У медичній практиці діагностики хронічного панкреатиту використовуються доступні лабораторні тести. Але аналізи при хронічному панкреатиті – дослідження крові, калу, сечі, плевральної рідини – лише побічно оцінюють екзокринну (зовнішньосекреторну) функцію підшлункової залози (ПЗ) та тяжкість запалення. Точний діагноз передбачає поєднання лабораторних та візуалізаційних досліджень: УЗД, КТ, МРТ черевної порожнини, ендоскопії.
Дослідження калу
Результати аналізу калу оцінюють секрецію підшлункової залози (ПЗ) - об'єм, концентрацію та активність вуглеводів (амілази та ліпази). У мазеподібних фекаліях присутні у підвищеній кількості жирні кислоти, нейтральний жир та неперетравлена клітковина.
Визначення кількості жиру в калі нетрудомістке, але займає багато часу. Щоденна норма екскреції жирів за результатами триразового збору калу - 3-4 г/день із кожних прийнятих з їжею 100 г нейтрального жиру. Кількість, що перевищує 5 г у дітей та 7 г у дорослих, свідчить про панкреатичну стеаторею – жирний стілець. Хибнонегативні результати можуть бути викликані відсутністю апетиту або надто низьким споживанням жиру.
Але при хронічній формі захворювання метод не дозволяє диференціювати екзокринну недостатність ПЗ та розлади травлення кишечника.
Є простий тест на наявність ензиму хімотрипсину (протеїназу ШКТ) у фекаліях, що оцінює зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози. Але при помірній дисфункції протягом хронічного захворювання метод неприйнятний через низьку чутливість.
Результати аналізу калу оцінюють секрецію підшлункової залози (ПЗ) - об'єм, концентрацію та активність вуглеводів (амілази та ліпази).
Концентрація панкреатичної еластази-1 (E1) у фекаліях – стандартний маркер недостатності ферментів та динаміки екзокринної здатності ПЗ. Фермент Е1 бере участь у травленні поряд з іншими і не піддається змінам при просуванні кишечнику. Індивідуальні коливання E1 у стільці пацієнта малі, а замісна терапія не позначається на результатах аналізу. При хронічному панкреатиті у разі екзокринної недостатності рівень еластази у фекаліях знижується.
Погіршення секреції Е1 у калі обумовлено:
- хронічним запаленням ПЗ;
- руйнуванням (деструкцією) екзокринної паренхіми органа;
- спадковою дисфункцією панкреатичної секреції;
- збоями у відтоку секрету в дванадцятипалу кишку.
Специфічність (частка негативних результатів) аналізів калу становить 94%, чутливість (позитивний результат) 0-93%. При хронічній формі хвороби відзначаються похибки у результатах тестів при легкій та помірній екзокринній недостатності ПЗ.
Аналіз слини при хронічному панкреатиті
Амілаза - екзокринний секреторний фермент, який виробляється підшлунковою залозою та слиною (60% від загальної сироваткової амілази). Спектрофотометричні дослідження ферменту виявляють його кількісний вміст слині. Норма активності амілази становить 160-320 од. Вона розраховується виходячи з кількості 0,1% суспензії крохмалю (в мл), яке зможе розщепити фермент слини за заданих умов.
При хронічній формі панкреатиту аналіз на амілазу здається неодноразово, оскільки результати тесту фіксують помірне підвищення активності ферменту, а потім зменшення вмісту амілази.
Забір крові на обстеження
Аналіз крові менш корисний для визначення хронічного панкреатиту, ніж для підтвердження гострої форми, але вказує на підвищення або зниження концентрації амілази та ліпази, відбиваючи також підвищення рівня глюкози. Біоматеріал для загального аналізу крові беруть із пальця, а для біохімічного буде потрібна венозна кров.
Загальний аналіз крові для моніторингу лікування проводиться неодноразово. Його рекомендують робити в той же час і в тому ж стані, як первинний. Спеціальної підготовки обидві форми забору крові не вимагають. Але лікарі схильні рекомендувати пацієнтам здавати кров натще, оскільки підбір раціону впливає кінцевий результат.
