☰

Коли пройдуть болі після видалення жовчного міхура. Що робити, якщо після видалення жовчного міхура болить правий бік? Ускладнення хірургічного характеру

Холецистектомія - операція з повному видаленнюжовчного міхура, проводиться у ряді випадків, коли жовчний міхурпрактично виявляється "відключеним". Цікаво, що після видалення жовчного міхура іноді все ще болить правий бік, причому триватиме це може кілька місяців. Чому це відбувається, якщо хворого органу вже немає?

Холецистектомія

Основним показанням для холецистектомії є закупорка жовчної протоки камінням. Його діаметр дорівнює 6 міліметрів. Якщо камінчик, що перевищує цей розмір, застряє в протоці, він буквально "відключає" жовчний міхур і блокує його нормальне функціонування.

Залишати поза увагою цей стан не можна, оскільки внаслідок закупорки протоки в ньому може початися запалення та навіть нагноєння. Це призводить до утворення гнійних пухлин, які називаються флегмонами.

Операція проводиться різними способами. При класичному способіпроводиться звичайна так звана порожнинна операція. У останнім часомвсе більшої популярності набуває малотравматичне втручання, яке виконується за допомогою лапароскопічного обладнання.

Який би вид операції не було проведено, після нього у пацієнта може з'явитися так званий постхолецистектомічний синдром. Цим словосполученням якраз і звуться біль у правому боці, який спостерігається у прооперованого пацієнта після видалення вказаного органу.

Постхолецистектомічний синдром

Причин, з яких у людини може хворіти відсутній жовчний міхур, кілька:

  1. Після видалення міхура в організмі можуть з'являтися функціональні розлади, пов'язані з порушенням нормальної життєдіяльності всієї системи
  2. Різні проблеми в частинах віддаленого жовчного міхура: запалення або камені в частині жовчної протоки, спайки і т.д.
  3. "Сусідні" захворювання: панкреатит, гепатит, подразнення кишківника і т.д.

Що буває після операції

Після операції з видалення жовчного міхура у людини можуть виникнути різні ускладнення, викликані саме відсутністю цього важливого органу. Крім болю у правому боці прооперованого пацієнта можуть турбувати проблеми із травною системою.


Дуже часто трапляються порушення випорожнень (діарея, запори) і здуття живота, особливо після того, як людина дозволила собі жирні або занадто гострі страви.

Оскільки орган відсутній, жовчі не вистачатиме для нормального перетравлення такої їжі. Недопереварені продукти надходитимуть безпосередньо в кишечник і дратуватимуть його стінки. Тому після проведення холецистектомії пацієнт повинен дотримуватися найсуворішої дієти.

Інна Лавренко

Час на читання: 5 хвилин

А А

У деяких випадках, коли болить жовчний міхур, єдиним способом лікування є його видалення при холецистектомії. Ця операція викликає в організмі низку змін, що виявляються у неприємних симптомах. Частина з них може пройти за консервативної терапіїта дотримання правил дієтичного харчування. Як правило, пацієнти відзначають біль після видалення жовчного міхура у правій частині живота, в ділянці підребер'я.

Це характеризує наявність постхолецистектомічного синдрому. Неприємні симптоми можуть бути в різних частинах тіла, в животі або печінці. Болі у спині після видалення жовчного органу з'являються у більшості пацієнтів. Лікар повинен визначити, чому виникають болі в правому підребер'ї після видалення жовчного міхура, іррадіацію та які у симптомів першопричини.

Проведена холецистектомія може бути традиційною, це операція відкритого типу, або ж лапароскопічною, менш травматичною. Лапароскопія відрізняється меншою травматизацією тканин, скороченим відновлювальним періодом, заростання ран після операції без ризику утворення грижі

У перший місяць допускаються болі під лопаткою, біля розрізу, у животі, у підребер'ї праворуч. У черевної порожниниі в правому боці хворіти може близько 30 днів через введення в порожнину живота вуглекислого газу. Хірурги використовують цей спосіб для отримання оптимального огляду та розширення порожнини очеревини. Лапароскоп повинен правильно обхопити міхур, щоб видалити без пошкодження сусідніх органів і тканин. Тривалість больового синдрому передбачити складно, але за суворого дотримання всіх виданих лікарем рекомендацій може зникнути протягом трьох днів. Фахівці зазначають, що для полегшення болю досить трохи пройтися.

