Артеріальний тиск – це найважливіший показник функціональності системи кровообігу. Цей параметр вказує на те, який об'єм крові перекачали серцем за певний проміжок часу. Нормальний артеріальний тиск дорослої людини 120/80.
Верхнє число показує об'єм крові при виштовхуванні серцевим м'язом її з артерії. Нижнє число, навпаки, допомагає оцінити об'єм крові, коли серцевий м'яз перебуває у розслабленому стані.
Що впливає на зміну тиску
Існує багато факторів, що впливають на зміну кров'яного тиску. Найпоширенішими є:
- спадковість;
- надмірна вага;
- зловживання алкоголем та солоною їжею;
- стреси;
- шийний остеохондроз.
Захворювання внутрішніх органів, зокрема збої в роботі нирок, можуть призвести до зміни кров'яного тиску. Цукровий діабет збільшує нижній артеріальний тиск. Кваліфіковане лікування цих хвороб нормалізує кровообіг та запобігає розвитку гіпертонії.
Спадковість
Люди, які мають хронічну форму гіпертонії або гіпотонії можуть передати своїм нащадкам ці захворювання. Причому відсоток передачі гіпертонії від батька чи матері дитині досить високий. Цей показник коливається не більше 70–75%.
Надмірна вага
Високий артеріальний тиск часто виникає у людей із надмірною вагою. Підвищена маса тіла дає посилене навантаження на серце. Однак жирові відкладення не дають крові нормально рухатися судинами. В результаті серцевий м'яз працює на повну потужність, але кров не встигає просуватися артеріями і венами, розтягуючи судини. Саме тому люди, які мають, надмірну вагу часто стають жертвами інсультів та інфарктів.
Зловживання алкоголем та солоною їжею
Високий тиск може бути обумовлено зловживанням алкоголю та надмірно солоної їжі. Низький тиск може виникати у людей постійно, що сидять, на малосольовій дієті.
Сіль затримує рідину в організмі людини. Вода, що накопичилася, підвищує артеріальний тиск. Постійне вживання напівфабрикатів, твердих та плавлених сирів, копченої риби та ковбас може сприяти розвитку гіпертонії. Внаслідок цього сильно підвищується нижній тиск, оскільки підвищується навантаження на серце.
Люди, які прагнуть схуднути, повинні пам'ятати, що відсутність солі може призвести до гіпотонії. Щоб цього не сталося, спеціалісти радять використовувати харчові солі калію. На відміну від звичайної солі натрію, ця речовина затримує менший об'єм рідини і не впливає на артеріальний тиск.
Алкоголь спочатку сильно розширює судини, а через деякий час позичає їх. Кров важко проходить по капілярах і венах, серцю стає важче качати кров. Через це підвищується артеріальний тиск.
Стрес
Постійні сварки у ній, завантаженість на роботі, хамство надворі - усе це сприяє розвитку стресу. Пригнічення нервової системи викликає гіпертонію – високий тиск, а іноді і гіпотонію – низький тиск. Під час сплеску негативних емоцій різко підвищується серцевий ритм, частішає подих, артеріальний тиск підвищується.
Це відбувається через викид великої кількості гормонів - адреналіну та кортизолу. Після того, як людина заспокоюється, знижується серцева активність, і відповідно знижується тиск. Якщо лікування не буде вчасно, хвороба може набути хронічної форми.
Шийний остеохондроз
Скупчення і кісткові нарости на міжхребцевих дисках можуть передавати великі артерії, що переносять, кров і кисень до головного мозку. Через війну людина відчуває сильну слабкість, котрий іноді головний біль. Внаслідок цього підвищується серцевий, тобто нижній тиск.
Шийний остеохондроз нерідко сприяє розвитку хронічної гіпертензії, інколи ж гіпотонії. У деяких випадках диск передає не артерію, а дрібніший посудину - вену. Таким чином, серце качає менший об'єм крові і від цього низький тиск. Якщо шийний остеохондроз не вилікувати під час стрибка тиску стануть регулярними.
Способи лікування
Терапія, що допомагає, нормалізувати тиск включає два основних напрямки - усунення першопричини та зняття основних симптомів. Якщо високий тиск пов'язаний зі стресом, лікар може призначити комплекс рослинних заспокійливих з гіпотензивними препаратами. Найкраще допомагають відновити нерви:
- пустирник форте;
- перснів;
- ново-пасит.
Лікування цими засобами допоможе швидко заспокоїти нервову систему та нормалізувати нижній артеріальний тиск. Маючи легку рослинну основу, подібні ліки розслаблюють організм, покращуючи рух крові дрібними і великими судинами. Однак використовувати такі заспокійливі можна лише за рекомендацією лікаря, оскільки вони мають побічні дії та протипоказання.
Кошти, що допомагають значно знизити тиск:
- еналаприл;
- лориста;
- лізиноприл.
Подібне лікування спрямоване на усунення симптоматики, спричиненої гіпертонією. Однак ці препарати ефективні лише при системному прийомі. Тривалість терапії та дозування ліків визначає лікар.
