Яке проявляється швидкими, раптово що виникають і часто повторюваними скороченнями певних груп м'язів, що відбуваються без волі людини. М'язові скорочення при нервовому тику нагадують звичайні довільні рухи, хоча насправді людина не контролює їх появу і не може їх стримувати.
При нервовому тику у людини з'являється непереборне бажання здійснити певний рух або видати звук. Спроби придушити це бажання зусиллям волі лише збільшують психоемоційну напругу. Здійснивши тикозна рух, людина відчуває нетривале психологічне полегшення, після чого знову виникає потреба здійснити цей рух.
За різними даними нервовим тиком страждає 0,1 - 1% дорослого населення Землі. Найчастіше це захворювання зустрічається серед жителів великих міст із населенням понад 1 мільйон осіб. Чоловіки хворіють у 1,5 – 2 рази частіше за жінок. Нервовий тик у дорослої людини, як правило, говорить про серйозні порушення нервової системи та в переважній більшості випадків потребує спеціалізованої медичної допомоги.
Цікаві факти
- Зазвичай нервовий тик починається ще дитячому віці. Перша поява тику після 18 років зустрічається рідше і часто обумовлена іншими захворюваннями.
- Найчастіше нервовий тик торкається області мімічних м'язів обличчя. Набагато рідше уражаються м'язи рук, ніг чи тулуба.
- Нервовий тик може бути як руховим ( моргання оком, посмикування рукою), так і вокальним ( сопіння, шипіння, аж до виголошення окремих слів).
- Зовні нервовий тик не відрізняється від звичайного довільного руху. Захворювання видає лише недоречність та часта повторюваність тикових рухів.
- Частота нервового тику серед міського населення вища, ніж у сільській місцевості, що пов'язане з напруженим ритмом життя у місті.
- Нервовий тик може виявлятися різними характером рухами – від одинарних м'язових скорочень ( простий тик) до певних жестів ( складний тик).
- Від нервового тику страждали Олександр Македонський, Михайло Кутузов, Наполеон, Моцарт та інші визначні особистості.
Іннервація м'язів
При нервовому тику порушуються різні механізми регуляції скорочення скелетних м'язів. м'язів, скорочення яких підконтрольне свідомості людини). Певні знання анатомо-фізіологічних особливостей нервової та м'язової систем допоможуть краще зрозуміти причини та механізми виникнення нервових тиків.Головний мозок
Головний мозок є сукупністю нервових клітин ( нейронів), що контролюють діяльність всього організму. Кожна зона мозку відповідальна за певну функцію організму - за зір, слух, почуття тощо. Довільні рухи також контролюються певними ділянками мозку.Зонами головного мозку, які відповідають за довільні рухи, є:
- пірамідна система;
- екстрапірамідна система.
Пірамідною системою називається певна група нервових клітин ( рухових нейронів), розташованих у прецентральній звивині кори лобової частки головного мозку. У нервових клітинах пірамідної системи утворюються рухові імпульси, які контролюють тонкі, цілеспрямовані рухи.
Екстрапірамідна система
Дана система є сукупністю нервових клітин, розташованих у корі лобової частки і в підкіркових структурах. Основним хімічним медіатором ( речовиною, що забезпечує передачу нервового імпульсу між нейронами) Екстрапірамідної системи є дофамін. Дослідженнями останніх років встановлено зв'язок між появою нервових тиків та підвищеною чутливістю екстрапірамідних структур до дофаміну.
Нейрони екстрапірамідної системи тісно пов'язані між собою, а також з нейронами пірамідної системи, що дозволяє їм функціонувати як єдине ціле.
Екстрапірамідна система контролює:
- координацію рухів;
- підтримка м'язового тонусу та пози тіла;
- стереотипні рухи;
- мімічні прояви емоцій ( сміх, плач, гнів).
Нерви, що інервують м'язи обличчя
Нервові клітини прецентральної звивини головного мозку мають довгий відросток ( Аксон). Аксони, виходячи з мозку, об'єднуються в групи та утворюють нерви, що іннервують певні м'язи. Функцією рухових нервових волокон є проведення нервового імпульсу від мозку до м'язів.Найчастіше нервовий тик локалізується у сфері мімічних м'язів, тому нижче описані нерви, иннервирующие м'язи обличчя.
Мімічні м'язи іннервуються:
- лицьовим нервом ( nervus facialis);
- трійчастим нервом ( nervus trigeminus);
- окоруховим нервом ( nervus oculomotorius).
- лобові м'язи;
- м'язи, що зморщують брови;
- кругові м'язи ока;
- виличні м'язи;
- щічні м'язи;
- вушні м'язи;
- круговий м'яз рота;
- м'язи губ;
- м'яз сміху ( є не у всіх людей);
- підшкірний м'яз шиї.
- жувальні м'язи;
- скроневі м'язи.
Нервово-м'язовий синапс
Нервовий імпульс неспроможна безпосередньо перейти з нерва на м'яз. Для цього в зоні контакту нервового закінчення з м'язовим волокном є спеціальний комплекс, що забезпечує передачу нервового імпульсу і називається синапсом.Під дією нервового імпульсу з нервового волокна вивільняється медіатор ацетилхолін ( хімічна речовина, що є посередником у передачі нервового імпульсу від нерва до м'яза). Медіатор має певну хімічну структуру та з'єднується зі специфічними ділянками ( рецепторами) на м'язовій клітині.
При взаємодії ацетилхоліну із рецептором відбувається передача нервового імпульсу до м'яза.
Будова скелетного м'яза
Скелетний м'яз є пружною, еластичною тканиною, яка здатна скорочуватися ( коротшати) під впливом нервового імпульсу. Кожен м'яз складається з безлічі м'язових волокон. М'язове волокно є високоспеціалізованою м'язовою клітиною ( міоцит), що має довгу фурму і майже повністю заповнену паралельно розташованими ниткоподібними структурами ( міофібрилами), що забезпечують скорочення м'яза. Між міофібрилами розташовується спеціальна мережа цистерн ( саркоплазматична мережа), що містить велику кількість кальцію, необхідного для скорочення м'яза.
Міофібрили є чергуванням саркомерів – білкових комплексів, що є основною скорочувальною одиницею м'яза. Саркомер складається з білків - актину та міозину, а також тропоніну та тропоміозину.
Актин та міозин мають форму ниток, розташованих паралельно один одному. На поверхні міозину є спеціальні міозинові містки, з яких здійснюється контакт меду міозином і актином. У розслабленому стані цьому контакту перешкоджають білкові комплекси тропоніну та тропоміозину.
Механізм м'язового скорочення
Нервовий імпульс, що утворився в головному мозку, проводиться руховими нервовими волокнами. Досягши рівня синапсу, імпульс стимулює виділення медіатора ацетилхоліну, який взаємодіє зі специфічними рецепторами на поверхні м'язових клітин, забезпечуючи передачу нервового імпульсу до м'яза.Нервовий імпульс швидко поширюється вглиб м'язових волокон та активує саркоплазматичну мережу, внаслідок чого з неї виділяється велика кількість кальцію. Кальцій зв'язується з тропоніном та звільняє активні центри на нитках актину. Міозинові містки приєднуються до ниток актина, що звільнилися, і змінюють своє положення, забезпечуючи взаємне зближення актинових ниток. Внаслідок цього довжина саркомера зменшується і відбувається скорочення м'яза.
Описаний вище процес м'язового скорочення потребує значної кількості енергії, яка використовується для зміни положення міозинових містків. Джерелом енергії в міоцитах є АТФ ( аденозинтрифосфат), що синтезується в мітохондріях ( особливих внутрішньоклітинних структурах, розташованих між міофібрилами у великій кількості). АТФ з допомогою іонів магнію забезпечує процес зближення актинових ниток.
Причини нервового тику
Безпосередньою причиною нервового тику є порушення функціонування екстрапірамідної системи. В результаті підвищується її активність і відбувається надмірне, неконтрольоване утворення нервових імпульсів, що за раніше описаними механізмами викликає швидкі, неконтрольовані скорочення певних м'язів. Залежно від тривалості захворювання нервові тики бувають:
- Транзиторними- Легша форма захворювання тривалістю до 1 року.
- Хронічними- Тривалістю більше 1 року.
- первинний нервовий тик;
- вторинний нервовий тик.
Причини первинного нервового тику
Первинний нервовий тик ( синонім - ідіопатичний - що виникає з невстановлених причин) розвивається і натомість щодо нормального стану центральної нервової системи людини і є єдиним проявом порушення її функції. Інші порушення нервової системи ( підвищена стомлюваність, дратівливість) можуть бути наслідком нервового тику.Доведено генетичну схильність до нервових тиків з аутосомно-домінантним типом успадкування, що передається з покоління в покоління від хворого батька з ймовірністю 50%. Якщо ж хворі обоє батьків, то ймовірність народження дитини зі схильністю до нервового тика становить від 75% до 100%.
