Коефіцієнт мкс у пенсійному фонді. Кому і коли необхідне визначення онкомаркерів? Чи боляче робити кольпоскопію

05.01.2019, 16:45

Що за новий звіт СЗВ-К і хто має його складати у 2019 році? Навіщо він потрібен співробітникам ПФР? Чи зобов'язані звітувати СЗВ-К усі роботодавці? Чи правда, що від складання СЗВ-К залежить розмір страхової пенсії працівника? Хто має формувати новий звіт: бухгалтерія чи відділ кадрів? Чи обов'язково видавати копії звіту СЗВ-К працівникам? Наведемо приклад заповненого звіту СЗВ-К та розглянемо спірні питання.

Призначення форми СЗВ-К

Форма СЗВ-К необхідна фіксації Пенсійним фондом РФ трудового стажу співробітників у періоди до 2002 року. Звіт СЗВ-К входить до складу відомостей індивідуального (персоніфікованого) обліку. Бланк затверджено Постановою Правління ПФР від 11.01.2017 № 2н. Ось що він являє собою:

Спосіб здачі СЗВ-К

Страхувальники можуть подати відомості формою СЗВ-К «на папері» чи електронно (п. 2 ст. 8 Федерального закону від 01.04.1996 № 27-ФЗ). Формат подання відомостей у електронному виглядівстановлений Додатком 3 до Інструкції №2п. На нашу думку, логічніше складати звіт СЗВ-К в електронному вигляді. Адже тоді відомості найшвидше потраплять на індивідуальний особовий рахунок застрахованої особи.

Відповідальність

Відмова від подання, подання в неповному обсязі або спотворення відомостей за формою СЗВ-К тягне за собою накладення на посадових осіборганізації ( індивідуального підприємця) адміністративного штрафу у вигляді від 300 до 500 крб. (Примітка до ст. 2.4, ст. 15.33.2 КпАП РФ).

З іншого боку, існує ризик притягнення роботодавця до відповідальності, передбаченої ст. 25 Федерального закону від 17.12.2001 N 173-ФЗ, як відшкодування шкоди пенсійному органу порядку, встановленому законодавством РФ.

Разом з цим варто зауважити, що законодавство про персоніфікований облік не містить прямої та чіткої норми, яка зобов'язує страхувальників здавати до ПФР звіти щодо СЗВ-К. У зв'язку з цим можна вважати, що й відповідальність за ненадання інформації на запит ПФР наступати не повинна. Однак можливі ризикистрахувальнику все ж доцільно оцінювати самостійно.

Тим часом дане обстеження є найважливішим інструментом для виявлення ряду небезпечних для здоров'я патологій.

Що таке кольпоскопія у гінекології

Кольпоскопічне дослідження – огляд стінок піхви і зовнішньої частини шийки матки, який проводиться з використанням спеціального оптичного обладнання – кольпоскопа. Цей прилад забезпечений особливою оптичною та освітлювальною системою, яка забезпечує збільшення огляду внутрішніх органів у 10–40 разів, допомагаючи провести їх ретельний огляд та виявити навіть незначні патологічні зміни, непомітні для неозброєного ока.

Більше сучасним обладнаннямдля проведення такого дослідження є відеокольпоскоп, з цифровою камерою. З його допомогою зображення внутрішніх органів виводиться на монітор. Результати відеокольпоскопії зберігаються і згодом фахівці можуть переглядати їх, аналізуючи ефективність лікування або оцінюючи прогресування патологічних процесів.

Грибок нігтів вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає, як перемогти грибок.

Швидко схуднути тепер доступно кожній дівчині, про це розповідає Поліна Гагаріна.

Олена Малишева: Розповідає, як схуднути нічого не роблячи! Дізнатись як >>>

Показання

Оскільки кольпоскопія застосовується для діагностики багатьох гінекологічних захворювань, вона має багато показань до проведення. Це обстеженняобов'язково призначають при незадовільних результатах аналізу мазка на цитологію та при виявленні під час огляду гострих кондилом. Крім цього лікар може порекомендувати жінці кольпо-тест за наявності наступних симптомів:

тривалі болі внизу живота;
виділення з піхви, свербіж;
вагінальні кровотечі, які не пов'язані з менструаціями;
кров'янисті виділеннята болі під час статевого акту.

Також кольпоскопія може бути призначена за відсутності явних показань як обстеження, необхідного для оцінки результатів проведеного лікування. Суворих протипоказань ця процедура немає. Єдиним обмеженням для її проведення є підвищена чутливість до оцтової кислоти, препаратів йоду або інших реагентів, які використовуються при розширеній кольпоскопії.

Як проводиться

Вперше вирушаючи на кольпоскопію, жінки задають питання про те, як роблять цю процедуру і чи це боляче. Кольпоскопію проводять після загального гінекологічного огляду, який здійснюється за допомогою дзеркал та дозволяє провести лише поверхневий огляд шийки матки. Після нього гінеколог переходить безпосередньо до кольпоскопії, розглядаючи шийку матки в об'єктив кольпоскопа із застосуванням різних масштабів збільшення.

Якщо проводиться лише візуальний огляд внутрішніх органів, кольпоскопія вважається простою, а коли лікар застосовує додаткові тести для виявлення змін слизової оболонки, цей варіант процедури називають розширеним. При виявленні патологічних ділянок проводиться біопсія - взяття на аналіз фрагмента ураженої тканини.

Що показує

Кольпоскопія шийки матки допомагає виявити судинні змінислизової, з точністю діагностувати такі захворювання, як ендометріоз, ектопія, еритроплакія, дисплазія та лейкоплакія, докладно вивчити характер та стадію розвитку ерозії чи іншого ураження. За допомогою кольпоскопії гінеколог на ранніх стадіях розвитку може виявити онкологічні патології – новоутворення злоякісного характеру.

Коли краще робити

На який день циклу проводиться кольпоскопія? Рекомендованим часом для цієї процедури є перша половина циклу, а найкраще, якщо її вдасться пройти в перші 3-5 днів після менструації. Під час місячних подібні діагностичні випробування не призначають. Кольпоскопія при вагітності не заборонена та може призначатися на різних термінах.

Підготовка до кольпоскопії

Дізнавшись про те, які особливості проведення кольпоскопії шийки матки, що це таке і коли роблять обстеження, залишається з'ясувати, як підготуватися до нього. Щоб ця діагностична процедурабула максимально інформативною, за кілька днів до візиту до гінеколога потрібно дотримуватися деяких правил, що стосуються інтимної гігієни, прийому препаратів та сексуальної активності. Якщо лікар призначив жінці кольпоскопію, їй потрібно:

щонайменше за 2 дні до процедури відмовитися від статевих контактів;
протягом тижня до обстеження не робити спринцювання, не користуватися спеціальними засобами для інтимної гігієни;
утриматися від використання протизаплідних кремів, препаратів у вигляді вагінальних свічокабо спреїв, якщо це не наказано лікарем, поінформованим про майбутню процедуру.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

Які особливості проведення розширеної кольпоскопії шийки матки, що це таке, і як інтерпретуються її результати? Після візуального оглядулікар за допомогою тампона наносить на шийку матки трохи тривідсоткового розчину оцтової кислоти. Під його впливом кровоносні судиниу слизовій оболонці звужуються, а це робить будь-які патологічні зміни більш чітко вираженими та помітними.

Крім оцтової кислоти, для додаткового обстеження можуть використовуватися йод або спеціальні реагенти, що здатні світитися під ультрафіолетовим випромінюванням. Якщо на шийці матки є уражені ділянки, то при нанесенні йоду вони не забарвляться темний колір, що дозволить лікарю точно виявити їх локалізацію та масштаб. При використанні інших реагентів уражені тканини можуть під світлом. ультрафіолетової лампифарбуватись у певний колір.

Результати кольпоскопії

Після закінчення процедури фахівець складає письмовий протокол – бланк, в якому містяться відомості про особливості стану шийки та наявність чи відсутність ознак, що вказують на можливий розвиток патологій. Розшифровка результатів кольпоскопії може містити опис таких аномалій, як утворення патологічних судин, наявність побілілих областей після обробки оцтовою кислотою, наявність ділянок, що не профарбувалися йодом.

Кольпоскопія є безпечним обстеженням, не викликає таких побічних ефектів та ускладнень, як біль чи кровотеча, не потребує часу на відновлення. У поодиноких випадках після процедури можуть спостерігатися несильні хворобливі відчуттявнизу живота чи незначні виділення із вмістом домішки йоду, які проходять через 2–3 дні.

Відео: кольпоскопічне дослідження

Дізнатися більше про кольпоскопію та методи розшифрування її результатів допоможуть спеціальні відеоматеріали. У них експерти докладно розкривають інформацію про особливості проведення цього обстеження, дають поради щодо підготовки до нього та розповідають про всі етапи його проведення. Після перегляду відео у жінки не залишиться жодних нез'ясованих питань.

