☰

Яку лікувальну дію має гальванічний струм. Гальванізація: електричний струм у фізіотерапії. Показання та протипоказання

Гальванізація - це один з методів фізіотерапевтичного впливу, що застосовується в комплексної терапіїбагатьох захворювань.

Впливаючи на низку метаболічних процесів, дана методика дозволяє суттєво покращити стан пацієнта у реабілітаційному періоді багатьох захворювань.

Принцип дії

Сутність лікувальної методики гальванізації - це використання властивостей струму, що має постійну частоту, мала напруга і невелику силу, що через електроди, що накладаються на шкіру, впливає на організм. У тканинах під впливом струму виникає явище електролітичної дисоціації. Перерозподіл іонів викликає складний комплекс фізико-хімічних процесів, результатом яких є зміна проникності клітинних мембран, ферментної активності, рівня метаболічних процесів

Інтенсивність та тривалість впливу визначається фахівцем, виходячи зі специфіки патологічного процесу.

Пристрій апарату для гальванізації передбачає наявність двох електродів - катода, який знижує здатність тканин до збудження, і анода, що підвищує цю здатність.

Важливо: такому впливу піддаються в повному обсязі тканини організму, лише ті, які здатні до проведення гальванічного струму.

Що лікувати?

Ряд тканин до впливу гальванічного струму несприйнятливі, оскільки мають у складі недостатню кількість вільної рідини:

  • шкірні покриви;
  • зв'язковий апарат;
  • сухожилля;
  • перебувають у розслабленому стані м'язи;
  • кісткова тканина.

Навпаки, найбільш охоче піддаються такому впливу фізіологічні рідиниоргани і тканини, що рясно кровопостачаються:

  • кров;
  • ліквор;
  • жовч;
  • лімфа;
  • печінка;
  • селезінка;
  • легені;
  • нирки.

Саме в цих органах і реєструється максимальний ефект від лікувальних процедур.

Ефекти

  • Ослаблення чутливості поверхнево розташованих нервових закінчень, куди виробляється вплив. Цей ефектстосується температурного та больового видів чутливості, використовується при необхідності усунення больового синдрому при хронічних захворюваннях (наприклад, остеохондрозі, радикулопатії, спондилоартриті).
  • Поліпшення резорбції речовин у кровотік у судинах. Даний ефект знаходить застосування, наприклад, при протизапальній терапії із застосуванням лікарських засобів з відповідної групи для місцевого застосування. На цьому явищі ґрунтується ще одна лікувальна методикаелектрофорез.
  • Активізуюча дія на симпатоадреналову систему та активація лімфообігу
  • Активація діяльності залоз внутрішньої секреції.
  • Активація репаративних процесів у тканинах, що необхідно при травматичних ураженнях.

Показання

Знання механізму дії та ефектів гальванічного струму дозволило сформулювати перелік ситуацій, які потребують впливу на організм гальванічного струму.

Гальванізація – це патогенетичний Це дає можливість застосовувати її при широкому спектрі захворювань, сприйнятливих до даному видудії органів.

  • Трофічні порушення, що виникають через розлади гемодинаміки та мікроциркуляції.
  • Ураження суглобів, що виникають внаслідок інфекційно-запальних процесів або травмуючих впливів (у цих випадках гальванізація застосовується на етапі реабілітації).
  • Інфекційно-запальні чи травматичні ураження периферичної нервової системи(Фізіотерапія зокрема, гальванізація та електрофорез, показані в реабілітаційному періоді) - наприклад, плексити, неврити, нейроміозити.
  • Реабілітаційний період після різних уражень головного мозку (за відсутності протипоказань).
  • Зміни, характерні для початкових стадійартеріальної гіпертензії та атеросклеротичного процесу.
  • Вегетативна дистонія.
  • Мігрень.
  • Артеріальна гіпотонія.
  • Деякі зміни характерні для стенокардії.
  • Комплексне лікування невротичних станів, неврастенія.
  • Деякі офтальмологічні захворювання.
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту.
  • Деякі захворювання ЛОР-органів.
  • Комплексна терапія хронічних запальних процесів.

Застосування методу гальванізації у перелічених ситуаціях покращує прогноз захворювання та дозволяє скоротити реабілітаційний періодпісля перенесеної патології нервової системи чи опорно-рухового апарату.

Підготовка

Перед початком лікувальної маніпуляції необхідно уважно оглянути ділянки шкіри, куди передбачається впливати електродами. Вона має бути непошкодженою, без висипів та подразнень.

Хід лікувальної процедури

Протягом усієї процедури слід стежити за показаннями приладу, не допускаючи перевищення встановленої сили струму, а також суб'єктивними відчуттями пацієнта, не допускаючи появи больових відчуттів.

Суб'єктивно під час процедури гальванізації пацієнт при правильно підібраній силі струму відчуває посмикування, парестезії у вигляді «повзання мурашок» та вібрацію під накладеними на шкіру електродами. Причому під катодом вплив, у тому числі й дратівливий, відчувається сильніше, ніж під анодом. З появою відчуттів у вигляді печіння чи болю слід плавно вимкнути апарат, а продовження процедури знову включити, задаючи меншу інтенсивність впливу.

Щоб не допустити лущення епідермісу при курсовому лікуванні, шкіру рекомендується змащувати вазеліном.

При курсовому лікуванні після 5-6 процедур може виникнути загострення хронічного захворюванняіз деяким посиленням симптомів. Пацієнта слід поінформувати, що такий ефект не є погіршенням перебігу захворювання, а свідчить про позитивний впливлікувальної процедури.

