Людина складається приблизно на 70% води. З віком цей відсоток помітно зменшується. У людей похилого віку ця цифра не перевищує 55%. Збалансоване надходження, і навіть виведення рідини з людини вказує на повноцінний обмін речовин. Добова потребау воді становить 2,5 л. Половина з цього надходить до організму з їжею. Зворотна рідина виводиться з організму людини через нирки.
Якщо цей баланс порушено, слід негайно прийняти лікарські препаратищодо його нормалізації. Серед виписаних ліків часто можна зустріти препарат Гідровіт. У яких випадках виправдано прийом цього препарату та про які наслідки варто пам'ятати?
Виробником препарату Гідровіт є Німеччина.
1. Інструкція із застосування
У статті ви зможете знайти всі необхідні дані для безпечного прийому. У ній ви зможете знайти дані про показання, форму випуску, можливих аналогів, фармакології, протипоказання, спосіб прийому ( можливе дозування, якщо вона потрібна), діях при передозуванні, складі, побічні прояви, можливості прийому в особливих випадках, поєднанні цього препарату з іншими засобами та багато іншого.
Фармакологія
Гідровіт - це препарат, який використовується як засіб, що заміщає електроліти та рідину, а також сприяє нормалізації метаболізму та усунення ацидозу.
Гідровіт – це поліелектролітний препарат, який використовується для пероральної регідратації. У його складі є електроліти, недолік яких відзначається у маленьких дітей при проносі. Своєчасний прийом ліків запобігає виникненню електролітних розладів, зокрема у маленьких дітей. Глюкоза, що входить до складу, є джерелом енергії, яка забезпечує потребу організму в поживних речовинах.
Після прийому ліків глюкоза піддається метаболізму до H2O, а інші елементи виводяться з організму переважно із сечею, решта ж – з калом.
Показання до застосування
Гідровіт використовується як засіб електролітного заміщення та регідратації при наступних станах:
- інтенсивне потовиділення при гіпертермії, фізичних навантаженнях (мета – профілактика порушень водно-електролітних);
- діарея (мета – відшкодування втрати рідини та солі).
Спосіб застосування
Гідровіт призначений для перорального застосування. 
Щоб приготувати розчин для прийому, необхідно:
- Висипати вміст пакета 200 мл рідини. Можна використовувати чай або свіжокип'ячену/питну воду. Зверніть увагу на те, що рідина повинна бути охолодженою.
- Дочекайтеся повного розчинення порошку в рідині.
Розчин, що вийшов, бажано вжити відразу ж після приготування. Якщо дитина відмовляється випити за один раз пропоновану порцію, розчин потрібно давати поступово, невеликими порціями, доки рекомендована доза не буде досягнута.
Дозування препарату визначається віком пацієнта:
- Дорослим та дітям старшого віку: разова доза(1-2 пакети) після кожного спорожнення кишечника.
- Дітям середнього віку: разова доза (1 пакет) після кожного випорожнення кишечника.
- Діти грудні та діти до 3 років: 3-5 пакетів (або більше, якщо є потреба) протягом 24 годин, що дорівнює добової дозирозчину.
Лікарський засіб призначається у вигляді розчину. Дозування визначається з розрахунку 150 мл на кілограм ваги (для дітей молодшого вікута немовлят), а також з розрахунку 20-40 мл на кілограм ваги (для дорослих, дітей старшого та середнього віку).
Для повного та швидкого відшкодування втраченої рідини на початку лікування можуть бути використані більш високі дози.
Лікування препаратом Гідровіт необхідно продовжувати доти, доки діарея не припиниться. Доцільність продовження терапії (більше 36 годин – для дорослих та дітей шкільного віку, більше 24 годин – для дітей молодшого віку та немовлят) визначається медичним фахівцем.
Готовий розчин можна зберігати протягом години за кімнатної температури. У цьому випадку невикористану порцію розчину слід вилити через 60 хвилин після прийому. Розчин, що зберігається у холодильнику, можна використовувати протягом 24 годин.
Форма випуску, склад
Гідровіт випускається у вигляді пакетиків із порошком різної маси: Гідровіт форте – 6,03 г, без смакової добавки – 4,869 г, із ароматизатором – 5,129 г.
- У 1 пакетику препарату міститься 0,47 г хлориду натрію, 0,53 г гідроцитрату натрію, 0,3 г хлориду калію, 3,56 г декстрози, а також допоміжний компонент – кремнію діоксид.