До виникнення первинних нервових тиків схильні люди холеричного темпераменту. Вони відрізняються запальністю, емоційністю, яскраво вираженими проявами почуттів. У таких людей центральна нервова система особливо чутлива до впливу зовнішніх факторів, що сприяє виникненню нервових тиків.
Появі первинного нервового тику можуть передувати:
- перевтома;
- порушення харчування;
- зловживання алкоголем;
- зловживання психостимуляторами.
Під стресом розуміється яскраво виражене емоційне переживання будь-якої життєвої ситуації ( гострий стрес) або тривале перебування людини у несприятливій ( напруженою, дратівливою) обстановці ( хронічний стрес). При цьому в організмі людини активуються всі компенсаторні резерви, спрямовані на подолання стресової ситуації. Відзначається підвищення активності безлічі зон головного мозку, що може призвести до надмірного виникнення імпульсів у нейронах екстрапірамідної системи та появи нервового тику.
Перевтома
Тривала робота у несприятливих, напружених умовах, порушення режиму праці та відпочинку, хронічне недосипання – усе це призводить до порушення функцій ЦНС ( центральної нервової системи). Нервова система починає працювати на зношування, при цьому відбувається активація, а потім виснаження резервів організму. В результаті можуть з'являтися різні збої в роботі нервової системи, що виявляються дратівливістю, нервозністю або виникненням нервового тику.
Порушення харчування
Як було сказано вище, м'язове скорочення потребує енергії АТФ та наявність достатньої кількості іонів кальцію та магнію. Недостатнє надходження кальцію з їжею може призвести до гіпокальціємії ( зниження концентрації кальцію в крові), при якій різко підвищується збудливість м'язових та нервових клітин, що може проявлятися м'язовими посмикуваннями та судомами.
Зловживання алкоголем
Алкоголь, потрапляючи в організм людини, чинить збуджуючу дію на нейрони ЦНС, одночасно зменшуючи процеси гальмування в корі головного мозку та порушуючи функціонування всієї нервової системи організму. Крім того, алкоголь викликає розкріпачення емоційного стану людини, спричиняючи надмірну емоційну реакцію на будь-який стимул. В результаті будь-яке психоемоційне потрясіння може призводити до ще більшого посилення активності головного мозку із залученням екстрапірамідної системи та появою нервових тиків.
Зловживання психостимуляторами
Психостимулятори ( кава, міцний чай, енергетичні напої) збільшують активність кори головного мозку з можливим залученням нейронів екстрапірамідної системи. Це може безпосередньо призводити до виникнення нервових тиків, а також підвищує чутливість екстрапірамідної системи до психоемоційних навантажень та стресів.
Вживання психостимуляторів призводить до активації енергетичних резервів організму, внаслідок чого всі системи ( у тому числі і нервова система) працюють у режимі підвищеного навантаження. Якщо прийом психостимулюючих напоїв триває тривалий час, резерви організму виснажуються, що може виявлятися різними неврологічними порушеннями, зокрема і нервовими тиками.
Причини вторинних нервових тиків
Вторинні тики є симптомами ураження центральної нервової системи іншими захворюваннями. Важливою відмінністю вторинних тиків, крім самих тикозних рухів, є наявність попередньої симптоматики основного захворювання.Не варто також забувати, що будь-яке захворювання є своєрідним стресом з психологічної точки зору, призводить до виснаження резервів організму та перевтоми, що може сприяти виникненню нервових тиків у вигляді описаних раніше механізмів.
Виникнення вторинного нервового тику може бути обумовлено:
- травмою голови;
- пухлинами головного мозку;
- інфекційними ураженнями головного мозку;
- захворюваннями шлунково-кишкової системи;
- психічними захворюваннями;
- деякими медикаментами;
- вживанням наркотиків;
- невралгією трійчастого нерва.
Черепно-мозкова травма може супроводжуватися пошкодженням мозкової речовини ( травмуючим предметом, кістками черепа, внаслідок крововиливу). Якщо при цьому будуть пошкоджені нейрони екстрапірамідної системи, то в них може утворитися вогнище підвищеної активності, що проявлятиметься нервовими тиками.
Пухлини головного мозку
Пухлини, збільшуючись, можуть стискати сусідні структури головного мозку, у тому числі зони екстрапірамідної системи. Будучи своєрідним подразником для нейронів, пухлина може створити осередок підвищеної активності в екстрапірамідній системі, що призведе до появи нервових тиків. Крім того, пухлина може здавлювати кровоносні судини мозку, внаслідок чого відбувається порушення харчування та функції нервових клітин.
Інфекційні ураження головного мозку
При попаданні патологічних бактерій ( стрептокока, менінгокока) або вірусів ( вірусу герпесу, цитомегаловірусу) у тканину головного мозку, в ньому може розвинутися інфекційно-запальний процес ( енцефаліт). Інфекційні агенти викликають ураження мозкових судин та нейронів різних структур головного мозку, у тому числі підкіркових зон екстрапірамідної системи, що спричиняє появу нервових тиків.
Захворювання шлунково-кишкової системи
Запальні захворювання шлунка та кишечника ( гастрит, дуоденіт), а також глистові захворювання ( гельмінтози) можуть призводити до порушень травлення та всмоктування з кишечника поживних речовин, у тому числі і кальцію. Розвивається внаслідок цього гіпокальціємія ( зменшення вмісту кальцію в крові) проявляється мимовільними м'язовими скороченнями ( частіше пальців рук) або навіть судомами.
Психічні захворювання
При деяких психічних захворюваннях ( шизофренія, епілепсія) відбуваються органічні та функціональні зміни в різних зонах головного мозку. При тривалому перебігу таких захворювань порушуються концентрація уваги, довільні рухи, емоційні реакції. Якщо в патологічний процес залучаються центри екстрапірамідної системи, в них можуть утворюватися надлишкові імпульси, що проявлятиметься нервовими тиками.
Вживання медикаментів
Деякі медикаменти ( психостимулятори, протисудомні препарати) можуть призводити до виникнення нервових тиків.
Механізм дії психостимулюючих медикаментів схожий на дію енергетичних напоїв, але є сильнішим.
Деякі протисудомні препарати ( наприклад, леводопа) є попередниками дофаміну ( медіатора екстрапірамідної системи головного мозку). Вживання даних препаратів може призводити до значного збільшення вмісту дофаміну в головному мозку та підвищеної чутливості до нього екстрапірамідних центрів, що може виявлятися виникненням нервових тиків.
Вживання наркотиків
Рослинні та синтетичні наркотичні препарати є особливими психостимулюючими речовинами, що підвищують активність всієї нервової системи і призводять до виникнення нервових тиків. Крім того, наркотичні препарати мають руйнівну дію на нейрони головного мозку, порушуючи їх структуру та функції.
Невралгія трійчастого нерва
Трійчастий нерв проводить больову чутливість від шкіри обличчя. Невралгія трійчастого нерва характеризується зниженням порога больової чутливості, внаслідок чого будь-який, навіть найменший дотик викликає напад найсильнішого болю. На піку больового нападу можуть відзначатися посмикування м'язів обличчя, які мають рефлекторний характер.
Діагностика нервового тику
Нервовий тик, що з'явився у дорослої людини, свідчить про порушення в роботі центральної нервової системи. За невеликим винятком ( слабовиражені первинні нервові тики) дане захворювання вимагає кваліфікованої медичної допомоги невропатолога. На візиті у невропатолога пацієнта очікує:
- опитування та оцінка стану нервової системи;
- лабораторні дослідження;
- інструментальні дослідження;
- консультації інших спеціалістів.
Опитування та оцінка стану нервової системи
Перше, що чекає на пацієнта на прийомі у невропатолога – це докладне опитування про його захворювання.Під час опитування невропатолог уточнює:
- час та обставини виникнення нервового тику;
- тривалість існування нервового тику;
- перенесені чи наявні захворювання;
- спроби лікування нервового тику та його ефективність;
- чи страждають нервовим тиком члени сім'ї чи найближчі родичі.
Відвідування лікаря може певним чином позначитися на психоемоційному стані людини, внаслідок чого прояви нервових тиків можуть на якийсь час зменшитися або зовсім зникнути. У таких випадках лікар може попросити продемонструвати, які саме рухи завдають людині незручності.
Зазвичай діагностика нервових тиків не викликає труднощів і діагноз ставиться на підставі опитування та обстеження нервової системи людини. Однак для встановлення причини захворювання та призначення відповідного лікування можуть знадобитися додаткові діагностичні заходи.
Лабораторні дослідження
Лабораторні дослідження допомагають виявити порушення внутрішнього середовища організму та запідозрити деякі захворювання.Для загального аналізу крові вранці натщесерце беруть 1 – 2 мл капілярної крові ( як правило – з безіменного пальця).
