☰

Кому показано антибактеріальну терапію? Препарати для системного застосування

Антибіотики при опіках призначаються для якнайшвидшого загоєння без ускладнень. Мета їх дії – усунення та профілактика інфекцій у рановій поверхні. Завдяки цьому виключені запалення, тканини швидше відновлюються, шрами та рубці відсутні.

Коли призначають антибактеріальні препарати?

Обов'язковими є зовнішні засоби при травмах 2 ступеня. Призначають такі ліки при глибоких ранових поверхнях, площа яких перевищує 10% тіла.

Антибіотики при опіках пропонують у таких випадках:

  • Електричні травми (струмом).
  • Ушкодження парою, розпеченими предметами, при опіках окропом, олією.
  • Рани, отримані хімічними засобами: кислотами, лугами, препаратами, що чистять, гірчичниками, йодом і т. д.

Антибіотики при опіках 2 ступеня обов'язково призначаються з появою пухирів, відкритих ран. Для запобігання розмноженню бактеріальної інфекції, або боротьби з запаленням.

Немає необхідності завдавати антибактеріальних засобів при травмах І ступеня, коли цілісність шкірних покривівне порушено.

Антибіотик від опіків повинен призначатися виключно лікарем на основі комплексного обстеження. У такому випадку терапевт, що лікує, враховує:

  • Глибину та площу пошкоджень.
  • Стадія розвитку травми.
  • Поява ускладнень.
  • Вік та клінічні показники потерпілого.
  • Супутні патології шкіри.
  • Чутливість та наявність алергії.

Використання препаратів

Антибіотики при опіках пригнічують патологічні інфекційні процеси при глибоких та великих травмах. Це сприяє покращеній, швидкій регенерації шкірних покривів, усунення запалення.

Які антибіотики приймати найкраще дізнатися у лікаря, особливо якщо обпалені ділянки великі та глибокі. Залежно від медичних показань, Зручності, ліки можуть використовуватися у вигляді мазей, таблеток, спеціальних пов'язок.

Зовнішнє застосування

Найбільш ефективні медикаментозні засобипри термічних ранах, у вигляді аерозолів, мазей, кремів, що мають протимікробну, анестезуючу дію.

Серед найефективніших антибіотиків можна виділити:

  1. Мазі розроблені на базі сулфадіазину срібла: "Дермазін", "Сільведерм".
  2. Антибактеріальні креми «Левомеколь», «Клоромікол» допомагають в очищенні. гнійних ран, та якнайшвидшому їх загоєнні.
  3. Мазь «Левосин», аерозоль «Олазоль», крім антибіотиків до складу цих препаратів входять знеболювальні компоненти, що мають місцевоанестезуючі властивості, які вкрай необхідні при глибоких і великих травмах.
  4. Найдоступніші та найрезультативніші антибіотики при опіках – це «Левоміцетин гель» і «Тетрациклін мазь», вони є препаратами широкого спектрудії, активні щодо багатьох патогенних мікроорганізмів. Більшість антибактеріальних засобів, рекомендованих до використання після глибокого опіку, ґрунтуються на цих діючих речовинах, але мають різні комерційні назви та фармацевтичні компаніївиробника.
  5. Щоб усунути перші симптоми інфекції, що розвивається (при появі пухирів) використовують «Діоксидин», «Гентаміцинову мазь», «Стрептонітол».


Медикаменти для внутрішнього вживання

Щоб посилити дію мазей з урахуванням антибіотиків, призначають відповідний курс таблеток. Коли відбуваються опікові ураження епідермісу III-IV ступеня тяжкості, підвищується температура тіла, з'являється нудота, блювання і різке ослаблення імунітету, організм не здатний справлятися з різними інфекціями. За рахунок цього відновлення проходить повільно, рани довго гояться. Антибактеріальні препарати при подібній симптоматиці дозволяють запобігти або усунення запалення, прискорити одужання.