- У 1 пакетику Гідровіту полуничного міститься 0,53 г гідроцитрату натрію, 0,47 г хлориду натрію, 3,56 г декстрози, 0,3 г хлориду калію, а також допоміжні компоненти – колоїдний кремнію діоксид, полуничний ароматизатор, аспартам, яблучна спрей сухий з коріння буряка.
Взаємодія з іншими препаратами
Препарат здатний послаблювати дію серцевих глікозидів. Пацієнтам, які проходять курс лікування глікозидами, рекомендується контролювати концентрацію в крові калію, якщо глікозиди приймаються одночасно з препаратом Гідровіт.
2. Побічні дії
Травна система: у поодиноких випадках спостерігаються блювання та нудота.
Інші: можливі алергічні прояви.
Передозування
При передозуванні у людини відзначається поява таких симптомів, як:
- Почервоніння, свербіж, лущення;
- Поява невеликих пухирів на шкірі;
- Підвищення температури, озноб, підвищення артеріального тиску;
- Кашель, закладеність носа, напад задухи;
- Блювота, нудота, біль у животі.
Лікарі наполегливо радять не перевищувати максимально допустиму норму. Але якщо це все ж таки сталося, то прийом кошти слід зупинити негайно. Далі пацієнту необхідно звернутись до лікарні для отримання подальшої інформації.
Протипоказання
Інструкція до препарату повідомляє про наявність деяких протипоказань до застосування. До них належить:
- гіперкаліємія;
- ниркова недостатність (хронічна та гостра);
- гіповолемічний шок, гноблення свідомості;
- алкалоз метаболічний (порушення балансу кислотно-лужного);
- невгамовне блювання;
- вроджена моносахаридна мальабсорбція (порушення засвоєння у кишечнику вуглеводів).
Також слід з обережністю призначати ЛЗ за наявності таких станів:
- серцева недостатність;
- цукровий діабет (в одному пакеті Гідровіту міститься більше 3 г глюкози);
- артеріальна гіпертензія;
- пов'язане з недостатністю ниркової функціїпорушення водно-електролітного балансу.
При вагітності
Гідровіт може застосовуватись у періоди грудного вигодовування та вагітності. При цьому необхідно дотримуватись дозувань, наказаних лікарем.
3. Вказівки для особливої категорії громадян
У цьому розділі ви зможете знайти інформацію, необхідну для безпечного прийому
Водіння або алкоголь
Під час лікування слід відмовитися від прийому алкоголю.
Вагітність або час годування груддю
Вагітність – це важливий та найважчий проміжок часу в житті будь-якої дівчини. Справа в тому, що в цей час на організм дівчини виявляється серйозне навантаження, в тому числі і нирки. Саме тому прийом ліків у цей час вкрай небажаний. Гідровіт також не є винятком.
Під час грудного годуваннятакож небажаний прийом цих ліків.
Прийом грудними дітьми
Допускається прийом із трьох років.
Порушення роботи нирок
При цих порушеннях може знадобитися корекція дозування.
Порушення у роботі печінки
Може знадобитися корекція.
Відпустка з аптечних пунктів
Рецепт не потрібний.
4. Умови та термін зберігання
Зберігати препарат необхідно в сухому приміщенні при температурі, що не перевищує +25 градусів за Цельсієм. Зберігати Гідровіт можна протягом 48 місяців з моменту випуску. Що стосується ЛЗ із полуничним ароматом, то термін його придатності скорочено виробником до 18 місяців.
- Якщо у вас з'явилися якісь симптоми захворювання, необхідно терміново звернутися до лікаря. Переглянути список гастроентерологічних клінік можна у нас на сайті
- Вам буде цікаво! У статті описані симптоми, що дають можливість запідозрити ранніх стадіяхнаявність захворювань печінки
- Також вам буде цікаво дізнатися більше про лікування різних захворюванняхшлунково-кишкового тракту
5. Ціна
Середня ціна у Росії
Гідровіт можна легко купити в будь-якому аптечному пункті. На території РФ вартість 10 пакетиків препарату становить 120–150 рублів.
Середня вартість в Україні
Жителям України Гідровіт (10 пакетиків) коштує приблизно 200 гривень.
6. Аналоги
Крім Гідровіта, у Росії зареєстровані інші препарати, до складу яких входить декстроза, натрію цитрат калію хлорид, хлорид натрію.
До даних препаратів належать такі лікарські засоби:
- Гідровіт форте;
- цитраглюкосолан;
- Тригідрон.
Перелічені ЛЗ відрізняються різними пропорціями та вмістом солей та глюкози.