Загальний
Результати загального аналізу крові при хронічному панкреатиті покажуть помірний лейкоцитоз - підвищення кількості лейкоцитів у крові при нормі 4-10 тис./Мкл, іноді підвищену ШОЕ та збільшення цукру. У тяжкій формі захворювання діагностується лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів). Нерідко відзначається еозинофілія – підвищення кількості еозинофілів у крові. Вміст лімфоцитів, що належать до білих клітин крові, що забезпечують імунний захист, також кількісно зростає.
Біохімічний
Результати біохімії крові дозволяють швидко оцінити перебіг обмінних процесів в організмі, функціонування органів, стан судин за ключовими параметрами вмісту в крові наступних речовин:
- Загальний білірубін – пігмент крові. Норма 8-20,5 мкмоль/л. При псевдопухлинній формі хронічного запалення головка ПЗ збільшується, заважає функціонуванню жовчовивідних шляхів, викликає застій жовчі. Збільшення пігменту викликає жовтяницю.
- Альфа-амілаза - найважливіший фермент ПШ, що розщеплює складний вуглевод - крохмаль - на прості цукри. Норма ≤ 220 Е/л. При посиленні активності ферменту діагностують загострення хронічного панкреатиту. Триразове підвищення амілази свідчить про гострий панкреатит.
- Фермент ліпази, що розщеплює жири та трипсин – протеолітичний ензим. Норма ≤ 60 та 25,0 ± 5,3 мг/л відповідно. Підвищення їхнього рівня у поєднанні з активністю альфа-амілази – надійна ознака загострення хронічного панкреатиту.
- АСТ, АЛТ – ферменти обміну амінокислот. Норма ≤ 40 Е/л. Підвищення показника притаманно панкреатиту, зниження АЛТ означає збільшену печінку.
- Загальний білок. Норма 64 - 84 г/л. Зниження рівня білків показує ступінь тяжкості хронічного панкреатиту.
Крім цих базових показників, у біохімічному аналізі присутні дані про креатинін (метаболіт), рівні кальцію та глюкози, лужну фосфатазу, холестерину, ГТГ (білок ПШ та печінки), відхилення від норми яких означають проблеми з печінкою та підшлунковим органом.
Оцінка плевральної рідини
Норма плевральної рідини – 0,13 мл/кг маси тіла. Жовта рідина прозора, стерильна, містить невелику кількість клітин, мінімум білка, ферментів, жирів, молочної кислоти.
Ознакою панкреатиту буде ексудат жовтого та навіть жовто-зеленого кольору, каламутний. Вміст загального білка, клітин, альбуміну, лактатдегідрогеназу, амілази завищено, а глюкози – знижено.
Аналіз сечі
Для визначення концентрація амілази збирають ранкову сечу обсягом 100-150 мл. Кількісні показники панкреатичної амілази в сечі при гострій та хронічній формах запального процесу зростають багаторазово. Перевищення стандарту (≤ 1000 Е/л) — показник продовження тестування іншими методами.
При хронічному панкреатиті фіксується порушення всмоктування амінокислот у тонкому кишечнику, їх надмірне виведення із сечею (гіпераміноацидурія). Для уточнення використовують тест Ласуса.
Особливості у дітей
У гострому періоді хронічного панкреатиту загальний аналіз крові у дітей виявить помірний або виражений лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, а результати біохімії вкажуть на надактивність ферментів ПШ та гіперглікемію.
Копрограма у дітей включає мікроскопічну та макроскопічну оцінки калу. Якщо є підозра на інфекцію у шлунку, печінці, підшлунковій залозі, товстому та тонкому кишечнику проводиться не копрограма, а бактеріологічний аналіз фекалій.
Жирний кал (стеаторея) у дитини, патологічно велика кількість неперетравлених м'язових волокон (креаторея) – типові ознаки хронічного панкреатиту.
Визначення кількості амілази у сироватці та сечі не має практичного значення для діагностики хронічного панкреатиту у дітей. При підозрі на кістозний фіброз ПЗ проводиться генетичний тест чи розширена генетична діагностика.
Якщо таких немає, а результати в нормі, запальні та деструктивні процеси у підшлунковій залозі продовжать руйнівну дію без відчутних симптомів та задовільного самопочуття.
Спочатку немає явних ознак хвороби і при аутоімунній формі панкреатиту, хоча антитіла (клітини-кілери) вже почали знищення здорових тканин органу.
