Нормальна мікрофлора організм людини. Це мікроорганізми, які більш-менш часто виділяються з організму здорової людини. Провести чітку межу між сапрофітними та патогенними мікроорганізмами неможливо. Наприклад, менінгококи та пневмококи виділяються у 10% від здорових осіб, для них це нормальна мікрофлора, а для решти 90% вони викликають захворювання. Цей феномен пов'язаний із станом захисних факторів організму людини. Дуже мало мікроорганізмів (менше 1000 на 1 г слизової оболонки) у легенях, шлунку, дванадцятипалій кишці, сечовому міхурі, матці.
Ротова порожнина.У слині великий набір антимікробних речовин (лізоцим, інтерферони, лізини), але в ротовій порожнині досить затишних місць, де можна сховатися бактеріям і врусам: кишені, міжзубні щілини, зубна бляшка. До складу постійної, аутохтонної мікрофлори входять стрептококи (30-60%), наприклад, Str. mitior мешкає на епітелії щік, Str. salivarius – на сосочках язика, Str.sanguis та Str.mutans – на поверхні зубів. У менш аерованих ділянках знаходяться анаероби: бактероїди, фузобактерії, вейлонели, актиноміцети, спірохети (Leptospira, Borrelia, Treponema), мікоплазми (M.orale, M.salivarium), найпростіші (Entamoeba buccalis, Ent.dentalis, Ent.dentalis, .
У новонароджених мікрофлора потрапляє у ротову порожнину під час проходження родовими шляхами. Це лактобацили, ентеробактерії, коринебактерії, стафілококи, мікрококи, але на 2-7 добу вона заміщується мікрофлорою матері та обслуговуючого персоналу.
Шкіра . На шкірі живуть мікроорганізми, стійкі до кислоти сального секрету та поту. Це Staph.epidermidis, мікрококи, сарцини, аеробні та анаеробні дифтероїди та транзиторні види: золотистий стафілокок, α- та β-гемолітичні стрептококи. Зміст мікроорганізмів на 1 см 2 - 103 -104 мт. до 10 6 на ділянках із підвищеною вологістю.
Дихальна система. Верхні дихальні шляхи пристосовані для осадження бактерій. Там знаходяться зелені та негемолітичні стрептококи, непатогенні нейссерії, стафілококи та ентеробактерії. У носоглотці - менінгококи, патогенні стрептококи, бордетелі та ін. У новонароджених дихальна система стерильна, колонізація настає на 2-3 добу.
Сечостатева система. Верхні відділи майже стерильні, у нижніх знаходяться епідермальний стафілокок, негемолітичні стрептококи, дифтероїди, гриби роду Candida, Mycobacterium smegmatis, у вагітних Str.agalactiae.
ШКТ. Травний тракт являє собою відкриту систему, за допомогою якої здійснюється контакт макроорганізму із зовнішнім середовищем та присутніми в ній мікробами. Площа поверхні слизової оболонки (СО) кишечника, що контактує з мікроорганізмами, досить велика, так площа внутрішньої поверхні тонкого кишечника становить ~ 120 м 2 .
У верхніх відділах мікроорганізмів обмаль. Кількість її вбирається у 10 3 -10 4 мт на 1 р СО.
У шлункучерез великий вміст соляної кислоти і пепсину мешкають мікроорганізми, стійкі до кислоти: стрептококи, лактобактерії, ентеробактерії, гриби роду Candida, епідермальний стафілокок і в 10-15% Helicobacter pylori, що має відношення до виникнення гастриту та яз.
У дванадцятипалій і худій кишцібактерій також небагато. У нижньому відділі тонкої, а головним чином у товстій кишці – мікрофлора представлена досить рясно.
Біомаса мікробів, що заселяють кишечник, становить 2,5-3 кг і включає до 450-500 видів бактерій. Співвідношення біомаси анаеробів та аеробів ~ 1000:1. Нормальна мікрофлора на 92-95% складається із строго анаеробних видів, а всі аероби, факультативні анаероби становлять 1-5%. Кількісні співвідношення між мікробними популяціями характеризуються певною стабільністю.
Вся мікрофлора кишечника поділяється на: 1) облігатну, що постійно мешкає та відіграє важливу роль у метаболічних процесах та захисті організму господаря від інфекції; 2) факультативну, це бактерії, які досить часто зустрічаються у здорових людей, але є умовно-патогенними, які можуть бути причиною захворювання при зниженні резистентності організму; 3) транзиторну,це бактерії, що випадково потрапили в кишечник, і не здатні до тривалого перебування в макроорганізмі.
(харчуються продуктами бродіння та виробляючі продукти гниття).
Модифікування кількісного співвідношення та видового складу нормальної мікрофлори органу, переважно кишечника, що супроводжується розвитком нетипових для нього мікробів, називають – це стан, що викликається порушенням мікрофлори кишечника, пов'язаний із зміною видового складу бактерій. Найчастіше це відбувається через неправильне харчування. Але порушення мікрофлори може настати не тільки через неправильне харчування, але й через прийом різних.
Пам'ятайте, що при дисбактеріозі пробіотики можуть надати певний вплив, але здоровий організм найчастіше не потребує додаткових препаратів з корисними бактеріями.
Дія пробіотиків та пребіотиків відрізняються.
Пребіотики - Це речовини, які не всмоктуються в тонкій кишці, але стимулюють розвиток нормальної мікрофлори кишечника, це "корм" для наших рідних бактерій. Кислоти та ферментів пребіотики не бояться, тому минають шлунок без втрат і потрапляють у кишечник у незміненому вигляді.
Механізм дії пребіотиків у організмі досить простий. З'їв людина пребіотичний препарат чи продукт із харчовими волокнами, і вони потрапляють у кишечник і там підгодовують нашу мікрофлору. Від такої дієти корисні бактерії починають розмножуватися і рівновага може відновитися.
Приймають їх як профілактику та на ранніх стадіях дисбактеріозу, а в запущених випадках пребіотики не ефективні. У таких ситуаціях потрібно пропити курс спеціальних препаратів.
Пробіотики — це «корисні чужинці», мікроорганізми корисні для людини, не токсичні та не патогенні живі мікроорганізми, та речовини мікробного чи іншого походження, які містяться в деяких харчових продуктах, або продаються у вигляді БАДів в аптеці, та в нормі складають здоровий біоценоз людини. Слово «пробіотики» (probio) у перекладі з латині дослівно означає «для життя». Пробіотики поділяються на два основні види: лактобактерії та біфідобактерії. У свою чергу, лакто- та біфідобактерії поділяються на безліч штамів, кожен з яких може бути корисним при лікуванні певних станів.
Живі бактерії, згідно з описами, є в таблетках, капсулах і навіть вагінальних свічках. Однак масштабних досліджень, що підтверджують їхню ефективність при лікуванні різних захворювань, поки що опубліковано не було.
Хоча фраза «Ти те, що ти їси» набуває більш впевненого наукового обґрунтування. Склад кишкової флори змінюється в залежності від вашого раціону харчування.
Нормальна мікрофлора кишечника
Основними представниками обов'язкової мікрофлори товстої кишки людини є біфідобактерії, бактеріоди, лактобацили, та ентерококи. Вони становлять 99% всіх мікробів, тільки 1% загальної кількості мікроорганізмів належить до умовно-патогенних бактерій, таких як , протей, клостридії, синьогнійна паличка та інші. Патогенна мікрофлора при нормальному стані кишечника не повинна бути, нормальна мікрофлора кишечника у людини починає розвиватися вже під час проходження плоду по родових шляхах. Повністю її формування завершується до 7-13 років.
Яку функцію виконує нормальна мікрофлора кишечника?
Нормальна мікрофлора кишечника виконує численні взаємопов'язані функції підтримки гомеостазу організму, поруч із іншими органами і системами. Одна з основних функцій кишкової нормофлори – бар'єрна, насамперед – захист від сторонньої мікрофлори, що потрапляє у ШКТ.
Бактерії живуть у шлунково-кишковому тракті, населяють нашу шкіру, рот та інші слизові оболонки та скрізь беруть активну участь. Людина та мікрофлора – справжній суперорганізм, і ми потрібні один одному! Тож у твоїх інтересах дбати про свій організм і живити його не лише зовні, а й зсередини.
Біфідобактерії створюють кисле середовище, виділяючи органічні кислоти, які гальмують зростання та розмноження патогенних та гнильних бактерій. Антибактеріальну активність мають лактобактерії у зв'язку з їх здатністю утворювати молочну кислоту, лізоцим та інші антибіотичні речовини. Лактобактерії у процесі зброджування вуглеводів утворюють речовини з антибіотичною активністю (лізоцим, ацидофілін та ін.), ешерихії – коліцини, що гальмують зростання ентеропатогенних. Колібактерії антагоністично діють на патогенну флору через імунні механізми. Крім того, на поверхні клітин кишкового епітелію представники нормальної мікрофлори формують так званий "мікробний дерн", який механічно захищає кишку від проникнення патогенних мікробів. Крім захисної функції, нормальні мікроорганізми товстої кишки беруть участь в обміні речовин макроорганізму. Вони синтезують білки, багато вітамінів, беруть участь в обміні. Лактобактерії синтезують ферменти, що розщеплюють білки молока, а також фермент гістаміназ, виконуючи тим самим десенсибілізуючу функцію в організмі.
Важливою функцією мікрофлори є синтез вітамінів. Людський організм отримує вітаміни переважно ззовні — з їжею рослинного чи тваринного походження. Вітаміни, що надходять, в нормі всмоктуються в тонкій кишці і частково утилізуються кишковою мікрофлорою. Мікроорганізми, що населяють кишечник людини та тварин, продукують та утилізують багато вітамінів. Примітно, що найбільш важливу роль для людини в цих процесах відіграють мікроби тонкої кишки, так як вітаміни, що продукуються ними, можуть ефективно всмоктуватися і надходити в кровотік, тоді як вітаміни, що синтезуються в товстій кишці, практично не всмоктуються і для людини виявляються недоступними. Пригнічення мікрофлори (наприклад, антибіотиками) знижує синтез вітамінів. Навпаки, створення сприятливих для мікроорганізмів умов, наприклад, при вживанні в їжу достатньої кількості пребіотиків, підвищує забезпеченість макроорганізму вітамінами.