7. Відгуки
На форумах зустрічаються позитивні відгуки про препарат. Причому залишають їх як лікарі, так і пацієнти. Медики називають Гідровітом збалансованим полііонним розчином, призначеним для заповнення об'єму рідини.
За їх словами, ключова перевага даного засобуполягає в тому, що в його складі, на відміну від інших подібних препаратівміститься діоксид кремнію, що є сорбентом. Ефективність ЛЗ підтверджується тим, що його призначають навіть за серйозних кишкових інфекцій.
За відгуками споживачів, вже в першу добу прийому препарату стан дорослих та дітей помітно покращувався, а втрати рідини з блюванням та випорожненням зменшувалися. У немовлят відновлювався діурез і відзначалося збільшення ваги.
8. Підсумок
- Починати лікування Гідровітом необхідно якомога раніше. Це допоможе уникнути серйозних наслідків, пов'язаних із втратою рідини, – гіповолемічного шоку, пригнічення свідомості Сильне зневоднення, особливо у немовлят, має компенсуватися внутрішньовенними вливаннямиі потім, якщо це доречно, пероральної терапією.
- При застосуванні препарату у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, зміна режиму живлення не потрібна. Слід продовжувати давати ЛЗ невеликими порціями у перервах між годуваннями.
- Діарея, що супроводжується частою блювотоюможе бути симптомом серйозного захворювання. Саме тому необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо загальний станпогіршується та/або якщо діарея не проходить протягом тривалого часу.
- Якщо діти не перебувають на грудному вигодовуванні, повернутись до звичного режиму харчування вони можуть через 6-12 годин. Малюкам віком до 6 місяців 1-шу порцію молочної суміші рекомендується розбавити водою в пропорції 1 до 1 або 1 до 2. Грудним дітям старше 6 місяців порція молочної суміші подається нерозбавленою. Дітям старшого та молодшого віку бажано давати їжу, в якій містяться полімерні вуглеводи (банани, рис, картопля).
- Не рекомендується застосовувати Гідровіт, якщо при пероральне застосуванняЛЗ погано засвоюється в ШКТ (при блюванні, гострої непрохідностікишківника).
- Пацієнтам, які страждають на порушення обміну речовин (вродженим) і фенілкетонурією, необхідно пам'ятати про те, що полунична версія препарату містить замінник цукру аспартам, який в організмі перетворюється на фенілаланін.
- Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, слід враховувати, що в 1 пакеті Гідровіту міститься 3,56 г глюкози, що дорівнює 0,3 г замінника вуглеводів або 3,56 г вуглеводів.
Таким чином, Гідровіт є регідратуючим препаратом із вмістом сорбенту – діоксиду кремнію. Лікарський засіб підходить для застосування у будь-якому віці, включаючи немовлят. Препарат відрізняється низькою ціною, що робить його доступним для більшості пацієнтів.
Займається профілактикою, діагностикою та лікуванням захворювань шлунка, стравоходу та 12-ти. палової кишки, хвороб підшлункової залози та печінки. алкогольної етіології. Проводить лікування дисбактеріозу кишечника та запорів.
Катерина Потеряєва, педіатр
Основою лікування будь-який кишкової інфекціїє поповнення втрати рідини та електролітів. І основними препаратами для цього є розчини для оральної регідратації.
Говорячи про ці розчини, всі відразу згадують Регідрон. Однак це не єдиний препарат і що тут приховувати – не найкращий для дітей раннього віку(Про це далі докладніше розповім).
А для початку…
Що таке розчин для оральної регідратації(РВР)?
Це розчин, що містить іони натрію, хлору, калію та складні вуглеводичи глюкозу. Він необхідний для заповнення втраченої організмом рідини за будь-якого типу зневоднення.
До 2003 «золотим стандартом» РОР був розчин з осмолярністю 311 ммоль/л. Протягом багатьох років вчені шукали найкращий варіант, який зможе не лише заповнити втрату рідини та електролітів, а й скоротити тривалість перебігу діареї. І 2003 року ВООЗ та ЮНІСЕФ опублікували нову політикув оральній регідратаційній терапії (ГРТ). Вченими рекомендовано низькоосмолярні розчини для ГРТ. І стандартом названо розчин з осмолярністю 245 ммоль/л. Багато дослідженнях розглядалися розчини від 210 до 268 ммоль/л.
Причиною, яка змусила вчені уми переглянути рекомендації у бік зниження осмолярності РОР, став ризик розвитку гіпернатріємії та посилення діареї, особливо у немовлят та дітей раннього віку.
Таким чином, на сьогоднішній день для терапії зневоднення рекомендовані РОР з осмолярністю 245 і нижче (у малюків).
