Як часто в останнім часомможна чути про те, що комусь поставлено діагноз «вегето-судинна дистонія». Що це за захворювання? Причиною є розлад нейроендокринної регуляції діяльності серцево-судинної системи. На превеликий жаль, симптоми захворювання різноманітні. Серцебиття, підвищення або зниження артеріального, блідість, пітливість - це порушення серцево-судинної системи. Нудота, відсутність апетиту, труднощі при ковтанні – збої травної системи. Задишка, сором в грудях - дихальні порушення. Усі перелічені розлади – це зрив взаємодії між судинною та вегетативними системами. Але найчастіше дистонія розвивається при розладі серцево-судинної діяльності. І сприяють цьому нервово-психічні виснаження, гострі та хронічні інфекційні захворювання, недосипання та перевтоми.
Системні вегетативно-судинні дистонії протікають за гіпер- та гіпотензивним типом. Перший тип характеризується невеликими та нечастими підйомами артеріального тиску в межах 140/90 мм рт. ст., швидкою стомлюваністю, пітливістю, почастішанням пульсу і т.д.
Другий тип – гіпотензивний. Артеріальний тиск характеризується тиском 100/60 мм рт. ст., і в цьому випадку відзначаються запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, схильність до непритомності.
Оскільки вегето-судинна дистонія може спостерігатися у підлітковому та юнацькому віці, попередження цього захворювання треба починати на ранніх етапах. Це стосується організації раціонального режиму праці та відпочинку.
Вам поставили діагноз "вегето-судинна дистонія"? Це не смертельно. Дотримання всіх призначень лікаря, режим, уникнення психотравмуючих факторів сприятливо впливають на процес лікування. В одному ряду з медикаментозним лікуванням цього захворювання стоять і немедикаментозні: процедури, що гартують, фізіотерапія, бальнеотерапія, заняття деякими видами спорту, а також заняття фізкультурою.
Дуже гарний ефектдосягається заняттями у басейні. Але дозована лікувальна фізкультура не має менший ефект, оскільки підвищує діяльність найважливіших органівта систем, які залучені до патологічний процес. Лікувальна фізкультурачудово підвищує працездатність, врівноважує процеси збудження та гальмування у центральній нервовій системі.
Зразковий комплекс загальнорозвиваючих вправ при вегето-судинній дистонії
Вправа 1. Початкове положення – лежачи на спині. Руки в сторону в правій руці тенісний м'яч. Перекласти м'яч у ліву руку. Повернутись у вихідне положення. Дивитися на м'яч. Повторити 10-12 разів.
Вправа 2. Початкове положення – лежачи на спині. Руки в сторони. Виконувати перехресні рухи прямими руками перед собою. Повторювати протягом 15–20 с. Слідкувати за рухами рук. довільне.
Вправа 3. Початкове положення – лежачи. Руки вперед. Мах правою ногою до лівої руки. Повернутись у вихідне положення. Виконати те ж лівою ногою. Повторити 6-8 разів. Дивитися на миску ноги. Мах виконується швидко.
Вправа 4. Початкове положення – лежачи на спині. У руках баскетбольний м'яч. Мах ногою – дістати м'яч. Повторити кожною ногою 6 разів.
Вправа 5. Початкове положення – лежачи на спині. У піднятій правій руці – тенісний м'яч. Робити кругові за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової стрілки. Повернутись у вихідне положення. Повторити лівою рукою. Дивитися на м'яч. Виконувати 10-15 секунд.
Вправа 6. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Прямі ноги злегка піднято над підлогою. Робити перехресні рухи ногами, права зверху, потім поміняти ноги. Дихання не затримувати. Дивитися на миску ноги. Виконувати 10-15 секунд.
Вправа 7. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Махи прямими ногами почергово. Амплітуда-висока. Виконувати 10-15 секунд.
Вправа 8. Початкове положення – сидячи на підлозі. Махи ногами убік. Почергово повторити 6-8 разів кожною ногою.
Вправа 9. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Праву ногу відвести праворуч до упору. Повернутись у вихідне положення. Зробити те саме лівою ногою. Рухи робити повільно. Повторити 6-8 разів.
Вправа 10. Початкове положення – сидячи на підлозі. Упор руками ззаду. Злегка підняти праву ногу і у повітрі окреслити коло за годинниковою стрілкою, потім проти. Вихідне становище. Повторити те саме лівою ногою. Кожною ногою повторити 6-8 разів.
Вправа 11. Початкове положення - сидячи на підлозі. Наголос руками - підняти обидві ноги над підлогою і робити кругові рухи в один бік, потім в інший. Виконувати 10-15 секунд.
Вправа 12. Початкове становище - стоячи. У руках гімнастична палиця. Підняти палицю над головою - прогнути в попереку - вдих, повернутися у вихідне положення - видих. Повторити 8-10 разів.
Вправа 13. Початкове становище - стоячи. Руки опущені в руках гімнастична палиця. Присісти, палицю підняти вгору над головою - вдих. Повернутися у вихідне положення – видих. Повторити 6-8 разів.
Вправа 14. Початкове становище - стоячи. В опущених руках гантелі. Руки в сторони – вдих, опустити – видих. Повторити 8-10 разів.
Вправа 15. Вихідне становище - те саме. Підняти руки на рівні плечей, убік. Робити кругові рухи руками. Темп повільний. Повторити 4-6 разів.
Вправа 16. Початкове становище - стоячи. В опущених руках гантелі. Піднімати руки поперемінно. Повторити 6-8 разів.
Спеціальні вправи (виконуються у парі)
Вправа 1. Передача м'яча від грудей до партнера, що стоїть з відривом 5-7 м. Повторити 12-15 раз.
Вправа 2. Передача м'яча партнеру зі спини із-за голови. Повторити 10-12 разів.
Вправа 3. Передача м'яча партнерові однією рукою від плеча. Повторити кожною рукою 7-8 разів.
Вправа 4. Підкинути м'яч однією рукою нагору, зловити іншою. Повторити 7-8 разів.
Вправа 5. Вдарити м'яч із силою об підлогу. Дати йому відскочити і постаратися зловити однією рукою, потім другою. Повторити 6-8 разів.
Вправа 6. Кидки тенісного м'яча у стіну з 5-8 м. Повторити 10-15 разів.
Вправа 7. Кидки м'яча до баскетбольного кільця однією рукою з відстані 3-5 м, потім двома. Повторити 10-12 разів.
Вправа 8. Кидки тенісного м'яча з мішені. Повторити 10-12 разів.
Вправа 9. Початкове положення - сидячи на стільці. Опустити голову (прийнявши позу ембріона) та спокійно, глибоко подихати.
ЛФК при парезах та паралічах
Паралічі та парези – наслідок пошкодження спинного мозку, які виникають при травмах хребта. Найчастішою причиною травм хребта бувають компресійні переломител хребців. При цьому відбувається вклинювання задньої поверхнітіл хребців у передній відділспинного мозку, що призводить до його стискання без руйнування мозкової речовини або з руйнуванням, аж до повної анатомічної перерви в результаті впровадження кісткових фрагментів у речовину мозку. Залежно від зони пошкодження спинного мозку уражаються або верхні кінцівки, або верхні, і нижні одночасно, з паралічем дихальної мускулатури і анестезією всього тіла. При своєчасному усуненні здавлення, на відміну анатомічного перерви, ці явища оборотні.
Ми не ставимо собі завдання розповісти про всі етапи лікування паралічів та парезів, оскільки книга не є посібником для лікарів. Один із етапів лікування та відновлення здоров'я таких хворих – лікувальна гімнастика, яка є достатньо ефективним засобому попередженні атрофії, зміцненні та розвитку м'язового апарату. Підхід до лікувальної гімнастики для цієї категорії хворих має бути диференційованим і орієнтований безпосередньо на ступінь компенсації хворого, вид паралічу та строки травми. Залежно від тяжкості випадку це буває на 3-5-12 день після травми. Перші заняття гімнастикою у хворого з переломом хребта поперекової або грудної областіскладаються з легких рухів головою, руками та ногами та у навчанні правильному диханню. Всі рухи повинні проводитися без різкого м'язового напруження.