Операція порожнинного типу виконується відкрито, знімаються шви після 14 днів. Болі в ділянці розрізу живота присутні протягом трьох тижнів і поступово знижуються. Виконання втручання лапароскопічним методомробить біль набагато слабшим, при цьому нитки не знімають. Зняття хворобливих симптомівможливо з використанням Кетаролу або Кетанів. болі після лапароскопії жовчного міхура у слабовираженому вигляді продовжуються протягом півтора місяця. За місяць вони мають зникнути.

Відбувається це через порушення процесу травлення, який при втраті біліарного органу працює в посиленому режимі. Продуктові маси в травному тракті повинні розщеплюватися в достатньою міроюзавдяки жовчі. Бульбашка дозволяла накопичувати цю речовину і виділяти її при вживанні їжі, направляючи в порожнину дванадцятипалої кишки. Після холецистектомії жовч виділяється постійно у кишечнику. Саме тому необхідно в період відновлення витримувати всі правила дієти і режиму харчування.

Якщо болить жовчний міхур, при оперативне лікуваннявикористовують лапароскопію. Ця операція менш інших травмує тканини, але пошкодження все ж таки присутня. Організм відповідає реакцією у вигляді запалення, яке за невеликого вогнища вважається допустимим. Саме тому сильні болі у животі або жовчному міхурі вважають нормальними і не відносять до відхилень. Якщо біль посилюється, це вважається приводом для занепокоєння. Підвищення інтенсивності болю обумовлено порушеннями у рекомендованому режимі дня, харчування та відпочинку, фізичних навантажень.

Видалення жовчного міхура викликає побічні ефектиу вигляді больового синдрому під правим ребром, різних відділахочеревини в області лопаток. Причинами болю бувають ускладнення після операції з видалення жовчного міхура, лікарські помилки в ході маніпуляції, постхолецистектомічний синдром, загострення хронічних захворюваньв органах ШКТ.

Болі через лікарські помилки та ускладнення холецистектомії

Лапароскопія безпечна і проста, але ризики виникнення ускладнень все ж таки високі. Найчастіше лікарями відбуваються такі огріхи при хірургічному втручанні:

  • неякісні стібки швів;
  • погана санітарна обробкарозрізу живота при видаленні біліарного органу;
  • пошкодження та деформація органів та тканин, розташованих поруч із жовчним міхуром.

Ускладнення розвиваються за наявності аномалій у розвитку біліарної системи. Огляд органів на самому початку лапароскопії виявляє дефект судин або тканин печінки, що призводить до необхідності екстреного оперативного втручання. Сильні болі при цьому відзначаються під ребрами (відчуття, що болить жовчний міхур) через неякісні стібки на біліарних протоках. Тупі та ниючі боліу животі при проникненні інфекції в рану бувають через недостатню обробку розрізу. Больовий синдрому лопатках вказує на збій роботи серцевої системи.

Симптоми ускладнень

  • Болі біля пупка та в правій половиніживота;
  • стібки запалюються та набрякають, відзначається почервоніння;
  • зростання температури до фебрильних показників;
  • гарячкові стани, сильний озноб та симптоми інтоксикації.

Шов після видалення жовчного міхура при грамотно проведеній холецистектомії гоїться дуже швидко. Якщо біль під ребрами не проходить, тягне у правій половині черевної порожнини, лікарі діагностують звуження та спазми у холедосі. Біліарні протоки дратують конкременти чи його фрагменти, і навіть жовч, яка виділяється над жовчний міхур, а кишечник. У протоках у деяких випадках утворюються нориці, з яких жовч проникає в порожнину живота.

Пацієнт відчуває такі симптоми:

Чому виникає біль через хронічні захворювання?

У пацієнта за умови віддаленого жовчного органу часто загострюються захворювання підшлункової залози та кишечника, а також печінки. Найбільш важким періодомє перші півроку після холецистектомії. В цей час загострюються старі патології, з'являються нові, вражаючі органиШКТ. Від відсутності жовчного міхура страждають дванадцятипала кишка, печінка та підшлункова залоза. Після видалення жовчного міхура болить шлунок, чому?

Найбільш яскраві симптомиі біль бувають при наступних захворюваннях:

  • панкреатит, що відрізняється запаленням підшлункової;
  • утворення спайок у біліарних протоках;
  • виразка в дванадцятипалій кишці;
  • гепатити;
  • фрагменти каменів у холедосі та жовчнокам'яне захворювання(якщо холецистектомія проводилася при камені в жовчному міхурі);
  • дуоденіти;
  • будь-які форми дискінезії у жовчних шляхах.