Найбільш вивчені в даний час аспекти, пов'язані з синтезом кишкової мікрофлори фолієвої кислоти, вітаміну В12 і вітаміну К.
Існує низка соціальних факторів, що порушують мікрофлору. Це насамперед гострий та хронічний. Таким «критичним» здоров'ю людини станам схильні і , і дорослі. Ще одна причина, через яку страждає мікрофлора – це харчування. Сьогодні в нашому раціоні є багато вуглеводів і мало білків. Проста та здорова їжа благотворно впливає на мікрофлору.
Також причиною порушення мікрофлори кишечника є захворювання шлунково-кишкового тракту, ферментопатії, активна терапія антибіотиками, сульфаніламідними препаратами, хіміотерапія, гормональна терапія. Сприяють дисбактеріозу шкідливі екологічні чинники, виснаження організму у зв'язку з важкими захворюваннями, хірургічні втручання, хвороба, зниження імунологічної реактивності організму.
Патогенні бактерії, що потрапляють в організм ззовні, викликають гострі інфекції кишечника. Бактерії можуть проникнути в організм людини через забруднену воду, або, при контакті з вже зараженою людиною. Ще одним шляхом зараження є недостатня особиста.
Як можна перевірити мікрофлору кишечника?
Для визначення мікрофлори у людини (нормальна чи ні) необхідно здати аналіз калу, за допомогою якого виявляється дисбактеріоз. Це спеціальна методика дослідження, що дозволяє точно встановити, яка кількість тих чи інших мікробів, що населяють кишечник.
У пацієнтів із поліпозом товстого кишечника у фекаліях виявляється підвищений вміст еубактерії.
Якщо мікрофлора виявляється порушеною в тонкому кишечнику, це може призводити до здуттям живота і метеоризму. Визначити збій працездатності кишечника допомагає дихальний тест, під час якого виявляється підвищення концентрації водню. Це відбувається, якщо анаеробні бактерії виявляють надмірну активність.
У разі наявності ознак, що вказують на кишкову інфекцію, із прямої кишки відбирають мазок. Протягом кількох діб його вирощують на живильному середовищі, після чого досліджують під мікроскопом виявлення виду патогенного мікроба, що спровокував захворювання.
Як відновити мікрофлору кишечника
Відновлення мікрофлори - це тривалий процес, що передбачає ліквідацію патогенних організмів та заселення непатогенними або іншими препаратами.
Відновити необхідну кількість здорових бактерій допоможе регулярне вживання продуктів, у складі яких багато клітковини і . Це свіжі фрукти, овочі та . А ось від солодких і борошняних страв, а також від м'яса доведеться на якийсь час відмовитися. Краще запастися різними крупами та грубого помелу, які допоможуть повернути нормальний стілець, а також змусять працювати м'язи кишечника та сприяють відновленню всмоктуючої функції слизової оболонки кишечника.
Дуже корисні повернення даному органу здорової мікрофлори всілякі кисломолочні продукти. Потрапляючи в наш організм, молочнокислі бактерії згубно впливають на гнильне середовище та допомагають відновлюватися корисним бактеріям.
Часто пацієнти категорично відмовляють вживати кисломолочні продукти, посилаючись на те, що вони, наприклад, з дитинства не люблять смаку. Насправді, сьогодні на полицях магазинів представлений величезний вибір різних кисломолочних напоїв, серед яких ідеальний для себе зможе підібрати будь-яка людина.
Також можна легко покращити смак звичного кефіру за допомогою свіжих ягід та фруктів. Наприклад, жменя свіжої або замороженої полуниці і ложечка меду, перетворить його на справжнісінькі ласощі. У блендері цей напій з ягодами та медом перетвориться на найсмачніший лікувальний.
Якщо є така можливість, краще приготувати кисломолочні продукти самостійно. Наприклад, сучасні йогуртниці допоможуть зробити це без особливих зусиль. Вони є найкориснішими та ефективнішими у боротьбі з дисбактеріозом.
Дуже корисно буде також за годину до та вечері з'їдати один часник. Це також прискорить відновлення мікрофлори кишечника. Щоправда, від цієї поради доведеться відмовитися всім тим, хто має якісь .
Величезне значення має і кількість води, що випивається щодня. Розрахувати норму собі варто з розрахунку 0,3 літра на кожні 10 кілограмів ваги. Вода має бути чистою і свіжою. Чи не газована!
Дуже важливо, відновлюючи мікрофлору, припинити вживати всілякі гормональні та снодійні препарати, а також у великій кількості та енергетики . Всі ці засоби стають справжнісіньким стресом для організму і негативно впливають не тільки на роботу кишечника, але і на багато інших органів.
Якщо, наприклад, гормональні препарати показані до застосування лікарем, слід закінчити курс лікування і після цього почати активно відновлювати мікрофлору кишечника.
Народні засоби відновлення мікрофлори кишечника
Існує і безліч народних рецептів, які допоможуть у відновленні мікрофлори. Найефективніші та найдієвіші серед них:
Перед кожним прийомом їжі випивати чарку свіжого капустяного розсолу. Найкраще, якщо квашена була приготована самостійно в домашніх умовах, а не куплена в магазині. Перед вживанням розсіл необхідно злегка підігріти на водяній бані або мікрохвильовій печі.
Додавати у все із свіжих овочів терті яблука (обов'язково кислі!).
Щодня у свіжому вигляді з'їдати невелику кількість ягід брусниці. Якщо дістати свіжі ягоди немає жодної можливості, можна замінити їх на в'ялені.
Кава, чорна та зелена замінити на різні трав'яні відвари. Наприклад, заварювати листя чорної та малини, а також ромашку, і м'яту. Такі корисні «чай» позитивно позначаться як на стані кишечника людини, але й всього організму загалом.
У будь-якому випадку відновлення мікрофлори кишечника обов'язково має бути комплексним. Недостатньо використовувати лише народні засоби, вони обов'язково повинні поєднуватися з дієтою.
Профілактика мікрофлори
Для того, щоб бути в хорошій формі, людині необхідно дотримуватись рівноваги мікрофлори, що підтримує його імунну систему. Таким чином, ми допомагаємо організму протистояти стресам та справлятися з патогенними мікробами самостійно.
Про своє здоров'я треба дбати щодня. Це має стати таким же звичним заняттям, як чистити зуби вранці або приймати вітаміни.
Профілактика порушення мікрофлори спрямовано підтримку корисних бактерій організму. Як заходи профілактики систематичне вкрай корисно. Цьому сприяє вживання продуктів, багатих рослинної клітковиною (овочів, фруктів, круп, хліба грубого помелу), і навіть кисломолочних продуктів. Сьогодні з екранів телевізора нам пропонують починати день із «ковтка здоров'я»: кефірів та йогуртів, збагачених біфідобактеріями. У цьому випадку мікрофлора кишечника буде гаразд і прийом додаткових препаратів не знадобиться. Однак, слід пам'ятати, що кількість цих корисних елементів у продуктах з великим терміном придатності досить невелика, щоб стимулювати зростання мікрофлори. У деяких продуктах пробіотики легко гинуть: при їх температурній обробці, додаванні, стабілізаторів, а також при високій концентрації молочної та інших кислот в йогуртах або кефірі.
Тому як профілактика варто розглядати свіжі та натуральні кисломолочні продукти (тан, кефір), які містять справді «живі культури». Як правило, ці продукти реалізуються в аптечних мережах, у фермерських магазинах, і термін їхньої придатності обмежений. Йогурти пити найкраще натуральні і без добавок, без цукру, завжди можна у звичайний йогурт додати щось за бажанням, наприклад, свіжі фрукти, або сухофрукти. Продукти з надмірним вмістом цукру можуть підгодовувати патогенні бактерії, які не принесуть користі вашій мікробіоті.
Нині не викликає сумнівів найважливіша роль нормальної мікрофлори у підтримці життєдіяльності організму. Фактично, сукупність мікроорганізмів, що населяють слизові оболонки та шкіру, розглядається як додатковий орган, який виконує свої власні, незамінні функції.
При цьому важить цей «орган» близько двох кілограмів і налічує близько 10 14 клітин мікроорганізмів. Це у десять-двадцять разів більше кількості клітин організму самої людини.
Сукупність всіх популяцій мікроорганізмів, що знаходяться в окремих органах і системах, що підтримує біохімічну, метаболічну та імунологічну рівновагу, необхідну для збереження здоров'я людини, називають нормофлорою.
Значна частина (понад 60%) мікрофлори заселяє різні відділи шлунково-кишкового тракту. Приблизно 15-16% мікроорганізмів посідає ротоглотку. Піхва – 9%, урогенітальний тракт – 2%; решта – шкірні покриви (12%).
Шлунково-кишковий тракт людини в нормі населений величезною кількістю мікроорганізмів.
Концентрація мікробних клітин, їх склад та співвідношення змінюється залежно від відділу кишечника.
У здорових людей у дванадцятипалій кишці кількість бактерій становить не більше 10 4 -10 5 ДЕЯ (колонієутворюючих одиниць - тобто живих мікроорганізмів) на мл вмісту. Видовий склад бактерій: лактобактерії, біфідобактерії, бактероїди, ентерококи, дріжджоподібні гриби та ін. З їжею кількість бактерій може значно збільшуватися, але в короткий термін їх кількість повертається до вихідного рівня.
У верхніх відділах тонкої кишки мікроорганізми визначаються в невеликій кількості, не більше 10 4 -10 5 КУО/мл вмісту, у клубовій кишці сукупна кількість мікроорганізмів становить до 10 8 КУО/мл хімусу.
