☰

Які ліки приймають ВІЛ інфіковані. Сучасні противірусні засоби для лікування віч спід Таблетки для віч інфікованих

ВІЛ-інфекція визначається за назвою мікрозбудника – вірус імунодефіциту людини. Мікроорганізми відносяться до групи ретровірусів, вражають імунні клітини організму, за рахунок цього з'являються симптоми хвороби. Можливе проведення підтримуючого лікування від ВІЛ, яке на якийсь час призупиняє ознаки хвороби та розвиток СНІДу. Це істотно полегшує життя інфікованої людини, але вона залишається джерелом зараження.

ВІЛ та СНІД – це різні поняття. СНІД розвивається в термінальній стадії захворювання, коли антиретровірусні ліки призводять до мутації збудника, він набуває до них резистентності. Симптоми ВІЛ можуть довгий час мати латентний (прихований) характер, маскуватися під простудні прояви.

Методи лікування ВІЛ інфекції полягають у застосуванні підтримуючої терапії. Ефективних фармакологічних або медичних технологій для повного позбавлення вірусу поки не придумали. Після розвитку СНІДу ознаки хвороби виявляються опортуністичними інфекціями та іншими ускладненнями.

Насамперед потрібно провести діагностику та підтвердити діагноз. Не можна розпочати прийом ліків без призначення лікаря

Зараження ВІЛ відбувається під час передачі вірусу від інфікованих носіїв, тобто лише від людини. Інфікування можливе такими способами:

  • Статевим шляхом – при вагінальному, оральному, анальному контакті, незалежно від орієнтації;
  • Ін'єкційним – повторне використання забруднених шприців, іншого медичного інструментарію. Уколи, випадкове поранення також здатні призвести до розвитку ознак ВІЛ-інфекції, якщо був контакт із кров'ю вірусоносія;
  • Гемотрансфузійним шляхом зараження виникає після переливання крові, її компонентів, плазми;
  • Перинатальним способом – при проходженні дитини через пологові ходи.

Теоретично можливий ще один спосіб зараження – при трансплантації органу, придбаного у людини вірусоносія. Проте, ретельне тестування перевірки біоматеріалу практично виключають таку можливість.

Пацієнт може дізнатися, що він хворий після проходження тесту на ВІЛ, який робиться в обов'язковому порядку всім вагітним жінкам, усім хворим, що надходять у стаціонар для лікування, а також при підготовці планової операції.

Симптоми

Незважаючи на те, що визначити вірус імунодефіциту людини на початковій стадії неможливо, існують деякі основні симптоми, супутні хвороби. Які симптоми допомагають зрозуміти, що в тебе виник вірус СНІДу?

Кожен організм має особисті властивості. Через це точно визначити симптоми СНІДу (ВІЛ) на початковому етапі, зрозуміти, що людина хвора, досить проблематично.

Через який час після зараження на ВІЛ з'являються перші симптоми, виникають ознаки інфікування? Проблема в тому, що за статистикою початкові симптоми здатні з'явитися через 2 тижні, так і через 3 місяці.

Перші ознаки ВІЛ, що виникають після зараження:

  • збільшення регіонарних лімфовузлів;
  • Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр та вище;
  • Часті шкірні інфекції, кандидозне запалення піхви у жінок;
  • Регулярні стоматити; періодичне запалення респіраторного каналу;
  • Порушення процесів травлення їжі.

У підлітків симптоми ВІЛ можуть виявитися відставанням у фізичному розвитку, відмовою від їжі, різкою втратою ваги. Нерідко з'являються різні відхилення психоемоційного стану, які говорять про поразку нервової системи вірусом.

Іноді люди запитують певні ознаки, як розпізнати інфіковану ВІЛ людину візуально? Серонегативне вікно не має характерних проявів. Вірус перебуває в інкубаційному періоді, його розпізнає лише імунна система. За зовнішніми ознаками діагноз хвороби не ставиться.

Через який час проявляється ВІЛ?

Поява симптомів ВІЛ на ранній стадії пов'язана з вірусним навантаженням. Коли у людини низька концентрація мікрозбудника у крові, то ризик інфікування іншої людини мінімальний.

У ВІЛ-інфікованих до появи перших ознак СНІДу проходять такі періоди:

  • Серонегативний період;
  • Гостра стадія;
  • Латентне вікно;
  • СНІД.

Перші ознаки ВІЛ під час серонегативного вікна не з'являються. У цей період малоймовірно виявити вірус у крові, це час для інкубації вірусу. У наступні інтерв'ю вірус можна виявити імуноферментним або експрес-аналізом.

Виникнення перших проявів ВІЛ інфекції характеризується такими першими симптомами:

  • Підвищення температури;
  • Надмірна пітливість;
  • Дрібноточковий висип на шкірі;
  • Тривала діарея;
  • Збільшення та болючість шийних лімфовузлів.

Від моменту зараження до появи перших симптомів ВІЛ проходить від 2-х тижнів до 2-3 місяців. Іноді перші ознаки зараження виявляються через 6 місяців.

Гостра гарячкова фаза

У період сероконверсії імунітет веде активну боротьбу з вірусним агентом, виробляючи антитіла. У цей час навантаження вірусів на організм найвище. Після зараження з'являються зовнішні ознаки: температура, пітливість, ураження шкіри та слизових оболонок, ломота суглобів.

