☰

Яка інфекція може спричинити артрит. Інфекційний артрит – медикаментозне лікування. Інфекційний неспецифічний артрит

Ломота або болі у всіх суглобах можуть виникнути через перенесені інфекційні захворювання. Ускладнення на суглоби зазвичай відбувається в результаті імунної реакції організму на вірусне або бактеріальне зараження. Бактерії, що потрапили в організм, проникають у зчленування з віддаленого вогнища інфекції через кровотік або при безпосередньому інфікуванні прилеглих тканин під час операції, ін'єкції або травми.

Етіологія та патогенез

Інфекційні хвороби виникають внаслідок потрапляння в організм патогенних мікробів, включаючи віруси, бактерії, гриби та ін.

Передбачається, що через наявність у мікроорганізмів антигенів, аналогічних антигенам суглобових тканин. людського організму, імунна система неспроможна розрізнити їх, тому атакує і мікроби, і суглоби. Патогенні мікроорганізмиможуть впливати на зчленування по-різному:

  • Можливе поширення інфекції безпосередньо у суглобових тканинах, що може спровокувати важкий септичний артрит із ураженням прилеглих тканин. Фактори ризику:
    • хірургічна операція на суглоб;
    • протез;
    • шкірна інфекція;
    • використання нестерильних голок для ін'єкцій наркотиків;
    • травми.
  • Є ризик проникнення патогену у віддалені від суглобів місця (носоглотку, сечостатеві та травні органи), викликаючи запальний процес. з'являються як вторинна захисна реакція на інфекцію, іноді після одужання (реактивний артрит). Проблеми із суглобами викликають такі мікроорганізми:
  • Іноді після хвороби з'являються безпечні болі в суглобах (артралгія) або артрити, що швидко проходять. Такі прояви зазвичай є приводом для серйозного занепокоєння.

Симптоми суглобових ускладнень


При септичному артриті зчленування стає гарячим та червоним.

Інфекція здатна розвиватися як у природних, так і в штучних суглобах, спричиняючи сильний біль, який з'являється через кілька годин або днів після інфікування. Найчастіше страждають коліна та гомілкостопи. Іноді біль мігрує у різні частини тіла, іноді переміщається у ділянку хребта. Найбільш характерні симптомипри суглобових ускладненнях показані у таблиці:

Лікування захворювання

Традиційні методи


Сама по собі хвороба суглобів не заразна, але інфекція, що викликала її, може бути небезпечна для оточуючих.

Народні засоби

Додатково до основного лікування можна приготувати настоянку на каштанових суцвіттях.

  • Портулак городній. Береться 1 ст. ложка заливається водою і кип'ятиться 10 хвилин, потім настоюється і профільтровується. Випивається по 1 ст. ложці 3-4 десь у день.
  • Квітки кінського каштана. Взяти 20 г сировини, наполягти протягом 2 тижнів на горілці (0,5 л). Застосовувати для втирання у хворі місця.

Рецепти при септичному артриті:

  • Приготувати суміш із великої солі (2 ст. ложки), гірчичного порошку(1 ст. л.) і невеликої кількості гасу до отримання в'язкої маси. Втерти у місця підвищеної хворобливості, а потім тепло укутатися. Застосовувати раз на добу, бажано на ніч.
  • Змішати соняшникова олія(2 ст. ложки), горілку та скипидар по 0,5 склянки. Склад використати для компресів на ніч.

Профілактика болю у суглобах через інфекцію

Щоб уникнути зараження інфекцією необхідно:

  • Дотримуватись правил особистої гігієни.
  • Тепло одягатися в холодну пору, оскільки винуватцем болю і ломоти кісток і суглобів може бути грип, ангіна або ГРЗ.
  • Не допускати безладних статевих зв'язків. Вражаючі суглобисептичні артрити часто трапляються у молодих, сексуально активних людей. Ускладнення викликаються гонококом і призводять до .
  • Повноцінно і правильно харчуватися, оскільки інфікування стравоходу частіше відбувається за наявності гастриту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
  • Проходити профілактичні огляди виявлення раннього туберкульозу. Реакція Манту в дітей віком, планова флюорографія допоможуть уникнути небезпечного туберкульозного артриту.

Загартовування сприяє нормальній роботі імунної системи.

Щоб попередити ускладнення при вірусних та бактеріальних захворюванняхважливо.

Захворювання провокується бактеріальними, вірусними чи грибковими інфекціями, які потрапляють у кровотік, та якщо з нього в суглоб. Втім, альтернативним шляхом зараження є внутрішньосуглобові ін'єкціїпід час хірургічного втручання або що знаходяться усередині самого пацієнта в осередках інфекції.

Наявність хвороботворних чинників залежатиме від вікової групи.

Новонародженим загрожує гонококова інфекція, що передається від матері, яка хвора на гонорею. Захворювання може бути результатом лікарняних маніпуляцій.

Найчастіше під час введення катетера. У дітей віком до 2 років інфекційний артрит стимулюють staphylococcus aureus або haemophilius influencae.

Розвивається запалення внаслідок потрапляння в кров інфекції, різних вірусів, бактерій чи мікроорганізмів. Інфікування суглоба може статися через відкриту необроблену рану під час операції або пункції.

Викликають розвиток цього захворювання хвороботворні мікроорганізми, бактерії, віруси, інфекції, що потрапили в кров людини і які розносяться кровообігом по всьому організму.

Але суглоб може бути безпосередньо інфікований через травми, операції чи пункції. Збудником можуть виступати різні бактерії, все залежить від стану здоров'я та віку конкретної людини.

Грамнегативні бактерії, гемофільні збудники та стафілококи найчастіше викликають інфекційний артрит у дітей. У дорослих найчастіше збудниками виступають гонококи, стрептококи та віруси гепатиту, краснухи та свинки.

Не слід забувати, що бактерії ВІЛ також виступають каталізаторами розвитку інфекційного артриту.

Спровокувати формування септичного артриту можуть такі фактори:

  • Хронічна форма артритного захворювання (триває кілька років);
  • Гонорея (захворювання, що передається статевим шляхом);
  • Фурункульоз;
  • Ангіна ( інфекційне захворюванняверхніх дихальних шляхів);
  • Скарлатина (розвивається найчастіше у дітей);
  • Пневмонія (ураження легенево-дихальної системи);
  • Протезування суглобів чи інші види хірургічного втручання;
  • Цукровий діабет;
  • Карієс;
  • Онкологічні захворювання;
  • Зловживання алкоголем;
  • Наркозалежність.

Збудники інфекції

Збудниками розвитку інфекційного захворювання можуть бути такі мікроорганізми:

Залежно від типу збудника, характеру перебігу запального процесу та його локалізації виділяють кілька різновидів інфекційного артриту:

  • захворювання може вражати колінні, тазостегнові, ліктьові або променево-зап'ясткові суглоби;
  • якщо запалення є реакцією на інфекцію, що у організмі, кажуть, що інфекційний артрит неспецифічний;
  • коли захворювання вражає кілька суглобів, розвивається поліартрит, найчастіше буває при вірусної чи грибкової інфекції;
  • при хронічному перебігу захворювання, що має алергічну природу, говорять про розвиток інфекційно-алергічного артриту;
  • артрит може бути гнійним чи септичним;
  • за типом збудника розрізняють туберкульозний, сифілітичний, гонорейний чи грибковий;
  • за способом зараження буває первинний та вторинний артрит.