При виконанні вправ у паралізованих кінцівках повинні використовуватися деякі полегшення, а також різні пристосування.
Хочемо відзначити, що в ранній період хвороби заняття повинні проводитися тільки з інструктором, оскільки такі хворі потребують постійної допомогимедпрацівника. Потім у хронічній та резидуальній стадіях хворий повинен працювати сам. Мобілізуюча гімнастика сприяє поліпшенню всіх загальнофізіологічних процесів, отже, протипоказань на її виконання ми бачимо. Ця гімнастика необхідна хворому всіх етапах реабілітації.
Комплекс вправ для хворих зі спастичними парезами та паралічами (гостра стадія раннього періоду травматичної хвороби спинного мозку)
Усі вправи виконуються лежачи на спині.
Вправа 1. Сильне втягування повітря із розширенням грудної клітини. Тривалий глибокий видих. На видиху живіт втягувати, на вдих – випинати.
Вправа 2. Зробити глибокий вдих, звести лопатки, розслабити лопатки – видих.
Вправа 3. Руки вздовж тулуба. Ковзати долонями вздовж тулуба вгору - вдих, вниз - видих.
Вправа 4. Вдих – руки зігнути у ліктьових суглобах, видих – розігнути.
Вправа 5. Ноги розсунути убік - вдих, повернутися у вихідне положення - видих.
Вправа 6. Підняти пряму праву ногу - вдих, повернутися у вихідне положення - видих, те саме повторити лівою ногою.
Вправа 7. Зігнути праву ногу в коліні і потягнути її у бік грудей – вдих, повернутися у вихідне положення – видих. Те саме повторити з лівою ногою.
Вправа 8. Розвести руки в сторони – вдих, повернути у вихідне положення – видих.
Вправа 9. Підняти руки вгору відвести голову - вдих, повернути у вихідне положення - видих.
Вправа 10. Праву руку зігнути в лікті, підтягнути до плеча, ліва пряма – вдих, ліву зігнути, потягнути до плеча, праву розігнути – видих.
Вправа 11. Підняти праву ногу і накреслити у повітрі ногою коло - вдих, повернутися у вихідне положення, повторити все лівою ногою.
Вправа 12. Вважаємо пальці рук. Великим пальцемперебирати пальці та рахувати. Вправу виконувати спочатку правою рукою, потім лівою.
Вправа 13. Перебирати пальцями так, ніби граємо на піаніно або працюємо на машинці.
Вправа 14. Упертись на передпліччя і підняти таз – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.
Комплекс вправ для хворих з млявими парезами та паралічами (гостра стадія раннього періоду)
Вправа 1. Підняти руки вгору-вдих, опустити видих.
Вправа 2. Взяти гантелі. Згинати і розгинати руки, тримаючи гантелі. Вправа виконується із зусиллям.
Вправа 3. Підняти гантелі, на витягнутих руках – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.
Вправа 4. Спертися на плечові суглоби і підняти таз – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.
Вправа 5. Піднімати та опускати ноги за допомогою блоку та тяги. Підняти ноги – вдих. Повернутися у вихідне положення – видих.
Вправа 6. Згинання ніг у колінних та тазостегнових суглобах за допомогою блоку та тяги.
Вправа 7. Поворот корпусу тіла правий бікіз закиданням ноги за ліву ногу. Потім поворот корпусу вліво із закиданням лівої ноги за праву.
Вправа 8. Опора на передпліччя. Прогинатися у грудному відділі («місток»).
Вправа 9. Рухи руками. Імітувати рухи стилю плавання «брас».
Вправа 10. Рух руками – імітація боксу.
Вправа 11. Рухи ногами – імітація плавання на спині.
Вправа 12. Підняти ногу та в повітрі окреслити коло носком ноги. Змінити становище ніг.
Вправу 13. Одну руку покласти груди, іншу - на живіт. Вдих - надути живіт, видих - втягнути.
Вправа 14. У руках еспандер. Розтягувати перед грудьми. Розтягнути – вдих, повернутися у вихідне положення – видих.
Вправа 15. Розводити та зводити лікті закладених за голову рук. Звести лікті – вдих, розвести – видих.
Вправа 16. Розтягувати еспандер на витягнутих уперед руках.
17. Розтягувати еспандер над головою.
Вправи виконуються у повільному темпі. При поганому самопочуттіне слід скасовувати заняття, необхідно просто зменшити дозування. Для виконання пасивних вправ використовуються блоки, гамачки, петлі, для силових вправ – гантелі, еспандери. Тривалість занять має перевищувати 15-20 хвилин, в ослаблених хворих 10-12. Повторювання вправ від 3-4 разів до 5-7 разів.
ЛФК після перенесеного інсульту
Інсульт – це гостре порушення коронарного кровообігу. Це захворювання посідає третє місце серед причин смертності. На жаль, інсульт - дуже важке та вкрай небезпечне судинна поразкацентральної нервової системи Викликане воно порушенням мозкового кровообігу. Найчастіше від цього захворювання страждають люди похилого віку, хоча останнім часом ця хвороба стала наздоганяти і молодих. Стрибки артеріального тиску, надмірна вага, атеросклероз, перевтома, алкоголь і куріння - всі ці фактори можуть спричинити спазм судин головного мозку.
Умовно інсульт поділяється на інфаркт мозку та на крововилив у мозок. Так, у молодих найчастіше буває інфаркт мозку, тобто геморагічний інсульт. Похилого віку наздоганяє так званий ішемічний інсульт, який викликаний порушенням кисневого забезпечення нервових клітин. Це захворювання відрізняється набагато більше важким перебігомі серйознішими ускладненнями.
Геморагічний інсульт – це ускладнення гіпертонічної хвороби. Виникає він, як правило, після напруженого трудового дня. Нудота, блювання та сильна головний біль- Перші ознаки геморагічного інсульту. Симптоми виникають раптово та стрімко наростають. Змінюються мова, чутливість та координація рухів, пульс рідкісний та напружений, можливе підвищення температури. Людина червоніє, виступає піт і виникає свого роду удар у голові. Втрата свідомості – це вже інсульт. З судини, що розірвалася, кров потрапляє в мозкову тканину, що загрожує летальним результатом.
Зовнішні ознаки геморагічного інсульту: посилена пульсація судин на шиї, хрипке та гучне дихання. Іноді може початися блювання. Очні яблукаіноді починають відхилятися у уражену сторону. Можливий параліч верхніх та нижніх кінцівокна протилежному боцівід зони ураження.
Ішемічний інсульт розвивається не так швидко. Недуги, які можуть спостерігатися в цей період у хворого, можуть тривати кілька днів. Удар найчастіше буває або вночі, або під ранок. І якщо ішемія не викликана тромбом або атеросклеротичною бляшкою (емболом), які можуть бути принесені зі струмом крові, початок захворювання проходить досить спокійно. Хворий може не втрачати свідомість і, відчувши погіршення здоров'я, звернутися до лікаря. Ознаки «удару»: обличчя бліде, м'який пульс і помірно прискорений. Однак незабаром може наступити параліч кінцівок з будь-якої сторони, що залежить від області ураження мозку.
Незважаючи на такий спокій, наслідки досить тяжкі. Ділянка мозку, позбавлений крові, гине і може виконувати свої функції. А це залежно від того, яка частина головного мозку торкнута, призводить до порушення мови та пам'яті, координації рухів та паралічу, впізнавання і навіть немоті. Хворий чи каже окремими словамита фразами, або стає повністю німим.
