☰

Які шляхи зараження характерні туберкульозу людини. Мікобактерії у зовнішньому середовищі. Відео: як розпізнати туберкульоз

24 березня відзначають Всесвітній день боротьби із туберкульозом. Далеко не всі знають, хто і як може заразитися паличкою Коха, скільки треба лікуватися від туберкульозу і для кого він є найнебезпечнішим. Про те, як саме протікають туберкульозні процеси в організмі, чому не можна відмовлятися від щеплень та як запідозрити у себе небезпечну патологію, АіФ.ru розповіла д. м. н Любов Зазимко, радник директора НДІ вакцин та сироваток у Санкт-Петербурзі.

Як заражаються?

Заразитися туберкульозною паличкою легко. Однак це зовсім не означає, що якщо ви контактуєте з туберкульозним хворим і до вашого організму потрапила туберкульозна паличка, то ви відразу ж занедужаєте. Щоб виникло захворювання, повинні підключитись додаткові фактори: наприклад, стан імунітету (якщо він знижений) та загальна реактивність організму.

По одному з основних тестів — пробі Манту — судять, чи був контакт із туберкульозною паличкою чи ні, і чи є вона в організмі у сплячому стані, чи ні. У досить великому відсотку випадків проба Манту позитивна. Туберкульозна паличка в організм людини потрапляє протягом життя, і вона там може зберігатися в такому сплячому стані, коли взагалі ніякої шкоди не завдає, а просто знаходиться. Організм її відокремив, інкапсулював, і вона спить. Іноді, але це буває досить рідко, організм вдається звільнитися від цієї палички.

Для кого небезпечна паличка Коха?

У групі ризику перебувають медичні працівники, люди, які контактують із хворими, у яких відзначається позитивне бациловиділення, а також діти. У дітей імунітет недосконалий, і у них з більшою ймовірністюбактерії туберкульозу можуть спричинити захворювання.

Дуже важливо зробити дітям щеплення БЦЖв пологовому будинку. Коли дитина народжується, її імунна системанедосконала та повністю беззахисна проти туберкульозної палички. Якщо в дітей віком до року вона потрапляє у організм, це викликає дуже важку формузахворювання аж до туберкульозного менінгіту. Також важливо розуміти, що якщо дитина у віці до року контактуватиме з хворим на туберкульоз, особливо тим, у якого йде активне бациловиділення, то дуже високий ризик не просто захворіти, а захворіти на летальну форму туберкульозу. Адже при відмові від вакцини організм дитини може зіткнутися не з інактивованою паличкою Коха, а з дикою. І з нею йому буде важко впоратися самостійно.

Користь щеплення

БЦЖ було отримано давно, але при цьому досі актуальне. При її створенні з палички видалялися ті гени, які викликають захворювання, тобто по суті вона нешкідлива, вона не викликає захворювання сама по собі. Головне — це зрозуміти принцип її роботи: імунітет при туберкульозі нестерильний, тобто поки в організмі присутня ця паличка (та, що у вакцині), друга паличка не зможе діяти і викликати захворювання. І це означає, що вірулентна бактерія не зможе спричинити туберкульозний процес.

Захист дорослих

Дорослим вакцинацію від туберкульозу не роблять. Дорослі (зазвичай навіть підлітки) або зустрічалися з туберкульозною паличкою, або вона в них є, але в сплячому стані. Тому немає потреби вакцинуватися. Профілактикою можна вважати щорічні диспансеризації, у яких проходить флюорографія. По ній можна виявити стан, коли почалася активізація процесу або виник новий осередок. Тоді призначатиметься лікування.

Як розпізнати?

Часто людині, у якої вже розпочався туберкульозний процес, важко це зрозуміти. Симптоми тут зазвичай такі: людина худне, у неї виникає слабкість, нічна пітливість. І якщо це легенева форма туберкульозу, то може бути надсадний кашель. Температура невисока, зазвичай субфебрильна (37,2), що перемежується. І такі клінічні симптоми, які дуже яскраво виражені власними силами, можуть бути змазаними. Важко визначити хворобу на вічко. І тому важливо щороку проходити флюорографію, щоби вчасно побачити патологічні зміни. При туберкульозі треба якомога раніше визначити процес, що почався. Чим раніше розпочали лікування, тим сприятливіший результат. Чим пізніше, тим небезпечнішою стає ситуація, і можливість несприятливого результату підвищується.

Як лікувати?

Туберкульозна паличка дуже стійка і легко пручається за допомогою різних факторівзахисним силам організму та впливу різних лікарських препаратів. Тому спеціально для туберкульозної палички розроблено препарати, що на неї діють.

Однак зараз виникла ситуація, коли збільшується кількість туберкульозних бактерій, які стійкі до одного-двох таких препаратів або до багатьох. Це так звана множинна лікарська стійкість та широка лікарська стійкість. І це дуже ускладнює лікування. Лікуватись від туберкульозу можна роками. І дуже важливо лікування не переривати. Тому що паличка може йти, інкапсулюватись, десь сидіти в організмі і знову йти. Тому систематичне лікування має продовжуватися доти, доки фтизіатр не буде чітко впевнений, що з процесом впоралися.

Захворювання, відоме на початку ХХ століття, як сухоти, які лікували посиленим харчуваннямта перебуванням у теплому кліматі, до сьогоднішнього днявважається смертельно небезпечним.

Не знає кордонів між расами та країнами, соціальними верствами. Захворіти на цю хворобу може будь-яка людина, оскільки викликається туберкульозною паличкою, яка надзвичайно стійка до зовнішніх впливів і передається повітряно-краплинним, контактним шляхомта через їжу.

Чи всі заражені на туберкульоз хворіють

Широке поширення в навколишньому середовищімікобактерії туберкульозу створює умови для інфікування великої кількостілюдей. Але інфікування – це ще хвороба. Імунна система людей розрахована на атаки вірусів та бактерій, та хороший імунітетпригнічує активність туберкульозних паличок. Мікобактерії просто живуть в організмі людини, чекаючи на можливість атакувати.