При нервовому тику невропатолог може призначити:
- комп'ютерну томографію кісток черепа;
- магнітно-резонансну томографію головного мозку;
- електроенцефалографію ( ЕЕГ);
- електроміографію.
Це метод дослідження, який призначається при вторинних нервових тиках, поява яких пов'язана з черепно-мозковою травмою. Даний метод дозволяє отримати пошарове зображення кісток черепа та визначити наявність та локалізацію переломів, внутрішньочерепних крововиливів. Крім того, комп'ютерна томографія може бути корисною для діагностики кісткових пухлин, які можуть здавлювати речовину головного мозку, зумовлюючи виникнення нервових тиків.
Магнітно-резонансна томографія
Це точніший метод діагностики уражень речовини головного мозку. Призначається при підозрі на пухлини мозку, ураження мозкових судин, травми та різні системні захворювання. Також за допомогою МРТ можуть бути визначені зміни мозку при психічних захворюваннях. при шизофренії).
Електроенцефалографія
Це простий та безпечний метод оцінки функціонального стану різних зон головного мозку шляхом дослідження його електричної активності. Також ЕЕГ дозволяє визначити реакцію різних зон мозку на дію певних подразників, що може сприяти встановленню причини нервового тику.
За 12 годин до проведення дослідження не рекомендується вживати каву, чай та інші психостимулюючі речовини. Процедура ЕЕГ безпечна та безболісна. Пацієнт сідає у зручне крісло і заплющує очі. На шкіру голови встановлюються спеціальні електроди, які зчитують електричну активність головного мозку.
Під час виконання ЕЕГ пацієнта можуть попросити вчинити певні дії ( відкрити і заплющити очі, сильно заплющити або відтворити тикозна рух) та визначають зміни активності в різних зонах головного мозку.
Електроміографія
Це метод реєстрації електричних потенціалів скелетного м'яза, призначений для дослідження функціонального стану м'язів і нервів у спокої та у процесі м'язового скорочення.
Суть методу ось у чому. Спеціальні електроди ( нашкірні або голчасто-внутрішньом'язові) встановлюються в області досліджуваного м'яза. Голчасті електроди вводяться безпосередньо в досліджуваний м'яз. Електроди підключаються до спеціального апарату – електроміографа, який здійснює реєстрацію електричних потенціалів у м'язі. Далі людину просять здійснити будь-який рух досліджуваним м'язом і реєструють зміни активності під час м'язового скорочення. Крім цього досліджується швидкість проведення нервового імпульсу по нервах, що іннервують досліджуваний м'яз.
За допомогою електроміографії можна виявити підвищену збудливість м'язових волокон та різні порушення на рівні проведення імпульсу з нервових волокон, що може бути причиною виникнення нервового тику.
Консультації інших фахівців
Якщо невропатолог у процесі діагностики встановить, що виникнення нервового тику обумовлено іншим захворюванням або патологічним станом, він може направити пацієнта на консультацію до іншого лікаря, який спеціалізується на необхідній ділянці.Для діагностики нервового тику може знадобитися консультація наступних фахівців:
- Травматолога– якщо виникненню нервового тику передувала травма голови.
- Психіатра- При підозрі на психічне захворювання.
- Онколога- При підозрі на пухлину головного мозку.
- Нарколога- якщо є підозри, що виникнення нервового тику обумовлено прийомом будь-яких медикаментів, наркотичних препаратів або хронічним вживанням алкоголю.
- Інфекціоніста- При підозрі на інфекцію головного мозку або глистяні захворювання.
Перша допомога при нервовому тику
Існують певні вправи та рекомендації, що дозволяють тимчасово усунути чи зменшити прояви тикозних рухів. Подібне лікується подібним
Якщо у вас з'явилися мимовільні скорочення будь-яких м'язів ( мімічних, м'язів рук чи ніг), спробуйте сильно напружити уражений м'яз протягом кількох секунд. Це може на деякий час усунути симптом хвороби - м'язові посмикування, але ніяк не вплине на причину захворювання, тому незабаром тикозні рухи знову з'являться.Даний прийом протипоказаний при нервовому тику, зумовленому невралгією трійчастого нерва. В даному випадку рекомендується максимально знизити вплив дратівливих факторів, уникаючи будь-яких дотиків до області тику.
Перша допомога при нервовому тику ока
Око, що досить часто смикається, свідчить про те, що організм потребує відпочинку. Мимовільні скорочення м'язів ока можуть з'явитися при тривалій роботі за комп'ютером, читанні книг у погано освітленій кімнаті або просто від сильної втоми.Щоб швидко усунути нервовий тик ока рекомендується:
- Закрити очі та постаратися розслабитися протягом 10 – 15 хвилин.
- Змочити ватяні тампони теплою водою і прикласти до області очей на 5-10 хвилин.
- Постаратися максимально широко розплющити очі, після чого сильно замружитися на кілька секунд. Повторити цю вправу 2 – 3 разу.
- Швидко моргати обома очима протягом 10 - 15 секунд, після чого заплющити очі на 1 - 2 хвилини і постаратися розслабитися.
- Злегка натиснути на область середини надбрівної дуги над оком, що смикається. При цьому відбувається механічна стимуляція гілки трійчастого нерва, що виходить у цьому місці з порожнини черепа та іннервує шкіру верхньої повіки.
Лікування нервових тиків
Поява нервових тиків у дорослому віці свідчить про серйозні порушення нервової системи, тому до питання їх лікування варто поставитися дуже серйозно. Обов'язково слід записатися прийом до невропатологу, оскільки нервовий тик може лише проявом іншого, серйознішого і небезпечного захворювання.
При нервових тиках застосовуються:
- медикаментозне лікування;
- немедикаментозне лікування;
- альтернативні методи лікування.
Медикаментозне лікування нервових тиків
Основним завданням медикаментозної терапії при нервових тиках є усунення проявів захворювання. З цією метою застосовуються препарати, що впливають на центральну нервову систему та на психоемоційний стан хворого.При первинних нервових тиках перевагу варто віддати заспокійливим препаратам і лише за їхньої неефективності переходити до інших груп ліків.
Вторинні нервові тики часто не піддаються лікуванню заспокійливими засобами. У таких випадках рекомендується починати з антипсихотичних та протитривожних препаратів, що застосовуються у комплексній терапії, поряд з лікуванням основного захворювання, що спричинив появу нервового тику.
Медикаменти, що використовуються для лікування нервових тиків
| Група препаратів | Назва препарату | Ефекти | Спосіб застосування |
| Заспокійливі препарати | Настойка валеріани |
| Всередину, за півгодини до їжі, по 20 – 30 крапель, розбавлених о пів склянки кип'яченої води. Приймати 3 – 4 десь у день. |
| Настоянка собачої кропиви |
| Всередину за 30 хвилин до їди по 40 крапель настойки. Приймати 3 десь у день. | |
| Ново-Пасит |
| Приймати внутрішньо, за 30 хвилин до їди, по 1 чайній ложці ( 5 мл) тричі на день. | |
| Антипсихотики (нейролептики) | Тіорідазін |
| Всередину, після їди, по 50 – 150 мг тричі на добу ( дозування встановлюється лікарем залежно від вираженості нервових тиків). Курс лікування 3 – 4 тижні. Підтримуюча терапія 75 – 150 мг одноразово перед сном. |
| Галоперидол |
| Приймати внутрішньо після їжі, запиваючи повною склянкою води або молока. Початкова доза 5 мг 3 рази на день. Курс лікування 2 – 3 місяці. | |
| Транквілізатори (анксіолітики) | Феназепам |
| Приймати внутрішньо після їжі. Вранці та в обід по 1 мг, увечері перед сном – 2 мг. Не рекомендується приймати феназепам більше 2 тижнів, оскільки може розвинутись лікарська залежність. Скасувати препарат слід поступово. |
| Препарати кальцію | Кальцію Глюконат | Відновлює нестачу кальцію в організмі. | Всередину, за 30 хвилин до їди по 2 – 3 г подрібненого препарату. Запивати склянкою молока. Приймати 3 рази на день. |
Немедикаментозне лікування нервових тиків
Поряд із медикаментозним лікуванням нервових тиків необхідно також приділити увагу заходам, спрямованим на зміцнення організму загалом. Немедикаментозне лікування слід застосовувати як при первинних, так і при вторинних нервових тиках, оскільки воно сприяє нормалізації психоемоційного стану та відновленню порушених функцій центральної нервової системи.Немедикаментозне лікування нервового тику включає:
- дотримання режиму праці та відпочинку;
- повноцінний сон;
- раціональне харчування;
- психотерапію.