Симптоматика нагадує зараження вірусом грипу чи ГРВІ, але тримається триваліше. Гострий період пропасниці триває 10-14 днів до місяця.

Якщо ви не скажете, що у вас був незахищений секс, то вас можуть лікувати від тих хвороб, які просто за симптоматикою схожі на ВІЛ та СНІД.

Стадія безсимптомної течії

Після затихання симптомів гострого інфікування захворювання приймає прихований перебіг. Ця стадія протікає найдовше - від року до 10-12 років і більше.

Тривалість періоду залежить від початкового стану імунітету, загального здоров'я організму. За зовнішніми ознаками визначити безсимптомну фазу ВІЛ-інфекції неможливо. Єдина ознака – лімфаденопатія з одночасним збільшенням усіх лімфатичних вузлів. Але ознака виражена негаразд яскраво, щоб його можна було визначити візуально. Найчастіше симптом виявляється при пальпації.

Якщо не діагностувати захворювання, воно починає непомітно з'їдати вас

Саркома Капоші

Ангіосаркома - злоякісна пухлина, що найчастіше зустрічається у хворих з ВІЛ. Це перші ознаки СНІДу, що характеризується піднесенням над шкірою плям або невеликих вузликів.

  • Колір ущільнень від червоного до яскраво-бурого;
  • Плями гладкі, трохи лущиться, при натисканні не змінюють колір, не бліднуть;
  • Не викликають болю, можливе свербіння.

Хвороба протікає повільно, уражаються судини, виникають кровотечі. Пухлина великих обсягів іноді піддається некрозу, на кінцівках утворюється гіперпігментація, слоновість.

Патологія лікується застосуванням антиретровірусних медикаментів, які зміцнюють захисні сили. Завдяки цьому пухлина зменшується у розмірах.

Перші ознаки захворювання на СНІД характеризується й іншими вторинними недугами, які протікають з переважним ураженням бронхолегеневої, кишкової, шкірної або нервової системи.

Термінальна стадія

Завершальний етап розвитку синдрому триває від 6 місяців до 2 років, рідко летальний кінець настає через три роки. Швидке виявлення хвороби утруднено тим, що перші ознаки СНІДу у чоловіків та жінок приписуються іншим захворюванням.

Поява неспецифічних симптомів, тривала температура, збільшення лімфовузлів повинні насторожити лікаря, що хворіє і лікує. Правильна постановка питання полягає у проведенні тестування на ВІЛ у спеціалізованій лабораторії. Тільки так можна продовжити життя інфікованій людині.

Діагностика

Для встановлення діагнозу необхідно в першу чергу встановити факт зараження, визначити стадію хвороби. Потім слід з'ясувати характер перебігу, кількість вірусу, визначити, чи є перші ознаки СНІДу, вибрати схему лікування.

Зрозуміти, що ти ВІЛ-інфікований можна після проведення стандартних процедур:

  • Скринінг-тест методом ІФА;
  • Імуноблот (ІБ).

Інші способи, що застосовуються для діагностування:

  • Метод ПЛР;
  • Експрес-тести.

Діагностичні методи визначають, що людина хвора на ВІЛ вже через кілька тижнів після інфікування. Аналіз ІФА показує не наявність вірусу, а антитіла щодо нього. Хибнопозитивний результат можливий у пацієнтів із такими станами:

  • хронічний алкоголізм;
  • Множинні мієломи;
  • Наявність вірусу Епштейна Барра;
  • Аутоімунні стани;
  • Вагітність;
  • Поствакцинальний період.

При цих станах неспецифічні антитіла здатні перехресно реагувати, їхня вироблення в крові не була спровокована ВІЛ-інфекцією. Для підтвердження або спростування результату призначається імунний блот та ПЛР.

Профілактика ВІЛ

Первинні профілактичні заходи включають виключення можливості потрапляння вірусу в кров. Необхідно виключити всі шляхи передачі інфекції, відмовитися від сексуальних контактів із можливими вірусоносіями, не приймати наркотики.

Вторинні методи профілактики багато в чому залежать від запобігання провокуючим захворюванням, а також у уникненні станів, які сприяють розвитку хвороби.

Важливо розуміти, хто входить до групи ризику, уникати незахищеного сексу, користуватися засобами особистого захисту, щоб уникнути потрапляння зараженого біоматеріалу в статеві шляхи.

Профілактика СНІДу

Проводиться безпосередньо лікарями поліклінік, спеціалізованих центрів СНІДу. Пацієнти інформуються про небезпеку захворювання, створюються необхідні умови для доступу до будь-якої інформації, проводиться агітаційна робота.

Для цього використовуються інформація, що постійно повторюється. Хворі мають бути попереджені про цю небезпечну хворобу, використовуються соціальні ролики, буклети інформації, білборди. Такий підхід можливий лише як нагадування людині, що вона не застрахована від інфікування.

Займатися лікуванням та профілактикою СНІДу мають відповідні фахівці поліклінік та СНІД центрів, робота проводиться паралельно.

Лікування ВІЛ

Медикаментів, які б повністю позбавляли вірусу та виліковували від захворювання, поки що не існує. Але є препарати, які видаються ВІЛ інфікованим безкоштовно. Вони зменшують активність розмноження вірусу, подовжують пацієнтам життя.

Медичні компанії орієнтовані на випуск та продаж дорогих ліків, дешеві препарати їм просто не вигідні

Щоб зупинити прогресуючий розвиток симптомів, необхідно дотримуватись правил прийому антиретровірусних ліків:

  • Ліки приймаються одночасно;
  • Дотримуватись дозування;
  • Застосовувати збалансований раціон харчування;
  • Чи не переривати лікування самостійно.

