Коли починає діяти антибіотик? Антибіотики широкого спектра дії нового покоління. Що таке антибіотики

Антибіотиками називають велику групу лікарських препаратів, дія яких спрямована на боротьбу із хворобами інфекційного характеру. За останні роки список цих коштів зазнав деяких змін. Велику популярність здобули антибіотики широкого спектра дії нового покоління. Є сучасні препарати, спрямовані на усунення збудника певного захворювання. Переважними виявляються ліки вузькоспрямованої дії, оскільки вони не впливають на нормальну мікрофлору.

Як працюють антибіотики нового покоління

Медичні співробітники успішно застосовують антибактеріальні засоби завдяки тому факту, що життєво важливі процеси, що протікають, в клітинах людського організму відрізняються від подібних процесів бактеріальної клітини. Дані препарати нового покоління діють вибірково, впливаючи лише на клітину патогенного мікроорганізму, не торкаючись людських. Класифікація відбувається залежно від цього, яким шляхом впливають життєдіяльність мікроорганізмів.

Одні препарати пригнічують синтез зовнішньої клітинної мембрани бактерії, яка відсутня у організмі людини. До таких відносять цефалоспорини, антибіотики пеніцилінового ряду та ін. Інша група практично повністю пригнічує білковий синтез у клітинах бактерій. До останніх належать макроліди, антибіотики тетрациклінового ряду. Список препаратів широкого впливу ділиться за принципом протибактеріальної активності. В інструкції обов'язково вказується сфера активності таблеток.

Одні препарати мають широкий спектр дії, виявляючи ефективність по відношенню до багатьох бактерій, а інші можуть мати вузьку спрямованість, націлену на певну групу бактерій. Чому так відбувається? Справа в тому, що віруси, бактерії характеризуються різною будовою та функціонуванням, тому те, від чого гинуть бактерії, не впливає на віруси. Антибіотики широкого спектра дії використовуються, коли:

збудники хвороби виявляють стійкість до впливу вузькоспрямованого препарату;
виявлено суперінфекцію, винуватцями якої є кілька типів бактерій;
провадиться профілактика виникнення інфекцій після хірургічних втручань;
Лікування призначається на підставі клінічних симптомів, тобто емпірично. І тут не з'ясовується конкретний збудник. Це доречно при поширених інфекціях, небезпечних швидкоплинних хворобах.

Особливості антибіотиків широкого спектра дії

Препарати широкого спектра дії нового покоління є універсальними засобами, які можуть, запаленням лімфовузлів, застудою, що супроводжують її кашлем, нежиттю та ін. Який би збудник не став причиною хвороби, засоби переможуть мікроба. Кожні новостворені ліки мають більш досконалий, покращений вплив проти патогенних мікроорганізмів. Вважається, що нове покоління антибіотиків завдає мінімальної шкоди організму людини.

Список антибіотиків нового покоління з широким спектром дії

Список існуючих антибіотиків широкого спектра дії нового покоління включає багато препаратів як дешевих, так і дорожчих. Найчастішими у використанні всіх груп препаратів є пеніциліни, макроліди, фторхінолони, цефалоспорини. Вони випускаються у формі розчинів для ін'єкцій, таблеток та ін. Ліки нового покоління характеризуються покращеними фармакологічними діями, якщо їх порівнювати з старішими ліками. Отже, список такий:

група тетрацикліну: "Тетрациклін";
пеніциліни: "Ампіцилін", "Амоксицилін", "Тікарциклін", "Білміцин";
фторхінолони: "Гатифлоксацин", "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Моксифлоксацин";
карбапенеми: "Меропенем", "Іміпенем", "Ертапенем";
амфеніколи: "Хлорамфенікол";
аміноглікозиди: "Стрептоміцин".

Дізнайтеся докладніше про препарат та дітей, інструкцію щодо застосування та протипоказання.

Назви вузькоспрямованих сильних антибіотиків

Вузконаправлені препарати нового покоління використовуються, коли збудник інфекції визначено точно. Кожен препарат діє певну групу патогенних мікроорганізмів. На відміну від антибіотиків широкого спектра дії, вони не сприяють порушенню, не пригнічують імунітет. Завдяки глибшому ступеню очищення діючої речовини ліки мають меншу токсичність.

Бронхіт

При бронхіті здебільшого прописують антибіотики нового покоління широкого спектра дії, проте вибір препарату має ґрунтуватися на результатах лабораторного дослідження мокротиння. Найкращими ліками вважається ті, які надають згубний вплив безпосередньо на бактерію, яка викликала хворобу. Такий підхід пояснюється тим, що дослідження забирає від 3 до 5 днів, а лікувати бронхіт необхідно якомога раніше, щоб не виникло ускладнень. Часто прописують такі антибактеріальні препарати:

Макроліди – призначаються при індивідуальній непереносимості пеніциліну. Широко застосовуються "Кларитроміцин", "Ерітроміцин".
Пеніцилін - давно використовуються в медицині, у зв'язку з чим деякі мікроорганізми виробили стійкість до діючої речовини. Тому препарати були посилені добавками, які блокують дію ферментів, що виробляються мікроорганізмами з метою зниження активності пеніциліну. Найефективнішими вважаються "Амоксиклав", "Панклав", "Аугментін".
Фторхінолони – використовуються для лікування хронічного бронхіту під час загострення. Великою ефективністю характеризуються "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин", "Ципрофлоксацин".
Цефалоспорини – призначаються у разі обструктивних форм хвороби. Сучасними антибіотиками вважаються "Цефуроксим", "Цефтріаксон".

Гайморит

Ангіна

Людський організм щодня піддається атаці безлічі мікробів, які намагаються оселитися та розвиватися за рахунок внутрішніх ресурсів тіла. Імунітет, як правило, справляється з ними, але іноді стійкість у мікроорганізмів висока і доводиться приймати ліки для боротьби з ними. Існують різні групи антибіотиків, які мають певний спектр впливу, відносяться до різних поколінь, але всі види препарату ефективно вбивають патологічні мікроорганізми. Як і всі сильні медикаменти, цей засіб має свої побічні ефекти.

Що таке антибіотик

Це група препаратів, які мають здатність блокувати синтез білків і тим самим пригнічувати розмноження, зростання живих клітин. Всі види антибіотиків застосовуються для лікування інфекційних процесів, які викликані різними штамами бактерій: стафілокок, стрептокок, менінгокок. Вперше медикамент був розроблений у 1928 році Олександром Флемінгом. Призначають антибіотики деяких груп при лікуванні онкологічних патологій у складі комбінованої хіміотерапії. У сучасній термінології цей вид медикаменту називають найчастіше антибактеріальними препаратами.

Класифікація антибіотиків за механізмом дії

Першими лікарськими препаратами цього виду стали медикаменти з пеніциліну. Існує класифікація антибіотиків за групами та за механізмом дії. Деякі препарати мають вузьку спрямованість, інші – широкий спектр дії. Цей параметр визначає наскільки сильно впливатиме ліки на здоров'я людини (як у позитивному, так і негативному плані). Медикаменти допомагають впоратися чи знизити летальність таких серйозних захворювань:

сепсис;
гангрена;
менінгіт;
пневмонія;
сифіліс.