Досвідчений лікар за тими чи іншими симптомами може точно сказати, яка ділянка мозку вражена від інсульту, що дає змогу зумовити перебіг захворювання та можливий прогноз. Він містить у собі три варіанти: сприятливий, середній та неблагополучний. Втрачені функції та здібності відновлюються – це перший випадок. Перебіг хвороби ускладнюється хронічними захворюваннями, що приєдналися, що погіршує і затягує перебіг хвороби, - це другий варіант. Третій варіант, як правило, нічого хорошого не обіцяє. Уражається велика площа мозку або у хворого виникають повторні удари. Імовірність повторних ударів дуже велика і сягає 70%. Найбільш критичною добою після першого удару вважаються 3-й, 7-й та 10-й.
Термінова госпіталізація у спеціалізоване неврологічне відділення- неодмінна умова при інсульті, оскільки при геморагічному інсульті необхідно терміново знизити артеріальний тиск і зменшити набряк мозку, а при ішемічному інсультінеобхідно взяти під контроль згортання крові.
Своєчасне надання медичної допомоги, увага, пов'язана з загальним доглядомза хворим, заняття лікувально-відновлювальною гімнастикою – ось можливості повернути хворого до життя. Не останню роль у перемозі інсульту грає усвідомлення хворим свого теперішнього стану. Негативні емоції не підуть на користь і можуть призвести до повторного удару, тому зосередьтеся на відновленні здоров'я. Ваша мета - повернути рухливість кінцівок. Все разом допоможе вам відновити здоров'я.
Є важливим дієвим методомреабілітації, оскільки впливає на різні системиорганізму: серцево-судинну, дихальну, опорно-рухову, нервову. Вона також є ефективним методому відновлювальному періоді.
Лікувальна гімнастика при інсульті – це, власне, фізичні вправи, що впливають на рухові та чутливі функції. Не останнє місце у реабілітації посідає дихальна гімнастика. Її завдання - покращення легеневої вентиляції та тренування зовнішнього дихання.
Дихальна гімнастика проводиться по 3-6 хв 8-12 разів на добу. Необхідно глибоко та рівномірно дихати. Якщо є мокротиння, його потрібно обов'язково відкашлювати. Дихальні вправи застосовуються з подовженим вдихом та видихом (діафрагмальне дихання).
У руховий комплекс вправ включаються вправи для дрібних та середніх м'язових груп рук та ніг, а також рухи у плечовому поясі. При тяжких порушенняхсерцево-судинної системи та нестійкому артеріальному тиску, а також аритміях, що супроводжуються серцевою недостатністю, не рекомендується активна дихальна гімнастика.
На ранніх періодах хвороби та за недостатньої активності хворого використовуються пасивні дихальні вправи, які здійснює інструктор лікувальної фізкультури.
Інструктор стоїть збоку від хворого. Його руки розташовані на грудній клітці хворого, під час видиху пацієнта він вібруючим рухом починає здавлювати йому грудну клітинуі підлаштовується під дихання хворого, цим активізує видих. Ступінь впливу на грудну клітину посилюється з кожним видихом. Через кожні 2-3 дихальні рухи положення рук медпрацівника на тілі хворого змінюється. Це дозволяє посилити подразнення дихального апарату. Руки поперемінно розташовуються на різних ділянкахгрудної клітки та живота. Кількість форсованих дихальних вправ становить 6-7, потім хворий здійснює 4-5 нормальних циклів. Потім знову повторюється дихальна вправа. Для досягнення більшого ефекту від дихальної гімнастикибажано її проводити 5-6 разів на добу. Тривалість часу 10-15 хвилин.
У більш пізньому періодіпацієнт бере активну участь у виконанні дихальних вправ із поєднанням напівпасивних та активних рухів верхніх та нижніх кінцівок. Для того, щоб правильно робити дихальну гімнастику, її треба контролювати. Руки потрібно покласти одну на груди, іншу на живіт. Вдих робимо спокійно та плавно.
Комплекс дихальної гімнастики для перенесли інсульт
Вправа 1. Вдих зробити так, щоб відчути, як піднімається живіт. Рука ж, що знаходиться на грудях, має залишатися нерухомою. Це говорить про те, що грудне дихання відсутнє. Видих робити повніше, щоб живіт як би втягнувся.
Вправа 2. Вдих - грудна клітка піднялася, разом із нею і рука. Живіт не піднімається. Це свідчить, що черевного дихання немає. Вправа виконується спокійно та повільно.
Вправа 3. Вдих робити черевним диханняма потім продовжувати дихати грудьми. Наповнити грудну клітину як би вщерть. Видих починати животом, потім слід грудний видих. Ця вправа називається "повне дихання".
Вправа 4. Робити вдих зі значною напругою всіх дихальних м'язів. Потім робити 2 спокійних вдиху та видиху.
Вправа 5. Повторити вправу 4.
Освоївши дихальні вправи, ви допоможете собі та своєму організму тим, що ви проводите своєрідну вентиляцію легень. Тим самим зменшується ймовірність виникнення пневмонії, застійних явищу легенях та бронхах.
При руховому дефіциті – парезі – необхідно починати з вправ насамперед на подолання опору руху. Завдяки регулярним заняттям уражені кінцівки будуть набувати більшої рухливості. При цьому ви не тільки повернете рухливість кінцівок, а й зміцните їх. Величезне психологічне значеннядля хворого має можливість бачити, як за допомогою простих, але цілеспрямованих та обдуманих прийомів досягається бажаний ефект при малій витраті сил.
Орієнтовний комплекс вправ на подолання опору
Вправа 1. Здоровою рукою- великим і вказівним пальцем- Стиснути кисть іншої руки. За командою інструктора робити ступінчасті зусилля «слабко, трохи сильніше, ще дуже сильно, максимально».
Вправа 2. Потім поступово навчати хворого утримувати скибочку хліба, гребінець та інші дрібні побутові предмети.
Вправа 3. Обертання телефонного диска, збивання мильної піни, помішування ложкою в склянці наближають хворого до виконання знайомих та важливих навичок.
Крім таких вправ, бажано під наглядом та за допомогою інструктора виконувати рухові вправи.
Орієнтовний комплекс рухових вправ
Усі вправи виконуються з положення лежачи.
Вправа 1. Рух руками, не відриваючи руки від ліжка. Підняти китицю, опустити китицю. Якщо хворий рукою неможливо виконувати рухи, то потрібна допомога інструктора. Повторити 4-6 разів.
Вправа 2. Кругові рухи пензлями. Виконання вправи проводиться у повільному темпі.
Вправа 3. Лежачи згинати і розгинати пальці ніг. Намагатися робити це послідовно, тобто згинання починати від мізинця. При розгинанні пальці намагатися розчепірити (корисна допомога інструктора чи родичів).
Вправа 4. Стопи ніг тягнути він. Повернутися у вихідне становище. Повторити 4-6 разів.
Вправа 5. Повертати стопи в сторони: вліво - повернутися у вихідне положення, потім праворуч, і навпаки.
Вправа 6. Не відриваючи голову від подушки, повертати її вправо та вліво. Амплітуда руху залежить від ступеня поразки.
Вправа 7. Лежачи на ліжку, кисті рук покласти долонями вгору. Згинати пальці рук, намагаючись зробити кулачок. Стиснути, розтиснути.
Вправа 8. Пензли рук лежать на ліжку. Пальці зімкнуті. Розвести пальці, звести пальці.
Вправа 9. Пензли рук лежать на ліжку. Зводити пальці в кулачок однієї руки, друга лежить спокійно. Потім поміняти руки (на хворій кінцівці руху допомагають робити інструктор чи родичі).
Вправа 10. Згинання та розгинання ніг у колінному суглобі. Темп повільний.
Вправа 11. До рук пацієнтові дати тенісний м'яч. Стиснути м'яч. Здоровою рукою робити більше повторів, хворою рукою – по можливості.
Прості та звичні для нас побутові дії досить складні для хворого. Найважчий період - ранні стадіївідновлення. Але для того, щоб хворий навчився, йому потрібна допомога не лише медичного персоналу, а й активна допомога родичів.