Виявити який орган захворів за симптомами, які з'являються у хворого, можна виходячи з характеру болю:

  • біль у боці праворуч та в ділянці живота, біль у спині біля ключиць може бути при запаленнях проток у печінці;
  • біль біля пупка та під ребрами зліва, лікарі діагностують запалення у підшлунковій залозі;
  • іррадіація хворобливих симптомів у поперек, спину або ліву половину живота відрізняє ураження селезінки та сусідніх органів.

Розлад стільця

Також при цих проявах можуть з'являтися розлади випорожнень, нестабільна дефекація, запори та діарея, метеоризм та відчуття, що болить живіт, затяжне блювання та нудота. У випадках, коли тіло хворіло більше двох днів, не вщухаючи, а анальгетики не купірують болі, слід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Чи може порушення дієти спричинити біль?

Гостра реакція травної системиможе виникнути при порушеннях харчування після видалення жовчного міхура. Як правило, повернення до звичного режиму їжі призводить до гострого станута уповільнення відновлювального процесу.

У частині дієтичного харчування як терапії після холецистектомії слід дотримуватися наступних правил:

  • забороняється вживати крижану їжу та напої. Різке підвищенняабо зниження градуса їжі може викликати спазми в шлунку, що позначається на сфінктері та жовчних протоках;
  • виключається переїдання. Багато їжі, що вживається за один раз, ускладнює травний процес і проштовхування харчових мас шлунковий тракт. У результаті відсутня викид жовчі в кишечник;
  • під забороною знаходяться страви з жирних та гострих продуктів, смажена їжата інші види шкідливих жирів– сало, бульйони, маргарин, вино та пиво, оцет та сироп, кондитерські виробита солодощі. Всі перелічені продукти завдають шкоди травленню, особливо вразливому під час відновлення після холецистектомії. Навіть малий обсяг їжі зі списку забороненої спричинює спазми в каналах руху жовчі. Пацієнт відчуває спазмування та сильні болі в зоні під ложечкою;
  • оптимальним вважається лікувальна дієта№5, яка спрямована на відновлення функціоналу підшлункової залози та печінки. Дотримання правил харчування дозволяє зупинити запальні процеси в холедосі. Самий важливий моменту дієті - графік харчування, протягом дня не менше 6-7 разів.

Навіть після вдалого видалення жовчного міхура та відсутності ускладнень можуть з'являтися симптоми та неприємні відчуття. Вщухнути вони можуть на півроку чи через рік, але незабаром знову з'являться. Цей стан у клінічній практиціназивається постхолецистектомічний синдром, який викликає у свою чергу низку патологій. Це може бути спазм у сфінктері Одді, подовження кукси після хірургічного втручання в біліарну систему, а також дискінезія жовчовивідних шляхів. Синдром викликається збоєм у русі жовчі, при цьому змінюється її хімічний склад, концентрація та в'язкість.

Синдром ПХЕС

Комплекс симптомів завжди проходить на тлі болю у животі біля правого підребер'я. Локалізація хворобливості та її інтенсивність змінює інші симптоми у вигляді нудоти або частого жовчного блювання, відрижки та печії, що залишають присмак гіркоти, діареї та зростання температури. У результаті обстеження використовують кілька інструментальних способів: УЗД, МРТ для печінки, КТ спірального типу. Фахівцями визначається осередок запального процесу, конкремент або його частина, досліджується стан слизових оболонок кишкового тракту.

Як лікувати болі після холецистектомії?

Фахівці попереджають, що лікувати синдром після операції категорично заборонено. Усі медикаментозні засобипризначаються лікарем. Використовуються лікарські засобинаступного типу:

  • для знеболювання необхідний прийом аналгетиків. В епігастрії найбільш ефективно знімають болючість Кетарол та Кетанов;
  • зняти спазми в жовчовивідних шляхах можуть спазмолітики Бускопан та Но-шпа;
  • полегшити роботу кишечника може Фестал або Мезим, а також Еспумізан, які усувають бродіння та не допускають жовчних застоїв;
  • для підтримки функції печива корисними будуть Гепабене або препарат з розторопші, Урсосан.

Лікарі доповнюють медикаментозне лікуваннягімнастикою, яка розробляється щадною. Організм не навантажується надмірно, але регулярне виконання дозволить налагодити перистальтику у жовчних шляхах та кишечнику, полегшити процес травлення і природний пасаж жовчі. Починати виконання комплексу можна лише через 21 день після виписки зі стаціонару.