Неправильний раціон харчування, перекушування на бігу, надмірний рівень тютюнопаління та розпивання алкогольної продукції, безконтрольне застосування медикаментозних препаратів можуть стати причиною розвитку цукрового діабету, або викликати гостру, або хронічну форму запального процесу в області підшлункової залози. Щоб вчасно вжити необхідних заходів, необхідно знати, які аналізи потрібно здати для виявлення причин нездужання та призначення правильної схеми лікування. Для встановлення точного діагнозу потрібно здати загальні аналізи сечі, калу, а також аналіз крові при панкреатиті, показники яких будуть основою для оцінки стану структури та функціонування підшлункової залози.
Необхідні аналізи при захворюваннях підшлункової залози
Діагностичні заходи роботи підшлункової залози повинні проводитися комплексно, оскільки необхідно виявити як структурний стан органу, а й рівень його працездатності. Це пояснюється тим, що підшлункова залоза має унікальну будову та функціональність. На цьому органі лежить ключова відповідальність за здійснення травних процесів, вироблення необхідних ферментів, що сприяють розщепленню білків і жирів до стану найдрібніших компонентів, що надходять до складу крові та живлять організм на клітинному рівні. Крім того, підшлункова залоза виробляє й інші життєво важливі гормони.
Унікальність її функціонування полягає в тому, що, якщо ушкоджується певна ділянка тканин органу, то здорові тканини, що залишилися, надають замінний вплив і беруть на себе виконання працездатності за пошкоджену ділянку, при цьому ніякої симптоматики такої патології може і не бути.
Але, з іншого боку, може виникнути і така ситуація, що при відмиранні чи запаленні незначної ділянки органу помітної зміни у структурному відношенні залози може і не спостерігатися, а ось у плані її працездатності можуть виникнути певні проблеми. Саме цим і обумовлена необхідність проведення комплексного обстеження на підшлункову залозу, що охоплює структурний стан та рівень функціонування.
Панкреатит аналізу крові показує ступінь функціональності залози, особливо яскрава клінічна картина видно при гострому його перебігу.
Варто відзначити, що при гострому панкреатиті виникає посилення інтенсивності ферментних сполук, одні з яких найбільш інформативно можуть визначатися у складі крові, якісь у складі сечі, а також у калових масах.
Що вказує кров на підшлункову залозу?
Загальні аналізи крові при клінічних дослідженнях можуть показати наявність запального процесу, але постановка діагнозу тільки на підставі цих результатів не є правильною.
При панкреатиті підшлункової залози результати загального аналізу крові можуть показувати такі відхилення від норми:
- низький рівень еритроцитів;
- зниження гемоглобіну;
- підвищення ШОЕ;
- безліч лейкоцитів;
- також збільшується рівень гематокриту.
Загальний аналіз крові на панкреатит може мати різні показники, що перевищують норму, або навпаки бути меншими за норму.
Нормальними вважаються такі показники:
- кількість еритроцитів у чоловічому організмі може змінюватись від 3,9 до 5,5 * 10 12 , а в жіночому організмі від 3,9 до 4,7 * 10 12 кл/л;
- рівень гемоглобіну в чоловічому організмі від 134 до 160; в жіночому організмі від 120 гр/л до 141;
- кількість ШОЕ у представників чоловічої половини може бути від нуля до 15 мм/год, а у жіночої половини до 20;
- норма рівня лейкоцитів для представників будь-якої статі однакова – 4-9*109;
- кількість гематокриту в чоловіків 0,44-0,48, а в жінок 0,36-0,43 л/л.
Загальний клінічний аналіз крові є лише допоміжним методом дослідження підшлункової залози. Щоб перевірити та отримати достовірну діагностичну інформацію щодо рівня ураження підшлункової залози, фахівці можуть призначити повторну його здачу.
Крім дослідження аналізів у клінічних лабораторіях, щоб перевірити підшлункову залозу фахівці призначають здавати аналізи та інші види досліджень.