Оскільки порушена координація рухів, серед вправ для підвищення узгодженості дій між двома та більше м'язовими групами мають бути вправи на тренування рівноваги в положенні стоячи та при ходьбі. При невеликих та середніх поразках у вертикальне положенняхворих переводять із 5-7-го дня.
Як тільки хворого було поставлено на ноги, потрібно приступати до навчання правильної ходьби. Для цього його навчають згинати гомілку. Методист сидить поруч із хворим на лавці і допомагає йому фіксувати стегно, створює йому упор. Як тільки хворий опанував це, його навчають винесення стегна вперед з одночасним розгинанням гомілки при тильному згинанні стопи.
У цей період хворого навчають влучності і узгодженості дій руками.
Орієнтовний комплекс вправ для розвитку дрібної моторики руки
Вправа 1. Укол голкою. Повторити 6-8 разів однією рукою, потім інший (якщо хворий неспроможна захопити голку ураженої рукою, необхідна допомога інструктора чи родичів).
Вправа 2. Дати пацієнтові ножиці. За командою він має перекласти їх із руки в руку. Темп повільний.
Вправа 3. У пацієнта руках ручка. За командою інструктора він повинен спробувати зафіксувати положення ручки як для листа.
Вправа 4. Хворий складає долоні човником. Інструктор трохи кидає йому тенісний м'яч. Пацієнт намагається передати м'яч інструкторові хворою рукою (якщо не виходить, м'яч передається здоровою).
Вправа 5. Початкове положення – сидячи на ліжку. Зігнути одну ногу в коліні, потім іншу.
Вправа 6. Початкове положення – сидячи на ліжку. Ноги не відривати від підлоги, підняти шкарпетки, опустити. Повторити 4-6 разів.
Вправа 7. Початкове положення – сидячи на ліжку. Руки зігнути у ліктях, розігнути. Повторити 4-6 разів.
Вправа 8. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки зігнути у ліктях (з упором ліктів на ліжко). Повертання зімкнутих кистей до себе долонею, від себе. Повторити 3-4 рази.
Вправа 9. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки в такому положенні, як і в попередній вправі. Робимо кулачок однією рукою, потім іншою. Повторити 3-4 рази.
Вправа 10. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки в положенні вправи 8. Пензли рук зігнути (зобразити «качечку»). Повернути кисті рук від себе, себе. Повторити 4-6 разів.
Вправа 11. Початкове положення – лежачи. Руки у положенні вправи 8. Робити кругові рухи руками. Лікті нерухомі, впираються в ліжко.
Вправа 12. Початкове положення – лежачи. Ноги зігнути в колінах. Руки вздовж тулуба. Одну ногу покласти на зігнуте коліноінші ноги. Згинати і розгинати гомілку «висить» ноги. Повторити 3-4 рази. Потім міняти положення ніг.
Вправа 13. Початкове положення - стоячи біля ліжка і спираючись на неї. Інструктор підкочує м'яч до ноги пацієнта. Він мусить відштовхнути його від себе.
Вправа 14. Початкове положення - стоячи біля ліжка і спираючись на неї. Інструктор кладе сірникову коробку на підлогу перед пацієнтом. Підняти ногу трохи вище за коробку і як би переступити через нього. Виконувати однією ногою, потім міняти положення ніг.
Вправа 9. Початкове положення – сидячи на ліжку. Пацієнт перекочує круглий брусок стопою ноги.
Рухові навички самообслуговування - це одне з найважливіших завдань реабілітації. Тому необхідно навчати хворого з допомогою вправ спеціального характеру. Ефективність досягається послідовністю вправ, переходячи від простих до складних та поступово нарощуючи навантаження.
Дуже ефективними в реабілітації хворого є дитячі ігри з м'ячем, де присутні вправи з відскоком м'яча від стіни, від підлоги, кидки вгору та елементи футболу. Всі ці вправи допомагають відновити рухи в суглобах та силу м'язів.
Зразковий комплекс вправ
Вправа 1. Вихідне положення – сидячи на стільці чи ліжку. Руки на колінах. Нахили голови вперед та назад. Рухи нерізкі. Повторити 3-4 рази.
Вправа 2. Вихідне становище - те саме. Нахили голови убік. Повторити 3-4 рази.
Вправа 3. Вихідне становище - те саме. Підняти руки перед собою і потрясти руками. Потім зігнути руки у ліктях і потрясти ними.
Вправа 4. Вихідне становище - те саме. Руки витягнуті перед собою. Кулаки стиснути, розтиснути. Пальці розсувати якнайширше. Повторити 3-4 рази.
Вправа 5. Початкове положення - сидячи на стільці. Обхопити ногу під коліном та підняти її за допомогою рук. Повторити те саме з іншою ногою. Повторення 3-4 рази.
Вправа 6. Початкове положення - сидячи на стільці. Витягнути руки перед собою і трохи нахилитися вперед. Повторити 3-4 рази.
Вправа 7. Початкове положення - сидячи на стільці. Руки зігнути у ліктях, кисті покласти на плечі. Потягнути лікті один на одного.
Вправа 8. Початкове положення – лежачи на ліжку. Руки зігнути в лікті. Долоні повернені до обличчя пацієнта. Опустити руки, долоні повернути від себе. Повторити 4-6 разів.
Вправа 9. Початкове положення – лежачи. Руки вздовж тіла. Зігнути одну руку в лікті і дістати руками плече. Змінити становище рук. Повторити 4-6 разів.
Вправа 10. Початкове положення - сидячи на стільці. Підняти ноги над підлогою та зробити перехресні рухи ногами. Повторити 3-4 рази.
Вправа 12. Початкове положення – лежачи на ліжку. Стопу однієї ноги тягнути він, другу тягти від. Повторити зі зміною ніг 3-4 рази.
Вправа 13. Початкове положення - сидячи на стільці. Руки на колінах. Нахилити тулуб праворуч, потім ліворуч. При зміні положення повертатись у вихідне положення. Повторити 4-6 разів.
Вправа 14. Початкове положення – сидячи. Руки на поясі. Повернутися корпусом вліво, повернутися у вихідне положення, потім повернутись праворуч. Повторити 4-6 разів.
Темп виконання повільний. Якщо ви відчуваєте дискомфорт під час виконання, вправу не виконуйте або виконуйте з меншою амплітудою рухів.
Функціональні захворювання нервової системи, або неврози (неврастенія, істерія, психастенія), являють собою різного роду розлади нервової діяльності, у яких відсутні видимі органічні зміни у нервовій системі чи внутрішніх органах.
Крім функціонального перенапруги нервової системи (перевтома, перетренованість, негативні емоції, недоїдання, недосипання, статеві надмірності) розвитку неврозів можуть сприяти різні причини, що послаблюють нервову систему, - інфекційні захворювання, хронічні інтоксикації (алкоголь, свинець, миш'як), ауто порушеннях обміну речовин), авітамінози (особливо групи В) та травми головного та спинного мозку.
Лікувальна дія фізичних вправ проявляється насамперед у їх загальнозміцнюючому впливі на організм. Фізичні вправи сприяють розвитку ініціативи, впевненості у своїх силах, сміливості, допомагають боротися з нестійкістю нервово-психічної сфери та емоційних проявів. Найбільш доцільними є тут групові заняття.
Методика лікувальної фізичної культури вибирається з урахуванням стану хворого (що є переважним - збудження або гальмування), його віку та стану внутрішніх органів.
Для налагодження контакту з подібними хворими перші заняття доцільно проводити індивідуально. Використовують прості та загальнорозвиваючі вправи для великих м'язових груп, що виконуються у повільному та середньому темпі. Поступово вводять вправи на увагу, швидкість та точність реакції та вправи у рівновазі.