Протипоказання

Гальванізація – це дуже дієвий спосібна організм: постійний струм впливає безліч метаболічних і біохімічних процесів. Тому, призначаючи лікувальну процедуру, слід враховувати наявність низки протипоказань - станів, коли така дія може завдати шкоди:

  • Запальні процеси, що знаходяться в гострій фазі, У тому числі, і гнійні.
  • Індивідуальна нестерпність впливу електричного струму.
  • Виражений ступінь атеросклеротичного процесу.
  • Захворювання системи крові.
  • Інфекційно-запальні захворювання, що перебувають у гострій фазі, що характеризується підвищенням температури тіла.
  • Механічна травматизація шкірних покривіву передбачуваному місці накладання електродів.
  • Захворювання шкіри, що супроводжуються її ушкодженням.
  • Період вагітності.
  • Стан кахексії.
  • Гарячкові стани будь-якого походження.
  • Наявність злоякісних новоутворень.
  • Виражена артеріальна гіпертензія (з епізодами підйомів артеріального тиску до 180/100 мм ртутного стовпа).
  • Миготлива аритмія.
  • Наявність екстрасистол.
  • Виражена недостатність кровообігу (2-3 ступінь).

Апарат для гальванізації "Потік-1"

Даний пристрій відповідає другому та призначений для проведення лікувальних процедур гальванізації та електрофорезу.

Так як терапевтичний апарат «Потік-1» не має таймера, під час проведення медичної маніпуляціївід персоналу вимагається контролю над тривалістю процедури; для цього використовуються спеціальні процедурні годинники.

Терапевтичний апарат "Елфор Проф"

Це одна з моделей апаратів, що широко застосовуються для отримання постійного струму з метою лікувального впливу.

Цей апарат для гальванізації та електрофорезу є покращеною версією терапевтичного пристрою для здійснення електрофорезу «Потік-1», що має наступні особливості:

  • Наявність мікроконтролера у модифікованій версії дозволяє розширити його функціональні можливості.
  • Плавно обертається рукоятка регулятора інтенсивності, що не має упорів і обмежень, дозволяє більш плавно і точно проводити налаштування інтенсивності.
  • При включенні апарата сила струму завжди автоматично встановлюється лише на рівні нульового значення; це є найважливішим заходом електробезпеки.
  • Наявність вбудованого таймера в апараті "Елфор Проф" значно спрощує процес проведення процедури, зокрема, контроль за тривалістю процедури. Після завершення встановленого часу апарат відключається автоматично.

  • Режим стабілізації струму сприяє підтримці постійного значення заданих параметрів протягом маніпуляції.
  • Ще одна можливість апарату "Елфор Проф", крім гальванізації, це проведення електрофорезу. У цьому вся режимі здійснюється локальне введення в організм фармацевтичних препаратів.

Гальваніка як технологія обробки металевих виробів є електрохімічним процесом, учасниками якого є оброблювана деталь, електроліт, два електроди і електричний струм. Електроліт - це струмопровідна рідка речовина, з якої в результаті проходження через нього електричного струму виділяються молекули металу, що осідають на поверхні виробу, що обробляється і утворюють на ній тонку плівку. Гальванічні покриття, чим вони і примітні, формуються не простим нанесенням шару металу на поверхню, що обробляється, а в результаті проникнення його молекул в поверхневий шардеталей.

У чому полягає суть гальванічного процесу

Щоб розібратися у тому, що таке гальваніка, важливо зрозуміти сутність такого електрохімічного процесу. Гальванічна обробка виробу, в процесі якої на поверхні формується тонкий металевий шар, може бути розбита на кілька основних етапів:

  • приготування електролітичного розчину, склад якого підбирається у кожному конкретному випадку;
  • занурення електролітичний розчин двох анодів, що підключаються до плюсового контакту джерела постійного струму;
  • занурення в розчин для гальванізації оброблюваного виробу, розташування його між анодами і підключення до мінусового контакту джерела електричного струму (таким чином, виріб, що обробляється, виступатиме в ролі катода);
  • замикання сформованого електричного кола.

Гальванічні процеси, що починають протікати в такому електричному ланцюгу, полягають у тому, що позитивно заряджені частинки металу, що містяться в розчині електроліту, під впливом електричного струму починають прагнути до негативно зарядженого катода-виробу, осідаючи на його поверхні і формуючи на ній тонку металу .

Цілі виконання

Наносити гальванічні покриття на поверхню металу можна з різною метою. Наприклад, щоб виконати гальванічне хромування, поверхню, що обробляється, треба покрити шаром нікелю. В основному ж гальванічні покриття наносяться для того, щоб покращити захисні властивостіта декоративні характеристики виробів. Використовується гальваніка і для створення точних копій деталей, що відрізняються навіть дуже високою складністюрельєфу. У разі цей процес називають гальванопластикой.

Широко поширений метод цинкування чорних металів за допомогою гальваніки. Він дозволяє сформувати на їхній поверхні шар цинку, що відрізняється виключно високою стійкістю до корозії. Металеві вироби, оброблені за цією технологією, можуть дуже тривалий час експлуатуватися в умовах підвищеної вологості, перебувати в постійному контакті з прісною та солоною водою, не втрачаючи при цьому своїх початкових характеристик. За допомогою цинкування, зокрема, обробляють трубопрокатну продукцію, різні ємності, елементи покрівельних, будівельних та опорних конструкцій. За рахунок цинкування метал отримує не лише бар'єрний, а й електрохімічний захист.

Якщо за допомогою цинкування підвищують тільки корозійну стійкість металу, то гальванічне покриття хромом дозволяє не тільки вирішити це важливе завдання, але й зробити поверхню деталі, що обробляється, більш твердою і зносостійкою, а також підвищити її декоративну привабливість. Цим же цілям є гальванічні покриття з нікелю.

