Які препарати нестероїдні протизапальні. Нпвп – це які препарати? НПВП: розшифровка. НПВП нового покоління. Порушення з боку серцево-судинної та кровотворної системи

Різноманітні протизапальні препарати призначають зі зняттям запалення у вогнищах ушкодження. Особливо важливими є лікарські засоби даного призначення при хворобах, які характеризуються хронічним прогресуючим запальним процесом, що може призвести до інвалідності.

Види протизапальних препаратів

Протизапальні засоби – один із основних компонентів лікування:

ревматоїдного артриту;
остеоартроз;
остеохондрозу;
подагри;
ревматизм;
грижі хребта;
невралгії;
ниркової та жовчної коліки;
міозиту;
травм та розтягувань;
деяких серцевих, гінекологічних захворювань.

Заборонені або обмежені протизапальні препарати при:

виразкової хвороби;
порушення згортання крові;
вагітності та періоді лактації;
алергії на ці препарати;
деяких хворобах нирок;
серцево-судинні хвороби;
варикозної хвороби;
аутоімунної патології.

Нестероїдні протизапальні засоби

Нестероїдні протизапальні препарати для лікування застосовують у комплексній терапії при запаленнях у кістковій, м'язовій та суглобовій тканинах. Особливість цих препаратів у їхній неспецифічності – вони знімають запальний процес будь-якого генезу у будь-якій локалізації. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) є найчастіше застосовуваними ліками у світі, оскільки вони діють як знеболювальне.

Першим нестероїдними протизапальними засобами в історії фармацевтики став аспірин, який отримали з кори верби в 18 столітті. На основі саліцилової кислоти виробляються й інші, більш сучасні препарати зі схожою дією і, на жаль, зі схожими побічними ефектами – негативною дією на здоров'я шлунка та дванадцятипалої кишки, печінки та кровоносної системи. Для зниження ймовірності виникнення негативних наслідків після прийому нестероїдних протизапальних препаратів цього типу лікарі не рекомендують перевищувати дозволене дозування.

НПЗП нового типу на основі інших компонентів мають більш виражений протизапальний ефект і пролонговану дію, але при цьому набагато рідше викликають різні ускладнення навіть при тривалому прийомі. До таких препаратів можна віднести Мелоксикам, Піроксикам (похідні оксикамів), Набуметон, Диклофенак (похідні фенілоцтової кислоти), Ібупрофен, Кетотифен (похідні пропіонової кислоти) та деякі інші.

Стероїдні протизапальні препарати

Медикаменти, що входять до групи гормональних протизапальних препаратів, є більш сильнодіючими, ніж нестероїдні. Ці засоби виробляють на основі гормону надниркових залоз – кортизолу. Механізм дії стероїдних препаратів полягає у місцевому пригніченні діяльності імунної системи. Побічних дій та протипоказань у медикаментів цієї групи більше, ніж у НПЗП, а призначають їх при:

сильної алергічної реакції на шкірі;
ревматоїдний артрит;
запалення судин;
гепатит;
міозит;
шокових станах.

Протипоказані стероїдні протизапальні препарати при:

вагітності та грудному вигодовуванні;
наявності бактеріальної чи вірусної інфекції;
ймовірності кровотеч;
імунодефіцит;
значну ерозію суглобів;
прийомі ліків, що розріджують кров;
вже зроблені три ін'єкції стероїдних препаратів.

Комбіновані протизапальні препарати

Комбіновані протизапальні ліки є коштами, що поєднують кілька компонентів, завдяки чому значно посилюється терапевтична дія цих медикаментів. Найчастіше використовуваний протизапальний компонент комбінованих препаратів – диклофенак, а поєднують його з вітамінами, парацетомолом, лідокаїном та іншими активними речовинами.

Протизапальні препарати – список

Грамотно підібрати протизапальні препарати у кожному індивідуальному випадку здатний лише лікар. Нестероїдні протизапальні засоби блокують ферменти організму, які відповідають за виробництво простагландинів – речовин, що спричиняють біль та запалення. Застосовувати різні препарати цієї групи для посилення дії не можна – це спричинить посилення побічних ефектів. Застосування стероїдних протизапальних препаратів без призначення лікаря може спровокувати гіпертонію, порушення згортання крові, маскулінізацію тіла у жінок, остеопороз.

Протизапальні пігулки

Знеболювальні та протизапальні таблетки є найбільш популярними медикаментами. Така форма зручна для застосування, тому найпопулярніші препарати практично завжди випускаються у вигляді таблеток:

– призначається при сильних болях у м'язах, суглобах, хребті;
Целекоксиб – ефективний при артрозах, остеохондрозі;
– показаний при артритах, остеартрозах, спондилоартритах;
Ібупрофен – призначається при середньому больовому синдромі при болях у спині, запаленнях окістя, лихоманці.