Ознаки інфекційного артриту

Септичний артрит може вразити суглоби людей різних. вікових категорій, у тому числі маленьких дітей. Для дорослих людей характерна поразка суглобів на кистях рук та колін.

Більш ніж у п'ятій частині хворих спостерігається одночасне ураження більш ніж одного суглоба. У дітей інфекційний артрит протікає трохи інакше і характеризується захворюванням тазостегнових, колінних та плечових суглобів, розвитком поліартриту

До групи людей, які мають високу небезпекуураження інфекційним артритом, відносяться хворі:

  • з ревматоїдним артритом,
  • із серйозними системними захворюваннями, у тому числі ВІЛ та гонореєю,
  • з деякими видами онкологічних захворювань,
  • з діабетом, системним червоним вовчаком, серповидно-клітинною анемією,
  • з вираженою залежністю від алкоголю та наркотиків.

Симптоматика

Запалення у суглобах призводить до:

  • болям;
  • припухлості (за рахунок накопичення в суглобі рідини);
  • утруднення руху, хворобливості при ходьбі;
  • почервоніння суглоба;
  • підвищення температури (суглоб стає гарячим внаслідок розвитку у ньому інфекції).

Найчастіше запалення відбувається в колінному суглобі, також артрит може бути кульшовим, ліктьовим, пальцевим, променево-зап'ястковим, плечовим.

Симптоми захворювання можуть відрізнятися, все залежить від збудника цієї недуги. При грибковому зараженні ознаки запалення часом приховані, невиразні.

При гонококовому вірусному зараженні інфекції схильні, зазвичай, відразу кілька суглобів. Практично всі вищеописані симптоми у хворого є і виражені досить яскраво.

У дітей таке захворювання проявляється болями в суглобах, опухлістю, утрудненням у русі та забарвленням шкіри навколо суглоба у червоний колір. Інфікований суглоб дуже болючий, до нього навіть складно торкатися без кричущого дискомфорту для хворого. Щодо дорослих, то у них таке інфекційне захворювання розвивається раптово. Ознаки практично ті ж, що й у дітей: суглоб стає червоним, болючим, опухлим та гарячим, що свідчить про серйозні запальні процеси в ньому.

Припухлість обумовлена ​​тим, що в хворому суглобі накопичується рідина, але при цьому температура тіла підвищується і з'являється озноб. Найбільш поширеним серед усіх видів цього захворювання є інфекційний артрит колінного суглоба, але крім цього ще існують артрити плечового, променево-зап'ясткового, тазостегнового, ліктьового та пальцевого суглобів.

Симптоми та лікування різних видів інфекційного артриту значно відрізняються залежно від бактерії-збудника недуги. Якщо артрит спровокований грибковою інфекцією або будь-якими іншими мікробактеріями, прояви захворювання будуть нерізкими і неявними.

Такі бактерії вражають, як правило, один-два суглоби. А ось гонококи та вірусні інфекції іншої етіології можуть значно пошкоджувати. більша кількістьсуглобів одночасно.

При септичному артриті в суглобової сумкиутворюється ексудат. Він може бути серозного, фібринозного чи гнійного характеру. Діяльність чужорідних бактерій викликає загальну інтоксикацію організму. Дані фактори викликають наступні симптомиу хворих:

  • Болі в суглобі і набряк навколишніх м'яких тканин.
  • Почервоніння та місцеве підвищення температури у сфері запалення.
  • Обмеження рухів у ураженому суглобі.
  • Слабкість, сонливість, біль голови.
  • Підвищення температури тіла, що особливо притаманно гнійного процесу.

Захворювання протікає частіше у гострій формі. При неправильне лікування, а також за наявності деяких неспецифічних мікроорганізмів, наприклад, грибків або блідої трепонеми, Воно приймає хронічний перебіг. У разі всі симптоми захворювання менш виражені.

Інфекційний артритсимптоми:

  1. Суглобовий синдром:
    • Больові відчуття в ділянці запаленого суглоба;
    • Обмеження функцій рухливості;
    • Шкірний покрив хворої ділянки стає гарячим та червоніє;
    • Утворюється набряклість суглобових тканин;
    • У порожнині суглоба накопичується випіт;
    • Освіта у суглобі гнійної речовини.
  1. Підвищення загальної температуритіла (до 38-39 градусів);
  2. Озноб (відчуття холоду в тілі під час підвищеної температури);
  3. Підвищене потовиділення;
  4. Ознаки інтоксикації загального організму- нудота, блювання (як правило, даний симптомпроявляється у дітей);
  5. Слабкість м'язового тонусу, ломота м'язів;
  6. Недужання.

Інфекційний артрит у дітей протікає з більшою інтенсивністю симптомів на відміну дорослих хворих. Оскільки організм малюка ще не має багатьох захисними функціямиі більш схильний до розвитку деструктивних патологій скелета, дитині необхідно надати екстрену медичну допомогу, щоб усунути розвиток інфекційного захворювання.

Септична поразка розвивається гостро і дуже стрімко, через що деякі помилково приймають його за подагричний тип ураження суглобів. Однак при проведенні кваліфікованого обстеження у фахівця та здаванням рекомендованих лабораторних аналізів можна встановити точний діагноз із наступним курсом терапії.

Діагностика

Інфекційний артрит часто розвивається дуже швидко і без лікування може призвести до серйозним ускладненням. Тому важливо вчасно діагностувати захворювання.

Аналізи потрібні для того, щоб правильно вибрати спосіб лікування, який залежить від типу збудника. Первинний діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта та зовнішніх ознак.

Щоб виявити мікроорганізми, викликають захворювання, роблять аналіз синовіальної рідини, крові, іноді – сечі та мокротиння. Рентгенографія дозволяє виявити зміни у кісткових тканинах суглоба, наявність остеопорозу.

УЗД визначає зміни в м'яких тканинахнаявність внутрішньосуглобового випоту. Для встановлення більш точного діагнозу роблять МРТ або КТ суглоба.

Але апаратна діагностика інформативна не раніше 10-14 днів після інфікування.

Для встановлення діагнозу інфекційний артрит знадобиться ретельний огляд хворого фахівцем, вивчення лікарем. медичної картита проведення лабораторних досліджень.

Слід врахувати, що подібні з інфекційним артритом симптоми мають інші поширені захворювання - ревматична лихоманка, борреліоз, подагра, інші види артриту.

Щоб уникнути помилкової постановки діагнозу лікар зазвичай направляє хворого на консультацію до ортопеда та ревматолога.

Виробляти апаратну діагностику на ранніх стадіяхзахворювання немає сенсу - лише на 10-14 день після появи симптомів на рентгенівському знімкулікар зможе визначити наявність руйнування кісткової тканини чи хрящів.