Кольпоскопія шийки матки

Кольпоскопія - це один із методів діагностики, який дуже широко використовується в амбулаторній гінекології. Значимість методу безперечно висока у профілактиці та ранній діагностиці раку шийки матки.

Досвідчені гінекологи з 10-річним стажем
Термінові аналізи на ВІЛ, Сифіліс, Гепатит В, Гепатит Зрубів за одну інфекцію, аналізи будуть готові за 20 хвилин
Лікування анонімне - не потрібно ваш паспорт
Клініка в центрі Москви за 5 хвилин від метро Новокузнецька або Третьяковська, є парковка

Розширена кольпоскопія (РКС)

Розширена кольпоскопія (РКС) – дослідження шийки матки з використанням спеціального оптичного приладу– кольпоскоп.

Кольпоскоп дозволяє при багаторазовому збільшенні досліджувати патологічні ділянки на вагінальній частині шийки матки та слизової оболонки піхви.

Основними завданнями кольпоскопії шийки матки є попередня оцінка стану шийки матки для встановлення попереднього діагнозу та виявлення зон найбільшого ураження, що визначає місце прицільної біопсії.

РКС – абсолютно нешкідлива та безболісна процедура, яка не має протипоказань, не вимагає попередньої підготовки пацієнтки та триває не більше 20 хвилин.

На початку РКС проводиться:

огляд слизової оболонки піхвової частини шийки матки
огляд піхви у дзеркалах
виконується забір цитологічного матеріалу на дослідження.

В ході РКС проводиться обробка шийки матки спеціальними фарбуючими розчинами, що містять оцтову кислоту і йод.

Ці проби дозволяють гінекологу краще розглянути тканини шийки матки, т.к. більш чітко вимальовується існуюча патологія.

На підставі результатів РКС, відбираються жінки, які потребують більш поглибленого обстеження. Визначається тактика подальшого ведення пацієнтки.

Пацієнткам із патологією шийки матки необхідне обстеження на статеві інфекції – для виявлення збудника запального процесу.

ЗПСШ є частим супутником патології шийки матки.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є науково доведеною причиною розвитку раку шийки матки.

Крім того, при гострому запальний процеснеможливе виконання наступної діагностичної маніпуляції.

Прицільна біопсія шийки матки

Наступним етапом у діагностиці є прицільна біопсія шийки матки (під контролем кольпоскопа лікар бере на дослідження лише патологічну ділянку тканини).

Надалі гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

Гістологічне дослідження, своєю чергою, дозволяє поставити остаточний діагноз.

На закінчення можна сказати, що розширена кольпоскопія шийки матки (РКС) у руках досвідченого гінеколога є високочутливим інструментом.

Невід'ємною складовою ранньої діагностикита профілактики раку шийки матки

Як роблять кольпоскопію шийки матки: підготовка, розшифрування результатів, вартість

Із кольпоскопією знайома кожна жінка. Її проводять у гінеколога, але чомусь ця процедура важлива розуміють не всі. Багато хто боїться хворобливих відчуттів у період огляду, мають страхи. Часто це пояснюється банальною непоінформованістю.

Кольпоскопія – що це за процедура?

Це інструментальний огляд гінекологічного огляду піхви, шийки матки та вульви. Проводиться вона з використанням кольпоскопії. Останній було відкрито ще 1925 року у Німеччині.

Залежно від оснащеності клініки лікар використовує оптичний чи відеокольпоскоп.

Для чого її роблять?

Кольпоскопічний метод дозволяє виявити багато проблем:

Досліджується переважно вульва, піхва, шийка матки. Але в деяких випадках діагностику з використанням кольпоскопу піддається і матка.

У цьому випадку дослідження актуальне для виявлення вогнищ ураження епітелій нижньої частини шийки матки, визначення їх характеру і локалізації. З використанням дослідження можна підтвердити або спростувати необхідність проведення біопсії.

Протипоказання

Головними протипоказаннями до кольпоскопії є:

перші місяці після пологів або аборту,
непереносимість реагентів,
хірургічні операції на матці.

Що свідчить кольпоскопія шийки матки?

Головні завдання, які виявляє цей метод дослідження:

виявлення вогнищ ураження,
аналіз загального стану слизової,
диференціювання злоякісних пухлин від доброякісних,
контроль при взятті мазка та біопсії.

Фото кольпоскопії шийки матки

Як бачимо, головним є виявлення вогнищ ураження чи переродження епітелію. У 90% жінок за допомогою цього дослідження знаходять ерозію шийки матки, яка може стати причиною розвитку онкологічної хвороби.

За деяких обставин, наприклад, при зміні гормонального фонувона може повністю зникнути.

Види дослідження

Кольпоскопія поділяється на просту та розширену.

Перший вид проводиться візуально без використання спеціальних розчинів. При цьому вигляді легко встановити розміри та форму шийки матки, виявити особливості судинного малюнка, визначити наявність рубців, пухлин, розривів та інших особливостей.

Розширена кольпоскопія здійснюється з використанням різних реагентів:

Іноді доцільно проводити гормональні проби з адреналіном, але сьогодні цей метод не є популярним.

Проба Кробака передбачає використання тонкого зонда. Лікар за його допомогою натискає на підозрілу ділянку тканини. Якщо починається кровотеча, ставиться підозра на неоплазію.

Як підготуватись?

Зазвичай до кольпоскопії лікар не дає жодних рекомендацій перед проведенням процедури, але є загальні правила. Їх варто дотримуватися:

варто утриматися від вагінального сексу за день чи два,
не використовувати напередодні тампони,
можна прийняти будь-яке безрецептурне знеболювальне.
Вибирайте термін процедури так, щоб огляд проходив не в період менструації.

Як проводиться дослідження: опис

Часом на дослідження йде не більше 20 хвилин. Пацієнтка лежить у гінекологічному кріслі. Гінеколог вставляє у піхву дзеркало. Потім на шийку матки наноситься один із складів, описаних вище.

Зазвичай вони не викликають якихось неприємних відчуттів. При нанесенні складу тканини змінюють колір, а за наявності аномальних клітин відтінок залишається незмінним.

Відео про те, як роблять кольпоскопію шийки матки:

При виявленні хворих клітин лікар проводить біопсію, бере невеликий зразок тканин.

Процедура досить проста, не викликає болю, але іноді жінки відчувають тиск або спазми. Для зменшення неприємних відчуттів гінекологи часто використовують анестетики.

На який день циклу краще робити аналіз?

Не забороняється робити її в інший день циклу (крім періоду кровотечі). Але після овуляції канал шийки наповнюється великою кількістю слизу, тому результати іноді спотворюються.

У другій половині зменшується швидкість регенерації тканин, тому можуть виникнути неприємні відчуття. Вони зберігаються на день чи більше.

Наслідки

Якщо була проведена проста процедура, то обмежень та наслідків бути не може. Після розширеного можуть зберігатися виділення темного кольору. Їх не варто боятися, оскільки це зазвичай пов'язано з використанням реагентів, зокрема йоду.

Протягом 1-2 днів у деяких жінок спостерігається кровотеча. Це явище рідкісне, що не вимагає звернення до лікаря. Винятком є вагітність дівчини.

Наслідки кольпоскопії та біопсії під час вагітності може стати кровотеча, викидень чи передчасні пологи. Тому в цей період діагностика призначається лише в окремих випадках.

Що не можна робити після обстеження?

Обмеження накладаються лише у тому випадку, якщо обстеження проходило разом із біопсією.

Розшифровка результатів

В результаті можете побачити нормальні значення. Це означає, що шийка матки рожева та гладка, патологічних клітин немає. Аномальні значення свідчать про наявність змін у структурі.

Аномальний малюнок кровоносних судин. Вони можуть бути звивистими, схожі на мозаїку.
Пунктуація. Точковість виражається невеликими червоними плямами.
Йоднегативні ділянки. Вони не височіють над поверхнею, мають незвичайні форми.

Обстеженню зони трансформації приділяють значний вплив. Вона є у всіх жінок, але не у кожної її можна побачити. У ній найчастіше виявляють ознаки зараження ВПЛ, формування злоякісних пухлин.

Відповіді на часті запитання

1. Чи боляче робити кольпоскопію?

Більшість жінок відзначають неприємні відчуття, але болю практично немає. За бажанням попросіть лікаря обробити досліджувану зону анестетиком.

2. Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності?

Робити можна, але тільки за правильному розташуванніплаценти, за відсутності загрози переривання. Особливо, якщо планується брати біопсію. Лікарі рекомендують проводити дослідження на самих ранніх термінахвагітності і лише за потребою.

3. Чи можна робити кольпоскопію під час місячних?

Найкраще почекати кілька днів, оскільки кров у шийці матці спотворить результати, не дати слизову оболонку в потрібний колір.

4. Чи можна робити кольпоскопію при молочниці?