Інна Лавренко

Час на читання: 5 хвилин

А А

Печінка знаходиться у тісному зв'язку з жовчним міхуром. Недарма медики називають цю пару органів біліарною системою. Тому після видалення жовчного міхура (холецистектомії) навантаження на травну систему загалом і на печінку зокрема зростає, що може викликати певний дискомфорт (особливо – спочатку після операції з видалення жовчного міхура).

Операція з висічення цього органу проводиться двома способами – традиційним порожнинним та лапароскопічним. Після лапароскопії жовчного міхура рідко виникають ускладнення та відновлення проходить набагато швидше, тому лапароскопічною методикою користуються частіше, ніж традиційною (якщо немає протипоказань і дозволяє технічна оснащеність медустанови).

Перш ніж розібратися, чому, якщо видалено жовчний міхур, болить печінка, лікування цього больового синдрому, давайте спочатку розберемося, навіщо людині потрібен жовчний міхур.

Гепатоцити (так називаються клітини печінки) постійно продукують жовч, яка за допомогою системи жовчних проток потрапляє в жовчний міхур і накопичується в резервуарі, який розташований відразу під печінкою. Його форма схожа на грушу, місткість якої становить від 40 до 70 мілілітрів. М'язи стін цього резервуара дуже еластичні, і здатні сильно розтягуватися.

Основними функціями жовчного міхура є:

  • накопичення печінкою жовчі, що продукується;
  • доведення цього печінкового секрету до необхідної концентрації;
  • доставка жовчі в дванадцятипалу кишку при попаданні в ШКТ їжі.

Жовчний міхур і кишка пов'язані один з одним загальною жовчною протокою, на кінці якого розташований так званий сфінктер Одді, що забезпечує порційне надходження жовчі в систему травлення.

Жовч, що накопичується в жовчному міхурі, є складною сумішшю різних компонентів, таких як:

  1. спеціальні жовчні кислоти;
  2. жирні кислоти;
  3. набір ферментів;
  4. комплекс мінералів;
  5. холестерин;
  6. продукти, що виробляються в процесі гормонального метаболізмуі таке інше.

Основним компонентом цього печінкового секрету є вода, що забезпечує його плинність. Жовч бере участь у розщепленні їжі (особливо важких жирів), а також у процесі виведення з організму шкідливих речовин. Печінка здорової людинипротягом доби виробляє понад один літр цього секрету.

Основні функції жовчі:

  • емульгація жирів для їхнього наступного засвоєння;
  • посилення та активація дії ферментів, що виробляються підшлунковою залозою (ліпази, амілази та трипсину);
  • нейтралізація пепсину (середовище в кишечнику має лужний тип, а в шлунку – кислотний; саме за допомогою жовчі шлункове перетравленнязмінюється на кишкове);
  • стимуляція кишкової перистальтики, яка забезпечує краще просування їжі та ефективне її перетравлення;
  • виведення з організму продуктів гормонального та лікарського метаболізму, а також різних токсинів та інших шкідливих речовин;
  • участь у розщепленні жирів, білків та вуглеводів;
  • поліпшення всмоктування мінералів та вітамінів;
  • підтримання нормального стану кишкової мікрофлориза рахунок попередження появи та подальшого поширення хвороботворних бактерій.

Головні патології жовчовивідної системи

Чому болить жовчний міхур і доводиться його видаляти? Найбільш поширені хвороби жовчного міхура фахівці поділяють на такі групи:

Перебіг всіх перерахованих груп патологій супроводжується болями, з'являється печія, рідкий стілецьта інші вкрай неприємні для людини симптоми, завдаючи йому серйозного дискомфорту. У багатьох випадках медикаментозна терапія бажаного результатуне дає, і міхур доводиться видаляти.

Однак і після видалення цього органу у багатьох випадках хворого продовжують турбувати болі та травні порушення(Коліт, панкреатит і так далі). Це пов'язано з тим, що найчастіше операція усуває наслідки, а не причину патології (наприклад, при калькульозний холециститпершопричиною є порушення нормального обмінуречовин, та операція цю проблему не усуває).

Чому після видалення жовчного міхура болить правий бік під ребрами?