Крім того, апаратні дослідження ефективні лише у разі знаходження вогнища інфекції у суглобі, розташованому глибоко у тканинах.

Щоб правильно діагностувати інфекційний артрит, симптоми та лікування, проводять дані дослідження:

  1. загальний хімічний аналіз крові;
  2. Рентгенологічне обстеженнясуглоба (знімки робляться у кількох проекціях);
  3. Біопсія тканин суглоба (забір матеріалу проводиться за допомогою проколу суглобової порожнини);
  4. Дослідження на реакцію Райта та проби Бюрне;
  5. КТ ( комп'ютерна томографіядозволяє провести візуалізацію ступеня руйнування кісткової структури);
  6. Магнітно-резонансна томографія;
  7. Радіоізотопне сканування.

Лікування

Найчастіше лікування інфекційного артриту відбувається у стаціонарі. Хворому призначаються ін'єкції антибактеріальних препаратів, нестероїдні протизапальні засоби.

Щодня проводиться аналіз синовіальної рідини, а за необхідності – промивання суглоба та видалення гною. Іноді потрібне застосування спеціальних шин або ортезів для запобігання рухам у ураженому суглобі.

Іммобілізація проводиться щонайменше 1-2 тижнів.

Іноді потрібно хірургічне втручання. Це потрібно в тих випадках, коли лікування антибіотиками є неефективним або якщо артрит викликаний травмою.

У постінфекційний період може бути потрібна реконструкція суглоба, щоб виправити деформації. Іноді потрібна заміна ендопротезу чи імплантатів.

Але найчастіше хірургічне втручання обмежується пункцією та санацією суглоба.

Після стихання запального процесу призначаються фізіотерапевтичні методи лікування (магніт, електрофорез, лазер, парафін), ЛФК, масаж, бальнеотерапія.

Це необхідно для запобігання розвитку контрактур, кісткових розростань та порушення рухливості суглоба. Хворому показано особлива дієта, багата на вітаміни, білками та мінералами.


Лікування гострої стадіїзахворювання проводиться у стаціонарі

Медикаментозна терапія

Головні лікарські препарати, що застосовуються для лікування інфекційного артриту, – це антибактеріальні засоби. При гострому перебігу захворювання призначаються антибіотики широкого спектра дії, а після встановлення точного діагнозу – специфічні ліки.

Найчастіше для лікування використовуються цефалоспорини («Цефтріаксон», «Цефотаксим»), аміноглікозиди («Неоміцин», «Гентаміцин»), синтетичні пеніциліни («Лінкоміцин», «Нафцилін»).

Захворювання потребує кількох днів стаціонарного лікування, що супроводжується прийомом лікарських засобів, а також сеансами фізіотерапії, що застосовуються протягом кількох тижнів або навіть місяців.

Медикаментозне лікування

Як ви вже знаєте, запізніле медикаментозне лікуванняможе призвести до серйозних ушкоджень суглобів або інших ускладнень. Саме тому курс лікування медикаментами починається з негайного внутрішньовенного введення антибіотиків ще до того, як точно буде визначено збудник.

Після його розпізнавання призначається антибіотик, які впливає саме на цей збудник інфекції: бактерію чи вірус.

Як правило, нестероїдні препарати протизапальної дії призначаються у разі наявності вірусної інфекції. Курс внутрішньовенного ведення антибіотиків становить близько чотирнадцяти днів, чи може затягнутися до повного усуненнявогнища запалення.

Після завершення уколів пацієнту може бути виписаний курс прийому антибіотиків у таблетках або капсулах протягом двох чи чотирьох тижнів.

Хірургічне втручання

Важливо не допустити ускладнень та розвитку сепсису. Спершу проводиться обстеження, призначається стаціонарне лікування.

Тактику лікування вибирає лікар, при цьому насамперед необхідно зупинити запальний процес. Проводиться посилена антибактеріальна терапіяшляхом введення препаратів (цефалоспоринів, макролідів, аміноглікозидів, пеніциліну) внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Залежно від стану хворого при вірусному артриті додатково призначаються противірусні, протигрибкові препарати. Курс лікування триває 10 днів, після чого здаються аналізи на сівбу для коригування лікування.

При болях призначають нестероїдні знеболювальні препарати: Диклофенак, Німесулід, Ібуклін, Ібупрофен, Кеторол, Аспірин, Анальгін, Парацетамол.

Якщо розвинувся сепсис, хворий перетворюється на реанімацію, здійснюється посилена детоксикація організму.

Іноді потрібне хірургічне втручання. Запалений суглоб піддається іммобілізації, тобто. повної нерухомості.

За наявності випоту береться пункція для дренажу запаленого суглоба, відкачування з нього рідини. Якщо ефект відсутній та розвинений остеомієліт, лікар може розкрити суглобову порожнину, провести її дренування, висічення та видалення пошкоджених тканин, зачистку суглоба.

Лікування захворювання може вимагати інтенсивного терапевтичного втручання в умовах стаціонару, подальше лікуванняпроводиться амбулаторно, полягає у прийомі лікарських препаратів, призначених лікарем та проходження курсу фізіотерапевтичного лікування протягом тривалого періоду, який може досягати кількох місяців.

Лікарські препарати

Не своєчасно розпочате лікування загрожує хворому всілякими ускладненнями, зокрема ушкодженням суглобової тканини. Тому при виявленні захворювання хворому негайно призначають внутрішньовенне введення антибіотиків.

Після проведення лабораторних досліджень лікар може змінити призначення та прописати препарат, найефективніший проти виявленого виду бактерій чи вірусів.

При вірусному інфікуванні найбільш ефективними є нестероїдні препарати, їх застосування може тривати до двох тижнів або до зникнення симптомів запального процесу.

Хірургічне

Метод лікування інфекційного артриту залежить від того, які збудники викликали запалення, а також від форми та стадії захворювання. Лікувати гострий артрит з метою запобігання можливих ускладненьнеобхідно у стаціонарі.

За наявності гнійного процесу показано розтин та дренування вогнища інфекції. Терапевтичне лікуванняХронічно протікає захворювання зазвичай проводиться амбулаторно.

Лікар призначає аналізи на чутливість виявлених мікроорганізмів до лікарських засобів. Залежно від виду збудника лікування проводиться антибактеріальними, протигрибковими чи противірусними препаратами.

Використовуються протизапальні препарати, а в складних випадках- Гормональні. За потреби ліки вводяться безпосередньо в порожнину суглоба.

Для відновлення хрящової тканинипризначаються хондропротектори.

Фізіопроцедури ефективні, як правило, під час стихання гострого запального процесу. У практиці лікування недуги використовуються магнітотерапія, грязелікування, прогрівання.

Зберегти та відновити рухливість суглобів допомагають масаж та спеціальна лікувальна гімнастика. При неефективності терапевтичних методів лікування потрібне хірургічне втручання, найчастіше це протезування суглобів.

Оперативне втручання застосовується для лікування інфекційного артриту тільки в екстрених випадкахколи інфекція поширюється на навколосуглобові тканини, а артрит вражає суглобову структуру, викликаючи деформування форми зчленування.

