Яку добу знімають шви після пологів. Як довго гояться шви після пологів? Шви, накладені на внутрішні тканини

Що ви дізнаєтесь зі статті про післяпологовий шов:

1
Види післяпологових швів;
2
Скільки гояться шви після пологів;
3
Особливості догляду за швами на промежині;
4
Як доглядати за швом після кесаревого розтину;
5
Особливості режиму при швах на промежині;
6
Як довго не можна сідати при швах на промежині;
7
У якій позі годувати дитину під час швів на промежині;
8
Особливості режиму при швах після кесаревого розтину;
9
Як довго турбують шви після пологів;
10
Можливі ускладненняпісляпологових швів.

Для початку розберемося, які бувають шви, оскільки кожен із видів швів може вимагати свої обмежувальні заходи та особливості догляду.

Отже, після пологів можливі наступні видишвів:

шов після кесаревого розтину- в даний час виконується поперечний розріз і нижня частина живота, що відповідає нижньому сегменту матки, довжиною 12-13 см і містить 2 шви: внутрішній - ушивається матка, і зовнішній, який ми бачимо на шкірі.
шви на шийці матки- це внутрішні шви, які накладаються у разі її розриву при фізіологічних пологів. Причиною цього може бути неповне розкриття шийки матки, стрімкі пологи.
шви на стінках піхви- Внутрішні шви, які накладаються при розриві піхви, що виникає також при стрімких пологах і при запаленні піхви - при цьому стінки стають нееластичні і легко травмуються.
шви промежини - зовнішні. Накладаються при розриві промежини різного ступеняі при епізіотомії (штучне розтин промежини). Причиною розриву та епізіотомії є стрімкі пологи, високе стояння промежини, тазове передлежання плода та інші.

Незалежно від локалізації, шви можна поділити на внутрішні та зовнішні. За внутрішніми ніякий догляд не потрібно, вони виконуються нитками, що розсмоктуються, і гояться самостійно.

Зовнішні шви відрізняються лише шовним матеріалом, яким вони виконуються, і, незалежно від локалізації шва та техніки його виконання, вимагають належного догляду.

Скільки гояться шви після пологів?

Швидкість загоєння швів залежить від кількох факторів. Від того, рвана рана чи різана. Від шовного матеріалу, який може бути розсмоктується чи ні (нитки, що вимагають зняття або металеві скоби). Від деяких супутніх захворювань, які погіршують загоєння будь-яких ран. А також від догляду за швом та особистої гігієни.

Шви на рваних ранахзавжди гояться на тиждень довше, ніж на різаних. Післяпологові шви з накладенням матеріалів, що розсмоктуються, гояться приблизно за 10-15 днів, а розсмоктуються ще через тиждень. Шви з використанням ниток, що вимагають подальшого видалення, гояться через 15-20 днів, а розсмоктуються через тиждень після загоєння. Шви, для накладання яких використовують металеві скоби, гояться за 3-4 тижні і розсмоктуються протягом 1 тижня.

Погіршувати загоєння швів можуть: супутній цукровий діабет, масивні крововтрати, анемія, в'ялі м'язи та шкіра та ін.

Як доглядати післяпологовий шв?

Внутрішні швине вимагають специфічного догляду. Внутрішній шов після кесаревого розтину прикритий шкірою і не контактує з довкіллям.

А при швах на шийці матки та піхву необхідно своєчасно спорожняти сечовий міхур, кишечник, дотримуватися інтимної гігієни і не піднімати тяжкості. Ці шви в більшості випадків накладаються нитками, що розсмоктують, і не вимагають видалення, а самостійно гояться і рубцюються.

Зовнішні шви контактують з довкіллям, тому є ризик інфікування, і такі шви вимагають ретельного догляду.

За швом після кесаревого розтину перші кілька днів, поки жінка перебуває в пологовому будинку, доглядає медичний персонал. Шов щодня обробляється антисептиком та накладається стерильна пов'язка. У середньому шви знімають за тиждень, після чого обробку продовжують до повного загоєння.

Дуже турбують жінку шви на промежині. На ці шви не можна накласти асептичну пов'язку, ці шви даються взнаки при будь-якому випорожненні і вимагають дуже ретельного догляду. Після кожного сечовипускання та дефекації необхідно підмиватися проточною водою кімнатної температури без мила.

Двічі на день, вранці та ввечері, промивати шов з милом, але не терти їх мочалкою. Потім промокальними рухами підсушити шкіру в ділянці шва. Найкраще для цього використовувати одноразові паперові рушники. Але можна завести рушник тільки для промежини, і щодня його міняти. Після водних процедурне варто поспішати надягати білизну, повітряні ванни сприяють регенерації тканин.

Не можна носити синтетичну білизну - тільки бавовняну, або гарним варіантом є спеціальна одноразова білизна.

Не можна носити білизну, що тягне, вона порушує повноцінний кровотік, який необхідний для загоєння шва.

Необхідно не рідше, ніж раз на 2 години змінювати прокладку, навіть якщо вона не наповнена, просто в ній розмножуються мікроорганізми.

Ці шви не треба обробляти антисептиками та мазями з антибіотиком без показань, їх застосовують лише при нагноєнні шва. Для догляду можна використовувати засоби, що сприяють найшвидшій регенерації тканин, але не містять антисептичного або антибактеріального компонента: бепантен, масло обліпихита ін. При нагноєнні шов обробляють антисептиками (розчин діамантового зеленого, хлорофіліпт, хлоргексидин та ін.) та мазями з антибіотиками (левомеколь, офлокаїн та ін.). Але при інфікуванні та запаленні шва обов'язково необхідний огляд лікарем, оскільки неадекватне лікування може призвести до ускладнень у вигляді запалення внутрішніх статевих органів.

Якщо формується щільний, нееластичний рубець, то лікар може призначити спеціальні мазі, що розсмоктують, які щодня наносяться на область рубця протягом декількох місяців.

Особливості режиму при післяпологових швах

Найбільше ми побоюємося розходження шва. Тому при післяпологових швах необхідно дотримуватися запобіжних заходів для попередження їх розбіжності. Тут провідну роль грають два компоненти: своєчасне спорожнення кишечникаі попередження запорів, та обмеження фізичного навантаження.