Підступність полягає й у здатності виробляти стійкість до ліків, після чого знищити її дуже складно.

Будь-який фактор, що призводить до ослаблення захисних сил імунної системи, запускає механізм розмноження мікобактерії, а саме:

  • хронічний стрес;
  • хронічні захворювання;
  • захворювання обміну речовин;
  • онкологічні захворювання;
  • синдром імунодефіциту;
  • наркоманія та алкоголізм.

Хто і чому хворіє на туберкульоз

У групі підвищеного ризику складаються вагітні жінки, які годують матері та діти. Захисні сили організму вагітних і жінок, що годують, ослаблені гормональними змінами. Дитяча імунна система недосконала, вразлива до атак бактерій будь-яких видів, додатковим факторомризику зараження є нездатність дитини дотримуватися суворих правил гігієни, що збільшує можливість зараження.

Хвора з активною легеневою формою туберкульозу постійно поширює мікобактерії при кашлі. Одноразовий кашель призводить до розсіювання в навколишньому повітрі понад три тисячі мікобактерій. Вони осідають на предмети, змішуючись із пилом, після чого пил вдихається здоровими людьми. Це пояснює високий ступіньзараження людей, які багато часу проводять у приміщенні, що погано провітрюється.

Висока ймовірність зараження цим захворюванням є:

  • У лікарняній палаті, де хворі проходять курс лікування;
  • у казармі для солдатів;
  • у тюремній камері, де велика скупченість та відсутня можливість провітрювання;
  • у шкільному класі чи дитсадковій групі, якщо у дитячому колективі працює дорослий з активною формою хвороби;
  • у квартирі, де мешкає хворий.

Шляхи зараження туберкульозом

Як бактерія проникає в організм

  1. Повітряно-краплинний шлях - найчастіший при зараженні. Найчастіше мікобактерії потрапляють до організму при вдиху.
  2. Існує ще один спосіб попадання туберкульозної палички в людський організм: харчовий. Молоко та м'ясо хворих корів може стати джерелом бактерій.
  3. Внутрішньоутробний шлях – зустрічається дуже рідко, лише при інфікуванні мікобактеріями плаценти під час виношування чи пологів.
  4. Контактний - досить рідкісний шлях, але є випадки зараження доярок та м'ясників від хворих тварин, також при контактному шляхусприйнятлива до передачі мікобактерій кон'юнктива ока.

Який ризик зараження при контакті

Близький контакт із хворим на туберкульоз не завжди призводить до зараження. Якщо у хворого діагностовано закриту форму захворювання, то він не виділяє в повітря бактерії, а значить, не заразний.

Паличка Коха добре захищена від зовнішніх впливів, тому що при попаданні в організм, утворює навколо себе щільну та міцну капсулу. Саме вона дозволяє мікобактеріям тривалий часжити в організмі людини та імунна система не може їх знищити. Поки капсула закрита, бактерії безпечні для оточуючих.

Як тільки мікобактерії втрачають свій захист, утворюючи в легенях відкриті ранилюдина стає активним розповсюджувачем туберкульозу. Випадкове сусідство з таким носієм в автобусі чи вагоні метро не є настільки небезпечним, як щоденне спілкування на роботі чи в сім'ї.

Ризик зараження зростає від тривалості та близькості взаємодії з хворим:

  • Зараження мінімальне під час зустрічі на вулиці або поїздці у транспорті;
  • загроза заразитися набагато більше, якщо туберкульоз у відкритій формі виявлено у колеги по роботі чи сусіда з під'їзду. У цьому випадку можливий щоденний контакт із рознощиком інфекції, мікобактеріями обсіменяється сходова клітка або ліфт;
  • дружнє спілкування з хворим, часті зустрічі ще збільшують можливість заразитися туберкульозом;
  • найбільший ризик заразитися у людей, які проживають на одній житлоплощі з хворим, що мають близькі стосунки. Щоденний контакт із хворим, спільні трапези, поцілунки, статеве життя- Все це провокує проникнення палички Коха в кров і лімфатичну систему здорової людини.

Заходи профілактики

Основним заходом профілактики захворювання на туберкульоз є вакцинація. Вона містить мікобактерії, які не здатні спровокувати початок хвороби, але розпізнаються імунною системою як ворожі для організму. При цьому виробляється імунітет, який захищає дитину від туберкульозу протягом п'ятнадцяти років.

Профілактичні методи, що дозволяють запобігти зараженню, не складні та доступні будь-якій людині:

  • Дотримання гігієни. Слід запровадити правило мити руки якнайчастіше, особливо жителям міст, де ймовірність зустріти бацилоносія набагато вища;
  • ретельне вологе щоденне прибирання будинку із застосуванням засобів, що містять хлор. Мікобактерії дуже чутливі до хлору, а збирання пилу дозволяє мінімізувати ризик скупчення бактерій на поверхні підлоги та предметів;
  • щоденне провітрювання будинку;
  • повноцінне харчування, що включає м'ясо, яйця, жири та жирні молочні продукти;
  • прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, рухова активність– ці заходи сприяють зміцненню імунітету.


При загрозі зараження туберкульозом, контакті з хворою людиною або виявленні носійства мікобактерій, як активної профілактикипризначається лікування хіміопрепаратами.


Захворювання на туберкульоз відоме людству під ім'ям - сухот з давніх часів. Вперше опис хвороби дав лікар Гіппократ, який вважав, що це генетичне захворювання. Інший лікар давнини – Авіценна з'ясував, що захворювання може передаватися від однієї людини до іншої. У ХІХ столітті німецький учений Роберт Кох довів інфекційну природузахворювання, відкривши мікобактерію, що й викликала хворобу. Збудник захворювання на паличку Коха носить ім'я свого першовідкривача. За своє відкриття вчений отримав Нобелівську премію.

Туберкульоз і в наш час, як і раніше, є одним із поширених захворювань у всіх країнах світу. За даними ВООЗ, щорічно у світі реєструється безліч випадків захворюваності на туберкульозну інфекцію - близько 9 млн. У Росії щороку хворіє на туберкульоз 120 000 осіб. Смертність від інфекції у Росії вище, ніж у європейських країнах.