У товстій кишці у здорової людини кількість мікроорганізмів становить 10 11 -10 12 КУО/г фекалій. Переважають анаеробні види бактерій (90-95% всього складу): біфідобактерії, бактероїди, лактобактерії, вейлонели, пептострептококи, клостридії. Близько 5-10% мікрофлори товстого кишечника представлена аеробами: кишковою паличкою, лактозонегативними ентеробактеріями (протей, ентеробактер, цитробактер, серрації та ін), ентерококами (фекальні стрептококи), стафілококами, дріжджоподібними.
Вся мікрофлора кишечника поділяється на:
- облігатну (головна мікрофлора);
- факультативну частину (умовнопатогенна та сапрофітна мікрофлора);
Облігатна мікрофлора.
Біфідобактеріїє найбільш значущими представниками облігатних бактерій у кишечнику дітей та дорослих. Це анаероби, вони не утворюють суперечку і морфологічно є великими грампозитивними паличками рівної або злегка вигнутої форми. Кінці паличок у більшості біфідобактерії роздвоєні, але можуть бути витонченими або потовщеними у вигляді кулястих здуття.
Більшість популяції біфідобактерій розташовується в товстій кишці, будучи її основною пристінковою та просвітною мікрофлорою. Біфідобактерії присутні у кишечнику протягом усього життя людини, у дітей вони становлять від 90 до 98% всіх мікроорганізмів кишечника залежно від віку.
Домінуюче становище в мікробному пейзажі кишечника у здорових новонароджених дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, біфідофлора починає займати до 5-20-го дня після народження. Серед різних видів біфідобактерії у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, переважають Bifidobacterium bifidum.
Іншим представником облігатної мікрофлори гастроінтестинального тракту є лактобактерії, що є грампозитивними паличками з вираженим поліморфізмом, що розташовуються ланцюжками або поодинці, неспороутворюючі.
Лактофлоразаселяє організм новонародженої дитини у ранньому постнатальному періоді. Середовищем проживання лактобацил є різні відділи шлунково-кишкового тракту, починаючи з ротової порожнини і закінчуючи товстою кишкою, де вони підтримують рН на рівні 5,5-5,6. Лактофлору вдається виявити в молоці людини та тварин. Лактобактерії в процесі життєдіяльності вступають у складну взаємодію з іншими мікроорганізмами, внаслідок чого пригнічуються гнильні та гнійні умовно-патогенні мікроорганізми, в першу чергу протеї, а також збудники гострих кишкових інфекцій.
У процесі нормального метаболізму вони здатні утворювати молочну кислоту, перекис водню, продукувати лізоцим та інші речовини з антибіотичною активністю: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолін. У шлунку та тонкій кишці лактобацили у кооперації з організмом господаря є основною мікробіологічною ланкою формування колонізаційної резистентності.
Поруч із біфідо- і лактобактеріями групу нормальних кислотообразователей, тобто. бактерій, що виробляють органічні кислоти, складають анаеробні пропіонобактерії. Знижуючи рН навколишнього середовища, пропіонобактерії виявляють антагоністичні властивості щодо патогенних та умовно патогенних бактерій.
До представників облігатної мікрофлори кишечника також належать ешерихії (кишкові палички).
Екологічна ніша у здоровому організмі – товста кишка та дистальні відділи тонкої кишки. Виявлено, що ешерихії сприяють гідролізу лактози; беруть участь у продукції вітамінів, насамперед вітаміну К, групи В; виробляють коліцини – антибіотикоподібні речовини, що гальмують зростання ентеропатогенних кишкових паличок; стимулюють антитілоутворення.
Бактероїдиє анаеробними неспоротворними мікроорганізмами. Роль бактероїдів остаточно не з'ясована, але встановлено, що вони беруть участь у травленні, розщеплюють жовчні кислоти, беруть участь у процесах ліпідного обміну.
Пептострептококиявляють собою неферментуючі грампозитивні анаеробні стрептококи. У процесі життєдіяльності вони утворюють водень, який у кишечнику перетворюється на перекис водню, що сприяє підтримці рН 5,5 і нижче, беруть участь у протеоліз молочних білків, ферментації вуглеводів. Не мають гемолітичних властивостей. Еконіш - товстий кишечник.
Ентерококив нормі не повинні перевищувати загальної кількості кишкових паличок. Ентерококи здійснюють метаболізм бродильного типу, зброджують різноманітні вуглеводи з утворенням переважно молочної кислоти, але не газу. У деяких випадках відновлюють нітрат, зазвичай зброджують лактозу.
Факультативна мікрофлора кишечникапредставлена пептококами, стафілококами, стрептококами, бацилами, дріжджовими та дріжджоподібними грибами.
Пептококи(анаеробні коки) метаболізують пептон та амінокислоти з утворенням жирних кислот, виробляють сірководень, оцтову, молочну, лимонну, ізовалеріанову та інші кислоти.
Стафілококи- негемолітичні (епідермальні, сапрофітуючі) - входять до групи сапрофітної мікрофлори, що потрапляє в організм з об'єктів навколишнього середовища. Зазвичай відновлюють нітрат до нітриту.
Стрептококи. Непатогенні кишкові стрептококи мають антагоністичну активність по відношенню до хвороботворних мікроорганізмів. Стрептококи утворюють в основному лактат, але не газ.
Бацилиу кишечнику можуть бути представлені аеробними та анаеробними видами мікроорганізмів. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - аеробні спороутворюючі бактерії; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - анаеробні. Найбільший інтерес представляють анаеробні спороутворюючі бактерії C.difficile. З вуглеводів або пептону вони утворюють суміш органічних кислот та спиртів.
Дріжджіта деякі дріжджоподібні гриби відносять до сапрофітної мікрофлори. Дріжджоподібні гриби роду Candida, найчастіше C.albicans і C.steleatoidea, є умовно патогенними мікроорганізмами. Вони можуть зустрічатися у всіх порожнинних органах травної системи та вульвовагінальної області.
Умовно патогенні ентеробактерії включають представників сімейства Enterobacteriacae (кишкових бактерій): клебсієли, протеї, цитробактери, ентеробактерії, серації та ін.
Фузобактерії- грамнегативні, неспороутворюючі, поліморфні паличкоподібні бактерії, представники анаеробної мікрофлори товстої кишки. Їхнє значення в мікробіоценозі вивчено недостатньо.
Неферментуючі грамнегативні паличкинайчастіше виявляються транзиторна мікрофлора, т.к. Бактерії даної групи відносяться до тих, що вільно живуть і легко потрапляють в кишечник з навколишнього середовища.
ЯКІСНИЙ І КІЛЬКІСНИЙ СКЛАД ОСНОВНОЇ
МІКРОФЛОРИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У ЗДОРОВИХ ЛЮДЕЙ
(ДЕЯКЕ/Г ФЕКАЛІЙ)
|
Види мікроорганізмів |
Вік, роки |
||
|
Біфідобактерії |
|||
|
Лактобактерії |
|||
|
Бактероїди |
|||
|
Ентерококи |
|||
|
Фузобактерії |
< 10 6 |
||
|
евбактерії |
|||
|
Пептострептококи |
< 10 5 |
||
|
Клостридії |
<= 10 3 |
<= 10 5 |
<= 10 6 |
|
E. coli типові |
|||
|
E. coli лактозонегативні |
< 10 5 |
< 10 5 |
< 10 5 |
|
E. coli гемолітичні |
|||
|
Інші умовнопатогенні ентеробактерії< * > |
< 10 4 |
< 10 4 |
< 10 4 |
|
Стафілокок золотистий |
|||
|
Стафілококи (сапрофітний епідермальний) |
<= 10 4 |
<= 10 4 |
<= 10 4 |
|
Дріжджоподібні гриби Candida |
<= 10 3 |
<= 10 4 |
<= 10 4 |
|
Неферментуючі бактерії< ** > |
<= 10 3 |
<= 10 4 |
<= 10 4 |
<*>- Представники пологів Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter та ін.
< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter та ін.
Мікрофлора кишечника (кишковий біоценоз) починає формуватися з народження дитини. У 85% дітей остаточно формується протягом першого року життя. У 15% дітей процес захоплює триваліший період. Забезпечення дитини у першому півріччі грудним молоком є важливим фактором, що стабілізує.
Біфідобактерії, лактобактерії та бактероїди забезпечують нормальну роботу організму людини. На частку припадає 99% нормальної мікрофлори кишечника.
Мал. 1. Кишкові бактерії. Комп'ютерна візуалізація.
Що таке мікрофлора кишечника
Мал. 2. Вид стінки тонкого кишечника у розрізі. Комп'ютерна візуалізація.
До 500 видів різних мікроорганізмів міститься у кишечнику людини. Їхня загальна маса становить понад 1 кг. Кількість мікробних клітин перевищує чисельність всього клітинного складу організму. Їхня кількість збільшується по ходу кишечника і в товстому кишечнику бактерії вже складають 1/3 сухого залишку калових мас.
Спільнота мікробів сприймається як окремий, життєво важливий орган людського організму (мікробіом).
Мікрофлора кишечника стала. Це обумовлено наявністю рецепторів у тонкій та товстій кишці, які пристосовані до адгезії (злипання) певних типів бактерій.
У тонкому кишечнику превалює аеробна флора. Представники цієї флори у процесі синтезу енергії використовують вільний молекулярний кисень.
У товстому кишечнику превалює анаеробна флора (молочнокислі та кишкові палички, ентерококи, стафілококи, гриби, протей). Представники цієї флори синтезують енергію без кисню.
У різних відділах кишківника кишкова мікрофлора має різний склад. Більшість мікроорганізмів мешкає у пристінковій ділянці кишечника, значно менше – у порожнинах.
Мал. 3. Кишкова мікрофлора зосереджена у пристінковій зоні кишечника.
Загальна площа кишківника (його внутрішньої поверхні) становить приблизно 200 м2. У кишечнику мешкають стрептококи, лактобактерії, біфідобактерії, ентеробактерії, гриби, кишкові віруси, найпростіші непатогенні.