В ортопедії застосовуються такі методи втручання:

  1. Артроскопія (усунення продуктів запального процесу через мікророзріз);
  2. Ендопротезування (заміна частини або всього пошкодженого суглоба штучним імплантатом);
  3. Артродез (повне знерухомлення зчленування);
  4. Синовектомія (видалення пошкоджених ділянок синовіальної оболонки).

Наслідки захворювання

Для успішного лікуванняважливо вчасно встановити точний діагноз. А за своєчасно розпочатої терапії понад 70% пацієнтів виліковуються від захворювання без будь-яких наслідків.

Ускладненнями інфекційного артриту може бути остеоартрит, деформація суглобів, анкілоз, остеомієліт, контрактури, порушення рухливості. Діти іноді зустрічається порушення зростання кісток.

Особливо небезпечний артрит, викликаний золотистим стафілококом – він за кілька днів може призвести до повного руйнування суглоба. У важких випадкахможливий розвиток абсцесу, флегмони, дихальної недостатності або септичного шоку. Без медичної допомогице може стати причиною летального результату.

Тривалий запальний процес може призвести до деформації суглоба до повної втратийого рухливість. Артрит інфекційної та й будь-якої іншої етіології може призвести до інвалідності.

Ускладненням піогенного артриту є утворення флегмони у навколишніх суглобах м'яких тканинах. Наприклад, наслідком інфекційного артриту колінного суглоба може бути формування флегмони в ділянці гомілки або стегна.

При залученні до патологічного процесу кісткової тканини можуть розвинутися остеоартрит та остеомієліт. Небезпечним для життя станом є сепсис, коли генералізована бактеріальна інфекція потрапляє безпосередньо в кров.

Профілактика інфекційного артриту

Важливо не допустити ускладнень, рецидивів захворювання. Щорічно потрібно проходити огляд у лікаря, досліджувати повторно синовіальну рідину.

Після основного лікування для відновлення та нормального функціонування суглобів обов'язково потрібно пройти курси масажу, оздоровчої гімнастики, фізіотерапії.

Полівітаміни, кальцій, хондропротектори слід приймати регулярно. Важливо правильно харчуватися, зміцнювати імунітет, убезпечити своє здоров'я, позбавившись безладних статевих зв'язків, які можуть стати причиною гнійного артриту.

Своєчасно проходити флюорографію, дітям робити щеплення, пробу Манту.

Профілактика даного захворюванняполягає у своєчасному усуненні всіх можливих вогнищ інфекції в організмі та лікуванні будь-яких запальних процесів.

Необхідно збалансувати дієту, скоротивши вживання легкозасвоюваних вуглеводів, тваринних жирів, газованих напоїв. Слід забезпечити достатнє надходження магнію та кальцію в організм.

    megan92 () 2 тижні тому

    Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...).

    Дарья () 2 тижні тому

    Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі справи

    megan92 () 13 днів тому

    Дарья () 12 днів тому

    megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю професора.

    Соня 10 днів тому

    А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

    юлек26 (Тверь) 10 днів тому

    Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

    Відповідь Редакції 10 днів тому

    Соня, привіт. Цей препаратдля лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

    Соня 10 днів тому

    Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні. Дякую!!

    Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

    А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна.

    Андрій Тиждень тому

    Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло...

    Катерина Тиждень тому

    Пробувала пити відвар з лаврового листа, толку ніякого, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю більше в ці народні методи...

    Марія 5 днів тому

    Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого.

Інфекційний артрит (піогенний, септичний артрит) – складне інфекційне захворювання суглобів, що супроводжується підвищенням температури, больовими відчуттями, ознобом, втратою рухливості ушкоджених суглобів, їх набряком та ушкодженням.

Захворювання схильні люди різного віку, у тому числі, зустрічається інфекційний артрит у дітей. У дорослих хвороба, як правило, вражає колінні суглоби або кисті рук. У деяких пацієнтів симптоми хвороби спостерігаються не в одному, а в кількох суглобах. Інфекційний артрит у дітей нерідко викликає поліартрит та ураження колінних, плечових та кульшових суглобів.

До групи підвищеного ризику входять такі категорії людей:

  • із хронічним ревматоїдним артритом;
  • недавно отримували внутрішньосуглобові ін'єкції;
  • нещодавно перенесли операцію чи травму на суглобах;
  • із деякими видами онкологічних захворювань;
  • з гомосексуальною орієнтацією (підвищено ризик виникнення гонорейного артриту);
  • із системними інфекціями (ВІЛ-інфекція, гонорея);
  • діабетики та хворі з серповидно-клітинною анемією або системним червоним вовчаком;
  • з алкогольною чи наркотичною залежністю.

Причини інфекційного артриту

Переважно причинами інфекційного артриту стають грибкова, вірусна або бактеріальна інфекції, що потрапляють у суглоб разом із кровотоком. Також збудник може потрапити до суглоба при хірургічному втручанні або іншим шляхом. Виникнення хвороботворного чинника залежить віку пацієнта. Інфекційний артрит у дітей, щойно народжених, як правило, викликаний гонококовою інфекцією, переданої дитині від матері, хворої на гонорею. Також діти можуть захворіти внаслідок різних лікарняних маніпуляцій, у тому числі від введеного катетера.

Як хвороботворні організми у дітей до 2 років виступає staphylococcus aureus або haemophilius influencae. У старших дітей та дорослих пацієнтів збудниками також можуть стати streptococcus viridans та streptococcus pyogenes. Як правило, у сексуально активних людей інфекційний артрит є наслідком зараження Neisseria gonorrhoeae. Літні люди заражаються під впливом грамнегативних бактерій, таких як Pseudomonas та Salmonella.

Симптоми інфекційного артриту

Переважно піогенний артрит починається раптово. Іноді симптоми інфекційного артриту наростають протягом кількох тижнів. Супроводжується це напуханням ушкодженого суглоба та підвищенням його хворобливості.

Симптомом інфекційного артриту тазостегнового суглоба є біль у пахвинній ділянці, який стає дуже відчутним при ходінні. Найчастіше у пацієнта підвищується температура тіла, відчувається озноб. У дітей інфекційний артрит нерідко викликає нудоту та блювання.

Місцевими симптомами інфекційного артриту є різка болючість під час руху, біль у суглобі, зміна його контурів, наростаюча припухлість, порушення рухової функціїкінцівки; підвищення температури тіла.

Ускладнення інфекційного артриту

Захворювання становить пряму загрозу не тільки здоров'ю, а й життю пацієнта, оскільки загрожує руйнуванням кісткових хрящів або септичним шоком, який переважно призводить до смерті. Так, золотистий стафілокок може призвести до дуже швидкого руйнування хрящів, буквально за пару днів. Руйнування хрящової тканини призводить до зміщення кісткових суглобів.

Якщо ж бактеріальна інфекція, то вона може поширитися в навколишні тканини і кров, викликаючи зараження крові або абсцеси. Найбільш поширеним ускладненням захворювання є остеоартрит.