Запори призводять до необхідності напружуватись при дефекації, а це є ризиком розходження швів. Також запори призводять до розмноження сапрофітної флори, що збільшує ризик інфікування шва.

Стілець необхідно максимально намагатися регулювати раціоном, але з необхідністю дотримуватись суворої дієтице не завжди можливе. Для розм'якшення стільця жінці, що годує, можна щодня вживати в їжу мінімум склянку будь-якого. кисломолочного продукту(йогурт, кефір, ряжанку, ацидофілін тощо), клітковину з плодів розторопші по 1 ч.л. до трьох разів на день з їжею та вживати багато рідини. У перші три доби можна робити клізму чи ставити гліцеринову свічкупри кожному позиві до дефекації. Якщо все ж таки виникає запор, то обов'язково необхідно робити клізму для спорожнення кишечника.

Жінці не можна піднімати тяжкість протягом двох тижнів. Також при швах на промежині самим важливим обмеженнямє заборона сидіння протягом мінімум 2 тижнів. І це, мабуть, найскладніший момент. Це було б простіше, якщо жінці після пологів не треба було доглядати новонароджене немовля і сім'ю. А ще з пологового будинку треба якось дістатися додому. У машині рекомендується їхати лежачи, стоячи або напівлежачи на здоровому боці. З лежачого становища стояче необхідно підніматися, минаючи сидіння. Вставати необхідно через положення на боці через здорову сторону (протилежну від тієї, на якій є шви), потім стати на карачки і таким чином спуститися на підлогу.

На унітаз можна трохи сісти, але основну опору робити на здоровий бік.

Не можна присідати і робити будь-які різкі рухи. Всі рухи мають бути м'якими та плавними.
Сідати можна починати через два тижні, якщо немає супутніх захворювань, що погіршують регенерацію тканин, і тільки на тверду поверхню. І лише через тиждень – на м'який.

Якщо ж жінка народжувала за допомогою операції кесаревого розтину, то перші 2-3 доби, як правило, вводяться анальгетики для зменшення інтенсивності болю в ділянці післяпологового шва, а далі рекомендується носити спеціальний бандаж або ж утягувати живіт пелюшкою або ще краще довгим еластичним бинтом.

Після будь-яких порожнинних операційхірурги не рекомендують піднімати тяжкості понад 2 кг. Ідеальним було б дотримання цієї рекомендації і для породіллі. Але це можливо здійснити тільки за сторонньої допомогиЯкщо догляд за малюком повністю візьме на себе хтось із близьких, а мамі його будуть приносити лише для годування. І так до загоєння шва – у середньому 2 тижні. Якщо ж такої можливості немає, то в такому разі рекомендується не піднімати нічого більшого за вагу дитини (3-4 кг).

У якій позі годувати дитину зі швами на промежині?

Годувати малюка також потрібно лежачи. Дуже зручна поза, при якій мама лежить на боці, а руку на цьому боці заводить за спину малюка чи собі за голову. А малюк на іншому боці обличчям до мами, пригорнувшись животиком до неї животиком. При цьому під голову потрібно покласти зручну подушку. Також може знадобитися подушка або валик з будь-якої тканини під спину в області тазу або між колінами.

Через 1,5-2 тижні після пологів можна годувати малюка на руках напівлежачи, але дуже акуратно.

Як довго турбують шви після пологів?

Турбувати шви можуть ще через місяць загоєння. А інтенсивність болю знижується на 5-7 день при благополучному загоєнні. Але якщо біль більш тривалий, або посилився, якщо відзначається нагноєння шва, кровотеча зі шва, піднімається температура, то це обов'язковий привідзвернутися до гінеколога.
Через 2-3 тижні може відзначатися свербіж та незначне відчуття стягування, що свідчить про розсмоктування шва.

При швах на промежині дискомфорт, відчуття стягування та болю при статевому акті можливі протягом декількох місяців до півроку.

Протягом двох тижнів больові відчуттяв області швів повинні припинитися, але часом трапляється так, що після цього часу шви продовжують турбувати жінку, супроводжуючись болем, дискомфортом, кров'янистими виділеннями, неприємним запахом, нагноєнням, або розбіжністю шва. І будь-який із цих станів - це привід звернутися до лікаря.

Можливі ускладнення післяпологових швів:

Біль. Якщо через два тижні зберігається біль, а при лікарському огляді не виявляються об'єктивні причини болю, то в такому випадку може призначатися прогрівання з використанням інфрачервоної, синьої або кварцової лампи. Сеанс триває протягом 5-10 хвилин з відстані 50 см. Прогрівання можна починати не раніше ніж через два тижні після пологів. Якщо процедури починати раніше, це може викликати маткова кровотеча. Прогрівання можна проводити самостійно в домашніх умовах, але тільки після призначення лікаря після огляду.
Також можуть бути призначені спеціальні мазідля розсмоктування рубців.
Розбіжність шва. Якщо розійшовся шов, то можливі два варіанти подальшої тактики Це залежить від того, затягнулася рана чи ні і від ступеня розходження шва. Найчастіше повторно не накладаються шви, а загоєння відбувається вторинним натягом. У цьому утворюється менш еластичний рубець. У окремих випадкахнакладають нові шви, але при цьому необхідно робити новий переріз шкіри, оскільки шви не накрадають на інфіковані рани. Після цього рекомендується місцеве використання препаратів, які сприяють якнайшвидшій регенерації.
Сверблячка. У більшості випадків приблизно через два тижні після накладання шва жінку починає турбувати свербіж, часом дуже сильний. Але, як правило, це не є відхиленням, а навпаки свідчить про загоєння шва. Свербінням супроводжується розсмоктування рубця. У такому разі рекомендується якнайчастіше підмиватися прохолодною водою, але не гарячою!
Але в окремих випадках, якщо сверблячка є не тільки в області рубця, але і в області всіх зовнішніх статевих органів і в піхву, це свідчить про запалення або дисбіоз піхви.
Нагноєння. Якщо відзначаються гнійні виділеннязі шва, які можуть бути від сірого до зеленого кольору, з неприємним запахом, цей стан дуже небезпечний поширенням гнійного процесуі вимагає обов'язкового оглядулікарем. У більшості випадків досить зовнішньої обробки антисептиками та мазями з антибіотиками, які повинен призначити лікар після огляду. При більш важких випадкахабо при супутньому цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залозиможе бути призначений системний прийом антибактеріальних препаратів.
Кровотеча. Якщо відзначається кровотеча з післяпологового шва, це свідчить про його неспроможність, про те, що є ділянки, на яких краї рани не стуляються і, оголюючись при рухах, кровоточать. Це відбувається при розбіжності шва після раннього сидіння. У більшості випадків це не вимагає особливих заходів, а шви самостійно зростаються. В окремих випадках потрібно повторне накладання шва.