Бактерицидні

Це один із видів із класифікації антимікробних засобів з фармакологічної дії. Бактерицидні антибіотики є лікарським препаратом, що викликають лізис, загибель мікроорганізмів. Медикамент пригнічує синтез мембран, пригнічують продукцію компонентів ДНК. Ці властивості мають такі групи антибіотиків:

карбапенеми;
пеніциліни;
фторхінолони;
глікопептиди;
монобактами;
фосфоміцин.

Бактеріостатичні

Дія цієї групи медикаментів спрямовано пригнічення синтезу білків клітинами мікроорганізмів, що дає їм далі розмножуватися і розвиватися. Результатом дії лікарського засобу стає обмеження подальшого розвитку патологічного процесу. Даний вплив характерний для наступних груп антибіотиків:

лінкозаміни;
макроліди;
аміноглікозиди.

Класифікація антибіотиків за хімічним складом

Основний розподіл препаратів проводиться за хімічною структурою. Кожен з них ґрунтується на різній активній речовині. Такий поділ допомагає боротися цілеспрямовано з певним типом мікробів або надавати широкий спектр дії на велику кількість різновидів. Це не дає бактеріям виробити резистентність (опір, несприйнятливість) до конкретного виду медикаменту. Нижче наведено основні види антибіотиків.

Пеніциліни

Це найперша група, яка була створена людиною. Антибіотики групи пеніцилінів (penicillium) мають широкий спектр впливу на мікроорганізми. Усередині групи існує додатковий поділ на:

природні пеніцилінові засоби – виробляються грибами у нормальних умовах (феноксиметилпеніцилін, бензилпеніцилін);
напівсинтетичні пеніциліни, що мають більшу стійкість проти пеніциліназ, що істотно розширює спектр дії антибіотика (медикаменти метициліну, оксациліну);
розширена дія – препарати ампіциліну, амоксициліну;
ліки з широким спектром дії – медикамент азлоциліну, мезлоциліну.

Для того, щоб знизити опірність бактерій до цього виду антибіотиків, додають інгібітори пеніциліназ: сульбактам, тазобактам, клавуланову кислоту. Яскравими прикладами таких медикаментів є Тазоцин, Аугментин, Тазробіда. Призначають засоби при таких патологіях:

інфекції дихальної системи: пневмонія, синусит, бронхіт, ларингіт, фарингіт;
сечостатевий: уретрит, цистит, гонорея, простатит;
травної: дизентерія, холецистит;
сифіліс.

Цефалоспорини

Бактерицидна властивість цієї групи має широкий спектр дії. Виділяють наступні покоління цефлафоспоринів:

Перші, препарати цефрадину, цефалексину, цефазоліну;
II-е засоби з цефаклором, цефуроксимом, цефокситином, цефотіамом;
ІІІ-ті, медикаменти цефтазидиму, цефотаксиму, цефоперазону, цефтріаксону, цефодизиму;
IV-е, засоби з цефпіромом, цефепімом;
V-ті, медикаменти фетобіпролу, цефтароліна, фетолозану.

Існує більшість протибактеріальних медикаментів цієї групи тільки у формі ін'єкцій, тому застосовують їх частіше в поліклініках. Цефалоспорини – найпопулярніший вид антибіотиків при стаціонарному лікуванні. Призначають цей клас протибактеріальних засобів при:

пієлонефриті;
генералізації інфекції;
запалення м'яких тканин, кісток;
менінгіті;
пневмонії;
лімфангіте.

Макроліди

природні. Були синтезовані вперше у 60-х роках XX століття, до них належать засоби спіраміцину, еритроміцину, мідекаміцину, джозаміцину.
Проліки, активна форма приймається після метаболізму, наприклад, тролеандоміцин.
Напівсинтетичні. Це засоби кларитроміцину, телітроміцину, азитроміцину, диритроміцину.

Тетрацикліни

Цей вид був створений у другій половині ХХ століття. Антибіотики тетрациклінової групи мають протимікробну дію проти великої кількості штамів мікробної флори. При високій концентрації проявляється бактерицидний ефект. Особливість тетрациклінів – здатність накопичуватися в емалі зубів, кістковій тканині. Це допомагає при лікуванні хронічного остеомієліту, але й порушує розвиток скелета у дітей. Ця група заборонена для прийому вагітних дівчат, дітей до 12 років. Дані антибактеріальні медикаменти представлені такими препаратами:

Окситетрациклін;
тигециклін;
Доксициклін;
Міноциклін.

До протипоказань відносять гіперчутливість до компонентів, хронічні патології печінки, порфірію. Показанням до застосування виступають такі патології:

хвороба Лайма;
кишкові патології;
лептоспіроз;
бруцельоз;
гонококові інфекції;
рикетсіоз;
трахома;
актиномікоз;
туляремія.

Аміноглікозиди

Активне застосування цього ряду медикаментів проводиться при лікуванні інфекцій, які викликали грамнегативна флора. Антибіотики мають бактерицидну дію. Препарати показують високу ефективність, яка не пов'язана з показником активності імунітету пацієнта, робить ці медикаменти незамінними при його ослабленні та нейтропенії. Існують такі покоління даних антибактеріальних засобів:

Препарати канаміцину, неоміцину, левоміцетину, стрептоміцину відносяться до першого покоління.
По-друге входять кошти з гентаміцином, тобраміцином.
До третього відносять препарати амікацину.
Четверте покоління представлене ізепаміцином.

Показаннями до застосування цієї групи медикаментів стають такі патології:

сепсис;
інфекції дихальних шляхів;
цистит;
перитоніт;
ендокардит;
менінгіт;
остеомієліт.

Фторхінолони

Одна з найбільших груп антибактеріальних засобів, мають широку бактерицидну дію на патогенні мікроорганізми. Усі медикаменти – похідні налідіксової кислоти. Використовувати активно фторхінолони почали у 7-х роках, існує класифікація за поколіннями:

медикаменти оксолінової, налідіксової кислоти;
засоби з ципрофлоксацином, офлоксацином, пефлоксацином, норфлоксацином;
препарати левофлоксацину;
ліки з моксифлоксацином, гатифлоксацином, геміфлоксацином

Останній вид отримав назву "респіраторний", що пов'язано з активністю проти мікрофлори, яка, як правило, є причиною розвитку пневмонії. Використовують медикаменти цієї групи для терапії:

бронхітів;
синуситів;
гонореї;
кишкових інфекцій;
туберкульозу;
сепсису;
менінгіту;
простатиту.

Відео

Що таке антибіотики сьогодні знають навіть діти молодшого шкільного віку. Однак термін «антибіотики широкого спектра дії» іноді ставить у глухий кут навіть дорослих і викликає безліч питань. Наскільки широкий спектр? Які це антибіотики? І так, схоже, є й препарати вузького спектру, які можуть не допомагати?

Найдивовижніше, що навіть всезнаючий інтернет найчастіше не може допомогти і розвіяти туман сумнівів. У цій статті ми спробуємо неквапом і методично розібратися, які ж вони - антибіотики широкого спектру, на які бактерії вони діють, а також коли, як і скільки разів на день їх застосовують.