Біохімічні аналізи
Стан функціонування організму загалом стає очевидним після розшифрування біохімічного аналізу крові. При хронічному панкреатиті виявляються такі патологічні зміни:
- відбувається підвищення амілази в підшлунковій залозі, що є панкреатичним ферментом, що відповідає за процеси розщеплення крохмалю;
- вміст трипсину та еластази, що є представниками протозойної групи ферментів, що відповідає за розщеплення пептидних зв'язків амінокислот у складі білків, ліпази, що відповідає за розпад жирових молекул, та фосфоліпази також збільшується;
- недостатність вироблення інсулінових сполук провокує підвищення рівня вмісту глюкози у складі плазми;
- у тому випадку, коли підшлункова залоза під впливом запального процесу починає перегороджувати жовчовивідні шляхи, відбувається збільшення вмісту рівня білірубіну;
- у деяких випадках може спостерігатись підвищення трансамілазу;
- рівень загального білка падає нижче за норму.
Підвищений рівень вмісту амілази, що відповідає за процеси розщеплення вуглеводів, дозволяє визначити точний діагноз – розвитку гострого, або хронічного панкреатиту. До цього часу цей показник був першорядним ознакою розвитку панкреатиту. При загостренні запального процесу області підшлункової залози інтенсивність даного ферменту перевищує 30 г/л. У випадках відмирання певних ділянок тканин підшлункової вказується зниження амілази у складі крові, нижче за г/л у 60 хв.
У сучасних умовах медицини при хворобах підшлункової залози як основний показник, необхідний для перевірки на наявність патології в області паренхіматозного органу, є ферментне з'єднання еластази, яке обов'язкове необхідно перевіряти у складі калових мас.
Значення рівня вмісту еластази, яке не досягає 200 мкг/г, здатне вказувати на наявність недостатності функціонування паренхіматозного органу, а при найважчих патологічних порушеннях в області підшлункової, її вміст не доходить і до 100 мкг/г.
Важливо знати, що решту всіх аналізів необхідно проводити на голодний шлунок. Також може призначатися здавання аналізів, що вимагає попередньої спеціальної підготовки. І в тому випадку, коли лікар не уточнює даний момент, краще для власного спокою поставити це питання фахівцеві, який забирає кров на аналіз.
Додаткові аналізи
Крім вище описаних способів дослідження крові, фахівці в індивідуальних випадках можуть призначити додаткові дослідження, такі, як виявлення рівня вмісту трипсину в складі сироватки крові. Подібне дослідження при позитивному результаті в чотирьох із десяти випадків вказує на наявність ураження підшлункової залози. В інших випадках, позитивний результат даного аналізу крові може вказувати на наявність патологічних процесів, таких як холецистит, ниркова недостатність та ін, що торкнулися поблизу розташованих органів.
Визначення рівня концентрації інгібіторів трипсину у складі крові є ще одним методом визначення ступеня дисфункціонального стану залози. Чим нижче буде показник результатів даного аналізу, тим жалюгідніший стан паренхіматозного органу.
Усі вище описані діагностичні дослідження крові призначаються визначення рівня зміни структурного і функціонального стану підшлункової залози, виходячи з результатів яких виноситься точний діагноз і розробляється найефективніша схема лікування.
Список літератури
- Морозова, В. Т. Лабораторна діагностика патології травної системи. Навчальний посібник. Охорона здоров'я Росії. Російська медична академія післядипломної освіти М. Лабора, 2005 р.
- Храпам В.В., Валецький В.Л., Балабан О.В., Інформативність методів ранньої лабораторної діагностики гострого панкреатиту. М: ГЕОТАР-Медіа, 2006 р.
- В.П. Саганов та ін. Гострий панкреатит: лабораторні методи дослідження. Вісник Бурятського держуніверситету. 2011 р. № 12 стор.81-84.
- Атанов Ю.П. Клінічна оцінка деяких синдромів панкреонекрозу. Хірургія № 10 1993 стор. 64–70.
Хронічний панкреатит – захворювання підшлункової залози, що характеризується запально-деструктивними змінами тканин органу. Про перебіг патологічного процесу лікарю говорять аналізи при хронічному панкреатиті. Важливе місце займає значення амілази у сечі та крові хворого.
У цій статті ви ознайомитеся з тим, які лабораторні дослідження необхідно пройти, щоб переконатися, що хвороба є.