Якщо гіпертонію викликав шийний остеохондроз, то лікування має ґрунтуватись на гіпотензивних ліках у поєднанні з хондропротекторами. Антигіпертезивні засоби допомагають нормалізувати артеріальний тиск, а хондропротектори відновлюють хрящову тканину, що зупиняє зростання кісткових наростів і, запобігаючи таким чином шийному остеохондрозу.
Усунути шийний остеохондроз можна за допомогою фізичних вправ. Кругові рухи та плавні нахили голови допомагають нормалізувати рух крові, тим самим попереджаючи остеохондроз шийного відділу та гіпертонію.
Фізіопроцедури також сприятливо впливають систему кровообігу. Ультрафіолетове опромінення зупиняє зростання остеомієлітів, прискорює рух крові дрібними судинами, нормалізує нижній артеріальний тиск. Таке лікування допомагає доставляти головному мозку поживні речовини, кисень, а також усуває остеохондроз усіх відділів хребта.
Низький тиск, який також викликає остеохондроз, можна нормалізувати, за допомогою спеціальних засобів. Одним з таких ліків є краплі з екстрактом елеутеракоко. Ця рослина здатна нормалізувати низький тиск, усуваючи втому та головний біль.
Краплі з елеутерококом розширюють просвіт судин, допомагаючи крові рухатися швидше. Але за всієї ефективності кошти, приймати його без призначення лікаря, категорично не можна. Настоянка елеутерококу має безліч протипоказань та побічних ефектів.
Іноді, щоб позбавитися гіпертонії, потрібно «скинути» зайві кілограми. Зробити це можна, використовуючи спеціальну дієту або виконуючи певні фізичні вправи. Спеціальна гімнастика допоможе зміцнити м'язи, нормалізує рух крові, попереджаючи остеохондроз шийного та грудного відділу.
Дієта передбачає виключення «швидкої їжі». До подібних продуктів відносять білий хліб, піцу, напівфабрикати, тверді сири та копчені ковбаси. Саме ця їжа швидко засвоюється, відкладаючи жир та провокуючи гіпертонію.
Про шкоду алкоголю багато сказано. Спиртовмісні напої в об'ємі більше 50 мл можуть підвищувати нижній кров'яний тиск. Найнебезпечніший напій для гіпертоніка пиво. У поєднанні із солоними сухариками чи чіпсами пиво збільшує вміст натрію в організмі. Через це утримується більша кількість рідини, відповідно підвищується навантаження на серце.
Будь-яка проблема, що впливає на зміну тиску, чи то остеохондроз чи стрес, потребує адекватної лікарської терапії. Тільки своєчасне медичне лікування захистить від небезпечних наслідків гіпертонії – інфаркту чи інсульту.
Глибоке розуміння фізіологічних аспектів судинного тонусу - обов'язкова умова правильної інтерпретації його відхилень від середніх вікових норм. Незважаючи на глобальний феномен акселерації, що охопив дитяче населення, в кожній популяції окремі представники тих самих вікових груп можуть значно відрізнятися за характером і рівнем фізичного розвитку та статевого дозрівання, що неодмінно позначається на артеріальному тиску, що істотно відрізняється у представників крайніх варіантом розвитку.
Аналіз вікових змін судинного тонусу та його інтегрального показника - артеріального тиску - свідчить не лише про його значну динаміку в процесі зростання та остаточного формування організму, але насамперед про те, що ця динаміка глибоко взаємопов'язана зі структурними перетвореннями апарату кровообігу та механізмів регуляції його функції, а також розвитком інших фізіологічних систем: нейровегетативною, ендокринною, сечовидільною, обмінними функціями організму.
Протягом останніх десятиліть відбувся значний прогрес фізико-технічних та біохімічних методів досліджень, що відкрив принципово нові можливості визначення цілісного організму за допомогою електронної апаратури точних кількісних критеріїв діяльності серцево-судинної системи. Розкрито тимчасові співвідношення окремих фаз систоли та діастоли лівого та правого серця, скоротлива здатність якого та обумовлене нею ефективне вигнання крові у великі судини – один із суттєвих факторів, що визначають рівень артеріального тиску. Електронна та механічна апаратура дозволяє визначати швидкість поширення пульсової хвилі – модуль пружності артерії еластичного та м'язового типу, всі види артеріального тиску, ударний об'єм серця, периферичний опір кровотоку. Закладено міцні основи вивчення мікроциркуляторного русла, метаболізму міокарда та судинної стінки.
Для вирішення цілого ряду питань судинного тонусу в організмі дитини і підлітка, що росте, виникла нагальна необхідність розвитку таких напрямів досліджень, які дозволили б розкрити закономірності функцій кровообігу в його багатогранних взаємозв'язках з сучасними феноменами зростання і дозрівання молодого покоління, починаючи з розкриття координації кровообігу з розмірами тіла гармонійністю його параметрів та закінчуючи субклітинними гомеостатичними та нейроендокринними механізмами регуляції кровообігу в цілому, зокрема, судинного тонусу, а отже, і артеріального тиску, що є інтегральним показником кровотоку в артеріальній ланці судинної мережі.
За останні десятиліття істотно вплинув на серцево-судинну систему і в тому числі на рівень артеріального тиску зробив феномен акселерації.