Різноманітний світ бактерій

А почнемо ми з самого початку – з мікробів. Бактерії складають більшу частину прокаріотів – одноклітинних живих організмів без чітко оформленого ядра. Саме бактерії першими заселили самотню Землю мільйони років тому. Вони живуть усюди: у грунті, воді, кислотних гарячих джерелах та радіоактивних відходах. Відомі описи близько 10 тисяч видів бактерій, проте передбачається, що їхня кількість досягає мільйона.

І звичайно, бактерії живуть в організмах рослин, тварин та людини. Відносини між нижчими одноклітинними та вищими багатоклітинними бувають різними – і приятельськими, взаємовигідними для партнерів, і відверто ворожими.

Людина неспроможна існувати без «хороших», правильних бактерій, які формують мікрофлору. Однак поряд з цінними біфідо-і лактобактеріями в наші організми потрапляють мікроби, що викликають різні захворювання.

До складу мікрофлори входять і звані умовно-патогенні мікроорганізми. За сприятливих умов вони не шкодять, але варто знизитися нашому імунітету, і ці вчорашні приятели перетворюються на злісних ворогів. Щоби якось розібратися в сонмі бактерій, медики запропонували їх класифікувати.

Грам- та Грам+: розшифровуємо головоломку

Найвідоміший поділ мікробів дуже часто згадується і в аптеках, і в поліклініках, і в анотаціях до ліків. І так само часто живий середньостатистичний пацієнт не розуміє, про що, власне, йдеться. Давайте розберемося разом, що означають ці загадкові вирази грам+ і грам-, без яких не обходиться жоден опис дії антибіотиків?

Ще 1885 року данець Ганс Грам вирішив пофарбувати зрізи тканини легені, щоб зробити бактерії помітнішими. Вчений з'ясував, що збудник тифу Salmonella typhi не змінив колір, тоді як інші мікроорганізми зазнали впливу хімікату.

На підставі здатності бактерій забарвлюватися за Грамом прийнята найвідоміша нині класифікація. Групу бактерій, які не змінюють колір, називають грамнегативними. Друга категорія називається грампозитивними, тобто фарбуються за Грамом, мікроорганізмами.

Грампозитивні та грамнегативні збудники: хто є хто?

Ще одна, не менш важлива класифікація антибіотиків розбиває препарати за спектром дії та будовою. І знову-таки, щоб зрозуміти складні абзаци інструкцій, що пояснюють спектр активності та приналежність до конкретної групи, слід познайомитись з мікробами ближче.

До грампозитивних бактерій відносяться коки, тобто мікроорганізми у формі кулі, серед яких численні сімейства стафілококів та стрептококів. Крім того, до цієї групи належать клостридії, коринебактерії, листерії, ентерококи. Грампозитивні збудники найчастіше виявляються причиною інфекційних захворювань носоглотки, дихальних шляхів, вуха, а також запальних процесів ока.

Грамнегативні бактерії - не така численна група мікроорганізмів, які в основному викликають кишкові інфекції, а також захворювання сечостатевого тракту. Набагато рідше грамнегативні збудники відповідальні за патологію дихальних шляхів. До них відносяться кишкова паличка, сальмонела, шигела (збудник дифтерії), псевдомонада, мораксела, легіонелла, клебсієла, протей.

Серед грамнегативних мікроорганізмів є й збудники тяжких госпітальних інфекцій. Ці мікроби важко піддаються терапії – у лікарняних умовах вони виробляють особливу стійкість до більшості антибіотиків. Тому для лікування таких інфекційних захворювань застосовують і особливі, часто внутрішньом'язові або внутрішньовенні антибіотики широкого спектра дії.

На підставі такого «поділу» грамнегативних і грампозитивних бактерій ґрунтується емпірична терапія, яка має на увазі підбір антибіотика без попереднього посіву, тобто практично «на око». Як показує практика, у разі «стандартних» захворювань цей підхід до вибору препарату себе цілком виправдовує. Якщо ж лікар має сумніви щодо належності збудника до тієї чи іншої групи, «потрапити пальцем у небо» допоможе призначення антибіотиків широкого спектру.

Антибіотики широкого спектру: вся рать під прицілом

Отже, ми підійшли до найцікавішого. Антибіотики широкого спектру дії - це універсальні антибактеріальні ліки. Який би збудник не був джерелом хвороби, антибактеріальні засоби широкого спектру матимуть бактерицидну дію і переможуть мікроба.

Як правило, препарати широкого спектру застосовуються, коли:

Лікування призначається емпірично, тобто на підставі клінічних симптомів. При емпіричному підборі антибіотика не витрачають час та кошти на ідентифікацію збудника. Мікроб, який викликав захворювання, назавжди залишиться невідомим. Такий підхід доречний у разі поширених інфекцій, а також при швидкоплинних небезпечних захворюваннях. Наприклад, при менінгіті летальний кінець може бути вирішений буквально протягом декількох годин, якщо не розпочати антибіотикотерапію негайно після перших ознак захворювання;
збудники захворювання стійкі до дії антибіотиків вузького спектра;
діагностовано суперінфекцію, при якій винуватцями захворювання виявляються відразу кілька типів бактерій;
проводиться профілактика інфекції після хірургічних втручань.

Список антибіотиків широкого спектра дії

Спробуємо назвати поіменно ті антибактеріальні препарати, які мають широкий спектр активності:

антибіотики групи пеніциліну: , Ампіцилін, Тикарциклін;
антибіотики групи тетрацикліну: Тетрациклін;
фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аміноглікозиди: Стрептоміцин;
Амфеніколи: Хлорамфенікол (Левоміцетин);
Карбапенеми: Іміпенем, Меропенем, Ертапенем.

Як бачимо, перелік антибіотиків широкого спектру не дуже великий. І докладний опис ліків ми почнемо з самої, напевно, популярної групи – пеніцилінових антибіотиків.

Пеніциліни - препарати, які знають та люблять

З відкриттям антибіотика саме цієї групи – Бензилпеніциліну – лікарі зрозуміли, що мікроби можна перемогти. Незважаючи на свій поважний вік, Бензилпеніцилін застосовується досі, а в деяких випадках є препаратом першої лінії. Однак до засобів широкого спектру дії відносяться інші, нові пеніцилінові антибіотики, які можна розділити на дві групи:

препарати для парентерального (ін'єкційного) та ентерального введення, що стійко переносять кисле середовище шлунка;
ін'єкційні антибіотики, що не витримують дії соляної кислоти, - Карбеніцилін, Тикарцилін.

Ампіцилін та Амоксицилін - популярні пеніциліни широкого спектру

Ампіцилін і Амоксицилін займають особливе, почесне місце у ряді пеніцилінових антибіотиків. Спектр та вплив на організм людини у цих двох антибіотиків практично однакові. Серед мікроорганізмів, чутливих до Ампіциліну та Амоксициліну, найвідоміші інфекційні агенти:

грампозитивні бактерії: стафілококи та стрептококи, ентерококи, листерії;
грамнегативні бактерії: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, кишкова паличка, шигела, сальмонела, гемофільна паличка, збудник кашлюку Bordetella pertussis.