У процесі пологів часто виникають ситуації, коли потрібно накласти шви. Їхня наявність вимагає від молодої мами підвищеної обережності і, звичайно, певних навичок догляду за цією тимчасовою «зоною ризику».

Коли потрібні шви?

Якщо пологи протікали через природні родові шляхи, то шви - це результат відновлення м'яких тканин шийки матки, піхви, промежини. Нагадаємо, причини, які могли призвести до необхідності накладання швів.

Розриви шийки матки найчастіше виникають у такій ситуації, коли шийка ще не до кінця відкрилася, а жінка починає тужитися. Головка чинить тиск на шийку матки, і остання розривається.

Розріз на промежині може виникнути з таких причин:
швидкі пологи - у цьому випадку головка плода зазнає значних навантажень, тому лікарі спрощують для малюка момент її проходження через промежину: це необхідно для того, щоб знизити ймовірність травм головки дитини;
передчасні пологи - розтин промежини переслідує ті ж цілі, що і при швидких пологах;
малюк народжується в тазовому предлежании – тканини промежини розсікаються, ніж виникли перешкод при народженні головки;
при анатомічних особливостяхпромежини жінки (тканини нееластичні або є рубець після попередніх пологів), через які голівка дитини не може народитися нормально;
майбутній мамі не можна тужитися через сильну короткозорість або з будь-яких інших причин;
спостерігаються ознаки загрози розриву промежини – у разі краще зробити розріз, оскільки краї рани, зробленої ножицями, зростаються краще, ніж краї рани, що утворилася результаті розриву.

Якщо малюк народився за допомогою операції кесаревого розтину, то у молодої мами є післяопераційний шовна передній черевній стінці.

Для накладання швів на промежину та передню черевну стінку використовують різні матеріали. Вибір лікаря залежить від показань, наявних можливостей техніки, прийнятої в даному лікувальному закладі, та інших обставин. Так, можуть бути використані синтетичний або натуральний шовний матеріал, що саморозсмоктується, шовний матеріал, що не розсмоктується, або металеві дужки. Останні два види шовних матеріалів знімають на 4-6 добу після пологів.

Тепер, коли ми згадали, чому можуть з'явитися шви, поговоримо про те, як треба їх доглядати. За наявності шва молода мама має бути у всеозброєнні і знати, як поводитися, щоб період реабілітації пройшов максимально благополучно, не залишив жодних неприємних наслідків.

Шви на промежині

Загоєння невеликих ран і швів відбувається протягом 2 тижнів – 1 місяця після пологів, глибші травми гояться значно довше. У післяпологовий періоднеобхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, щоб на місці швів не розвинулася інфекція, яка потім може потрапити в родові шляхи. Правильний доглядза пошкодженою промежиною зменшить больові відчуття та прискорить загоєння ран.

Для догляду за швами на шийці матки та стінках піхви достатньо лише дотримання правил гігієни, ніякого додаткового доглядуне потрібно. Ці шви завжди накладають матеріалом, що розсмоктується, тому їх не знімають.

У пологовому будинку шви на промежині обробляє акушерка відділення 1-2 десь у день. Для цього вона використовує зеленку або концентрований розчин марганцівки.

Шви на промежині, як правило, також накладають нитками, що саморозсмоктуються. Вузлички відпадають на 3-4 добу - в останній день перебування в пологовому будинку або в перші дні будинку. Якщо шов був накладений матеріалом, що не розсмоктується, то шви знімають також на 3-4-ту добу.

У догляді за швами на промежині також важливу рольграє дотримання правил особистої гігієни. Кожні дві години необхідно змінювати прокладку або підкладну пелюшку незалежно від її наповнення. Потрібно використовувати тільки вільну бавовняну білизну або спеціальні одноразові трусики.

Підмиватися необхідно також кожні дві години (після кожного відвідування туалету; у туалет потрібно ходити саме з такою періодичністю, щоб наповнений сечовий міхур не перешкоджав скороченню матки).

Вранці та ввечері, коли ви приймаєте душ, промежину потрібно мити з милом, а протягом дня можна просто обмивати водою. Мити шов на промежині потрібно досить ретельно – можна просто направити на нього струмінь води. Після підмивання потрібно висушити промежину і область швів рухами, що промокують, рушники спереду назад.

За наявності швів на промежині жінці 7-14 днів (залежно від ступеня ушкодження) не дозволяють сідати. При цьому на унітаз можна сідати вже першу добу після пологів. До речі, про туалет Багато жінок бояться сильного болюі намагаються пропускати дефекацію, в результаті навантаження на м'язи промежини збільшується і біль посилюється.

Як правило, у першу добу-дві після пологів стільця немає через те, що до пологів жінці зробили очисну клізму, а протягом пологів породілля не їсть. Стілець з'являється на 2-3 добу. Щоб уникнути запору після пологів, не вживайте їжу, що надає ефект, що закріплює. Якщо проблема запорів вам не новина, перед кожним прийомом їжі випивайте столову ложку рослинної олії. Стілець буде м'яким і ніяк не вплине на процес загоєння швів.

У переважній більшості випадків сідати рекомендують на 5-7 добу після пологів - на сідницю, протилежному боціушкодження. Сідати треба на жорстку поверхню. На 10-14-ту добу можна сідати на обидві сідниці. Наявність швів на промежині необхідно врахувати при поїздці з пологового будинку додому: молодій мамі зручно лежатиме або напівсидітиме на задньому сидінні автомобіля. Добре, якщо малюк при цьому зручно влаштується у своєму особистому автокріслі і не займатиме мамині руки.