При заняттях з хворими на неврастенію та істерію тон інструктора має бути спокійним, більше використовується метод розповіді. З огляду на загальнозміцнюючих вправ даються завдання на увагу. При лікуванні істеричних паралічів слід застосовувати відволікаючі завдання в змінених умовах (в іншому вихідному положенні), наприклад, при «паралічі» руки - вправи з м'ячем або кількома м'ячами. Коли входить у роботу «паралізована» рука, треба обов'язково фіксувати у цьому увагу хворого.
При заняттях з хворими на психастенію емоційний рівеньзанять має бути високим, тон інструктора бадьорим, музика мажорної, прості вправи мають виконуватися жваво, з поступовим прискоренням. Заняття слід проводити шляхом показу. Бажано використовувати ігри та елементи змагань.
Від інструктора, що займається з хворими на неврози, потрібно тонкий педагогічний підхід, велика чуйність.
В умовах стаціонару застосовуються лікувальна гімнастика, ранкова гігієнічна гімнастика та ходьба в комплексі з лікарською терапієюта фізіотерапією. У санаторно-курортних умовах широко використовуються всі форми лікувальної фізичної культури та природні фактори природи.
Як стверджують фахівці, рух – це життя. А при різних захворюванняхправильні фізичні навантаження можуть стати справжньою панацеєю для хворого – вони здатні прискорити одужання, запобігти рецидивам, покращити загальне. фізичний стан. Так, при недугах нервової системи, гімнастика є найважливішою частиною комплексного лікування. І всім пацієнтам із такими проблемами без винятку показано систематичне виконання комплексу індивідуально підібраних вправ. Темою нашої сьогоднішньої розмови на цій сторінці www.сайт стане лфк при захворюваннях центральної нервової системи та периферичної.
ЛФК при захворюваннях нервової системи
Гімнастика ефективно попереджає виникнення рухових та інших ускладнень, серед яких контрактури, тугорухливість у суглобах, пролежні, застійна пневмоніята ін.
Вправи при систематичному виконанні допомагають відновити втрачені функції або створити тимчасові або постійні компенсації. Ще лікувальна фізкультура сприяє відновленню навичок ходіння та захоплення предметів. Гімнастика також відмінно підвищує загальний тонус організму та оптимізує психічний станхворого.
ЛФК при захворюваннях периферичної нервової системи
Гімнастика при таких захворюваннях спрямована на оптимізацію процесів кровообігу, а також трофіки в ураженому вогнищі, вона допомагає попередити зрощення та рубцеві зміни, Ліквідувати або зменшити вегетативно-судинні та трофічні розлади (сприяючи регенерації нерва).
Вправи при хворобах периферичної нервової системи допомагають зміцнити паретичні м'язи та зв'язковий апарат, послабити м'язову дистонію Така дія здатна попередити або усунути м'язові контрактури, а також тугорухливість у суглобах.
Лікувальна фізкультура допомагає ще й удосконалювати замісні рухи та скоординувати їх між собою. Такі заняття справляються з обмеженістю рухливості хребетного стовпата з його викривленням.
Вправи при хворобах периферичної нервової системи мають виражений загальнооздоровчий, а також загальнозміцнюючий вплив на пацієнта, сприяючи загальному відновленнюпрацездатності.
Особливості ЛФКпри недугах нервової системи
Пацієнтам із хворобами нервової системи показано ранній початокЛФК. При цьому фізичні навантаження мають бути актуальними: вони підбираються в індивідуальному порядку, повинні поступово наростати та ускладнюватись.
Навіть незначне ускладнення вправ вже лише на рівні психології робить попередні варіанти занять легшими. Однак перевантаження пацієнтам із хворобами ЦНС та периферичної нервової системи категорично протипоказані, у цьому випадку у них можуть посилитися рухові порушення. Для прискорення прогресу дуже важливо закінчувати заняття на тих вправах, які виходять у хворих найкраще. Це забезпечує максимально позитивну психологічну підготовку пацієнта до наступних занять.
Прості вправинеобхідно чергувати зі складними: для забезпечення повноцінного тренування найвищої нервової діяльності. При цьому руховий режимслід неухильно розширювати: від положення лежачи в ліжку до сидячи в ліжку, а потім - стоячи.
Лікарі рекомендують до використання всі засоби, а також методи лікувальної фізкультури. Пацієнтам показано проведення лікувальної гімнастики, лікування становищем, масажі. Також відмінний ефект дає проведення екстензійної терапії – механічного випрямлення або витягання по поздовжній осі певних частин тіла, що характеризуються порушенням правильного анатомічного розташування.
Однак класичний та найпопулярніший метод лікувальної фізкультури при недугах нервової системи – це різні вправи.
Які вправи використовуються при захворюваннях нервової системи?
Пацієнтам показано виконання ізометричних вправ, покликаних зміцнити м'язову силу. Також лікарі радять заняття, при яких чергується напруження та розслаблення м'язових груп. Ще повинні виконуватися вправи з прискоренням та уповільненням, різні вправи на уповільнення та на рівновагу.
Фахівці альтернативної медицинитакож радять звернути увагу на ідеомоторні заняття, при яких відбувається уявне посилення імпульсів.
Деякі приклади ЛФК при хворобах нервової системи
Досить часто хворим з осередковими поразкамимозку показано лікування становищем. У цьому випадку уражені кінцівки (частіше за руку) фіксують у нерухомому положенні з використанням різних пристосувань (валика з піском тощо). Тривалість лікування може варіюватися від чверті години і до чотирьох годин, залежно від типу хвороби і стану хворого.
При хворобах периферичної нервової системи пацієнту показано виконання вправ, спрямованих на оптимальне скорочення паретичних м'язів, а також розтягування їх антагоністів. Особлива увага приділяється розвитку необхідних рухових умінь: ходьби та бігу, здатності писати, тримати та кидати невеликі предмети.
Лікувальна фізкультура сприяє якнайшвидшому відновленнюхворих з недугами нервової системи, як периферичної, і центральної.
Катерина, www.сайт
P.S. У тексті використані деякі форми властиві мовлення.
Рубрика:Функціональні захворювання нервової системи, або неврози, є різного роду розлади нервової діяльності, при яких відсутні видимі органічні зміни в нервовій системі або внутрішніх органах.
І. П. Павлов характеризував неврози в такий спосіб: «Під неврозами ми розуміємо хронічні (тривалі тиждень, місяці і навіть роки) відхилення вищої нервової діяльності від норми».
Для того, щоб ясніше собі уявити механізм лікувальної дії фізичних вправ при неврозах, коротко ознайомимося з будовою та діяльністю нервової системи людини. Нервова система здійснює провідну роль у регуляції діяльності внутрішніх органів та забезпечує людині нерозривний зв'язок із зовнішнім середовищем.
Нервову систему поділяють на центральну та периферичну.
Центральна нервова система складається з головного та спинного мозку, а периферична - з численних нервів, що відходять від спинного та головного мозку, і цілого ряду скупчень нервових клітин, що знаходяться в різних органах та тканинах поза центральною нервовою системою.
Периферичні нерви діляться на відцентрові та відцентрові. Відцентрові нерви передають збудження від різних частинтіла в центральну нервову систему, а відцентрові - від центральної нервової системи до м'язів, залоз та інших внутрішніх органів, викликаючи та регулюючи їхню діяльність.
Різного роду впливу, що чиниться на організм зовнішньої та внутрішнім середовищем, сприймаються органами - аналізаторами Аналізатори сприймають дії різних подразників із довкілля - світлових, звукових, механічних, температурних, хімічних та інших.
Є аналізатори, що сприймають зміни при скороченні або розслабленні м'язів, при хімічному складікрові, тиск у судинах.
Порушення від аналізатора проходить у центральну нервову систему з нервових клітин та їх відростків. Кінцевою ланкою аналізатора є нервові клітини великих півкульголовного мозку
Роздратування, що діють аналізатори, викликають різні реакції організму. Реакції у відповідь називаються рефлексами.
Усі рефлекси поділяються на безумовні та умовні.
Безумовними називаються вроджені рефлекси, успадковані від батьків і вироблені протягом тривалого еволюційного розвитку людини.