Так що ж таке – туберкульоз? Як людина заражається туберкульозом, і чи небезпечна ця хвороба? Яке лікування є ефективним і чи можна повністю вилікувати туберкульоз? Давайте розберемо ці питання докладно.

Що за хвороба – туберкульоз

Збудником туберкульозу є мікобактерія ( Mycobacterium tuberculosis). Туберкульоз – це інфекційне захворювання. Найбільш поширений шлях передачі туберкульозу – повітряно-краплинний. Туберкульозна паличка при цьому передається при контакті під час розмови, чхання, співу чи кашлю, а також через предмети побуту. Імунна система здорової людини справляється з інфекцією, знищивши паличку Коха у дихальних шляхах. Занадто масивна інфекція або частий контакт із хворим може спричинити захворювання навіть у здорової людини. У людей із ослабленою імунною системою її клітини не в змозі зруйнувати мікобактерії.

Інкубаційний період туберкульозу легень від 3 до 12 тижнів. Симптоми хвороби в інкубаційному періоді проявляються легким кашлем, слабкістю, невеликим підвищеннямтемператури. У цей період хвороба не заразна. Однак відсутність яскрава виражених симптомівінкубаційного періоду пояснює, чим небезпечний туберкульоз для того, хто сам заразився. Адже легені симптоми не звертають на себе особливої ​​увагиїх можна прийняти за респіраторне захворювання. Якщо хвороба не вдається розпізнати на цій стадії, вона перетворюється на легеневу форму. Основною причиною захворювання на туберкульоз є низький рівеньякості життя.Поширення захворювання сприяє скупченість людей, особливо це стосується місць позбавлення волі. Зниження імунітету або супутній цукровий діабет сприяє зараженню інфекцією та її прогресуванню.

Перші ознаки туберкульозу

Ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіяхваріюють залежно від форми, стадії та локалізації процесу. У 88% випадків інфекція набуває легеневої форми.

Симптоми туберкульозу легень на ранній стадії його розвитку:

Початкові прояви туберкульозної інфекції можна вважати будь-яким іншим захворюванням. Саме в початковій стадіїхворий є небезпечним для оточуючих.Якщо пацієнт не звертається до лікаря своєчасно, туберкульозна інфекція прогресуватиме та поширюватиметься в організмі. Ось чому так важливо проходити щорічну флюорографію, яка вчасно виявить осередок захворювання.

Форми туберкульозу за клінічним перебігом

Розрізняють первинний та вторинний туберкульоз. Первинний розвивається внаслідок зараження паличкою Коха неінфікованої людини. Процес частіше вражає дітей та підлітків. Прояв захворювання у літньому віці означає активацію перенесеного в дитинстві туберкульозу лімфатичних вузлів.

У дітей туберкульоз протікає у формі первинного туберкульозного комплексу. У грудному віці процес вражає частку чи навіть сегмент легені. Симптоми пневмонії проявляються кашлем, підвищенням температури до 40,0 ° C та болями в грудях. У старших дітей вогнища поразки в легкому не настільки великі. Захворювання у легенях характеризується збільшенням шийних та пахвових лімфовузлів.

Первинний комплекс складається із 4 стадій розвитку захворювання.

  1. I стадія – пневмонічна форма. Рентгенологічно видно невелике вогнище ураження в легені, збільшені лімфатичні вузлив корені легені.
  2. ІІ стадія розсмоктування. У цьому періоді зменшується запальний інфільтрату легкому та лімфатичних вузлах.
  3. Наступний етап ІІІ стадія, вона проявляється ущільненням залишкових вогнищ у легеневій тканині та лімфовузлах. У цих місцях на рентгенограмі видно дрібноточкові осередки вапняних відкладень.
  4. У IV стадії відбувається кальцинація колишнього інфільтрату у легеневій та лімфатичній тканині. Такі кальциновані ділянки називаються осередками Гону та виявляються при флюорографії.

Первинний туберкульозний процес у дітей та дорослих часто протікає у хронічній формі. У такому разі активний процес у легенях та лімфовузлах зберігається протягом багатьох років. Такий перебіг хвороби вважається хронічним туберкульозом.

Відкрита та закрита форми туберкульозної інфекції

Відкрита форма туберкульозу - що це таке і як поширюється? Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, харкотинням або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при сівбі чи мікроскопії виділень хворого. Бактерії дуже швидко поширюються повітрям. При розмові інфекція з частинками слини поширюється на відстань 70 см, а кашлю - досягає до 3 метрів. Особливо великий ризик зараження для малюків та людей зі зниженим імунітетом. Термін «відкрита форма» частіше використовується по відношенню до хворих на легеневу форму хвороби. Але виділення бактерій буває також при активному туберкульозному процесі в лімфатичних вузлах, сечостатевої системита інших органах.

Симптоми відкритої форми туберкульозу:

  • сухий кашель понад 3 тижні;
  • біль у боці;
  • кровохаркання;
  • така втрата ваги;
  • збільшення лімфовузлів.

Хворий у відкритій формі небезпечний для всіх оточуючих. Знаючи, як легко передається туберкульоз відкритої форми, у разі тривалого та тісного контакту з хворим потрібно пройти обстеження.

Якщо при бактеріологічний методБактерії не виявляються, це закрита форма хвороби. Закрита форма туберкульозу – наскільки це небезпечно? Справа в тому, що лабораторні методи не завжди виявляють паличку Коха, це пов'язано з повільним зростанняммікобактерії у культурі для посіву. А це означає, що хворий, у якого не виявлено бактерій, практично може їх виділяти.

Чи можна заразитися туберкульозом від хворого із закритою формою? При тісному та постійному контакті з хворим у 30 випадках із 100 заразитися можна. У хворого із закритою формою будь-якої миті може активізуватися процес у легень чи будь-якому іншому органі. Момент переходу процесу в відкриту формуСпочатку протікає безсимптомно і є небезпечним для оточуючих. У такому разі туберкульоз закритої формипередається, як і відкритий, при прямому контакті під час спілкування та через предмети побуту. Симптоми закритої форми туберкульозу практично відсутні. Пацієнти із закритою формою не відчувають навіть нездужання.