Отже, пацієнту видалили жовчний міхур, але після цього болить печінка. Чому болить у боці праворуч у підребер'ї? Хворіти може з таких причин:

  1. Дисфункція сфінктера Одді

Слизова оболонка приділеного органу нормальному станівиділяла активні з біологічної точкизору речовини, що підвищували тонус сфінктера

У нормі при заповненні здорового жовчного міхура сфінктер Одді рефлекторно розслаблявся. Після холецистектомії тонус сфінктера, як правило, знижується, що негативно впливає на його роботу.

Крім того, оскільки жовчі ніде концентруватися, вона не досягає потрібної консистенції, тому її біологічні та хімічні властивостіпогіршуються. Такий слабоконцентрований печінковий секрет тепер надходить у систему травлення постійно, незалежно від того, є в шлунково-кишковому тракті їжа чи ні.

Це може призвести до інфікування цієї рідини, проникненню в жовчовивідні шляхи хвороботворних бактерій і, зрештою, до появи в них запального процесу, через що, навіть якщо немає жовчного міхура, болить правий бік.

Крім того, у відсутності жовчного міхура перестають вироблятися речовини, які активують панкреатичну ліпазу, що з часом може спричинити порушення у роботі такого органу, як підшлункова залоза.

Дисфункція цього сфінктера викликає біль у правому боці та різного роду травні розлади (нудоту, блювання, печію, здуття живота, метеоризм, відрижку, запори та діарею).

Характер і місця локалізації больового синдрому змінюються в залежності від розміру зони, залученої до патологічний процес. Як правило, біль з'являється після прийому їжі і в нічний час, і часто локалізується в епігастрії. Однак больовий синдром може іррадіювати в праву лопаткуабо плече, і навіть носити оперізувальний характер. Тривалий перебігдисфункціональної патології сфінктера Одді може призвести до хвороб жовчовивідних проток та патологій підшлункової залози та кишечника.

  1. Холангіт

Простіше кажучи, це запалення жовчних проток. Основною причиною виникнення цієї патології є утворення в цих протоках каміння (по-науковому - холедохолітіаз). Крім холедохолітіазу, холангіт можуть спровокувати різні шкідливі мікроорганізми(наприклад, лямблії або гельмінти), які проникають у жовчні шляхи з кишківника.

Якщо подібне інфікування вчасно не виявити, можливе виникнення гепатиту, абсцесу і, не дай Боже, перитоніту.

Основні симптоми гострої формихолангіту:

  1. підвищена температура тіла;
  2. рясне потовиділення;
  3. озноб;
  4. загальна слабкість;
  5. жовтий відтінок склер і шкірних покривів;
  6. нудота та блювання;
  7. печія;
  8. сплутана свідомість;
  9. гіпотензія;
  10. біль у правому боці, здатний віддаватися в праву лопатку та плече, а іноді й у лівий бік.

Крім гострої форми, холангіт може протікати у легшій – хронічній. Однак і при такому перебігу захворювання існує ризик блискавичного сепсису, який нерідко закінчується летальним кінцем.

  1. Холедохолітіаз

Навіть після того, як буде видалено жовчний міхур, у жовчних шляхах можуть залишатися (або знову утворитися) камені.

Дрібні, зазвичай, потрапляють у дванадцятипалу кишку, та був входять їх організму разом із калом. Однак, якщо розмір каменю значний, то він може не зуміти пройти жовчовивідну протоку і застрягти або в ньому, або в кишечнику. Найбільш небезпечна повна закупорка жовчного шляхуабо розрив стінок.

Крім того, до небезпечним ускладненнямхоледохолітіазу відносяться:

  • вторинний цироз біліарного типу;
  • сепсис;
  • холангіт;
  • печінковий абсцес;
  • поява свищів;
  • виникнення непрохідності кишківника;
  • гостра форма панкреатиту;
  • поява пухлин (до злоякісних).

Основні симптоми холедохолітіазу – пожовтіння склер та шкірних покривів, печія, порушення випорожнень та біль у ділянці правого підребер'я.

Ускладнення хірургічного характеру

Болі в печінці можуть бути викликані ускладненнями, що з'явилися після проведення холецистектомії, навіть якщо операцію проводили методом лапароскопії (найменш травматична методика).

До таких патологій належать:

  • виникнення спайкового процесу;
  • поява на стінках жовчних проток рубців;
  • випадки так званого «хибного» жовчного міхура дома віддаленого органу.

Усі ці патології супроводжуються постійними болямизбоку та вимагають повторного хірургічного втручання.