Діагностика інфекційного артриту

Правильний діагноз лікар може поставити лише після здачі відповідних лабораторних аналізів, уважного вивчення медкарти та ретельного огляду пацієнта. При постановці діагнозу слід врахувати, що симптоми септичного артриту можуть виникати також при інших захворюваннях (ревматична лихоманка, подагра, бореліоз і т.д.).

Іноді лікар направляє пацієнта на додаткову консультацію до ревматолога та ортопеда з метою уникнути помилкового діагнозу.

Щоб підтвердити діагноз, лікар призначає наступні видидосліджень:

  • пункція суглоба для докладного дослідженнясиновіальної рідини;
  • біопсія та посів синовіальної тканини навколо суглоба;
  • посіви сечі та крові, а також слизу з шийки матки тощо.

На ранніх етапах септичного артриту апаратна діагностика не є ефективною (перші 10-14 днів після інфікування).

Лікування інфекційного артриту

Як правило, при інфекційному артриті пацієнта лікують деякий час стаціонарно, призначаючи йому прийоми медикаментів та сеанси фізіотерапії протягом кількох тижнів чи місяців.

Якщо захворювання виявлено на пізній стадії та загрожує серйозними порушеннями, то лікарі негайно починають внутрішньовенне введення антибіотиків. А вже після виявлення збудника лікар призначає адекватне лікуванняінфекційного артриту

При вірусних інфекційпризначають протизапальні нестероїдні засоби. Курс терапії внутрішньовенними антибіотиками становить до двох тижнів, після чого пацієнту прописують тривалий курс пероральних антибіотиків.

Весь період стаціонарного лікування хворий перебуває під невсипущим контролем лікарів. У пацієнта щодня беруть синовіальну рідину на аналіз. Це дозволяє визначити ефективність лікування. Оскільки інфекційний артрит нерідко супроводжується сильними болючими відчуттями, пацієнту призначають знеболювальні препарати. Щоб запобігти суглобам від випадкових і різких рухів, хворому можуть накласти шину.

У деяких випадках для лікування інфекційного артриту застосовується хірургічне втручання. Застосовують його щодо тих пацієнтів, для яких антибіотикотерапія не є ефективною, або при серйозних поразкахкульшових або інших суглобів, з яких проблематично взяти пункцію. Хірургічне лікуванняпереважно також у випадках, коли інфекційний артрит викликаний проникаючим або вогнепальним пораненням.

Якщо у пацієнта вже сталося тяжка поразкахрящів та кісток, може застосовуватися реконструкційна хірургія. Однак проводити операцію можна лише тоді, коли інфекція повністю зникне з організму.

Прогноз інфекційного артриту

Сприятливий результат захворювання багато в чому залежить від того, як швидко розпочато адекватне лікування інфекційного артриту. Слід зазначити, що приблизно 70% випадків пацієнтам вдається уникнути незворотного руйнування суглобів, але в багатьох пацієнтів розвиваються такі ускладнення, як часткова деформація суглобів і остеоартрит. У дітей при септичному артриті кульшового суглоба нерідко трапляється порушення зони зростання кістки. Найчастішими причинами летального результату стають дихальна недостатність та септичний шок.

Відео з YouTube на тему статті:

Опорно-руховий апарат – це досить складна системавсі частини якої тісно пов'язані між собою. Нормальна робота кісток, суглобів і м'язів відіграє важливу роль підтримки працездатності нашого організму. Відповідно, будь-які порушення в діяльності кістково-м'язового апарату досить швидко даються взнаки, погіршують самопочуття і заважають. нормальної активності. До досить небезпечним захворюваннямопорно-рухового апарату відносять інфекції кісток та суглобів, симптоми та лікування інфекцій кісток та суглобів розглянемо трохи більш докладно.

Інфекції кісток

Під інфекційним ураженням кісток лікарі зазвичай мають на увазі остеомієліт. Подібне захворювання поширюється на всі складові кісткових тканин, і може викликатися атакою різних збудників. Найчастіше інфекційне ураження кістки провокується стафілококами.

Інфекції кісток – симптоми

Захворювання може протікати у локальній чи генералізованій формі. При локальній формі у хворого підвищується температура тіла до 38,5С, на ураженій ділянці формуються припухлості, пацієнти скаржаться на біль, що розпирає. Шкіра на хворій зоні помітно червоніє і стає гарячою, з часом виникає абсцес і може початися виділення гною крізь шкіру. Патологічні процеси призводять до сильної хворобливості та обмеженості рухів.

При генералізованій формі остеомієліту температура тіла людини може підвищуватись до 39-40С. Хворого турбує сильна постійний більуражених ділянок, активно наростає загальна інтоксикація. Інфекційна поразка призводить до появи липкого поту, озноб і хриплі задишки. У хворого розвиваються неврологічні симптоми, представлені судомами, маренням, втратою свідомості. Шкірні покривистають блідими, порушується діяльність нирок.

Лікування остеомієліту спрямоване на хірургічне усунення гнійного вогнищата проведення санації та дренажу ураженої ділянки. Для збереження кістки вдаються до методу механічної остеоперфорації. У цьому випадку в кістку вводять особливі препарати, які створюють біля осередку інфекції захисний бар'єр, перешкоджаючи поширенню патологічних процесів.

Хворому призначають антибіотики з урахуванням чутливості виявленого збудника, їх вводять усередину кісткової порожнини. Хворий повинен перебувати у стаціонарному відділенні, йому показаний постільний режим при хворобі та іммобілізація ураженої ділянки. Лікарі підбирають ліки, що підвищують загальну опірність організму, по необхідності здійснюють очищення крові, корекцію електролітного балансу та ін. симптоматичного лікуваннязастосовуються жарознижувальні засоби, нестероїдні протизапальні препарати чи аналгетики. Також часто використовуються коректори серцевої недостатності, наприклад, серцеві глікозиди, сечогінні засоби та інгібітори АПФ. Паралельно з антибіотиками застосовують пробіотики, що відновлюють кишкову мікрофлору.

Важливу рольграє проведення детоксикаційної терапії за допомогою низки розчинів: колоїдів (фізрозчину) та детоксикаційних засобів (Неокомпенсана, Гемодеза та ін.). В особливо серйозних випадках вдаються до плазмаферезу, гемосорбції, ультрафіолетового або лазерного опромінення кістки.

Інфекції суглобів

Інфекційне ураження суглобів може бути як вірусним, і бактеріальним. Його може викликати краснуха, вірусні гепатити, ВІЛ, кір, віспа, аденовірус, ентеровірус, вірус герпесу та ін. Серед бактеріальних збудників найпоширенішим є стрептококи, набагато рідше причиною запалення стають кишкові бактерії, сальмонели, бруцели та ін. грибками.

Інфекції суглобів – симптоми

Здебільшого інфекційне ураження суглобів розвивається раптово. Але іноді прояви такого порушення наростають поступово протягом кількох тижнів.

Уражений суглоб набрякає і завдає різкого болю при спробах руху. Шкіра над ним стає почервоніла і гаряча. Можлива підвищена температуратіла та виникнення ознобу. Іноді виникає зміна контурів суглоба, що наростає припухлість.
Крім того, при інфекції суглобів виявляються ще й симптоми основного захворювання.