Види туберкульозу легень

Виходячи зі ступеня поширення туберкульозу, розрізняють декілька клінічних формхвороби.

Дисемінований туберкульоз

Дисемінований туберкульоз легень – це прояв первинного туберкульозу. Він характеризується розвитком у легких множинних осередках поразки. Інфекція при цій формі поширюється або зі струмом крові, або по лімфатичних судин та бронхів. Найчастіше мікобактерії починають поширюватися гематогенним шляхом з лімфатичних вузлів середостіння до інших органів. Інфекція осідає в селезінці, печінці, мозкових оболонках, кістках. У такому разі розвивається гострий дисемінований туберкульозний процес.

Захворювання проявляється високою температурою, різкою слабкістю, головним болем, загальним тяжким станом. Іноді дисемінований туберкульоз протікає у хронічній формі, тоді відбувається послідовне ураження інших органів.

Поширення інфекції по лімфатичним шляхампоходить з бронхіальних лімфовузлів у легені. При двосторонньому туберкульозному процесі у легенях з'являється задишка, ціаноз, кашель з мокротинням. Після тривалого перебігу захворювання ускладнюється пневмосклерозом, бронхоектазами, емфіземою легень.

Генералізований туберкульоз

Генералізований туберкульоз розвивається внаслідок поширення інфекції гематогенним шляхом до всіх органів одночасно. Процес може протікати у гострій чи хронічній формі.

Причини поширення інфекції є різними. Деякі хворі не дотримуються режиму лікування. У деяких хворих не вдається досягти ефекту лікування. У такої категорії хворих генералізація процесу відбувається хвилеподібно. Кожна нова хвиля захворювання супроводжується залученням іншого органу. Клінічно нова хвиля захворювання супроводжується підвищенням температури, задишкою, ціанозом, пітливістю.

Осередковий туберкульоз

Осередковий туберкульозлегень проявляється дрібними осередками запалення в легеневій тканині. Осередковий вид хвороби є проявом вторинного туберкульозу і найчастіше виявляється у дорослих людей, які перенесли захворювання у дитинстві. Осередок хвороби локалізується у верхівках легень. Симптоми захворювання проявляються в занепаді сил, пітливості, сухому кашлі, болю в боці. Кровохаркання з'являється не завжди. Температура при туберкульозі періодично підвищується до 37,2 °C. Свіжий осередковий процес легко виліковується повністю, але при неадекватному лікуванні захворювання набуває хронічної форми. У ряді випадків осередки нівелюються самі з утворенням капсули.

Інфільтративний туберкульоз

Інфільтративний туберкульоз легень зустрічається при первинному зараженні та хронічній формі у дорослих. Формуються казеозні осередки, навколо яких утворюється зона запалення. Інфекція може поширитись на всю частку легені. Якщо інфекція прогресує, казеозний вміст розплавляється і надходить у бронх, а порожнина, що звільнилася, стає джерелом утворення нових вогнищ. Інфільтрат супроводжується ексудатом. При сприятливому перебігу ексудат остаточно не розсмоктується, з його місці утворюються щільні тяжи з сполучної тканини. Скарги хворих при інфільтративній формі залежать від ступеня поширеності процесу. Хвороба може протікати майже безсимптомно, але може виявитися гострою лихоманкою. Рання стадія туберкульозної інфекції виявляється при флюорографії. У людей, які не пройшли флюорографію, хвороба переходить у поширену форму. Можливий летальний кінець під час легеневої кровотечі.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз

симптом фіброзно-кавернозного туберкульозу – втрата ваги

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень утворюється внаслідок прогресування кавернозного процесу у легенях. При цьому виді хвороби стінки каверн (порожніх порожнин у легкому) заміщаються фіброзною тканиною. Фіброз утворюється навколо каверн. Поряд з кавернами, є осередки обсіменіння. Каверни можуть з'єднуватися між собою із утворенням порожнини великого розміру. Легке та бронхи при цьому деформується, у них порушується кровообіг.

Симптоми туберкульозу на початку захворювання проявляються слабкістю, втратою ваги. При прогресуванні захворювання приєднується задишка, кашель з харкотинням, підвищується температура. Перебіг туберкульозу протікає безперервно чи періодичними спалахами. Саме фіброзно-кавернозна форма захворювання є причиною смертельного результату. Ускладнення туберкульозу проявляється у формуванні легеневого серцяз дихальної недостатністю. При прогресуванні хвороби уражаються інші органи. Таке ускладнення, як легенева кровотеча, пневмоторакс може бути причиною смерті.

Цирротичний туберкульоз

Цирротичний туберкульоз – це прояв вторинного туберкульозу. При цьому в результаті давності захворювання є великі утворення фіброзної тканиниу легенях та плеврі. Поряд з фіброзом є нові вогнища запалення в легеневій тканині, а також старі каверни. Цироз може бути обмеженим або дифузним.

Страждають циротичним туберкульозом люди похилого віку. Симптоми захворювання проявляються кашлем з харкотинням, задишкою. Температура підвищується у разі загострення захворювання. Ускладнення бувають у вигляді легеневого серця з задишкою та кровотечі у легенях, вони є причиною смертельного результату захворювання. Лікування полягає у проведенні курсу антибіотиків із санацією бронхіального дерева. При локалізації процесу у нижній частці виробляється її резекція чи видалення сегмента легкого.

Позалегеневі види туберкульозу

Позалегеневий туберкульоз розвивається набагато рідше. Запідозрити туберкульозну інфекцію інших органів можна у тому випадку, якщо захворювання не піддається лікуванню протягом тривалого часу. По локалізації хвороби розрізняють такі позалегеневі форми туберкульозу, як:

  • кишкова;
  • кістково-суглобова;
  • сечостатевий;
  • шкірна.