Найбільш ефективні антибіотикипри опіках для різних ступенів шкірних ушкоджень:

  1. Ліки призначаються на ІІ-ІІІ стадії ран, при токсикемії - "Цеклор", "Цефазолін". Препарати мають мінімальний рівень токсичності, не мають обмежень до застосування, використовуються для глибоких опіків більше 10-15% від загальної площі тіла.
  2. Для якісного усунення інфекції на самому початку необхідні препарати на основі пеніциліну, наприклад, «Біцилін». Ці ліки ефективно симптоми запалення: набряклість, почервоніння, біль, ексудат.
  3. Для посилення властивостей регенерації шкірних покривів призначають "Амоксициклін", "Ампіцилін".
  4. Для опікових ушкоджень IIIступеня краще підійдуть такі препарати, як "Цефтріаксон", "Цефіксім".
  5. Щоб запобігти та виключити ускладнення, розвиток бактеріальної інфекції підходить «Ністатин», «Флуконазол», «Метронідазол».

Будь-які антибіотики при опіках шкіри повинні бути призначені лікарем, самостійне застосування може мати негативні наслідки. Особливо обережними слід бути чутливим групам пацієнтів: люди похилого віку, діти, вагітні жінки та в період годування груддю.

Важливо! Всередину антибіотики при опіках 2 ступеня вживати не потрібно. При такій симптоматиці для запобігання інфікуванню досить зовнішнього нанесення антибактеріального засобу.

Протиопікові аплікації

У продажу запропоновані готові пов'язки з анестетиком, антибактеріальними компонентами, які суттєво прискорюють процес загоєння, запобігають утворенню рубців:

  • Пов'язка «Бранолінд» включає до складу перуанський бальзам, завдяки чому надає сильне антисептична дія, часто використовуються, як місцеві антибіотики при опіках окропом, пором.
  • Сітка "Воскопран" з маззю Левомеколь на основі бджолиного воскугарантує якнайшвидше загоєння, і якісний відтік ексудату.
  • Антибактеріальний перев'язувальний матеріал «Активтекс», має високі знеболювальні характеристики. Одна така пов'язка захищає від інфекційних ускладнень при опіках протягом 72 годин.

Використовувати спеціальні пов'язки для лікування інфекції не рекомендується, у більшості випадків вони розроблені для запобігання розмноженню патогенної мікрофлори. Підбирати їх слід з огляду на протипоказання та гіперчутливість до компонентів згідно з інструкцією.

Протипоказання

Застосовуючи антибіотики при опіках вдається уникнути тяжких ускладнень. Це ефективні та сильнодіючі засоби, які мають деякі обмеження до прийому. Вони допоможуть спричинити побічні ефекти, передозування.

  • Не слід вживати антибіотики при опіках І ступеня. Коли цілісність шкірних покривів не порушена, відсутні пухирі та відкриті рани достатньо застосування спеціалізованого препарату, наприклад, Пантенол.
  • Не використовуйте жирні кремита олії, щоб обробляти обпалений шкірний шар.
  • Чи не тиснути на пухирі, не розкривати в антисанітарних умовах.
  • Не рекомендується використовувати будь-які препарати дітям до 3 років без консультації педіатра.

Застосування антибіотиків у комплексної терапіїопіку дає можливість зменшити ступінь тяжкості перебігу симптомів, запобігти ускладненням. Які антибіотики приймати при опіках вибирає лікар після діагностики, залежно від рівня ушкоджень.

Антибіотики при опіках слід використовувати у разі потреби придушення мікробної інвазії, що уповільнює процедуру загоєння та сприяє надмірному рубцюванню. Опік може приховувати значну загрозу здоров'ю людини.

Антибактеріальна терапія захоплює головні позиції у структурі заходів, які спрямовані на лікування та попередження різноманітних інфекцій, що прогресують у ранах після опіків.

Кому показано антибактеріальну терапію

Масштабні пошкодження після опіку спричиняють безліч серйозних патологій. При цьому опікова рана сприяє розвитку в ній інфекції, що є основою початку прийому антибіотиків. Внаслідок опікових ран втрачається велика площа шкіри, у потерпілого відбувається порушення обмінних процесів та ураження нервів.

Застосування антибактеріальних препаратів для лікування опіків 2-го та 3-го ступеня, а також серйозних ран із площею не більше 10% поверхні тіла прийнято вважати невиправданим. У винятку є лише такі пацієнти:

  • люди пенсійного віку;
  • пацієнти з наявністю інфекції чи особи, хворі на цукровий діабет;
  • люди, які звернулися за допомогою на кінцевих етапах з активно прогресуючою інфекцією.