Щоб уникнути появи резистентності до препарату, інфекціоніст, що лікує, повинен чергувати препарати, змінювати схему лікування.

Не займайтеся самолікуванням, обов'язково зверніться до лікаря!

Прогноз

Спрогнозувати перебіг ВІЛ-інфекції на роки вперед складно, оскільки багато факторів впливають на тривалість життя. За станом імунної системи неможливо точно визначити час інфікування, скільки вже прожила людина із ВІЛ.

Медикам достеменно відомо, що перші виявлені пацієнти серед інфікованих осіб живуть досі, хоча минуло 30 років і більше. Але відомі інші випадки, коли синдром розвивався через 3-5 років після зараження, хворий помирав від ВІЛ асоційованих вірусних інфекцій.

Важливо розуміти, що синдром імунодефіциту немає специфічної симптоматики. Це стан, коли організм відчуває беззахисність до будь-яких інфекцій внаслідок руйнації імунних клітин. Будь-яке опортуністичне захворювання здатне призвести до смерті.

Лікування ВІЛ-інфекції нині є важливою проблемою сучасної медицини. Число ВІЛ-інфікованих у всьому світі неухильно зростає. Лікування ВІЛ/СНІД, що проводиться в даний час, уповільнює прогресування захворювання, але не виліковує хворих повністю. Сьогодні інтенсивно ведеться пошук ліків у багатьох країнах світу. Розробляють нові схеми лікування. Ведеться пошук препаратів, що відновлюють імунітет, вивчаються питання боротьби з розвитком інфекційних ускладнень та пухлин у хворих на СНІД.

Мал. 1. На фото зафіксовано момент відбрунькування виходу нових віріонів із клітини-мішені.

Основні цілі антиретровірусної терапії ВІЛ-хворих

Своєчасне призначення антиретровірусної терапії, застосування оптимальних схем лікування та створення охоронного психологічного режиму дозволяють продовжити та покращити якість життя хворого, відстрочити розвиток загрозливих для життя ускладнень, домогтися більш тривалих ремісій. Основною метою антиретровірусної терапії є зниження вірусного навантаження до рівня, коли його неможливо виявити лабораторним методом дослідження та підвищення числа CD4-лімфоцитів.

Мал. 2. Вперше про СНІД масово заговорили із середини 80-х років.

Основні принципи лікування ВІЛ-хворих

Основними принципами лікування ВІЛ-хворих є:

  • створення охоронного психологічного режиму;
  • своєчасний початок застосування високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ);
  • профілактика, раннє виявлення та лікування вторинних захворювань.

Лікування ВІЛ/СНІД має бути комбінованимі включати противірусну терапію, патогенетичне та симптоматичне лікування. Лікування хворих на стадії СНІДу, коли відзначається розвиток опортуністичних захворювань, має таке значення, як і застосування ВААРТ.

Антиретровірусна терапіяуповільнює прогресування захворювання та перехід його в стадію СНІДу на 10 - 20 років. Необхідно враховувати той факт, що будь-яка схема лікування вже через 6 - 12 місяців може стати неефективною через мутації вірусів та набуття ними резистентності (стійкості) до противірусних препаратів. До того ж, у ряді випадків реєструється індивідуальна непереносимість ліків від ВІЛ. У 40% хворих на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції внаслідок прийому антиретровірусних препаратів розвивається нейтропенія та анемія.

Прийом антиретровірусних препаратівмає здійснюватися лише за призначенням лікаря. Необхідність щоденного прийому диктується перебігом захворювання і є великим випробуванням для хворого. На фазі випробування знаходяться антивірусні ліки, які можна вводити в ін'єкціях 2 рази на місяць, а поки що противірусні препарати необхідно приймати щодня і одночасно. Показанням до прийому противірусних ліків є високе вірусне навантаження та значне зниження числа CD4-лімфоцитів.

Антиретровірусні препарати приймаються у комбінації. Лікар враховує загальний стан хворого, вірусне навантаження, супутні захворювання та низку інших факторів. У схему лікування ВІЛ/СНІД включається 3 та більше лікарських засобів.

Використання імуномодуляторівможе відкрити нові перспективи лікування ВІЛ-інфекції.

Первинна профілактикапередбачає попередження розвитку опортуністичних захворювань, що розвиваються при рівні CD4-лімфоцитів нижче за критичний рівень — 200 в 1 мм 3 .

Вторинна профілактикапередбачає призначення хворим на СНІД хіміопрепаратів для попередження рецидивів захворювання.

Підтримка здоров'я ВІЛ-інфікованихє важливим чинником у процесі лікування. Правильне харчування, уникнення стресів, здоровий сон та здоровий спосіб життя, регулярне відвідування лікаря – основні складові підтримки здоров'я.

Психосоціальна допомога хворому на ВІЛ-інфекцію — невід'ємна частина комплексного лікування захворювання.

Мал. 3. При ВІЛ-інфекції герпетичні ураження слизових оболонок набуває тяжкого перебігу.