Інфекції суглобів та інфекції кісток - лікування

Діагностована інфекційна поразка суглобів зазвичай лікується у стаціонарному відділенні, де хворий повинен перебувати під докторським контролем. Йому показано проведення щоденного аналізу синовіальної рідини, що дозволяє оцінити ефективність терапії, що проводиться.

Лікарське лікування підбирається залежно від типу збудника, який спровокував хворобу. Препаратами вибору стають антибактеріальні препарати, противірусні лікита антимікотичні засоби. Корекція хворобливих відчуттівздійснюється використовуючи знеболювальні та нестероїдні протизапальні препарати.

У ряді випадків терапія інфекційного ураження суглобів потребує проведення оперативного втручання. Хірургічне лікування проводиться у разі, якщо консервативні заходи не дають позитивного ефекту.

Якщо ж суглоби постраждали особливо сильно, лікар може порадити провести їхню реконструкцію – заміну протезом. Але така операція можлива лише після повного лікуванняінфекції.

Інфекції кісток та інфекції суглобів – лікування народне

Паралельно з методами офіційної медициниможна застосовувати і ліки на основі трав та підручних засобів. Так пацієнтам з інфекційними ураженнями суглобів на користь піде збір до якого порівну в частках входять бузина (квітки), рослина кропива дводомна (лист), корінь петрушки та кора верби. Столову ложечку подрібненої сировини заваріть склянкою води, що тільки скипіла. Проваріть ліки протягом п'яти хвилин на вогні мінімальної потужності, потім остудіть і процідіть. Приймайте готовий засібпо дві склянки на день, розділивши цю кількість на кілька прийомів.

Доцільність застосування засобів народної медицини необхідно обговорити із лікарем.

Інфекція та суглоби

У минулому ролі інфекції в ревматичних захворюваннях надавалося значно більшого значення, ніж сьогодні. На початку нашого століття причиною ревматоїдного артритувважалася туберкульозна інфекція, і свого роду результатом подібних висновків стало лікування солями золота, які в окремих випадкахуспішно нейтралізують туберкульозні бактерії. Пізніше виявилося, що туберкульоз не має жодного відношення до ревматоїдного артриту і причиною ревматичних захворюваньстали вважати інфекційні осередки в зубах, мигдаликах чи сліпій кишці. Улюбленим методом лікування всіх ревматичних хвороб було видалення інфікованих зубів. В даний час лікування вогнищ інфекції в зубах і мигдаликах вважається швидше за загальногігієнічну вимогу, ніж має лікувальне значення.

Інфекція може поводитись по відношенню до суглобів по-різному:

1. Інфекція проникає безпосередньо в суглобові тканини та порожнини, бактерії там розмножуються і часто завдають величезної шкоди.

2. Інфекція проникає у місця, віддалені від суглоба – сечоводи, органи травлення, носоглотку та мигдалики. Після лікування зазначених органів через деякий час як реакцію цю інфекцію виникають артрит та інші позасуглобові симптоми захворювання. У самому суглобі не вдається виявити бактерій, і в даному випадку їхнє захворювання є своєрідною вторинною захисною реакцією на наявність мікроорганізмів в осередках поза суглобами.

3. Після перенесеного грипу, в початкових стадіях вірусного гепатиту (інфекційного запаленняпечінки) або інфекційного мононуклеозу, можуть виявлятися безпечні болі в суглобах або швидко прохідні артрити.

Інфекційні артрити у прямому розумінні цього слова викликаються мікроорганізмами, що потрапляють у суглоб із прилеглих тканин (наприклад, з інфікованої кісткової тканини після травми) або крові. Хвороботворні агенти можуть потрапляти до суглобів з вогнищ інфекції, що знаходяться найчастіше у шкірі або підшкірному жировому шарі. Інфекційний артрит викликає досить небезпечний золотистий стафілокок або деякі види стрептококів. Залежно від частоти проявів венеричних захворювань, насамперед гонореї, можна спостерігати і гонорейні запаленнясуглобів (гонококового характеру). Усе це викликається бактеріями, у результаті проявляється дуже інтенсивна захисна реакція організму на запальний процес із припливом у суглоб сотень мільйонів лейкоцитів. З них внаслідок того ж процесу, що і при ревматоїдному артриті, вивільняються ензими, здатні зруйнувати суглоб кілька днів. На щастя, цьому перешкоджають численні захисні механізмита вчасно розпочате лікування. До «розміщення» носія інфекції у суглобі привертають деякі захворювання типу цукрового діабету та загальна втома організму в осіб, прикутих до ліжка. Суглобові інфекції зареєстровані у наркоманів, у яких інфекція, занесена нестерильним шприцом, поєднується із загальною ослабленістю організму. Інфекційний артрит необхідно виявляти якомога раніше, тому що тільки своєчасний початок лікування антибіотиками може зупинити серйозні зміни в суглобах.

Особливим типом суглобової інфекції туберкульозний артрит. Він зустрічався частіше у ті часи, коли туберкульоз був невиліковним. Це захворювання виникає у осіб, які страждають на туберкульоз легень. З легенів туберкульозна бацила (мікобактерія) може проникнути до інших органів, крім суглобів. Зазвичай уражається один або два суглоби, і розпізнати туберкульоз суглоба дуже важко. Найчастіше уражаються великі суглоби - коліно, тазостегновий суглоб, лікоть або зап'ястя. Артрит розвивається поступово, і його важко відрізнити від ревматоїдного артриту. Після встановлення діагнозу - «артрит» дуже важливо взяти зразки тканин суглоба - у них при лабораторних дослідженняхможна виявити наявність ознак розвитку туберкульозу та туберкульозних бактерій. Іноді їх можна знайти і в синовіальній рідині.

Лікування інфекційних артритів, як гнійних, так і туберкульозних, сьогодні, за наявності великого вибору антибактеріальних засобів, Досить висока, але лікування слід розпочинати вчасно. Воно має бути інтенсивним, із введенням ліків безпосередньо у суглоб.

Частіше, ніж ці безпосередньо інфекційні артрити, виникають звані реактивні артрити - реактивні тому, що вони є реакцію на позасуглобову інфекцію і виникають лише через деякий час після погашення вогнища інфекції. До них відносяться ревматична лихоманка, так званий синдром Рейтера, лаймський бореліоз і т.д.