Якщо після видалення жовчного міхура болю не пройшли – методи лікування

У багатьох пацієнтів може скластися думка, що якщо видалено жовчний міхур, а біль не пройшов, то холецистектомія була проведена даремно. Це зовсім негаразд. Незважаючи на те, що будь-яке оперативне втручанняє для організму серйозним стресом, у багатьох випадках, щоб запобігти виникненню ускладнень, що загрожують не тільки здоров'ю, а й самому життю пацієнта, холецистектомія просто необхідна.

Після такої операції, якщо у пацієнта виникають хоча б незначні негативні симптоми- слід негайно звернутися за медичною допомогою. Тільки кваліфікований лікарможе призначити правильне обстеженнята, на підставі отриманих результатів, призначити ефективну терапію.

Після операції для санації кишечника можуть бути призначені антибіотики, які для збереження кишкової мікрофлори слід приймати в комплексі з про- та пребіотиками.

Сильний больовий синдром купірується за допомогою спазмолітиків (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин) або препаратів – анальгетиків. Дуже ефективно допомагають печінці впоратися зі збільшеним навантаженням спеціальні лікарські засоби, які називаються гепатопротекторами (наприклад, Есенціалі Форте).

Також після такої операції нерідко призначається курс ферментовмісних та жовчогінних лікарських засобів.

Як додаткової терапіїчасто застосовують засоби народної медициниі рецепти фітотерапії, але тільки – за призначенням лікаря. Подібних натуральних препаратіві рецептів – безліч, і фахівець допоможе Вам обрати найефективніші з них.

Як профілактика популярне чищення печінки, проте за наявності печінкового захворювання вона може і нашкодити Вашому здоров'ю.

Головною умовою комфортного існування після холецистектомії є дотримання правильного режимута раціону харчування, які описані в дієті « Лікувальний стіл№5». Дотримання такої дієти дозволяє позбавитися печії, нормалізувати стілець і привести в норму травний процес.

Основний її принцип - дробове харчування(Прийом їжі по п'ять-шість разів на добу через рівні проміжки часу маленькими порціями). Список заборонених до вживання та дозволених продуктів ви можете переглянути самостійно або отримати у лікаря-дієтолога.

Лапароскопічна технологія видалення жовчного міхура вважається найефективнішою та безпечнішою. Після її проведення фіксують мінімальну кількість ускладнень, порівняно з «відкритими» операціями. Багато в чому це пов'язано з тим, що втручання проводиться через маленькі проколи черевної порожнини з мінімальною травматизацією тканин. повинна перевищувати 38,3° перші 4 діб. Подальше її зростання може свідчити про ускладнення, тому так важливо стежити за цим параметром.

Але будь-яка технологія проведення холецистектомії ( хірургічного видаленняжовчного міхура) не може убезпечити пацієнта від дії специфічного постопераційного синдрому. Для покращення стану здоров'я та усунення різі існує кілька методів.

Постхолецистектомічний синдром

Оперативне втручання з видалення жовчного міхура позбавить пацієнта від жовчнокам'яної хвороби, холециститу, але не зможе оптимізувати обмінні порушення, Зміна хімічного складу жовчі, які лежать в основі захворювання. Через втрату фізіологічної функціїоргану, який відповідав за концентрацію жовчі у міжтравний проміжок та її надходження у дванадцятипалу кишку під час їжі, та відбувається порушення її відтоку, процесу травлення, роботи печінки. стає дестабілізація роботи сусідніх органів, системний біль після видалення жовчного міхура в боці, спині, животі. Фахівці головним проявом синдрому вважають порушення скорочувальної функціїсфінктера Одді (м'яз на внутрішньої поверхнідванадцятипалої кишки), яке проявляється у 40-45% пацієнтів.

Порада:якщо вас турбують питання про те, і чи відчуватимете біль, то переживати не варто. Все займе 1-2 години (залежно від завдань) під загальною анестезією. Больовий синдром повністю йде вже через 1-2 дні.


Саме це запускає механізм постхолецистектомічного синдрому, не дозволяючи жовчі та панкреатичному секрету підшлункової залози відтікати повною мірою, що провокує прояв неприємних симптомів:

  • порушення відтоку та концентрації жовчі;
  • зменшення кількості корисної кишкової мікрофлори;
  • пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої (дуоденіт), товстої (коліт) та тонкої (ентерит) кишки;
  • розвиток чи загострення супутніх захворювань (виразкова хвороба, хронічне запаленняпідшлункової залози, печінки);
  • болючі напади, коліки у верхній частині живота, боці, підребер'я;
  • підвищення рівня печінкових ферментів у крові;

Місце, де виникає біль (спина, живіт, ліве або праве підребер'я), залежить від типу ушкодження сфінктера Одді: структурне чи функціональне. Напад триває в середньому 20 хвилин і повторюється близько 3 місяців. Часто він виникає вночі, після їди і супроводжується нудотою, блюванням.