Трапляється, що рубці, що залишилися після загоєння швів, все ще викликають дискомфорт і больові відчуття. Їх можна лікувати прогріванням, але не раніше як через два тижні після пологів, коли матка вже скоротилася. Для цього використовують «синю», інфрачервону або кварцову лампу. Процедуру треба проводити 5-10 хвилин з відстані не менше 50 см, але якщо у жінки чутлива біла шкірайого потрібно збільшити до метра, щоб уникнути опіків. Цю процедуру можна робити самостійно вдома після консультації лікаря або в кабінеті фізіолікування.

Якщо на місці рубця, що сформувався, жінка відчуває дискомфорт, рубець грубий, то для усунення цих явищ лікар може порекомендувати мазь Контрактубекс - її потрібно застосовувати 2 рази на день протягом декількох тижнів. За допомогою цієї мазі вдасться домогтися зменшення обсягу рубцевої тканини, що утворюється, зменшити дискомфортні відчуття в області рубця.

Шви після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину за швами спостерігають особливо ретельно. Протягом 5-7 днів після операції (до зняття швів або дужок) процедурна медсестра післяпологового відділення щодня обробляє післяопераційний шов антисептичними розчинами (наприклад, зеленкою) і змінює пов'язку.

На 5-7 добу шви і пов'язку знімають. Якщо рана була вшита шовним матеріалом, що розсмоктується (такий матеріал використовують при накладенні так званого косметичного шва), то обробку рани проводять у тому ж режимі, але шви знімають (такі нитки повністю розсмоктуються на 65-80-й день після операції).

Шкірний рубець формується приблизно на 7 добу після операції; отже, вже через тиждень після кесаревого розтину можна спокійно приймати душ. Тільки не треба терти шов мочалкою – це можна буде робити лише через тиждень.

Операція кесаревого розтину – це досить серйозне хірургічне втручання, при якому розріз проходить через усі шари передньої черевної стінки Тому, звичайно, молоду маму турбують біль у галузі оперативного втручання.

У перші 2-3 доби з хворобливими відчуттями допомагають впоратися знеболювальні препарати, які вводять жінці внутрішньом'язово. Але вже з перших днів для зменшення хворобливих відчуттівмамі рекомендують носити спеціальний післяпологовий бандаж або підв'язувати живіт пелюшкою.

Після кесаревого розтину у молодих мам часто виникає питання: а чи не розійдеться шов, якщо брати немовля на руки? Справді, після порожнинних операцій хірурги не дозволяють своїм пацієнтам піднімати понад 2 кг протягом 2 місяців. Але як сказати таке жінці, яка має доглядати малюка? Тому акушери не рекомендують батькам після операції кесаревого розтину протягом першого часу (2-3 місяці) піднімати більше 3-4 кг, тобто більше ваги дитини.

Можливі ускладнення

Якщо в області шва на промежині або передній черевній стінці виникає болючість, почервоніння, з'являються виділення з рани: кров'яні, гнійні або будь-які інші, то це говорить про виникнення запальних ускладнень- Нагноєння швів або з розходження. І тут необхідно звернутися до лікаря.

Залежно від тяжкості стану лікар призначить жінці місцеве лікування. За наявності гнійно-запальних ускладнень це може бути мазь Вишневського або Синтоміцинова емульсія (їх застосовують кілька днів), потім, коли рана очиститься від гною і почне гоїтися, призначається Левомеколь, який сприяє загоєнню рани.

Ще раз хочеться наголосити, що лікування ускладнень має відбуватися лише під керівництвом лікаря. Можливо, для обробки швів додому до пацієнтки приходитиме акушерка, а може, молодій мамі самій доведеться ходити в жіночу консультацію, де проводитимуть процедуру.

Вправи для загоєння швів

Для прискорення процесу загоєння за будь-якої можливості треба намагатися напружувати м'язи тазового дна, щоб збільшити приплив крові В приклад такої вправи: скоротите м'язи навколо піхви у напрямку вгору і всередину так, ніби вам необхідно зупинити струмінь сечі. Збережіть це положення, порахувавши до 6. Розслабтеся. Такі вправи можна повторювати кілька разів на добу, чергуючи напругу та розслаблення 5-8 разів.

Щастя, що охоплює при цьому жінку, неможливо передати словами, забувається весь біль, усі муки, пережиті лише кілька хвилин тому. Але для того, щоб спокійно тримати малюка на руках, доведеться трохи попрацювати і помучитися.

Найнеприємніше, болюче і довгий час займає перший, коли розкривається шийка матки. А ось другий – народження малюка – це лічені хвилини, затьмарити які, щоправда, може або (що гірше) розрив промежини. Деякі жінки пручаються розрізу як можуть: обурюються і навіть кричать. Але треба зрозуміти, що ця маніпуляція часом просто потрібна.

Родові шляхи можуть виявитися вузькими для малюка, і якщо надріз не зробить лікар, це зробить сама дитина. Тоді вже це буде розрив із рваними краями неправильної форми , і зашити його буде досить складно, не кажучи вже про те, що гоїться він буде довго і болісно.

А ось розріз, зроблений скальпелем, рівний та акуратний, дозволить всього кільком стібкам звести краї разом. Такий шов заживе швидко і не завдасть особливого клопоту, якщо його правильно доглядати і обробляти.

Зовнішні (зовнішні) та внутрішні шви після пологів

Внутрішні швинакладаються при розриві шийки матки та стінок піхви. Оскільки після пологів шийка матки втрачає чутливість, то при накладанні швів породілля практично нічого не відчуває.

А ось коли накладаються шви на піхву, це досить відчутно, тому робиться місцеве знеболювання . Внутрішні шви виконуються нитками, що саморозсмоктуються, які не вимагають додаткового догляду і зняття швів.

До зовнішніх швіввідносять шви на промежини, і тут трохи все складніше. Жінка може порватися самостійно і шви на розривах гояться довше.

Втім, в основному лікарі встигають зробити рівний (і абсолютно безболісний) надрізу напрямку до ануса. Накладати шви в цьому місці трохи боляче, тому тут робиться місцеве знеболювання.