Нормальної роботі організму людина завдячує біфідобактеріям, лактобактеріям, ентерококам, кишковій паличці та бактеріодам, на частку яких припадає 99% нормальної мікрофлори кишечника. 1% складають представники умовно-патогенної флори: клостридії, стафілококи, протеї та ін.
Біфідобактерії та лактобактерії, кишкові та ацидофільні палички, ентерококи – основа кишкової мікрофлори людини. Склад цієї групи бактерій завжди постійний, численний та здійснює основні функції.
Мал. 4. На фото ацидофільна паличка руйнує патогенні бактерії шигели (Shigella flexneri).
Кишкові палички, ентерококи, біфідобактерії та ацидофільні палички пригнічують зростання патогенних мікроорганізмів.
Мікрофлора кишечника протягом життя людини зазнає якісних та кількісних змін. Вона змінюється із віком. Мікрофлора залежить від характеру харчування та способу життя, кліматичних умов регіону проживання, пори року.
Зміни мікрофлори кишечника не проходять безвісти для людини. Іноді вони протікають латентно (безсимптомно). В інших випадках — з яскраво вираженими симптомами захворювання, що вже розвинулося. При активній роботі кишкових бактерій утворюються токсичні речовини, що виводяться із сечею.
Мал. 5. Внутрішня поверхня товстої кишки. Рожеві острівці – кластери бактерій. Тривимірне комп'ютерне зображення.
Групи мікроорганізмів кишкової мікрофлори
- Основна група представлена біфідобактеріями, лактобацилами, нормальними кишковими паличками, ентерококами, пептострептококами та пропіонобактеріями.
- Умовно патогенна флора та сапрофіти представлені бактероїдами, стафілококами та стрептококами, дріжджоподібними грибами та ін.
- Транзиторна флора. Ця мікрофлора випадково потрапляє у кишечник.
- Патогенна флора представлена збудниками інфекційних захворювань – шигелами, сальмонелами, єрсиніями та ін.
Функції мікрофлори кишечника
Мікрофлора кишечника виконує безліч найважливіших для людини функцій:
- Кишкова мікрофлора відіграє велику роль у підтримці місцевого та загального імунітету. Завдяки їй збільшується активність фагоцитів та вироблення імуноглобуліну А, стимулюється розвиток лімфоїдного апарату, а отже, пригнічується зростання патогенної флори. При зниженні функції кишкової мікрофлори в першу чергу страждає стан імунної системи організму, що призводить до розвитку стафілококового, кандидозного, аспергільозного та інших видів кандидозів.
- Мікрофлора кишечника сприяє нормальній трофіці слизової оболонки кишечника, знижуючи цим проникнення в кров різних харчових антигенів, токсинів, вірусів і мікробів. При порушенні трофіки слизової оболонки кишківника в кров людини проникає безліч патогенної флори.
- Ферменти, що їх виробляє кишкова мікрофлора, беруть участь у процесі розщеплення жовчних кислот. Вторинні жовчні кислоти знову всмоктуються, а невелика кількість (5 — 15%) виділяються з калом. Вторинні жовчні кислоти беруть участь у формуванні та просуванні калових мас, перешкоджаючи їх зневодненню. Якщо бактерій у кишечнику надмірно багато, то жовчні кислоти починають розщеплюватися передчасно, що призводить до виникнення секреторної діареї (проносу) та стеатореї (виділення збільшеної кількості жиру). Порушується всмоктування жиророзчинних вітамінів. Часто розвивається жовчнокам'яна хвороба.
- Кишкова мікрофлора бере участь у утилізації клітковини. В результаті такого процесу утворюються коротколанцюгові жирні кислоти, які є джерелом енергії для клітин слизової оболонки кишківника. При недостатній кількості клітковини в раціоні людини порушується трофіка тканин кишківника, що призводить до підвищеної проникності кишкового бар'єру для токсинів та патогенної мікробної флори.
- За участю біфідо-, лакто-, ентеробактерій та кишкової палички синтезуються вітаміни К, С, групи В (В1, В2, В5, В6, В7, В9 та В12), фолієва та нікотинова кислоти.
- Кишкова мікрофлора підтримує водно-сольовий обмін та іонний гомеостаз.
- Завдяки секреції особливих речовин мікрофлора кишечника пригнічує ріст, що викликають гниття та бродіння.
- Біфідо-, лакто-, та ентеробактерії бере участь у детоксикації речовин, що потрапляють ззовні та утворюються всередині самого організму.
- Кишкова мікрофлора підвищує стійкість епітелію кишківника до канцерогенів.
- Регулює перистальтику кишківника.
- Кишкова мікрофлора набуває навичок із захоплення та виведення вірусів з організму господаря, з яким довгі роки вона перебувала в симбіозі.
- Кишкова флора підтримує тепловий баланс організму. Харчується мікрофлора за рахунок речовин, неперетравлених ферментативною системою речовин, що надходять із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Внаслідок складних біохімічних реакцій виробляється величезна кількість теплової енергії. Тепло зі струмом крові розноситься по всьому організму і надходить у всі внутрішні органи. Ось чому при голодуванні людина завжди мерзне.
Позитивна роль окремих видів бактерій мікрофлори кишок
Нормальної роботі організму людина завдячує біфідобактеріям, лактобактеріям, ентерококам, кишковій паличці та бактеріодам, на частку яких припадає 99% нормальної мікрофлори кишечника. 1% складають представники умовно-патогенної флори: клостридії, синьогнійна паличка, стафілококи, протеї та ін.
Біфідобактерії
Мал. 6. Біфідобактерії. Тривимірне комп'ютерне зображення.
- Завдяки біфідобактеріям виробляються ацетату та молочна кислота.
Закисляючи довкілля, вони пригнічують ріст, викликають гниття і бродіння. - Біфідобактерії знижують ризик розвитку алергії до харчових продуктів у малюків.
- Біфідобактерії забезпечують антиоксидантний та протипухлинний ефект.
- Біфідобактерії беруть участь у синтезі вітаміну С.
Кишкова паличка
- Особливе значення надається представнику цього роду Escherichia coli M17. Кишкова паличка (Escherichia coli M17) здатна виробляти речовину коцилін, що пригнічує зростання цілого ряду хвороботворних мікробів.
- За участю кишкової палички синтезуються вітаміни К, групи В (В1, В2, В5, В6, В7, В9 та В12), фолієва та нікотинова кислоти.
Мал. 7. Кишкова паличка. Тривимірне комп'ютерне зображення.
Мал. 8. Кишкова паличка під мікроскопом.
Лактобактерії
- Лактобактерії пригнічують зростання гнильних та умовно патогенних мікроорганізмів за рахунок утворення цілого ряду речовин антимікробної спрямованості.
- Біфідо- та лактобактерії беруть участь у процесах із засвоєння вітаміну Д, кальцію та заліза.
Мал. 9. Лактобактерії. Тривимірне комп'ютерне зображення.
Використання молочнокислих бактерій у харчовій промисловості
До молочнокислих бактерій відносяться молочні стрептококи, вершкові стрептококи, палички болгарська, ацидофільна, зернова термофільна та огіркова.
- Молочнокислі бактерії широко використовуються в харчовій промисловості:
- при виробництві кислого молока, сирів, сметани та кефіру;
- виробляють молочну кислоту, що сквашує молоко. Ця властивість бактерій використовується для виробництва кислого молока і сметани;
- при приготуванні сирів та йогуртів у промислових масштабах;
- у процесі засолювання молочна кислота служить консервантом.
- при сквашуванні капусти та засолюванні огірків, беруть участь у сеченні яблук та маринуванні овочів;
вони надають особливого аромату винам.Бактерії роду стрептококів та лактобацили надають продуктам більш густу консистенцію.
Внаслідок їх життєдіяльності покращується якість сирів. Саме вони надають сиру певного сирного аромату.
ВСТУП
Навколо і всередині нас живе безліч невидимих мікроорганізмів - бактерії, гриби, віруси. В цілому, всіх їх можна розділити на дві групи - "хороші" та "погані". Проводячи аналогію - "добро" та "зло". Поки в нашому організмі переважають "хороші" мікроорганізми, ми почуваємося добре. Як тільки "зло" переважає, у нас одразу починається нездужання, а згодом – хвороба. Як відомо, більшість імунної системи зосереджено в кишечнику. Тому варто дбайливо ставитись до того, чим ми "набиваємо" наш кишечник і стежити за тим, щоб "добра" було в нас більше. Не варто помилятися, думаючи, що якщо Ви не їсте "фаст-фуд" і не п'єте газовану воду, значить "погані" мікроорганізми до Вас не надходять. "Зла" набагато більше, ніж Ви можете собі уявити. Адже наш світ не стерильний. Навіть купуючи хліб у пакеті, або відкриваючи герметичну пляшку з водою, ви вже атаковані тисячами "поганих" мікроорганізмів. І це нормально, тому що якщо Ви здорові, Ваші "союзники" - "хороші" мікроорганізми впораються з атакою "зла". "Зло" всюди - у воді, яку Ви п'єте, у повітрі, яким Ви дихаєте, в абсолютно будь-якій їжі, яку Ви їсте. Але не варто його боятися – у здоровому організмі передбачений відмінний щит для таких атак – це імунна система – наші союзники – "хороші мікроорганізми".
НОРМАЛЬНА МІКРОФЛОРА І ЇЇ ЗНАЧЕННЯ ДЛЯ ЛЮДИНИ
Симбіоз організму людини, що сформувався в процесі еволюційного (філогенез) та індивідуального (онтогенез) розвитку, і його мікробної екологічної системи - це норма і форма життя. Кількість мікроорганізмів, що населяють людське тіло, в десятки і сотні разів перевищує кількість власних клітин господаря. По суті, людина (а також вищі тварини) є вже не просто моноорганізмом, а надорганізмовою симбіонтною системою. Остання включає, крім макроорганізму, сукупність безлічі мікробіоценозів певного складу, які займають той чи інший біотоп (нішу) в організмі господаря. Вирізняють такі біотопи: шкіри, порожнини рота, носоглотки, шлунка, тонкої кишки, товстої кишки, піхви.
КОРОТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЇ МІКРОФЛОРИ
Найбільш складний та значущий біотоп – це мікробіоценоз шлунково-кишкового тракту. Біомаса мікробів, що заселяє кишечник дорослої людини, становить 2,5 - 3 кг і більше і включає до 450 - 500 видів. Мікрофлору кишечника умовно поділяють на дві частини:
облігатну(від лат. obligatus - обов'язковий, неодмінний) - мікроорганізми, які постійно входять до складу нормальної мікрофлори;
факультативну(від лат. facultatis - можливий, необов'язковий) - бактерії, які часто зустрічаються у здорових людей, але є умовно-патогенними, особливо у разі зниження резистентності макроорганізму.
Виявляються також мікроби, які не належать до постійних представників мікрофлори кишечника і що надходять, мабуть, з термічно необробленою їжею. Періодично у просвіті кишечника здорової людини виявляється невелика кількість збудників інфекційних хвороб, що не призводять до розвитку захворювання доти, доки захисні системи організму перешкоджають їх розмноженню. У таблиці 1 наведено відносний зміст та видовий склад нормальної мікрофлори товстої кишки у людини (по ).
Таблиця 1. Класифікація мікрофлори товстої кишки в людини.
Назва та видовий склад |
Характеристика та відносний зміст |
Облігатна мікрофлора
|
Головна95 - 99 %Супутня1 - 5 % |
Факультативна мікрофлора
|
Залишкова
|
Крім того, мікрофлору кишечника поділяють також на М-мікрофлору та П-мікрофлору. М-, або борошнаМікрофлора - це мікроби, тісно асоційовані зі слизовою оболонкою кишечника, розташовані в шарі слизу, в глікокаліксі, просторі між ворсинками, що утворюють щільний бактеріальний шар, так звану біоплівку. Така біоплівка, як рукавичка, покриває слизові оболонки, і мікрофлора в ній більш стійка до впливу несприятливих факторів фізичної, хімічної та біологічної природи порівняно з бактеріями, що вільно плавають. Найбільшу питому вагу у мукозной мікрофлорі займають біфідум- і лактобактерії. П-, або просвітнумікрофлору складають мікроби, що локалізуються у просвіті кишечника.
Для вивчення мікрофлори кишечника найчастіше використовують класичний бактеріологічний аналіз калу. Це найбільш просте та доступне дослідження, і хоча такий аналіз відображає переважно лише склад мікрофлори порожнини товстої кишки, за порушеннями в цьому складі, особливо при явному зниженні облігатної та збільшенні умовно-патогенної факультативної флори або виявленні інших умовно-патогенних та патогенних мікробів, можна судити і про мікробіоценоз шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) загалом. Крім того, для лабораторної діагностики порушень мікробіоценозу залучають також різні біохімічні методики та інші методи, у тому числі й взяття біопроб.
У таблиці 2 наведено кількісний склад представників нормальної мікрофлори кишечника здорової людини. Концентрація мікроорганізмів дана в колонієутворюючих одиницях (ДЕЯКЕ)на 1 м фекалій. Як видно з таблиці, абсолютні значення титру мікроорганізмів можуть змінюватись у досить широких межах. Проте кількісні співвідношення між різними мікробними популяціями зазвичай досить стабільні.
Таблиця 2. Зміст мікрофлори кишечника гаразд.
(за В.М. Бондаренко та співавт., НДІЕМ ім. Н.Ф. Гамалеї, РАМН, 1998, )
Найменування мікроорганізму |
КУО/г фекалій |
Біфідобактерії |
10 8 -10 10 |
Лактобактерії |
10 6 -10 9 |
Бактероїди |
10 7 -10 9 |
Пептококи та пептострептококи |
10 5 -10 6 |
Ешеріхії |
10 6 -10 8 |
Стафілококи (гемолітичні, плазмокоагулюючі) |
не більше 10 3 |
Стафілококи (негемолітичні, епідермальні, коагулазонегативні) |
10 4 -10 5 |
Стрептококи |
10 5 -10 7 |
Клостридії |
10 3 -10 5 |
евбактерії |
10 9 -10 10 |
Дріжджоподібні гриби |
не більше 10 3 |
Умовно-патогенні ентеробактерії та неферментуючі грамнегативні палички |
не більше 10 3 -10 4 |
На кількісний та якісний склад кишкового мікробіоценозу впливають такі фактори:
Вік
Клімат, географічне розташування
Етнічні особливості
Пора року, сезонні коливання
Характер та тип харчування
Професія
Індивідуальні особливості організму
В цілому, характер кишкового мікробіоценозу знаходиться в тісному взаємозв'язку та взаємозалежності з різними фізіологічними та патологічними станами організму.
ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ НОРМАЛЬНОЇ МІКРОФЛОРИ
Захисна дія.
Нормальна мікрофлора (нормофлора) перешкоджає заселенню та розвитку в організмі господаря сторонніх мікробів, у тому числі збудників інфекційних захворювань. Це відбувається за механізмом формування так званої колонізаційної резистентності та за рахунок антагоністичної активності нормальної мікрофлори. Як відомо, багато мікроорганізмів, і нормальна мікрофлора в тому числі, виробляють особливі речовини, які пригнічують або пригнічують розвиток інших мікробів, і не впливають або сприяють розвитку споріднених штамів та видів, завдяки чому виникають асоціації мікроорганізмів. Класичний приклад такої антагоністичної активності – це відкриття антибіотика пеніциліну Флемінгом у 1929 р. Під колонізаційною резистентністю (стійкістю) у спрощеному вигляді розуміється таке: для того, щоб закріпитися і утворити колонії на слизовій оболонці кишечника, патогенні мікроби повинні витіснити нормофлору, що утруднено, оскільки «місце зайняте».
Приклад захисної дії нормофлори: в експериментах на безмікробних тваринах показано, що розвиток сальмонельозу починається при мікробних навантаженнях 50 - 100 клітин, у той час як у тварин з нормальною мікрофлорою розвиток такої ж інфекції починається при мікробних навантаженнях 10 7 -10 8 клітин, тобто стійкість до інфікування зростає в мільйониразів.
Імуностимулююча дія.
Нормальна мікрофлора підтримує мобілізаційну готовність імунної системи, стимулює як місцевий, і загальний імунітет (несприйнятливість до захворювань). Механізм такої стимуляції досить складний, і включає, в тому числі, ад'ювантну дію бактеріальних пептидів. Бактеріальні модуліни нормофлори стимулюють зростання імунокомпетентних клітин, збільшують синтез імуноглобулінів, інтерферону, цитокінів, підвищують рівень пропердину та комплементу, збільшують активність лізоциму. Імуностимулююча дія як самої нормофлори, так і її бактеріальних компонентів переконливо доведено як у модельних експериментах, так і на практиці.
Детоксикувальну дію.
Нормальна мікрофлора має виражену детоксикаційну дію щодо різних екзо- та ендотоксинів. Детоксикація йде як за механізмом мікробної біотрансформації (деградації) токсинів з утворенням кінцевих нетоксичних продуктів, так і механізмом ентерособації. Як своєрідний біоентеросорбент мікробні клітини здатні акумулювати значні кількості різних токсичних продуктів, включаючи важкі метали, феноли, формальдегіди, отрути рослинного, тваринного, мікробного та штучного походження та інші ксенобіотики, з подальшим виведенням їх з організму природним шляхом. Детоксикація канцерогенів, мутагенів та інших онкогенів зумовлює протипухлинну активність нормальної мікрофлори
Синтезуюча функція. Участь у травній та всаси ної функції кишечника.
Бактерії нормофлори активно сприяють ферментативному перетравленню їжі: посилюють гідроліз білків, омилюють жири, зброджують вуглеводи, розчиняють клітковину, стимулюють перистальтику кишечника. Бактерії нормофлори беруть активну участь у синтезі та всмоктуванні низки незамінних амінокислот, вітамінів і провітамінів, зокрема, вітамінів K, групи B, фолієвої, нікотинової, пантотенової, аскорбінової, параамінобензойної кислот, тіаміну, біотину, рибофлавіну. ( вітамінутворювальна функція нормальної мікрофлори). За участю бактерій нормофлори синтезуються різні ферменти, коферменти та їх інгібітори. ферментативна дія нормофлори). Бактерії нормофлори сприяють кращому засвоєнню та всмоктуванню заліза, кальцію, вітаміну D, тобто, надають антианемічне та антирахітичне дія. Метаболіти біфідо- та лактобактерій перешкоджають мікробному декарбоксилюванню харчового гістидину та підвищенню кількості гістаміну, тобто, зумовлюють антиалергенна дія нормофлори, особливо при харчових алергіях. Бактерії нормофлори беруть участь у синтезі та всмоктуванні також інших біологічно активних молекул, таких як β-аланін, аміновалеріанова і γ-аміномасляна кислоти, а також деяких гормонів і медіаторів, що впливають на функціонування різних систем макроорганізму.
Регуляторна та морфокінетична функції.
Бактерії нормофлори беруть участь у регуляції газового складу кишечника та інших порожнин організму; посилюють фізіологічну активність ШКТ та сприяють нормальній евакуації кишкового вмісту.
Бактерії нормофлори беруть участь у регуляції водно-сольового обміну, рециркуляції жовчних кислот, холестерину, оксалатів та інших біомолекул. Холестеринмодифікуюча активність представників нормофлори (зокрема, лактобацил) зумовлює антиатеросклеротичний дія нормофлори. Медіатори, що синтезуються за участю бактерій нормофлори, беруть участь у регуляції різних функцій ШКТ, печінки, впливають на роботу серцево-судинної, кровотворної, імунної та інших систем організму.