Як було показано раніше, акселерація як не усуває, а, навпаки, посилює дію загального фізіологічного закону гетерохронності розвитку, т. е. неодночасного дозрівання різних систем, органів прокуратури та навіть різних тканинних структур одного органа.
Перший період залучення до процесу акселерації дитячого населення нашої країни характеризувався переважним підвищенням параметрів маси тіла та зростання, і лише у 1971-1972 рр. н. почався процес збільшення поперечних і охоплювальних розмірів тіла і головним чином кола грудної клітки, що стало причиною їх гармонійного розвитку, що змінив деяку астенізацію статури, обумовлену на перших етапах акселерації переважним збільшенням поздовжніх розмірів тіла.
Значно складнішими, ніж співвідношення тотальних розмірів тіла (зростання, маси тіла, кола грудної клітини), стають у процесі акселерованого, тобто інтенсифікованого зростання та розвитку дітей та підлітків, взаємовідносини між розвитком організму в цілому та формуванням серця та великих судин.
У процесі онтогенезу інтенсивність підвищення основних параметрів фізичного розвитку - зростання, маси тіла та кола грудної клітини завжди випереджала процес формування, а отже, і збільшення основних розмірів серця (довжинника, поперечника, косого, передньозаднього, тобто глибинного розміру, маси та об'єму) серця). Перевищення фізіологічного рівня такої гетерохронності розвитку призводить, як це було показано в попередніх дослідженнях, до феномену гіпоеволюції серця у 6,5% дітей і підлітків. Одночасно було показано, що ступінь ризику виникнення гіпоеволюції серця посилюється низкою факторів, серед яких найбільш суттєвими є малорухливий спосіб життя (гіподинамія) та тривалий вплив на організм, що росте, хронічних токсико-інфекційних процесів.
Як у випадках з гіпоеволютивними варіантами розвитку серця, так і у випадках його фізіологічного розвитку, що відповідає тотальним розмірам тіла, збільшення просвіту аорти та легеневої артерії завжди на певному етапі розвитку організму дещо відстає від збільшення розмірів, маси та об'єму серця. Ця диспропорція, найбільш типова для пубертатного періоду, значно посилюється у дітей та підлітків із різко вираженим процесом акселерації росту. Проте зіставлення основних розмірів серця дітей та підлітків п'ятдесятих, шістдесятих та сімдесятих років минулого століття показало, що і серце залучається, хоч і дещо пізніше, ніж тотальні розміри тіла, у процес акселерації.
Якщо виключити випадки гіпоеволюції серця, то за його нормального розвитку серце сучасних дітей та підлітків більше, ніж їхніх однолітків у 40-50-х роках. Таким чином, з деяким запізненням, у порівнянні з підвищенням параметрів фізичного розвитку, розпочався процес збільшення розмірів серця та його об'єму. Незважаючи, однак, на збільшення серця, що тривало в кінці шістдесятих років і триває в сімдесятих роках, діаметр отворів великих судин, що відходять від серця, - аорти і легеневої артерії - залишався стабільним у порівнянні з п'ятдесятими роками. Відносно невеликий просвіт великих судин у порівнянні з розмірами, що збільшилися, і об'ємом серця створював протягом останніх двох десятиліть суттєву анатомічну передумову для підвищення артеріального тиску, обумовлену збільшенням опору кровотоку вже на рівні близьких до серця судин - аорти і легеневої артерії. Ця диспропорція, безперечний результат процесу акселерації, потенціюється ще й великими поздовжніми розмірами тіла, які сприяють відносному звуженню просвіту аорти внаслідок її витягування вздовж хребетного стовпа у підлітків, що швидко ростуть у довжину.
Лише в 1975-1978 роках. вперше при черговому дослідженні розмірів серця і великих судин було виявлено збільшення діаметра аорти і легеневої артерії, що починається. Можна припустити, що вплив анатомічного чинника підвищення артеріального тиску буде поступово слабшати.
Таким чином, якщо оцінювати участь серця і судин в процесі акселерації, то можна зробити висновок, що в порівнянні з прискоренням фізичного розвитку і досягненням більших, ніж раніше, його кінцевих параметрів пізніше включення в цей процес серця і ще більший ступінь відставання в цьому плані великих судин створюють тимчасову ситуацію, не зовсім сприятливу для кровообігу та сприяє підвищенню артеріального тиску.
Слід, проте, завжди враховувати, що акселерація носить хвилеподібний характері і може тривати нескінченно. Максимальний рівень параметрів тіла, як і інших ознак, генетично зумовлений і при досягненні певних меж ці параметри припиняють підвищуватися. У нашій та інших країнах є дані про згасання процесу акселерації. Крім того, необхідно диференційовано ставитися до акселерації, з одного боку, як до глобальної, вікової тенденції у розвитку дітей та підлітків, що полягає у прискоренні розвитку та досягненні більш високих його параметрів, а з іншого боку, враховувати, що в одній популяції через ряд причин може бути як акселеровані, і середнього розвитку і навіть ретардовані індивідууми, З цих позицій за всієї важливості оцінки артеріального тиску проти середніми сучасними його нормами інтерпретація коливань має відбуватися з урахуванням індивідуального фізичного розвитку, оскільки фізіологічної закономірністю є вище артеріальне тиск у високорослих дітей, ніж у дітей середнього, а тим паче низького фізичного розвитку. Такий індивідуальний підхід забезпечить правильну інтерпретацію рівня артеріального тиску у кожному окремому випадку. Наприклад, АТ 130/70 мм рт. ст. у хлопчика 15 років, зростом 170-180 см і масою тіла 60-65 кг повинно розцінюватися як нормальне, а для його однолітка зростом 153 см і масою 50 кг - повинно насторожити педіатра і бути причиною для перевірки та спостереження.