За швами на промежині після пологів слід стежити особливо, адже це таке місце, де стерильну пов'язку не накладеш, а шви стикаються з зовнішнім середовищемі можуть легко запалитись.

Саморозсмоктуються шви

У останнім часомпрактично всі шви накладаються за допомогою ниток, що саморозсмоктуються. Це дуже зручно: їх не потрібно знімати, і вже через 7-10 днів від них не залишиться сліду.

Єдине, що може помітити жінка, це шматочки ниток або вузликів на прокладці. Не лякайтеся, знайте, ці залишки ниток означають, що шви майже розсмокталися. Через місяць на огляді лікаря ви зможете в цьому переконатися.

Розглянемо деякі особливості

Щоб шви зажили швидко і не запалилися, за ними потрібно правильно доглядати. Внутрішні швипри нормальній течії не обробляються зовсім, оскільки використовуються стерильні саморозсмоктуються нитки. Тут досить гігієнічного догляду.

А ось якщо внутрішні шви запалилися або загноїлисятоді використовують тампони з левоміколью або будь-якими іншими протизапальними мазями.

Особливий догляд потрібен за зовнішніми швами. Їх слід обробляти 2 рази на день. У пологовому будинку це робить медсестра.

Спочатку шви обробляють перекисом водню., а потім зеленкою або йодом. На додаток до цього проводяться фізіопроцедури, що сприяють якнайшвидшому загоєнню.

Породілля слідує через кожні 2 години міняти гігієнічну прокладкуУ пологовому будинку використовують стерильні одноразові трусики. Підмиватися слід не менше 2 разів на деньта після кожного акта дефекації (і робити це ще довго після виписки). Після підмивання (марганцівкою) шви слід акуратно промокнути рушникомАле, в жодному разі, не терти їм, потім обробити перекисом, а потім зеленкою або йодом.

У жінки після пологів завжди виникає чимало клопоту. І проблеми зі швами – лише мала їхня частина. Але повірте, солодко сопаючий на руках здоровенький малюк, викупить всю працю і змусить забути про всі, пов'язані з пологами труднощі.

Багато жінок, які вперше зіткнулися зі швами після пологів, не знають, як правильно поводитися, щоб шви не розійшлися.

Найголовніше – породілля зі швами не повинна сідати протягом 7-10 дніву жодному разі. Тобто, приймати їжу, годувати малюка, сповивати і виконувати іншу роботу можна тільки в лежачому положеннічи стоячи.

Спочатку до цього буде складно звикнути, і весь час з'являтиметься бажання сісти. Важливо не зробити такої дурниці, інакше шви розійдуться.

Раніше було набагато простіше, адже малюка приносили тільки на годування та одразу забирали, тому породілля могла відпочити, звикнути до свого нового стану. Породіллям зі швами взагалі заборонялося вставати без необхідності, тому загоєння швів після пологів відбувалося набагато швидше.

Але тепер, коли малюка приносять у першу добу і залишають з мамою до виписки, дотримуватися постільного режиму досить складно, адже потрібно вставати і сповивати малюка, підмивати, годувати. Ну, як тут не забути і не сісти за звичкою?

Запам'ятайте: сідати можна буде не раніше, ніж через 10 днів (і це за умови, що шви загоюватимуться добре, не викликаючи ускладнень), і то тільки на жорсткий стілець, а ще через 10 днів - на м'яке крісло, ліжко або диван.

Оскільки породіллю виписують на 5-7 день, то поїздка додому буде не зовсім зручною, в машині доведеться їхати в напівлежачому положенні. Заздалегідь попередьте родичів, що з вами в машині зможе їхати тільки один пасажир, оскільки вам потрібно буде більше місця.

Є ще один момент: в перший тиждень після накладання швів, потрібно правильно ходити в туалет «за великим». Найкраще при перших позивах поставити клізму, інакше від напруги м'язів таза шви теж можуть розійтися.

Що робити, якщо…

Шви розійшлися

Якщо шви таки розійшлися, важливо визначити це швидше.

Внутрішні шви розходяться вкрай виняткових випадках . Помітити це самостійно просто неможливо. Це може побачити лише лікар на огляді. Такі шви, як правило, вже не чіпають.

Найчастіше це відбувається із зовнішніми швами в промежині. Різкі рухи, неправильний акт дефекації або, якщо жінка села, можуть спричинити те, що шви розійшлися.

Якщо це відбувається буквально наступного дня після пологів, то накладаються повторні шви. Інша розмова, якщо краї рани вже загоїлися, а шви розійшлися. Тоді лікар вирішує питання про повторне накладання швів.

Якщо це всього пару стібків і немає загрози життю, шви можуть залишити, як є. Але буває так, що шов розійшовся повністю. Тоді краї рани січуть, і шви накладають заново.

Поки жінка знаходиться в пологовому будинку, лікар оглядає її щодня, і якщо виявить, що шви починають розходитися, він вживе заходів. А от якщо молодій мамі після виписки здасться, що шви розійшлися, потрібно негайно звернутися до жіночої консультації, де гінеколог після огляду скаже, що робити.

Шви болять

Шви можуть хворіти першу пару діб, потім біль має пройти. Внутрішні шви гояться набагато швидшеа біль відчувається слабко, проходячи через пару днів взагалі. А ось зовнішні шви можуть ще довго турбувати, якщо не дотримуватися режиму.

Болісні відчуття при спробі сісти цілком закономірні, але якщо біль з'являється в спокійному стані, це може сигналізувати про запальний процес.

Тому необхідно не терпіти біль, а звернутися до лікаря. Якщо встигнути вчасно, то запальний процес легко усуваємо, а якщо затягнути, шви загнояться, і лікуватися доведеться довго і нудно.

Коли відбувається зняття швів?

Складніша справа зі звичайними швами, які необхідно знімати. Це можна зробити лише після загоєння ран. У найкращому випадку це відбувається на 6-7 день.

Але якщо відбулося запалення швів після пологів або шви гнояться, то загоєння затягується і доводиться боротися із запальним процесом і потім знімати шви.