Ювелірна справа – ще одна сфера, де гальваніці відведено особливу роль. Гальванування в даному випадкузастосовується для того, щоб покращити декоративні характеристики виробів, що обробляються. Гальванічний процес використовується для нанесення на ювелірний виріб шару золота або срібла, реставрації поверхні, що втратила свою привабливість з часом. Примітно, що золоченню за допомогою гальваніки піддають навіть вироби із золота, що дозволяє майже вдвічі збільшити твердість поверхневого шару. Крім того, така плівка, нанесена на золотий виріб, начебто підсвічує його, робить яскравішими і красивішими.

Обладнання та матеріали

Нанесення гальванічних покриттів на різні метали потребує використання відповідного обладнання та витратних матеріалів. Для хромування, цинкування, а також для покриття деталей іншими металами використовується однотипне гальванічне обладнання. Відмінності при виконанні таких процесів полягатимуть тільки у складі електроліту, що використовується, його температурі та інших режимах виконання обробки.

Обробка металу методом гальваніки виконується з використанням такого обладнання, як:

  • гальванічні ванни, в які заливається електролітичний розчин, поміщаються аноди та оброблений виріб;
  • джерело постійного струму, оснащене регулятором вихідної напруги;
  • нагрівальний пристрій, за допомогою якого електролітичний розчин доводять до робочої температури.

Для виконання гальваніки також необхідні анодні пластини, які можуть бути виготовлені з різних металів. Призначення таких пластин полягає не тільки в подачі електричного струму в електроліт, а також рівномірному розподіліструму по поверхні оброблюваного виробу, але і в тому, щоб заповнювати спад металу, що наноситься на деталь, активно витрачається зі складу електроліту.

Різні види гальванічних покриттів наносяться з використанням електролітичних розчинів із різним хімічним складом. Для приготування таких розчинів застосовуються небезпечні хімічні речовини, тому вони повинні зберігатися в герметичних скляних ємностях з притертими кришками. Усі хімічні реагенти, з яких готується електролітичний розчин для гальваніки, повинні відмірятися в точних кількостяхТому для виконання такої процедури необхідно використовувати електронні ваги.

Будь-яка лінія для виконання гальваніки металів або найпростіше гальванічне обладнання повинні встановлюватись у приміщеннях, оснащених ефективною вентиляційною системою. Необхідно також дуже відповідально поставитися до особистої безпеки фахівця, який обслуговує обладнання для гальваніки. Усі роботи, пов'язані з гальванікою, треба виконувати в респіраторі та захисних окулярах, у щільних гумових рукавичках, клейончастим фартухом та взуттям, здатним захистити шкіру ніг від опіків. Якщо цей процес виконується в домашніх умовах, при цьому ви ще повною мірою не знаєте, що таке гальванізація, слід заздалегідь уважно вивчити спеціальну літературу або подивитися відео на цю тему.

Коротка історія розвитку та переваги гальваніки

Датою розробки методу гальванічного осадження (вірніше, одного з його різновидів – гальванопластики) вважається 1838 рік, коли його винайшов відомий учений Борис Якобі. Після розробки даної технології вчений почав активно впроваджувати її у різні виробничі процеси, завдяки чому її й почали використовувати монетні двори та підприємства, що займаються виробництвом друкарського обладнання, а також фахівці художніх ремесел.

Свою назву гальваніка отримала не на честь винахідника цієї технології - Бориса Якобі, а на честь італійського вченого Луїджі Гальвані, який почав застосовувати метод електрохімічної обробки виробів практично одночасно з Якобі.

До найбільш значних переваг покриття виробів шаром металу за допомогою гальваніки можна віднести такі.

  • Гальванічні покриття можуть без проблем наносити на деталі, що відрізняються навіть дуже складною конфігурацією.
  • Покриття, що формується за допомогою даної технології, відрізняється високою щільністю і рівномірністю товщини.
  • Покриття, завдане методом гальваніки, характеризується відмінною адгезією з обробленою поверхнею.
  • Захисні та декоративні характеристики виконаних за допомогою гальваніки покриттів, якщо вони сформовані у суворій відповідності до технологічних вимог, знаходяться на найвищому рівні.
  • Товщину шару металу, що наноситься за допомогою гальваніки, можна легко регулювати.
Важливим є те, що технологія гальваніки вже добре відпрацьована і не вирізняється високою складністю, а її практична реалізація не потребує значних фінансових вкладень.

ГАЛЬВАНІЗАЦІЯ- Застосування з лікувальною метоюгальванічного (постійного, що не змінюється в часі) електричного струму невисокої напруги (30-80 в) та невеликої сили (до 50 ма). Метод і форма струму отримали назву на ім'я італійського фізіолога Л. Гальвані, який вперше виявив виникнення постійного електричного струму в рідкому провіднику (м'яз жаби) при з'єднанні його з двома різнорідними металами. У лік. цілях гальванічний струм вперше був застосований на початку 19 ст. наукові дослідженняйого фізіол, і лік. Події почалися лише у другій половині 19 ст.