При ідентичному спектрі Ампіцилін та Амоксицилін відчутно розрізняються за фармакокінетичними властивостями.

Ампіцилін

Ампіцилін був синтезований на початку 60-х років минулого століття. Препарат відразу підкорив серця лікарів: його спектр дії вигідно відрізнявся від антибіотиків 50-х, до яких вже виробилася персистенція, тобто звикання.

Однак Ампіцилін має суттєві недоліки – низьку біодоступність та короткий період напіввиведення. Антибіотик всмоктується лише на 35–50%, а період напіввиведення становить кілька годин. У зв'язку з цим курс лікування Ампіцилін досить інтенсивний: таблетки слід приймати в дозі 250-500 мг чотири рази на день.

Особливістю Ампіциліну, яка вважається перевагою порівняно з Амоксициліном, є можливість парентерального введення препарату. Антибіотик випускають у вигляді ліофілізованого порошку, з якого розчин готують перед введенням. Ампіцилін призначають по 250-1000 мг кожні 4-6 годин внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Амоксицилін трохи молодший за свого попередника - він з'явився у продажу в 70-х роках XX століття. Проте цей антибіотик досі є одним із найпопулярніших і найдієвіших засобів широкого спектру, у тому числі і для дітей. І це стало можливим завдяки безперечним достоїнствам препарату.

До них відносяться висока біодоступність таблеток Амоксициліну, яка досягає 75-90%, на тлі досить тривалого періоду напіввиведення. При цьому ступінь всмоктування не залежить від їди. Ліки мають високий ступінь спорідненості до тканин дихальних шляхів: концентрація Амоксициліну в легенях та бронхах перевищує вміст в інших тканинах та крові майже вдвічі. Не дивно, що Амоксицилін зараховується до препаратів вибору при неускладнених формах бактеріального бронхіту та пневмонії.

Крім того, ліки показані при ангіні, інфекціях сечовивідного та статевого тракту, інфекційних захворюваннях шкіри. Амоксицилін є компонентом ерадикаційної терапії при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Препарат приймають внутрішньо у дозі 250-1000 мг двічі на день протягом 5-10 днів.

Парентеральні пеніциліни широкого спектру

Пеніциліни, які застосовують для парентерального введення, відрізняються від відомих нам Ампіциліну та Амоксициліну додатковою активністю щодо синьогнійної палички Pseudomonas aeruginosa. Цей мікроорганізм викликає інфекції м'яких тканин – абсцеси, гнійні рани. Псевдомонади виступають і як збудники циститу - запалення сечового міхура, а також запалення кишечника - ентериту.

Крім того, парентеральні пеніцилінові антибіотики широкого спектра мають бактерицидну та бактеріостатичну дію щодо:

грампозитивних мікроорганізмів: стафілококів, стрептококів (за винятком штамів, що утворюють пеніциліназ), а також ентеробактерій;
грамнегативних мікроорганізмів: протею, сальмонел, шигел, кишкової палички, гемофільної палички та інших.

До парентеральних пеніцилінів широкого спектру відносяться Карбеніцилін, Тикарцилін, Карфецилін, Піперацилін та інші.

Розглянемо найбільш відомі антибіотики - Карбеніцилін, Тикарцилін та Піперацилін.

Карбеніцилін

У медицині застосовується динатрієва сіль карбеніциліну, яка є білим порошком, що розчиняється перед застосуванням.

Карбеніцилін показаний при інфекціях черевної порожнини, у тому числі і перитоніті, сечостатевої системи, дихальних шляхів, а також менінгіті, сепсисі, інфекціях кісткової тканини, шкіри.

Препарат вводять внутрішньом'язово, а у тяжких випадках внутрішньовенно краплинно.

Тікарцилін

Незахищений Тикарцилін призначають при важких інфекціях, викликаних штамами бактерій, які не продукують пеніциліназ: сепсис, септицемія, перитоніти, післяопераційні інфекції. Антибіотик застосовують і при гінекологічних інфекціях, включаючи ендометрит, а також інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри. Крім того, Тикарцилін застосовують при інфекційних захворюваннях у пацієнтів зі зниженою імунною відповіддю.

Піперацилін

Піперацилін переважно використовується разом з інгібітором бета-лактамаз - тазобактамом. Однак, якщо встановлено, що збудник захворювання не продукує пеніциліназ, можливе призначення незахищеного антибіотика.

Показаннями до застосування Піперациліну є важкі гнійно-запальні інфекції сечостатевої системи, черевної порожнини, дихальних і ЛОР-органів, шкіри, кісток і суглобів, а також сепсис, менінгіт, післяопераційні інфекції та інші захворювання.

Захищені пеніциліни широкого спектру: антибіотики – на боротьбу із стійкістю!

Амоксицилін та Ампіцилін далеко не всесильні. Обидва препарати руйнуються під дією бета-лактамаз, які виробляють деякі штами бактерій. До таких «шкідливих» збудників відносяться багато видів стафілокока, включаючи і золотистого, гемофільна паличка, мораксела, кишкова паличка, клебсієла та інші бактерії.

Якщо інфекція викликана бета-лактамаз-продукуючими збудниками, Амоксицилін, Ампіцилін і деякі інші антибіотики просто руйнуються, не завдаючи жодної шкоди бактеріям. Вчені знайшли вихід із ситуації, створивши комплекси пеніцилінових антибіотиків з речовинами, що інгібують бета-лактамази. Крім найвідомішої клавуланової кислоти, до інгібіторів руйнівних ферментів відносяться сульбактам та тазобактам.

Захищені антибіотики здатні ефективно боротися з інфекцією, непідвладною тендітному та самотньому пеніциліну. Тому комбіновані препарати найчастіше виявляються препаратами вибору при різних захворюваннях, викликаних бактеріальним інфікуванням, у тому числі і госпітальних. Лідируючі місця в цьому списку антибіотиків широкого спектру дії займають два-три препарати, а деякі ін'єкційні ліки, які застосовуються в стаціонарах, залишаються за кадром. Віддаючи належне спектру кожного комбінованого пеніциліну, ми відкриємо завісу таємниці та перерахуємо ці, безумовно, найдостойніші ліки.

Амоксицилін + клавуланова кислота. Найвідоміший комбінований антибіотик широкого спектру дії, який налічує десятки дженериків: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Існують і пероральні та ін'єкційні форми цього антибіотика.

Амоксицилін та сульбактам. Торгова назва - Тріфамокс, що випускається у вигляді таблеток. Випускається і парентеральна форма Трифамоксу.

Ампіцилін та сульбактам. Торгова назва – Ампісид, застосовується для ін'єкцій, частіше – у стаціонарах.

Тикарцилін+клавуланова кислота. Торгова назва Тіментін випускається тільки в парентеральній формі. Показаний для лікування тяжких інфекцій, спричинених стійкими, лікарняними штамами.