Особливості перебігу ВІЛ/СНІД на фоні ВААРТ

При застосуванні ВААРТ знижується вірусне навантаження у хворих (у 50-70% з них воно знижується до 50 і менше копій РНК/мл) і збільшується число CD4-лімфоцитів. На тлі покращення імунного статусу попереджається розвиток опортуністичних захворювань та онкопатології, збільшується тривалість та якість життя хворих. Слід знати, що у частини хворих на ВІЛ/СНІД на фоні ВААРТ з ряду причин можливе прогресування захворювання.

  • ВІЛ-1 є найбільш патогенним, вірулентним та поширеним серед усіх. Незначні зміни в його геномі призводять до появи великої кількості нових штамів, що дозволяє збуднику вислизати від імунної системи хворого та набувати лікарської стійкості до противірусних препаратів.
  • У частини хворих на ВІЛ/СНІД розвивається непереносимість антиретровірусних препаратів.

Запобігти та відстрочити розвиток загрозливих для життя станів — основне завдання терапії ВІЛ-інфекції.

Мал. 4. Оперезуючий лишай. Тяжкий рецидивуючий перебіг захворювання відзначається при ВІЛ-інфекції.

Показання до призначення антиретровірусних препаратів

Всесвітня організація охорони здоров'я радить лікувати всіх інфікованих хворих. Ситуація до дещо інша. Лікування хворих починається лише при зниженні імунного статусу, що визначається за кількістю CD4-лімфоцитів. У ВІЛ-негативних осіб їх кількість у крові від 500 до 1200 до 1 мм 3 .

Будь-яка вперше розпочата антиретровірусна терапія має бути потужною та агресивною, щоб забезпечити максимальне пригнічення реплікації ВІЛ.

Мал. 5. Кандидоз стравоходу (фото зліва) та генітальний кандидоз у жінок на стадії СНІДу. (Фото праворуч).

Антиретровірусні препарати – основні ліки від ВІЛ/СНІД

Сьогодні відсутні ліки від ВІЛ, що дозволяють повністю вилікувати хворого. Лікування ВІЛ-інфекції проводиться противірусними препаратами, за допомогою яких можна сповільнити прогрес захворювання, і значно (на 10 - 20 років) продовжити життя хворого. За відсутності Ваарт смерть хворого настає через 9 - 10 років від моменту інфікування.

Ефект противірусного лікування хворих на ВІЛ/СНІД досягається шляхом придушення реплікації ВІЛ у клітинах-мішенях. Приймати такі препарати необхідно довго, бажано постійно.

1 групапредставлена ​​нуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази (НДПТ). Сюди відносяться: Азідотімідин (Зідовудін, Ретровір, Тімазід), Діданозин, Зальцитабін, Ламівудін (Епівір), Ставудін, Абаковір, Адефовір, Залцитабін. Комбіновані препарати Комбівір (Азідотімідін + Ламівудін), Тризивід (Азідотімідін + Ламівудін + Абаковір).

2 групавключає ненуклеозидні інгібітори зворотної тракскриптази (ННІОТ). Сюди відносяться: Невірапін (Вірамун), Делавірдін (Рескриптор), Іфавіренц (Стакрін), Емітрицитабін, Ловірідін.

3 групапредставлена ​​інгібіторами протеази (ІП). Сюди відносяться: Саквінавір (Фортовазе), Індинавір (Кріксиван), Нелфінавір (Вірасепт), Рітонавір (Калетра), Індинавір, Ампренавір, Лопінавір та Тіпранавір.

4 групапредставлена ​​інгібіторами рецепторів. Сюди належить препарат Маравірок(Целзентрі).

5 групапредставлена ​​інгібіторами злиття. Сюди належить Енфувіртид (Фузеон).

Мал. 6. Ламівудін і Зідовудін - ліки від ВІЛ/СНІД.

Схеми лікування ВІЛ-інфекції

Початкова терапія противірусними препаратами ВІЛ/СНІД хворих має бути комбінованою. Найбільш оптимальними є такі схеми:

  • 1 схема: 2 препарати групи НДПТ + 1 із групи ІП.
  • 2 схема: 2 препарати групи ННІОТ + 1 із групи ННІОТ.
  • 3 схема: 3 препарати групи НДПТ.

Перша схема є найоптимальнішою. Альтернативною за її заміною є схема 2. Схема, що включає тільки 2 препарати НДПТ, поступається за ефективністю схемою, що включає 3 препарати НДПТ. Монотерапія будь-яким із препаратів неефективна. Виняток становлять випадки вагітності та неможливість застосування альтернативних схем лікування.

Препарати у схемах лікування ВІЛ/СНІД хворих краще використовувати різних груп, у максимальних дозах та одночасно, що значно знижує ймовірність розвитку лікарської стійкості ВІЛ, дозволяє знижувати дози лікарських засобів, впливати відразу на багато ланок інфекційного процесу, проникати у різні тканини та органи. Така методика застосування ВААРТ дозволяє знижувати концентрацію ВІЛ до величин, які не визначаються за допомогою сучасних тест-систем.

Продовжувати антиретровірусну терапію необхідно тривалий час (можливо довічної). Припинення лікування призводить до відновлення реплікації ВІЛ.

Поєднана терапія за правилами ВААРТ підвищує ефективність лікування до 80-90%, монотерапія - до 20-30%.

Мал. 7. Хворі на СНІД у стадії розвитку опортуністичних захворювань: лімфома (фото зліва) та саркома Капоші (фото справа).

Переривання антиретровірусної терапії та заміна схеми лікування

Існує думка фахівців, що при необхідності переривання терапії на тривалий термін, краще скасувати всі препарати, ніж перейти на монотерапію або терапію двома препаратами. Це дозволить знизити рівень розвитку стійкості до ВІЛ.