Протизапальні уколи

Препарати у формі ін'єкцій мають свою знеболювальну та протизапальну дію набагато швидше, ніж таблетки. Крім того, ін'єкцію можна зробити в безпосередній близькості із осередком запалення, що значно прискорить надходження ліків у запалені тканини. Максимально потрібні протизапальні препарати для суглобів, м'язів, кісткової тканини:

Ксефокам, Моваліс – ефективні при артрозі, випускаються у вигляді таблеток;
Диклофенак – рекомендується при остеохондрозах, радикуліті, люмбаго, запаленнях кісткової тканини, що випускаються і у вигляді таблеток;
Нурофен, Кетонал – ефективні при різних запаленнях, мають мало протипоказань та побічних ефектів;
Гідрокортизон, Кеналог, - стероїдні препарати, що використовуються як екстрена допомога при сильних запаленнях і серйозному больовому синдромі (замінюють опіати), вводяться безпосередньо в запалене вогнище.

Протизапальні свічки

Інфекція, що проникла в жіночі репродуктивні органи та викликала молочницю, запалення шийки матки або фіброму, вимагає застосувати протизапальні вагінальні свічки, оскільки від своєчасності та якості лікування залежить здоров'я жінки та її потомства. Ректальні протизапальні свічки використовуються при необхідності вилікувати осередок запалення у прямій кишці та органах, розташованих поруч. Крім того, лікування за допомогою супозиторіїв знижує ризик виникнення побічних ефектів. Список протизапальних свічок:

, Диклофенак, Ібупрофен, Парацетамол, Моваліс, Вольтарен, Фламакс – використовують для зняття запальних процесів у прямій кишці або піхві, а також при циститах, невралгії, невритах та за неможливості використовувати протизапальні засоби в інших формах;
Лонгідаза – вагінальні свічки застосовуються під час лікування запалень органів малого таза;
Флуомізин, Тержинан – використовуються для терапії ендометриту, аднекситу;
Ультрапрокт, Проктоседил – стероїдний препарат, який застосовується при геморої, тріщинах, парапроктиті;
- імуномодулюючі та протизапальні свічки, застосовуються при запаленнях прямої кишки та після операцій для прискорення загоєння.

Протизапальні мазі

Мазь – ефективна форма препарату для зовнішнього застосування, у деяких випадках мазі використовують для введення у піхву або пряму кишку. Часті компоненти нестероїдних протизапальних мазей – диклофенак, ібупрофен, кетопрофен. Протизапальні мазі:

Ортофен, Нурофен, Кетонал, Мелоксикам – нестероїдні препарати для лікування запалень зовнішньо, минаючи ШКТ.
Синалар, Момат, Акридерм – стероїдні протизапальні мазі, призначаються лікарями у випадках, коли необхідне місцеве пригнічення імунітету – при хворобах шкіри, станах шоку, гепатитах, алергіях, патологіях м'язів, суглобів, порушення роботи судин.

Протизапальний крем

Список нестероїдних протизапальних засобів у формі крему включає назви та багатьох препаратів, що випускаються у вигляді мазей. Крем - зручніша форма для зовнішнього нанесення, а активні речовини використовуються однакові для всіх протизапальних препаратів. Найменування протизапальних кремів:

Кетопрофен, Артрозилен, Індовазин, Дикловіт – нестероїдні креми, що використовуються для лікування шкірних захворювань, суглобів;
Момат, Акрідерм – стероїдні препарати, що використовуються для лікування алергій, артиритів.

Протизапальні гелі

Гель – ще одна форма препаратів для зовнішнього застосування, він легко вбирається та не залишає жирної плівки. Список протизапальних препаратів у вигляді гелю:

Синалар, Бематетазон - стероїдні препарати для лікування шкірних хвороб, алергій, що супроводжуються свербінням;
Диклак-гель, Вольтарен, Фастум-гель, Фіналгель, Індовазин – застосовуються для лікування болю та запалень у м'язах, суглобах.

Очні протизапальні краплі

Очні протизапальні краплі використовуються для лікування офтальмологічних захворювань. Випускають ці протизапальні препарати як із вмістом стероїдів, і без них. Багато очних крапель можна придбати лише після отримання рецепта у лікаря, оскільки тільки кваліфікований фахівець може врахувати всі індивідуальні показання та протипоказання.

Нестероїдні протизапальні препарати займають одне з перших місць за частотою клінічного застосування. Це їх дією проти болю, запалення і підвищеної температури тіла, тобто симптомів, які супроводжують багато захворювань. За останні роки арсенал нестероїдних протизапальних засобів поповнився значною кількістю нових ліків, причому пошук ведеться у напрямку створення препаратів, що поєднують високу ефективність із покращеною переносимістю.