Механізм дії. Електричний струм, у т. ч. гальванічний, розподіляється в тканинах тіла залежно від величин різниці потенціалів та омічного опору в кожній точці тіла в зоні дії електричного поля. Опір А залежить від багатьох чинників і зокрема кількості в рідких середовищах тіла дисоційованих іонів неорганічних елементів та його рухливості. Найбільший опір струму надають шкіра, кістка, сполучнотканинні оболонки, найменше - рідкі середовищаі багаті на рідину тканини - кров, лімфа, м'язи. Безпосередньому проникненню струму у внутрішні органи перешкоджають їх сполучнотканинні оболонки, опір яких перевищує 10 4 ом, тому вплив на них струмом реалізується переважно через рефлекторний механізм. Суха шкіра має опір порядку 10 6 ом, при зволоженні, напр, при накладенні на неї електродів з вологими гідрофільними прокладками, її опір знижується до 2×10 2 ом і нижче і внаслідок цього струм, проникаючи через шкіру, безпосередньо впливає на підлягаючі тканини .

Дисоційовані іони неорганічних елементів та води у тканинах переміщуються в електричному полі струму у напрямку полюсів, протилежних їх зарядам. У цьому переміщенні беруть участь і набувають заряд за рахунок адсорбованих іонів колоїдні частинки. Швидкість переміщення заряджених частинок за однієї і тієї ж різниці потенціалів залежить від діаметра частинок, їх валентності та гідратації; найбільшою швидкістюволодіють іони водню, одновалентні іони калію та натрію. У клітинах тканин тіла, що знаходяться під дією електричного поля, заряджені частинки, що переміщаються, досягають клітинних мембран, і тут по обидва боки останніх виникають складні електрохім. процеси взаємодії по-різному заряджених іонів: змінюється біоелектричний потенціал мембрани, виникає поляризація (див.), утворюється подвійний електричний шар, створюється дифузійний потенціал (див. Мембранна рівновага), вивільняються зв'язані іони неорганічних речовині підвищується їх активність та ін. Залежно від динаміки цих процесів і співвідношень, що створюються в концентрації іонів на мембранах клітин виникає функціональний станпорушення або пригнічення клітин, описане в іонній теорії порушення П. П. Лазарєва (1923).

Підвищення збудливості тканин виявляється найвиразніше у негативного полюса струму, у позитивного полюса відзначається її зниження (див. Електротонічні явища).

Зазначені фіз.-хім. Зміни в клітинах і тканинах під впливом гальванічного струму лежать в основі різноманітних фізіол, реакцій, що виникають нейрогуморальним шляхом. Рецептори, розташовані в шкірі (або в слизових оболонках стінок порожнин тіла, куди по спеціальним методикамвводять електроди для Р.), сприймають викликане струмом подразнення і як нервового імпульсу надходять у відповідні центри нервової системи, де формуються і передаються на ефекторні органи відповіді організму. У місці безпосереднього застосування струму вже протягом лік. процедури спостерігаються рефлекторно виникаючі судинні реакції: під анодом з'являється почервоніння шкіри, під катодом розширенню судин (переважно капілярів) передує короткочасний спазм. Гіперемія шкіри тримається протягом кількох годин після Г. Після тривалої Р. тактильна та больова чутливість шкіри зазвичай знижується. Вплив Р. на нервово-м'язову систему при помірній щільності струму характеризується короткочасною («блискавичною») видимою руховою реакцієюу момент включення та вимкнення струму (див. Електродіагностика); при більш високих щільностяхструму виникає больове відчуття.

При розташуванні електродів у ділянці голови можуть виникати реакції, характерні для подразнення не тільки шкірного, а й інших аналізаторів – смакового (відчуття металевого смакуу роті), зорового (поява фосфенів) та ін. При поперечному розташуванні електродів (напр., в області скронь) може виникати запаморочення як наслідок подразнення вестибулярного апарату.

Гальванічний струм, подразнюючи рецепторний апарат шкіри, викликає як місцеву, так і більш менш виражену загальну реакцію організму. Характер її залежно від локалізації, інтенсивності та тривалості впливу та від вихідного функціонального стану організму може бути різним. Під впливом Г. посилюється регуляторна функція нервової системи у разі ослаблення її хворобою, прискорюється регенерація уражених периферичних нервових волокон, регенерація м'язової, епітеліальної та інших тканин, посилюються окислювально-відновні процеси в тканинах і процеси резорбції, покращується крово- та лімфообіг та ін. збільшується кількість гістаміну; у шкірі під анодом кількість ацетилхоліну знижується та наростає активність холінестерази. Такі зміни спостерігаються у шкірі, а й у всьому організмі, що свідчать відповідні зміни у вмісті медіаторів у крові. Ці складні процесиздійснюються за анатомо-фізіологічними зв'язками між рецепторами в шкірі та вищими регуляторними центрами в головному мозку ( ретикулярна формація, лімбічна система, центри гіпоталамуса і, нарешті, кори великих півкуль), що проходить через спинний мозок і вузли симпатичного прикордонного стовбура (так зв. шкірно-вісцеральний симпатичний рефлекспо Щербаку). Так, прикладом виникнення переважно загальної реакціїорганізму у відповідь на вплив гальванічного струму є Г. «комірової області», при якій у відповідь у відповідь через роздратування шийних симпатичних вузлівзалучається серцево-судинна система, покращується кровообіг в органах, що іннервуються з відповідного сегмента спинного мозку, в т. ч. і в головному мозку, покращуються обмінні процеси.

Переважно місцеві реакції у відповідь з боку внутрішніх органів виникають при впливі гальванічним струмом на шкіру гол. обр. в області одного або спільно з ним та сусідніх метаметрів тіла. Напр., при розташуванні електродів на шкірі в області печінки та правій підлопатковій ділянці Р. сприяє посиленню кровотоку в судинах печінки та покращує її метаболічну функціюПоряд з цим може поліпшуватися і функції серця.