Не бажано, оскільки наявність слизу призведе до зниження точності діагностики.

5. Скільки часу триває кольпоскопія?

Саме дослідження займає хвилин. У муніципальних поліклініках результати готові приблизно за два тижні.

6. Як часто роблять кольполскопію?

Жінкам старше 35 років призначається раз на 6 місяців. Дівчатам з початку статевого життя і до 35 років раз на рік. Це актуально для випадків, коли діагностична процедура проводиться лише профілактично.

Відгуки

На думку більшості дівчат, діагностика є важливою, оскільки дозволяє виявити рак на ранніх стадіях.

Проводять її як у кабінеті звичайного гінеколога, так і гінеколога-ендокринолога. Сьогодні для неї використовуються одноразові дзеркала. Вони пластикові, тому не викликають такого почуття дискомфорту як металеві.

Часто при обробці йодом відзначається невелике, цілком терпиме пощипування. Лікар може коментувати всі свої дії, щоби зняти напругу з людини.

Вартість

Ціна кольпоскопії шийки матки залежить від виду обраного дослідження реагентів, що використовуються. Ціни починаються від 1300 як у Москві, і у Петербурзі.

Не забудьте, що при платному проходженні дослідження спочатку знадобиться відвідати консультацію лікаря. У самих сучасних клінікахз використанням цифрового обладнання діагностика коштуватиме 2500 рублів.

Де можна здійснити аналіз?

Роблять кольпоскопію в багатопрофільних центрах (Світ сім'ї, клініка доктора Купріна, Нео-мед, Мед-арт та інші), федеральних мережах клінік (СМ-клініка). У всіх працюють спеціалісти високих категорій. Вони ж за потреби нададуть фото або запишуть відео.

Великий потік жінок йдуть до центрів НДІ онкології, диспансерів, жіночих консультацій. У більшості з них діагностика проводиться за полісом або квотами. Докладнішу інформацію зможете отримати у свого лікаря.

Методики кольпоскопії

використання утруднено при звуженні піхви, значних кров'янистих виділеннях, некрозі тканин. Крім того, він потребує особливої підготовки.

Телекольпоскопія – демонстрація процедури у режимі реального часу за допомогою телемедичних технологій.

Аномальні кольпоскопічні картини включають різні ознаки, підозрілі щодо інтраепітеліальної неоплазії Раніше їх називали атипічними, проте від цього терміна довелося відмовитися, оскільки більшість з них неспецифічні і крім CIN можуть бути характерними і для деяких.

Набряк, гіперемія ендометрію, що характеризують гострий ендометрит, однаково бувають пов'язані з циклічними змінамиу матці, що ускладнює оцінку стану ендометрію. Лише за наявності рясного гнійного ексудату на ендометрії та в порожнині матки можна припустити гострий ендометрит, який год.

Плоскоклітинна метаплазія (сквамозна метаплазія) – нормальний фізіологічний процес, при якому циліндричний епітелій покривається або заміщається багатошаровим плоским епітелієм. Зазвичай він відбувається в зоні ектопії, проте може мати місце і в цервікальному каналі, та на поверхні полі.

Опис кольпоскопії та відповіді на запитання: що таке кольпоскопічне дослідження та розширена кольпоскопія, як проводиться кольпоскопія та біопсія, підготовка до кольпоскопії

Кольпоскопічне дослідження шийки матки та внутрішньої поверхні піхви – сучасне, безболісне та результативне. Воно по праву вважається справжнім проривом у боротьбі з безліччю захворювань, у тому числі таких серйозних як рак шийки матки.

Ця процедура, кольпоскопія, нескладна і не потребує багато часу, проте пацієнтки часто запитують про те, як проводиться кольпоскопія і на що їм чекати від неї. Маючи величезний досвід проведення цієї процедури на відеокольпоскопах останнього покоління лікарі МХЦ Платинентал відповідають на найпопулярніші питання.

Які показання до кольпоскопії та як часто її треба робити?

Багато захворювань шийки матки, у тому числі і рак, протікають у жінки без виражених симптоміві «несподівано спливають» у тій стадії, коли лікування пов'язане з ризиком втрати органу, а то й з небезпекою для життя. Нескладний аналіз - кольпоскопія - це єдиний на сьогодні спосіб "зловити" ці хвороби в зародку.

Зробіть проведення кольпоскопії такою самою звичною процедурою, як огляд зубів у стоматолога або грудей у мамолога. Десять-п'ятнадцять хвилин раз на рік збережуть вам життя та здоров'я. Протокол кольпоскопії допомагає лікарю поставити точний діагнозі навіть запобігти хворобі.

Коли краще робити кольпоскопію, який день циклу?

Багатьох жінок хвилює питання, чи робиться кольпоскопія при місячних. Кольпоскопія під час менструації не виконується. Найкращий час для такого обстеження як кольпоскопія – день циклу у його першій половині, після завершення менструації. У цей час результати кольпоскопії будуть найточнішими.

Як підготуватися до кольпоскопії?

Спеціальна підготовка до кольпоскопії не потрібна, вона така сама, як підготовка до будь-якого гінекологічного обстеження: два дні до обстеження не спринцюватися, не використовувати вагінальні препаратиі на ту ж пару днів відмовитись від сексу.

Як проводиться кольпоскопія? Опис кольпоскопії

У Platinental шийка матки оглядається за допомогою спеціального приладу – відеокольпоскопа, який збільшує необхідну ділянку та виводить її на монітор. Це Золотий стандарт кольпоскопії, який застосовується у провідних клініках світу.

Кольпоскоп не вводиться у піхву! Це «зовнішній освітлювальний прилад». У піхву вводять лише звичайне гінекологічне дзеркало, до якого ми давно звикли.

Отримавши за допомогою дзеркала візуальний доступ до шийки матки лікар проводить загальний огляд, а потім бере зі слизової мазок на атипові клітини.

А як робиться кольпоскопія шийки матки далі, залежить від показань.

Як проводять кольпоскопію далі. Як роблять кольпоскопію РКС та просту кольпоскопію

Існує безліч різновидів кольпоскопії, основні з них – це проста кольпоскопія та розширена кольпоскопія (РКС).

Проста кольпоскопія - це огляд шийки матки та піхви, при якому не використовуються жодні реактиви. Сучасний кольпоскоп може збільшуватись до 40 разів!

Якщо у лікаря є якісь підозри, проводиться розширена кольпоскопія: слизова обробляють певними речовинами (найчастіше це 3% розчин оцтової кислоти і розчин Люголя), які показують ураження слизової та їх характер.

При необхідності проводиться біопсія- Тобто «відщипується» крихітний шматочок тканини на аналіз. Кольпоскопія та біопсія разом завжди підвищують точність діагностики, яка при правильному проведенніобстеження та розшифрування результатів досягає 100%!

Чи боляче робити кольпоскопію?

Міф про те, що кольпоскопія – це боляче, мабуть, походить з тієї самої впевненості, що кольпоскоп вводять у піхву. Насправді не запроваджують. І, відповідно, це не боляче.

Наслідки кольпоскопії: на що чекати?

Кольпоскопія – не операція, а діагностичне дослідженнятак що ніяких «наслідків» вона мати не може. Виділення після кольпоскопії можливі протягом декількох днів - як правило, це залишки препаратів, за допомогою яких проводилася діагностика, наприклад, йоду. Невеликі кров'яні виділення можливі після біопсії.

Секс після кольпоскопії: коли можна?

Хоч одразу ж, якщо проводилася проста кольпоскопія! Секс після біопсії краще відкласти до припинення кров'янистих виділень.

Кольпоскопія - це проста процедура, яка збереже вам здоров'я і життя. Не відмовляйтеся від можливості прожити її довго та щасливо.

На кольпоскопію у Платиненталі ви можете записатися за телефонами:

у Москві, .

Рядок навігації

Головна /
Здоров'я та довголіття /
Фізичне здоров'я /
Кольпоскопія шийки матки: кому, навіщо і як роблять кольпоскопію

Кольпоскопія – це процедура гінекологічного огляду піхви, шийки матки та вульви. Проводять цю процедуруза допомогою спеціального пристрою – кольпоскопа. Головні показання для кольпоскопії - це відхилення від норми результатів пап-тесту (мазка на цитологію, тест Папаніколау - одне і теж). Якщо під час кольпоскопії виявляються незвичайні, підозрілі освіти, лікар відразу може провести біопсію, взявши трохи аномальних клітин для подальших докладних лабораторних аналізів. Багато жінок відчувають тривогу перед кольпоскопією та бояться її проводити. Найчастіше це пояснюється недостатньою поінформованістю про саму сутність процедури, про те, що таке кольпоскопія шийки матки, для чого потрібна і як її роблять. Крім того, існують міфи, що кольпоскопія - це боляче, але насправді навіть біопсія шийки матки вважається безболісною, хоча іноді викликає відчуття тиску, несильний спазматичний біль. Проте, у деяких випадках одна й інша процедура є незамінними. 1. Для чого роблять кольпоскопію? 2. Показання для дослідження 3. Протипоказання 4. Кольпоскопія під час вагітності 5. Що таке кольпоскоп і як це працює? 6. Це боляче, чи це небезпечно? 7. Підготовка до процедури 8. Як роблять кольпоскопію 9. Що видно при кольпоскопії? 10. Після процедури Відео Рекомендуємо прочитати ____________________________ Вгору

Навіщо роблять кольпоскопію?