Туберкульоз лімфовузлів найчастіше розвивається при первинному зараженні. Вторинний туберкульозний лімфаденіт може розвинутись при активації процесу в інших органах. Інфекція особливо часто локалізується в шийних, пахвових та пахвинних лімфатичних вузлах. Захворювання проявляється збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, пітливістю, слабкістю. Вражені лімфатичні вузли м'які, рухливі при пальпації, безболісні. У разі ускладнення відбувається казеозне переродження вузлів, у процес залучаються інші вузли, утворюється суцільний конгломерат, спаяний зі шкірою. У такому разі вузли болісні, шкіра над ними запалена, утворюється свищ, через який виводяться назовні продукти специфічного запаленнявузлів. У цій стадії хворий заразний для оточуючих. При сприятливому перебігу нориці зарубцьовуються, розмір лімфовузлів зменшується.

Туберкульозу жіночих статевих органів більше схильні молоді жінки 20–30 років. Захворювання частіше протікає стерто. Основною його ознакою є безпліддя. Поряд із цим, хворих турбує порушення менструального циклу. Захворювання супроводжується підвищенням температури до 37,2 ° C болями, що тягнутьвнизу живота. Для встановлення діагнозу використовується рентгенологічне дослідженнята метод посіву виділень з матки На рентгенограмі відзначається зміщення матки через спайкового процесутруби з нерівними контурами. На оглядовому знімку виявляються кальцинати у яєчниках та трубах. Комплексне лікування включає кілька протитуберкульозних препаратів та проводиться тривалий час.

Діагностика

Як діагностувати туберкульоз на ранньому етапі? Початковий та ефективний методдіагностика проводиться у поліклініці під час флюорографії. Вона проводиться кожному хворому щорічно. Флюорографія при туберкульозі виявляє свіжі та застарілі вогнища у вигляді інфільтрації, вогнища чи каверни.

При підозрі на туберкульоз проводиться аналіз крові. Показники крові дуже відрізняються при різного ступенятяжкості інфекції. При нових вогнищах відзначається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. При важкій формівиявляється лімфоцитоз та патологічна зернистість нейтрофілів. Показники ШОЕ збільшені в гострому періодіхвороби.

Важливим методомОбстеження на виявлення палички Коха є посів мокротиння на туберкульоз. Мікобактерії у сівбі виявляються майже завжди, якщо на рентгенограмі видно каверна. При інфільтраті в легенях паличка Коха виявляється при сівбі тільки в 2% випадків. Більш інформативним є 3 кратний посів мокротиння.

Тест на туберкульоз є обов'язковим методомпід час проведення масової діагностики. Туберкулінова проба () ґрунтується на реакції шкіри після внутрішньошкірного введеннятуберкуліну у різному розведенні. Проба Манту на туберкульоз негативна, якщо немає інфільтрату на шкірі. При інфільтраті 2-4 мм проба є сумнівною. Якщо інфільтрат більше 5 мм, то проба Манту вважається позитивною і говорить про наявність мікобактерії в організмі або протитуберкульозний імунітет після вакцинації.

Лікування

Чи можна вилікуватися від туберкульозу і як довго доведеться проводити лікувальні заходи? Вилікується хвороба чи ні, залежить не тільки від місця розвитку інфекційного процесу, а й від стадії захворювання. Велике значенняв успіху лікування має чутливість організму до протитуберкульозних ліків. Ці ж чинники впливають на те, скільки часу лікуватиметься захворювання. При чутливості організму до протитуберкульозних препаратів лікування проводиться безперервно протягом шести місяців. При лікарської стійкостіЛікування туберкульозу триває до 24 місяців.

Сучасна схема лікування туберкульозної інфекції включає прийом комплексу препаратів, які надає ефект лише при одночасному їх застосуванні. При лікарській чутливості повне лікування відкритої форми досягається в 90% випадків. При неправильне лікуваннялегко виліковна форма інфекції перетворюється на важко лікуваний лікарсько-стійкий туберкульоз.

Комплексне лікування включає також фізіотерапевтичні методи і дихальну гімнастику. Деякі хворі потребують хірургічного лікування. Реабілітація хворих здійснюється у спеціалізованому диспансері.

Медикаментозне лікуванняпроводиться за 3, 4 та 5 компонентною схемою.

Трикомпонентна схема включає 3 препарати: «Стрептоміцин», «Ізоніазид» та «ПАСК» (парааміносаліцілова кислота). Поява стійких штамів мікобактерії спричинила створення чотирикомпонентної схеми лікування під назвою DOTS. Схема включає:

  • «Ізоніазид» чи «Фтивазид»;
  • "Стрептоміцин" або "Канаміцін";
  • «Етіонамід» або «Піразінамід»;
  • "Ріфампіцин" або "Ріфабутін".

Ця схема використовується з 1980 року і застосовується у 120 країнах.

П'ятикомпонентна схема складається з тих самих препаратів, але з додаванням антибіотика «Ципрофлоксацин». Ця схема ефективніша при лікарсько-стійкому туберкульозі.

Лікувальне харчування

Харчування при туберкульозі легень спрямоване на відновлення ваги тіла та поповнення нестачі вітамінів C, B, A та мінералів.

До складу дієти при туберкульозі входять такі категорії продуктів.

  1. Потрібно підвищена кількістьбілків у зв'язку з їх швидким розпадом. Переважними є легко засвоювані білки, що містяться в молочних продуктах, рибі, свійській птиці, телятині та яйцях. М'ясні продукти потрібно варити, гасити, але не смажити.
  2. Корисні жирирекомендовано отримувати з оливкового, вершкового та рослинної олії.
  3. Вуглеводи, що містяться в будь-яких продуктах (крупах, бобових). Рекомендується мед, борошняні вироби. Вуглеводи, що легко засвоюються, містяться у фруктах і овочах.

Їжа має бути калорійною і подаватися свіжоприготовленою. Раціон складається із 4 кратного харчування.