Р. впливає і функціональний стан ендокринної системи. Так, при локалізації електродів у зоні розташування щитовидної залозиактивність її підвищується; при локалізації електродів у поперекової області(верхньому її відділі) змінюється функціональний стан надниркових залоз і всієї симпато-адреналової системи: підвищується вміст адреналіну та норадреналіну в крові; глюкокортикоїдна функція надниркових залоз також змінюється.

Під дією Р. змінюються у бік нормалізації та інші, порушені патологічним процесомфункції: підвищується фагоцитарна активність лейкоцитів та всієї ретикулоендотеліальної системи; покращується трофічна функція вегетативної нервової системи та ін. функціональних розладівта відзначається при застосуванні переважно малих дозувань (щільність струму не вище 0,05-0,1 ма/см 2 площі електрода та тривалість процедури не більше 15-20 хв.).

Показання

Показання: ураження периферичної нервової системи інфекційного, токсичного та травматичного походження - полірадикулоневрит, радикулоневрит, плексит, неврит та невралгія. різної локалізації, зокрема неврит лицьового нерва, невралгія трійчастого нервата ін; наслідки інфекційного та травматичних уражень ц. н. с.- головного, спинного мозку та мозкових оболонок; неврастенія та інші невротичні стани, гол. обр. за наявності вегетативних розладіві порушень сну, гіпертонічна та виразкова хвороби в ранніх стадіях процесу, деякі ендокринні захворювання (напр., ранні стадіїмікседеми), мігрень, вазомоторні та трофічні порушення, функціональні жел.-киш. і статеві розлади, міозит, хрон, артрит і поліартрит, деякі стоматол, захворювання (з порушенням трофіки тканин порожнини рота і запального характеру) та ін.

Протипоказання

Основними протипоказаннямидля Г. є новоутворення та підозри на них, гострі запальні та гнійні процеси, порушення гемостазу, гематурія, різко виражений атеросклероз, декомпенсація серцевої діяльності, шкірні захворювання з великою зоною ураження, вагітність, індивідуальна непереносимість гальванічного струму.

Апарати для гальванізації

Джерелом гальванічного струму є електронний випрямляч 50-періодного змінного струму освітлювальної мережі. Випрямлена напруга згладжується фільтром (блок з послідовно з'єднаних індукційних опорів - дроселів і паралельно підключених ємностей-конденсаторів) і підводиться до регульованого омічного опору - потенціометру, повзунок якого з'єднаний з ручкою керування на панелі апарату для Г. з "клеммами пацієнта" на панелі апарату. Струм у «ланцюзі пацієнта» вимірюється міліамперметром на панелі апарату, що має дві межі вимірювання: 5 і 50 ма; перемикання шунта проводиться при вимкненому ланцюзі пацієнта. Вітчизняною промисловістю для процедур місцевої та загальної Р. випускаються настінний апарат АГН-32 (рис. 1) та портативний апарат АГП-33. Вони забезпечують отримання вихідного струму до 50 мА при опорі в «ланцюзі пацієнта» 500 ом.

Випускається також настільний апарат "Потік-1" (АГ-75) (рис. 2) з тими ж фіз. параметрами; для стоматол, процедур – апарат ГР-ГМ. Максимальна сила струму в цьому апараті - 5 ма при опорі в «ланцюзі пацієнта» 5000 ом; він комплектується набором спеціальних електродів. Для процедур Р. у чотирикамерних гідрогальванічних ваннах застосовується установка, що складається з апарату АГН-32 підвищеної потужності з приставкою для підключення проводів та чотирьох фаянсових ванн для кінцівок; у кожній ванні в спеціальних гніздах розміщено по два графітові або вугільні електроди. Електроди підключаються до джерела постійного струму через приставку, що дозволяє встановлювати потрібну полярність електродів у будь-якій з чотирьох ванн.

Методика

Для процедур Г. на поверхні шкіри застосовують електроди, що складаються з металевої (свинець, станіоль, фольга) пластинки товщиною 0,3 -1,0 мм (можлива заміна металу струмопровідними тканинами) та багатошарової прокладки з гідрофільної незабарвленої матерії (байка, фланель, паперу) ) товщиною не менше 1 см; матер'яна прокладка повинна бути більшою за металеву частину електрода на 2 см з кожного боку і розташовуватися між металевою пластинкою електрода і шкірою хворого. При піхвових процедурах Р. користуються електродами у вигляді стрижнів із пресованого вугілля, обгорнутих марлею. При Р. області очей застосовують спеціальні електроди-ванни (рис. 3). Для Р. області зовнішнього слухового проходуабо носа користуються марлевими тампонами, зовнішні кінці яких брало з'єднуються з металевою пластинкою електрода, що розташовується біля вуха або під носом. Прокладки або марлю безпосередньо перед процедурою змочують у теплій (t°37-38°) водопровідній воді та помірно віджимають. Електроди для зовнішнього накладання застосовуються різної форми залежно від області тіла, що підлягає Р., площа від 3-5 до 600 см 2 і більше. Розташовують електроди або на протилежних поверхнях області тіла, що піддається Г., - поперечно або по діагоналі, або на одній і тій же поверхні - поздовжньо (тангенційно). Катодний і анодний електроди можуть бути однакової площі або один з них може бути менших розмірів (так званий активний електрод). Щільність струму на 1 см 2 прокладки у активного електрода внаслідок згущення силових ліній виявляється більшою.