То коли знімають шви після пологів? Все це вирішується індивідуально. Перед випискою з пологового будинку жінка оглядається лікарем і, якщо все добре, шви знімаються (процес практично безболісний). Якщо ще зарано, то лікар розповість, коли потрібно сходити на огляд у консультацію.

Після пологів багато жінок стикаються з таким явищем, як шви на шийці матки, у піхву або на промежині. Розглянемо, які бувають шви, з якими ускладненнями можна зіткнутися після їхнього накладання і який догляд вони вимагають після пологів.

Залежно від того, де накладені шви, їх поділяють на внутрішні та зовнішні.

Внутрішні шви

Внутрішніми вважаються ті, що були накладені при розривах шийки матки або стінок піхви. Накладаються такі шви після пологів, коли лікар робить огляд статевих органів. Знеболення процедура накладання швів на матку не вимагає, оскільки після пологів орган абсолютно нечутливий. При зашиванні стінок піхви роблять місцеве знеболювання. Шви накладаються нитками, що саморозсмоктуються, які не вимагають зняття.

Зовнішні шви

До зовнішніх відносять шви, накладені на промежину. Їх накладають, коли в процесі пологів виникли розриви промежини або було зроблено штучне розсічення. При необхідності лікарі віддають перевагу саме розрізам, попереджаючи розриви, тому що їхні краї завжди рівні, а значить, гояться швидше. Накладання зовнішніх швів після пологів відбувається під місцевим наркозом.

На промежину можуть бути накладені шви нитками, які вимагають зняття на 5 добу або саморозсмоктуються нитками. Також у цій галузі лікарі можуть застосувати косметичний шов, який прийшов у гінекологію з пластичної хірургії. Такий шов характеризується тим, що нитка проходить підшкірно, і видно її вхід і вихід з рани.

Як лікувати та доглядати за швами після пологів

Перші дні у пологовому будинку обробкою накладених швів займаються акушерки. 2 десь у день вони обробляють шви розчином зеленки чи марганцівки. Обробку ви продовжите і вдома. Це потрібно буде робити після кожної водної процедури.

Так обробляють зовнішні шви. Внутрішні шви особливого догляду не потребують, за умови, що у вас немає ніяких інфекційних захворювань. А про це потрібно подбати ще до вагітності.

У перші дні після пологів, коли були накладені шви, потрібно бути акуратною з випорожненням кишечника, щоб не перенапружувати тканини, що зростаються. В ідеалі, при перших позивах просити ставити клізму чи гліцеринову свічку.

Після кожного походу до туалету варто підмиватися. Вранці та ввечері можна використовувати засіб для інтимної гігієни. Підмиватися краще під душем, а не в тазі з водою. Гігієнічну прокладку слід міняти кожні 2 години. Навіть якщо ви вважаєте, що вона може ще послужити.

Хорошим варіантом спідньої білизни будуть одноразові трусики, які виготовлені з дихаючого матеріалу. Якщо таких немає, то використовуйте бавовняний одяг. Не надягайте білизну відразу після душу.

Повітряні ванни гарні не тільки для дитячої шкіри, але і для ваших ран, що гояться. Не можна терти шви рушником, їх краще промочувати або взагалі чекати повного висихання.

Не можна використовувати білизну, що тягне. Ефект стягування перекриває кровотік та заважає загоєнню. Так, виглядати добре хочеться відразу після народження малюка, але потерпіть пару місяців, і тоді ви зможете одягнути і корсет і трусики.

І найважливіше. При накладенні післяпологових швів вам не можна буде сидіти близько 10 днів – це, як мінімум. Після закінчення цього періоду, якщо шви гояться без ускладнень, можна буде почати сидіти на твердій поверхні. Відпочивати в період загоєння швів потрібно лежачи або напівсидячи. Не можна робити різких рухів.

Раніше, коли новонароджені знаходилися окремо від мам, то тим, хто мав післяпологові шви, не дозволяли вставати до виписки. Це дозволяло швам гоїтися набагато швидше. Зараз, коли діти перебувають з мамами в палаті, дотримання постільного режимунеможливо. Тому потрібно максимально дотримуватись рекомендацій щодо сидіння, щоб шви не розійшлися або не запалилися.

Ускладнення післяпологових швів

Якщо жінці після пологів були накладені шви, її щодня оглядає лікар. Якщо ніяких порушень не виявлено, процедура обробки стандартна: перекис водню і розчин зеленки або марганцівки. Якщо ж відмічені відхилення від норми, то рішення приймається залежно від ситуації.

Шви розійшлися

Якщо рана ще не загоїлася, а шви розійшлися, то їх накладають заново. Якщо рана загоїлася, а кілька стібків шва розійшлися, тоді лікар може залишити ситуацію, як є (за умови, що немає загрози життю жінки). Якщо ж розійшовся весь шов, тоді треба буде розсікти рану і зашити її знову. Шви можуть розійтися коли жінка вже виписана з пологового будинку. Цей факт потребує негайного звернення до лікарні із викликом прихованої допомоги.

Шви гнояться

Про правильної обробкишвів, які нормально гояться, було сказано вище. У разі ж, якщо буде виявлено запалення чи нагноєння внутрішніх чи зовнішніх післяпологових швів, лікарем буде призначено додаткові заходиз обробки ран.

Гігієнічний догляд доповнюватиметься тампонами з мазями для швів. Може бути використаний Левоміколь, мазь Вишневського чи інші мазі, які знімають запалення та нагноєння. Якщо ви виявите нехарактерні виділення з піхви вже будучи вдома, то наступного дня слід звернутися до лікаря за консультацією.

Шви болять

Болючі відчуття після накладання і зовнішніх, і внутрішніх швів будуть у будь-якому випадку. У нормі біль від внутрішніх має пройти через 2 доби після пологів. Дискомфорт при накладенні зовнішніх швів буде присутнім набагато довше. Особливо, якщо ви не дотримуватиметеся режиму і спробуєте рано сісти.

Якщо біль з'являється тільки коли ви сидите - це нормально (якщо він не дуже сильний і його можна терпіти). Але, якщо ви відчуваєте дискомфорт і може стоячи або лежачи, тоді це може говорити про запальний процес. І тут біль терпіти не можна. Звернення до лікаря має бути невідкладним.