Коли потрібно здавати аналізи на наявність хронічного панкреатиту
Як тільки почнуть виявлятися перші ознаки порушення нормального функціонування підшлункової залози, необхідно одразу вирушити на прийом до досвідченого фахівця. Гастроентеролог чи терапевт призначить основне обстеження, після чого, узгоджуючи отриманими результатами, направить додаткові дослідження.
Аналізи здаються за таких показників:
- болючі відчуття в лівому підребер'ї, що проявляються періодично, які посилюються після їди і знижуються під час голодування або при сидячому положенні тіла;
- збільшене виділення слини;
- блювотний стан;
- часті відрижки повітрям чи їжею;
- знижений апетит;
- збільшене газоутворення;
- діарея (кал жовтуватого або солом'яного кольору, з різко неприємним запахом, іноді містить частки неперетравленої їжі);
- зниження ваги;
- організм швидко втомлюється.
Болісні відчуття у лівому підребер'ї – ознака розладу травлення Вищеперелічені стани організму свідчать про погане функціонування підшлункової залози, що впливає на самопочуття, погіршує здатність до роботи, шкіра стає сухою, волосся випадає, відбувається розвиток анемії.
Головне — своєчасно виявити патологію та розпочати лікування. Серйозне виснаження, порушений електролітний баланс і втрата життєво важливих мікроелементів можуть становити небезпеку життю людини.
Важливо!Необхідно також знати, що перед здачею аналізів на хронічний панкреатит їсти забороняється, а за кілька днів до цього варто відмовитися від жирної та смаженої їжі. Якщо аналізи необхідно здати визначення рівня глюкози, то вживати їжу можна як завжди, не обмежуючи себе.
Які аналізи слід здавати при даній патології
В обов'язковому порядку пацієнту призначають пройти низку досліджень. Для отримання повної картини стану здоров'я пацієнта лікар має оцінити:
- загальний аналіз крові;
- вміст глюкози у крові;
- рівень холестерину;
- рівень амілази у крові, сечі, слині;
- аналіз калу;
- активність ферментів (ліпаза, трипсин);
- рівень білірубіну та активність трансаміназ;
- дуоденальний вміст;
- одержану під час лапароскопії рідина з черевної порожнини (дослідження випоту);
- тест на онкомаркери.
Клінічний аналіз крові
Які аналізи слід здавати при хронічному панкреатиті, зможе відповісти досвідчений фахівець-гастроентеролог.
За загального аналізу крові для діагностики хронічного панкреатиту визначаються лейкоцити, еритроцити (ШОЕ), обсяг ферментів. Головне правило – здавати загальний аналіз уранці на голодний шлунок. При патологічних процесах показники будуть вищими за норму і свідчити про осередок запалення в організмі. Цікаво, що при хронічному панкреатиті рівень ферментів не відрізняється від показників здорової людини.
Біохімічний аналіз крові
Біохімія дозволяє визначити рівень:
- глюкози, яка підвищена (норма має перевищувати 5,5 ммоль/л);
- холестерину, який нижчий від норми (при нормі 3-6 ммоль/л);
- панкреатичних ферментів (альфа 2-глобулін буде знижений).
Однак при запальних та пухлинних процесах, хворобах нирок – він підвищується (у нормі становлять 7-13%), трипсин зростає (норма 10-60 мкг/л) та ліпаза збільшується (норма 22-193 Е/л).
Увага!Дуже небезпечний при хронічному панкреатиті рівень цукру, який хворий повинен стежити. Показник більше ніж 7 ммоль/л говорить про наявність цукрового діабету.
Аналіз слини
До аналізів, які допомагають визначити симптоми при хронічному панкреатиті, відноситься визначення слині рівня амілази, який, як правило, знижений. Залежно від ступеня прогресування захворювання показники будуть трохи збільшені або знижені.
Аналіз калу
При дослідженні калу на біохімію виявляється клітковина, яка не встигла перетравитись, м'язові волокна; колір буде злегка сіруватим, консистенція – мазеподібна. За наявності панкреатиту спостерігається зниження зовнішньосекреторної недостатності, що свідчить про знижену активність ферментів.
Аналіз сечі
Панкреатична амілаза у сечі підвищується багаторазово. Необхідно зібрати ранкову сечу обсягом 100-150 мл. Норма панкреатичної амілази - 0-50 од./л.