Прикладами без умовних рефлексівможуть служити виділення слини при введенні в рот їжі, відсмикування руки при уколі, насторожування при незвичайному звуку і т. д. Хоча безумовні рефлекси мають велике значенняв житті людини, проте їх все ж таки недостатньо для пристосування організму до умов, що постійно змінюються. зовнішнього середовища. І ось цю найважливішу функцію (пристосування) виконують умовні рефлекси.
Умовними називаються рефлекси, які набувають людина або тварина протягом усього її життя в процесі накопичення індивідуального досвіду. Наприклад, у відповідь на червоний сигнал світлофора умовним подразником, водій виконує серію рухів, що призводять до зупинки машини. Залежно від певних умов, за обов'язкової участі кори великих півкуль рефлекси виникають, удосконалюються, зберігаються або згасають.
Найважливішою особливістю формування умовних рефлексів в людини і те, що можуть бути утворені при підкріпленні словесними подразниками (словесні інструкції, команди тощо. буд.).
Вивчаючи закономірності виникнення, протікання та згасання умовно-рефлекторних реакцій, І. П. Павлов та його учні детально досліджували процеси збудження та гальмування, що розвиваються в корі великих півкуль, що є основними у діяльності центральної нервової системи.
Порушення відповідає діяльному стану, гальмування – відносному спокою.
Необхідно також зупинитися на одній особливості вищої нервової діяльності. У більшості випадків у відомі періоди часу життя людей укладається у певні рамки, протікає стандартно, стереотипно, наприклад, у школі, у вузі, в установі, на заводі, у будинку відпочинку, у санаторії тощо. І весь цей звичний уклад, зовнішній розпорядок, що одноразово повторюється, зовнішня системадій, прийомів та вчинків відбивається і формується в корі великих півкуль, як певна, злагоджена внутрішня система нервових процесів. Це так званий динамічний стереотип, тобто система закріплених, взаємозалежних і послідовно діючих умовних рефлексів.
Процес утворення або вироблення динамічного стереотипу є роботу нервової системи, напруженість якої залежить від складності стереотипу і від індивідуальних особливостей організму.
Радянські фізіологи довели, що нервовій системі, навіть у важких обставинах, легше повторити те саме, ніж змінити звичний стереотип, пристосуватися до нових подразників, хоча б і слабких.
Важливе значення збереження активної функції центральної нервової системи мають процеси перемикання. Суть їх у тому, що з зміні форми, характеру та інтенсивності діяльності перебудовуються нервові процеси, що забезпечує відпочинок стомлених попередньою роботою нервових центрів.
Залежно від сили, врівноваженості та рухливості основних нервових процесів збудження та гальмування виділено чотири типи нервової системи.
Перший - сильний, неврівноважений, чи «нестримний», тип (холерик). (Класифікація давньогрецького лікаря Гіппократа.)
Другий – сильний, врівноважений, живий (сангвінік).
Третій – сильний, врівноважений, повільний (флегматик).
Четвертий – слабкий (меланхолік).
Найчастіше страждають неврозами холерики та меланхоліки.
Тип нервової системи не є чимось застиглим і назавжди встановленим. Під впливом виховання та тренування можна домогтися посилення збудливого чи гальмівного процесів та кращого їх врівноважування. Відомо чимало випадків, коли люди запальні і люди мляві, нерішучі розвивають у собі якості, що не дістають їм.
Який механізм виникнення функціонального захворювання нервової системи - неврозу?
Неврози можуть виникати під впливом надзвичайно гострих нервових переживань, що ведуть до так званого зриву вищої нервової діяльності, тобто до такого перенапруги нервових процесів, коли ситуація здається чи справді є безвихідною і пошуки виходу можуть призвести до абсолютно невиправданих вчинків та дій. Такий зрив може призвести до тривалого функціонального захворювання нервової системи – неврозу. Будь-якого роду хронічні інфекції(туберкульоз, малярія) та отруєння (алкоголь, нікотин, свинець), що виснажують організм, сприяють утворенню неврозу.
Між іншим, існуюча у багатьох людей думка, що на неврози хворіють тільки працівники розумової праці, - абсолютно необґрунтовано, оскільки зриви у вищій нервовій діяльності можуть наступити у будь-якої людини, незалежно від її професії, внаслідок якихось травмуючих факторів (порушення режиму, конфлікти, надмірна напруга та ін.).
Лікувати неврози можна лікарськими засобамита впорядкуванням режиму праці та побуту (у тому числі відпочинком, тренуванням та загартовуванням). Треба визнати дієвими обидва методи в їх поєднанні, але абсолютно неправильно, коли хворий сподівається на якусь магічну дію тільки «хороших» ліків, що приймаються внутрішньо, або на фізіотерапевтичні процедури, зовсім упускаючи фізичні вправи, що відрізняються простотою і доступністю, природні фактори природи, раціональний режим, що сприяють відновленню нормальної працездатності за рахунок підвищення тренованості всього організму, і, зокрема, його нервової системи.
Фізична культура нормалізує діяльність внутрішніх органів, відволікає хворого від думок про хвороби та залучає його до активної та свідомої участі у боротьбі зі своєю недугою.
Величезна маса сигналів, що у кору мозку під час занять гімнастикою, іграми, плаванням, веслуванням, лижами тощо. буд., підвищує тонус центральної нервової системи та сприяє ліквідації неврозу. За всіх основних видів неврозів – неврастенії, істерії та психастенії – наші рекомендації зберігають свою силу, а індивідуалізація їх можлива після консультації у лікаря.
Хворі, які страждають на неврози, пояснюють швидку стомлюваність при заняттях фізичною культурою, «слабкістю» серця і невиправдано припиняють заняття.
Але й фізична культураі природні фактори природи виявляють своє цілюща діяповною мірою лише тоді, коли поєднуються з дотриманням режиму.
Правильно організований режим як зміцнює організм, оберігаючи його від захворювань (особливо нервових), але виховує волю і підвищує працездатність.
Елементи режиму такі:
1. Правильне поєднаннярозумової та фізичної роботи.
2. Нормальний сону гігієнічних умовах.
3. Ранкова гімнастика.
4. Ранкові водні процедури.
5. Регулярний прийомїжі.
6. Прогулянки (щоденні).
7. Активний відпочиноку робочий день (фізкультпауза), у вихідний та під час відпустки.
8. Систематичні заняттяспортом.
При постійному виконанні режиму розвивається певна послідовність у ході нервових процесів (динамічний стереотип), що призводить до більш економного витрачання нервової та фізичної енергії.
При лікуванні неврозів застосовуються такі форми лікувальної фізичної культури:
1. Гімнастика.
2. Рухливі та спортивні ігри (волейбол, теніс та ін.).
3. Прогулянки.
4. Туризм.
5. Елементи легкоїатлетики.
6. Лижі та ковзани.
7. Плавання,
8. Веслування.
Зрозуміло, що при тренуванні слід дотримуватися суворої поступовості і заняття фізичними вправами (будь-якої форми) треба закінчувати з почуттям бадьорості, з відчуттям бажання продовжувати тренування.
Особливу цінність становлять форми фізичних вправ, які виконуються на лоні природи у сенсі їх позитивного впливуна нервово-психічну сферу.
1-й КОМПЛЕКС ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІМНАСТИКИ (з меншим навантаженням)
1. ІП - ноги нарізно, руки внизу, пальці переплетені. Підняти руки вгору, потягнутися – вдих. 4-6 разів. ТМ.
2. ІП – ноги нарізно. Нахил уперед, торкнутися пальцями підлоги – видих. 4-б разів. ТМ.
3. ІП – основна стійка. Нахил тулуба ліворуч (і праворуч), не затримуючись у вихідному положенні, руки ковзають уздовж тулуба. Дихання довільне. 3-4 рази на кожну сторону. ТМ.