Поява нервового тику – один із сигналів про те, що центральна нервова система потребує відпочинку. Перше, що слід зробити, якщо розвинувся нервовий тик – переглянути режим дня, по можливості виключити деякі види діяльності та більше часу приділити відпочинку.
Доведено, що постійна перевтома на роботі, відсутність належного відпочинку протягом тривалого часу призводить до виснаження функціональних резервів організму та підвищення чутливості нервової системи до різних подразників.
- прокидатися і відходити до сну в той самий час;
- займатися фізичними вправами вранці та протягом дня;
- дотримуватися режиму праці ( восьмигодинний робочий день);
- дотримуватися режиму відпочинку ( 2 вихідні на тиждень, обов'язкова відпустка протягом року);
- уникати перевтоми на роботі, ночами;
- щодня проводити на свіжому повітрі не менше 1 години на день;
- скоротити час роботи за комп'ютером;
- обмежити або тимчасово виключити перегляд телевізора.
Науково доведено, що нестача сну протягом 2 – 3 днів підвищує чутливість нервової системи до різних стресових факторів, знижує пристосувальні реакції організму, призводить до дратівливості та агресивності. Тривале недосипання призводить до ще більших порушень функції центральної нервової системи та всього організму загалом, що може виявлятися посиленням нервових тиків.
- Прокидатися і відходити до сну в той самий час.Це сприяє нормалізації біологічних ритмів організму, полегшує процеси засипання та пробудження, сприяє більш повному відновленню функцій організму під час сну.
- Дотримуватись необхідної тривалості сну.Дорослій людині необхідно як мінімум 7 – 8 годин сну на добу, причому бажано, щоб сон був безперервним. Це сприяє нормалізації структури та глибини сну, забезпечуючи найповніше відновлення центральної нервової системи. Часті нічні пробудження порушують структуру сну, внаслідок чого до ранку замість очікуваного припливу бадьорості та сил людина може почуватися втомленою та «розбитою», навіть якщо проспала загалом понад 8 – 9 годин.
- Створити задовільні умови для сну на ніч.Перед сном рекомендується вимкнути всі джерела світла та звуку у приміщенні ( лампочки, телевізор, комп'ютер). Це полегшує процес засинання, попереджає нічні пробудження та забезпечує нормальну глибину та структуру сну.
- Не вживати психостимулюючих напоїв ( чай, кава) Перед сном.Дані напої викликають активацію різних ділянок головного мозку, ускладнюючи процес засинання, порушуючи цілісність, глибину та структуру сну. В результаті людина може тривалий час лежати в ліжку, будучи не в змозі заснути. Це призводить до недосипання, підвищення нервової напруги та дратівливості, що може негативно впливати на перебіг нервових тиків.
- Не вживати білкової їжі перед сном.Білки ( м'ясо, яйця, сир) мають стимулюючий вплив на центральну нервову систему. Вживання цих продуктів безпосередньо перед сном окрім негативного впливу на шлунково-кишкову систему може негативно позначатися на процесі засинання та структурі сну.
- Не займатись активною розумовою діяльністю перед сном.За 1-2 години перед сном не рекомендується перегляд телепередач, робота за комп'ютером, науково-обчислювальна діяльність. Сприятливо впливають на структуру сну вечірні прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання перед сном, медитація.
Повноцінне раціональне харчування включає прийом якісно і кількісно збалансованої їжі ( містить
Добова потреба у магнії становить:
- у чоловіків – 400 міліграм на добу;
- у жінок – 300 міліграм на стуки;
- у жінок під час вагітності – до 600 мг на добу.
Продукти харчування, багаті на магній
| Продукт | Вміст магнію в 100 г продукту |
| Рисові висівки | 780 мг |
| Насіння кунжуту | 500 мг |
| Пшеничні висівки | 450 мг |
| Мигдаль | 240 мг |
| Гречана крупа | 200 мг |
| грецький горіх | 158 мг |
| Квасоля | 100 мг |
Психотерапія
Під психотерапією розуміється метод лікувального на організм людини через його психіку. Психотерапія показана при всіх видах первинних нервових тиків, а також у складі комплексної терапії при вторинних нервових тиках.
Психотерапія проводиться спеціалістом-психотерапевтом. У процесі лікування лікар допомагає людині розібратися у причинах виникнення стресової ситуації чи емоційного напруження, знайти способи вирішення внутрішніх конфліктів. Крім того, психотерапевт може навчити пацієнтів методам самоконтролю, правильну поведінку при стресах.
Після проходження курсу психотерапії відзначається значне зниження психоемоційного напруження, нормалізується сон, зменшуються або зовсім зникають прояви нервових тиків.
Альтернативні методи лікування нервових тиків
Певні методи лікування можуть надавати сприятливий ефект при нервових тиках через вплив на різні рівні нервово-м'язової системи.До альтернативних методів лікування нервових тиків належать:
- розслаблюючий масаж;
- акупунктура ( акупунктура);
- електросон;
- ін'єкції ботулотоксину А.
Сьогодні існує багато різновидів масажу ( розслабляючий, вакуумний, тайський і так далі), що сприятливо впливають на організм людини. Найбільш ефективним з погляду впливу на нервову систему вважається розслаблюючий масаж.
При нервових тиках, викликаних перевтомою та хронічною втомою, найбільш ефективним вважається розслаблюючий масаж спини, рук та ніг, волосистої частини голови.
Розслаблюючий масаж має такі ефекти:
- усуває втому;
- виявляє розслаблюючу та заспокійливу дію;
- зменшує збудливість нервової системи;
- усуває підвищений м'язовий тонус;
- покращує кровопостачання м'язів.
Протипоказаний розслаблюючий масаж лицьової області, особливо при невралгії трійчастого нерва, оскільки механічне подразнення зон підвищеної чутливості супроводжуватиметься сильним болем та посиленням нервових тиків.
Акупунктура
Акупунктура – спосіб стародавньої китайської медицини, що полягає у вплив голками на спеціальні точки в тілі людини ( точки концентрації життєвої енергії), відповідальні за функціонування певних систем та органів.
Шляхом акупунктури можна досягти:
- зниження вираженості тикозних рухів;
- зменшення нервової та м'язової напруги;
- зменшення збудливості нервової системи;
- покращення кровопостачання головного мозку;
- усунення психоемоційного напруження.
Електросон
Електросон широко використовується при лікуванні станів, пов'язаних із підвищеною активністю центральної нервової системи. Метод безпечний, нешкідливий та недорогий, що робить його доступним практично для будь-якої людини.
Суть методу полягає у проведенні слабких низькочастотних імпульсів через очниці до головного мозку, що посилює процеси гальмування в ньому та викликає настання сну.
Процедура електросну виконується у спеціально обладнаному кабінеті. Пацієнту пропонують зняти верхній одяг, лягти на кушетку у зручному положенні, накритися ковдрою та постаратися розслабитися, тобто створюється ситуація, максимально наближена до природного сну.
На очі пацієнта одягається спеціальна маска з електродами, через які і подаватиметься електричний струм. Частота та сила струму підбирається індивідуально для кожного пацієнта і зазвичай не перевищує 120 герц і 1 – 2 міліампери відповідно.
Після подачі електричного струму пацієнт зазвичай засинає протягом 5-15 хвилин. Уся процедура триває від 60 до 90 хвилин, курс лікування становить 10 – 14 сеансів.
Після проходження курсу електросна відзначається:
- нормалізація психоемоційного стану;
- нормалізація природного сну;
- зниження збудливості нервової системи;
- зменшення вираженості нервових тиків.
Ін'єкції ботулотоксину А
Ботулотоксин є найсильнішою органічною отрутою, що виробляється анаеробними бактеріями – клостридіями. Clostridium botulinum).
У лікувальних цілях використовується ботулотоксин типу А. При внутрішньом'язовому введенні ботулотоксин проникає в закінчення рухового нейрона, що бере участь в утворенні нервово-м'язового синапсу, і блокує виділення медіатора ацетилхоліну, що унеможливлює м'язове скорочення і призводить до розслаблення м'язів у м'язах. Таким чином, нервові імпульси, що утворюються при нервовому тику в екстрапірамідній зоні головного мозку, не можуть досягти скелетних м'язів, і прояви нервового тику повністю усуваються.
Після блокування передачі нервового імпульсу із закінчення рухового нейрона починають утворюватися нові відростки, які досягають м'язових волокон і знову іннервують їх, що призводить до відновлення нервово-м'язової провідності загалом через 4 – 6 місяців після ін'єкції ботулотоксину А.
Доза та місце введення ботулотоксину А визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта залежно від тяжкості проявів нервового тику та залучених м'язів.