У статті представлено сучасну класифікацію нестероїдних протизапальних препаратів. Розглядаються нові, отримані в контрольованих клінічних дослідженнях відомості щодо їх фармакодинаміки, фармакокінстики та лікарської взаємодії, загальні принципи клінічного застосування.

Безліч патологічних змін, що відбуваються в організмі, супроводжує больовий синдром. Для боротьби з такою симптоматикою розроблено НПЗЗ, або нестероїдні протизапальні засоби.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) є групою лікарських засобів, які широко застосовуються в клінічній практиці, причому багато з них можна купити без рецепта. Понад тридцять мільйонів людей у світі щодня приймають НПЗЗ, причому 40% цих пацієнтів мають вік старше 60 років. Близько 20% стаціонарних хворих одержують НПЗЗ.

Велика "популярність" нестероїдних протизапальних засобів пояснюється тим, що вони мають протизапальні, аналгетичні та жарознижувальні ефекти і приносять полегшення хворим з відповідними симптомами (запалення, біль, лихоманка), які відзначаються при багатьох захворюваннях.

За останні 30 років кількість НПЗЗ значно зросла і в даний час дана група налічує велику кількість препаратів, що відрізняються за особливостями дії та застосування.

Близько 25 років тому було розроблено лише 8 груп НПЗЗ. Сьогодні це число побільшало до 15. Проте точну цифру навіть медики назвати не беруться. З'явившись на ринку, досить швидко завоювали широку популярність НПЗЗ. Препарати витіснили опіоїдні анальгетики. Оскільки вони, на відміну останніх, не провокували пригнічення дихання.

Нестероїдні протизапальні засоби є великою і різноманітною за хімічною будовою групою лікарських засобів. НПЗС старого та нового покоління поділяються на некислотні похідні та кислоти.

Класифікація нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) за активністю та хімічною структурою

НПЗЗ із вираженою протизапальною активністю
Кислоти
Саліцилати	Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) Дифлунізал Лізинмоноацетилсаліцилат
Піразолідини	Фенілбутазон
Похідні індолоцтової кислоти	Індометацин Суліндак Цедолак
Похідні фенілоцтової кислоти	Диклофенак
Оксиками	Піроксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам
Похідні пропіонової кислоти	Ібупруфен Напроксен Флурбіпрофен Кетопрофен Тіапрофенова кислота
Некислотні похідні
Алканони	Набуметон
Похідні сульфонаміду	Німесулід Целекоксиб Рофекоксиб
НПЗЗ зі слабкою протизапальною активністю
Похідні антранілової кислоти	Мефенамова кислота Етофенамат
Піразолони	Метамізол Амінофеназон Пропіфеназон
Похідні параамінофенолу	Фенацетин Парацетамол
Похідні гетероарилоцтової кислоти	Кеторолак

НПЗЗ останнього покоління

Всі НПЗЗ поділяються на дві великі групи: інгібітори циклооксигенази 1-го і другого типу, скорочено - ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Інгібітори ЦОГ-2: НПЗЗ нового покоління

Цю група НПЗЗ має більш вибіркову дію на організм, за рахунок чого побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту відзначається набагато менше, а переносимість цих препаратів підвищується. Крім того, прийнято вважати, деякі препарати ЦОГ-1 можуть негативно впливати на стан хрящової тканини. Ліки ж із групи ЦОГ-2 позбавлені такої особливості, і вважається, що вони хороші препарати при артрозі.

Однак не все так райдужно: багато засобів цієї групи, не впливаючи на шлунок, можуть негативно впливати на серцево-судинну систему.

До препаратів цієї групи належать такі медикаменти, як мелоксикам, німесулід, целекоксиб, еторикоксиб (аркоксиа) та інші.

В останні роки створені та широко застосовуються в медицині лікарські засоби нового покоління. Ця група про селективних препаратів НПЗП. Дуже важливим їх перевагою і те, що вони мають більш вибірковим впливом на організм, тобто. лікують, те, що потрібно лікувати, і меншу шкоду при цьому завдають здоровим органам. Так побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, порушень зсідання крові відзначається набагато менше, а переносимість цих препаратів підвищується. Крім того, НПЗП препарати нового покоління можуть активно використовуватися при лікуванні захворювань суглобів, зокрема, при артриті, оскільки вони на відміну від неселективних НПЗЗ не впливають на клітини суглобового хряща, а отже є хондронейтральними.

Такі сучасні НПЗЗ - це препарат "Німесулід", "Мелоксикам", "Моваліс", "Артрозан", "Амелотекс", "Найз" та інші.

Нестероїдні протизапальні засоби широко застосовують у клінічній практиці. Дуже ефективно знімають біль нестероїдні протизапальні препарати при остеохондрозі. Часто вони використовуються як жарознижувальний засіб і для полегшення болю після хірургічних втручань.