Післяпологові шви – це шви після операції. Для того, щоб вони швидко і благополучно загоїлися, ви повинні доглядати на них належним чином. Звичайно, після народження малюка вистачатиме й інших турбот. Але, повірте, вашому малюкові потрібна здорова мама. Чим ретельніше ви доглядатимете шви, тим швидше вони заживуть і перестануть вимагати уваги.

Відповідей

Під час пологів нерідкі випадки, коли у жінки відбувається розрив піхви, матки або промежини. Ця ситуаціяне є складнощами, тому що лікарі такі розриви вміло і швидко зашивають, не акцентуючи на цьому особливої уваги.

Насправді все це дуже неприємно. По-перше, процес зашивання – досить болісна процедура. По-друге, шви після пологів можуть завдати молодій матусі чимало турбот і турбот. Потрібно знати, як їх мінімізувати та звести небажані наслідкирозривів нанівець. Правильний післяпологовий доглядза цими «бойовими» рубцями багато в чому залежатиме від того, де вони знаходяться.

Залежно від того, де саме стався розрив, бувають зовнішні (на промежини) та внутрішні шви після пологів (на шийці матки, у піхву). Вони виконуються нитками з різних матеріалів, а отже, вимагають особливого догляду, Про що обов'язково має бути поінформована молода мама.

Шви на шийці матки

причина: великий плід;
анестезія: не проводиться, тому що шийка матки після пологів втрачає на якийсь час чутливість;
шовні матеріали: кетгут, що дозволяє накладати шви, що саморозсмоктуються, які потім не доводиться знімати; а також вікріл, капроаг, ПГА;
переваги: не завдають незручностей, не відчуваються, не викликають ускладнень;
догляд: не потрібно.

Шви у піхву

причина: родові травми, розриви піхви різної глибини;
анестезія: місцеве знеболювання за допомогою новокаїну або лідокаїну;
шовний матеріал: кетгут;
недоліки: збереження хворобливості протягом кількох діб;
догляд: не потрібно.

Шви на промежині

причини: природні (ушкодження промежини при пологах), штучні (розсічення гінекологом);
типи: I ступінь (поранення стосується тільки шкіри), II ступінь (пошкоджуються шкіра та м'язові волокна), III ступінь(Розрив доходить до стінок прямого кишечника);
анестезія: місцеве знеболювання лідокаїном;
шовні матеріали: кетгут (при І ступені), нитки, що не розсмоктуються, - шовкові або капронові (при II, III ступені);
недоліки: збереження хворобливості тривалий час;
догляд: спокій, дотримання правил гігієни, регулярне оброблення антисептичними розчинами.

Особливу проблему становлять зовнішні шви після пологів, які виконуються на промежині. Вони можуть викликати різноманітні ускладнення (загноєння, запалення, інфікування та ін.), тому вимагають особливого, регулярного догляду. Молоду маму мають ще у пологовому будинку попередити про це, а також поінформувати про те, чим обробляти такі ранові поверхні. Зазвичай у жінок із цього приводу виникає багато питань, і кожен із них дуже важливий для її здоров'я та стану.

Кожну жінку, якій не вдалося уникнути розривів, хвилює питання, як довго гояться шви після пологів, тому що дуже хочеться якнайшвидше позбутися хворобливих відчуттів і повернутися до колишнього способу життя. Швидкість загоєння залежить від багатьох факторів:

при використанні саморозсмоктуються ниток загоєння відбувається протягом двох тижнів, самі рубці розсмоктуються близько місяця і не завдають особливого клопоту;
набагато проблематичніше виявляється питання, через скільки гояться шви при застосуванні інших матеріалів: знімаються вони тільки через 5-6 днів після пологів, на їх загоєння йде від 2-х до 4-х тижнів, в залежності від індивідуальних особливостейорганізму та догляду за ними;
термін загоєння післяпологових рубців може збільшитися при попаданні в рани мікробів, тому потрібно вміння обробляти ранові поверхні та стежити за їх чистотою.

У прагненні якнайшвидше повернутися до колишнього способу життя і позбутися хворобливих відчуттів молоді матусі шукають способи, як швидше загоїти шви після пологів, щоб вони не заважали їм насолоджуватися радістю спілкування з новонародженим. Це безпосередньо залежатиме від того, наскільки акуратна жінка і чи грамотно вона доглядає свої післяпологові «бойові» поранення.

Як доглядати шви?

Якщо розривів уникнути не вдалося, потрібно заздалегідь дізнатися, як доглядати шви після пологів, щоб уникнути ускладнень та прискорити їх загоєння. Лікар обов'язково має дати докладну консультацію та розповісти, як це зробити грамотно. Це входить до його професійних обов'язків, так що не соромтеся запитувати. Зазвичай догляд за швами після пологів передбачає малорухливий образжиття, дотримання правил гігієни та обробку різними ранозагоювальними та антисептичними засобами.

У пологовому будинку зовнішні рубці обробляє «зеленкою» або концентрованим розчиноммарганцівки акушерка 2 рази на день.
Кожні дві години після пологів змінюйте прокладку.
Використовуйте тільки вільну натуральну (краще бавовняну) білизну або спеціальні одноразові трусики.
Не можна носити білизну, що тягне, сильний тискна промежину, що погано позначається на кровообігу: у цьому випадку загоєння швів після пологів може затягнутися.
Підмивайтеся кожні дві години, а також після кожного відвідування туалету.
У туалет ходите з такою періодичністю, щоб наповнений сечовий міхур не заважав скороченню матки.
Вранці та ввечері, коли приймаєте душ, промежину мийте з милом, а протягом дня просто обмивайте її водою.
Мити зовнішній рубець потрібно якомога ретельніше: направляйте прямо на нього струмінь води.
Після підмивання висушуйте промежину рухами, що промокують, рушники в одному напрямку - спереду назад.
Ще одне важливе питання - скільки не можна сидіти зі швами після пологів, якщо вони зроблені на промежині. Лікарі, залежно від ступеня ушкоджень, називають періодом від 7 до 14 днів. При цьому на унітаз дозволяється сідати одразу в першу добу. Через тиждень можна присідати на сідницю, протилежну стороні, в якій було зафіксовано пошкодження. Сідати рекомендується виключно на тверду поверхню. Це питання потрібно продумати і під час повернення молодої матусі додому з пологового будинку. Їй краще лежати чи напівсидіти на задньому сидінні автомобіля.
Не треба боятися сильного болю і через це пропускати дефекацію. Це створює додаткове навантаження на м'язи промежини, у результаті біль посилюється. Щоб полегшити цей процес, можна сміливо використати гліцеринові свічкипісля пологів зі швами: вони ректальні та пом'якшують стілець, не завдаючи шкоди пораненій промежині.
Уникайте запорів, не вживайте продукти, що надають ефект, що закріплює. Перед прийомом їжі випивайте столову ложку олії, щоб стілець нормалізувався і не сповільнював процес загоєння.
Не можна піднімати ваги вагою понад 3 кг.