Дане дослідження використовують у діагностиці багатьох жіночих захворювань, у тому числі такі:

- генітальні бородавки;
- ерозія шийки матки;
- Цервіцит - запалення маткової шийки;
- аномалії передракових тканин маткової шийки;
- рак шийки матки;
- передракові зміни вульви;
- рак вульви;
- аномалії передракових тканин піхви;
- рак піхви;
- І т.д.

Показання для кольпоскопії

Процедура кольпоскопії - це дослідження, гінекологічний огляд стану частини шийки матки, а також слизової оболонки всієї піхви, що проводиться за допомогою кольпоскопа, який дозволяє детально досліджувати тканини. Показання для кольпоскопії – наявність необхідності проаналізувати і оцінити стан слизової оболонки піхви та шийки матки, провести діагностику захворювань, підтвердити діагноз. Власне основна мета процедури – виявлення аномальних, підозрілих тканин, а головне вона дозволяє відрізнити пухлину доброякісну від злоякісної (рак). Крім цього показання для кольпоскопії - це контролювання ефективності лікування. Вгору

Протипоказання для кольпоскопії

Власне протипоказання для кольпоскопії, враховуючи простоту та абсолютну безпеку дослідження, відсутні. Існує лише єдине тимчасове обмеження, за яким на момент огляду кольпоскопом має закінчитися менструальна кровотеча– під час місячних процедури не проводять. І навіть вагітність не є протипоказанням. Вгору

Кольпоскопія під час вагітності

Кольпоскопія для вагітних жінок – абсолютно безпечна процедура, Втім, про вагітність лікаря в будь-якому випадку необхідно до виконання процедури повідомити. Але при необхідності лікування відповідні заходи відкладають аж до народження дитини (за винятком випадків, коли новоутворення серйозно загрожують жіночому здоров'ю та вимагають негайного втручання медиків). Кольпоскопія при вагітності здоров'ю дитини не загрожує, на пологи, а також здатність до зачаття дитини в майбутньому ніяк не впливає. Немає причин, які можуть занести процедуру в розряд заходів, небезпечних при вагітності. Власне для вагітної безпечна навіть біопсія, до якої нерідко вдаються в процесі або після кольпоскопії за наявності підозр на аномалії в тканинах та слизовій оболонці (хоча біопсія в таких випадках здатна викликати досить сильну вагінальну кровотечу).

Лікування після кольпоскопії, як правило, відкладається до пологів через ризик кровотечі, особливо якщо термін вагітності більше десяти тижнів. Кольпоскопія під час вагітності робиться, щоб унеможливити ризик розвитку онкології шийки матки (рака). Вагітність може видозмінювати слизову оболонку шийки матки (більш вираженою буває цервікальна дисплазія, ускладнювати обстеження може збільшення в цервікальному каналі кількості слизу), тому процедуру кольпоскопії проводити повинен виключно кваліфікований гінеколог. У більшості випадків біопсію, яка слідує зазвичай за кольпоскопією, у період вагітності проводити не рекомендують.

Причиною тому є посилення васкуляризації маткової шийки та зростання ризику рясної кровотечі під час вагітності. Але якщо кольпоскопія виявила присутність потенційно небезпечних новоутворень або цервікальної дисплазії третього ступеня, біопсію потрібно проводити, незважаючи на ризики для вагітності. Забір зразків тканини для аналізу з каналу шийки матки протипоказаний через можливість пошкодження плода. Вгору

Що таке кольпоскоп та як це працює?

Кольпоскоп – це спеціальний апарат, що складається з мікроскопа з оптичної та освітлювальної систем, пристосований для дослідження неконтактним методом. Кольпоскоп містить бінокулярну оптичну головку, основу апарату та його штатив, що дозволяє встановлювати та використовувати апарат у будь-якому зручному для лікаря положенні. Оптична головка включає призматичний бінокль, який оснащений змінними окулярами для збільшення, що дозволяють на відстані 195 мм розглянути тканини в найдрібніших подробицях. У головку вбудований освітлювач, що створює рівномірне інтенсивне освітлення поверхні, що досліджується лікарем. Сама ж процедура кольпоскопії шийки матки може бути простою і розширеною. Процедура проста включає тільки огляд слизової оболонки шийки матки після попереднього очищення її поверхні від усього, що відокремлюється. Що стосується розширеної кольпоскопії, вона полягає в огляді піхвової частини шийки після її обробки спеціальним реагентом, а саме 3%-м розчином оцтової кислоти. Така обробка дозволяє побачити чіткіше патологічні зміни на тканині, оскільки шари її слизової оболонки короткочасно набрякають, в обробленій зоні відбувається скорочення кровоносних судин, зменшення кровопостачання тканин. Для виявлення у клітинах глікогену досліджувану поверхню тканини попередньо обробляють іншим реагентом - водним розчином Люголя (у медицині це називається пробою Шиллера). Епітеліальні клітиниу разі передракових захворювань виявляються бідні на глікоген, а значить, не забарвлюються розчином Люголя, аномальна тканина в такому випадку має вигляд білих плям на темно-коричневому фоні здорової тканини піхви або шийки матки, що є нормальною реакцієюна розчин. Як уже згадувалося раніше, у процесі кольпоскопії лікар може взяти (відщипнути) шматочок тканини для подальшого детального лабораторного дослідження- Біопсії. Вгору

Кольпоскопія – це боляче, це небезпечно?

Як ви, напевно, вже зрозуміли, процедура є безпечною та безболісною – це не боляче та не небезпечно. При проведенні розширеної кольпоскопії може виникнути відчуття печіння від контакту з кислотним реагентом. Тим не менш, нехай у вкрай поодиноких випадках, але все ж, в результаті кольпоскопії можуть виникнути ускладнення, такі як:

У разі, якщо найближчими днями після процедури спостерігаються такі симптоми, як сильна менструальна кровотеча, рясніша, ніж зазвичай (якщо невелика кровотеча або кровомазання і зберігається протягом 2-3 днів після процедури – це нормально), озноб, жар і сильні боліу нижній частині живота, потрібна термінова медична допомога. Тому звернутися до лікаря необхідно якнайшвидше! Вгору

Підготовка до процедури

Напередодні проведення кольпоскопії лікар повинен рекомендувати вам дотримуватися таких умов:

1. Протягом одного-двох днів до процедури утриматись від сексу.
2. Пару днів до огляду не користуватися тампонами, не ставити свічок, не робити вагінальних ванн, і т.п. - Внутрішня флора повинна залишатися природною.
3. При високій чутливості жінки дозволяється прийняти якесь безрецептурне знеболювальне, наприклад, таблетку парацетамолу або ібупрофену безпосередньо перед процедурою.

Дату проведення дослідження обирати потрібно з урахуванням менструального циклужінки, щоб воно не збіглося з місячними. Вгору

Як роблять кольпоскопію

Як правило, вся процедура за часом займає хвилин. Жінка при цьому лежить у гінекологічному кріслі, власне, як при звичайному гінекологічному огляді. Як роблять кольпоскопію? Лікар-гінеколог вставляє у піхву вагінальне дзеркало. Металева оправа дзеркала може доставити кілька неприємних відчуттів, просто тому, що буває холодним, але у звичайних умовах болючим та особливо дискомфортним це не повинно бути. Потім лікар має кольпоскоп в безпосередній близькості від гінекологічного крісла, на відстані кількох сантиметрів. Апарат дозволить лікарю розглянути шийку матки, піхву, вульву у збільшеному вигляді до клітинного. Для виявлення патологічних змінУ тканинах лікар може нанести на шийку матки Люголь (водний розчин йоду), а також розчин оцту. Легке печіння, що швидко проходить, викликає контакт з оцтом. Розчин Люголя ніяких відчуттів взагалі не викликає. Але здорові, нормальні клітини тканини при контакті з ним змінюють колір, стаючи темно-коричневими, а от патологічно змінені клітини залишаються без змін. Таким чином, виявити їх легше, а результат дослідження надійніший. При виявленні аномальних ділянок лікар може відразу провести біопсію, взявши невеликий зразок тканини для аналізу - так чи інакше, а робити її за наявності патології доведеться все одно, тому краще відразу. Біопсія шийки матки - процедура безболісна через відсутність у ній нервових закінчень, але несильну спазматичну або давить більу нижній частині живота вона іноді може спровокувати. Що ж стосується біопсії нижньої частини піхви та вульви, то це може бути болючим, тому перед початком застосовують місцеве знеболювання, наносячи засіб на досліджувану ділянку тканини. У деяких випадках використовують спеціальний кровоспинний засіб, щоб зменшити кровотечу після забору зразка тканини. До речі, способом такого паркану може бути зіскоблювання, відділення скальпелем, а може й висічення тканини дротяною радіохвильовою петлею. Чекати на одержання результатів біопсії шийки матки можна пустіше. Щодо достовірності аналізу, то вона дуже висока, а саме 98,6%. Через 4-6 тижнів після біопсії слід сходити прийом у жіночу консультацію. Вгору

Що видно при кольпоскопії?