При здачі аналізу сечі на хронічний панкреатит визначають показник амінокислот, оскільки при хворобі відзначається зайве виведення, що свідчить про погане всмоктування амінокислот у тонкому кишечнику. Тест Ласуса допомагає визначити їхню наявність. Для досліджень використовують ранкову сечу, збираючи середню порцію у стерильну ємність.
Важливо!При хронічному панкреатиті рівень РЕА (раково-ембріонального антигену) збільшується на 70%.
При хронічному панкреатиті спостерігається підвищений рівень маркера CA 125. При панкреатиті концентрація маркера CA 72-4 підвищена.
На підставі даних результатів остаточного діагнозу про наявність хронічного панкреатиту не ставлять. Необхідно пройти комплексне обстеження для визначення точного діагнозу:
- УЗД органів черевної порожнини, щоб визначити дифузні зміни у тканинах підшлункової залози;
- рентген – для підтвердження кальцифікації підшлункової залози;
- обстеження з допомогою томографа виявлення зон некрозу чи пухлини;
- магнітно-резонансну томографію для оглядової візуалізації підшлункової залози;
- взяття біоптату для дослідження;
- Фіброгастроскопія допоможе більш детально обстежити підшлункову залозу.
Перед багатьма хворими часто постає питання, чому з діагнозом хронічний панкреатит більшість аналізів знаходиться в межах норми. Справа в тому, що діагностика цієї патології ускладнюється анатомічною схильністю підшлункової залози та її зв'язком з іншими органами шлунково-кишкового тракту.
Однак досить широкий перелік процедур, що проводяться, допоможе лікувальному фахівцеві встановити найбільш точний діагноз і підібрати адекватне лікування. Щоб результати були достовірними, необхідно чітко дотримуватись усіх правил збору аналізів.
Які існують профілактичні заходи захворювань шлунково-кишкового тракту?
Для запобігання цьому захворюванню необхідно дотримуватися правильного харчування. До раціону повинні входити всі необхідні вітаміни та мікроелементи. Вживати фрукти та овочі обов'язково. Під обмеження потрапляє жирна та смажена їжа, слід відмовитися від надмірно солоної та солодкої їжі. Виключити з використання канцерогенні речовини, консерванти та інші хімічні добавки.
Панкреатит у більшості випадків розпізнається за колікою – больовим відчуттям у зоні підребер'я. Спазматичні відчуття можуть з'явитися через вживання страв із крайніми смаковими якостями: гостра, солодка, жирна – у великих кількостях.
Через деякий час може піти віддача в спину або грудну частину, з'являються больові відчуття після прийому їжі. У такому разі необхідно одразу вживати заходів, лежати під час нападу не радять.
Ознаки панкреатиту схожі на ознаки інтоксикації або отруєння, до них відносяться:
- Загальна слабкість;
- підвищена стомлюваність;
- несподіване зниження ваги;
- збої травної системи та інші.
Через це діагностика захворювання не може. Саме з цієї причини варто звернутися до лікарів та визначити панкреатит із аналізів, або спростувати наявність захворювання.
Діагностика хвороби вимагає уважності та обережності, і звичайно необхідно точно знати за якими аналізами можна визначити панкреатит, до них відносяться:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз калу;
- аналіз сечі;
- аналіз слини.
Можна побачити, що аналізи при панкреатиті та холециститі схожі, проте показники, що визначають діагноз, відрізняються. Щоб не дати себе заплутати, варто уважно вивчити перелік необхідних обстежень.
Загальний (стандартний) дає можливість виявити запалення у залозі. Проте робити якісь висновки щодо діагнозу лише за результатами цього аналізу не можна.
Якщо у хворого справді панкреатит, то показники будуть наступними:
- лейкоцити - за норми 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / л, аналізи при підозрі на панкреатит покажуть результати в десятки разів вище;
- ШОЕ – за норми 2-15мм/год швидкість осідання еритроцитів буде значно збільшена;
- антиген - аналізи при гострому панкреатиті покажуть наявність антигенів підшлункової залози, а аналізи при хронічному панкреатиті не виявлять його;
- гемоглобін - рівень його в крові буде досить низьким;
- гематокрит – цей показник, навпаки, буде досить високим.