Загалом функції нормальної мікрофлори в організмі людини настільки життєво важливі і дуже великі, що в даний час кишковий мікробіоценоз розглядається як своєрідний екстракорпоральний орган або система, за своєю значимістю порівнянна з іншими системами організму (імунної, лімфатичної, серцево-судинної і т. д. .) .
ДИСБАКТЕРІОЗ. ЙОГО НАСЛІДКИ І ПРИЧИНИ
Класифікація дисбактеріозу.
Для кращого розуміння проблеми наведемо визначення найчастіше використовуваних термінів.
Еубіоз
(від грец. еu – добре і bios – життя) – стан динамічної рівноваги між компонентами екосистеми «зовнішнє середовище – макроорганізм – мікрофлора» та пов'язаний з ним стан здоров'я.
Дисбактеріоз(від грец. dys - приставка, що означає заперечення, і bacteria) - зміни кількісного та якісного складу нормальної мікрофлори. Дисбактеріоз призводить до стану порушеного функціонування складових частин екосистеми «зовнішнє середовище – макроорганізм – бактеріальна мікрофлора», внаслідок чого розвивається захворювання, посилюється хвороба і навіть може настати смерть макроорганізму.
Іноді використовується ширше поняття дисбіоз , Що характеризує порушення рівноваги між макроорганізмом та всіма групами мікроорганізмів, що населяють його, включаючи віруси, гриби, найпростіші, гельмінти. Під це поняття підпадають такі поширені захворювання, як рота- і ентеровірусні захворювання, вірусні гепатити, грип, ГРВІ та інші вірусні інфекції, туберкульоз, мікози, опісторхоз, лямбліоз, гельмінтози тощо.
В даний час умовно виділяють чотири ступені кишкового дисбактеріозу:
1-й ступінь дисбактеріозу , або латентна, компенсована форма - спостерігаються незначні кількісні зміни у аеробній частині мікрофлори, збільшення чи зменшення кількості ешерихій. Біфідо-і лактофлора зазвичай не змінена. Кишкові дисфункції незначні та минущі. Латентна (субклінічна) форма дисбактеріозу протікає зазвичай компенсовано і не супроводжується патологічними змінами кишечнику. Проте в осіб похилого віку або осіб, ослаблених супутніми захворюваннями, навіть за цієї форми вже існує загроза аутоінфекції.
2-й ступінь дисбактеріозу (субкомпенсована форма) - поряд з кількісними, спостерігаються якісні зміни ешерихії, знижується кількість біфідобактерій, збільшується кількість умовно-патогенних бактерій, псевдомонад, грибів. Ця форма дисбактеріозу зазвичай є місцевою (локальною) і характеризується локальним запаленням обмежених ділянок кишечника. Досить добре функціонуючі бар'єрні механізми організму перешкоджають подальшому розвитку процесу, проте за наявності додаткових негативних чинників (вік, супутні захворювання, стрес тощо) це може статися.
3-й ступінь дисбактеріозу - значно знижено рівень біфідо- та лактобактерій, різко змінено кількість ешерихій. Створюються умови у розвиток умовно-патогенної флори. Тяжкість клінічних симптомів, кишкові дисфункції, а також ступінь декомпенсації наростають.
4-й ступінь дисбактеріозу - біфідофлора різко знижена або відсутня, значно зменшено кількість лактофлори, значні кількісні та якісні зміни ешерихій, зростає кількість умовно-патогенних мікробів у різних асоціаціях. Функціональні розлади з боку різних органів шлунково-кишкового тракту можуть супроводжуватися деструктивними змінами кишкової стінки, що загрожує розвитком бактеріємії та сепсису. Мікрофлора може виявлятися в інших органах та біологічних середовищах, які в нормі стерильні (кров, сеча та ін), з'являються додаткові осередки інфекції.
Актуальність проблеми дисбактеріозу.
За даними РАМН до 90% населення Росії мають дисбактеріози того чи іншого ступеня, що добре корелює із середньою тривалістю життя в Росії порівняно з розвиненими країнами. Значну частину від цієї кількості складають дисбактеріози 1-го та 2-го ступеня (латентні, компенсовані та субкомпенсовані форми). Найчастіше населення не сприймає ці форми та прояви дисбактеріозу, як які становлять безпосередню загрозу їхнього життя, хоч і усвідомлює, що це безумовно позначається на самопочутті, якості життя, а зрештою і її тривалості. Підступність дисбактеріозів у тому, що вони рано чи пізно ведуть до появи чи посилення будь-якої патології. Йде реалізація наступної схеми:
Вкрай неблагополучна ситуація, викликана широким поширенням дисбактеріозів серед населення країни, зумовлює необхідність нових препаратів для їх профілактики та лікування.
Основні причини дисбактеріозу.
Широке поширення дисбактеріозів насамперед обумовлено погіршенням екологічної ситуації, широким неконтрольованим застосуванням антибіотиків, стресами, зростанням імунодефіцитних станів, зниженням якості продуктів харчування. Причини дисбактеріозу умовно поділяють на дві групи - екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні).
Екзогенні (зовнішні) причини дисбактеріозу:
Погіршення екологічного стану антропогенного генезу; вплив ксенобіотиків (промислових та побутових забруднювачів, біохімічно чужорідних сполук, пестицидів, гербіцидів, нітратів, нітритів, стимуляторів зростання тощо);
Вплив радіації, зокрема у малих дозах; надмірне ультрафіолетове опромінення;
Незбалансоване харчування (дефіцит харчових волокон, мікро- макроелементів, надлишок консервованих та рафінованих продуктів, нестача вітамінів тощо);
неадекватне використання антибіотиків;
Кишкові інфекції як бактеріальної, так і вірусної етіології (сальмонельоз, шигельоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз, рота- та ентеровірусні захворювання тощо);
Високий ступінь урбанізації та пов'язана з нею висока ймовірність передачі та швидкого поширення різних інфекційних захворювань;
Фізичний та емоційний стрес («ведмежа хвороба»);
Різка зміна кліматичних та географічних поясів («діарея мандрівника»), сезонні коливання;
Хіміо- та гормонотерапія; лікування цитостатиками та імунодепресантами; регулярне вживання проносних подразнювальної дії;
Гіподинамія;
Ендоекологічне забруднення міжклітинного простору організму;
Зловживання алкоголем;
Життя в замкнутому просторі та в екстремальних умовах (Арктика, Антарктика, високогір'я, космос тощо)
Ендогенні (внутрішні) причини дисбактеріозу:
Вік (дитячий та старечий);
Хронічні запальні захворювання ШКТ, особливо із секреторною недостатністю; стійкі дискінезії ШКТ;
Аномалії будови ШКТ, вроджені та набуті внаслідок травм, захворювань та операцій;
Імунодефіцитні стани різного походження, хронічні інфекції;
захворювання обміну речовин (у тому числі цукровий діабет, атеросклероз та інші);
Алергії, особливо пов'язані з ШКТ;
Онкологічне захворювання.
Як очевидно з цього перерахування, чинники, викликають порушення стану нормальної мікрофлори, дуже численні. Для того, щоб показати глибину та складність проблеми, наведемо конкретний приклад прихованого вживання антибіотиків. В інтенсивному тваринництві та птахівництві широко використовуються спеціальні так звані кормові антибіотики (біовіт, бациліхін, біоміцин, кормогризин тощо). Їх додають у їжу тварин та птахів для збільшення приросту ваги, підвищення продуктивності. Це, як правило, дешеві синтетичні та напівсинтетичні антибіотики, метаболізм яких утруднений. Вони накопичуються в організмі тварини, і далі з продуктами харчування (м'ясо, ковбаса, молоко, сир, яйця і т. д.) потрапляють в організм людини з усіма негативними наслідками для його ендоекології. Важливість і серйозність проблеми екологічно чистих продуктів харчування ще повною мірою усвідомлена суспільством, по крайнього заходу, у нашій країні. Значна частина ксенобіотиків (стимуляторів росту, гормонів, антибіотиків, пестицидів, гербіцидів та ін.) у продуктах харчування, у тому числі імпортних (як правило, що закуповуються за найнижчою ціною та вироблених з використанням різних стимуляторів) не контролюється і навіть не нормується.
Наслідки дисбактеріозу.
Причинно-наслідкові зв'язки між дисбактеріозами та патологічними проявами різного характеру та етіології досить складні та можуть здійснюватися як через систему імунітету, так і за механізмом порушення тієї чи іншої функції нормальної мікрофлори. Спектр клінічних синдромів та патологічних станів, перші етапи патогенезу яких можуть бути пов'язані з дисбактеріозом, в даний час досить широкий і має тенденцію до збільшення.
Клінічні синдроми та стани, етіопатогенез яких може бути пов'язаний з порушеннями складу та функції нормальної мікрофлори людини. (за Б.А. Шендеровим, Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології; 1998 р.)
Діареї, запори, коліт, синдром мальабсорбції;
Гастрити, доуденіти, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
Гіпо- та гіпертензії;
Гостра мезентеральна ішемія;
Гіпо-гіперхолестеринемія;
Коалугопатії;
Ревматоїдні артрити, спондилоартрити, інші ураження суглобів та сполучної тканини;
Злоякісні утворення шлунка, товстої кишки, грудей;
Зниження ефективності гормональних протизаплідних засобів;
Порушення менструального циклу;
Карієс;
Мочекам'яна хвороба;
бронхіальна астма, атопічні дерматити, інші алергічні прояви;
Портальна системна енцефалопатія, інші ураження печінки;
Ендо- та суперінфекції різної локалізації;
Синдром "трансплантат проти господаря";
Неонатальна анемія, кахексія, подагра, інші хвороби водно-сольового обміну.