Розглянемо докладніше існуючі над ринком розчини для оральної регідратації та його осмолярность.
1. Всіми коханий Регідрон. Його осмолярність становить 282 ммоль/л. Вона вище за рекомендовану ВООЗ. Саме тому Регідрон у дітей молодшого віку може продовжувати (або навіть посилювати) діарею.
2.Регідрон Біо. Осмолярність 225 ммоль/л. Цей препарат є низькоосмолярним, тому може застосовуватись у дітей. Однак за інструкцією не дозволено до застосування у дітей віком до 3 років (найвірогідніше через те, що не зареєстрований як лікарський засіб, Хоча виготовляється однією компанією зі звичайним Регідроном).
3. Регідрон Оптим. Осмолярність 245 ммоль/л. Ось він – розчин, рекомендований ВООЗ. Однак у наших аптеках зустрічається рідко.
4.Хумана електроліт з фенхелем. Осмолярність 225 ммоль/л. Дозволено до застосування від народження.
5. Хумана електроліт зі смаком банана. Осмолярність не набагато вище, ніж у Хумани електроліт з фенхелем і становить 229 ммоль/л. Дозволений з 3х років (імовірніше не через більш високу осмолярність, а через ароматизатор банана).
6. Гідровіт.Осмолярність 240 ммоль/л. Препарат також може застосовуватися як у дітей, так і у дорослих.
7. Гідровіт форте. Осмолярність 311 ммоль/л. Цей препарат відповідає старій формулі РОР, яку ВООЗ на даний моментне рекомендує.
8.Hipp ORS 200 морквяно- рисовий відвар . Рекомендований для дітей із 4 місяців. Осмолярність 235 ммоль/л. Однак, тільки цей препарат застосовувати для ГРТ не варто, оскільки великих обсягаху маленьких дітей може викликати алергічні реакції(все-таки морквяний відвар), а ось як один із компонентів терапії – цілком. Теоретично компанія Хіпп має ще яблучний відвар, але наскільки мені відомо, в РФ його у продажу немає.
9. Біога ОРС. Осмолярність 220 ммоль/л. Препарат дозволено від народження. Ще одним його плюсом є те, що він містить цинкрекомендований ВООЗ при лікуванні діареї у дітей
Тобто для дітей молодшого віку з представлених препаратів краще використовувати: Біога ОРС, Регідрон Біо, Регідрон Оптим, Хумана електроіт (будь-яку), Гідровіт, Hipp ORS 200. А Регідрон з осмолярністю 282 ммоль/л залишимо для застосування у дорослих.
Життєдіяльність людини нерозривно пов'язана з утворенням різних рідин – організм постійно продукує піт, сльози, шлунковий сікі т.д. Навіть повітря, яке ми вдихаємо, піддається зволоженню перед тим, як переробитись нашим тілом.
У процесі обміну речовин тілом виробляються та накопичуються різноманітні токсичні речовини, які виводяться разом із сечею. Всі ці процеси призводять до нормальної, природної втратирідини, дефіцит якої поповнюється шляхом вгамування спраги.
Більшість дитячих, а також дорослих захворювань супроводжуються не природними, а патологічними втратами рідини, до яких належать, наприклад, блювання та пронос.
Причини патологічної втрати рідини та її наслідки
При різних захворюванняхпатологічні втрати рідини можуть зумовлюватися різними факторами:
- При отруєннях, інфекційних хворобспостерігається інтоксикація, блювання та пронос.
- При застуді до втрат рідини призводить утворення соплів та мокротиння, а також висока температура, прискорене дихання, надмірне потовиділення.
- Опіки та рани – з їхньої поверхні також випаровується рідина.
- Деякі захворювання стають причиною прискореного сечовипускання.
- Причиною зневоднення можуть стати значна втратакрові чи тепловий удар.
Ситуація ускладнюється тим, що при хворобі людина зазвичай менше їсть або не вживає їжу по кілька днів поспіль, не завжди може і хоче самостійно попити – все це робить надходження води в організм ще мізернішим у порівнянні з нормальним станом.
При патологічних втратах рідини простого вгамування спраги для вирівнювання водного балансу тіла недостатньо.
Наслідки, які можуть статися, якщо вчасно не підвищити рівень рідини в організмі, потенційно вкрай важкі, аж до летального результату(Іноді для цього необхідно лише кілька днів). Група підвищеного ризику – немовлята, маленькі та середнього віку діти, літні, вагітні жінки, хворі на будь-які хронічними захворюваннями.