4. ІП – руки на пояс. Присідання, руки вперед – видих. 6-8 разів. ТМ.
5. ІП - ноги нарізно, права рука вперед, ліва зігнута, кисті в кулак. Зміна положення рук (бокс). 10-15-20 разів. ТБ. Дихання довільне.
6. ІП - ноги нарізно, руки на пояс. Лікті вперед. 3-4 рази. ТМ
7. ІП-ноги нарізно, руки на пояс. Поворот тулуба ліворуч, руки убік. 4-5 разів на кожну сторону. ТМ
8. ІП - сидячи на стільці, ноги нарізно і зігнуті в колінах, руки на пояс. Підтягнути руками до грудей зігнуту ліву (праву) ногу. 4-6 разів кожною ногою. ТМ.
9. ІП – руки на пояс. Поскоки - ноги нарізно, руки убік. 10-30 разів. Дихання довільне.
10. Ходьба 1-1,5 хв.
11. ІП – ноги нарізно, права рука на грудях, ліва на жицоті. Випинаючи груди і живіт-вдих. 3-4 рази. ТМ
2-й КОМПЛЕКС ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІМНАСТИКИ (більшої складності)
1. ІП – основна стійка – руки вгору, праву (ліву) ногу назад на носок. 6-8 разів. ТС
2. ІП - ноги нарізно, руки в сторони. Нахил вперед вліво, торкнутися правою пензлемлівого шкарпетки. 3-4 рази на кожну сторону. ТС.
3. ІП-ноги нарізно, руки вгору, пальці переплетені. Нахили тулуба вправо та вліво, не затримуючись у вихідному положенні. Дихання довільне. 3-4 рази на кожну сторону. ТС
4. ІПА-упор лежачи. Б. Зігнути руки в ліктях – видих ІП – вдих. В-варіант виконання. Одночасно зі згинанням рук відвести ногу назад. 6-8-10 разів. ТС.
5. ІП - лежачи на спині, ліва долоняна грудях, права на живота Повне (діафрагмально-грудне) дихання. 3-4 рази. ТМ.
6. ІП – лежачи на спині, руки вздовж тіла. Сісти, нахилитися вперед і торкнутися кистями шкарпеток - 5 разів. ТМ
7. ІП – ноги нарізно, руки в сторони – вгору. Дугами вперед руки назад, глибоке присідання на повній ступні, 6-10 разів. ТС.
8. ІП - ноги нарізно, руки вгору, пальці переплетені. Обертання тулуба по 3-4 рази на кожну сторону. Дихання довільне. ТМ
9. ІП – ноги нарізно. Піднятися на шкарпетки і підтягнути кисті до пахвових западин. 4-5 разів. ТМ.
Вище ми наводимо зразкові комплекси гімнастичних вправ, які можна виконувати під час ранкової гімнастики або протягом дня.
Наведені комплекси гімнастичних вправ, звісно, не вичерпують всього різноманіття гімнастики. Ми постараємося на окремих прикладах показати, як можна ускладнювати виконання деяких вправ, підвищуючи цим фізичне навантаження.
Нахили тулуба убік стають важчими при переміщенні рук нагору (руки на пояс, руки за голову, руки нагору). Навантаження можна підвищити також рахунок збільшення кількості повторень вправ і прискорення темпу їх виконання.
Якщо хворий на невроз має ще якісь супутні захворювання, рекомендуємо звернутися до відповідних розділів цієї книги для того, щоб вибрати вправи для індивідуальних занять. Гімнастичні вправи найчастіше сприяють зникненню головного болю у хворого на неврастенію.
При лікуванні головного болю рухом слід уникати зміни положення голови, поштовхових рухів (стрибки, удари руками тощо) і вправ, пов'язаних з великим напруженням.
Найкращим вихідним становищемє горизонтальне-лежачи на спині з дещо піднятим узголів'ям. Рекомендуємо рухи в гомілковостопних, променезап'ясткових, колінних, ліктьових, тазостегнових та плечових суглобах, наприклад:
1. Обертання стопами та кистями.
2. Згинання ноги в колінному та тазостегновому суглобах.
3. Згинання рук у ліктьових суглобах.
4. Відведення прямих рук убік і т.п.
Одним із провідних напрямів у терапії вегетативно-судинних порушень є ЛФК. Її терапевтичний ефект при захворюваннях вегетативної нервової системи (ВНС) забезпечується завдяки тому, що пропріоцептивні імпульси у поєднанні зі шкірною рецепцією утворюють комплексну диферентацію, яка пригнічує патологічні інтерорецептивні імпульси, тим самим нормалізуючи функції вегетативної нервової системи.
Мета та завдання фізкультури
Мета та завдання ЛФКпри захворюваннях ВНС полягають у покращенні адаптації, підвищенні працездатності, поліпшенні кровообігу, функції дихання, обміну речовин, нормалізації тонусу судинної стінки, розслаблення м'язів та поліпшення координації рухів.При складанні комплексу вправ у хворих із вегето-емоційними порушеннями необхідно визначити стан вегетативного тонусу (симпатикотонія, ваготонія, змішаний).
Хворим із центральними порушеннями перманентного характеру призначають такі види вправ:
1. Дихальні
2. На розслаблення (при симпатикотонії).
3. Силові - вправи з м'язовим посиленням, що обтяжують снарядами, на опір (при ваготонії).
4. Швидко-силові - біг, стрибки, підскоки і т.д.
Рухові режими - загальний, а в санаторно-курортних умовах - щадний, щадно-тренуючий і тренуючий. У загальному та щадному режимах основна увага спрямована на вивчення психологічних особливостейпацієнта, нормалізацію дихальної та рухової функціїз поступовим підвищенням навантаження під контролем вегетативних показників (вегетативного тонусу, вегетативної реактивності та вегетативного забезпечення діяльності). Хворі повинні уникати різких рухів, поворотів, нахилів. Використовуються дихальні вправи, на розслаблення, рівновагу, координацію, потім приєднуються силові і швидкісно-силові.
При ваготонії хворі потребують регулярної, дозованої фізичного навантаженняпротягом усього життя. З гімнастичних вправ, крім вільних рухів для рук, ніг і корпусу, рекомендується використовувати вправи для великих м'язових груп: вправи з подолання тяжкості тіла (присідання, змішані виси, м'які випади), вправи з обтяженням (гантелі, «медицин-бол»), опором та вольовим напругою (динамічні та ізометричні із затримкою дихання не більше 2-3 с).
Перелічені вправи викликають підвищення артеріального тиску і висувають підвищені вимоги до серцевої діяльності, тому їх застосування повинно здійснюватися в рамках суворої дозованості в чергуванні з дихальними вправами. Рекомендується індивідуальний та груповий метод проведення занять. Заняття лікувальною гімнастикою доцільно поєднувати з прогулянками, терренкуром, плаванням, туризм лижним спортом та масажем голови, комірцевої зони, верхніх та нижніх кінцівок та рефлекторними видами масажу (сегментарний, точковий, шиацу та ін.
При симпатикотонії ЛФК застосовується у таких формах: ранкова гімнастика, лікувальна гімнастика, терренкур, плавання, ближній туризм, рухливі ігри (волейбол, містечка, бадмінтон), фізичні вправи у воді, вправи на тренажерах, масаж комірцевої зони, голови, обличчя, надпліч.
Основною формою ЛФК є лікувальна гімнастика, яка проводиться щодня 20-30 хв, ритмічно, у спокійному темпі, з великою амплітудою рухів. Рекомендується поєднання з дихальними рухами статичного та динамічного характеру, а також спеціальними видами дихальних вправ.
До спеціальних при симпатикотонії належать вправи розслаблення різних м'язових груп, поліпшення координації. Доцільно застосування лінійного та точкового масажу.
У комплексі ЛГ у загальному режимі мають бути вправи загальнозміцнюючого характеру у поєднанні з усіма видами дихальних вправ.