Проведене нашими співробітниками вивчення кореляційних взаємозалежностей між зростанням та показниками артеріального тиску у 1972 р. та у 1976-1978 рр. показало достовірну кореляцію максимального та бічного тиску зі зростанням (коефіцієнт кореляції від 0,462 до 0,664), при цьому показано, що такий взаємозв'язок найбільше виражений у 7, 8, 11 та 14 років. Виявлено також зв'язок периферичного опору кровотоку з масою тіла. У віці 7, 14 та 15 років мають місце найсильніші зв'язки всіх видів артеріального тиску з масою тіла (коефіцієнт кореляції 0,678). Оскільки в кінцевому рахунку артеріальний тиск - це показник забезпечення кров'ю організму, цікавить його взаємозв'язок з поверхнею тіла, яка достовірна у віці 7, 14 і 15 років, коли коефіцієнт кореляції між ними становить 0,6.
Найвищі залежності між масою тіла, рівнем артеріального тиску та периферичним опором мають місце у вікові періоди, що характеризуються найбільшим приростом маси тіла, тобто у 7, 14 та 15 років у хлопчиків.
Якщо замість роздільного аналізу взаємозв'язків між поздовжніми розмірами та масою тіла зі станом гемодинаміки, зробити це порівняння виходячи із загальної оцінки фізичного розвитку: високе (вище на 1,5-2 сигми від середніх величин), середнє і нижче середнього (менше 1,5 -2 сигм порівняно із середньою величиною), то виявиться, що, безперечно, найвищі показники всіх видів артеріального тиску, ударного об'єму та периферичного опору виявляються серед підлітків з високим рівнем фізичного розвитку. У хлопчиків із високим рівнем фізичного розвитку максимальний тиск у середньому на 15, а у дівчаток на 13 мм рт. ст. вище, ніж у їхніх однолітків з недостатнім розвитком нижче середніх норм.
У хлопчиків із крайніми ступенями фізичного розвитку достовірні відмінності у гемодинамічному ударі, швидкості поширення пульсової хвилі по судинах м'язового типу, у питомому периферичному опорі. У дівчаток виражені та достовірні відмінності середнього тиску, ударного та хвилинного об'ємів крові між представницями крайніх типів фізичного розвитку: при високому – середній тиск 95, а при низькому – 81 мм рт. ст.
При цьому дуже знаменно, що серцевий індекс (відношення хвилинного об'єму до поверхні тіла), що є критерієм забезпечення кров'ю організму в цілому, тобто характеризує виконання системою кровообігу трофічних функцій, мало відрізняється у підлітків з різним рівнем фізичного розвитку.
Факт взаємозв'язку між зростанням і рівнем артеріального тиску набуває все більшого визнання і спостерігається у всіх кліматогеографічних районах країни. Так, П. Я. Кукса у здорових підлітків м. Омська з різним рівнем фізичного розвитку отримав достовірну різницю середніх значень максимального тиску, який у підлітків високого зростання дорівнює 123,1 ± 2,13 мм рт. ст. в порівнянні з 111,0 ± 1,67 у низькорослих. Відповідно виявлено різниця у величині гемодинамічного удару, що дорівнює у перших 26,19±1,24, у других - 18,7±0,88 та швидкості поширення пульсової хвилі по судинах м'язового типу, яка дорівнювала у перших 7,2, а у других – 6,39 м/с. Автор вважає за необхідне враховувати характер фізичного розвитку в оцінці рівня артеріального тиску.
У зв'язку з тенденцією до стабілізації явищ акселерації, цікаві дані І. Н. Вульфсон, що обстежила тахоосцилографічним методом здорових школярів в 1966, 1974, 1976 рр. Результати показали, що паралельно наростанню росту та поверхні тіла у другій групі, особливо у дівчаток 11 -13 років, спостерігалося підвищення всіх видів артеріального тиску, а у групі 14-16 років підвищилося максимальне та бічне. У 1976 р. артеріальний тиск виявився ближчим до рівня 1966 року. ступінь залежності артеріального тиску від віку та параметрів фізичного розвитку практично однакова у 1966, 1974 та 1976 роках. І. П. Вульфсон розраховані індекси, що становлять відношення тиску до зростання або поверхні тіла і відображають величину тиску, що припадає на одиницю росту або поверхні тіла. Отримані дані показали, що найвищий індекс тиску уражає дітей раннього віку, потім він знижується. Виявивши більшу стабільність індексів, автор рекомендує їх використовуватиме об'єктивної оцінки артеріального тиску.