Які заходи вживаються при патологічній втраті рідини
Щоб покращити стан хворого та припинити подальшу дегідратацію необхідно створити умови, найбільш правильні для такої ситуації:
- Приміщення, в якому знаходиться пацієнт, має добре провітрюватися, повітря не повинно бути сухим, а температура повітря високою;
- Вживаються такі заходи, як примус до пиття води (помалу, маленькими ковтками, стежимо, щоб сеча відокремлювалася пропорційно випитої рідини);
- Може бути поставлена крапельниця з розчином, що збалансує водний балансв організмі та виведе токсини;
- Переливання крові - теж один із методів поповнення об'єму рідини в тілі.
Один із найпоширеніших домашніх методів лікування при зневодненні – пероральна регідратація.
Що таке регідратаційна терапія
Регідратація, по суті, це заповнення в організмі вологи, що бракує. Термін «пероральна» вказує на спосіб потрапляння цієї рідини в організм через рот. Однак не варто плутати таку терапію з питвою простої води!
Регідратаційні препарати за складом набагато складніші за воду і наближені до хімічного вмісту рідин організму.
Коли тіло втрачає якусь рідину, воно виділяє не тільки воду, але й інші речовини, наприклад, хлор та натрій при пітливості. Це означає, що з зневодненні в організмі настає дефіцит як вологи, а й солей.
Для вирішення цієї проблеми були розроблені препарати для регідратації – ідеальний балансводи, солей та глюкози. Іноді склад таких засобів доповнюється екстрактами трав, відварами злаків.
Ліки для регідратації
Препарати для регідратаційної терапії продаються в аптеках без рецепта. Ціна на них не висока, а ефективність таких засобів може в якийсь момент урятувати життя. Саме тому, слід завжди мати в домашній аптечціхоч би невеликий запас цих медикаментів.
Один з найпопулярніших і найпростіших у застосуванні – «Регідрон». Він продається "порційно" - пакетиками. Однієї порції вистачає для приготування 1 літра рідини, яка швидко, м'яко відновить водно-сольовий балансорганізму.
Всі інші засоби за своєю суттю дублюють "Регідрон" - вони виготовлені у вигляді порошку або гранул, розводяться водою. Наприклад, такі ліки, як "Гідровіт", "Маратонік", "Нормогідрон" і т.д.
Щоб прийом засобів для пероральної регідратації був максимально ефективним, необхідно дотримуватись деяких правил.
Перед приготуванням розчину обов'язково ознайомтеся з інструкцією із застосування та дайте відповідь для себе на такі питання:
- У якій рідині потрібно розчинити порошок? У переважній більшості випадків це вода, але слід переконатися.
- Який обсяг води необхідно використовувати для розчинення однієї порції порошку чи гранул?
- Чи має вода бути кип'яченою? Яка має бути температура рідини при розведенні ліків?
- Які умови необхідно створити, щоб правильно зберігати регідратаційний розчин?
- Як швидко хворий має випити препарат, за який час?
Не додавайте до готового розчину будь-що, не передбачене інструкцією з приготування препарату – ні вітамінів, ні настоянок, ні відварів.
Намагайтеся підтримувати температуру розчину для регідратації максимально наближено до температури тіла пацієнта – так рідина набагато швидше та ефективніше засвоюється організмом хворого.
Пам'ятайте, що приймати препарати для регідратації необхідно доти, доки зникнуть ознаки зневоднення організму, такі як:
- Постійна спрага;
- Рідкісні позиви до сечовипускання, відсутність потовиділення та сліз;
- Прискорений пульс;
- Колір сечі – насичено жовтий;
- Сухість шкіри, а також слизової.
- Жарознижувальні засоби практично не ефективні, збити температуру дуже важко.
Якщо вам щось незрозуміло в інструкції із застосування, сумніваєтеся, що зможете полегшити стан хворого на розчини для пероральної регідратації, а також, якщо самопочуття пацієнта стабільно погане, погіршується – необхідно звернутися до лікаря!
Приготування розчину для регідратації в домашніх умовах
У випадку, якщо хвороба застала зненацька, немає часу, можливості або грошей іти в аптеку за порошком, легко приготувати розчин для пероральної регідратації самостійно. Його може зробити навіть дитина, адже всі компоненти обов'язково знайдуться на будь-якій кухні.
У 1960 році ВООЗ склала перший рецепт розчину для лікування при зневодненні – він складається з солі (неповна чайна ложка) та цукру (4 столові ложки), а також по склянці води та соку апельсинів (бажано свіжоприготовленого). Таку рідину часто готують для дітей, бо смак апельсинового сокудопомагає трохи примиритися із прийомом ліків.