Піперацилін + тазобактам. Торгові назви Піперацилін-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробіда, Тацилін Дж та ін. Антибіотик застосовується інфузійно крапельно, тобто у вигляді внутрішньовенних інфузій при середньоважких та тяжких поліінфекціях.

Тетрацикліни широкого спектру: перевірені часом

До відомих препаратів широкого спектра дії належать і тетрациклінові антибіотики. Цю групу ліків об'єднує загальна будова, яка ґрунтується на чотирициклічній системі («тетра» у перекладі з грецької – чотири).

Тетрациклінові антибіотики не мають у структурі бета-лактамного кільця, а, отже, і не піддаються руйнівній дії бета-лактамази. Група тетрациклінів має загальний спектр дії, який включає:

грампозитивні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, клостридії, листерії, актиноміцети;
грамнегативні мікроорганізми: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, гемофільна паличка, клебсієла, кишкова паличка, шигела (збудник дизентерії), сальмонела, збудник кашлюку Bordetella pertussis, а також бактерії роду Treponema, в тому числі і.

Відмінною рисою тетрациклінів є їхня здатність проникати всередину бактеріальної клітини. Тому ці засоби добре справляються із внутрішньоклітинними збудниками - хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами. Синьогнійна паличка та протей не піддаються бактерицидній дії тетрациклінів.

Найбільш застосовуваними тетрациклінами на сьогоднішній день є два препарати – Тетрациклін та Доксициклін.

Тетрациклін

Один із родоначальників групи тетрациклінів, відкритий ще в 1952 році, використовується досі, незважаючи на солідний вік та побічні ефекти. Однак призначення тетрацикліну в таблетках можна критикувати, враховуючи існування більш сучасних і ефективних антибіотиків широкого спектра дії.

До негативних сторін перорального тетрацикліну, безперечно, відноситься досить обмежена терапевтична активність, а також здатність змінювати склад кишкової флори. У зв'язку з цим, при призначенні таблеток тетрацикліну слід враховувати підвищений ризик виникнення антибіотикоасоційованої діареї.

Набагато ефективніше та безпечніше призначення зовнішніх та місцевих форм тетрацикліну. Так, тетрациклінова очна мазь входить у російський перелік життєво важливих лікарських препаратів і є чудовим прикладом місцевих антибактеріальних ліків широкого спектра дії.

Доксициклін

Доксициклін відрізняє терапевтичну активність (вище Тетрацикліну майже в 10 разів) та значну біодоступність. Крім того, Доксициклін значно меншою мірою впливає на мікрофлору кишечника, ніж решта препаратів групи тетрациклінів.

Фторхінолони - незамінні антибіотики широкого спектру.

Напевно, жоден лікар не зможе уявити свою лікувальну практику без фторхінолонових антибіотиків. Перші синтезовані представники цієї групи вирізнялися вузьким спектром дії. З розвитком фармацевтики відкривалися нові покоління фторхінолонових антибактеріальних засобів і розширювався спектр їх активності.

Так, антибіотики першого покоління – Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин – працюють переважно щодо грамнегативної флори.

Сучасні фторхінолони II, III і IV поколінь, на відміну попередників,- це антибіотики найширшого, якщо можна сказати, спектра дії. До них відносяться Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин та інші ліки, активні щодо:

Зазначимо, що всі без винятку фторхінолони протипоказані до застосування у дітей віком до 18 років. Це пов'язано зі здатністю антибіотиків цієї групи порушувати синтез пептидоглікану - речовини, що входить до структури сухожилля. Тому прийом фторхінолонів у дітей пов'язаний з ризиком змін у хрящовій тканині.

Фторхінолон II покоління, Левофлоксацин призначають при інфекціях дихальних шляхів - пневмонії, бронхіті, ЛОР-органів - синуситі, отиті, а також захворюваннях сечовивідних шляхів, статевого тракту, включаючи урогенітальний хламідіоз, інфекції шкіри (фурункуцель) та фурункулез.

Левофлоксацин призначають по 500 мг на добу протягом одного прийому протягом семи, рідше - 10 днів. У тяжких випадках антибіотик вводять внутрішньовенно краплинно.

На російському фармацевтичному ринку зареєстровано багато препаратів, що містять ломефлоксацин. Оригінальним засобом – брендом – є німецький Таванік. До його дженерикам відносяться Левофлоксацин Тева, Ліволет, Гліво, Флексіл, Еколевід, Хайлефлокс та інші засоби.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин належить до високоактивних фторхінолонових антибіотиків III покоління широкого спектру, показаних при інфекціях ЛОР-органів, дихальних шляхів, шкіри, м'яких тканин, післяопераційних інфекціях. Препарат призначають у таблетках по 400 мг одноразово на добу. Курс лікування коливається від 7 до 10 днів.

Оригінальним препаратом моксифлоксацину, який найчастіше застосовується, є Авелокс виробництва компанії Байєр. Дженеріків Авелокса дуже мало, і зустріти їх в аптеках досить важко. Моксифлоксацин входить до складу очних крапель Вігамокс, показаних при інфекційних запальних процесах кон'юнктиви ока та інших захворюваннях.

Гатифлоксацин

Препарат останнього, IV покоління фторхінолонів призначають при тяжких, у тому числі і внутрішньолікарняних захворюваннях дихальних шляхів, офтальмологічних патологіях, інфекціях ЛОР-органів, урогенітального тракту. Антибактеріальна дія Гатифлоксацину поширюється і на збудників інфекції, що передається статевим шляхом.

Гатифлоксацин призначають по 200 або 400 мг на добу одноразово.

Більшість препаратів, які містять гатифлоксацин, виробляють індійські компанії. Найчастіше в аптеках можна зустріти Тебрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аміноглікозиди: незамінні антибіотики

Аміноглікозиди поєднують групу антибактеріальних препаратів, які мають подібні властивості у структурі та, звичайно, спектрі дії. Аміноглікозиди пригнічують синтез білка у мікробів, виявляючи виражену бактерицидну дію щодо чутливих мікроорганізмів.

Перший аміноглікозид є природним антибіотиком, виділеним ще під час Другої світової війни. Дивно, але без того самого Стрептоміцину, який виявили ще в 1943, досі не може обійтися сучасна фтизіатрія - антибіотик і зараз застосовується у фтизіатрії для лікування туберкульозу.

Всі чотири покоління аміноглікозидів, які поступово виділялися і синтезувалися протягом понад півстоліття, мають однаково широкий спектр антибактеріальної дії. Антибіотики цієї групи діють на:

грампозитивні коки: стрептококи та стафілококи;
грамнегативні мікроорганізми: кишкові палички, клебсієли, сальмонели, шигели, мораксели, псевдомонади та інші.

Аміноглікозиди різних поколінь мають деякі індивідуальні риси, які ми спробуємо простежити на прикладах конкретних препаратів.

Найстаріший аміноглікозид широкої дії І покоління в уколах, який вигідно відрізняє висока антибактеріальна активність до мікобактерій туберкульозу. Показаннями до застосування Стрептоміцину є первинний туберкульоз будь-якої локалізації, чума, бруцельоз і туляремія. Антибіотик вводять внутрішньом'язово, інтратрахеально, а також внутрішньокавернозно.