В даний час підтверджено взаємозв'язок дисбактеріозів із захворюваннями практично всіх систем організму людини: травної, імунної, урогенітальної, дихальної, кровотворної, серцево-судинної, нервової, кістково-м'язової. Складність проблеми полягає в тому, що дисбактеріоз може бути як причиною, так і наслідком патологічного процесу, причому таким наслідком, який значно посилює характер та перебіг захворювання. Роль пускового механізму у появі та розвитку захворювання в кожному конкретному випадку може належати будь-якому з елементів тріади або їх комбінації: або дисбактеріозу, або імунного статусу, або патологічного процесу. Тому підхід до лікування та профілактики патологічних станів, пов'язаних з дисбактеріозами, має бути комплексним.
ПРИНЦИПИ КОРЕКЦІЇ ДИСБАКТЕРІОЗІВ
Препарати для профілактики та лікування дисбактеріозів умовно поділяють на пребіотики, пробіотики та симбіотики.
Пребіотики(від лат. prae перед, попереду, і грец. bios життя) - це препарати та харчові добавки, які стимулюють зростання та розмноження «дружніх людині мікробів», тобто, мають так звані біфідогенні властивості. Ці препарати не містять у своєму складі живих бактерій - представників нормофлори, хоча можуть містити компоненти цих бактерій або самі вбиті (лізовані) бактерії, оскільки ці компоненти теж мають імуномодулюючі, ферментативні та інші позитивні властивості, хоча й значно меншою мірою порівняно з препаратами живі бактерії нормофлори. Приклад такого типу препаратів є препарат Хілак-форте.
До пробіотикам(від лат. pro - приставка, що означає «прихильник, що заміщає») прийнято відносити препарати і харчові добавки, які містять живі мікроорганізми, як правило, бактерії нормальної мікрофлори. Дуже часто для позначення цієї групи препаратів використовується термін-синонім. еубіотики. Для комбінованих препаратів пребіотик+ пробіотикзапропонований термін симбіотики.
Методи та способи корекції дисбактеріозів умовно можна поділити на двігрупиза принципом використання у них живих мікроорганізмів. До першій групі, де не використовуються препарати живих бактерій, належать такі основні методи та способи:
Це різні види дієтотерапії, у тому числі і з використанням препаратів – пребіотиків з біфідогенними та лактогенними властивостями.
Це різні види терапії, що заповнює та доповнює ту чи іншу недостатньо активну функцію мікробіоценозу ШКТ. Наприклад, при недостатній ферментативної та вітамінсинтезуючої активності нормофлори – прийом вітамінів та ферментних препаратів (ензимотерапія, наприклад, прийом препарату Мезим-форте).
При екзо- та ендотоксикозах різної етіології - прийом різних сорбентів (ентеросорбція) і т. д. Наприклад, активоване вугілля або «біле вугілля».
Загалом, недоліком цих підходів і методів є те, що вони здебільшого усувають наслідки, а не причину дисбактеріозу, і лише опосередковано сприяють нормалізації мікрофлори. У багатьох випадках, особливо при хронічних дисбактеріозах, при дисбактеріозах, ускладнених патологією, при дисбактеріозах 3-4-го ступеня, ці методи явно недостатні.
До другій групіналежать методи та способи корекції дисбактеріозів, що включають бактеріотерапію, тобто використання препаратів живих бактерій, як правило, представників нормофлори. Оскільки домінуючими представниками нормальної мікрофлори є біфідобактерії (85-95%) та лактобактерії (1-5%), то найбільш розумним та доцільним є використання саме цих пробіотиків.
На сьогоднішній день медики виділяють чотири покоління лікарських препаратів-пробіотиків.
До представників першогопокоління відносяться ліофільно висушені концентрати біфідо- та лактобактерій (біфідумбактерин, лактобактерин, Лайфпак пробіотикс та ін.). Рідкі концентрати біфідо- та лактобактерій мають невеликий термін зберігання, зазвичай не більше 2-3-х місяців, і в процесі їх зберігання активно йдуть процеси лізису та автолізу клітин, особливо при температурі вище +10°С. Тому рідкі концентрати не розглядаються як лікарські препарати-пробіотики, а сприймаються як харчові добавки з хорошими біфідогенними або лактогенними властивостями. Крім того, недоліком рідких концентратів є можливість розвитку патогенної або умовно-патогенної флори при випадковій контамінації. Загальним недоліком сухих і особливо рідких концентратів біфідо- та лактобактерій є їхня досить низька стійкість до інактивуючих факторів ШКТ (шлунковий сік, ферменти тощо). Іншими словами, при пероральному застосуванні цих концентратів лише дуже незначна частина бактерій досягає кишечника в життєздатному стані, що ускладнює процес колонізації.Тому іноді ці концентрати рекомендуються використовувати ректально як клізм, свічок, наприклад для немовлят.
До препаратів другогопокоління відносять препарати транзиторної мікрофлори з підвищеною антагоністичною активністю та біфідогенними властивостями, а також видозмінені (генноінженерні) штами – продуценти біологічно активних речовин (інтерферону, мікроцинів, адсорбенти холестерину, оксалатів та ін.). Так, Бактісубтилі Флонівінмістять суперечки бактерій культури IP5832. У процесі проростання спор у кишечнику пацієнта препарат виділяє ферменти, що розщеплюють залишки білків, жирів та вуглеводів їжі, пригнічує ріст гнильних та гнійних бактерій, сприяє зростанню облігатних мікроорганізмів. Після закінчення лікування бацил повністю елімінується з кишечника протягом двох діб. Інший представник - Ентерол- містить ліофілізовані клітини селекційного штаму дріжджів Saccharomyces Boulardii. Штам пригнічує зростання патогенних мікробів, стимулює вироблення секреторного імуноглобуліну А, трофічно впливає на кишковий епітелій. Виділяє нейтралізуючі ентеротоксин фактори, які пригнічують патологічну секрецію рідини в просвіт кишечника і тим самим запобігають розвитку секреторної діареї. Штам не колонізує ШКТ та елімінується з нього протягом 4-5 днів після припинення прийому препарату. Як правило, ці препарати використовують у важких випадках кишкових інфекцій, зазвичай поєднуючи їх із пробіотиками, що містять типові для кишечника бактерії.
Пробіотики третьогоПокоління містять у своєму складі кілька різних видів бактерій - представників нормальної мікрофлори. У боротьбі з патогенною флорою вони є єдиним фронтом. Включення до складу препарату кількох видів бактерій підвищує його ефективність і лише на рівні людської популяції загалом. Крім того, бактерії в цих пробіотиках зазвичай укладені в капсули з погано розчинного в шлунковому соку, але добре розчинного в кишечнику матеріалу. Це захищає бактерії від інактивації під час проходження через шлунок. Кількість життєздатних клітин, що досягають кишечник, збільшується, ступінь колонізації та терапевтична ефективність загалом також зростає. Приклади пробіотиків третього покоління: Біфікол, Що містить ліофілізовані біфідобактерії та кишкову паличку; Лінекс, Що містить ліофілізовані біфідобактерії, стрептокок феціум і ацидофільні лактобактерії; Примадофілус біфідус, Що містить ліофілізовані два штами біфідо-і два штами лактобактерій
До пробіотиків четвертогопокоління в даний час відносять препарати, що є бактеріями нормальної мікрофлори, іммобілізовані на ентеросорбенті. Представником цього покоління пробіотиків є препарат біфідумбактерін форте. Препарат являє собою біфідобактерії, іммобілізовані на активованому вугіллі та ліофільно висушені. Сорбент захищає іммобілізовані клітини від інактивування при проходженні через шлунок і таким чином виконує функцію доставки бактерій до кишечника. Біфідобактерії, іммобілізовані на сорбенті у вигляді невеликих колоній, краще виживають і швидше заселяють кишечник. Крім того, сам сорбент працює і як ентеросорбент, тобто знижує місцевий токсикоз, і це також сприяє колонізації. Все це призводить до синергетичного посилення терапевтичного ефекту. До пробіотиків четвертого покоління належить і новий препарат. Біосорб-біфідум , ліофільно висушені біфідобактерії, іммобілізовані на особливому ентеросорбенті. Цей ентеросорбент, порівняно з активованим вугіллям, є більш прийнятним для отримання іммобілізованих препаратів. На відміну від активного тонкопористого вугілля, ентеросорбент має розвинену структуру макро-, мезо- і мікропор, не забивається у верхніх відділах кишечника, працює по всій довжині шлунково-кишкового тракту. Поверхня ентеросорбенту має певні буферні антацидні властивості, що захищає іммобілізовані клітини від шкідливої дії шлункового середовища. У таблиці 3 наведено дані щодо моделювання дії шлункового середовища (0,1 N HCl) на біотитри ряду препаратів біфідобактерій.
Таблиця 3. Моделювання дії шлункового середовища (0,1 N HCl) на біотитри ряду препаратів біфідобактерій.
Препарат біфідобактерій |
Біотитр ДЕЯ/г |
Кратність падіння титру |
|
ДО |
ПІСЛЯ |
||
дії шлункового середовища |
|||
Рідкий концентрат |
3,7×10 9 |
5,2×10 5 |
7100 |
Біфідобактерії на вугіллі |
1,6×10 8 |
1,1×10 6 |
140 |
Біосорб-біфідум |
1,1×10 8 |
3,2×10 6 |
34 |
Як видно з таблиці, іммобілізовані препарати значно перевершують рідкий концентрат за стійкістю до інактивації у шлунковому середовищі, причому Біосорб-Біфідум є найбільш стійким.
Вивчення Біосорбу-Біфідума показало, що поряд із слабозв'язаними клітинами, що легко десорбуються, препарат містить і міцно пов'язані клітини, які, проте, знаходяться в життєздатному стані. Зокрема, в експерименті препарат був ретельно відмитий фіз.розчином і живильним середовищем, потім залитий свіжою порцією живильного середовища і поміщений термостат при 37°С; через добу біотитр розчину склав більше 10 9 КУО/мл. З урахуванням того, що ентеросорбент знаходиться у шлунково-кишковому тракті 24-48 годин, така «популяційна» неоднорідність клітин у міцності зв'язування пролонгує дію препарату, сприяє його роботі у всіх відділах кишечнику та підвищує ступінь колонізації. В цілому, терапевтична та профілактична ефективність препарату обумовлена спільною синергетичною дією живих клітин біфідобактерій, іммобілізованих на сорбенті, та захисними та детоксикаційними властивостями самого ентеросорбенту.