Іншим постраждалим лікар призначає бактерицидну терапію при опіках, що передбачає накладання пов'язок з 1% речовиною йодопірону. Крім цього, потерпілому необхідно використовувати мазі, що містять у своєму складі левоміцетин або діоксидин. Чудовий ефект дають штучні покриття, що мають у складі антибактеріальні елементи. Під час лікування постраждалих слід проводити щоденну обробку опікових місць речовиною йодовідону чи йодопірону.

Лікар призначає антибіотики при опікових ранах за результатами повного медичного обстеженняі загального станупацієнта, до того ж лікар бере до уваги певні параметри:

  • масштаб поразки та її глибину;
  • наявні ускладнення;
  • імунітет та віковий критерій;
  • стан патологічних процесів, що супроводжуються;
  • сприйнятливість до призначених лікарських засобів.

Коли слід прописати антибіотик при опіках

При запальному процесі опікової рані виписуються певні антибіотики. Це лікування вважається доречним тоді, коли пошкоджено величезні площі дерми. Антибактеріальна терапія необхідна і в профілактичних цілях, для видалення інфекції та загоєння ран. Ці ліки допомагають запобігти розвитку інфекційних ускладнень після заподіяного опіку. Спочатку, у разі опіку, слід провести імунотерапію та імунопрофілактику.

Ефективний результат дає місцеве застосування антибіотиків. Крім застосовуваного медикаментозних ліків, слід користуватися протиопіковим ліжком «Клінітрон» та перебувати в антибактеріальних ізоляторах. Позитивний ефектна стан здоров'я пацієнта надасть лазеротерапія, озонотерапія та ультрафіолетове опромінення(УФО). Дані процедури після їх комплексного проходження допоможуть знизити неприємні відчуття, попередять процес зараження та відновлять обпалений шар шкіри. В цілому, способи лікування поділяються на такі види:

  • системна бактерицидна терапія;
  • місцеве використання антибіотиків.

Придбати необхідні антибіотикиможна лише за рецептом лікаря, адже вони різняться залежно від рівня ураження чи ступеня чутливості той чи інший препарат.

Які засоби використовують для лікування опіків

бувають різні. Компанії, що займаються реалізацією фармацевтичної продукції, пропонують величезний асортименти для лікування опіків. Такі препарати мають зручну формуі допомагають видалити всі наявні наслідки від опіків. Природно, якщо це глибокі опікові рани з наявністю в них запального процесу, то в цьому випадку призначається антибактеріальна група препаратів, що включає антибіотики та антисептики.

Відмінним засобом від опіків є пантенол, який випускається у вигляді мазі, крему або гелю. Він використовується при незначних опіках 1-го ступеня як гелю. Пантенол наноситься на уражену шкіру. Після нанесення гелю утворюється стійка піна, що має легку структуру. За рахунок своїх регенеративних здібностей гель швидко вбирається у шкіру та відновлює початкову шкірну структуру. Мазь на основі пантенолу рекомендується застосовувати для активного загоєння ран на шкірі та усунення з шару дерми тріщин та інших пошкоджень.

Інший засіб, який застосовується при опіках, це актовегін. Продається як мазь, гель чи крем. За допомогою своїх властивостей надає ефективне ранозагоювання та захист рани від надходження до неї різного роду інфекцій. Використання мазей чи гелів рекомендується лише на початкових опікових етапах. У процесі загоєння рани доцільно спочатку застосовувати гель, а після певного часу і мазь.

Засіб, що використовується для усунення мікробів з опіків, а також знеболювальною дією, носить назву діоксизоль. Цей засіб має бактерицидні властивості. До складу цих засобів входять певні анестетики місцевої дії, які дозволяють знизити болючі відчуття.

Опік прийнято вважати одним із видів побутових травм, які можуть статися абсолютно з кожною людиною. Необхідно знати, як надати першу допомогу при цій ситуації, тому кошти від будь-яких опіків повинні бути в аптечці кожної сім'ї. Це можуть бути гелі, мазі чи креми. Якщо ситуація більш серйозна, то необхідно скористатися антибіотиками, курс і призначення яких потрібно отримати у лікаря. Після глибокого опіку на шкірі можуть залишитись неприємні рубці. Їхня наявність говорить про те, що в шкіру під час загоєння рани потрапляла інфекція.

Антибактеріальні препарати

Головна мета місцевого медикаментозного лікуванняполягає у боротьбі з патогенною мікрофлорою вогнища опіку.

Для того, щоб досягти поставленої мети, застосовуються різні засоби, що мають різноманіття лікарських форм. До того ж всі лікарські засоби мають індивідуальний механізм впливу.