Дуже спірний антибіотик II покоління, який поступово забувається, - Гентаміцин. Як і інші аміноглікозиди II і старше поколінь, Гентаміцин відрізняє активність по відношенню до синьогнійної палички. Антибіотик існує у трьох формах: ін'єкційної, зовнішньої у вигляді мазей та місцевої (очні краплі).

Цікаво, що на відміну від переважної більшості антибіотиків, гентаміцин відмінно зберігає свої властивості в розчиненому вигляді. Тому ін'єкційна форма препарату є вже готовим розчином в ампулах.

Гентаміцин застосовують при інфекційно-запальних захворюваннях жовчовивідних шляхів - холециститі, холангіті, сечовивідного тракту - циститі, пієлонефриті, а також при інфекціях шкіри, м'яких тканин. В офтальмологічній практиці призначають краплі очей з Гентаміцином при блефариті, кон'юнктивіті, кератиті та інших інфекційних ураженнях очей.

Причиною настороженого ставлення до Гентаміцину є дані про побічні дії антибіотика, зокрема, ототоксичність. В останні роки отримано достатньо свідчень про порушення слуху внаслідок терапії гентаміцином. Відомі навіть випадки повної глухоти, що розвинулася на тлі запровадження антибіотика. Небезпека полягає в тому, що, як правило, ототоксична дія Гентаміцину необоротна, тобто слух після відміни антибіотика не відновлюється.

Виходячи з такої сумної тенденції, більшість лікарів вважають за краще зупиняти вибір на інших, більш безпечних аміноглікозидах.

Амікацин

Відмінною альтернативою Гентаміцину є антибіотик широкого спектру ІІІ покоління Амікацин, який випускають у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину. Показаннями до призначення Амікацину є перитоніт, менінгіт, ендокардит, сепсис, пневмонія та інші тяжкі інфекційні захворювання.

Амфеніколи: поговоримо про старий добрий Левоміцетин

Основним представником групи амфеніколів є природний антибіотик широкої дії хлорамфенікол, який відомий практично кожному нашому співвітчизнику під назвою Левоміцетин. Препарат є структурним лівообертальним ізомером хлорамфеніколу (звідси і приставка «ліво»).

Спектр дії Левоміцетину охоплює:

грампозитивні коки: стафілококи та стрептококи;
грамнегативні бактерії: збудники гонореї, кишкові та гемофільні палички, сальмонели, шигели, ієрсинії, протей, рикетсії.

Крім того, левоміцетин активний щодо спірохет і навіть деяких великих вірусів.

Показаннями до призначення Левоміцетину є черевний тиф і паратиф, дизентерія, бруцельоз, кашлюк, висипний тиф, різні кишкові інфекції.

Зовнішні форми левоміцетину (мазі) призначають при гнійних захворюваннях шкіри, трофічних виразках. Так, у Росії дуже популярна мазь, що містить левоміцетин, яка випускається під назвою левомеколь.

Крім того, левоміцетин застосовують в офтальмології при запальних захворюваннях очей.

Як нашкодити своєму організму?

Левоміцетин – доступний, дієвий, а тому – улюблений багатьма кишковий антибіотик широкого спектру. Настільки коханий, що найчастіше в аптеці можна зустріти пацієнта, який купує ті самі таблетки від проносу та розхвалює їхню ефективність. Ще б пак: випив дві або три таблетки - і проблеми як не було. Саме в такому підході до лікування Левоміцетином таїться небезпека.

Не можна забувати, що левоміцетин – це антибіотик, який потрібно приймати курсом. Ми знаємо, що, наприклад, антибіотик Амоксицилін не можна пити менше п'яти днів, але, випиваючи дві таблетки Левоміцетину, примудряємося забувати про антибактеріальне походження препарату. А що ж відбувається у такому разі з бактеріями?

Все просто: найслабші ентеробактерії, звичайно, гинуть вже після двох-трьох доз левоміцетину. Пронос припиняється, і ми, віддаючи славу силі гірких пігулок, забуваємо про неприємності. А тим часом сильні та стійкі мікроорганізми виживають та продовжують свою життєдіяльність. Найчастіше як умовні патогени, які при найменшому зниженні імунітету активізуються і покажуть нам, де ж зимують раки. Ось тоді Левоміцетин вже може і не впоратися із добірними мікробами.

Щоб цього не сталося, слід дотримуватись рекомендованого курсу терапії антибіотиками. Для лікування гострих кишкових інфекцій препарат приймають у дозуванні 500 мг три-чотири рази на день протягом як мінімум тижня. Якщо ви не готові дотримуватись достатньо інтенсивного курсу, краще віддати перевагу іншим протимікробним препаратам, наприклад, похідним нітрофурану.

Карбапенеми: антибіотики резерву

З карбапенемами, як правило, ми стикаємося вкрай рідко або зовсім не стикаємося. І це чудово - адже ці антибіотики показані для лікування тяжких госпітальних інфекцій, що загрожують життю. Спектр дії карабапенемів включає більшість існуючих патологічних штамів, включаючи стійкі.

До антибіотиків цієї групи належать:

Меропенем. Найпоширеніший карбапенем, що випускається під торговими назвами Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем та ін;
Ертапенем, торгова назва Інванз;
Іміпенем.

Карбапенеми вводять лише внутрішньовенно, внутрішньовенно інфузійно та болюсно, тобто за допомогою спеціального дозатора.

Антибіотикотерапія: золоте правило безпеки

Наприкінці нашої екскурсії у світ антибіотиків широкого спектру дії не можна обминути найважливіший аспект, на якому базується безпека препаратів і, зрештою, наше здоров'я. Кожен пацієнт – справжній чи потенційний – повинен знати та пам'ятати про те, що право призначення антибіотиків належить виключно лікареві.

Якими б, на вашу думку, широкими знаннями в галузі медицини ви не мали, не варто піддаватися спокусі «вилікувати себе самому». Тим більше не слід покладатися на гіпотетичні фармацевтичні здібності сусідів, друзів та колег.

Оцінити ризик та користь застосування антибіотика широкого спектру дії, підібрати препарат, який зможе покрити спектр саме «ваших» мікроорганізмів і запобігти можливим побічним ефектам зможе тільки хороший лікар. Довіртеся знанню та досвіду класного фахівця, і це допоможе зберегти здоров'я на багато років.

Антибіотики - це речовини, які пригнічують зростання живих клітин або призводять до їхньої загибелі. Можуть мати природне чи напівсинтетичне походження. Застосовуються для лікування інфекційних захворювань, спричинених зростанням бактерій та шкідливих мікроорганізмів.

Універсальні

Антибіотики широкого спектра дії – список:

Пеніциліни.
Тетрацикліни.
Еритроміцин.
Квінолон.
Метронідазол.
Ванкоміцин.
Іміпенем.
Аміноглікозид.
Левоміцетин (хлорамфенікол).
Неоміцин.
Мономіцин.
Рифамцін.
Цефалоспорини.
Канаміцин.
Стрептоміцин.
Ампіцилін.
Азітроміцин.