Наводимо зразковий перелік спеціальних вправ, які можуть бути включені до комплексу ЛФК при перманентних проявах вегетосудинної дисфункції
Силові вправи
1. І.П. лежачи на спині: піднімання прямих ніг.2. І.П. - Те саме: "велосипед".
3. І.П. — те саме: рухи прямими ногами у вертикальній та горизонтальній площині ("ножиці").
4. І.П: - Сидячи або стоячи. Руки з гантелями опущені: згинання рук у ліктьових суглобах.
5. І.П. — стоячи, руки на поясі: присідання із випрямленням рук уперед.
6. І.П. лежачи на животі, руки в упорі перед грудьми: віджимання.
7. І.П. — стоячи обличчям до партнера чи стінки, одна нога попереду, упор долонями в долоні партнера: почергове згинання і розгинання рук із опором.
8. І.П. - Стоячи обличчям до партнера, руки на плечах партнера: нахили тулуба у бік з опором руками.
9. І.П. — стоячи, руки з гантелями опущені, нахили тулуба вперед із розведенням рук убік.
Кількість повторень кожної вправи визначається станом хворого.
Швидко-силові вправи
1. І.П. — стоячи, руки в сторони: енергійні обертання у плечових суглобах із малою амплітудою у швидкому темпі.2. І.П. — стоячи, ноги на ширині плечей, тулуб трохи нахилений допереду, руки зігнуті в ліктьових суглобах, лікті притиснуті до тулуба: рухи, що імітують роботу рук під час бігу, швидко.
3. І.П. стоячи, руки на поясі: підскоки на одній чи двох ногах.
4. І.П. — стоячи, ноги нарізно, руки опущені, взяті в «замок»: «дровосік», у швидкому темпі (протипоказано при остеохондрозі хребта).
5. І.П. — стоячи, руки зігнуті у ліктьових суглобах: рухи, що імітують бокс, у швидкому темпі.
6. І.П. - Те саме: біг на місці або в русі.
Вправи на розслаблення
1. І.П. лежачи на спині: підняти руки вгору і пасивно їх опустити.2. І.П. — сидячи, тулуб трохи нахилений уперед: вільне розмахування опущеними розслабленими руками.
3. І.П. — стоячи: те саме.
4. І.П. — те саме: підняти руки вгору і опустити їх до плечей, на талію, вниз.
Зразкове поєднання точок для масажу при ваготонії:
1-й сеанс: бай-хуей (У20), хе-гу (014) симетрично, цзу-сан-лі (ЕЗ) зліва; гао-хуан (У43) симетрично - 10 хв на точку, метод тонізації.2-й сеанс: вай-гуань (ТК5) та синь-шу (У15) праворуч, лін-ці зліва.
3-й сеанс: лао-гун (УС8) та шянь-вай-шу (Ю14) симетрично.
4-й сеанс: ней-гуань (TK61) та цин-лі. Увечері хворий проводить самомасаж хе-гу (Ol4) та сань-інь-цзяо (НРб) симетрично по 5 хв.
Зразкове поєднання точок для масажу при симпатикотонії
1-й сеанс: бай-хуей (У020), хе-гу (014) зліва, фен-чі (Р20), шу-сан-лі (ЕЗб) праворуч - методом заспокоєння.2-й сеанс: шень-мінь (С7).
3-й сеанс: сильне подразнення протягом 10 хв точки шень-мень (С7) - симетрично, помірне подразнення бай-ху-ей (У020) протягом 1 хв, хе-гу (014) симетрично або інь-тан (ВМ) , шу-сан-лі (ЄЗб) зліва.
4-й сеанс: масаж точок сань-інь-цзяо (КРб), дв-лін (КР7), шень-мень (С7).
При кризовій течії вегетативно-судинної дисфункції в міжприступному періоді доречним є проведення лікувально-гімнастичних заходів, викладених вище, залежно від симпатичної або парасимпатичної переваги. Надалі лікувальні заходи мають бути спрямовані на запобігання вегетативним пароксизмам.
Основним завданням цього періоду є нормалізація нервової регуляції за рахунок вдосконалення моторно-вісцеральних рефлексів. У загальний режим ЛГ включаються вправи великих м'язових груп, останні сприяють активації тканинних оксидаз, поліпшують утилізацію тканинами кисню. Спеціальними до виконання поставлених завдань мають бути дихальні вправи як статичного, і динамічного характеру. Широко використовуються вправи емоційного характеруіз використанням допоміжних предметів, ігор на свіжому повітрі.
Цим хворим показано санаторно-курортне лікуванняіз призначенням приблизно наступних комплексів лікувальної гімнастики:
Для хворих із симпато-адреналовими пароксизмами
Щасливий режим1. І.П. — сидячи, руки навколішки: руки вгору — вдих, опустити — видих. Повторити 4-6 разів. Дихання ритмічне.
2. І.П. - Сидячи, ноги витягнуті: обертання стоп і кистей в обидва боки Повторити 15-20 разів. Дихання довільне.
3. І.П. - Сидячи: руки вгору - вдих, підтягнути коліно до живота - видих. Повторити 4-6 разів. Дихання з акцентом на видиху.
4. І.П. — сидячи, руки вільно опущені, руками дістати плечі. Кругові рухи ліктями обидві сторони. Повторити 4-6 разів. Дихання довільне.
5. І.П. - Сидячи, руки перед грудьми: повороти тулуба з розведенням рук у сторони - вдих, повернення в п.п. - Видихнув. Повторити 3-4 рази.
6. І.П. - Стоячи або лежачи: поперемінне згинання ніг - видих, повернутися в І.П. - Вдих. Повторити 3-4 рази.
7. І.П. — сидячи, руки вбік — вдих, схрестити перед грудьми руки, нахилитися — видих. Повторити 4-6 разів.
8. І.П. - Сидячи або стоячи: розведення рук у сторони та їх фіксація з напругою, повернутися в і.п., максимально розслабити м'язи. Повторити 4-6 разів. Дихання з акцентом на видиху.
9. Ходьба з поступовим уповільненням темпу протягом 15-2 хв.
10. Повторити вправу 1.
Режим-тренуючий режим
1. І.П. - стоячи, ноги нарізно, руки опущені: підняти руки через сторони вгору - вдих, опустити - видих. Повторити 4-6 разів. Співвідношення вдих - видих 1:2, 1:3.2. І.П. — стоячи, руки до плечей: кругові обертання ліктів обидві сторони. Повторити 6-8 разів. Дихання довільне.
3. І.П. - стоячи, руки перед грудьми: повороти тулуба з розведенням рук убік - вдих, повернутися в і.п. - Видихнув. Повторити 6-8 разів.
4. І.П. — стоячи, ноги порізно, руки опущені: присідання на повній ступні — видих, повернутись до в.п. - Вдих. Повторити 6-8 разів. Дихання з акцентом на видиху.
5. І.П. — стоячи, руки вздовж тулуба: руки нагору — вдих, руки опустити — видих. Повторити 3-4 рази.
6. І.П. — стоячи, руки на поясі: ногу зігнути в колінному та кульшовому суглобах, підтягнути до живота — вдих, повернутися в п.п. - Видихнув. Повторити 4-6 разів.
7. І.П. - Стоячи, в руках гантелі (1,5 кг): руки вперед, фіксація їх з подальшим розслабленням. Виконувати протягом 30 с. Дихання на видиху не затримувати.
8. І.п.- стоячи: спокійна ходьба протягом 2 хв. Дихання рівномірне.
9. І.П. — стоячи, руки спираються на стіну лише на рівні грудей: максимально натиснути на стіну, потім розслабити м'язи рук і тулуба. Виконувати протягом 5 с. Дихання не затримувати.
10. І.П. - стоячи: повторити вправу 1.
11. І.П. — стоячи в руках набивний м'яч. підкинути м'яч вгору, повернутися на 90" і зловити його. Виконувати протягом 1,5 хв.
Є.А. Микусєв, В.Ф. Бахтіозин