Можна помітити, що показники можуть змінюватися у більшу та меншу сторони, тому необхідно точно знати всі норми.
Значення норми для чоловіків
У сильної статі вони такі:
- еритроцити - від 3.9 * 10 * 12 до 5,5 * 10 * 12 клітин / л;
- гемоглобін - від 135 до 160 г/л;
- ШОЕ – від 0 до 15 мм/год;
- лейкоцити - від 4 * 9 * 10 до 9 * 10 * 9;
- гематокрит – від 0,44 до 0,48 л/л.
Значення норми для жінок
Жіночі нормальні показники відрізняються:
- еритроцити - 3.9 * 1012 до 4,7 * 1012 клітин / л;
- гемоглобін - від 120 до 140 г/л;
- ШОЕ - від 0 до 20 мм/год;
- лейкоцити – аналогічні чоловічим показникам;
- гематокрит - від 0,36 - 0,43 л/л.
Для точної діагностики цей вид аналізу можуть призначати кілька разів.
Біохімічний аналіз при панкреатиті дозволяє повністю дізнатися про всю розгорнуту ситуацію стану організму. На які дані варто одразу звертати увагу, і які їх зміни свідчать про захворювання, точно зможе сказати лікар. Але деякі моменти кожен зможе сам перевірити. В тому числі:
- глюкоза – вище норми у зв'язку з нестачею вироблення інсуліну;
- холестерин - знижений у порівнянні з нормою;
- альфа 2-глобулін – нижче за норму;
- амілаза (відповідає за розчинення вуглеводів) – перевищує норму вдесятеро;
- трипсин, еластаза (розщеплення пептидів у білках) – підвищені;
- ліпаза (розщеплення жирів) – вище за норму;
- білірубін - збільшує показники, якщо заліза через набряклість заважає жовчовивідних шляхів;
- трансаміназ - у деяких випадках може бути підвищений;
- загальний білок - відзначається зниження цього показника.
Підвищення амілази одна із найяскравіших ознак як хронічного, і гострого панкреатиту.
Біохімію варто робити в першу добу після того, як хворого з панкреатитом було поміщено до лікарні з гострим нападом. Для попередження наступних нападів та ускладнень у процесі госпіталізації переглядають динаміку амілази.
Чи може панкреатит бути при хороших аналізах? Це питання варто поставити лікарю і, за необхідності, здати їх повторно.
шлункова залоза. Здебільшого це означає порушення в інших органах.
Чи є крім вищезгаданих інші аналізи при панкреатиті підшлункової залози, які дійсно допомагають у діагностиці?
У переважній більшості випадків пацієнту видають «букет» напрямків і вже лікар визначає спектр і широту досліджень. За потреби можуть бути призначені складні перевірки як УЗД чи МРТ. Але серед «стандартних» залишаються аналіз калу, сечі та слини.
Другий зустрічається досить рідко, через досить високу ціну. У разі такого захворювання необхідний не стандартний, а особливий аналіз на наявність трипсиногену в сечі. Цей неактивний варіант трипсин досить явно вказує на запалення в організмі.
Під час перевірки калових мас у лабораторії насамперед дивляться такі показники:
- наявність жирів у масах – поверхня калу, блискуча через надлишок жиру;
- їх відтінок – знебарвлений блідо-сірого кольору стілець свідчить про проблеми з жовчовивідними шляхами;
- наявність не розщеплених шматочків їжі – чіткий показник проблем із травною системою.
При аналізі слини дивляться кількість амілази: зменшення кількості ферменту вказують на захворювання підшлункової залози.
Таким чином, можна самостійно здати аналізи на панкреатит, проте краще дати можливість ставити остаточний діагноз лікарям. Лікар, який володіє достатніми знаннями в медицині, не тільки більш точно зможе продіагностувати захворювання, але й призначити індивідуальну схему лікування, яка підійде для кожного конкретного випадку: його тяжкості, особливостей тощо.
Складність захворювання полягає в тому, що після проходження лікування повернутись до минулого життя вже буде фактично неможливо. Правильне харчування, медикаменти, лікування та періодичні огляди у лікаря стануть невід'ємною частиною життя хворого. Неслухняність у харчуванні може призвести до нових нападів або, що ще гірше, до ускладнень.