Методи діагностики

Фахівці застосовують методи, що дозволяють з'ясувати справжню причинупостхолецистектомічного синдрому в кожному конкретному випадкута усунути біль. Проводять лабораторні дослідження(Рівень білірубіну – головного компонента жовчі, лужної фосфатази- Група ферментів у всіх видах тканин та ін), УЗД.

Окрему роль у встановленні причин та ступеня порушення жовчовивідних шляхів відіграють інструментальні методиобстеження: відеоезофагогастродуоденоскопії (огляд слизової верхніх відділівтравного тракту за допомогою ендоскопа), комп'ютерна томографіяз контрастним посиленням (використовується спеціальний неіонний йодовмісний препарат), радіонуклідне сканування жовчних проток.

Важливо пам'ятати, що аналізи потрібно робити не пізніше ніж через 6 годин після припинення болю і в динаміці нападів. Про порушення функції сфінктера Одді свідчить зростання печінкових, панкреатичних ферментів.

Іноді болі повертаються не через післяопераційного синдрому, а внаслідок появи каменів у жовчних протоках (холедохолітіаз), що діагностують у 30% пацієнтів після видалення жовчного міхура.

Лікування

У більшості випадків хворим допомагає консервативне лікування. Спеціальні препаратиповинні нормалізувати хімічний склад жовчі, секрет підшлункової залози, поліпшити її відтік у дванадцятипалу кишку, допомогти в лікуванні супутніх захворювань травної системи. Також лікарі призначають спазмолітики, щоб зменшити напругу гладкої мускулатурикишечника, зняти причину різі у боці, животі. Якщо буде помічено зростання кількості хвороботворних бактерій, до лікування буде включено антибактеріальні засоби, пробіотики (містять живі мікроорганізми та покращують мікрофлору)

Щоб знизити ймовірність виникнення різі в боці, спині, животі (як головного симптому постхолецистектомічного синдрому), необхідно дотримуватись кількох правил:

  1. Строго дотримуватись дієти в ранньому післяопераційному періоді.
  2. Харчуватися дрібно не менше 6 разів на день. Чому? Це допомагає процесу травлення, прискорює відтік жовчі, моторику кишківника.
  3. Кількість жирів необхідно обмежити до 60-70 г на 24 години.
  4. Якщо підшлункова залоза працює нормально, згодом раціон можна розширити вуглеводами (до 500 г), а при зайвою вагоюможна не більше ніж 200 г.
  5. Вважайте за краще відварені, запечені страви, супи, нежирне м'ясо, рибу, овочі та фрукти.
  6. Уникайте вживання продуктів із вмістом:
  • ефірних олій (редька, часник, цибуля);
  • спецій, приправ, холестерину (свинина, печінка);
  • смаженої їжі;
  • шоколаду, горіхів, спиртного, газованої води.

Пацієнту важливо розуміти, що має починатися безпосередньо зі зміни режиму та стилю харчування. Це великою мірою є запорукою не просто гарного самопочуття, а відсутність ускладнень.

Порада:у створенні свого раціону слід орієнтуватися на компоненти дієти №5.

Ретельне та своєчасне обстеження пацієнтів, які страждають від постхолецистектомічного синдрому, дозволить провести адекватне лікуванняі ефективну корекціюанатомічних, функціональних порушень, які розвиваються після видалення жовчного міхура

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Цей орган є резервуаром для нагромадження важливого елемента травного процесу – жовчі. Вона необхідна для розщеплення жирів у кишечнику, активації ферментів, стимуляції перистальтики, знезараження та виведення токсичних продуктів печінкового метаболізму. Крім того, жовч, потрапляючи в 12-палу кишку, нейтралізує пепсин і змінює кислотність вмісту, що надходить зі шлунка.


Утворюється це секрет у , надходить по внутрішньопечінкових протокаху загальний жовчний, а потім і в міхур, де накопичується та підвищує концентрацію до чергового прийому їжі.

Коли вміст шлунка виявляється у дванадцятипалій кишці,жовч внаслідок скорочень міхура через розслаблений сфінктер Одді виливається у кишечник.