Профілактика повторень нервового тику
За своєчасної та кваліфікованої медичної допомоги нервовий тик може бути вилікуваний. Після проведення лікування слід дотримуватись певних правил, щоб запобігти рецидиву ( повторне загострення) захворювання. У той же час слід обмежити або зовсім виключити фактори, що можуть спровокувати повторення нервового тику.| Рекомендується | Не рекомендується |
|
|
Крім лицьового нерва лицьовий відділ голови іннервується трійчастим нервом (змішані рухові нерви до жувальної мускулатури та чутливі нерви).
I гілка - очний нерв надходить у очницю через верхню очисну щілину і іннервує частину твердої мозкової оболонки, слізну залозу, слизову оболонку носа, внутрішній кут ока, надбрівні дуги. Зона іннервації – вище очниці та її верхня стінка.
II гілка – верхньощелепний нерв виходить із порожнини черпа через круглий отвір та іннервує середню частину твердої мозкової оболонки, верхні зуби, область виличної кістки. Далі нерв виходить у щічну ділянку у вигляді підочноямкового нерва, який розпадається на велику кількість гілок (мала гусяча лапка) та іннервує верхньощелепну пазуху, передні зуби верхньої щелепи та шкіру щоки. Зона іннервації – верхня щелепа.
III гілка – нижньощелепний нерв виходить через овальний отвір із порожнини черепа і розташовується у міжкрилоподібному проміжку глибокої області обличчя. Зона іннервації – нижня щелепа.
Проекція виходу кінцевих гілок трійчастого нерва на поверхню обличчя (надочноямковий, підочниковий та підборіддя нерви) відповідає вертикальній лінії, проведеній через середину нижнього краю очниці.
ТОПОГРАФІЯ ГЛИБКОЇ ОБЛАСТІ ОСОБИ
Межі:
Зовні: гілка нижньої щелепи.
Спереду та медіально: бугор нижньої щелепи.
Зверху: зовнішня основа черепа, утворена великим крилом клиноподібної кістки.
У цій галузі розрізняють два проміжки:
Скронево-крилоподібний (розташовується між скроневим і латеральним крилоподібним м'язами);
Міжкрилоподібний (укладений латеральним та медіальним крилоподібними м'язами).
У клітинному просторі скронево-крилоподібного проміжку розташовуються крилоподібне венозне сплетення та верхньощелепна артерія.
Крилоподібне венозне сплетення анастомозує з печеристим синусом твердої мозкової оболонки за допомогою емісарної вени рваного отвору, а також за допомогою анастомозу, що проникає через нижню очисну щілину і впадає в нижню очну вену. Це особливо актуально при поширенні інфекційних емболів із ретроградним струмом крові у порожнину черепа. Від крилоподібного сплетення кров відтікає в позаднижньощелепну вену, яка зливається з лицьової і обидві впадають у внутрішню яремну вену.
Верхньощелепна артерія відходить від зовнішньої сонної артерії в привушній слинній залозі, огинає шийку суглобового відростка нижньої щелепи і йде в поперечному напрямку зовнішньої поверхні латерального крилоподібного м'яза. У початковому відділі від неї відходять вгору – вушна глибока артерія та середня оболонкова артерія (проходить через остистий отвір основи черепа), вниз – нижня альвеолярна артерія (йде до каналу нижньої щелепи). Від середньої частини верхньощелепної артерії відходять щічна артерія (іде по передній поверхні щічного м'яза) і гілки до всіх жувальних м'язів: артерія до жувального м'яза (іде по її внутрішній поверхні), передня і задня глибокі скроневі артерії (йдуть вгору по передній поверхні скроневої). , крилоподібні артеріальні гілки (до крилоподібних м'язів) Від кінцевого відділу, розташованого в крилопіднебінній ямці, відходять: задні верхні альвеолярні артерії, клиноподібнопіднебінна артерія (через однойменний отвір проникає в порожнину носа і віддає передні носові артерії), низхідна піднебінна артерія (спускається по неб каналу (проходить через однойменний канал) та підочкова артерія (проходить через підочковий канал і віддає передні верхні альвеолярні артерії).
У міжкрилоподібному клітинному просторі розташовуються нижньощелепний нерв (III гілка трійчастого нерва) та його гілки). Виділяють чотири основні гілки: вушно-скроневий, щічний, язичний та нижній альвеолярний нерви.
Вушно-скроневий нерв відходить від нижньощелепного нерва відразу ж після виходу останнього з порожнини черепа через овальний отвір, проникає в привушну слинну залозу. Далі з поверхневою скроневою артерією піднімається у скроневу ділянку спереду від зовнішнього слухового проходу. Іннервує саму залозу, зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку.
Щічний нерв прободає щічний м'яз і розгалужується у слизовій оболонці щоки.
Нижній альвеолярний нерв розташовується під латеральним крилоподібним м'язом, йде в міжкрилоподібну фасцію і входить у канал нижньої щелепи.
Язичний нерв розташовується у міжкрилоподібній фасції між щічним та нижнім альвеолярним нервами, до нього приєднується chorda timpani (з лицьового нерва).
ТОПОГРАФІЯ КРИЛО-ПРИХІДНОЇ ЯМКИ
Межі:
Зверху: клиноподібна кістка;
Ззаду: крилоподібний відросток;
Спереду: бугор верхньої щелепи;
Усередині: перпендикулярною пластинкою піднебінної кістки.
Поступово звужуючись донизу ямка переходить великий піднебінний канал.
Повідомлення за допомогою крилопіднебінного відростка жирового грудка Біша зі щічною областю; через круглий отвір за допомогою верхньощелепного нерва із середньою черепною ямкою; через нижню очничну щілину по ходу нижньоочної артерії з порожниною очниці; через крилопіднебінний канал - з порожниною рота; по ходу клиновиднопіднебінної артерії через однойменний отвір з порожниною носа; із зовнішньою основою черепа.
ТОПОГРАФІЯ ОКОЛОГЛОТОЧНОГО КЛІТЧАТКОВОГО ПРОСТОРУ
Знаходиться досередини від глибокої області обличчя і відмежовано зовні-медіальним крилоподібним м'язом, зовні і ззаду - поперечними відростками шийних хребців, усередині - бічною стінкою глотки і йдуть від глотки до основи поперечних відростків бічними глотково-хребетними фальсифікованими відрогами.
Міцною «шилодіафрагмою», утвореною м'язами, що починаються від шилоподібного відростка та їх фасціальними футлярами, навкологлоточний простір поділяється на передній та задній відділи. У задньому відділі проходять: зовні – внутрішня яремна вена, всередині – внутрішня сонна артерія, язикоглотковий, блукаючий, додатковий та під'язичний черепно-мозкові нерви. На межі навкологлоточного та заглоточного просторів розташовується верхній шийний вузол симпатичного стовбура.
Часто відбувається так, що люди з несхожими рисами обличчя все ж таки мають дуже багато спільного у зовнішньому вигляді. Наприклад, у них може бути однакова посмішка, або вони обидва морщать лоба, коли засмучені. Цю схожість надає нам однакова міміка, яку визначають мімічні м'язи обличчя та лицьові нерви, якими ці м'язи іннервуються. Сайт сайт підготував статтю про анатомію обличчя, його м'язи, нерви, судини та анатомічну структуру в цілому. Вона допоможе вам дізнатися більше про власну фізіологію, будову та розташування м'язів, їх скорочення, а також буде корисна косметологам при вивченні м'язів для виконання омолоджувального масажу обличчя.
Анатомічна структура особи
Особою прийнято вважати відділ голови, верхня межа якого проходить по верхньоочковому краю, вилицевій кістці і вилицевій дузі до слухового отвору, а нижнім кордоном вважається гілка щелепи та її основа. Спростивши це медичне визначення, можна відзначити, що обличчя – це область голови, верхньою частиною якого є брови, а нижньою – щелепа.
На обличчі зосереджені такі області: очна (у тому числі підочкова область), носова, ротова, підборідна та бічна області. Остання складається з: щічної, привушно-жувальної та вилицевої області. Тут також закладено рецептори зорового, смакового та нюхового аналізаторів.
Скелет обличчя людини
Незалежно від того, наскільки добре розвинена мускулатура обличчя, саме скелет визначає її вигляд. Для представників сильної статі характерним є потужний кістяний скелет, невеликі розміри очних ямок і сильно виражені надбрівні дуги, тоді як жінки відрізняються менш вираженими кістками обличчя, округлими очницями та широкими короткими носами.
Череп можна розділити на два відділи: кістки черепа та кістки обличчя. Безпосередньо в черепі розташовані головний мозок, очі, органи слуху та нюху. Лицьовий відділ черепа або кістки обличчя – формують каркас обличчя.
Людська особа складається з парних та непарних кісток. До них відносяться:
- верхня щелепа;
- піднебінна кістка;
- вилкова кістка.
Непарні:
- нижня щелепа;
- під'язична кістка.