Найневивченішою хворобою з низки реактивних артритів є ревматична лихоманка. У минулому вона зустрічалася досить часто, особливо в районах зі слабким соціально-економічним розвитком, де бідність була сусідами з перенаселеністю. У 1925-1950 pp. ревматична лихоманка була однією з найчастіших причин смертності дітей та підлітків, а також головною причиноюзахворювань серця у людей віком до 40 років. Поступово кількість захворювань ревматичною лихоманкоюзнижувалося, разом із цим зменшувалася смертність. Число людей, у яких відзначалися ураження серцевого м'яза, також скорочувалося. Зниження захворюваності на ревматичну лихоманку було викликано цілою низкою причин - поліпшенням якості життя, широким застосуванням антибіотиків для лікування та профілактики стрептококових інфекцій, а можливо змінився і сам стрептокок, який став менш агресивним і втратив здатність викликати ревматичну лихоманку. У низці країн Азії та Африки проблема ревматичної лихоманки існує й нині. Причиною цього захворювання є інфікування носоглотки b-гемолітичним стрептококомгрупи А (слово гемолітичний означає, що він може руйнувати еритроцити – червоні кров'яні тільця). Цей стрептокок містить ряд білкових і небілкових сполук, що викликають утворення специфічних захисних антитіл, які нейтралізують його дію. Стрептокок виробляє ряд отруйних речовин, що ушкоджують тканини організму -до них відноситься так званий стрептолізин О (стрептолізин і є причиною руйнування еритроцитів). Для протидії цього стрептолізину також утворюються специфічні антитіла, які називаються антистрептолізином Про - скорочено АСЛО (ці антитіла використовуються при діагностиці, тому що їх наявність у крові свідчить про стрептококову інфекцію).

Стрептокок потрапляє в тканину лімфоїдного кільця глотки (мигдалини), викликає ангіну і виділяє отруйні продукти - токсини. Організм захищається та утворює для боротьби захисні антитіла. Після цього починає відбуватися щось цікаве. Через певну біологічну та хімічну подібність деяких складових елементів тіла стрептокока та сполучної тканинисерця та суглобів відбувається свого роду перехресна реакція, і антитіла, призначені для боротьби зі стрептококом, починають атакувати тканину, в якій оселився цей мікроб. Тут ми можемо спостерігати приклад аутоімунного захворювання. Певну загадку є те що, що здебільшого населення стрептококова інфекціяносоглотки проходить у вигляді неускладненого захворювання, а в меншій частині через деякий час розвиваються ознаки ревматичної лихоманки. Очевидно, що тут ми маємо приклад певної схильності, яка, на щастя, характерна лише невеликій частині нашого населення. Таким чином, при ревматичній лихоманці події відбуваються в наступній послідовності: ангіна, яка швидко проходить, після чого через кілька днів чи тижнів виникає захворювання з високою температурою, Пітливість, запаленням одного або декількох, як правило великих (колінний, гомілковостопний, ліктьовий, променево-зап'ястковий) суглобів. Артрит має блукаючий характер і переміщається з суглоба на інший. Біль у суглобах іноді буває дуже гострим. Ці болі можуть досить успішно зніматися поруч протиревматичних засобів, у зв'язку з чим ніколи не вважалися серйозним захворюванням. Інша справа – ускладнення на серці. Ревматичне запаленнявражає серцевий м'яз, внутрішню оболонку серця та серцеву сумку (перикард). Ознаки ураження серця іноді можуть бути виражені слабо, і лише досвідчений лікар може розпізнати їх вчасно. Запальний процес у тканинах серця реагує на введення лікарських препаратів не так добре, як у суглобах, крім того він може повторюватися і виникати заново. Результатом можуть стати дефекти серцевих клапанів. Клапани можуть зрощуватися між собою, таким чином виникає їхнє звуження (стеноз), або через розростання сполучної тканини клапан перестає повністю закриватися (недостатність). Обидва ці типи уражень клапанів серця через кілька років можуть суттєво вплинути на роботу серцево-судинної системи.

Крім серця і суглобів при цьому захворюванні буває зачеплена і шкіра (поява червонуватого висипу), іноді уражається. центральна нервова система, що проявляється так званим танцем святого Віта (хорея). У цьому випадку м'язи скорочуються безконтрольно і некоординовано, іноді ж хорея проявляється лише у вигляді непосидючості та нервозності дитини в школі або неконтрольованими гримасами.

У діагностиці ревматичної лихоманки важливе місце посідають лабораторні аналізи. Насамперед йдетьсяпро седиментацію еритроцитів, кількість яких у початкових стадіях суттєво збільшується. Аналізи проводяться таким чином, що венозна кровхворого змішується з антикоагуляційним розчином для запобігання її згортанню, після чого кров заливається у вертикально встановлену скляну трубочку. Через годину і через дві години обчислюється седиментація еритроцитів у плазмі крові, що не згорнулася. У нормі верхи темного стовпця з кров'яних тілець утворюється кілька міліметрів чистої плазми. Через зміни білків крові за наявності запального процесу цей показник збільшується до кількох десятків міліметрів (максимально – 100-120 мм за 1 годину). Седиментація еритроцитів говорить нам, наскільки інтенсивним є запальний процес в організмі. Надалі проводиться аналіз антистрептолізинових антитіл, що вже згадувалися.

Лікування ревматичної лихоманки повинно проводитися негайно та енергійно. Основою програми лікування є постільний режим, особливо у тому випадку, якщо було порушено серце. Постільний режим може бути не таким суворим при поліпшенні показників аналізів (седиментації еритроцитів) і в залежності від ступеня ураженості серця. При ревматичній лихоманці, яка не супроводжується ускладненнями, процес одужання проходить швидко, хоча до повного зникнення проявів цього захворювання може знадобитися до двох місяців. Ускладнення на серці викликають і тривалішу непрацездатність.

З ліків під час лікування застосовуються підвищені дозиацетилсаліцилової кислоти (аспірину), які призначає лікар або нестероїдних протиревматичних засобів у відповідному дозуванні (див. розділ про фармакотерапію ревматичних захворювань). Якщо йдеться лише про суглобову форму ревматичної лихоманки, такого лікування може бути достатньо. За наявності ознак ускладнень на серці необхідно приймати кортикостероїди підвищеного дозуваннящо також визначається лікарем. Це лікування повинно тривати доти, доки не з'являться ознаки одужання. Після цього дози кортикостероїдів, що приймаються, зменшуються, а терапія закінчується лише після повного зникнення проявів цього захворювання. Протягом деякого часу застосовується підстраховна лікарська терапія. На початку лікування ревматичної лихоманки для виведення з організму живих і «шкідливих» стрептококів застосовується і пеніцилін, а якщо пацієнт його погано переносить, то можна замінити іншим антибіотиком.

Хворим, у яких хвороба залишила сліди ураження серця, протягом кількох років застосовується профілактичне лікування пеніциліном. У цьому випадку йдеться або про щоденний прийом невеликих доз, або прийому довго діючого дозуванняпеніциліну один раз на кілька тижнів. Важливим є ретельне лікування антибіотиками кожної ангіни.

На закінчення слід зазначити важливу обставину. Хоча завдяки всім зазначеним вище факторам до 70-х років вдалося практично покінчити з ревматичною лихоманкою і лікарі потроху почали про неї забувати, з 1986 р. з'являються повідомлення про зростання захворюваності, що починається в Сполучених Штатах. Йдеться про хвороби дітей, які живуть у сім'ях з хорошим рівнемякості життя та у здорових сільських районах. Окрім цього, як уже було під час Другої світової війни, хворіють молоді новобранці. При цьому виявляється, що соціальний факторне є вирішальним для перемоги над ревматичною лихоманкою. Вчені, які відразу почали дослідження стрептококів з носоглотки та мигдалин хворих, виявили, що цей стрептокок змінився, тепер хвороба викликає новий, модифікований тип цього мікроорганізму.