Сьогодні є безліч класифікацій антимікробних препаратів, що розрізняються згідно з особливостями їх хімічної будови, часу на організм та інших чинників. Асортимент препаратів та їх множинні форми роблять складною їхню класифікацію. На сьогоднішній день можна придбати велику кількість препаратів, що мають комбіновані лікувальні властивості.

Лікарські засоби, що мають антибактеріальні властивостіі є антибіотики, а також антисептики або хіміотерапевтичні засоби. Використовуються як засоби місцевої терапії при опіках. Згідно індивідуального складуїх допускається поділити на численні класи хімічних сполук. Слід зауважити, що місцева терапіямає на увазі не тільки речовини, які мають антимікробну активність. Багато з них застосовується для обробки ран після опіків. Вибрати конкретний препарат, який підходить потерпілому, потрібно з урахуванням усіх необхідних відомостей про стан мікрофлори опікової рани та її сприйнятливість до тих чи інших антибактеріальних речовин. До того ж, підбір препаратів потрібно здійснювати з урахуванням фази. раневого процесу.

Використовуваний терапевтичний препарат має бути доречним на стадії ранового процесу. У початкові терміни рекомендується користуватися лікарськими розчинами та комбінованими мазями, що мають гідрофільну основу. При 2-й чи 3-й стадії опіку додатково слід користуватися засобами на жировій основі.

Отже, в самі ранні термінипісля того, як отримано опік, доцільним є правильний вибірлікарського препарату, необхідного в даній ситуації, та відповідність лікувальної дії даного засобустадії опікового процесу Слід пам'ятати, що не варто запускати будь-який вид опіку, адже початкову фазуопікової рани вилікувати набагато легше, ніж остаточну, вдаючись при цьому до засобів, що мають антимікробну дію.

Опіки не завжди вимагають застосування антибактеріальних препаратів. Багато хто робить помилку, використовуючи такі: антибіотики – сильнодіючі речовини, що мають суворі показання та протипоказання.

Навіщо використовують антибіотики при опіках?

Антибактеріальна терапія застосовується у лікуванні та для профілактики різнотипних інфекцій. Останні легко проникають у організм через відкриті рани. Мертві тканини у місці пошкодження – ідеальна живильне середовищедля хвороботворних мікроорганізмів.

Бактерії перешкоджають загоєнню рани, сприяють зайвому рубцюванню, інколи ж становлять загрозу життю постраждалого.

Однак сильнодіючі ліки не завжди є доцільними. Шкіра людини має потужні захисними властивостямиі здебільшого може самостійно впоратися з інфекціями.

Але в ряді випадків антибактеріальна терапія необхідна:

  1. Глибокі та масштабні ураження слизових, шкіри, внутрішніх органів. Втрата великої площі тканин призводить до порушення обмінних функцій організму, імунного захисту, зокрема, антиінфекційної;
  2. Літній вік;
  3. наявність хронічних інфекцій;
  4. Діабет;
  5. Відсутність лікування опіку та, як результат, його ускладнення.

Але антибіотики не застосовують у таких ситуаціях:

  • глибоке, але обмежене ушкодження;
  • опік менше 10% поверхні тіла;
  • опіки 1 ступеня (епідермальні).

Лікар, оцінюючи необхідність антибактеріальної терапії, враховує такі фактори:

  1. Глибина, широкість рани;
  2. Ступінь опіку;
  3. наявність ускладнень;
  4. Вік, імунний статус потерпілого;
  5. Тип, тяжкість ускладнень;
  6. Чутливість пацієнта до антибактеріальних засобів.

Які антибіотики використовуються при опіках?

У переважній більшості застосовують препарати на основі сульфадіазину срібла.

Терапія може бути місцевою (зовнішньою), системною і, особливо важких випадках, комбінована.

Зовнішнє лікування передбачає пов'язки з розчинами йодопірону та йодовідону 1%. Також використовуються мазі на основі діоксидину та левоміцетину.

Системна терапія передбачає прийом препаратів внутрішньо та/або внутрішньовенне/внутрішньом'язове їх введення. Таке лікування проводиться лише за умов стаціонару під контролем лікарів.

Системна терапія проводиться лише за наявності глибоких ран, що займають понад 10% площі тіла. Якщо інфекція протікає легко, обмежуються внутрішньом'язовими ін'єкціями.