Є ще один стандартний рецепт, найпростіший, рекомендований Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я – 3 г солі, 18 г цукру, 1 літр води.
Догляд за хворою дитиною
Канарська Е. Ст, Лютікова О. К.
Московська обласна предметна комісія
Викладачів педіатрії
Перелік алгоритмів маніпуляцій у педіатричної практикипри догляді за хворою дитиною (збірка 3)
Пероральна регідратація. 3
Техніка постановки очисної клізмидітям різного віку. 4
Техніка постановки лікарської клізми дітям.
Техніка введення газовідвідної трубкидітям різного віку. 8
Постановка зігрівального компресу на привушну область. 9
Техніка проведення інгаляцій дітям. 10
Техніка проведення ножної та ручної ванни дітям.
Техніка постановки гірчичників дітям.
Техніка обробки порожнини рота при стоматитах та молочниці. 13
10.Техніка закапування крапель у вічі, ніс, вухо дитини. 14
Розведення (приготування) та введення антибіотиків дітям. 16
Використання грілок для зігрівання недоношеного. 18
Підготовка та застосування міхура з льодом.
Промивання шлунка. 20
Вступ протидифтерійної сироватки. 22
Техніка обробки шкірних складокпри попрілості у немовляти. 24
Техніка обробки пупкової ранкита шкіри
При гнійної інфекціїу новонароджених. 25
Пероральна регідратація.
Ціль: --- відновити водно-сольовий баланс організму;
Ліквідувати ексікоз та не допустити його повторного розвитку.
Показання:ексікоз.
Протипоказання: абсолютних протипоказаньні.
Оснащення:--- мірна ємність (ложка, піпетка, склянка);
Папір, ручка (для фіксації втрат рідини);
Розчини:
Безсольові – солодкий чай, кип'ячена вода, рисовий відвар, відвар ізюму, каротинова суміш;
Цукрово-сольові - в 1 літрі кип'яченої води розчинити 1 ч. л. солі та 8 ч.л. цукру, "домашній регідрон" - відварити в 1 літрі води 100 г родзинок або 500 г нарізаної шматочками моркви, процідити, додати 1 ч.л. солі, ½ ч.л. питної соди, 4 ч.л. цукрового піску, знову довести до кипіння та остудити;
Глюкозо-сольові - "Регідрон", "Ораліт", "Глюкосолан", "Цитроглюко-солан"
Мінеральна вода без газів
Примітки: 1. розрахунок рідини на добу для пероральної регідратації виробляє лікар
2. після розведення глюкозо-сольових розчинів готовий розчин не кип'ятити, зберігати не більше 1 доби
3.критерії адекватної регідратації: відновлення діурезу, пульсу, кольору шкірних покривів, наростання маси тіла
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до маніпуляції | |
| 1. Пояснити мамі/дитині мету та хід проведення процедури, отримати згоду | Забезпечення права на інформацію, участь у процедурі |
| 2.Приготувати біс сольовий розчин, розвести сольовий розчин згідно з інструкцією | |
| 3.Підготувати необхідне оснащення | Забезпечення чіткості виконання процедури |
| 4.Необхідну на перші 6 годин кількість рідини налити в мірну ємність і передати мамі або дитині для випоювання. | Забезпечення адекватної регідратаційної терапії |
| 5. Навчити матір/дитину проведення обліку та фіксації втрат рідини | |
| Виконання маніпуляції | |
| 1.Поїти немовляпо 1-2 ч. л. через 5-10 хв. або краплями під язик, дітей старшого віку по 1-2 ст. через 5-10 хв. Чергувати безсольові та глюкозо-сольові розчини | Профілактика блювання. Забезпечення оптимального всмоктування (засвоєння) рідини організмом |
| 2.Медсестра проводить облік і фіксацію: а) випитої рідини б) тривають втрат рідини | Оцінка ефективності терапії |
| 3.Через 4-6 годин перевірити ознаки ексикозу у дитини (стан великого тім'ячко, шкіри, слизових оболонокі т.д.) Можливі 3 варіанти стану: а) ексікоз наростає - перейти на внутрішньовенне введення розчинів б) ексікоз зменшився, але ще зберігається - повторити проведені заходи в) ексікозу немає - перейти на підтримуючу регідратацію - кожні 4-6 годин ентерально вводити стільки розчину, скільки він втратив за попередні 4-6 годин (див. лист фіксації втрат рідини) + фіксувати втрати рідини, що продовжуються | Оцінка ефективності проведеного етапу пероральної регідратації Введений розчин не всмоктується в кишечнику Розрахована для первинної регідратації кількість розчину не змогла поповнити втрати втрати рідини, що є у дитини Профілактика повторного розвитку ексикозу при незаповненні тривалих втрат рідини |
| 4.При відсутності блювання поступово збільшувати дозу пиття на один прийом | Адекватне збільшення об'єму циркулюючої крові |
| Завершення маніпуляції | |
| Підтримуючу регідратацію проводити до припинення блювання і рідкого випорожнення | Забезпечення ефективності проведення пероральної регідратації |
Зневоднення у дітей найчастіше є наслідком діареї та блювання. Симптоми зневоднення можуть виникнути також після інтенсивних фізичних вправособливо якщо температура навколишнього середовищависока.