Першими симптомами захворювання бувають артрити найчастіше гомілковостопних або колінних суглобів. Вони з'являються через 1-3 тижні після інфікування сечівника. Іноді хворий може лише невиразно згадати про печіння під час сечовипускання або про часте сечовипускання, яке деякий час тому його трохи турбувало. Часто у хворого поряд із суглобами болить крижовий відділхребта або виникають болі в області п'яти (місце з'єднання сухожилля та п'яткової кістки). Рідше запалюється слизова оболонка ока (кон'юнктивіт), на шкірі стоп може з'явитися висип, що лущиться. Ця хвороба триває недовго, лише у виняткових випадках вона може тривати кілька місяців. У початковому періодівона добре піддається лікуванню антибіотиками, пізніше для зняття болю необхідні нестероїдні протиревматичні засоби та лікування сульфасалазином (див. розділ про фармакотерапію ревматичних захворювань).

Свій вплив на суглоби може чинити і синдром набутого імунодефіциту (СНІД). Вірус, що викликає це захворювання, вражає людські лімфоцити, що беруть участь у захисті організму від інфекції, та послаблює їх нормальну роботу. Тим самим у заражених ним осіб полегшується доступ до організму інфекції та збільшується ймовірність розвитку пухлинних захворювань. У суглобах і кістках хворих можуть виникати інфекційні артрити, які вдруге викликаються бактеріями. Іноді можуть розвиватися і симптоми, характерні для синдрому Рейтера та ушкоджень хребта.

Особливим типом артриту, що має багато спільного з інфекційними та реактивними артритами, є лаймський бореліоз. Це складна хвороба, що вражає, крім суглобів, шкіру, серце та нервову систему. Що стосується її суглобових проявів, то вона нагадує симптоми інфекційного артриту, оскільки тканини уражаються бактеріями. З іншого боку, це захворювання має характер і реактивного артриту, оскільки хвороба, особливо у суглобах, з'являється лише за кілька місяців після інфікування.

Відкриття лаймського бореліозу відбулося у США 1975 р., коли в містечку Олд Лайм у штаті Коннектикут серед дітей виникла невелика «епідемія» артритів. Два американські ревматологи Стар і Мала-віста в результаті ретельних досліджень виявили, що в даному випадку йдеться про інфікування невідомим мікроорганізмом спіралеподібної форми, який пізніше, 1982 р., ідентифікував мікробіолог Національного медичного інститутуСША Бургдорфер назвав його Боррелія Бургдорфері (Borrelia Burgdorferi). У наступні роки випадки захворювань на лаймський бореліоз спостерігалися у всіх районах Сполучених Штатів і в багатьох країнах Європи та Азії.

Перші ознаки захворювання з'являються на шкірі, у місці проникнення інфекції (після укусу кліща) з'являються червоні плями, які збільшуються у розмірах та поступово бліднуть у центрі. Шкіра може вражатись і на пізніших стадіях лаймського бореліозу у вигляді запальних процесів та одночасного витончення (атрофії).

Після відкриття кожної нової хвороби вчені прагнули з'ясувати, чи це захворювання вже описано раніше в літературі. Виявилося, що в Європі ці шкірні проявибули відомі вже понад 100 років, і коли був винайдений пеніцилін, деякі лікарі намагалися чисто інтуїтивно лікувати їх пеніциліном (це була геніально, оскільки бактерії виявилися чутливими до цього антибіотика). Таким чином, можна говорити про «нове відкриття старої хвороби», але, звичайно, цього разу з поясненням її причини та впровадженням нових методів лікування.

Бактерії, що викликають лаймський бореліоз, переносяться насамперед кліщами. Ризик захворювання на бореліоз пропорційний рівню зараженості даної місцевості кліщами. У Чехії цей рівень досить високий – близько 30%, у Словаччині він становить 9%. Цей кліщ зимує в ґрунті, а в період із травня по серпень живе в траві та на кущах. Звідти він потрапляє на свого - "хазяїна", в якості якого можуть виступати як різні видитварин, і людина. Імовірність захворювання зростає з кількістю кліщів, що присмокталися, і часом їх перебування на шкірі. Найбільш небезпечні так звані німфи, які є одним із ступенів розвитку кліщів (перехідна стадія між личинкою і дорослим кліщем).

Захворювання проходить три стадії. На початковій стадії воно проявляється (приблизно через місяць після укусу кліща) у вигляді шкірних висипань, невизначених грипоподібних станів, швидкої стомлюваності, втрати апетиту, несильний біль у м'язах та суглобах. Ще через 2-3 місяці можуть з'явитися симптоми нервових захворюваньу вигляді подразнення оболонки мозку, поліомієліту та розладів нервової системи-від лабільності до неврозу. Сюди додаються поразки серця та запалення суглобів. Суглобове запалення може виявитися протягом кількох років після інфікування. Запалення в більшості випадків проходить, але іноді воно набуває хронічного характеру. У заключної стадіївиявляються хронічні, атрофічні шкірні зміни, найчастіше – на нижніх кінцівках. Діагностика цього захворювання полягає у виявленні специфічних антитіл, дія яких у початковій стадії часто виявляється не дуже надійною. Пізніше, без доказу присутності антитіл, діагноз лаймського бореліозу підтвердити вже не можна.

Відкриття лаймського бореліозу залучило велика увагалікарів, а висока захворюваність на них у Чехії (до кількох тисяч хворих) викликала і певні побоювання. Оскільки лаймський бореліоз має дуже мінливий та різноманітний характер, то цілий рядрозладів почали пояснювати наявністю цього захворювання. Ситуація ускладнюється і відносно високою у жителів Чехії наявністю антитіл проти боррелії, що зумовлено частішими контактами з переносником цього захворювання. Захворює лише невеликий відсоток.

Раннє лікування антибіотиками дозволяє вилікувати цю хворобу та запобігти її переходу на наступні стадії. Використовуються при цьому антибіотики пеніцилінової та тетрациклінової групи, іноді у значних дозах. Більше пізні стадіїгірше піддаються лікуванню, і тому великі дозиантибіотиків вводяться безпосередньо у вену, а іноді застосовуються найсучасніші цефалоспоринові антибіотики.

Досі не дуже зрозуміло, яким чином борелі викликають таке складне захворювання. У початкових стадіях у тканинах вони живими, і потім гинуть під впливом антибіотиків. Мертві борелі викликають імунні реакції перехресного типу. Це означає, що антитіла атакують як боррелії, а й тканини самого організму. Таким чином, лаймський бореліоз справді є частково інфекційним, а частково – реактивним захворюванням.

Профілактика бореліозу полягає у недопущенні попадання переносника цієї хвороби на тіло. Під час перебування у листяному лісі слід обирати відповідний одяг, що прикриває всі частини тіла, та відповідне взуття. Потрібно також використовувати засоби для відлякування мошкари та комах (репеленти). Знімати кліщів слід обережно, за допомогою пінцету, після промазування спиртом, олієюабо лаком для нігтів. Ранку потрібно одразу ж продезінфікувати розчином йоду.