Такими є основні правила гігієни, які дозволяють навіть при розривах організму молодої матусі швидко відновитися і прийти в норму. Але що робити, якщо болять шви після пологів надто довго, коли всі терміни вже минули, а легше все одно не стає? Можливо, якісь фактори спровокували ускладнення, які вимагатимуть не лише додаткового догляду, а й лікування.

Які ускладнення можуть бути при накладенні швів?

Дуже часто жінка і через два тижні після пологів продовжує відчувати біль і дискомфорт. Це сигнал про те, що загоєнню щось завадило, а це загрожує різними ускладненнями- у цьому випадку знадобляться медичне втручаннялікування, обробка швів після пологів спеціальними препаратами. Тому молода мама має бути дуже уважна і чуйно прислухатися до власних відчуттів, стежити за процесом загоєння післяпологових травм дуже ретельно.

Біль:

якщо рубці дуже довго не гояться, болять, але при медичному оглядіжодних патологій та особливих проблемне було виявлено, лікар може порадити прогрівання;
вони проводяться не раніше, ніж через 2 тижні після пологів, щоб дати матці скоротитися (читайте докладніше про);
для цієї процедури використовують "синю", кварцову або інфрачервону лампи;
прогрівання проводиться протягом 5-10 хвилин з відстані 50 см;
його можна робити самостійно у домашніх умовах після консультації у лікаря;
зняти біль також може мазь для загоєння швів "Контрактубекс": застосовується 2 рази на день протягом 2-3 тижнів.

Розійшовся шов:

якщо після пологів розійшовся шов, категорично забороняється робити щось у домашніх умовах;
у цьому випадку потрібно викликати лікаря чи швидку;
якщо дійсно діагностовано розбіжність швів після пологів, найчастіше вони накладаються заново;
але якщо при цьому рана вже затягнулася, це не вимагатиме жодного медичного втручання;
у таких випадках лікар після обстеження призначить чим обробляти шви після пологів: зазвичай це ранозагоювальні мазічи свічки.

дуже часто жінки скаржаться на те, що у них сверблять шви після пологів, причому дуже сильно - як правило, це не свідчить про якісь відхилення і патології;
сверблячка найчастіше є симптомом загоєння, тому не повинен викликати у жінки тривогу;
щоб хоч якось полегшити цей неприємний, хоч і сприятливий симптом, рекомендується частіше підмиватися водою кімнатної температури (головне щоб не гарячої);
це стосується і тих випадків, коли тягне шов: так відбувається їх загоєння; але в цьому випадку перевірте самі себе, чи не зарано ви почали сідати і чи не доводиться вам носити тяжкості.

Загноєння:

якщо жінка помітила неприємні, ненормальні виділення (не плутати з ), що погано пахнуть і підозрілого коричнево-зеленого кольору, це може означати загноєння, яке є серйозною небезпекою для здоров'я;
якщо шов гноюється, потрібно обов'язково розповісти про це лікареві;
так можуть проявлятися такі ускладнення, як запалення швів після родовили їх розбіжність - обидва випадки вимагають медичного втручання;
якщо відбулося інфікування, можуть бути призначені антибіотики;
із зовнішньої обробки рекомендується мазати швигелем «Малавіт», мазями «Левомеколь», «Солкосерил», Вишневського;
якщо рубці гнояться, тільки лікар може призначити, чим можна обробляти їх: крім вищезазначених протизапальних і ранозагоювальних гелів і мазей застосовуються також хлоргексидин і перекис водню, які дезінфікують ранові порожнини.

Кровотеча:

якщо після пологів шовкрівіт, швидше за все, було порушено основне правило - не сидіти протягом перших тижнів: тканини розтягуються, і ранові поверхні оголюються;
у разі не рекомендується самостійно чимось обробляти проблемне місце, а звернутися безпосередньо до фахівця;
може знадобитися перешивання;
але найчастіше буває достатньо застосовувати ранозагоювальні мазі і гелі («Солкосерил», наприклад).

Якщо ж перші дні пройшли без ускладнень та особливих труднощів, описаних вище, залишиться ще одна процедура – зняття швів після пологів, яке проводиться фахівцем у амбулаторних умов. До неї теж морально треба підготуватися, щоби не панікувати і не боятися.

Як знімають шви?

Перед випискою лікар зазвичай попереджає, який день знімають шви після пологів: при нормальному перебігу процесу загоєння це відбувається на 5-6 день після їх накладання. Якщо перебування жінки у пологовому будинку затяглося, і вона на цей момент перебуває ще в лікарні, цю процедуру проведуть там. Якщо ж виписка сталася раніше, доведеться знову приїхати.

І все-таки основне питання, яке хвилює всіх жінок, які йдуть на цю процедуру, чи боляче знімати шви після пологів і чи використовується при цьому якась анестезія. Звісно, лікар завжди заспокоює, що дана процедуранагадує лише укус комарика. Однак все залежатиме від больового порогажінки, яка у всіх різна. Якщо ускладнень не було, болю насправді не буде: відчувається лише незвичне поколювання впереміш із печінням. Відповідно, анестезія при цьому не потрібна.

Пологи - процес непередбачуваний, тому може статися все, що завгодно. У цьому розриви є рідкістю і сприймаються лікарями як ускладнення чи труднощі. Сучасна медицинапередбачає професійне, грамотне накладання швів після пологів, які згодом доставляють мінімум дискомфорту при правильному догляді.