Список популярних та ефективних нестероїдних протизапальних препаратів:

Німесулід (Найз, Німесіл)

З великим успіхом застосовується для лікування вертеброгенного болю в спині, артриту і т.д. Забирає запалення, гіперімію, нормалізує температуру. Використання німесуліду швидко призводить до зменшення болю та покращення рухливості. Використовується також у вигляді мазі для нанесення на проблемну ділянку. Якщо при цьому виникає свербіж та почервоніння, це не є протипоказанням до застосування. Німесулід краще не застосовувати пацієнткам у період годування груддю, а також в останній триместр вагітності.

Целекоксиб

Цей препарат значно полегшує стан хворого при остеохондрозі, артрозі та інших захворюваннях, добре знімає больовий синдром та ефективно бореться із запаленням. Побічний вплив на систему травлення з боку целекоксибу мінімальний або відсутній зовсім.

Мелоксикам

Відомий також як моваліс. Має жарознижувальну, добре виражену знеболювальну і протизапальну дію. Головна перевага цього засобу в тому, що при регулярному спостереженні лікаря його можна приймати тривалий період часу.

Випускається мелоксикам у вигляді розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, таблетках, супозиторіях і мазях. Таблетки мелоксикаму (мовалісу) дуже зручні тим, що вони тривалої дії, і достатньо приймати одну таблетку протягом дня.

Ксефокам

Це дуже сильний знеболюючий препарат – за силою впливу порівняти його можна з морфіном – ефект триває близько 12 годин. При цьому не виявлено виникнення залежності з боку центральної нервової системи та звикання до препарату.

Зберегти у соцмережах:

Нестероїдні протизапальні засоби- Велика група препаратів у медицині, призначають для усунення больового синдрому, зниження температури при різних захворюваннях. Ліки мають не тільки виражену терапевтичну дію, але й певні протипоказання, побічні ефекти.

Нестероїдні протизапальні засоби мають низку протипоказань

Класифікація НПЗЗ

У фармакології використовують різні ознаки розподілу нестероїдних протизапальних медикаментів.

За хімічною структурою

За хімічною структурою та активністю ліки ділять на кислотні та некислотні засоби.

Групи кислотних препаратів:

оксиками – Мелоксикам, Піроксикам;
препарати, основу яких становить індолілоцтова кислота – Індометацин, Суліндак;
ліки, що містять пропіонову кислоту – Кетопрофен, Ібупрофен;
саліцилат – Аспірин;
препарати, основу яких становить фенілоцтова кислота – Диклофенак, Ацеклофенак;
похідні піразолону – Анальгін, Фенілбутазон.

Аспірин відноситься до групи саліцилатів.

До некислотних засобів відносять алканони (Набуметон), сульфонаміди (Німесулід), коксиби (Целекоксиб, Рофекоксиб).

Усі нестероїдні препарати мають схожий механізм дії, надають неспецифічний вплив на ферменти запалення, тому добре усувають біль різного походження, добре справляються із жаром при застуді та грипі. Але у кожного препарату та чи інша дія виражена дещо сильніше, ніж у інших ліків цієї групи.

За принципом спільної дії

За механізмом дії НПЗП класифікують на селективні та неселективні медикаменти.

НПЗП неселективної дії

В організмі виробляється два види ферментів циклооксигенази. ЦОГ-1 з'являються тільки як відповідь на запальний процес, ЦОГ-2 захищає стінки шлунка від впливу негативних факторів.

Неселективні НПЗЗ пригнічують синтез ЦОГ-1 і ЦОГ-2, тому мають великий перелік побічних реакцій, до цієї групи входить більшість нестероїдних препаратів.

Показання – висока температура, мігрень, гінекологічні та стоматологічні хвороби, жовчні кольки, хронічний простатит. Але найчастіше нестероїдні протизапальні засоби призначають для усунення прояву проблем із суглобами, м'язами – артрити, артрози, міозит, забиття, розтягування, переломи. Основні протипоказання - виразкова хвороба, погана згортання крові, ниркові та печінкові патології, астма.

Список популярних неселективних нестероїдних протизапальних засобів

Фармацевтичні компанії постійно намагаються знизити негативний вплив нестероїдних протизапальних засобів на шлунково-кишковий тракт, тому сучасні неселективні препарати відрізняються безпекою, мають тривалий період дії, що дозволяє приймати ліки раз на добу.

Список неселективних НПЗЗ нового покоління:

Моваліс – ефективний засіб, у продажу є розчини для уколів, пігулки, мазі, ліки мають потужну жарознижувальну дію, швидко усуває больовий синдром та ознаки запалення.
Ксефокам - один з кращих засобів для усунення гострого нападу болю, за дією ліки схоже з морфіном, але відноситься до ненаркотичних медикаментів. Випускають у таблетках та в порошку.
Німесулід – таблетки та гель з вираженою протизапальною дією, добре допомагають від болю у спині та суглобах, ліки усуває гіперемію, набряклість, ознаки запального процесу, покращує рухливість.
Аертал - за терапевтичною дією ліки схоже з Диклофенаком, але має більшу селективність, випускають у таблетках, порошку для суспензій, у вигляді крему.