Профілактика

Основним засобом профілактики туберкульозу є вакцинація. Але, крім цього, лікарі рекомендують:

  • вести здоровий та активний спосіб життя, включаючи прогулянки на свіжому повітрі;
  • вживати продукти, які містять жири тваринного походження (рибу, м'ясо, яйця);
  • не вживати в їжу продукцію fastfood;
  • вживати овочі та фрукти для поповнення організму вітамінами та мінералами, які підтримують імунну систему;
  • маленьким дітям і людям похилого віку з метою попередження зараження годі було тісно контактувати з хворим. Навіть короткочасний контакт із хворим у відкритій формі може викликати у них зараження.

Вакцинація

Профілактика туберкульозу у дітей та підлітків зводиться до запобігання зараженню та попередженню захворювання. Самий дієвий методпрофілактики туберкульозу – це вакцинація.Перше щеплення від туберкульозу проводиться ще в пологовому будинку новонародженим на 3-7 день. Ревакцинація проводиться у 6-7 років.

Як називається щеплення від туберкульозу? Новонародженим застосовується щадна вакцина від туберкульозу БЦЖ-М. Щеплення при ревакцинації робиться вакциною БЦЖ.

У результаті приходимо до висновку, що туберкульоз є поширеною інфекцією і становить небезпеку для всіх оточуючих, особливо для дітей та людей зі зниженим імунітетом. Навіть хворі із закритою формою є потенційно небезпечними для оточуючих. Туберкульоз небезпечний своїми ускладненнями і нерідко закінчується летальним кінцем.Лікування хвороби вимагає багато часу, терпіння та засобів. Тяжке і виснажливе захворювання позбавляє людини якості життя. Найкращим заходомпрофілактики захворювання є вакцинація.

Туберкульозна інфекція – це тривалий хронічний процес із поразкою тканин легеніта яскраво вираженою інтоксикацією організму, збудником якої є мікобактерія людського типу, стійка до зовнішньому середовищі. Збудник здатний видозмінюватися та перебувати в організмі людини до 30 років. При зниженні імунітету, наявності хронічних захворювань, потрапляння нової кількості паличок Коха, людина хворіє на туберкульоз. Особливо небезпечною для оточуючих людина стає при розвитку у неї відкритої форми хвороби.

Джерела

Як можна заразитися туберкульозом? Джерелом інфекції є люди, які виділяють мікобактерії, а також свійські тварини. Люди-носії мікобактерій розносять мікроби з чханням і кашлем. Краплі виділень осідають на навколишніх предметах та продуктах. Тривале тісне спілкування здорової людини з носієм туберкульозної палички при побутовому контакті сприяє першій хворобі. Як заражаються туберкульозом? Це можливо від члена сім'ї, від працівника у колективі. Небезпека поширення збудника усувається своєчасним виявленням хворого та його ізоляцією у спеціалізований стаціонар для лікування. Вагітна жінка з туберкульозом здатна внутрішньоутробно заразити свого малюка, а відповідно теж є джерелом зараження.

Людина також може заразитися від тварин (рідко від собак і кішок), великої худоби (корів та кіз) через пошкодження на руках. А також при вживанні зараженого некип'яченого молока, його продуктів або м'яса.

Люди можуть заразити один одного у в'язниці чи СІЗО, у приміщеннях сильної скупченості людей при поганій вентиляції (у військовослужбовців за контрактом у казармах), недоїдання та ослаблення імунних сил організму. Не виключається зараження у медичній установі. Пацієнти після гормональної терапії, хронічних стресів, з цукровим діабетом, хворобами шлунка та кишечника, а також ВІЛ-інфіковані, найбільш схильні до туберкульозу, а при його переході у відкриту форму, стають небезпечними для людей, що знаходяться поруч.

Шляхи зараження

Щоб відбулося зараження, потрібні такі основні шляхи зараження туберкульозом у вигляді:

  • аерогенного;
  • аліментарного;
  • контактного;
  • внутрішньоутробного.

Повітряно-крапельний шлях характерний при попаданні інфекції у верхні дихальні шляхи через повітря виділеннями носія (з мокротою, слиною), які містять мікобактерії. Зараження здорової людини може статися навіть за 1 м контакту з носієм. Сама патогенна бактерія здатна досягати здорових дихальних шляхів при кашлі джерела - близько 2 м, а при чханні - близько 9 м. У приміщенні, де знаходився туберкульозний хворий, збудник активний рівно одну годину. Особливо небезпечною вважається людина, яка у відкритій формі активно виділяє мікроби в навколишню атмосферу.

Через їжу здійснюється аліментарний шлях зараження. Але тут є одна особливість. Якщо при аерогенному для зараження потрібна одна або дві палички, то для цього шляху продукти мають бути заражені кількома сотнями мікобактерій. Діти та підлітки не особливо схильні до гігієни, можуть їсти немитими руками, на яких можуть бути мікобактерії туберкульозу. Тут варто зазначити, що харчовий шляхможливий при прийомі зараженого молочних та м'ясних продуктів. Варто відзначити, що потрапляння активного збудника до органів травлення обумовлено також ковтанням пацієнта з легеневою формою мокротиння.

Зараження туберкульозом при контакті можливе навіть через оболонку ока, викликаючи на початку явища гострого кон'юнктивіту. Через шкіру при її пошкодженні можуть заразитися доярки або працівники дослідницьких лабораторій при недотриманні правил техніки безпеки на робочому місці (відсутності латексних рукавичок на руках). Трапляються випадки дисемінованого туберкульозу при контактах у таких фахівців, як хірурги, патологоанатоми, а також м'ясники. Їхні джерела зараження вважаються найбільш небезпечними, оскільки є відкритими, а за механізмом розвитку – форсованими.

Внутрішньоутробне зараження виявляється, коли відбувається загибель новонародженої дитини в перші дні її народження. Збудник проникає через пошкоджений хворобою плацентарний бар'єр або під час пологів. Вагітних жінок починають лікувати протитуберкульозними препаратами, у разі потреби, прискореним методомдо пологів, щоб зберегти життя майбутній дитині.