Щодня діти повинні вживати достатню кількість рідини - негазованої мінеральної води та трав'яного чаю. У разі появи перших ознак зневоднення ефективним способомПоповнення втрат рідини стають препарати (розчини) для оральної регідратації.
Поширені причини зневоднення у дітей:
Дитячий організм схильний до виникнення дефіциту рідини, і за певних обставин перші ознаки зневоднення виникають досить легко. Особливо виникненню зневоднення сприяє блювота і діарея.
Якщо у дитини виникає блювота або частий водянистий стілецьпротягом тривалого часу, при цьому малюк відмовляється пити воду та інші рідини, симптоми зневоднення не забаряться.
Втрата організмом вологи може спостерігатися при різних інфекціях, у тому числі фарингіт, тонзиліт, запалення слизової оболонки порожнини рота.
Молочниця, виразки у роті, заїди та інші поразки ротової порожнинивикликають сильний дискомфорту малюка. При цьому діти відмовляються від їжі та пиття. Батькам необхідно переконати дитину в необхідності пиття, хоча лише переконання буває недостатньо.
Ексікоз (зневоднення) – звичне явище при лихоманці. Під впливом високої температури дитина також втрачає велику кількість рідини. Важливо знати, що підвищення температури тіла вище за норму на кожен 1°C збільшує потребу в рідині на 12%.
Також діти наражаються на ризик зневоднення при захворюваннях нирок. На тлі ниркової патологіїможе розвиватися поліурія або симптом надмірного сечовипускання.
Слід пам'ятати, що в літній часроку, за дуже високій температурізбільшення віддачі рідини через піт відбувається навіть без значних фізичних навантажень. Без достатньої гідратації організму справа часто доходить до зневоднення.
Симптоми зневоднення у дитини:
Як розпізнати, що дитина зневоднена? Симптомами легенізневоднення є:
Тривога,
жадібне пиття,
запалі очні яблука,
сухість слизових оболонок,
суха шкіра,
мова покрита нальотом,
невелика кількість сечі,
збільшення частоти серцевих скорочень та низький кров'яний тиск.
Які рідини можна пити дитині?
Найкращими напоямидля дітей як і раніше є вода та трав'яні чаї. Наявність у раціоні вашої дитини лише сильно підсолоджених напоїв (таких як кола, сік або солодкий чай) – велика помилка. Ці гіперосмолярні рідини, які мають тенденцію притягувати воду в кишечнику, не дають організму вологу, а навпаки, сприяють її виведенню.
Пиття великої кількостісолодких напоїв часто закінчується проносом, і це (крім блювоти) найпоширеніша причина зневоднення у дітей.
Усі напої, що містять кофеїн (у тому числі кола та каву), мають виражений сечогінний ефект, а це ще один шлях до втрати вологи. Такі напої протипоказані у дитячому віці.
Розчини для оральної регідратації:
Першим кроком у лікуванні зневоднення (якщо це не тяжкий ступінь патології) повинні стати розчини для пероральної регідратації.
Розчини для оральної регідратації – це спеціально розроблені препарати, які мають у своєму складі підібраний набір електролітів. Склад розчину забезпечує належне осмотичний тискта відповідну концентрацію натрію та глюкози – тих самих компонентів, які беруть участь у створенні оптимального фону фізіологічних механізмівпоглинання води.
Препарати для регідратації зазвичай продаються в аптеках у вигляді саші. У складі можуть бути речовини, призначені для утримання вологи (гуарова камедь, крохмаль). Порошок із пакетика слід розчинити у відповідній кількості води, саме таким чином виходить готовий до вживання напій із приємним смаком (це підвищує ймовірність того, що дитина захоче випити цей розчин).
1. Стадія інтенсивної регідратації. Триває 4 години, протягом яких пацієнт повинен випити порцію розчину у дозі 50-100 мл/кг маси тіла. Після кожного епізоду діареї дозування розчину слід збільшувати на 5-10 мл/кг маси тіла, а після кожного випадку блювання у цей період – на 2-5 мл/кг маси тіла.