Причиною призначення нової схеми лікування є недостатній вірусологічний та імунологічний ефект, інтеркурентна інфекція або вакцинація, побічна дія та непереносимість антиретровірусних ліків.

На неефективність лікування ВІЛ/СНІД хворих вказує на зростання вірусного навантаження, причому число CD4-лімфоцитів у даному випадку до уваги не береться.

  • При вираженому побічну дію препарату його необхідно замінити на іншій цієї ж групи з іншим профілем непереносимості та токсичності.
  • При призначенні неадекватної терапії (наприклад, лише 2 препарати НДПТ), але при отриманні адекватної відповіді (пригнічення реплікації ВІЛ), необхідно додати інші препарати. Неадекватна терапія все одно призведе до неадекватної відповіді.
  • Неадекватну початкову схему лікування рекомендується повністю замінювати.
  • Велика можливість розвитку перехресної стійкості диктує умова призначення 2-х препаратів однієї групи. Особливо це стосується інгібіторів протеазу.

Побічні ефекти від антиретровірусних препаратів є, але позитивних сторін при проведенні антиретровірусної терапії більше.

Велике значення при лікуванні хворого з ВІЛ-інфекцією надається профілактиці та лікуванню опортуністичних інфекцій та злоякісних пухлин. Полегшує перебіг захворювання та продовжує життя хворого імунокоригуюча та імунозамісна терапія. Протягом багатьох років у багатьох країнах світу проводиться пошук нових антиретровірусних ліків і вакцин. З рекомендованих ВООЗ 10 препаратів від ВІЛ-інфекції в РФ з 2017 року почнуть випускатися 8 дженериків та ще 2 у 2018 році.

Мал. 8. Антиретровірусна терапія уповільнює прогресування ВІЛ-інфекції та перехід у стадію СНІДу до 10 – 20 років.

Складність у отриманні ефективних препаратів від ВІЛ-інфекції ускладнюється великою мінливістю вірусів імунодефіциту, які під впливом зовнішніх факторів швидко виробляють стійкість та раніше ефективні лікарські засоби та стають неефективними.

Як відомо, вірус здатний швидко видозмінюватися (мутувати). Здатність до передачі прямими контактами слизової оболонки, через кров, грудне молоко робить його особливо небезпечним і непередбачуваним. За заявами австралійських учених Квінслендського інституту, їм вдасться отримати потенційне найближчим часом.

Професор Девід Харріч отримав попередні позитивні результати, і в разі успішних клінічних випробувань масштабні дослідження на пацієнтах ВІЛ. Секрет професора полягає у можливості перехитрити вірус та змусити його перебувати у стані сну. Саме імунні клітини людини містять необхідний білок для здобуття сильного захисту від хвороби.

Однак до спільної думки вчені не можуть дійти. Єдиної оптимальної методики терапії досі не вироблено, хоча серед нових препаратів є більше 23 противірусних. У найближчі 25 років вчені планують шукати нові способи протистояння лікарської резистентності (стійкості), розробляти потенційно стратегії та ліки.

Перспективні напрямки

У найближчі роки багато провідних лабораторій розраховують на появу ефективної вакцини та засобів профілактики. Отже, поки захворювання не слабшатиме, доведеться вдатися до менш дорогих методик лікування зі слабко вираженим побічним ефектом.


До вже вироблених препаратів вірус швидко набуває перехресної резистентності, і вченим постійно доводиться розробляти принципово нові класи ліків.

Свіжа медична галузь, що займається найновішими перспективними розробками способів лікування ВІЛ - нанотехнології. Сучасна наука вже серйозно просунулась у цій галузі та з великим успіхом використовує перші досягнення боротьби з ВІЛ.


Завдяки нанотехнологіям суттєво прискорилося просування у передових розробках корисних препаратів.

Використання нанотехнологій разом із сучасними методами терапії дозволяє пацієнтам нормально жити до глибокої старості і навіть мати мінімум побічних ефектів від лікування. Звичайно, доводиться постійно перебувати під пильною увагою медиків та постійно тримати вірус під контролем. За заявами компетентних експертів, вже найближчі 10 років принесуть людству нові методики та препарати, що повністю виліковують від ВІЛ.

Людина, яка заразилася ВІЛ або має підозру на те, що вона ВІЛ-інфікована часто виникають питання: «Чи вилікуємо ВІЛ?», «Чи можна вилікуватися від СНІДу?».

На сьогоднішній день, ліки, які б повністю позбавляли людину від ВІЛ, СНІДу для широких мас ВІЛ-інфікованих не доступно. Стверджувати, що його взагалі немає, було б неправильно, т.к. цього знати ми можемо. Офіційно його нема.

Але що нам пропонує офіційна медицина?

Сучасна, офіційна медицина пропонує ліки, які не виліковують повністю людину від ВІЛ-інфекції, але позбавляють її ознак СНІДу, піднімають імунітет, знижують ризик передачі ВІЛ іншій людині, покращують її якість життя до максимально можливого рівня, майже так, ніби у нього і ніколи не було СНІДу, єдина незручність - це щоденний суворий прийом препарату, який іноді може давати різні побічні ефекти: пронос, нудоту, біль голови та ін. неприємні відчуття. Тому це лікування має відбуватися під наглядом лікаря-інфекціоніста СНІД-центру, який підбере безпечну схему і спостерігатиме реакцію вірусу та організму на вплив антиретровірусного препарату.