Під час тривалого лікування нестероїдними протизапальними засобами необхідно регулярно контролювати роботу печінки, нирок, показники крові, особливо це актуально для пацієнтів похилого віку.

Моваліс - ефективний нестероїдний засіб

НПЗП селективної дії

Більшість сучасних НПЗЗ є селективними інгібіторами, блокують тільки фермент запалення, як показує практика, вони мають більш щадну дію для ШКТ, тому ризик розвитку виразок та кровотеч знижується, але збільшується ймовірність утворення тромбів. Нестача – висока вартість.

Селективні препарати ефективності перевищують неселективні засоби, терапевтична дія спостерігається протягом 20-30 хвилин після прийому ліків, їх успішно практикують при хворобах суглобів важкої форми - інфекційний неспецифічний поліартрит, ревматоїдний спондиліт і артрит, подагра, остеоартроз.

Список кращих НПЗЗ:

Целебрекс – капсули для усунення жару, болю та зняття запального процесу, значно знижують ризик розвитку раку товстої кишки. Ліки добре допомагають при артритах, остеохондрозі.
Фірококсиб – високоселективний засіб у вигляді пігулок.
Рофекоксиб - препарат швидко справляється з болем, набряклістю при бурситі, тендиніті, розтягуванні, усуває жар, головний і зубний біль різного ступеня інтенсивності. Випускають у вигляді пігулок, свічок, розчину для уколів, гелю.

Целебрекс – препарат селективної дії

Але навіть препарати, що не впливають на шлунок, не можна приймати за наявності внутрішніх кровотеч, перфорації слизової шлунково-кишкового тракту, яка виникла на тлі прийому НПЗЗ. Протипоказані сильнодіючі медикаменти та при тяжких формах дисфункції нирок, печінки, серця, порушеннях гемокоагуляції, аспіринової астми.

НПЗЗ відносяться до антиагрегантів, їх призначають при хворобах серця та судин – ішемія, стенокардія, профілактика інсульту, інфаркту, гіпертонії.

Нестероїдні протизапальні засоби при вагітності

Нестероїдні протизапальні засоби мають тератогенні властивості, можуть спровокувати викидня, стати причиною розвитку важких патологій у новонародженого, тому ці лікарські засоби при вагітності приймати небезпечно.

НПЗЗ проникають у грудне молоко в малій кількості, але немає достовірних даних про те, наскільки такі дози є безпечними для дітей, тому лікарі рекомендують утриматися від прийому цих препаратів під час лактації, або пити ліки з коротким періодом напіввиведення зрізу після годування.

Які анальгетики можна приймати жінкам, що годують і вагітним? Парацетамол, ліки на основі ібупрофену можна пити у І, ІІ триместрі.

НПЗЗ здатні запобігати або уповільнювати настання овуляції, що негативно впливають на репродуктивні функції людини, але наскільки великий цей ризик, клінічно поки не виявлено.

НВПЗ для дітей

Через велику кількість негативних реакцій, руйнівного впливу на слизову оболонку шлунка, здатності розріджувати кров більшість НПЗП заборонені для лікування дітей.

Безпечними для дітей вважаються лікарські засоби на основі німесуліду, ібупрофену та парацетамолу, у вигляді свічок та суспензій. Основні показання – жар, застуда, біль голови, прорізування зубів.

Перелік безпечних нестероїдних протизапальних засобів для дітей:

Ібупрофен, Нурофен, Ібуклін, Ібуфен – препарати допомагають знизити температуру, відносяться до ефективних знеболюючих ліків, побічні реакції з'являються рідко, у педіатрії використовують для дітей віком від 3 місяців.
Парацетамол, Панадол, Ефералган – можна давати дітям старше 2 місяців, але ці ліки не рекомендують давати дитині за наявності патологій печінки.
Німесулід, Найз, Німесил – представники останнього покоління НПЗП, мають тривалий знеболюючий ефект, застосовують для лікування дітей віком від 12 років.

Німесулід можна давати дітям віком від 12 років.

Найбільш небезпечними для дітей є похідні ацетилсаліцилової кислоти – Аспірин, Цитрамон, їх не можна приймати пацієнтам віком до 16 років. Ці ліки можуть спровокувати розвиток синдрому Рея, хвороба супроводжується енцефалопатією та пригніченням функцій печінки.

Як захистити шлунок при прийомі нестероїдних препаратів?

НПЗЗ негативно впливають на цілісність слизової оболонки шлунка, що часто стає причиною розвитку виразок, ерозій, гастриту, внутрішніх кровотеч. Щоб уникнути таких небезпечних ускладнень, необхідно дотримуватися певних правил.