Т. Г. Глазкова та Є. А. Надєждіна, побудувавши математичну модель для визначення індивідуальних коливань артеріального тиску, отримали дані, згідно з якими найбільш інформативною ознакою виявився ріст, потім вік і маса тіла. Тим не менш, автори підкреслюють, що використання сукупності всіх цих ознак є більш інформативним, ніж кожного окремо. Слід враховувати, що в періоди розвитку, що супроводжуються найбільш істотною вегетативно-ендокринною перебудовою, зв'язки між розмірами тіла (зростанням та масою) та показниками гемодинаміки слабшають, наростаючи знову після закінчення перебудови та переходу організму на якісно новий рівень функціонування. Зазначене зумовлено тим, що періоди перебудови характеризуються вторгненням до комплексу механізмів регулювання артеріального тиску нових, потужних факторів. У зв'язку із зазначеним не слід абсолютизувати роль росту та маси тіла, як та інших антропологічних та анатомічних факторів як визначальних рівень артеріального тиску, а розцінювати їх як один фактор серед багатьох інших.
В даний час слід вважати встановленими тісні взаємозв'язки артеріального тиску та інших гемодинамічних показників у дітей та підлітків з ендокринним статусом організму, головним чином з інтенсивністю та рівнем статевого дозрівання. Ці закономірності найбільш рельєфно виявляються в періоді статевого дозрівання, тобто в 11-14 років у дівчаток і 12-15 - у хлопчиків.
Особливості гемодинаміки в пубертатному періоді визначаються насамперед специфікою ендокринної системи цього віку. Висока активність і домінуюча роль системи "гіпоталамус - гіпофіз - надниркові залози", що виділяють гормони та біологічно активні речовини з переважно пресорною дією, спрямованою насамперед на прекапіляри та артеріоли, визначає характер гемодинамічних зрушень у цьому відповідальному періоді формування організму.
Проведене нами зіставлення гемодинамічних показників зі статевою формулою підлітків за методикою, докладно описаною Г. С. Грачової, та стадією статевого дозрівання показало, що у підлітків однакового календарного віку, але що знаходяться в різних стадіях статевого дозрівання, гемодинамічні показники відрізняються.
Найбільш значні зрушення гемодинамічних показників з'являються у III та IV стадіях статевого дозрівання, коли порівняно з 1 та 11 стадіями у хлопчиків настає достовірне урідження пульсу, підвищення максимального тиску, гемодинамічного удару, питомого периферичного опору та зменшення серцевого індексу. У дівчат період, що передує менархе (1 рік - 6 міс), характеризується підвищенням артеріального тиску іноді до цифр, що перевищують вікову норму на 15-20 мм рт. ст., що знижується після появи менархе та стабілізації менструального циклу. У цей період у дівчаток достовірно підвищується периферичний опір кровотоку та гемодинамічний удар.
З нашими даними узгоджуються результати Г. В. Мелехової, яка отримала в групі школярів 12-13 років р. Ярославля наростання показників артеріального тиску в залежності від ступеня вторинних статевих ознак.
Середня різниця між рівнем АТ у швидко дозрівають з високими показниками фізичного розвитку (маси та зростання) і високим балом статевої формули підлітків і такими середнього або низького розвитку може становити 10-20 мм рт. ст.
для систолічного та 5-10 - для діастолічного тиску. З процесами статевого дозрівання пов'язані вузлові моменти перебудов гемодинамічної системи організму, що росте. Як показали результати досліджень В. П. Панавене, першим вузловим віком є 9 років, коли достовірно у дівчаток та хлопчиків підвищується максимальний, бічний та середній тиск, який до 11 років знижується знову до рівня 7 років.
Зазначений стрибок артеріального тиску в 9 років є результатом ранньої препубертатної активації гормональної системи, в першу чергу, проміжного мозку і відповідної нейросекреторної стимуляції всієї гормональної системи, що виходить з нього, і опосередковано через останню на гемодинаміку. Настає при цьому гіперфункція системи гіпоталамус - гіпофіз із залученням надалі надниркових залоз і статевих залоз супроводжується до завершення статевого дозрівання переважно пресорними ефектами на судини. На короткий проміжок у віці 10-11 років гемодинаміка адаптується до нервових та гормональних факторів початкової фази статевого дозрівання та артеріальний тиск дещо знижується. Однак у дівчаток вже до 12-13 років настає другий вузловий період у віковій динаміці показників кровообігу, у хлопчиків – до 13-14 років. До цього віку у дівчаток середні величини всіх показників артеріального тиску, крім мінімального, досягають максимальних цифр і залишаються після незначного зниження, пов'язаного зі стабілізацією менструального циклу, на тому ж рівні до кінця шкільного періоду. Ударний, як і хвилинний обсяг, у дівчаток у 13 років є найбільшим (57,57±3,45 мл та 4,4±0,48 л).
У хлопчиків стрибкоподібне підвищення артеріального тиску, особливо бічного, що характеризує справжній тонус судинної стінки, а також середнього, зумовленого насамперед рівнем периферичного опору, має місце у 13 років. Максимальний тиск у хлопчиків підвищується рівномірно з 11 до 14 років, становлячи в цьому віці в середньому 109,58±2,13 мм рт. ст., досягаючи 16 років 114,89±2,69 мм рт. ст. Мінімальний тиск у хлопчиків та дівчаток стабілізується до 17 років.