Чоловіки науки, дослідники активно намагаються зламати хитрий код вірусу ВІЛ, щоб повністю знищити його в організмі людини. Існують функціональне лікування та стерилізаційне.

Функціональне лікування

При функціональному лікуванні, Число вірусів пригнічують до невизначеного сучасною апаратурою рівня. Тим часом можна домогтися за допомогою правильно призначеної схеми прийому антиретровірусних препаратів від СНІДу (АРВТ). Але щодня ковтати неприємні пігулки — це не вихід, тому вчені не зупиняються і вірять, що досягти багатофункціонального лікування можна і без пігулок.

Існує кілька випадків функціонального лікування від СНІДу, наприклад дитина з Міссісіпі, яка у 2013 році народилася від ВІЛ+ матері. Його інтенсивно лікували АРВТ протягом 30 годин після народження, вірус зник, але у 2014 році знову з'явився.

Стерилізаційне лікування

При стерилізаційному лікуванні ВІЛ повністю видаляється зі всіх частин тіла. У світі 3 особи (Берлінський, Лондонський та Дюссельдорфський пацієнти), які реально вилікувалися від ВІЛ-інфекції таким чином. Тімоті Браун («Берлінський Пацієнт») хворів на білокрів'я (лейкемія) і для її лікування в 2007 році йому призначили хіміотерапію і пересадили кістковий мозок від донора, у якого була природна стійкість до ВІЛ (0,3% населення мають стійкість до ВІЛ). Хоча точно, чому він вилікувався поки що не зрозуміло. Процедура пересадки кісткового мозку як така дуже небезпечна, тому може широко застосовуватися на лікування СНІДу.

Пошук можливостей лікування

Існує 4 головні напрями досліджень із лікування від ВІЛ-інфекції:

  • Метод "шок - смерть"або шокувати та вбити. Його метою є пошук можливостей вигнати вірусу з його сховищ та знищити його.
  • Генна методикаспрямовано зміну здорових клітин людини те щоб ВІЛ було згубно впливати ними, на кшталт наявної природної опірності, що у малої частини населення.
  • Імунна модуляціяметод зміни імунної системи, щоб вона могла успішно протистояти вірусу СНІДу.
  • Трансплантаційна методика- знищення кісткового мозку ВІЛ-інфікованого та пересадка йому кісткового мозку від ВІЛ-резистентного донора. Це найризикованіший і найскладніший метод.

Щеплення

Пошук щеплення від СНІДу йде дуже інтенсивно і навіть є обнадійливими результатами, але вакцина може захистити тільки частково і повинна використовуватися в комбінації з іншими медичними препаратами.

Що таке АРТ (АРВТ)?

ВІЛ належить до ретровірусів, т.к. він розмножується зовсім інакше на відміну інших нормальних вірусів. Тобто. замість того, щоб переписувати свою ДНК у РНК, він навпаки переписує РНК у ДНК. Напевно, це мало про що тобі говорить, просто тут достатньо зрозуміти, що ВІЛ відрізняється від інших вірусів, він не такий, як усі, тому й підхід до його знищення має бути зовсім іншим.

Вчені, вивчивши життєвий цикл ВІЛ, створили ліки, які переривають розмноження вірусу різних стадіях його розвитку. Вони не можуть повністю вилікувати від СНІДу, але при ПРАВИЛЬНОМУ призначенні здатні знизити кількість вірусу в КРОВІ до невизначеного рівня, тим самим зменшується згубна дія ВІЛ на імунну систему та організм може ефективно справлятися з іншими хворобами.

Які бувають лікарські препарати на лікування ВІЛ-інфекції, СНІДу?

Існує 5 видів препаратів АРТ, залежно від точки застосування їх впливу на життєвий цикл вірусу ВІЛ:

  1. Подавлювачі злиття вірусу з клітиною-захисником.
  2. Нуклеозидні пригнічачі зворотної транскриптази.
  3. Ненуклеозидні пригнічачі зворотної транскриптази.
  4. Подавлювачі інтегрази.
  5. Подавлювачі протеази.

У цих видах існує 39 різних антиретровірусних препаратів та 12 лікарських схем, що комбінують 2-3 препарати.

Навіщо використовувати для лікування кілька препаратів, адже тоді буде більше побічних ефектів?

ВІЛ складається з головного типу, дикої та безлічі різних мутацій, які допомагають вірусу пристосуватися до ліків. Так, вірус ВІЛ - це жива істота, яка хоче жити та розмножуватися, п.е. він змінюється, щоб вижити. І коли призначаються кілька препаратів, то висока ймовірність, що хоч один препарат, але подіює поки що вірус не виробив нові захисні мутації на нього.

Щоб не труїти організм потрібно перед призначенням препаратів робити тест для визначення генетичних мутацій конкретного вірусу, що мешкає в конкретному хворому. П.ч. вже відомо яка мутація робить вірус невразливим до певного препарату і призначається вже препарат, який точно його знищуватиме, а не як з гармати по горобцях.

Коли починати лікуватися від ВІЛ, СНІДу?