При призначенні Г. допустима сила струму встановлюється відповідно площі активного електрода, з урахуванням особливостей ділянки тіла, що піддається впливу, і гол. обр. стани хворого. Процедури проводять при густині струму в межах від 0,01 до 0,1 ма/см 2 . Тривалість процедури від 10 до 30 хв. Повторюють їх щодня або через день число процедур на курс від 10 до 25. Курс Р. може бути повторений не раніше ніж через 3-4 міс. Повторні курси зазвичай коротші (до 12 – 15 процедур). Дітям та літнім процедурам проводять при зниженій на 25-30% щільності струму. Дітям електроди обов'язково прибинтовують.

Перед накладанням електродів необхідно ретельно оглянути відповідні ділянки шкіри. Шкіра має бути чистою. Для попередження значного підвищення щільності струму в ділянках з пошкодженим епідермісом (садна, подряпини тощо) їх змащують вазеліном і покривають шматочками негігроскопічної вати, тонкої гуми або клейонки. Г. несумісна з впливами (фізичними або хімічними), що супроводжуються подразненням шкіри в зонах розміщення електродів. Електроди фіксують на тілі бинтами (гумовими, полотняними, марлевими) або мішечками з піском і з'єднують за допомогою гнучких, багатожильних, ізольованих проводів з вихідними клемами апарату для Г. Перед включенням апарату ручку перемикача шунта міліамперметра встановлюють відповідно до тієї сили струму, проводити процедуру, а ручка потенціометра та стрілка міліамперметра повинні перебувати на нулі. Силу струму слід змінювати повільним плавним обертанням ручки потенціометра. Зважаючи на те, що при Г. опір шкіри в перші 1-2 хв. зазвичай зменшується, силу струму слід відразу доводити до заданої величини. Під час процедури необхідно стежити за відчуттями пацієнта та показаннями міліамперметра, не допускаючи перевищення заданої сили струму.

Р., що проводиться з дотриманням зазначених правил, зазвичай викликає відчуття «повзання мурашок», легкого поколювання або слабкого печіння на ділянках шкіри, що знаходяться під електродами. При відчутті різкого печіння або болю навіть на невеликих ділянках шкіри необхідно плавно привести в нульове положення ручку потенціометра, вимкнути апарат, з'ясувати та усунути причини несприятливих реакцій. Вони можуть залежати як від технічних умов (несправності апарату, недостатня або нерівномірна товщина матер'яних прокладок, випадкове зміщення їх та дотик краю металевої частини електрода, клем або погано ізольованих проводів до шкіри), так і стану організму (загальна підвищена чутливістьдо струму, невідповідність сили струму регіонарної чутливості шкіри, наявність її поверхневих пошкоджень та ін.). При курсовому застосуванні Г., щоб уникнути лущення шкіри, появи тріщин, що нерідко перешкоджають продовженню лікування, рекомендується змащувати шкіру після процедури ланоліном або гліцерином, розбавленим водою (у рівних частинах). Прокладки після процедури слід промити у проточній воді та прокип'ятити.

Основні методи гальванізації

Розрізняють такі основні методи.

Загальна Р. за Вермелем(Рис. 4); застосовується гол. обр. при гіпертонічної хвороби, атеросклеротичному кардіосклерозі, неврозах та ін. Один електрод площею 300 см 2 (15X20 см) поміщають на міжлопаткову область і з'єднують з анодом, два інших по 150 см 2 (10 X 15 см) накладають на задню сторону литкових м'язів і з'єднують; щільність струму 0,05 ма на 1 см 2 площі прокладки; процедури тривалістю 15-30 хв. проводять щодня або через день за показаннями, кількість їх на курс 10-12.

Г. «комірової» зони («гальванічний комір» по Щербаку); застосовується при неврозах, гіпертонічній хворобі, порушеннях сну, мігрені, наслідках черепномозкових травм та ін. Один електрод у формі коміра площею до 1000 см 2 з кінцями, що досягають підключичної областінакладають на надлопаточно-шийну область і з'єднують його з анодом; другий електрод площею до 600 см 2 поміщають на попереково-крижову область (рис. 5); силу струму, починаючи від ома, послідовно через кожні дві процедури збільшують на 2 м до 16 ма; тривалість процедури від 6 до 16 хв, кожна наступна процедура збільшується на 1 хв. Процедури проводять через день, їх кількість на курс 15-30.

Г. «трусикової» зони («гальванічний пояс» по Щербаку);застосовується при запальних захворюваннях органів малого таза, статевих розладах та ін. з'єднують із катодом (рис. 6); щільність струму 0,05 мА на 1 см 2 площі електрода; процедури тривалістю від 10 до 20 хв. проводять щодня, на курс до 15 процедур.

«Іонні рефлекси» щодо Щербака(рис. 9); застосовується при гіпертонічній хворобі, неврозах, зокрема кардіоневрозах, виразковій хворобі та ін. Один електрод площею 80 см 2 поміщають на зовнішню поверхню лівого плеча (анод), другий, такої ж площі, - на внутрішню поверхню (катод); сила струму до 15 мА, процедури по 15-25 хв., Загальна кількість на курс до 15.

Назальна методика (за Гращенковим - Касілем); застосовується при судинних, запальних та травматичних ураженнях головного мозку, виразковій хворобі, деяких ендокринних захворюванняхта ін В обидві ніздрі вводять електрод, що складається з щільно прилеглих до слизової оболонки марлевих турунд, змочених теплою водоюз кінцями, виведеними на верхню губу під носом, і прикритих вологою прокладкою і поверх неї металевою пластинкою; електрод з'єднують дротом з апаратом для Р. (анод); інший електрод розміром 8X10 см поміщають на задню поверхню шиї області нижніх шийних хребців; сила струму до 2 ма, тривалість процедур 10-20 хв., Число на курс 20-25 (через день).