Для оцінки терапевтичної ефективності Біосорб-Біфідума була проведена клінічна апробація препарату в жорстких умовах, для чого була взята група хворих на гемобластози (понад 40 осіб), які піддавалися неодноразовим курсам поліхіміотерапії та променевої терапії. Хворі мали стійкий дисбактеріоз, що зберігався без змін після лікування рідкими або сухими концентратами біфідобактерій (4 тижні). Хворі приймали Біосорб-Біфідум двічі на день по 2 г протягом двох тижнів. Відзначається хороша переносимість препарату, стан хворих покращувався. Пролонгований бактеріологічний ефект (аналізи проводили через 3 - 4 тижні після закінчення прийому препарату) проявився у підвищенні рівня біфідобактерій, зниженні рівня ентерококів, зникненні грибів роду Candida, гемолізуючої кишкової палички.
Загалом застосування Біосорбу-Біфідума забезпечує високу терапевтичну ефективність навіть у дуже складних хворих зі стійкими дисбактеріозами. Відзначається хороша переносимість препарату, суб'єктивне та об'єктивне покращення стану хворих, покращення бактеріологічних показників мікрофлори кишечника. Це дозволяє рекомендувати препарат для профілактики та лікування дисбактеріозів.
Біосорб-Біфідум – комплексний бактерійний препарат, призначений для нормалізації ендоекології та мікробіоценозу організму людини.
ПРЕПАРАТИ КЛАСТЕРНОГО СРІБЛА ТА НОРМАЛЬНА МІКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА
Функції нормальної мікрофлори в організмі людини і тварин життєво важливі і дуже великі, а саме: захисна, детоксикаційна, синтезуюча, імуностимулююча, ферментативна, вітаміноутворююча, регуляторна, морфокінетична, антианемічна, антирахітична, антиалергенна, антиатеросклеротична і т.д. в окремій статті. Оскільки препарати срібла володіють широким спектром антибактеріальної дії, теоретично і практично існує небезпека їх бактерицидного впливу на нормальну мікрофлору організму людини з усіма негативними наслідками, що з цього випливають. На щастя, виявилося, що для кластерного срібла це не так. Металеве срібло у вигляді колоїдних і кластерних частинок веде себе по відношенню до нормальної мікрофлори благородно, як і належить благородному металу. У рекомендованих профілактичних та терапевтичних концентраціях та дозах кластерне срібло , На відміну від антибіотиків, не викликає дисбактеріози, а навпаки, сприяє нормалізації мікробіоценозу організму. Можливо, це пов'язано з тим, що нормальна мікрофлора знаходиться у симбіозі з організмом, а патогенна мікрофлора – в антагонізмі з організмом. І при прийомі срібла насамперед пригнічується патогенна мікрофлора, що сприяє розвитку нормальної мікрофлори. Пояснимо цю ситуацію докладніше. Як відомо, нормальна мікрофлора підрозділяється на мукозну та просвітну. Мукознамікрофлора (від латинського «мукоз» - слиз) - це бактерії, тісно асоційовані зі слизовою оболонкою кишечника, розташовані в шарі слизу, в просторі між ворсинками, і утворюють щільний бактеріальний шар, так звану біоплівку. Така біоплівка покриває слизові оболонки і захищає їх від різних факторів, що пошкоджують, як рукавичка шкіру. Бактерія в такій біоплівці більш стійка до впливу різних несприятливих та інактивуючих факторів у порівнянні з вільними незв'язаними бактеріями. Мукозна мікрофлора безпосередньо контактує зі слизовою оболонкою, тому її стан дуже важливий і першорядно для якісного здійснення захисної, регуляторної, всмоктуючої та інших функцій нормальної мікрофлори. Надлишок бактерій, що утворюється в процесі розмноження бактерій у борошному шарі, надходить у просвіт кишечника. Найбільшу питому вагу в мукозной мікрофлорі займають біфідо-і лактобактерії. Просвітнумікрофлору складають бактерії, що локалізуються у просвіті кишечника. Разом із вмістом кишечника вони пересуваються по кишечнику і зрештою евакуюються з організму природним шляхом як відпрацьований та непотрібний організму матеріал. Так було в 1 грамі калу може бути до 250 млрд. бактерій. Патогенна мікрофлора переважно локалізується у просвіті кишечника, і лише у складних запущених випадках може вражати мукозний шар. При прийомі препарату срібла його антимікробна дія в першу чергу спрямована на просвітну мікрофлору, тобто на патогенні бактерії за їх наявності, і на просвітну нормофлору, яка конкурує з мукозною нормофлорою і яка зрештою виводиться з організму як відпрацьований матеріал. Це сприятливо позначається на мукозної мікрофлори. Для наочності можна навести спрощений приклад-аналогію. Мукозну мікрофлору, що вистилає слизову оболонку кишечника, можна уподібнити газону, що росте на галявині. За газоном треба доглядати – прополювати бур'яни, своєчасно поливати, підгодовувати, регулярно підстригати. Стрижка сприяє активному зростанню та утворенню якісного газону. Прийом кластерного срібла у профілактичних і терапевтичних концентраціях і дозах, образно кажучи, «пропалює бур'яни», тобто пригнічує хвороботворні бактерії, та «підстригає» нормальну мікрофлору, що сприяє її подальшому активному зростанню. Підживлення борошномельної мікрофлори забезпечує регулярний прийом їжі людиною.
Нагадаємо, що препарат кластерного срібла арговіт є лікарським ветеринарним препаратом, який використовується для профілактики та лікування кишкових інфекцій різної етіології (бактеріальної, вірусної, змішаної) у тварин. Препарат арговіт вже понад 10 років використовується у ветеринарній практиці, він активно пригнічує розвиток хвороботворних бактерій, а після закінчення прийому курсу арговіту відзначається швидке відновлення та нормалізація мікробіоценозу (нормальної мікрофлори). Арговіт застосовується внутрішньо (випаюється) у вигляді розведених у сто разів водних розчинів у профілактичних дозуваннях 1 - 2 мл на кг ваги, у лікувальних дозуваннях 2 - 5 мл/кг 1 - 3 рази на день протягом 2 - 5 днів залежно від тяжкості захворювання тварини. З урахуванням концентрації срібла у розведеному розчині (0,12 мг/мл) у перерахунку на срібло дозування становитимуть: профілактичні 0,12 – 0,24 мг/кг, лікувальні 0,24 – 0,6 мг/кг. З урахуванням 3-кратного прийому максимальна добова доза становитиме 1,8 мг/кг. Для довідки, у роботі було вивчено вплив водного розчину наночастинок срібла на кишкову мікрофлору та морфологію ентероцитів перепела при пероральному надходженні у добовій дозі 25 мг/кг. Ця доза більш ніж у десять разів перевищує рекомендовану терапевтичну дозу для арговіту. У роботі було встановлено, що наночастки срібла навіть у такому великому дозуванні не мали негативного впливу на мікрофлору кишечника і шлунка, більше того, було відзначено збільшення популяції молочнокислих бактерій. Іншими словами, профілактичні та лікувальні дозування кластерного срібла , достатні для активного придушення хвороботворних бактерій, не чинять жодної негативної дії на нормальну мікрофлору, і навіть сприяють нормалізації мікробіоценозу.
Сприятлива дія кластерного сріблана нормальну мікрофлору дозволяє використовувати його як допоміжний додатковий засіб у комплексній терапії низки захворювань з метою корекції мікробіоценозу. Справа в тому, що багато захворювань та патологічних станів супроводжуються і посилюються порушеннями у складі мікрофлори кишечника. Наприклад, ожиріння. Порівняльне вивчення мікрофлори людей з нормальною та підвищеною вагою виявило їх достовірну відмінність. У мікрофлорі людей, які страждають на ожиріння, були виявлені в досить великій кількості бактерії, які були відсутні або були присутні в дуже незначній кількості в мікрофлорі людей з нормальною вагою. Поки не зовсім зрозумілі причинно-наслідкові зв'язки, тобто не ясно, чи ожиріння обумовлює порушення мікрофлори, чи ці порушення, а точніше, ці види бактерій, що виявляються, викликають ожиріння, подібно до того, як бактерії хелікобактер пилори викликають виразку шлунка. Швидше за все, ці зв'язки взаємозалежні, тобто і ожиріння може вести до порушень мікрофлори, і зайві види бактерій можуть порушувати нормальне перетравлення та засвоювання їжі, викликати підвищене почуття голоду, підвищений апетит, провокувати обжерливість, і зрештою призводити до ожиріння. В цілому, очевидно, що для отримання стабільного та ефективного результату лікування ожиріння у схему такого лікування необхідно додатково включати корекцію та нормалізацію мікрофлори кишечника. Інакше може вийти так, що людина в результаті тривалої виснажливої дієти насилу домагається зниження ваги, але дуже швидко набирає його знову після припинення дієти. До речі, так і буває. Для корекції та нормалізації мікробіоценозу можуть бути використані препарати кластерного срібла у поєднанні з пробіотиками. Одна з найбільш оптимальних схем – це одне – двох тижневий курс прийому кластерного сріблау лікувально-профілактичних або терапевтичних дозах з наступним одно-двохтижневим курсом прийому препарату-пробіотика, що містить живі біфідо- та лактобактерії.
Крім ожиріння, порушення мікрофлори відзначаються і при інших широко поширених захворюваннях, зокрема серцево-судинні захворювання (атеросклероз, ішемія), онкологічні захворювання, цукровий діабет. Використання препаратів кластерного срібла ( арговіта , вітрогала ) у комплексних схемах лікування цих захворювань є корисним та виправданим.