Дослідження за допомогою кольпоскопа дозволяє виявити навіть зовсім дрібні, початкові зміниі безпомилково визначити розташування та характер захворювання. Під час огляду оцінюють зовнішній вигляд та структуру слизової оболонки: порушення цілісності епітелію, колір тканин, судинний малюнок, форму та наявність залоз, межі виявлених утворень. Слизова оболонка в стані норми має блискучий, блідо-рожевий колір, у другій частині менструального циклу у неї трохи синюшний відтінок. При контакті з розчином Люголя її поверхня рівномірно забарвлюється в темно-коричневий колір, і такому фоні чітко помітні будь-які аномалії тканини. При ерозії (ерозія шийки матки - позбавлена епітелію ділянка поблизу піхви) поверхня ерозії гладка або дрібнозерниста, червоного кольору, у вигляді петель проглядаються кровоносні судини на ерозивній поверхні. ПРИ ПСЕВДОЕРОЗІЇ (ЕКТОПІЇ) епітелій шийки матки (в нормальному станібагатошаровий плоский) заміщається циліндричним епітелієм, що має рівні чіткі контури. На кольпоскопії вона має вигляд скупчення яскраво-червоних дрібних сосочків. Залізисті поліпи можуть бути різних розмірів, одиничним і множинними. При розгляді відрізняються блискучою поверхнею і мають відтінок від світло-рожевого до синюшно-червоного. Крім того, поверхня залозистих поліпів нерідко виглядає як циліндричний епітелій, і при кольпоскопії схожий на ектопію (псевдоерозію). ПІПІЛОМА - розростання рожевого кольоруз розширеними судинами в окремих сосочках. Коли на неї наносять 3% оцтовий розчин судини скорочуються, а слизова оболонка на ділянці патології блідне. ЕНДОМЕТРІОЗ шийки матки (коли на шийці матки утворюється тканина, аналогічна тканині слизової оболонки тіла матки, причому утворення ці піддаються відповідним «матковим» змінам протягом усього менструального циклу) відрізняється неправильною овоїдною формою утворень, що мають рожевий або синюшно-червоні кольори. Вони виступають над загальною слизовою поверхнею і кровоточать, якщо до них доторкнутися. Розміри утворень часто змінюються, що залежить від конкретної фази місячного циклужінки. У процесі розширеної кольпоскопії колір осередків ендометріозу майже не змінюється, що важливо для діагностики. ЛЕЙКОПЛАКІЯ ШИЙКИ МАТКИ є ущільненням слизової оболонки, за відсутності лікування лейкоплакія може переродитися в пухлину. На кольпоскопії має вигляд білуватих шорстких плям або тонких плівок, які легко відокремлюються від слизової оболонки. РАК шийки матки на кольпоскопії відрізняється набряклими склоподібними ділянками з бугристими виступами, на них помітні судини. Причому вони не реагують, не звужуються під впливом судинозвужувальних реагентів (наприклад оцтової кислоти) при розширеному дослідженні. У разі біопсію робити обов'язково. Вгору

Після кольпоскопії

Коли в процесі кольпоскопії не проводиться біопсія, активність жінки після процедури ніяк не обмежується. День або два після дослідження може спостерігатися слабка кровотеча, що мажуть, але і це зустрічається досить рідко. Втім, якщо ситуація інша і Ви зіткнулися з якимись ускладненнями – терміново жіночу консультацію! Що ж до проведення біопсії, то хворобливі відчуття після неї, як правило, проходять через один або два дні, легка кровотеча цілком може зберігатися до декількох днів. При цьому наявність рясної кровотечі є приводом для негайного звернення до лікаря, особливо у супроводі болю, температури та інших відхилень у самопочутті. У разі незвичайних темних виділеньпісля біопсії тривожитися не варто – у деяких жінок таке буває. Протягом тижня після процедури рекомендується не вступати у статеві контакти, не користуватися тампонами та уникати спринцювання. І ще трохи про кольпоскопію та біопсію, відео:

Коагулограма - розшифрування дослідження стану системи згортання крові

Коагулограма - розшифровка цього аналізу має проводитися лише фахівцем. Коагулограма може виявити те чи інше порушення гемостазу – системи згортання крові. Ці дані дуже важливі перед проведенням хірургічних операційта маніпуляцій, а також під час вагітності.

Гемостаз - це система згортання крові, що виконує в організмі функції підтримки постійного рівня в'язкості крові, зупинки кровотеч при ушкодженнях стінок судин, а також розчинення тромбів, що виконали свою функцію.

З появою кровотечі насамперед відбувається миттєвий спазм пошкоджених кровоносних судин.

Одночасно виділяється речовина тромбопластин, що запускає каскад згортання крові. До місця розриву стінки судини спрямовуються тромбоцити, відбувається їх агрегація (склеювання) з утворенням так званого білого тромба. Крім того, в районі пошкодження судини відбувається згортання плазми крові та формування «червоного тромбу» або фібринового згустку, а ще через деякий час його ретракція (віджимання рідкої частини крові). Після того, як кровотеча буде зупинена, під дією ферментів відбувається повне або часткове розчинення тромбу, що утворився (фібриноліз).

У системі гемостазу задіяні: судинна стінка, тромбоцити, фактори згортання крові, фібринолітичні фактори, а також фізіологічні антикоагулянти (речовини, що пригнічують процес згортання крові), речовини, що активують та пригнічують дію антикоагулянтів. Стан гемостазу підтримується трьома системами: згортання, протизгортання та фібринолітичної.

Коагулограма – це аналіз, що дозволяє оцінити стан системи згортання крові і виявити порушення в будь-якій з ланок гемостазу. Залежно від завдань дослідження коагулограма може бути повною, неповною або ж у вигляді окремих видів досліджень, що до неї входять. Розшифрування коагулограми Коагулограма: про що говорять показники дозволяє встановити, чи є перешкоди для проведення тієї чи іншої операції, запобігти загрозі підвищеного тромбоутворення (це особливо актуально під час вагітності), а також своєчасно виявити тяжкі захворювання.

Після того, як буде зроблено коагулограму, розшифровка її поводиться лікарем. Самому хворому та його родичам правильно розшифрувати цей аналіз буде не під силу, але про що говорять окремі показникикоагулограми, хворий цілком може зрозуміти.

Коагулограма – розшифрування основних показників

Час зсідання крові (ТСК). Це час з початку кровотечі до його зупинки. У нормі даний показник для капілярної крові дорівнює від 30 секунд до 3-5 хвилин, для венозної хвилин. Він говорить про стан функції тромбоцитів Тромбоцити - навіщо вони потрібні організму? . Збільшення часу говорить про зниження системи згортання крові (наприклад, на фоні лікування антикоагулянтами, захворювань печінки). Укорочення часу свідчить про підвищену згортання крові (наприклад, на фоні прийому гормональних контрацептивів).
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ). Це час освіти кров'яного згусткупісля з'єднання окремих компонентів системи згортання з плазмою крові. У нормі цей показник дорівнює секундам, збільшення його говорить про дефіцит факторів згортання крові, що зустрічається, наприклад, при такому захворюванні, як гемофілія Гемофілія – рідкісна, але знакова хвороба. Збільшення АЧТВ говорить про схильність до підвищеного тромбоутворення.
Протромбіновий індекс (ПТІ). Це відношення часу згортання плазми здорової людини (контрольної крові) до часу згортання досліджуваної крові хворого. У нормі ПТІ дорівнює%. Зменшується він під час вагітності, при застосуванні гормональних контрацептивів, схильності до підвищеного тромбоутворення. Показники вище норми говорять про ризик розвитку кровотечі та можливе захворювання печінки.
Фібриноген - це розчинний білок плазми, що синтезується печінкою і під дією певних факторів фібрин, що перетворюється на нерозчинний білок, - основу тромбу. Норма його вмісту в крові г/л. Підвищення говорить про ризик підвищеного тромбоутворення, наприклад, при запальних захворюваннях, опіках, вагітності, інфарктах. Зниження може свідчити про захворювання печінки та ризик розвитку кровотеч.
Тромбіновий час (ТБ). Це час, за який відбувається перетворення фібриногену на фібрин. У нормі воно рівносекунд. Збільшення ТБ про захворювання печінки, уродженої недостатностіфібриногену, лікуванні антикоагулянтами. Зниження ТБ свідчить про надлишок фібриногену та підвищену згортання крові.
Ретракція кров'яного потік (РКС). Це процес скорочення, ущільнення початкового тромбу та вичавлювання з нього сироватки крові. У нормі цей показник дорівнює %, знижується при зменшенні кількості тромбоцитів, збільшується – при анемії Анемія – коли вам не вистачає крові та збільшення кількості фібриногену.