Шляхи зараження туберкульозом легень різноманітні. Легенева форма зустрічається найчастіше. При сучасних методахлікування, своєчасне виявленняхвороби та звернення до лікаря, прогноз захворювання дуже сприятливий.

Як можна заразитися туберкульозом?

Багатьох людей турбує питання захисту від туберкульозної інфекції та способи зараження туберкульозом. Як правило, недотримання санітарно-гігієнічних правил, невчасне вживання їжі, зниження імунітету на тлі хронічних захворювань, сприяють тому, що після пневмонії, туберкульоз може почати активно розвиватися в організмі.

Заразитися можна на роботі, громадському транспорті, ліфті, на сходовому майданчику. Тому пульмонологи та фтизіатри рекомендують не відвідувати громадські місцяу голодному вигляді та вчасно приймати їжу. Голодний шлунок послаблює імунний захист, і робить організм більш сприйнятливим до зараження та потрапляння мікробів. Наприклад, людина, яка поснідала з ранку невеликим бутербродом, менше схильна до інфекції, ніж людина, яка випила лише чашку кави. Це стосується і респіраторних інфекцій. Паличка Коха любить «голодних». Ось чому у спеціалізованих туберкульозних диспансерах медичні працівники часто перекушують і носять у кишені дрібне печиво, цукерки чи сухарики. Так вони дурять мікобактерію, з якою перебувають у тісному контакті, здійснюючи свої функціональні обов'язки при лікуванні пацієнтів.

Як ще можна заразитися туберкульозом легень? Існує ймовірність при здійсненні догляду за хворим родичем, прибирання його кімнати через книги, іграшки та інші предмети домашнього вжитку. Необхідно виключити контакт дітей із хворою людиною, робити в його кімнаті вологе прибирання дезінфікуючими розчинами окремою від інших приміщень ганчіркою, виділити особистий посуд, окремо прати особисті речі.

Необхідно уникати кашляючих людей, прикриваючись хоча б хусткою (шарфом). У медичної практикивідзначаються випадки зараження туберкульозом через поцілунок, і навіть статевим шляхом. Слід бути перебірливим у зв'язках. Щоб не заразитися, рекомендується відмовитись від шкідливих звичок, особливо куріння, намагатися дотримуватися санітарно-гігієнічних правил, зміцнювати імунітет, лікувати вчасно респіраторні захворювання, зміцнювати організм вітамінами та помірними заняттями спортом.

Необхідна профілактика туберкульозу вакциною БЦЖ у дорослих та дітей при їхньому контакті з туберкульозним родичем. Щороку потрібно робити флюорографію виявлення патології органів дихання. Дітям роблять туберкулінову пробу Манту або проводять Діаскін-тест.

Будьте здорові!

Це інфекційне захворювання, що викликається мікробактеріями, вражає переважно легені людини, а в гострих формахздатне поширювати інфекцію та інші органи. Знання про те, як передається туберкульоз і як його лікувати, знадобляться будь-якій людині. Особливу небезпеку становить здатність хвороби легко поширюватися повітряно-краплинним шляхом. Цей факт говорить про те, що ніхто не застрахований від «зустрічі» з недугою у транспорті чи магазині.

Класифікація туберкульозу легень

Якщо не лікувати захворювання, воно почне розвиватися і переходити від однієї стадії ускладнень до інших (наприклад, міліарний або інфільтративний туберкульоз). Найперші симптоми схожі на банальну застуду: кашель, температура, млявість, а з такими скаргами в сучасному ритмі життя та роботи звернеться до лікаря не кожен із хворих. Варто знати, що бактерії недуги живуть у вуличному пилу до трьох місяців, а люди заражаються як безконтактними, так і контактними методами– тримаючись за автобусний поручень, за поцілунку, через бібліотечні книги, навіть докурюючи чужу цигарку.

Смертельне захворюваннямає свою класифікацію:

  • Первинний туберкульоз. Найчастіше зустрічається ця форма у дітей/підлітків, оскільки їхня імунна система не повністю зміцніла. Такий вид хвороби розвивається після першого зараження і контакту з мікробактеріями. Збудник осідає у легенях і починає розвиватися. У більшості випадків з цією хворобою на первинній стадії організм справляється самостійно без спеціального лікування.
  • Вторинний туберкульоз. Цей вид у більшості випадків розвивається в результаті загострення вогнищ первинної стадії хвороби, інших ускладнень. Така фаза захворювання характеризується бронхо-, лімфогенними ураженнями. Існує можливість появи вторинного туберкульозу після повного лікуванняпервинного, оскільки імунітет не встигає швидко відновитись.

Форми та ознаки хвороби

Як же передається туберкульоз і які ознаки? Хвороба може протікати у двох формах: закритої чи відкритої. Обидва види захворювання мають ознаки/симптоми. Але не варто забувати, як передається туберкульоз - обидві форми однаково небезпечні і поширюються повітряно-краплинним шляхом. Найперші симптоми дуже оманливі та схожі на звичайний грип. Якщо не звернутися до фахівця вчасно, хвороба розвинеться до ускладненої стадії та призведе до летального результату.

Закрита

За такої форми туберкульозу загроза зараження іншої людини значно менша – бактерії не до кінця закріпилися в організмі хворого і лише починають розвиватися. Після закріплення у легенях хвороба протікає безсимптомно, і носій захворювання можливо навіть не підозрює, що він заражений. Найбільшу небезпеку закритий туберкульозпредставляє для маленьких дітей і людей, які страждають на імунодефіцит.Туберкульоз у закритій формі як передається хвороба краще дізнатися у лікаря, а самостійний діагноз приведе серйозним ускладненням.

Відкрита

Це сама небезпечна форматуберкульозу, яка вражає легені та органи дихальних шляхів. Вона має такі симптоми:

  1. Висока температура(37-38 градусів).
  2. Сильний тривалий кашель.
  3. Болі в ділянці грудної клітки.
  4. Відсутність апетиту.
  5. Сонливість, млявість, втома.
  6. Різка втрата ваги.
  7. Кашель із виділенням мокротиння чи крові.