Починати лікування антиретровірусними препаратами треба одночасно виявлено ВІЛ-інфекція, т.к. це суттєво знижує ризик виникнення ускладнень у вигляді опортуністичних хвороб, як туберкульоз, токсоплазмоз, пневмоцистна пневмонія, оперізуючий герпес, рак шийки матки, саркома Капоші та інші жахливі захворювання. Також ранній початок терапії зменшує ризик передачі ВІЛ здоровим людям. У Росії у зв'язку з дефіцитом АРТ препаратів лікарі орієнтуються на рівень клітин-захисників, стадію захворювання, вагітність, дитячий вік. Якщо затягувати призначення ВААРТ рівня падіння імунітету нижче 200 CD4-клеток на мл, стадії СНІДу, життя скорочується загалом на 15 років.

Де придбати АРВТ?

Звичайно, за законом нічого купувати не треба, все мають видати в СНІД-центрі, але насправді не все так ідеально: останнім часом почастішали перебої, ліків не вистачає, лікар не може призначити нормальну схему, немає можливості зробити дослідження на резистентність. Тому краще попросити лікаря призначити найефективнішу для Вас схему та купити ліки самостійно. Купити можна в місцевій аптеці, якщо там немає, то можна в інтернет-аптеці, але в жодному разі не купуйте у приватних осіб, остерігайтеся підробок!

Скільки коштує лікування від СНІДу?

Залежно від схеми лікування ВІЛ-інфекції якості препаратів ціна за курс АРВТ для однієї людини на рік коливається в діапазоні від 13 до 300 тисяч рублів, в середньому близько 60 тисяч рублів. Наприклад, одна упаковка, 30 таблеток евіплери коштує 24 тис. руб., Пакування ківекси 6 т.руб., 60 таблеток презисти 25 т.руб.

Які препарати мені мають призначити насамперед?

Насамперед призначаються антиретровірусні препарати так званої першої лінії. Передбачається, що вірус у Вас ще чутливий до багатьох препаратів і його легко можна придушити, він ще не виробив резистентності, стійкості до ліків. Препарати першої лінії мають зручний режим прийому, у них менше побічних ефектів, менше ризик розвитку лікарської стійкості - це коли , людина п'є ліки, а вони не діють, вірус вже до них встиг звикнути і хлище їх і отримує задоволення. Які саме ліки призначає лікар?

Чи можуть ліки перестати діяти?

Якщо ти будеш приймати чітко як лікар прописав, то АРТ буде ефективно близько 10 років, а якщо пощастить і 15, це все суто індивідуально, а також залежить від типу вірусу ВІЛ. Але загалом ефективність АРТ залежить від прихильності хворого до правильного, за розкладом, постійного прийому антиретровірусних препаратів. Перерви, перебої в прийомі препаратів ведуть до підвищеного вірусного навантаження та вироблення резистентності, стійкості ВІЛ до ліків, він встигає обзавестися мутаціями, поки ти чекаєш на ліки від МОЗ.

Чому АРТ не може повністю вилікувати СНІД?

АРВТ пригнічує вірус у крові, спермі, грудному молоці, слині та інших. біологічних рідинах, але може вбити їх у клітині, т.к. ВІЛ дуже хитрий, він ховається в клітку як у фортецю і від туди його поки що не виколупаєш, інакше ми зруйнуємо клітку.

Що мені справи поки що не знайдуть ліки від СНІДу?

Зараз краще для тебе, якщо ти ВІЛ-негативний, регулярно обстежуватись на ВІЛ, а якщо ти ВІЛ-позитивний — суворо виконувати всі приписи лікаря, щоб дожити до того часу, коли ліки від ВІЛ-інфекції будуть доступні всім.

ВІЛ-інгібітор – ефективні ліки від СНІДу. Фахівці радять лікувати ВІЛ-інфекцію шляхом комбінації 3 антиретровірусних препаратів.За допомогою такої терапії можна значно продовжити життя ВІЛ-інфікованої людини.

На тлі інгібіторів знижуються показники вірусного навантаження, підвищується концентрація лімфоцитів у крові. Вчені довели, що комбінація з 3 медикаментів цієї групи, на відміну від прийому 1-2 препаратів, дозволяє досягти позитивного результату у боротьбі з ВІЛ-інфекцією.

Лікувати СНІД можна антиретровірусними препаратами 2 класів:

  1. Перший клас – інгібітори ферменту зворотної транскриптази інфекції.
  2. Другий клас – інгібітори ферменту протеази інфекції.

Щоб швидко позбутися СНІДу, лікування повинно включати прийом 2 препаратів першого класу і 1 - другого класу. Але через тривалий прийом цих засобів розвивається резистентність ВІЛ - вірусу.

Резистентність розвивається з урахуванням швидкості розмноження вірусу. Плюс комбінованого лікування полягає в тому, що інфекція протягом тривалого не стає резистентною. Це пояснюється так:

  1. Якщо збудник є резистентним до одного препарату, на нього впливає другий, пригнічуючи його життєдіяльність. Одночасний прийом трьох препаратів забезпечує тривале збереження ефективності їх впливу.
  2. Комбіноване лікування СНІДу уповільнює розмноження інфекції, що позитивно впливає на мутації ВІЛ-вірусу.

Призначення терапії

Комбіноване лікування ВІЛ-інфекції проводиться у таких випадках:

  • прояв симптоматики патологій, пов'язаних із ВІЛ-інфекцією;
  • безсимптомний перебіг хвороби.

До мінусів раннього лікування фахівці відносять дотримання жорсткого, погодинного графіка прийому медикаментів, пиття та їжі. Крім цього, препарати, які приймаються на даному етапі терапії, мають серйозні побічні ефекти.