Ударний обсяг у хлопчиків так само, як максимальний тиск, підвищується рівномірно до 14 років, досягаючи 65,09±2,7 мл, а в 16 років суттєво зростає (на 13,68 мл), становлячи в середньому у 17-річних хлопчиків. 95 ± 412 мл. Хвилинний обсяг у хлопчиків досягає максимального значення в 14 років, стрибкоподібно підвищуючись востаннє в 17 років. Перший стрибкоподібний підйом периферичного опору настає в 10 років у дівчаток і в 11 років у хлопчиків, досягаючи найбільшого значення до 16 років. Вузлові моменти у формуванні гемодинаміки можуть дещо відхилятися у календарних термінах залежно від індивідуальних особливостей статевого дозрівання окремих підлітків.
Як показали результати досліджень О. М. Савченко, Л. М. Скородок, М. Є. Коган та Г. С. Степанова, підвищення всіх видів артеріального тиску, ударного об'єму та питомого периферичного опору у хлопчиків 16-17 років збігається з максимальним розвитком м'язової системи та рівнем у крові тестостерону. У світлі цих досліджень цікаві результати робіт Н. Б. Сельверової, яка показала прямий кореляційний зв'язок між масою тіла і рівнем тестостерону в крові. Наші дані показали тісний взаємозв'язок наростання маси серця із масою тіла. Цим пояснюється значний стрибок ударного об'єму серця та артеріального тиску на момент завершення статевого дозрівання.
Жіночий журнал www.
Значною мірою кров'яний тиск залежить від віку, фізичного навантаження, способу життя, емоційного напруження. Стабільність тиску межах норми вважається найважливішим показником здоров'я у процесі життєдіяльності. Максимальний тиск фіксує прилад у момент систоли – при скороченні серця, а мінімальний рівень – при розслабленні серця – діастоли. Ці позначки відповідно називають систолічним та діастолічним тиском.
За допомогою приладу вимірюється різниця тиску повітря в гумовій манжеті, яка щільно стискає велику артерію через шкіру, та існуючим атмосферним тиском. Вимірюють показники артеріального тиску за допомогою сфігмоманометра, цей прилад винайшов італійський лікар Ріва-Роччі.
Яка норма
Нормою тиску систоли називають значення в інтервалі 100-140 мм. рт. ст. Нормальним діастолічним тиском вважаються показники лише на рівні 60-90 мм. рт. ст. При звичному способі життя організм досить швидке старіє, з віком йому складніше справлятися з функціями регулювання тиску в склерозованій судині. Фахівці запроваджують поправки з урахуванням віку людини:
- для 20 років 100-120 на 70-80;
- для сорока-шістдесяти – до 140 та до 90;
- після шістдесяти років - до 50 і до 90 мм. рт. ст.
Тиск – показник здоров'я
Коли з віком артеріальний тиск майже не змінюється, залишається нормальним на рівні двадцятирічного віку, це свідчить про те, що вдається вести правильний спосіб життя. Найімовірніше, ваш біологічний вік дещо менший, ніж паспортний. Орієнтири артеріального тиску, З віком тиск змінюється, так що нормою можна вважати такі показники (перша цифра – артеріальний верхній тиск, друга – артеріальний нижній тиск):
- для віку від шістнадцяти до двадцяти років – 100/120 на 70–80;
- від двадцяти до сорока років – від 120/130 на 70/80;
- від сорока до шістдесяти років – до 149; до 90;
- понад шістдесят років – 150 на 90.
Протягом доби тиск змінюється безперервно, як цього вимагають біологічні ритми організму. Найнижчий тиск реєструють натщесерце, вранці, у спокої. Людина може знижуватися тиск після робочого дня. На зміну артеріального тиску впливає:
- прийом їжі;
- вживання алкогольних напоїв;
- фізичні вправи;
- стресовий стан;
- куріння;
- емоційна та нервова напруга.
Визначення оптимальної (цільової) ваги
Надмірна вага або ожиріння збільшують ризик виникнення високого артеріального тиску. Фактично, ваш артеріальний тиск зростає зі збільшенням ваги. Втрачаючи навіть 4,5 кг, ви вже знижуєте артеріальний тиск, втрата ваги має найбільший ефект у тих, хто страждає надмірною масою тіла та високим АТ.
Надмірна маса тіла та ожиріння також є факторами ризику розвитку інших серцево-судинних захворювань та збільшують шанси порушення ліпідного обміну (високий рівень холестерину та ін.), цукрового діабету – двох найбільш важливих факторів ризику захворювань серця.
Два ключові виміри дозволяють визначити наявність надлишкової маси тіла або ожиріння. Це індекс маси тіла (ІМТ) та обсяг талії.
Індекс маси тіла (ІМТ)
Індекс маси тіла (ІМТ)- це параметр, що визначає співвідношення вашої ваги та зростання. Це дає приблизний розрахунок загального обсягу жирової тканини, і з цим показником пов'язане підвищення ризику захворювань.