А також при панкреатиті досить неточна, тому що аналогічна до різних захворювань травного тракту. Щоб визначити точний діагноз, відокремити його від інших патологій і швидше розпочати лікування, необхідно пройти низку обстежень. Аналізи при панкреатиті (крові, сечі та калу) дозволять визначити точну проблему, наявність недуги та області запалення у шлунково-кишковому тракті.
Симптоматика, властива цій недузі
Важливо знати, що навіть початкова форма панкреатиту може перерости, від якого вмирає близько 70% хворих.
Загальний аналіз крові при панкреатиті
Аналізи при гострому панкреатиті чи хронічному вигляді патології особливо не відрізняються. Так, не обійтися без забору крові, що дозволяє визначити наявність запалення в організмі.
Характеристика крові за наявності у людини цієї недуги буде наступною:
- зниження гемоглобіну та еритроцитів, що відбувається через ускладнення від панкреатиту;
- високі показники лейкоцитів, іноді навіть удесятеро, це ознака наявності в організмі запалення;
- швидке осідання еритроцитів;
- високий гематокрит – знак порушень у водно-електролітному балансі
Біохімічний аналіз крові при панкреатиті
Основні аналізи при хронічному панкреатиті чи гострому – це біохімія крові, що дозволяє вивчити роботу всіх систем організму.
Якщо людина страждає від панкреатиту, результати дослідження біоматеріалу будуть такими:
- висока амілаза, яка є ферментом залози та відповідає за розчинення крохмалю;
- висока еластаза, ліпаза та трипсин;
- підвищення рівня глюкози через брак вироблення;
- кількість білірубіну, яка буде вищою за норму;
- низькі показники білка;
- високий показник трансаміназ.
Головне, що варто звернути увагу, вивчаючи результати аналізів при панкреатиті, це підвищення панкреатичних ферментів.
Загальний та біохімічний аналіз проводяться після госпіталізації, далі дослідження потрібно виконувати лише зрідка, для контролю стану. Наприклад, постійні болі та високий рівень ферментів говорять про те, що недуга прогресує, переростаючи у гостру форму.
Якщо пацієнт потрапив до лікарні лише через кілька днів після появи перших ознак, найточніше розповість про проблеми рівень ліпази, яка затримується у крові на кілька днів.
Як визначити панкреатит з аналізу максимально точно? Для діагностування деструкції залози краще вивчити рівень сироваткової еластази.
Загальний обсяг крові може розповісти про наявність гострого панкреатиту. Що показник, тим більше ділянок запалення в органі, що погіршує становище пацієнта.
Найбільш точним вважається аналіз еластази нейтрофілів плазми, але подібне дослідження може запропонувати не кожна клініка.
Важливо, що еластаза, за наявності панкреатиту та запалення, залишається підвищеною близько 10 днів. Тому дослідження можна проводити хворим, які одразу звернулися до лікарні або почекали кілька днів і лише потім прийшли до лікаря.
Щодо підготовки до аналізу, то нічого особливого від пацієнта не потрібно.
Здавати кров слід натще рано вранці. При цьому потрібна венозна кров, але для загального аналізу достатньо крові з пальця.
Докладніше про всі нюанси підготовки розповість лікар.
Вивчення калу хворого
Забір та вивчення калу допомагає визначити, в якому стані знаходиться підшлункова залоза на даний момент та як вона функціонує.
Так як погіршення вироблення травних ферментів впливає на процес перетравлення жирів, це добре видно по виду та структурі калу.
Про те, що хворий має проблеми з ПЗ, можуть вказувати:
- жири у калі;
- наявність залишків їжі;
- світлий відтінок калу.
Негативні зміни у роботі підшлункової залози можна визначити за станом калу навіть вивчення його складу. Так як матеріал буде блискучим, він погано змивається водою з поверхні, має рідку консистенцію та дуже неприємний запах. Це з процесом гниття неперетравлених білків.
Часто одного аналізу калу буде недостатньо, потрібно буде проводити додаткові тести, наприклад, введення зонда або забір панкреатичного соку.
Додаткові аналізи при панкреатиті