Як знизити негативний вплив НПЗП:

Категорично заборонено вживати спиртні напої під час прийому нестероїдних препаратів, інакше ризик виникнення ерозій та виразок значно збільшується.
Таблетки не можна вживати на голодний шлунок, пити ліки потрібно під час їди, запивати достатньою кількістю очищеної води або молоком.
Обов'язково потрібно вивчати в інструкції взаємодію інших медикаментів із НПЗП.
Під час лікування потрібно не тільки суворо дотримуватись дозування, але й дотримуватися режиму, намагатися приймати ліки в один і той же час.
Щоб захистити шлунок від негативного впливу НПЗЗ, необхідно паралельно з ними приймати інгібітори протонної помпи – Омепразол, Пантопразол.

Омепразол допомагає впоратися з негативним впливом НПЗЗ

Якщо потрібно приймати нестероїдні протизапальні препарати тривалий час, необхідно зробити гастроскопію, здати аналізи на наявність бактерій гелікобактер пілорі – це допоможе уникнути розвитку важких проблем зі шлунком.

НПЗП - найбільш популярна група медикаментів у всьому світі, але приймати їх потрібно розумно, чітко дотримуватися інструкцій. При недотриманні дозувань можуть виникнути внутрішні кровотечі, виразки, з особливою обережністю ліки призначають вагітним жінкам, що годують, дітям, особам похилого віку.

Нестероїдні протизапальні засоби (НВПС): принцип дії, показання, протипоказання, побічні реакції від застосування. Натуральні протизапальні засоби.

Що означає нестероїдні засоби?

Для нашого організму усі нестероїдні протизапальні засоби є чужорідними речовинами. В організмі людини є власна протизапальна система, яка запускається у разі сильних травм чи стресу. Головне протизапальну дію в організмі людини здійснює низку стероїдних гормонів надниркових залоз (глюкортикоїди), синтетичні аналоги яких використовуються при виготовленні гормональних протизапальних препаратів.
Термін "нестероїдні" означає, що ліки з групи НПЗЗ не належать до групи стероїдних гормонів і позбавлені ряду побічних дій специфічних для ліків із цієї групи.

У яких випадках використовують нестероїдні протизапальні засоби?

Як жарознижувальні засоби нестероїдні протизапальні препарати використовуються для:

Лікування температури на тлі різних хвороб у дітей та дорослих

Як протизапальні препарати НПЗЗ використовуються для лікування:

Захворювань опорно-рухового апарату (артрит, остеохондроз, грижа міжхребцевого диска, міозити, при забоях та розтягуваннях)

Як знеболювальний засіб нестероїдні протизапальні препарати використовуються в лікуванні:

Мігрені та інших головних болів, болю при менструації та деяких гінекологічних захворюваннях, лікування жовчної або ниркової коліки та ін.

Як ангіагрегант нестероїдні протизапальні препарати використовуються для лікування:

Ішемічній хворобі серця, профілактики інфаркту та інсульту.

У яких випадках не можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби?

Нестероїдні протизапальні засоби не можна використовувати у таких випадках

Хворі з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки
Хворі з підвищеною чутливістю до цих препаратів
Під час вагітності або годування груддю без спостереження лікаря.

Побічні ефекти нестероїдних протизапальних препаратів

Найбільш небезпечні побічні ефекти від використання нестероїдних протизапальних пов'язані з їх дією на кров та слизову оболонку шлунка.
Несприятливий вплив нестероїдних протизапальних препаратів на організм людини пояснюється тим, що вони блокують вироблення простагландинів у вогнищі запалення, а й у здорових органах і клітинах крові. У здорових тканинах, зокрема у слизовій оболонці шлунка, простагландини відіграють важливу захисну роль (захист тканин шлунка від агресивного впливу кислого шлункового соку), тому використання нестероїдних протизапальних препаратів сприяє появі виразок шлунка та дванадцятипалої кишки. Блокуючи вироблення простагландинів у клітинах крові, нестероїдні протизапальні препарати зменшують згортання крові, що може бути небезпечним у людей з високим ризиком кровотеч.
Менш небезпечні побічні ефекти нестероїдних протизапальних препаратів пов'язані з можливістю розвитку алергії та їх дратівливою дією на шлунково-кишковий тракт (нудота, блювання, біль у животі, здуття живота).
Перед використанням будь-яких ліків з цієї групи уважно вивчіть список протипоказань та побічних ефектів.