Групи ризику захворюваності:

  1. Старше покоління (дорослі чи люди похилого віку).
  2. ВІЛ-інфіковані та особи, хворі на СНІД, онкологію, цукровий діабет.
  3. Наркомани, хронічні алкоголіки.
  4. Бездомні люди низького соціального рівня, що живуть в умовах антисанітарії.

Основна небезпека відкритої форми туберкульозу – це можливий летальний кінець, якщо своєчасно не лікувати хворобу. На ранній стадії захворювання піддається лікуванню антибіотиками. Проходити курс реабілітації необхідно у спеціальному пульмонологічному центрі, щоб убезпечити інших людей від хвороби. Хоча показник захворювання знизився на 40% з 90-х років, ризик підхопити його залишається більшим. Тому всім людям просто потрібно знати, як передається туберкульоз відкритої форми.

Шляхи передачі захворювання

Спектр можливих шляхівПередача захворювання легень дуже широка. Джерело інфекції в організмі розвивається стрімко, але часто приховано. Діагностувати туберкульоз, інкубаційний періодякого виявити в домашніх умовах неможливо, складно, тому за будь-яких підозр найкраще звернутися до лікаря. Способи передачі туберкульозу:

  1. Повітряно-краплинний.
  2. Контактні.
  3. Харчовий.
  4. Внутрішньоутробний.

Повітряно-крапельний

Цей спосіб передачі туберкульозу найнебезпечніший, оскільки бактерії Коха потрапляють в організм людини без фізичного контакту з хворим. Невидимі крапельки з інфекцією поширюються повітря при кашлі, чханні, розмові, та був розсіюються різні відстані від двох до дев'яти метрів. Мікробактерії зі слини осідають на підлозі і поєднуються з пилом. У такому стані вони зберігають життєздатність до трьох місяців і є одним із факторів виникнення захворювання.

Контактний

Заразитися туберкульозом можна через пошкоджений шкірний покрив та слизові оболонки ока. Контактний спосіб зустрічається рідко, але завжди слід ретельно стежити за незахищеними ділянками тіла при контакті з хворими або тваринами. При ураженні слизової оболонки ока хвороба супроводжується гострим кон'юнктивітомта запаленням слізного мішечка.

Харчовий (аліментарний)

Заразитися туберкульозом можна через продукти харчування - свиняче м'ясо, курячі яйця, молоко та інші. Процес виникнення вогнища хвороби відбувається в кишечнику, але щоб захворіти подібним шляхом, необхідно більша кількістьбактерій, ніж, наприклад, при повітряно-краплинному способі. Часто зараження відбувається при заковтуванні свого мокротиння хворих легеневим туберкульозом.

Внутрішньоутробний

Існує можливість зараження туберкульозом під час вагітності чи пологів через проникнення інфекції у пошкоджену плаценту. Випадки внутрішньоутробного зараження закінчуються летальним кінцем дитини після народження. Недуга, набутий у такий спосіб, зустрічається рідше від інших, і епідеміологічного значення за нинішнього розвитку медицини практично немає.

Як передаються позалегеневі форми хвороби

Туберкульоз може вразити не тільки легкі людини, інші органи теж схильні до проникнення бактерій і поширення інфекції. Хвороба може розвиватися:

  1. У кишечнику. Характеризується значними порушеннями у роботі органів травлення. У великого ступенязараження схильні до стінки кишок, куди збудник проникає з їжею. Складність діагнозу полягає у схожості симптомів захворювання ШКТ на туберкульоз з іншими патологіями, такими як кишкова інфекція, виразка. дванадцятипалої кишки.
  2. У кістках та суглобах. Це поширена форма туберкульозу, яка торкається кісток стегон, гомілок, у деяких випадках – хребців. Лікування такого захворювання проходить комплексно та тривало, з постійним оглядом навколишніх областей та органів. Пов'язано це з тим, що часто хвороба в твердих тканинахутворюється від закритої форми зараження легень. Туберкульоз кісток як передається захворювання дізнатися легко, а ось захистити себе від нього – завдання складне.
  3. У сечостатевій системі. Руйнівна дія паличок-бактерій Коха часто відчувають на собі нирки, сечоводи та сечовий міхур. Несвоєчасне лікування спричинить деформування органів, що загрожує серйозними ускладненнями. Поширюється хвороба за сечостатевою системою всіма можливими способами.
  4. У лімфовузлах. Хвороба вражає систему біологічних фільтрів. Багато людей цікавляться у лікарів – що таке туберкульоз лімфовузлів. ця недуга? Фахівці відзначають, що пасти жертвою цього конкретного захворювання можливо будь-яким із перелічених вище видів зараження. На першій стадії туберкульоз лімфовузлів не заразний, однак у майбутньому він переростає у повноцінну відкриту форму та знищує імунітет.

Крім вищеописаних органів туберкульоз рідше вражає яєчка, матку, передміхурову залозу, нервові закінчення, мозкові оболонки, шкірні покриви. Всі ці форми захворювання небезпечні для здоров'я, тому лікарі при будь-яких підозрах радять терміново відвідати медустанову для діагностики та комплексного обстеженняорганізму. Несвоєчасне лікування в більшості випадків призводить до смерті.

Профілактика зараження туберкульозом

У профілактиці цього давнього, небезпечного захворюванняВажливу роль грає імунізація дітей антитуберкульозної вакциною (БЦЖ). Вона захищає організм як від первинних, так і від важких, позалегеневих формхвороби. Допоможуть виявити хворобу на ранніх стадіях планові флюорографічні дослідження. Захистити себе від захворювання можливо, якщо уникати факторів, що послаблюють імунітет організму: ретельно дотримуватись режимів харчування, відпочинку, праці. Профілактика смертельної хвороби передбачає відмову від куріння та надмірного вживанняалкоголю.

Відео: як розпізнати туберкульоз

Щоб знати, який туберкульоз передається і яким із існуючих способів, необов'язково мати спеціальні медичними знаннями. Лікарі-професіонали розкажуть про деяких важливих моментах, які необхідно знати про цю недугу.