Дані препарати використовують у випадках, коли неможливо точно визначити збудника інфекції. Їхня перевага у великому переліку мікроорганізмів, чутливих до діючої речовини. Але є й недолік: окрім хвороботворних бактерій, антибіотики широкого спектру дії сприяють пригніченню імунітету та порушенню нормальної кишкової мікрофлори.

Список сильних антибіотиків нового покоління з широким спектром дії:

Цефаклор.
Цефамандол.
Юнідокс Солютаб.
Цефуроксим.
Рулід.
Амоксиклав.
Цефроксітін.
Лінкоміцин.
Цефоперазон.
Цефтазідім.
Цефотаксим.
Латамоксеф.
Це фіксуємо.
Цефподоксім.
Спіраміцин.
Роваміцин.
Кларитроміцин.
Роксітроміцин.
Клацід.
Сумамед.
Фузідін.
Авелокс.
Моксіфлоксацін.
Ципрофлоксацин.

Антибіотики нового покоління примітні глибшим ступенем очищення діючої речовини. Завдяки цьому препарати мають набагато меншу токсичність у порівнянні з більш ранніми аналогами і завдають меншої шкоди організму загалом.

ВузконаправленіБронхіт

Список антибіотиків від кашлю та при бронхіті зазвичай не відрізняється від списку препаратів широкого спектру дії. Це пояснюється тим, що аналіз мокротиння, що відокремлюється, займає близько семи днів, і, поки точно не виявлено збудник інфекції, необхідний засіб з максимальною кількістю чутливих до нього бактерій.

Крім того, останні дослідження показують, що у багатьох випадках застосування антибіотиків у лікуванні бронхіту невиправдане. Справа в тому, що призначення таких препаратів є ефективним, якщо природа захворювання – бактеріальна. У разі, коли причиною бронхіту став вірус, антибіотики не чинитимуть жодного позитивного впливу.

Антибіотичні препарати, що часто використовуються при запальних процесах у бронхах:

Ампіцилін.
Амоксицилін.
Азітроміцин.
Цефуроксим.
Цефлокор.
Роваміцин.
Цефодокс.
Лендацін.
Цефтріаксон.
Макропен.

Ангіна

Список антибіотиків при ангіні:

Пеніцилін.
Амоксицилін.
Амоксиклав.
Аугментін.
Ампіокс.
Феноксіметилпеніцилін.
Оксацилін.
Цефрадін.
Цефалексин.
Еритроміцин.
Спіраміцин.
Кларитроміцин.
Азітроміцин.
Роксітроміцин.
Джозаміцин.
Тетрациклін.
Доксициклін.
Лідапрім.
Бісептол.
Біопарокс.
Інгаліпт.
Грамідін.

Перелічені антибіотики ефективні щодо ангін, викликаних бактеріями, найчастіше – бетагемолітичні стрептококи. Щодо захворювання, збудниками якого виступають грибкові мікроорганізми, список такий:

Ністатін.
Леворін.
Кетоконазол.

Застуда та грип (ГРЗ, ГРВІ)

Антибіотики при звичайній застуді не входять до списку необхідних лікарських препаратів з огляду на досить високу токсичність антибіотичних засобів та можливі побічні дії. Рекомендовано лікування противірусними та протизапальними препаратами, а також загальнозміцнюючі засоби. У будь-якому випадку необхідно отримати консультацію терапевта.

Гайморит

Список антибіотиків при гаймориті – у таблетках та для ін'єкцій:

Зітролід.
Макропен.
Ампіцилін.
Амоксицилін.
Флемоксин солютаб.
Аугментін.
Хіконціл.
Амоксил.
Грамокс.
Цефалексин.
Цифран.
Спорідекс.
Роваміцин.
Ампіокс.
Цефотаксим.
Верцеф.
Цефазолін.
Цефтріаксон.
Дурацеф.

Антибіотики - це лікарські засоби, що надають шкідливий і згубний вплив на мікроби. При цьому на відміну від дезінфікуючих та антисептичних засобів, антибіотики малотоксичні для організму та придатні для прийому внутрішньо.

Антибіотики – лише частина всіх антибактеріальних засобів. Крім них, до антибактеріальних засобів відносять:

сульфаніламіди (фталазол, сульфацил натрію, сульфазин, етазол, сульфален та ін);
похідні хінолону (фторхінолони - офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин та ін);
протисифілітичні засоби (бензилпеніциліни, препарати вісмуту, сполуки йоду та ін.);
протитуберкульозні засоби (римфапіцин, канаміцин, ізоніазид та ін);
інші синтетичні препарати (фурацилін, фуразолідон, метронідазол, нітроксолін, ринозалід та ін.).

Антибіотики - препарати біологічного походження, їх одержують за допомогою грибів (променистих, пліснявих), а також за допомогою певних бактерій. Також їх аналоги та похідні отримують штучним – синтетичним – шляхом.

Хто винайшов перший антибіотик?

Перший антибіотик – Пеніцилін – був відкритий британським ученим Олександром Флемінгом у 1929 році. Вчений зауважив, що цвіль, що випадково потрапила і проросла на чашці Петрі, дуже цікаво вплинула на зростаючі колонії бактерій: всі бактерії навколо цвілі загинули. Зацікавившись цим явищем, і вивчивши речовину, що виділяється пліснявою, вчений виділив антибактеріальну речовину і назвав її «Пеніцилін».

Однак виробництво ліків з цієї речовини Флемінгу здалося дуже важким, і він не став займатися ним. Цю роботу продовжили за нього Говард Флорі та Ернст Борис Чейн. Вони розробили методи очищення пеніциліну та поставили його на широке виробництво. Пізніше всі троє вчених отримали Нобелівську премію за своє відкриття. Цікавим фактом було те, що вони не стали патентувати своє відкриття. Вони пояснили це тим, що ліки, які мають здатність допомогти всьому людству, не повинні бути способом наживи. Завдяки їхньому відкриттю, за допомогою пеніциліну вдалося перемогти багато інфекційних захворювань і продовжити людське життя на тридцять років.

У радянському союзі приблизно в той же час було здійснено «друге» відкриття пеніциліну — жінкою-науковцем Зінаїдою Єрмольєвою. Відкриття було здійснено у 1942 році, за часів Великої Вітчизняної війни. На той момент несмертельні поранення часто супроводжувалися інфекційними ускладненнями та призводили до смерті солдатів. Відкриття антибактеріального препарату зробило прорив у військово-польовій медицині та дозволило зберегти мільйони життів, що, можливо, визначило перебіг війни.

Класифікація антибіотиків

У багатьох медичних рекомендаціях щодо лікування тих чи інших бактеріальних інфекцій присутні формулювання на кшталт «антибіотик такого-то ряду», наприклад: антибіотик пеніцилінного ряду, тетрациклінового ряду тощо. В даному випадку мається на увазі хімічний підрозділ антибіотика. Щоб орієнтуватися у них, достатньо звернутися до основної класифікації антибіотиків.

Як діють антибіотики?