Природні (натуральні) протизапальні засоби

Використання нестероїдних протизапальних засобів у медицині почалося з відкриття таких властивостей у деяких природних продуктів. Зокрема, було зазначено, що в екстракті кори верби міститься речовина саліцилат, що має сильну протизапальну та жарознижувальну дію. Пізніше, на основі саліцилату було синтезовано одне з найвідоміших із сучасних ліків – ацетилсаліцилова кислота або Аспірин.
У народній медицині відомі ще деякі засоби з жарознижувальною та протизапальною дією. Ось деякі з них:

Малинове варення та чай з гілок малини – знижує температуру та запалення на тлі застуди
Настій ромашки або календули – мають сильну протизапальну та протимікробну дію при локальному використанні

Крім народних протизапальних засобів доступні і фармакологічні та гомеопатичні ліки, виготовлені на основі натуральної сировини: Ревма-гель, настойка шабельника та ін.

Назва активної речовини	Назва ліки
Ацетилсаліцилова кислота	Аспірин, Аспірин Упса, Алка-Зельтцер, Цефекон
Диклофенак	Диклофенак, Вольтарен
Кеторолак	Кеторолак, Кетанов
Індометацин	Індометацин
ібупрофен	ібупрофен, нурофен
Напроксен	пенталгін
Оксиками	ксефокам, піроксикам
Інгібітори ЦОГ2	мелоксикам, моваліс, найз, німесил
Для зовнішнього застосування	фастум,

Анкілоз (МКЛ) - захворювання, що починається з порушень рухливості (контрактур) і призводить до повної нерухомості суглобів. Анкілоз суглоба не окремим захворюванням, а симптомом інших патологічних змін. Хвороба вражає як великі, і дрібні суглоби (пальців рук і ніг)

Арахноїдит – це запалення павутинної оболонки головного чи спинного мозку. Перед цієї патології припадає близько 5% від загальної кількості органічних уражень нервової системи. Як правило, арахноїдит діагностується у пацієнтів віком до 40 років (нерідко може бути виявлений у дитини).

Бензидаміну гідрохлорид – нестероїдний протизапальний засіб, похідний індазолу, без карбоксильної групи. Чинить протизапальну та місцеву знеболювальну дію, має антисептичну (проти широкого спектру мікроорганізмів), а так само протигрибкову дію.

Ацетилсаліцилову кислоту відносять до НСПВ, тобто групи нестероїдних протизапальних засобів. Її основний лікувальний ефект – це знеболювання, зняття гарячкового стану, розрідження крові шляхом гальмування процесу агрегації тромбоцитів.

Сульфасалазин відноситься до засобів, які використовують при системних патологіях запального характеру, а також неспецифічних захворюваннях. Він має імуносупресивну дію на організм, за рахунок того, що пригнічує аутоімунні реакції. Саме тому його застосовують у терапії ревматоїдного артриту та інших системних захворювань.

Саліцилова мазь – це дуже ефективний нестероїдний протизапальний препарат, призначений виключно для місцевого зовнішнього застосування. Цей лікарський засіб широко застосовується в ході терапії різних патологій шкірних покривів.

Німід - лікарський засіб із групи класичних НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів, що володіє м'яким протизапальним ефектом. Застосовується при різних запальних захворюваннях з больовим синдромом (запальні захворювання носоглотки, горла, післяопераційних болях, при спортивних травмах).

НПЗЗ на сьогоднішній день є класом лікарських препаратів, що динамічно розвивається. Це пов'язано з широким діапазоном застосування даної фармацевтичної групи, яка має , жарознижувальну та аналгетичну активність.

НПЗП - ціла група препаратів

НПЗП блокують дію ферменту циклооксигенази (ЦОГ), пригнічуючи синтез простагландинів із арахідонової кислоти. Простагландини в організмі є медіаторами запалення, знижують поріг чутливості до болю, гальмують перекисне окислення ліпідів і гальмують агрегацію нейтрофілів.
До основних ефектів НПЗЗ відносять:

Протизапальний. Пригнічують ексудативну фазу запалення і, меншою мірою, проліферативну. Диклофенак, Індометацин є найбільш сильними за даним ефектом препаратами. Але протизапальна дія менш виражена, ніж у глюкокортикостероїдів.
Практичні лікарі використовують класифікацію, згідно з якою всі НПЗП діляться на: засоби, що мають високу протизапальну активність і засоби, що мають слабку протизапальну активність Високу активність мають Аспірин, Індометацин, Диклофенак, Піроксикам, Ібупрофен та багато інших. До цієї групи належить велика кількість різних препаратів. Низьку протизапальну активність мають Парацетамол, Метамізол, Кеторолак та деякі інші. Група нечисленна.
Болезаспокійливий. Найбільш виражений у Диклофенаку, Кеторалаку, Метамізолу, Кетапрофену. Використовують при болях малої та середньої інтенсивності: зубний, м'язовий, головний. Ефективні за ниркової коліки, т.к. ні. Порівняно з наркотичними анальгетиками (група морфіну), не чинять гнітючої дії на дихальний центр, не викликають звикання.
Жарознижуючий. Всі препарати різною мірою мають дану властивість. Але проявляється воно лише за наявності лихоманки.
Антиагрегаційний. Виявляється з допомогою придушення синтезу тромбоксана. Найбільше виражений цей ефект у Аспірину.
Імуносупресивний. Виявляється вдруге, за рахунок погіршення проникності стін капілярів.