Всі кістки з'єднані нерухомо один з одним швами та хрящовими з'єднаннями. Єдиною рухомою частиною є нижня щелепа, що з'єднується з черепом скронево-нижньощелепним суглобом. При народженні людина має округлу форму обличчя, оскільки кістяний кістяк дуже розвинений. Згодом вона трансформується, деякі хрящі замінюються кістковою тканиною. Закінчується формування особи у 16-18 років у жінок та у 20-23 у чоловіків.
Буває, люди народжуються з дефектами лицьових кісток і хрящів - деформацією їх через різні чинники: родова травма, або, наприклад, генетичне захворювання. Якість життя таких людей сильно погіршується у естетичному плані, а й у фізіологічному. При неправильному зрощенні кісток та носового хряща виникають проблеми з диханням. Іноді людина, відчуваючи труднощі при вдиху/видиху, починає дихати ротом, що призводить до негативних наслідків. Такі проблеми вирішує пластична хірургія, саме - ринопластика .
Нервові відгалуження на людському обличчі
Усього існує дванадцять пар черепних нервів. Кожен із них позначається за порядком розташування римськими цифрами. На обличчі розташовано багато нервових відгалужень, функціонування яких тісно пов'язане з м'язами обличчя. Запалення цих нервів може призвести до різних змін вигляду та порушення симетрії обличчя. Нервові волокна йдуть від ядер до мускулатури:
- нюхового нерва - до органів нюху;
- зорового – до сітківки ока;
- окорухового – до очних яблука;
- блокового - до верхнього косого м'яза;
- трійчастого – до жувальної мускулатури;
- відводить - до латерального прямого м'яза;
- лицьового нерва – до мімічних м'язів;
- переддверно-равликового - до вестибулярного відділу;
- мовоглоткового - до шилоглоткового м'яза, привушної залози, глотки та задньої третини язика;
- блукаючого – до м'язів глотки, гортані та м'якого піднебіння;
- додаткового - до м'язів голови, плеча та лопатки;
- під'язичний нерв іннервує мускулатуру язика.
1. Нюховий нерв.
Відповідає за нюхову чутливість. На поверхні слизової оболонки носа розташовані нейрони спеціальної чутливості – нюхової. Нейросенсорні клітини передають інформацію через нейронний ланцюг передній відділ парагиппокампальной звивини, яка є асоціативною зоною нюхової системи. Так, приємні запахи неминуче одночасно викликають рефлекс слиновиділення, а неприємні – блювоту, нудоту. Сприйняття також тісно пов'язане із формуванням смаку їжі.
2. Зоровий нерв.
Волокна зорового нерва починаються в нейронах сітківки ока, проходять судинну, білочну оболонки ока та очницю, утворюючи в жировому тілі початок зорового нерва та очну частину нерва, входячи в зоровий канал. Закінчуються волокна в потиличній частині. Зоровий нерв передає імпульси (фотохімічну реакцію паличок та колб сітківки ока) в зоровий центр потиличної частки кори головного мозку, де ця інформація обробляється.
3. Окоруховий нерв.
Це змішаний нерв, що складається із двох видів ядер. Виходячи з покришки ніжок мозку, що лежать на одному рівні з верхніми пагорбами даху середнього мозку, волокна нерва діляться на дві гілки, верхня з яких підходить до м'яза, що піднімає верхню повіку, а нижня, у свою чергу, ділиться ще на три гілки, що іннервують медіальну пряму. м'яз ока, нижній прямий м'яз і окоруховий корінець, що прямує до війного вузла. Ядра окорухового нерва забезпечують приведення, підняття, опускання та поворот очного яблука, іннервуючи 4 з 6 окорухових м'язів.
4. Блоковий нерв.
Його ядра виходять із покришки ніжок мозку на рівні нижніх горбків даху середнього мозку. Огинає ніжку мозку з латерального боку, виходить із щілини біля скроневої частки, прямуючи до стінки печеристого синуса, входить у очницю крізь верхню щілину очей. Інервує верхній косий м'яз ока. Забезпечує поворот ока до носа, відведення назовні та вниз.
5. Трійчастий нерв.
Є змішаним нервом, поєднуючи у собі чутливі та рухові проміжні нерви. Перші передають інформацію про чутливість шкіри обличчя (тактильної, больової та температурної), носових та ротових слизових оболонок поряд з імпульсами від зубів та скронево-нижньощелепних суглобів. Рухові волокна трійчастого нерва іннервують жувальні, скроневі, щелепно-під'язикові, крилоподібні м'язи, а також м'яз, що відповідає за барабанну перетинку.
6. Відвідний нерв.
Його ядро розташовується в задній частині мозку, проеціруясь в лицьовому горбку. Волокна виходять у борозні між мостом і пірамідою, крізь тверду оболонку головного мозку, вступаючи в печеристий синус, входить в очницю, лягаючи під окоруховим нервом і іннервуючи всього один окоруховий м'яз - латеральний прямий м'яз, що забезпечує відведення очного блоку.
7. Лицьовий нерв.
Належить до групи черепно-мозкових нервів та відповідає за іннервацію мімічних м'язів обличчя, слізної залози, а також смакової чутливості переднього відділу язика. Він є руховим, проте на підставі мозку до нього приєднуються проміжні нерви, які відповідають за смакове та сенсорне сприйняття. Поразка цього нерва викликає периферичний параліч м'язів, що іннервуються, що призводить до порушення симетрії обличчя.
8. Переддверно-равликовий нерв.
Складається з двох різних корінців спеціальної чутливості: перші переносять імпульси від півкола проток вестибулярного лабіринту, другі - проводять слухові імпульси від спірального органу равликового лабіринту. Цей нерв відповідальний за передачу слухових імпульсів та наше рівновагу.
9. Мовно-глоточний нерв.
Цей нерв відіграє важливу роль в анатомії обличчя. Він відповідає за рухову іннервацію: навкологлоткової залози (тим самим забезпечуючи її секреторну функцію), м'язів глотки, чутливість м'якого піднебіння, барабанної порожнини, глотки, мигдалин, м'якого піднебіння, євстахієвої труби, а також за смакове сприйняття задньої частини язика. Крім рухових у чутливих волокон, властивих описаним вище нервам, язиково-глоточний нерв має також парасимпатичні. При переломах основи черепа, аневризмі хребетної та основної артерій, менінгіті та ряді інших порушень може статися ураження мовного нерва, що призводить до таких наслідків, як втрата смакового сприйняття задньої третини язика та відчуття його положення в ротовій порожнині, відсутність глоткового та піднебінного рефлексів, як та інші відхилення.
10. Блукаючий нерв.
Містить той самий набір нервових волокон, що й язиково-глоточний: рухові, чутливі та парасимпатичні. Він іннервує гортанні та поперечно-смугасті м'язи стравоходу, а також м'язи м'якого піднебіння та глотки. Здійснює парасимпатичну іннервацію гладких м'язів стравоходу, кишечника, легенів та шлунка, серцевого м'яза поряд з чутливою іннервацією частини зовнішнього слухового каналу, барабанної перетинки та ділянки шкіри за вухом, а також слизової оболонки нижньої частини глотки та гортані. Впливає на вироблення секретів шлунка та підшлункової залози. Одностороннє ураження даного нерва викликає провисання м'якого піднебіння з боку ураження, відхилення язичка у здоровий бік та параліч голосової зв'язки. При двосторонньому повному паралічі блукаючого нерва настає смерть.
11. Додатковий нерв.
Складається із двох видів ядер. Перше - подвійне ядро, розташоване в задніх відділах довгастого мозку, а також це рухове ядро язикоглоткового і блукаючого нервів. Друге - ядро додаткового нерва, що знаходиться в задньосторонньому відділі переднього рогу сірої речовини спинного мозку. Іннервує грудино-ключично-соскоподібний м'яз, який забезпечує нахил у свій бік шийного відділу, піднімає голову, плече, лопатку, обертає обличчя в протилежний бік, приводить лопатки до хребта.
12. Під'язичний нерв.
Головною функцією даного нерва є рухова іннервація язика, а саме: шиломовний, підборіддя-язиковий і під'язично-мовний м'язів поряд з поперечними та прямими м'язами язика. При односторонньому ураженні даного нерва язик зміщується у здоровий бік, а висунутим з рота відхиляється у бік ураження. При цьому відбувається атрофія м'язів паралізованої частини мови, яка практично не позначається на мовленні та жувальних функціях.
Перелічені нерви обличчя у процесі іннервації мімічних м'язів задають міміку індивіда.