Розрахуйте точне значення вашого ІМТ за такою формулою:
ІМТ = (вага в кг) / (зростання в метрах)
Наприклад, при вазі 75 кілограм та зростанні 1 метр 70 см ІМТ складе 75/(1,7*1,7)=75/2,89=25,95 кг/м2
З наступної таблиці можна дізнатися чи маєте ви надмірну масу тіла (ІМТ від 25 до 29,9) чи ожиріння (ІМТ понад 30).
Якщо ваш ІМТ перевищує 30, ризик серцевих захворювань високий, і вам необхідно скинути вагу. Схуднути рекомендується людям із надмірною масою тіла за наявності двох і більше факторів ризику. Якщо у вас нормальна вага або дещо надмірна маса тіла і немає потреби худнути, необхідно бути обережним і не набрати вагу.
Якщо вам потрібно скинути вагу, дуже важливо робити це повільно. Худніть не більше ніж на 200-900 грамів на тиждень. Почніть із втрати 10% від вашої сьогоднішньої ваги. Це найбільш здоровий шлях знизити вагу та утримати його на необхідних цифрах протягом тривалого часу.
Магічних формул зниження ваги немає. Ви повинні так змінити стиль харчування, щоб їсти менше калорій, ніж ви витрачаєте щодня. Те, скільки калорій ви спалюєте, залежить від таких факторів як розмір тіла і наскільки ви фізично активні (див. приклади помірної фізичної активності).
450 г еквіваленти 3500 калорій. Таким чином, щоб схуднути на 450 г, вам необхідно з'їдати на 500 калорій на день менше або спалювати на 500 калорій більше, ніж зазвичай. Найкраще поєднувати як зниження калорійності їжі, так і збільшення фізичної активності.
І пам'ятайте розміри порцій. Важливо не тільки ви їсте в калоріях, але і як багато.
У міру зниження ваги слідуйте плану здорового харчування, що включає різні харчові продукти (наприклад, DASH-дієта).
Об'єм талії
Але не лише ІМТ визначає ризик. Наприклад, при розвиненій мускулатурі або затримці рідини (набряки) розрахунок ІМТ може призводити до завищення об'єму жирової тканини. ІМТ може занижувати обсяг жирової тканини у літніх хворих та при втраті м'язової маси.
Ось чому обсяг таліїтакож дуже важливий. Крім того, надмірне скупчення вісцерального (в районі живота) жиру також збільшує ризик розвитку захворювань. Обсяг талії більше 89 см у жінок і більше 101 см у чоловіків вважаються суттєво перевищують нормальні значення.
Артеріальний тиск- це тисккрові, що постійно підтримується у кровоносній системі людини. Чому кров постійно тисне на стінки судин? Її штовхає серце - невтомний насос, що скорочується 70 - 90 разів на хвилину.Коли ви вимірюєте артеріальний тиск, завжди отримуєте дві цифри. Одна з них більша - кажуть, що вона позначає "верхній" артеріальний тиск. Друга – "нижня". Серед лікарів вони називаються систолічним та діастолічним.
Систолічний тиск вищий, тому що він створюється в момент чергового скорочення серця, що супроводжується викидом крові. Діастолічний тиск виникає в той момент, коли серцевий м'яз розслабляється, тобто він трохи падає.
Чому в людини підвищується артеріальний тиск?
Існує два різновиди артеріальної гіпертензії (гіпотонії, підвищеного артеріального тиску):1. Есенційна гіпертензія - Виникає як би сама по собі, в силу різних причин: спадкової схильності, неправильного харчування, способу життя, шкідливих звичок тощо;
2. Симптоматична гіпертензія - є симптомомбагатьох захворювань, наприклад, атеросклерозу, хвороб нирок, нервової системи та ін.
Як при есенціальній, так і при симптоматичній артеріальній гіпертензіїпризначаються препарати, що спричиняють зниження артеріального тиску. Однак інші методи лікування дуже відрізняються. Тому лікар повинен точно встановити діагноз і розібратися в причинах підвищеного тиску.
Що може сприяти підвищенню артеріального тиску?
На рівень артеріального тиску може впливати безліч факторів:- Емоційний стан. Коли людина схильна до частих стресів, відчуває страхи, тривожність, її може турбувати підвищений артеріальний тиск і посилене серцебиття.
- Шкідливі звички. Куріння згодом порушує нормальний процес розслаблення стінок судин. Систематичне вживання алкоголю сприяє порушенню нервової регуляції судин, зростанню атеросклеротичних бляшок та тромбів.
- Зміни погоди. У цьому завжди відбувається зміна атмосферного тиску, але це впливає артеріальний тиск чутливих людей.
- Вживання міцного чаю, кави.
- Неправильне харчування та надмірна маса тіла.
- Стан внутрішніх органів. Як ми вже розглядали вище, хвороби нирок, печінки, нервової системи тощо можуть призводити до виникнення так званої симптоматичної артеріальної гіпертензії.
- Вживання великої кількості кухонної солі та рідини.
- Вік. Для кожної вікової групи характерні певні причини підвищення артеріального тиску.
Який артеріальний тиск вважати нормальним?