Мінуси пізньої терапії:

  • пізнє лікування СНІДу проводиться через глибокі зміни імунітету;
  • Підвищена концентрація ВІЛ-інфекції.

Щоб запобігти розвитку резистентності ВІЛ, пацієнт повинен приймати препарати у дозуванні, прописаному лікарем. Якщо виникли побічні ефекти, потрібно проконсультуватися з фахівцями. Медикаменти антиретровірусної групи можуть спричинити такі негативні реакції:

  1. Нейропатія - ліки, що приймаються від СНІДу, вражає нервові закінчення, провокуючи оніміння в кінцівках, спазми і біль у м'язах. Такі побічні дії спостерігаються внаслідок постійного прийому Зеріта, Відексу, Хівіда.
  2. Панкреатит – підшлункова залоза запалюється на фоні прийому Хівіда. При цьому пацієнт скаржиться на біль угорі живота, блювоту та підвищену температуру.

Комбінація медикаментів

Боротьба зі СНІДом 2 препаратами ефективна, якщо медичні засоби приймаються за рекомендацією лікаря. Один препарат може послабити чи нейтралізувати вплив другого. Їх взаємовплив може посилити чи послабити побічні реакції. Тому протягом терапії необхідно постійно контролювати стан життєво важливих органів пацієнта.

Інгібітори протеази інфекції роблять добрий вплив при прийомі їх у комплексі з іншими медикаментами. Перехресна дія спостерігається у процесі прийому даних медикаментів з алкоголем та наркотиками.

Якщо під час терапії зростає кількість вірусу крові, лікарі замінюють комбінацію медикаментів. Щоб контролювати ефективність лікування, пацієнту призначають лабораторні дослідження крові. За допомогою таких методів діагностики фахівці оцінюють швидкість розвитку хвороби. Одночасно визначається та оцінюється ефективність комплексного лікування.

Щоб вилікувати СНІД інгібіторами першого класу, пацієнту призначають НДВТ та ННДВТ.

До першого підкласу відносяться Азідотімідін, Тімазід. Ці препарати випускаються у вигляді таблеток. Але при їх тривалому прийомі може розвинутися анемія, лейкопенія. Рідше проявляється блювання, нудота, біль у м'язах. З появою вищеописаних симптомів рекомендується проконсультуватися з лікарем. Найчастіше така симптоматика відбувається через 1-2 тижні.

Лікування СНІДу проводиться наступними нуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази (НДЗТ):

  1. Ставудін – випускається у формі капсул. При тривалому прийомі медикаменту розвивається нейропатія. Часто його приймають у комплексі із Диданозином.
  2. Хівід – випускається у формі таблеток. Препарат може спровокувати розвиток панкреатиту. Хівід приймають у комбінації зі Ставудіном.
  3. Відекс - випускається у формі пігулок. Дозування медикаменту призначається з урахуванням ваги пацієнта. При необхідності препарат перед прийомом розчиняють у яблучному соку. До складу Відексу входить буферний засіб, що знижує кислотність шлунка.
  4. Зіаген - випускається у формі таблеток, які можуть спровокувати головний біль, висипання на шкірі і нудоту.

Кошти ННДВТ

Дорослі та діти лікуються від СНІДу ненуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази. До препаратів цієї групи фахівці відносять:

  1. Вірамун – випускається у формі таблеток, які приймають 2 рази на день. У пацієнта може з'явитися висипання на шкірі.
  2. Сустива – випускається у формі капсул. Ліки можуть спровокувати запаморочення.

З інгібіторів ферменту протеази ВІЛ фахівці виділяють кріксиван. Ці ліки можна приймати на голодний шлунок. При цьому за добу рекомендується випивати близько 1,5 л рідини. З раціону виключають грейпфрутовий сік, що знижує вплив індинавіру.

Якщо поставлений діагноз СНІД, лікування Вірасептом полягає у щоденному 3-разовому прийомі препарату. Щоб покращити вплив медикаменту, його приймають під час їди. До побічних дій Вірасепт відносять діарею.

Позбутися ВІЛ-інфекції можна за допомогою Інвіразу. Щоб медикамент краще всмоктувався, його приймають із вершками.

Додаткові ліки

Фортоваза випускається у формі таблеток, які приймають тричі на день. Щоб препарат краще сприймався організмом, його п'ють під час їди.

Норвір – ефективний розчин у боротьбі з ВІЛ-інфекцією. До його побічних дій медики відносять:

  • втома;
  • наявність металевого присмаку у роті;
  • діарею;
  • нудоту;
  • блювання.

Правильний прийом Норвіру знижує побічну дію його активної речовини. При появі блювоти не рекомендується повторний прийом медикаменту, оскільки через 2 години після прийому розчиняється в кишечнику.

Ритонавір приймають протягом 2 тижнів.

Крім загальновизнаних антиретровірусних препаратів, існують невизнані медикаменти. Їхні побічні ефекти повністю ще не вивчені. До таких медикаментів фахівці належать Гідрею. Цей препарат приймається у комплексі з Диданозином. Гідрея призначається для терапії певного типу раку крові та усунення ВІЛ-інфекції. До побічних реакцій відносять лейкопенію, нудоту, блювання, висипання.

Нові препарати, які гальмують СНІД, провокують злипання ВІЛ, запобігаючи проникненню вірусу в клітини.