2. Підтримуюча стадія регідратації. Препарат дається з розрахунку 5-10 мл/кг маси тіла після кожного діарейного випорожнення та 2-5 мл/кг маси тіла після кожного епізоду блювання.
Як довго необхідно приймати розчини для регідратації?
Якщо дитина категорично відмовляється пити приготований розчин для оральної регідратації, для лікування зневоднення в домашніх умовах можна використовувати інші рідини. мінеральну воду, несолодкий чай або трав'яні настої(наприклад, м'ятну воду).
Блювота, якщо вона не є постійною і безперервною, не є протипоказанням до оральної гідратації. Однак слід пам'ятати, що рідину (бажано охолоджену) дають невеликими ковтками.
Не завжди зневоднення може лікуватися вдома. Якщо пацієнт перебуває у тяжкому стані, зневоднення досягає тяжкого ступеня, у пацієнта є ознаки порушення свідомості, завзяте блювання, і спроби оральної регідратації невдалі – така дитина має бути поміщена до лікарні.
У разі стаціонару є можливість проводити регідратацію як оральним, а й парентерально (шляхом інфузій).
Які бувають розчини для регідратації?
Гідровіт та Гідровіт Форте
Великою ефективністю у поповненні втрати рідини мають збалансовані полііонні розчини, наприклад, препарат Гідровіт.
У складі Гідровіта є необхідні для дитячого організмуелектроліти - Na, К, Сl, НСОз. Крім того, в нього включена глюкоза, що є джерелом енергії та інструментом для засвоєння електролітів. Препарат виробляється у двох формах - Гідровіт і Гідровіт Форте (виробник - Stada, Німеччина).
Головною відмінністю та гідністю препарату Гідровіт є включення до його складу кремнію діоксиду колоїдного який є потужним сорбентом.
Обидва препарати – Гідровіт та Гідровіт Форте – не мають протипоказань за віком пацієнта, тобто застосовувати їх можна з народження. Як і інші глюкозо-сольові розчини, гідровіт має специфічний і не завжди приємний для дітей смак. У зв'язку з цим випоювати дитину препаратом часто буває важко. Щоб уникнути подібних ситуацій, можна придбати спеціальний Гідровіт із приємним полуничним смаком, який напевно сподобається маленькому пацієнтові. Для дітей-алергіків рекомендується застосування розчинів без ароматизаторів та добавок.
Як і інші полііонні розчини, Гідровіт приймається внутрішньо. Одне саші препарату необхідно розчинити в остудженій кип'яченої води(Обсяг - 1 склянка). Як основу можна використовувати мінеральну воду чи несолодкий чай.
Регідрон для дітей
Серед регідратаційних препаратів популярністю користується Регідрон.
Регідрон можна купити в аптечній мережі, препарат продається у вигляді пакетиків із порошком. У кожному пакетику (саші) міститься натрій хлорид (3,5 гр), калій хлорид (2,5 гр), цитрат натрію (3 гр), глюкоза (10 гр).
Розведений розчин Регідрону має солодкувато-солонуватий смак.
Як і інші препарати для регідратації, Регідрон відновлює та коригує кислотно-лужна рівновагав організмі. Його часто призначають при блюванні та проносі різного генезу.
Порошок розводять у теплій воді та дають дитині пити маленькими ковтками. Концентрацію препарату можна зробити трохи слабшим, ніж зазначено у рекомендаціях, проте в цьому випадку об'єм розчину слід дещо збільшити.
Необхідно відзначити, що Регідрон заборонений при ниркових захворюваннях, цукровому діабетіі кишкової непрохідності. Також його не можна приймати при гіпертонії та відсутності свідомості.
Хумана електроліт
Хумана електроліт – це препарат для регідратації дітей, який випускається у вигляді порошку з банановим та фенхелевим складом.
Хумана електроліт із фенхелем дозволений для застосування у дітей з перших днів життя, а банановий варіант підійде для старших діток (з 3-х років).
Саші має вагу 6,25 грамів, у коробці ви знайдете 12 саше. Кожен пакетик розрахований на розчинення в 1 склянці теплої води. Дозування препарату встановлює лікар.
Безперечною перевагою препарату Хумана є його приємний смак. Порошок з добавкою фенхелю допоможе не тільки відновити баланс електролітів, але і впоратися з кольками і здуттям живота, а пектин, що міститься в «банановому» варіанті, добре виводить з організму токсини.