Коагулограма – розшифровка при вагітності

Під час вагітності активність системи згортання крові підвищується. Це фізіологічна реакція, пов'язана з можливими крововтратами під час пологів. Але надто високі показники згортання крові створюють ризик розвитку тромбозів, тоді так знижені – ризик кровотеч та відшарування плаценти.

Тому коагулограма призначається жінці під час вагітності тричі – у кожному триместрі.

Онкомаркери – що це таке, скільки їх та що вони показують? Кому і коли слід здати аналіз крові на онкомаркери? Наскільки можна довіряти результатам аналізу? Як визначити наявність ракових клітин?

Визначення, коротка характеристика та властивості

Моніторинг ефективності лікування пухлини. Це означає, що, в першу чергу, концентрація онкомаркерів дозволяє оцінити ефективність терапії пухлин, що проводиться. І якщо лікування неефективне, то схему терапії можна вчасно замінити іншою.
Відстеження рецидивів та метастазування раніше пролікованої пухлини. Після проведеного лікування періодичне визначення рівнів онкомаркерів дозволяє відстежувати рецидивування чи метастазування. Тобто якщо після лікування рівень онкомаркерів починає зростати, значить у людини рецидив, пухлина знову почала зростати, і протягом минулого курсу терапії не вдалося знищити все пухлинні клітини. У цьому випадку визначення онкомаркерів дозволяє розпочати лікування на ранніх етапах, не чекаючи, поки пухлина знову зросте до великих розмірів, за яких її можна буде виявити іншими методами діагностики.
Вирішення питання про необхідність застосування радіо-, хіміо-ігормональної терапії пухлини. Рівень онкомаркерів дозволяє оцінити ступінь ураження органів, агресивність росту пухлини та ефективність вже проведеного лікування. На підставі цих даних лікар-онколог призначить оптимальну схему лікування, яка з найбільшою ймовірністю призведе до лікування пухлини. Наприклад, якщо рівень маркерів занадто високий, хоча пухлина має невеликі розміри, то в такій ситуації має місце дуже агресивне зростання, при якому висока ймовірність метастазів. Зазвичай у таких випадках для підвищення ймовірності повного лікуванняперед операцією проводять курси радіо- або хіміотерапії, щоб зменшити ризик рознесення пухлинних клітин із кров'ю під час оперативного видалення пухлини. Також після видалення невеликої пухлини на ранній стадіївиробляють визначення рівня онкомаркерів, щоб зрозуміти, чи потрібно додатково проводити радіо-або хіміотерапію. Якщо рівень маркерів низький, то радіо або хіміотерапія не потрібні, оскільки пухлинні клітини видалені в повному обсязі. Якщо рівень маркерів високий, то радіо- чи хіміотерапія потрібні, оскільки незважаючи на маленькі розміри пухлини, вже є метастази, які слід знищити.
Прогноз щодо здоров'я та життя. Визначення рівня онкомаркерів дозволяє оцінити повноту ремісії, а також швидкість пухлинної прогресії і на підставі цих даних спрогнозувати ймовірну тривалість життя людини.
Рання діагностика злоякісних новоутворень(тільки разом з іншими методами обстеження).

Сьогодні все більшого значення набуває визначення рівня онкомаркерів для ранньої діагностики пухлин різної локалізації. Однак необхідно пам'ятати, що ізольоване визначення рівня онкомаркерів не дозволяє зі 100% точністю діагностувати пухлини, тому ці лабораторні аналізи потрібно завжди поєднувати з іншими методами обстежень, такими як рентген, томографія, УЗД і т.д.

Що демонструють онкомаркери?

Онкомаркери – що це таке? Для чого проводять аналізи крові на онкомаркери, які види раку визначають за їх допомогою.

Кому і коли необхідне визначення онкомаркерів?

1 раз на 1 місяць протягом першого року після закінчення лікування;
1 раз на 2 місяці протягом другого року після закінчення лікування;
1 раз на 3 місяці протягом третього-п'ятого року після закінчення лікування.

Через три-п'ять років після завершення лікування злоякісної пухлинианалізи на онкомаркери рекомендується здавати один раз на 6 – 12 місяців протягом усього життя, що залишилося для того, щоб вчасно виявити можливий рецидив і провести необхідне лікування.

Для раннього виявленняабо додаткової орієнтації у локалізації пухлини у поєднанні з іншими методами діагностики;
Для контролю над ефективністю лікування пухлини;
Для контролю над перебігом захворювання (раніше виявлення метастазів, рецидивів, залишків пухлини, не віддалених під час операції);
Для прогнозування перебігу захворювання.

Як здавати онкомаркери?

Будь-якій людині віком 30 – 40 років здати кров на онкомаркери на тлі повного здоров'я, щоб визначити їхній початковий рівень. Далі в майбутньому здавати кров на онкомаркери відповідно до рекомендованої для конкретної людини періодичності (наприклад, 1 раз на 6 – 12 місяців, 1 раз на 1 – 3 роки тощо) та порівнювати результати з первинними, отриманими у віці 30 – 40 років. Якщо первинні дані про рівень онкомаркерів (кров, здана в 30 – 40 років на тлі повного здоров'я) відсутні, слід провести 2 – 3 аналізу з інтервалом в 1 місяць і обчислити середнє значення, а також відстежити, чи не наростає їх концентрація. Якщо концентрація онкомаркерів починає зростати, тобто ставати вище первинних значень, це означає, що у якомусь органі може розвиватися новоутворення. Така ситуація є сигналом для детального обстеження іншими методами з метою виявлення, де саме з'явилося вогнище пухлинного росту.
При виявленні підвищеного рівняонкомаркерів слід повторно провести дослідження через 3 – 4 тижні. Якщо за результатами повторного дослідження підвищена концентрація онкомаркерів зберігається, це свідчить про наявність вогнища пухлинного зростання в організмі, внаслідок чого необхідно пройти детальне обстеження з метою з'ясування точної локалізації новоутворення.
Після курсу радіо-, хіміотерапії або операції з видалення пухлини слід здати кров на онкомаркери через 2-10 днів після завершення лікування. Рівень онкомаркерів, визначених одразу після лікування, є базовим. Саме з цим рівнем онкомаркерів буде проводитись порівняння в ході подальшого контролю за ефективністю лікування та можливими рецидиваминовоутворення. Тобто якщо рівень онкомаркерів перевищуватиме одразу після лікування, то це означає, що терапія неефективна або відбувся рецидив пухлини і необхідне повторне лікування.
Для першої оцінки ефективності лікування слід провести вимірювання рівня онкомаркерів у крові через 1 місяць після завершення терапії та порівняти показники з базовими, визначеними через 2 – 10 днів після операції.
Далі проводити вимірювання онкомаркерів через кожні 2-3 місяці протягом 1-2 років, і через 6 місяців протягом 3-5 років після лікування пухлини.
Додатково рівні онкомаркерів завжди слід вимірювати перед будь-якою зміною у схемі терапії. Певні рівні маркерів будуть базовими, і саме з ними потрібно буде порівнювати всі наступні результати для оцінки ефективності лікування. Якщо концентрація онкомаркерів знижуватиметься – лікування ефективно, якщо ж вона підвищуватиметься чи залишатиметься такою самою – терапія неефективна і потрібно змінювати метод і схему лікування.
При виникненні підозр на рецидив чи метастази також потрібно визначати рівні онкомаркерів у крові та порівнювати їх із концентраціями, які були на 2 – 10 день після лікування. Якщо концентрації онкомаркерів підвищилися, то це свідчить про рецидив або метастази, які були не знищені.

Наскільки можна довіряти онкомаркерам?

Онкомаркери, думка лікаря-онколога: чи допомагають вони виявити пухлину, які форми раку можна визначити, кому рекомендується здати аналіз

Скільки онкомаркерів існує?

альфа-фетопротеїн (АФП);
хоріонічний гонадотропін (ХГЛ);
бета-2-мікроглобулін;
антиген плоскоклітинної карциноми(SCC);
нейронспецифічна енолаза (NSE);
онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератину 19);
онкомаркер HE4;
білок S-100;
онкомаркер СА 72-4;
онкомаркер СА 242;
онкомаркер СА 15-3;
онкомаркер СА 50;
онкомаркер СА 19-9;
онкомаркер СА 125;
простат-специфічний антиген загальний та вільний (ПСА);
простатична кисла фосфатаза (РАР);
раково-ембріональний антиген (РЕА, СЕА);
тканинний поліпептидний антиген;
тумор-М2-піруваткіназа;
Хромогранін А.