Гідрогальванічні чотирикамерні ванни; застосовуються при артритах, поліартритах, полірадикулоневритах, плекситах, поліневритах та ін. рук - висять на рухомих кронштейнах); за допомогою комутатора електроди ванни поєднуються з відповідними полюсами апарату; сила струму до 30 мА, тривалість процедури до 20 хв. через день чи щодня, загальна кількість на курс – до 15.

Лікуй. метод поєднаного впливу на організм гальванічним струмом і введеними за його допомогою лікарськими речовинами та препаратами - див. Електрофорез (лікарський).

Бібліогр.:Анікін М. М. і Вар-шавер Г. С. Основи фізіотерапії, М., 1950; Киричинський О. Р. Рефлекторна фізіотерапія, Київ, 1959; Лівенцев H. М. та Лівенсон A. Р. Електромедична апаратура, с. 86, М., 1974; Тар'ян І. Фізика для лікарів та біологів, пров. з угорськ., Будапешт, 1969, бібліогр.; Улащик B. С. Теорія та практика лікарського електрофорезу, Мінськ, 1976, бібліогр.

Б. В. Ліхтерман, А. Н. Скідов; Ю. Огірків (техн.).

В описаних методиках гальванізації можна використовувати пряму та зворотну полярність електродів, за винятком класичної методикипо Щербаку.

При електрофорезі полюсність залежить від лікарської речовини, що вводиться.

Тому при проведенні процедури змочуємо фільтрувальний папір розчином під одним із електродів.

Є препарати, які вводяться біполярно, у разі ліки поміщаємо під двома електродами (наприклад, еуфілін та інших.). Всі методики гальванізації можуть застосовуватися для лікарського електрофорезу.

Загальна гальванізація та електрофорез

Загальна гальванізаціята електрофорез (за Вермелем) (рис. 4). Положення хворого лежачи на животі. Електрод площею 300 см2 поміщають у міжлопатковій області і приєднують до одного з полюсів апарату, два роздвоєних електроди, кожен площею 150 см2, розташовують на задньої поверхнігомілок і з'єднують з іншим полюсом.


Мал. 4. Методика загальної гальванізації та електрофорезу з розташуванням електродів за Вермелем


Сила струму становить від 3 до 30 мА, тривалість дії – 15-30 хв; на курс лікування застосовують 12-20 процедур. Можлива видозміна зазначеної методики. При багатьох серцево-судинних захворюваннях для введення двох лікарських препаратів, що несуть різноманітні електричні заряди, використовують таке розташування електродів. Анод площею 200-250 см2 розташовують в міжлопатковій зоні Th1-Th2, катод тих же розмірів - в попереково-крижової області. Методика використовується для одночасного введення новокаїну та гепарину, магнію та брому та ін.

Гальванічний «комір» по Щербаку та електрофорез комірної зони (рис. 5). Положення хворого лежить на животі. Електрод площею 800-1200 см2 у формі коміра розташовують в області плечового поясаі з'єднують з позитивним полюсом, Інший електрод площею 400-600 см2 поміщають в попереково-крижової області, підключаючи до негативного полюса. Сила струму становить 6-16 мА, тривалість процедури - 6-16 хв.



Мал. 5. Гальванічний «комір» Щербаком


Через кожну процедуру силу струму збільшують на 2 мА, а час на 2 хв. На курс лікування призначають 15-20 процедур що проводяться щодня.

Позитивно заряджені іони лікарської речовини, як правило, вводять з комірного електрода, проте можна застосовувати негативно заряджені іони. У ряді випадків проводять біполярний електрофорез комірним методом. При цьому ліки, що несуть негативний заряд, частіше вводять з попереково-крижового електрода Сила струму становить 10-25 мА, час дії 10-15 хв, курс лікування - 10-15 процедур.

Гальванічні «труси» Щербаком

Лікарський електрофорез трусикової зони (рис. 6). Становище хворого лежачи. Один електрод площею 300-400 см2 розташовують в пояснично-крижової області і з'єднують з позитивним полюсом, два інших -площею по 200 см2 кожен - на передній поверхні верхньої половини стегон, включаючи роздвоєний провід до негативного полюса.



Мал. 6. Гальванізація трусикової зони Щербаком


Сила струму становить 6-16 мА, тривалість процедури – 20-30 хв, причому через кожну процедуру силу струму збільшують на 2 мА. Час дії підвищують на 2 хв, процедури проводять щодня або через день, на курс лікування призначають 15-20 процедур. При електрофорезі лікарські речовиниможна вводити з трьох електродів. Сила струму становить 10-15-30 мА, час дії 15-30 хв. Процедури проводять щодня чи через день. Курсове лікуваннявключає 10-20 процедур.

Гальванізація шийно-лицьової області (рис. 7). Положення хворого лежачи чи сидячи. Два однакові електроди площею 150-180 см2 (кожний дволопатевій форми) перешкодять на бічних поверхнях шиї та обличчя праворуч і ліворуч таким чином, щоб вушні раковинибули між лопатями. Коротшу гілку розташовують ззаду вуха, довшу - спереду. Сила струму становить 4-7 мА за перших двох процедур і 10-15 мА - за наступних.


Мал. 7. Гальванізація шийно-лицьової зони


Час дії 7 хв при перших двох і 15 хв при наступних процедурах. На курс лікування призначають до 20 процедур що проводяться щодня або через день. Лікарський електрофорез за допомогою цієї методики застосовується рідко.

Боголюбов В.М., Васильєва М.Ф., Воробйов М.Г.