Кожен антибіотик має спектр дії. Це ширина обхвату різних видів бактерій, у яких діє антибіотик. В цілому, бактерії можна розділити за будовою на три великі групи:

з товстою клітинною стінкою - грампозитивні бактерії (збудники ангіни, скарлатини, гнійно-запальних захворювань, респіраторних інфекцій та ін);
з тонкою клітинною стінкою - грамнегативні бактерії (збудники сифілісу, гонореї, хламідіозу, кишкових інфекцій та ін);
без клітинної стінки - (збудники мікоплазмозу, уреаплазмозу);

Антибіотики, у свою чергу, поділяються на:

що діють здебільшого на грампозитивні бактерії (бензилпеніциліни, макроліди);
діють переважно на грамнегативні бактерії (поліміксини, азтреонам та інших.);
діють на обидві групи бактерій - антибіотики з широким спектром (карбапенеми, аміноглікозиди, тетрацикліни, левоміцетин, цефалоспорини та ін.);

Антибіотики можуть спричиняти загибель бактерій (бактерицидний прояв) або пригнічувати їхнє розмноження (бактеріостатичний прояв).

За механізмом впливу ці лікарські препарати поділяються на 4 групи:

препарати першої групи: пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами та глікопептиди – не дають бактерії синтезувати клітинну стінку – бактерія позбавляється зовнішнього захисту;
Препарати другої групи: поліпептиди – збільшують проникність мембрани бактерій. Мембрана - це м'яка оболонка, в яку міститься бактерія. У грамнегативних бактерій мембрана є основним «покривом» мікроорганізму, оскільки клітинної стінки у них немає. Ушкоджуючи її проникність, антибіотик порушує баланс хімічних речовин усередині клітини, що призводить до її загибелі;
препарати третьої групи: макроліди, азаліди, вевоміцетин, аміноглікозиди, лінкозаміди – порушують синтез мікробного білка, спричиняючи загибель бактерії або пригнічення її розмноження;
препарати четвертої групи: римфапіцин – порушують синтез генетичного коду ( РНК).

Застосування антибіотиків при гінекологічних та венеричних захворюваннях

При виборі антибіотика важливо враховувати який саме збудник викликав захворювання.

Якщо це умовно-патогенний мікроб (тобто в нормі живе на шкірі або слизовій оболонці і не викликає захворювання) - то запалення вважається неспецифічним. Найчастіше такі неспецифічні запалення викликаються кишковою паличкою, потім йдуть протеї, ентеробактер, клебсієлла, псевдомонади. Рідше - грампозитивні бактерії (ентерококи, стафілококи, стрептококи та ін). Особливо часто відбувається поєднання 2-х та більше бактерій. Як правило, при неспецифічних сечостатевих інфекціях віддається перевага препаратам з широким спектром дії цефалоспоринам третього покоління. Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефіксімо), фторнхінолонів ( Офлоксацин, Ципрофлоксацин), нітрофуранам ( Фуразолідон, Фурадонін, Фурагін), нітроксоліну, триметоприму+сульфаметоксазолу ( Ко-тримоксазол).

Якщо мікроорганізм є збудником статевої інфекції, то запалення є специфічним і антибіотик підбирається відповідний:

для лікування сифілісу використовуються переважно пеніциліни ( Біцилін, Бензилпеніциліну натріючи сіль), рідше - тетрацикліни, макроліди, азаліди, цефалоспорини;
для лікування гонореї - цефалоспорини третього покоління ( Цефтріаксон, Цефіксімо), рідше - фторхінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
для лікування хламідійної, мікоплазмової та уреаплазмової інфекції – використовуються азаліди ( Азітроміцин) та тетрацикліни ( Доксициклін);
для лікування трихомоніазу - застосовуються похідні нітроімідазолу ( Метронідазол).

Побічна дія антибіотиків. Зворотний бік лікування

Антибіотики можуть викликати багато побічних ефектів. Так, під час лікування антибіотиками часто виникають алергічні реакції. Вона можуть виявлятися різним ступенем тяжкості: від висипу на тілі, як від кропиви, до анафілактичного шоку. При будь-якій формі алергічної реакції прийом антибіотика необхідно припинити, і продовжити лікування антибіотиком з іншої групи.
Крім того, антибіотики можуть чинити низку інших небажаних побічних ефектів: порушення травлення, порушення роботи печінки, ниркової системи, системи кровотворення, слухового та вестибулярного апарату.

Майже кожен антибіотик призводить до порушення мікрофлори в слизових піхви та кишечнику. Нерідко після прийому антибіотиків розвивається молочниця. Відновити флору піхви допоможуть пробіотики у вигляді свічок, що містять лактобактерії: Ацилакт, Екофемін, Лактобактерін, Лактонорм. Мікрофлору кишечника відновить прийом пробіотиків усередину. Біфідумбактерін, Лінекс, Колібактерін).

Важливо пам'ятати, що на час лікування будь-яким антибіотиком необхідно відмовитись від прийому алкоголю. Спиртовмісні напої знижують ефективність препаратів і посилюють їхню побічну дію. Особливо небезпечним при їх одночасному прийомі є подвійне токсичне навантаження на печінку, що може призвести до появи гепатиту, цирозу і обтяження їх течії.

При будь-якій формі алергічної реакції - прийом антибіотика необхідно припинити і продовжити лікування антибіотиком з іншої групи.

Стійкість до антибіотиків

Дотримуйтесь час прийому препарату

Під час лікування антибіотиками до ліків може утворюватися стійкість бактерій. Це відбувається при неправильному призначенні дози та тривалості лікування, або недотриманні схеми лікування пацієнтом.

Справа в тому, що на час лікування антибіотик повинен перебувати в крові. завжди у високих концентраціях. Для цього вкрай важливо дотримуватися часу прийому препарату. При подовженні періоду між прийомом таблеток концентрація препарату падає, і бактерії отримують своєрідну «перепочинок», під час якої вони починають розмножуватися і мутувати. Це може призвести до появи нових форм, стійких до дії антибіотика, і наступний прийом препарату на них не діятиме.

Так, за кілька років у Росії пеніциліни, які використовувалися під час лікування гонореї, на даний момент перестали бути ефективними. Зараз у лікуванні гонореї віддають перевагу цефалоспоринам. Але пеніциліни, як і раніше, залишаються ефективними для лікування сифілісу. Хоча ці препарати і мають малу швидкість розвитку стійкості, але, як і раніше, важко припустити, скільки часу вони будуть ще ефективні в лікуванні основного венеричного захворювання.

При виникненні стійкості до препарату під час лікування доводиться замінювати антибіотик на резервний. Резервні препарати гірше основних за однією або декількома ознаками: вони або менш ефективні, або більш токсичні, або мають швидку появу до них стійкості. Тому їх застосування вдаються лише суворо у разі розвитку стійкості чи непереносимості дії основних препаратів.

Незважаючи на наявність досить широкого вибору антибактеріальних засобів у лікувальній практиці, щодня ведеться пошук нових антибактеріальних препаратів. Це має велике значення, зважаючи на безперервне стабільне формування стійкості бактерій до антибіотиків. До препаратів нового покоління висувають високі вимоги з метою виробництва нових високоефективних, малотоксичних і володіють широким спектром дії антибіотиків.