Нова форма СЗВ-К у ПФР з 2017 року. Це звіт щодо працівників із трудовим стажем до 2002 року. У 2017 році затверджено нову форму звіту СЗВ-К, за якою ще ніхто не звітував. Як заповнити СЗВ-К у 2017 році - звіт з новій форміу ПФР для роботодавців.

Що таке СЗВ-К і хто здає у 2017 році

СЗВ-К - це звіт за новою формою про стаж працівників. Здають її страхувальники, які отримали у 2017 році від ПФР запит (див. фото нижче). У звіті зазначаються співробітники, які почали працювати раніше 2002 року.

Запит може прийти двома способами:

у вигляді листа поштою
через ТКС, якими організація надсилає звітність

У ТКС запит прийде як вхідний лист із позначкою «терміново СЗВ-К». Компанія має підтвердити отримання листа, надіславши квитанцію про отримання.

У запиті буде список співробітників, на яких потрібно буде надати відомості за формою СЗВ-К та термін, протягом якого це потрібно зробити.

Терміни здачі СЗВ-К

Форма СЗВ-К подається на запит вашого ПФР. СЗВ-К подайте до територіального відділення ПФР за місцезнаходженням роботодавця.

Термін здачі буде зазначений у запиті, який надішле ПФР. Фонд дає на це місяць (у скрині вище це видно). Тобто термін здачі СЗВ-К – місяць із дня отримання запиту.

Форма подається в електронному вигляді або на папері – якщо у страхувальника працює до 25 осіб. І лише в електронному вигляді, якщо чисельність співробітників більша за 25.

Бланк форми СЗВ-К

Нову форму СЗВ-К затверджено постановою Правління Пенсійного фонду РФ від 11.01.2017 № 2п.

Зразок заповнення СЗВ-К на папері

Зразок заповнення СЗВ-К 1С

Зразок вивантаження з 1С:

Форма СЗВ-К подається разом із описом формою АДВ. Зразок опису з 1С:

Правила заповнення СЗВ-К

Документ подають страхувальники до територіального органу ПФР для проведення уточнення пенсійних правпрацівників.

Документ заповнюється страхувальником на підставі трудовий книжкита інших документів на підтвердження трудового стажу. При цьому першим записом про періоди трудовий чи інший суспільно корисної діяльностіє запис про перший період, другий запис є запис про другий період і так далі. Відомості надаються за період до 01.01.2002.

Перелік реквізитів у СЗВ-К та правила їх заповнення

Реквізит	Правила заповнення	Обов'язковість заповнення
Тип форми	Символом "X" відзначається одне з наступних значень:	Заповнювати обов'язково
	- "вихідна" - форма, що вперше подається роботодавцем про застраховану особу за даний звітний період	Якщо представлена вихідна форма "Індивідуальні відомості" була повернута роботодавцю через помилки, що містяться в ній, замість неї представляється також вихідна форма
	- "коригуюча" - форма, що подається з метою зміни раніше поданих відомостей про застраховану особу за цей звітний період	Якщо у вихідній формі були зазначені відомості, що не відповідають дійсності, то в формі коригування "Індивідуальні відомості" зазначаються відомості в повному обсязі за весь звітний період, а не тільки виправлювані. Таким чином, інформація коригуючої форми повністю замінює інформацію вихідної форми.
	- "скасовує" - форма, що подається з метою повного скасування раніше поданих відомостей про застраховану особу за зазначений звітний період	У формі, що скасовує, заповнюються реквізити від "Страховий номер" до "Категорія платника страхових внесків" включно і при необхідності - реквізити договору цивільно-правового характеру або авторського договору
	- "призначення пенсії" - форма, що подається про застраховану особу, яка виходить на пенсію	Заповнюється у разі підготовки форми за заявою застрахованої особи, яка виходить на пенсію
Страховий номер	Вказується страховий номер індивідуального особового рахунку, який міститься у страховому свідоцтві цієї застрахованої особи	Заповнювати обов'язково
Прізвище Ім'я По-батькові	Реквізити вказуються в називному відмінку	Прізвище та Ім'я заповнювати обов'язково
Дата народження	Аналогічно однойменному реквізиту форми АДВ-1
Територіальні умовипроживання на 31.12.2001	Заповнюється відповідно до однойменного класифікатора параметрів (додаток 1 до цієї Інструкції). Для застрахованих осіб, які проживали в районах Крайньої Півночі, місцевостях, прирівняних до районів Крайньої Півночі, вказується розмір районного коефіцієнта, встановлений у централізованому порядку до заробітної платипрацівників невиробничих галузей у районах Крайньої Півночі та місцевостей, прирівняних до районів Крайньої Півночі. Районний коефіцієнт вказується у вигляді числа з дробовою частиною через кому після значення РКС або МКС. Наприклад, вказується РКС 1,7	Заповнюється на підставі додаткового документа, виданого відповідним органом
Періоди трудової чи іншої суспільно корисної діяльності
Найменування організації	Вказується відповідно до документа, що підтверджує даний періоддіяльності. Вказується найменування організації, де застрахована особа безпосередньо працювала, служила	Заповнювати обов'язково для окремих видів діяльності: "РОБОТА", "СЛУЖБА", "ДВСТО", "РАБЗАГР", "СЛПРИЗ", "РАБСВПК"
Вид діяльності (код)	Вказується відповідно до класифікатора (додаток 1 до цієї Інструкції)	Заповнювати обов'язково
Заповнення рядка у таблиці про періоди діяльності
Початок періоду, Кінець періоду	Дати вказуються в такий спосіб: ДД.ММ.РРРР. Дати колонок "Початок періоду" та "Кінець періоду" повинні знаходитися в межах звітного періоду. У разі подання відомостей після закінчення договору цивільно-правового характеру (або етапу цього договору) або авторського договору дата "Початок періоду" може бути більш ранньою, ніж дата початку звітного періоду, але не раніше дати укладання цивільно-правового договору або авторського договору	Заповнювати обов'язково. Порядковий номер надається лише рядкам, що містять дати "Початок періоду" та "Кінець періоду"
Територіальні умови (код)	Заповнюється відповідно до однойменного класифікатора параметрів (додаток 1 до цієї Інструкції). Для застрахованих осіб, які працюють у районах Крайньої Півночі, місцевостях, прирівняних до районів Крайньої Півночі, у наступному рядку, починаючи з колонки "Територіальні умови (код)", зазначається розмір районного коефіцієнта, встановлений у централізованому порядку до заробітної плати працівників невиробничих галузей у районах Крайньої Півночі та місцевостей, прирівняних до районів Крайньої Півночі. Рядок, що містить районний коефіцієнт, не нумерується. Коефіцієнт вказується як числа з дробовою частиною. Наприклад, вказується 1,7	Заповнюється, якщо організація має робочі місця, що знаходяться в районі, що входить до переліку районів Крайньої Півночі, місцевостей, прирівняних до районів Крайньої Півночі, зони відчуження, зони відселення, зони проживання з правом на відселення, зони проживання з пільговим соціально-економічним статусом
Особливі умовипраці (код)	Вказуються відповідно до однойменного класифікатора параметрів (додаток 1 до цієї Інструкції) тільки для особливих умов праці. При виконанні працівником видів робіт, що дають застрахованій особі право на дострокове призначення трудової пенсії за старістю, видів робіт відповідно до постанови Кабінету Міністрів СРСР від 26 січня 1991 р. № 10 "Про затвердження Списків проваджень, робіт, професій, посад та показників, що дають право на пільгове пенсійне забезпечення", код відповідної позиції Списку вказується в наступному рядку, починаючи з колонки "Особливі умови праці"; запис коду не обмежений шириною графи.	Не заповнювати, якщо особливих умов праці не підтверджено документально, або коли зайнятість працівника в цих умовах не відповідає вимогам чинних нормативних правових актів
	При виконанні працівником видів робіт, що дають застрахованій особі право на дострокове призначення трудової пенсії за старістю відповідно до ст.30 Федерального закону Російської Федераціївід 28.12.2013 № 400-ФЗ "Про страхові пенсії", код професії працівника вказується відповідно до класифікатора параметрів (додаток 1 до цієї Інструкції) у наступному рядку, починаючи з колонки "Особливі умови праці", запис коду не обмежений шириною графи
Відомості Верховної Ради України, 2013, № 52, ст.6965; 2015 № 27, ст.3964; 2016, №1, ст.5.
Обчислюваний трудовий стаж основа (код) додаткові відомості	Аналогічно однойменним реквізитам форми СЗВ-1. При значеннях ВОДОЛАЗ та СЕЗОН у реквізиті Обчислюваний трудовий стаж. Підстава заповнюється з розбивкою по календарним рокам	Фактично відпрацьований час вказується у роках, місяцях та днях; наприклад: 4 роки 8 міс. 12 дн. чи 11 міс. 3 дн.
Вислуга років заснування (код) додаткові відомості	Заповнюється відповідно до однойменного класифікатора параметрів (додаток 1 до цієї Інструкції) для окремих категорій працівників	Заповнюється з розбивкою за календарними роками, якщо нормативними правовими документами визначено умови, при виконанні яких зазначений період включається до вислуги років
Професія чи посада	Вказується відповідно до документа, що підтверджує даний період діяльності	Заповнювати обов'язково, якщо дані відомості містяться у підтвердному документі
Відомості за станом на 1 січня 2002 року для оцінки пенсійних прав застрахованої особи (конвертації)
Загальний трудовий стаж років Місяців Днів	Зазначається загальний трудовий стаж застрахованої особи, підрахований відповідно до вимог пункту 33 цієї Інструкції	Заповнювати обов'язково
Стаж, який дає право на дострокове призначення трудової пенсії		Заповнювати обов'язково у разі наявності цього виду стажу
Територіальні умови Код років Місяців Днів
Особливі умови праці Код років Місяців Днів	Код заповнюється відповідно до однойменного класифікатора параметрів (додаток 1 до цієї Інструкції). Зазначається сумарний стаж, відпрацьований у зазначених умовах. Підраховується відповідно до вимог пункту 33 цієї Інструкції
Вислуга років Код років Місяців Днів	Код заповнюється відповідно до однойменного класифікатора параметрів (додаток 1 до цієї Інструкції). Зазначається сумарний стаж, відпрацьований у зазначених умовах. Підраховується відповідно до вимог пункту 33 цієї Інструкції
Зі відомостями про трудовому стажіознайомлений	Особистий підпис застрахованої особи	Заповнювати обов'язково