Який полягає у впливі на організм хворого постійного, не змінюється за величиною, електричного струму низької напруги (до 60 В). Залежно від того, який електрод накладається на шкіру (з'єднаний з позитивним або негативним полюсом апарату для гальванізації), відбувається зниження або підвищення шкірних збудливості. Гальванізацію застосовують при невралгіях, міозитах, контрактурах, невритах та ін.

Гальванізація протипоказана при злоякісних новоутвореннях, поширених захворюваннях шкіри, гострих дерматитах, схильності до кровотеч, вираженому , серцево-судинної недостатності III ступеня, гарячкових станах, а також у разі непереносимості до гальванічного струму

Мал. 1. Апарат для гальванізації (Панель управління): 1 – міліамперметр; 2 – сигнальна лампочка; 3 – перемикач напруги; 4 – ручка потенціометра; 5 – вимикач; 6 – мережевий шнур; 7 – клеми; 8 - перемикач шунта

Апаратура. Гальванічний струм одержують від апаратів для гальванізації (рис. 1), в яких змінний струмосвітлювальної мережі випрямляється та стабілізується. Струм підводиться транспортному засобу хворому через дроти з затискачами та електроди. Електрод складається з металевої пластинки (зазвичай листової товщиною від 0,3 до 1 мм, луджений оловом) та вологої матер'яної прокладки (12-16 шарів гідрофільної тканини) товщиною 1 -1,5 см, попередньо прокип'яченою. Прокладка розташовується між шкірою та металевою пластинкою для запобігання хворому від електричного опіку, який виникає при дотику металевої пластинки електрода до шкіри. Гідрофільна прокладка повинна бути більшою за металеву пластинку електрода на 2-3 см з кожного боку і мати для неї на одній стороні кишеньку. Пластинки повинні бути гнучкими, гладкими, без гострих кутів, щоб щільність струму була рівномірною. До накладання прокладок оглядають шкіру, при рясній волохатості її змочують теплою водою; садна, тріщини прикривають ватою з вазеліном. На ділянку шкіри, що підлягає впливу, поміщають зволожені гарячою водою і віджаті прокладки, поверх - пластинки електродів і фіксують бинтами (гумовими або еластичними). Затискач ізолюють від шкіри шматочком клейонки. Щільність струму має перевищувати 0,1 мА на 1 див 2 прокладки. Курс лікування – 12-15 процедур, сеанси проводять щодня або через день по 10-20 хв.

Деякі методики гальванізації. Маска Бергоньє – двостороння гальванізація області обличчя за допомогою електродів трилопатевої форми, частіше застосовують напівмаску – односторонній вплив (рис 2.).


Мал. 2. Одностороння гальванізація області обличчя (локалізація електродів).

Метод Вермеля- загальна гальванізація за допомогою електродів прямокутної форми(рис 3.), які поміщають на міжлопаткову область (електрод 300 см 2) та на ділянці литкових м'язів обох ніг (електроди по 150 см 2).


Мал. 3. Загальна гальванізація (за Вермелем); 1 – локалізація електродів; 3 - накладання електрода на міжлопаткову область; 3 – положення хворого під час процедури.

Гальванічний комір по Щербаку. Гальванізація верхньої частини спини та надпліччя електродом у формі «коміра» (рис. 5). Інший електрод (500 см 2) поміщають область попереку.


Мал. 5. Гальванічний комір по Щербаку; 1 та 2 - локалізація електродів; 3 – положення хворого під час процедури.

Гальванічний пояс- гальванізація поперекової області (поясний електрод 17x15 см) та передньо-бічної (рис. 4) поверхні стегон (електроди по 200 см 2).


Мал. 4. Гальванічний пояс (локалізація електродів).

Гідроелектричні ванни. У цих випадках здійснюється гальванізація через воду. Гідроелектричні ванни можуть бути загальними, найчастіше застосовуються місцеві чотирикамерні ванни для кінцівок. Чотирикамерні ванни стоять з фаянсових ванн для рук і ніг, кожна з двома вугільними електродами; ванни заповнюють прісною водою t ° 36-37 °. Можна користуватися дво- та однокамерними ваннами, в останньому випадку другий електрод (300-400 см 2) поміщають на попереку або між лопатками (рис. 6). У очній практиці застосовують електрод-ванну для гальванізації області (рис. 7).


Мал. 6. Гідроелектричні однокамерні ванни.


Мал. 7. Електрод-ванна для гальванізації області ока.

Процедуру гальванізації проводить середній медперсонал. Під час проведення процедури гальванізації медперсоналу та хворим забороняється торкатися будь-яких заземлених металевих предметів. Апарати встановлюють на відстані від хворого. Медперсонал повинен стежити, щоб батареї центрального опалення, труби опалювальної, газової, водопровідної чи каналізаційної систем, а також будь-які заземлені предмети, що знаходяться у кабінетах, були зачинені дерев'яними кожухами.

При проведенні процедур на дерев'яній спеціальної кушетці необхідно виключити можливість зіткнення хворого з металевими частинами ліжка (стола). Такі ліжка повинні бути покриті вовняною ковдрою, трьома-чотирма шарами прогумованої тканини та простирадлом, щоб краї їх звисали з усіх боків. Кам'яна або плиткова підлога має бути покрита лінолеумом або гумою.

Забороняється користуватись апаратами без вимірювальних приладів або з несправними вимірювальними приладами, а також при знятих стінках корпусу апарату. Стан проводів має перевірятись до проведення процедури. Після закінчення процедур та вимкнення апарату необхідно відключити дроти від хворого. Усі дроти слід зберігати у підвішеному положенні. Заповнювати чотирикамерну ванну водою та видаляти її можна лише при вимкненій апаратурі. Кип'ятіння електродних прокладок слід проводити в окремих стерилізаторах чи баках.