Показання для застосування НПЗП

До основних показань відносяться:

Ревматичні захворювання. Включають ревматизм, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, подагричний і псоріатичний артрит, хвороба Рейтера. При цих захворюваннях застосування НПЗП має симптоматичний характер, не впливаючи на патогенез. Тобто уповільнити розвиток деструктивного процесу при ревматоїдному артриті, запобігти деформації суглобів прийом препаратів групи НПЗЗ не може. Але скарги пацієнтів на біль, скутість у суглобах на початкових стадіях захворювання стають рідшими.
Хвороби опорно-рухового апарату неревматичного характеру. Сюди відносять травми (забиті місця, розтягування), міозити, тендовагініти. При перерахованих вище захворюваннях застосовують НПЗП внутрішньо, у вигляді ін'єкцій. І дуже ефективні зовнішні засоби (мазі, крему, гелі), що мають у своєму складі діючі речовини цієї групи.
Неврологічні захворювання. Люмбаго, радикуліт, міалгії. Часто призначають одночасно комбінації з різних форм випуску препаратів (мазь та таблетки, ін'єкції та гель тощо)
Ниркова, . Препарати групи НПЗЗ ефективні при всіх видах кольк, т.к. не викликають додаткового спазму гладкоклітинних м'язових структур.
Больові симптоми різної етіології. Купірування болю в післяопераційному періоді, зубний та головний біль.
Дисменорея. НПЗП застосовують для усунення больового синдрому при первинній дисменореї та для зниження обсягу крововтрати. Хороший ефект мають Напроксен, Ібупрофен, які рекомендують прийняти напередодні менструації і далі три дні. Такі короткочасні курси запобігають появі небажаних ефектів.
Гарячка. Жарознижувальні препарати рекомендують приймати при температурі тіла понад 38,5 °С.
Профілактика тромбоутворення. Для профілактики утворення тромбів використовується Ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах. Призначається задля унеможливлення інфарктів, інсультів при різних формах ішемічної хвороби серця.

Небажані ефекти та протипоказання

Препарати групи НПЗП негативно впливають на:

та кишечник
Печінка
Нирки
Кров
Нервову систему

Найчастіше від прийому НПЗП страждає шлунок. Виявляється це нудотою, діареєю, болями в епігастральній ділянці та іншими диспепсичними скаргами. Є навіть такий синдром - НПЗЗ-гастропатія, виникнення якого безпосередньо пов'язане з прийомом НПЗЗ. Особливо схильні до ризику патології пацієнти похилого віку, з наявністю виразки шлунка в анамнезі, які приймають одночасно глюкокортикостероїдні препарати.

НПЗЗ — різні препарати, але їхня дія одна!

Імовірність розвитку НПЗЗ-гастропатії зростає при тривалому прийомі препаратів у високій дозі, а також при прийомі двох і більше нестероїдних протизапальних засобів. Для захисту слизової оболонки шлунка застосовують Лансопразол, Езомепразол та інші інгібітори протонної помпи. може бути у вигляді важкого токсичного гепатиту, а може проявитися тимчасовими порушеннями функції з підвищенням рівня трансаміназ у крові.

Печінка найчастіше уражається прийому Індометацину, Фенілбутазону, Аспірину. З боку нирок може розвинутись зниження діурезу, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, як результат ураження канальців нирок. Найбільшу небезпеку становлять Ібупрофен, Напроксен.

У крові відбувається порушення згортання, виникає анемія. Небезпечні щодо побічних ефектів з боку системи крові: Диклофенак, Піроксикам, Бутадіон. Часто небажані ефекти з боку нервової системи виникають під час прийому Аспірину, Індометацину. І проявляються головним болем, шумом у вухах, нудотою, а іноді й блювотою, психічними розладами. Прийом НПЗП протипоказаний у разі:

або кишечника
Вагітності та в період годування груддю
Наявність бронхіальної астми
Епілепсії, паркінсонізму, психічних порушень
Геморагічні діатези, тромбоцитопенії
Артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності (не всі групи препаратів)
Індивідуальної непереносимості лікарського засобу

НПЗП застосовуються практично у всіх напрямках медицини. Це пов'язано з їх численними ефектами: протизапальним, жарознижувальним та знеболюючим. НПЗЗ полегшують страждання пацієнтів з відповідною симптоматикою, покращуючи їх якість життя та даруючи стан комфорту.

Аспірин – представник групи НПЗП. Про його користь та шкоду для організму людини у відеоматеріалі:

Розкажіть друзям!Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!

Телеграм

Разом із цією статтею читають:

Як і чим лікувати підшлункову залозу, комплексний підхід із…