Правила підрахунку стажу для форми СЗВ-К

Розділ "Період трудової чи іншої суспільно корисної діяльності" форми СЗВ-К містить відомості про дати початку та кінця діяльності, що відповідає найменуванню розділу, що використовуються при підрахунку тривалості загального трудового стажу.

Крім того, цей розділ містить відомості про періоди, що дають право на дострокове призначення трудової пенсії. окремим категоріямгромадян, які виділяються датами або вказується тривалість періоду в календарному обчисленні (місяців, днів).

У разі якщо страхувальник має в своєму розпорядженні робочі місця, робота на яких дозволяє застрахованій особі набувати право на дострокове призначення трудової пенсії окремим категоріям громадян, але режим роботи на цих місцях не дозволяє виділити період роботи датами, облік ведеться за фактично відпрацьованим часом (у днях) і переводиться у календарне обчислення (місяць, день). Мінімальною розрахунковою величиною може бути лише повний робочий день.

Кількість днів роботи застрахованої особи за період ділиться на коефіцієнт, що дорівнює тривалості робочого тижня за той же період (при 5-денному робочому тижні застосовується коефіцієнт, що дорівнює 21,2, а при 6-денному робочому тижні - 25,4).

Тривалість робочого тижня встановлюється відповідно до колективного договору страхувальника.

Приклад заповнення СЗВ-К

1. Назва організації._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._. ._._._._._._.

Р.А.Б.О.Т.А

Тип діяльності (код) --------------._._._._._.

№
п/п

Початок періоду
(Дд.мм.гггг)

Кінець періоду
(Дд.мм.гггг)

Територіальні
умови (код)

Особливі
умови
праці
(код)

Обчислюваний трудовий стаж

Вислуга років

підстава
(код)

додаткові
відомості

підстава
(код)

додаткові
відомості

15.07.1996

12.07.1998

РКС 1,7

3П12А

1г 6м 11д

1070500а-11908

(професія чи посада) подрібнювач

04.09.1991

14.07.1996

3П12А

1070500а-16613

(професія чи посада) плавильник

2. Назва організації._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._._ ._._._._._._.

Р А Б О Т А

3. Найменування організації. ._._._._._._.

Р А Б О Т А

Тип діяльності (код) .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

4. Найменування організації. ._._

З Л У Ж Б А

Тип діяльності (код) .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

5. Найменування організації. ._._._._.

Р А Б О Т А

Тип діяльності (код) .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

Підрахунок тривалості загального трудового стажу здійснюється шляхом підсумовування окремо дат кінця та дат початку зазначених періодів. Різниця цих сум становить тривалість загального виробничого стажу.

Оскільки днем звільнення вважається останній день роботи, необхідно до тривалості загального трудового стажу з кожного випадку звільнення додати один день.

Один день з нагоди звільнення додається лише до періодів, що належать до трудової діяльностізастрахованої особи, до інших періодів це правило не застосовується.

12.07.1998 + 14.07.1996 + 31.12.1989 + 21.05.1987 + 09.06.1969 + 23.05.1967 = 110.42.11906
15.07.1996 + 04.09.1991 + 01.01.1989 + 15.09.1970 + 27.05.1967 + 15.03.1966 = 77.34.11879
110.42.11909 - 77.34.11879 = 27.08.33 або

27 років 9 місяців 03 дні + 4 дні = 27 років 9 місяців 07 днів

Остаточний результат 27 років 9 місяці 7 днів зазначається у реквізиті "Загальний трудовий стаж".

2. Тривалість стажу, що дає право на дострокове призначення трудової пенсії окремим категоріям громадян, здійснюється шляхом підсумовування періодів роботи в рівноцінних умовах, що дають право на дострокове призначення трудової пенсії окремим категоріям громадян.

Особливі умови праці:

(код) ЗП12А

1) 14.07.1996 - 04.09.1991 = 10.10.04 або

4 роки 10 місяців 10 днів + 1 рік 6 місяців 11 днів + 1 день = 6 років 4 місяці 22 днів

(код) ЗП12Б

2) 21.05.1987 - 15.09.1970 = 06.08.16 або

16 років 8 місяців 6 днів + 1 день = 16 років 8 місяців 7 днів

Територіальні умови:

(код) МКС 1,2

3) 23.05.1967 - 15.03.1966 = 08.00.01 або

1 рік 0 місяців 8 днів + 1 день = 1 рік 0 місяців 9 днів

(код) РКС 1,7

4) 12.07.1998 - 15.07.1996 = 27.11.01 або

1 рік 11 місяців 27 днів + 1 день = 1 рік 11 місяців 28 днів

Результати проведених підрахунків зазначаються у реквізиті "Відомості за станом на 1 січня 2002 року для оцінки пенсійних прав застрахованої особи (конвертації)" таким чином:

За матеріалами: 26-2.ru

З УПП:

МКСР - Місцевість, прирівняна до районів Крайньої Півночі, до 2002 р.

Форма СЗВ-К 2017 – відомості про трудовий стаж застрахованих осіб

РКС — Район Крайньої Півночі РКСМ — Район Крайньої Півночі, що до 2002 р. був місцевістю, прирівняною до районів Крайньої Півночі Ч31 — Робота в зоні відчуження Ч33 — Постійне проживання (робота) на території зони проживання - Постійне проживання (робота) на території зони проживання з пільг. соціально-економічним статусом Ч35 - Постійне проживання (робота) в зоні відселення до переселення в інші райони Ч36 - Робота в зоні відселення (за фактичною тривалістю)

Оптиміст вірить, що ми живемо у найкращому зі світів. Песиміст боїться, що так і є.

УВАГА! Ctrl-F5або Ctrl-R

2000 людина.

У темі питання. Поясню, що в БП 4 значення у довіднику "Територіальні умови" заглянув у Гарант і не зрозумів різниці.

З УПП:
МКС — місцевість, прирівняна до районів Крайньої Півночі
МКСР — Місцевість, прирівняна до районів Крайньої Півночі, що до 2002 р. належала до районів Крайньої Півночі РКС — Район Крайньої Півночі РКСМ — Район Крайньої Півночі, до 2002 р. був місцевістю, прирівняною до районів Крайньої Півночі Постійне проживання (робота) на території зони проживання з правом на відселення Ч34 - Постійне проживання (робота) на території зони проживання з піль. соціально-економічним статусом Ч35 - Постійне проживання (робота) в зоні відселення до переселення в інші райони Ч36 - Робота в зоні відселення (за фактичною тривалістю)

TurboConf 5 - розширення можливостей Конфігуратора 1С

УВАГА!Якщо ви втратили вікно введення повідомлення, натисніть Ctrl-F5або Ctrl-Rабо кнопку "Оновити" у браузері.

Тема не оновлювалася тривалий час, і була позначена як архівна. Не можна додавати повідомлення.
Але ви можете створити нову гілку і вам обов'язково дадуть відповідь!
Щогодини на Чарівному форумі буває більше 2000 людина.