Мімічні м'язи обличчя
М'язи обличчя, скорочуючись, зміщують певні ділянки шкіри, надаючи особі всілякі вирази, тому вони і називаються "мімічні". Рухливість певних ділянок шкіри обличчя обумовлена тим, що мімічні м'язи починаються на кістках черепної коробки, з'єднуючись зі шкірою, вони ще позбавлені фасцій. Більша частина зосереджена біля очних, ротового і носового отворів. Розрізняють такі мімічні м'язи:
- Надчерепна (потилично-лобова) – тягне шкіру голови назад, піднімає брови, формує поперечні складки на лобі;
- М'яз гордець - відповідає за утворення поперечних складок над перенісся, при скороченні м'язів з обох боків;
- М'яз, що зморщує брову - скорочуючись, формує вертикальні складки на переніссі, зводить брови до серединної лінії;
- М'яз, що опускає брову - опускає брову вниз і трохи всередину;
- Круговий м'яз ока – забезпечує заплющування та заплющування очей, звужуючи очну щілину, розгладжує поперечні складки на лобі, стуляє очну щілину, розширює слізний мішок;
- Круговий м'яз рота – відповідає за звуження рота та витягування губ уперед;
- М'яз, що піднімає кут рота - тягне кут рота вгору і назовні;
- М'яз сміху - тягне кут рота в латеральний бік;
- М'яз, що опускає кут рота - стуляє губи, тягне кут рота донизу і назовні;
- Щековий м'яз – визначає форму щік, притискає внутрішню поверхню щік до зубів, тягне кут рота убік;
- М'яз, що піднімає верхню губу - формує носо-губну складку при скороченні, піднімає верхню губу, розширює ніздрі;
- Великий і малий вилиць - формує оскал, піднімаючи куточки рота вгору і в сторони, також може бути причиною ямочок на щоках;
- М'яз, що опускає нижню губу, тягне нижню губу донизу;
- Підборіддя - зморщує шкіру підборіддя, тягне її вгору, утворюючи на ньому ямки, витягає нижню губу;
- Носовий м'яз – трохи піднімає крила носа;
- Передній вушний м'яз – зміщує вушну раковину вперед та вгору;
- Верхній вушний м'яз – тягне вухо вгору;
- Задній вушний м'яз – тягне вухо назад;
- Скронево-тім'яний м'яз – з його допомогою ми можемо пережовувати їжу.
Всіх їх можна розділити на дві великі групи за виконуючою функцією: стискачі – дозволяють зімкнути очі, рот, губи та розширювачі, які відповідають за їх відкриття.
Головну роль кровопостачання особи виконує сонна артерія - всі лицьові артерії беруть початок саме в ній. За приплив крові до обличчя, язика та інших органів ротової порожнини відповідають дві артерії: язична та лицьова.
Язична артеріябере основу від передньої стінки зовнішньої сонної артерії, кілька сантиметрів вище за верхню щитовидну артерію. Її стовбур розташований у піднижньощелепній ділянці та служить орієнтиром для визначення її при хірургічних втручаннях. Після язична артерія переходить у корінь язика та забезпечують кровопостачання його м'язів, слизової оболонки та мигдаликів. Також окремі гілки цієї артерії забезпечують діафрагми рота, під'язичну та нижньощелепну залози.
Лицьова артеріяпочинається сантиметром вище від язичної, взявши початок у передній поверхні зовнішньої сонної артерії. Вона піднімається вгору по обличчю, торкаючись задньої поверхні піднижньощелепної залози, після чого огинає нижній край нижньої щелепи. Її маршрут пролягає до кута рота, далі переходить до носа до медіального кута ока між поверхневими і глибокими мімічними м'язами. Дану ділянку лицьової артерії прийнято називати кутовою артерією. Від неї також відгалужуються піднебінна, підборідна, нижньо-губна та верхньо-губна артерії.
Велику роль у кровопостачанні особи приймає маса капілярів та нижня очна вена. Остання немає клапанів, кров у неї надходить з очних м'язів і війного тіла. Іноді кров по ній переходить у крилоподібне сплетіння, якщо вона виходить із очниці через нижньоочникову щілину.
Сподіваємося, наша стаття була для Вас корисною і Ви дізналися найголовніше про розташування м'язів обличчя, судин і нервів. А сайт сайт відкрив для Вас завісу тієї частини організму, яка прихована від наших очей під шкірою.
Для того, щоб безпечно проводити будь-які ін'єкційні методики з омолодження обличчя, необхідно точно знати небезпечні зони, де проходять гілки нервів та великі судини. Сьогодні ми докладно розповімо, як розташовані мімічні м'язи обличчя, зупинимося на особливостях кровопостачання та іннервації зон, у яких необхідно здійснити естетичну корекцію.
З віком зовнішній вигляд та обриси обличчя змінюються. Причина таких змін - послаблення м'язів обличчя та шиї, які зменшуються в обсязі та деформуються, при цьому знижується їх тонус. Це спричиняє необхідність введення філерів та ботутоксинів.
Для безпечнішої роботи лікаря-косметолога виконання будь-яких косметичних процедур або маніпуляцій області обличчя неминуче вимагає знань анатомії та топографії утворень цієї зони. сайт не лише опише, а й продемонструє відео-урок "Анатомія старіння обличчя для косметологів".
Анатомічні структури: нерви, судини, судини обличчя
Існує кілька важливих аспектів анатомії особи для косметологів, які необхідно оцінити лікареві, перш ніж приступати до роботи:
1. Використовуючи в роботі ботулотоксин, необхідно чітко розуміти і представляти роботу мімічних м'язів, місце початку та прикріплення м'яза, його розмір, силу, кількість м'язових пучків та волокон, переплетення та взаємодію м'язів між собою.
2. Робота голками вимагає точного знання розташування судин, можливих місць їх пошкодження чи проколу, точки притискання в екстрених випадках.
3. Знання іннервації обличчя, відмінність чутливих і рухових гілок нервів іноді стає вирішальним чинником визначення причини деформації чи асиметрії на обличчі.
Нерви обличчя анатомія
Двигуна іннервація обличчя(іннервація мімічної мускулатури) забезпечується гілками лицевого нерва (n.facialis):
- rr.colii шийні гілки – іннервація платизми;
- rr.marginalis mandibulae крайні гілки нижньої щелепи - іннервація м'язів підборіддя та нижньої губи;
- rr.buccalis щічні гілки - іннервують однойменний м'яз і м'яз, що опускає кут рота;
- rr.zygomatici виличні гілки - іннервують великий і малий виличний м'яз, м'яз, що піднімає верхню губу і крила носа, частково круговий м'яз ока і щічний м'яз;
- rr.temporalis скроневі гілки - іннервують круговий м'яз ока, м'яз, що зморщує брову, лобовий м'яз і передню частину вуха.
- Чутлива іннервація області обличчя та шиї забезпечується гілками трійчастого нерва (n. trigeminus), надблоковим (n. supratrochlearis), надочниковим (suprorbitalis), підочноямковим (n.infraorbitalis) та підборіддям (n.mentalis) нервами.
Кровопостачання особи анатомія
Кровопостачання особи здійснюється переважно гілками зовнішньої сонної артерії (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.
В області очниці існує анастомоз між зовнішньою та внутрішньою сонною артерією за допомогою a.ophtalmica. Судинна мережа на обличчі дуже розвинена, що з одного боку забезпечує бездоганне харчування всіх зон, а з іншого боку означає, що травма однієї з судин може призвести до сильної кровотечі.
Мімічні м'язи обличчя анатомія
Назва "мімічні м'язи" – функціональна. У ході еволюції вони перетворилися із спеціально пристосованих структур для захоплення їжі, гострого нюху та слуху в мімічні м'язи, скорочення яких переміщує шкіру обличчя у відповідність до психоемоційного стану людини, а також відповідає за артикуляцію мови;
Мімічні м'язи в основному зосереджуються навколо природних отворів на обличчі, розширюючи або стуляючи їх;
Найскладніша будова та найбільша кількість мають м'язи, що оточують ротову порожнину;
Відповідно до свого розвитку, мімічні м'язи мають тісний зв'язок зі шкірою обличчя, в яку вони вплітаються своїм одним або двома кінцями. Для нас це має значення тому, що в процесі старіння шкіри, втрати їй еластичності та пружності вони не можуть адекватно скорочуватися, слабшає м'язовий каркас. Це лежить в основі птозу шкіри та появи мімічних зморшок на обличчі;
Найчастіше уколи ботулотоксину припадають на лобне черевце потилично-лобного м'яза, круговий м'яз ока, круговий м'яз рота, м'язи, що опускають кут рота і нижню губу, підборіддя, оскільки активне їх скорочення зумовлює відображення нашого психоемоційного стану в міміці.
До вашої уваги пропонується наочне уявлення про розташування анатомічно важливих утворень в області особи від сайту:
Ми сподіваємося, що звернувши увагу на те, як працюють мімічні м'язи обличчя, проходять кровоносні судини та нервові закінчення, Ви зможете працювати впевненіше і приносити пацієнтам приголомшливі естетичні результати!