"Золотий стандарт" артеріального тиску всім добре знайомий: 120 та 80 мм. рт. ст. Про таких людей кажуть – тиск "як у космонавта".У деяких людей артеріальний тиск може бути нижчим за цей показник – 100 – 110 мм. рт. ст. При підвищенні до 120/80 вони можуть почуватися погано.
У інших людей артеріальний тиск може досягати показників 140 та 90 мм. рт. ст. У принципі підвищення кров'яного тиску до цих цифр у будь-якої людини можна розглядати як норму.
Ефективність лікування багато в чому залежить від відповідального ставлення пацієнта. Мало призначити хороші таблетки, потрібно ще й постійно, у встановлений час приймати їх. Перерви у лікуванні неприпустимі.
Сьогодні є нові покоління антигіпертензивних препаратів. Вони дуже ефективні, але мають високу вартість, часто неприйнятну для пацієнтів похилого віку. Часто через це хворі не дотримуються рекомендацій лікаря, а починають підбирати самостійно дешевше. Категорично не слід цього робити! Краще проконсультуватися з лікарем і попросити, щоб вам підібрали щось дешевше. Але в жодному разі не варто експериментувати навмання!
Поширені міфи про артеріальну гіпертензію
Стародавня мудрість говорить: "попереджений - значить озброєний". Недостатньо просто призначити гарне лікування, щоб повністю позбавити хворого артеріальною гіпертонією. Лікування практично завжди довічне та передбачає активну участь самого пацієнта. Тому вам буде корисно дізнатися про деякі поширені помилки щодо гіпертонічної хвороби.При артеріальній гіпертензії взагалі краще весь час сидіти чи лежати. Адже через навантаження може знову піднятись тиск!
Насправді всім гіпертонікам протипоказані надмірні фізичні навантаження. Надмірні! Але подивіться, що відбувається, якщо постійно лежати на дивані і займатися гімнастикою зовсім:
- стають більш вираженими порушення обміну речовин, збільшується маса тіла, ростуть бляшки холестерину всередині судин;
- відзначається застій крові, серце починає скорочуватися слабше;
- падає загальний життєвий тонус, у результаті будь-які патологічні зміни в організмі розвиваються набагато швидше.
Існує "чарівна пігулка". Варто почати її приймати, і тиск більше не підвищуватиметься!
Вище ми вже говорили про те, що вибір препаратів від підвищеного тиску – це тривалий і непростий процес. Часто доводиться змінювати ліки та їх дозування, режим прийому.
Крім того, лише таблеток недостатньо, щоб повністю позбутися проблеми. Ви повинні обов'язково вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, займатися гімнастикою, відмовитися від шкідливих звичок, повноцінно відпочивати, частіше бувати на повітрі та ін.
Деякі люди почуваються нормально у разі підвищення артеріального тиску до 180 – 200 мм. рт. ст. Якщо все нормально, то й лікувати не треба!
Самопочуття людини, яка страждає на артеріальну гіпертонію, в даному випадку не є показником. Людина може не відчувати жодних симптомів. Проте, у його організмі у цей час відбуваються незворотні зміни. Згодом тиск підвищуватиметься все більше і більше, відбуватимуться патологічні зміни у внутрішніх органах, а людина може згодом перетворитися на інваліда.
Крім того, високий артеріальний тиск – це завжди ризик розвитку інфарктів та інсультів. Цей стан не повинен залишатися поза увагою.
Сучасна медицина просунулась далеко наперед. Який спосіб життя я б не вів, все одно з підвищеним тиском можна впоратися!
Дійсно, сучасна медицина за останні роки почала використовувати багато нових засобів для лікування широкого кола захворювань, у тому числі гіпертонічної хвороби:
- сьогодні широко застосовуються препарати-статини, які сприяють розчиненню атеросклеротичних бляшок у судинах;
- проводяться операції стентування – малоінвазивні втручання, з яких штучно розширюється просвіт судини;
- Існують великі перспективи для застосування у лікуванні лазерів, ультразвуку, гамма-терапії.
Гіпертонічна хвороба та взагалі підвищений тиск – доля тих, кому за 40.
На жаль, в даний час захворювання серцево-судинної системи сильно "помолодшали". Підвищений артеріальний тиск може виявлятись у молодих людей, і навіть у дітей. Причини цього:
- неправильне харчування та спосіб життя, низька фізична активність;
- зростання поширеності шкідливих звичок: куріння, зловживання спиртними напоями;
- часті стреси, недосипання, інтенсивна виснажлива робота.
Підвищений тиск після 40-50 років – це нормально. Це є у всіх.
Цілком неправильна точка зору. У здорової людини ризик артеріальної гіпертензії зростає лише після 55 років. До цього, при правильному способі життя та своєчасному лікуванні цілком можливо підтримувати нормальний рівень артеріального тиску.
Пам'ятайте, коли справа стосується таких захворювань, як атеросклероз та артеріальна гіпертонія, краще лікування – це грамотна профілактика під керівництвом лікаря. А якщо захворювання вже має місце, то потрібно ретельно дотримуватись призначення лікаря та вчасно здавати необхідні аналізи.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.