за певним причин (запалення, некроз або каменеутворення) призначається операція з видалення жовчного міхура. В результаті секрет печінки безпосередньо надходить у кишечник.

Холецистектомія суттєво полегшує стан пацієнта, оскільки патології жовчного міхура супроводжуються сильними болями, диспепсією та іншими неприємними симптомами, нерідко призводячи до летального результату. Однак після операції знайомі відчуття часто повертаються, а лікар діагностує холангіт – запалення жовчних проток.

Ознаки та причини холангіту (відео)


Хронічний запальний процес у печінкових протоках може протікати як практично безсимптомно (хронічна форма), так і вираженоколи йдеться про загострення. У другому випадку характерними ознаками холангіту є:

  • загальна слабкість, напади нудоти та блювання;
  • лихоманказі значним підвищенням температури, пітливістю та ознобом;
  • болі праворуч під ребрами, що віддають у відповідну руку;
  • сплутаність свідомості;
  • характерне для жовтяниці зміна кольорусклер та шкірних покривів;
  • зниження артеріального тиску.

Чомуж запалюються жовчні протоки? Основна причина – це застій жовчіу печінці, який може бути обумовлений такими факторами:

  • Закупорка шляхів, що виводять камінням.У процесі видалення міхура хірург може не помітити дрібні конкременти, а неконцентрована жовч сама по собі сприяє утворенню нового каміння.
  • Формування рубцевої тканиниі, відповідно, стеноз (звуження) просвіту проток. Секрет печінки не встигає повністю виділитися, застоюється та викликає запалення.
  • Сфінктер Одді після операціїзазнає значних зміни тонусу. При підвищенні жовч не пропускається у кишечник у повному обсязі, викликаючи застійні явища.
  • Мікробні інфекції – часта причина запальних процесів. Оскільки жовч частково втрачає свої властивості, що дезінфікують, різні збудники заносяться в протоки з кишечника, провокуючи запалення. Послаблення тонусусфінктера також сприяє цьому процесу.

Гострий холангіт залежно від типу та перебігу запалення процесу поділяється на кілька видів.

  • Сама легка форма- Катаральна- Характеризується набряком слизової оболонки проток і нерідко переходить у хронічну стадію.
  • При більш важких дифтеричних та гнійних різновидахпротоки покриваються виразками, заповнюються гноєм, а процес поширюється саму печінку.
  • Некротичний холангіт– результат попадання на слизову оболонку проток травних ферментів, що викликають омертвіння тканин.

Діагностика та лікування холангіту

Лікар може поставити вірний діагнозвже на стадії огляду та опитуванняхворого. Сукупністьописаних вище симптомів на тлі нещодавньої операціївидалення жовчного міхура – вірна ознакахолангіту. Крім того, призначаються додаткові інструментальні та лабораторні дослідження. Робляться аналізи крові, жовчі,уражений орган досліджується за допомогою ультразвуку та рентгенівського випромінюванняіз запровадженням контрасту.

Лікувати холангіт необхідно в умовах стаціонару, оскільки може виникнути екстренаситуація, що вимагає хірургічного втручання. Схема лікування підбирається суворо індивідуальнона підставі результатів обстеження та особливостей перебігу захворювання. Комплексна терапіяхолангіту спрямована на усунення симптомів та причини хвороби.

Медикаментозне лікування


Для зміцнення та прискорення одужання додатково рекомендується приймати полівітамінні комплекси.

Фізіопроцедури

Цей вид лікування застосовується на стадії одужання, коли симптоми гострого холангіту слабшають. Гарний ефектзабезпечується при дії на уражену область електричними імпульсами(Електрофорез), магнітним полем, мікрохвильовим випромінюваннямта змінним струмом. Показано також парафінові та грязьові аплікації, ванниз мінеральною водою.

Хірургічне лікування

Якщо відтік жовчі порушено внаслідок освіти механічної перешкоди(закупорка каменем або звуження просвіту протоки з-за рубця), потрібно хірургічне втручання. Виконується операція двома способами:

  • Ендоскопічний,коли тканини ушкоджуються мінімально, а ризик кровотеч і післяопераційних ускладненьмінімізується. Таким чином можна дренувати протоки, видаляти конкременти та рубці. Період відновлення скорочується за кілька днів.
  • Порожниста операціязастосовується при ширших поразках. У процесі січуться омертвілі ділянки тканин проток та печінки.

У другому випадку потрібна триваліша реабілітація, можливий розвиток ускладнень, тому порожнинні операціївиконуються тільки в крайньому випадку.