Нервову систему прийнято розділяти на два відділи – периферичний та центральний. Головний і спинний мозок відносять до центрального, нерви спини і голови пов'язані безпосередньо з центральною нервовою системою і є периферичний відділ. Нервові імпульси від усіх частин тіла передаються саме ЦНС до мозку, також здійснюється і зворотний зв'язок.
Анатомія трійчастого нерва
В людини дванадцять пар черепно-мозкових нервів. Система трійчастого нерва є п'ятою парою і поділяється на три гілки, кожна з яких спрямована до певної області - лоба, нижньої щелепи і верхньої. Основні гілки поділяються на дрібніші, які відповідають за передачу сигналів до частин обличчя. Анатомія потрійного нерва виглядає як система нервових закінчень, яка бере свій початок від варолієвого мосту. Чутливий і руховий коріння утворюють основний стовбур, спрямований до скроневої кістки. Розташування гілок виглядає так:
- очна;
- гілка верхньої щелепи;
- нижньощелепна;
- вузол трійчастого нерва.
За допомогою цих гілок здійснюється передача імпульсів від носа, очей, слизової рота та шкірного покриву до основного нервового стовбура.
Де знаходиться нерв: схема розташування на обличчі
Початок в мозочку, трійчастий нерв має безліч дрібних відгалужень. Вони, у свою чергу, пов'язують усі м'язи обличчя та відповідальні за них ділянки головного мозку. Управління різними функціями та рефлексами здійснюється за допомогою тісного зв'язку зі спинним мозком. Трійчастий нерв розташований у скроневій ділянці - від головної гілки в ділянці скроні розходяться дрібніші розгалужені закінчення. Крапка розгалуження має назву трійчастий вузол. Всі дрібні гілки з'єднують органи передньої частини голови (ясна, зуби, язик, слизові оболонки носової та ротової порожнин, віскі, очі) з головним мозком. Розташування вузлів трійчастого нерва на обличчі подано на фото.
Функції лицьового нерва
Сенсорні відчуття забезпечуються за допомогою імпульсів, що передають нервові закінчення. Завдяки волокнам нервової системи людина здатна відчувати дотики, відчувати різницю температур довкілля, керувати мімікою обличчя, здійснювати різні рухи губами, щелепами, очними яблуками.
Якщо розглядати більш докладно, що являє собою система трійчастого нерва, можна побачити таку картину. Анатомія трійчастого нерва представлена трьома головними гілками, які надалі поділяються на дрібніші:
Невралгія як основна патологія нерва
Що таке запалення трійчастого нерва? Невралгією, або як прийнято називати - лицьової невралгією, позначають розвиток запальних процесів тканин трійчастого нерва.
Причинами патологічних процесів, що зачіпають гілки та відгалуження трійчастого нерва, можуть стати вірусні та бактеріальні захворювання, такі як герпеси, поліомеліт, ВІЛ, синусити, хвороби ЛОР-органів.
Точні фактори виникнення патології ще не вивчені, хоча відомі основні причини захворювання:
- інфекційні захворювання, які провокують утворення у тканинах спайкових процесів;
- освіту на шкірному покриві, на скроневих та щелепних суглобах рубців внаслідок травм;
- розвиток пухлин у точках проходження нервових відгалужень;
- вроджені дефекти розташування та будови судин головного мозку або черепних кісток;
- розсіяний склероз, що веде до часткового заміщення нервових клітин сполучною тканиною;
- патології хребта (наприклад, остеохондроз), які провокують підвищення внутрішньочерепного тиску;
- порушення функції кровообігу судин голови.
Симптоми запалення
Запальний процес гілок трійчастого нерва торкається нервових волокон окремо або кілька разом, патологія може вражати всю гілка цілком або тільки її оболонку. Лицьові м'язи набувають зайвої чутливості та реагують навіть на легкий дотик або рух нападами пекучого гострого болю. Частими симптомами запалення трійчастого лицевого нерва є:
- загострення больових відчуттів та почастішання нападів у холодну пору року;
- напади найчастіше починаються раптово та тривають від двох-трьох до тридцяти секунд;
- больовий синдром виникає у відповідь різні подразники (чистка зубів, жувальні руху, дотику);
- частота нападів може бути непередбачуваною - від одного-двох на день до появи сильного болю кожні 15 хвилин;
- поступове наростання больових відчуттів та почастішання виникнення нападів.
Найчастіше відзначається одностороннє запалення трійчастого нерва. При стрімкому зростанні зубів мудрості чиниться тиск на прилеглі тканини, результатом може виявитися невралгія. Виникає мимовільна рясна слинотеча, виділення слизу з носових пазух, судомні скорочення м'язів обличчя. Пацієнти намагаються уникати їжі або розмов, щоб не провокувати початок чергового нападу. У деяких випадках, його початку передує почуття оніміння та поколювання м'язів обличчя, виникає парестезія.
Ускладнення
Якщо ігнорувати ознаки початку захворювання трійчастого нерва, згодом можна отримати низку ускладнень:
Діагностика
Діагностика запалення трійчастого нерва проводиться фахівцем і включає збір анамнезу і обстеження з оцінкою локалізації болю. За результатами первинного огляду лікар приймає рішення про необхідність проведення комплексного обстеження, направляючи пацієнта на проходження комп'ютерної діагностики та МРТ (магнітно-резонансної томографії). Можуть бути призначені електронейроміографія або електронейрографія. Рекомендується отримати консультації у ЛОР-фахівця, стоматолога та хірурга.
Важливе значення має періодичність виникнення нападів, а також дії, спрямованість та сила, що їх провокують. Місце, де проходить головний нерв відіграє найважливішу роль. Огляд проводиться лікарем і під час ремісії та під час загострення. Це робиться для більш точного визначення того, в якому стані знаходиться трійчастий, зубні та інші нерви обличчя, які саме відгалуження трійчастого нерва уражені більшою мірою. Важливим фактором є оцінка психічного стану хворого, стану шкірних покривів, наявність або відсутність судом м'язів, показання пульсу та артеріального тиску. Невралгію може спровокувати хворобливе та травматичне видалення зуба мудрості.
Способи лікування невралгії
Для успішного лікування запалення трійчастого нерва має застосовуватися комплексний комплексний підхід. Необхідно не тільки усунути симптоми, але й позбавитися факторів, які спровокували виникнення патології. Комплекс заходів включає лікування медикаментами, лікувальний масаж і курс фізіотерапії.
- Терапія лікарськими засобами передбачає проведення блокади – внутрішньом'язових уколів, що зменшують м'язовий спазм.
- При вірусній природі запалення трійчастого нерва призначаються противірусні пігулки.
- Для зменшення дискомфорту та зняття больового синдрому лікар прописує знеболювальні препарати.
- До комплексу терапії медикаментами входить застосування нестероїдних протизапальних засобів, що впливають саме на процес запалення.
- Для зняття судомного синдрому та інших неприємних відчуттів застосовуються протисудомні таблетки, міорелаксанти, антигістамінні препарати, антидепресанти та седативні засоби.
- Не можна забувати про підтримку імунітету, ослабленого захворюванням та центральною нервовою системою. Необхідний прийом комплексу вітамінів, особлива увага приділяється вітамінам групи В, які зміцнюють вплив на нервову систему.
Курс фізіотерапії проводиться за допомогою наступних процедур:
За допомогою впливу магнітних полів та струмів високої частоти відбувається відновлення функції кровообігу, розслаблення м'язів. Добре себе зарекомендувало у боротьбі із запаленням трійчастого нерва застосування електрофорезу з лікарськими препаратами.
Крім фізіотерапії та медикаментозної терапії фахівець може ухвалити рішення про те, що необхідний лікувальний масаж. Курс масажу дає можливість повернути м'язам втрачений тонус і досягти їх максимального розслаблення. Курс масажу при запаленні трійчастого нерва складається з 14-18 процедур, які слід проводити щодня.
Народна медицина пропонує свої методи лікування у разі, якщо відбулося запалення. Потрійний (трійковий) нервовий вузол, що запалився, завдає пацієнту не тільки дискомфорту, а й може спричинити розвиток різних ускладнень. Схема лікування народними засобами є використання компресів, втирань, лікувальних аплікацій на уражену область. Не рекомендується гріти трійчасту запалену ділянку, тому всі засоби перед застосуванням слід охолоджувати до кімнатної температури. Прогрівання рекомендується проводити лише у період ремісії. Для цього нагрівають сіль у тканинному мішечку і накладають на місце запалення.
Для приготування лікарських засобів використовують ялицеву олію, корінь алтею, квітки ромашки аптечної. Якщо запалилися зубні жувальні м'язи, у період ремісії застосовують метод лікування курячого яйця. Слід розуміти, що лікування серйозних захворювань має проводитися під контролем фахівця, використання народної медицини можливе як допоміжний метод.