В іншому випадку застосовується внутрішньовенне введення ліків. Системне лікуванняпроводять наступними медикаментами:

  • напівсинтетичні пеніциліни;
  • сульбактам та цефоперазон (часто їх комбінація);
  • аміноглікозиди та фторхінолони;
  • цефалоспорини останнього покоління;
  • лінкоміцин при ураженні кісток;
  • « Ністатін» або « Флюконазол» при грибковій інфекції.

Відмова від антибактеріального лікування опіків

Без терапії інфекція не зникне безвісти. Якщо лікар призначив терапію антибіотиками, а хворий відмовився, можуть виникнути такі ускладнення:

  • лімфаденіт;
  • сепсис;
  • міокардит;
  • гнійний артрит;
  • легеневі/бронхіальні захворювання;
  • інфекції сечостатевої системи

В основному терапія передбачає використання препарату одного виду. Декілька різних медикаментів призначають лише за наявності інфекції, її тяжкому перебігу.

Місцеве лікування опіків: основні засади

Застосовувані кошти поділяють на кілька груп за чинним початком:


Сучасні засоби: антибактеріальні/антисептичні препарати

Мазь «Бетадин»

Ґрунтується на повідон-йоді – сучасній альтернативі традиційному йоду. «Бетадин» – засіб широкого спектра дії, активно щодо багатьох хвороботворних мікроорганізмів. Лікування передбачає обробку рани тонким шаром мазі кілька разів на день.

«Катапол»

Включає до складу повідону кополімер з кротоновою кислотою та бензалконію хлорид. Як і попередній препарат, він активний щодо багатьох бактерій. Лікування опіків проводять водним розчином 1% (розвести розчин 10% дистильованою водою). Лікарським розчиномпросочують тампони, серветки та марлеві пов'язки для захисту рани.

"Сільведерм"

Антибактеріальний препарат широкого спектра. Для зручності застосування його випускають у формі аерозолю, крему та мазі. Ліки відноситься до сульфаніламідних, активна речовина у складі – сульфадіазин. Антибактеріальна активність забезпечується іонами срібла.

Загоєння

«Солкосерил»

на даний моментвін є самим популярним засобомдля прискорення регенерації ушкоджених тканин. У терапії опіків застосовується дві форми препарату: мазь та гель. Маззю обробляють рани, що гояться, а гелем – саму ранову поверхню. Обробку проводять до 2 разів на добу. Після того, як пройде мокнення, можна скористатися тільки маззю.

«Пантенол»

Ще один популярний стимулятор регенерації тканин. До складу ліків входять вітаміни групи В та декспантенол. « Пантенол» покращує відновлення клітин, стимулює обмінні процеси в тканинах, а також чинить незначну протизапальну дію. Можна використовувати крем чи аерозоль. Крем легко вбирається, тому його зручніше застосовувати при хворобливих сонячних та легких опіках. Аерозоль розпорошують з невеликої відстані.

Композиційні медикаменти

«Аргакол»

Препарат у формі гідрогелю, що ґрунтується на антисептичних речовинах: катаполі, діоксидині, повіарголі (препарат срібла). « Аргакол» - сильнодіючий антибактеріальний засіб, яким можна лікувати не тільки опіки, а й садна/порізи.

Після обробки на тілі утворюється повітро- та водопроникна еластична плівка, що легко змивається водою.

Аерозоль «Ампровізоль»

Включає до складу ментол, анестезин, прополіс та вітамін D. Завдяки комбінації активних речовин, препарат має охолодну, антисептичну, протизапальну дію, прискорює регенерацію. Аерозоль рекомендується застосовувати при сонячних/термічних опіках 1 ступеня.

«Олазоль»

Позиціонується як ранозагоювальний засіб; комбінований пінний препарат, до складу якого входить олія обліпихи. « Олазоль»випускається у формі аерозолю для зручності застосування. Засіб має антибактеріальну та анестезуючу дію, а також покращує регенерацію, прискорює епітелізацію та зменшує ексудацію.

При неінфікованих опіках 2 ступеня потрібно робити атравматичні та волого-висихаючі пов'язки з розчинами антисептиків або антибіотиків. Також можна скористатися гідрогелевими покриттями.

Ушкодження 2 ступеня можна обробляти мазями/емульсіями, що мають знеболювальну та бактерицидну дію (пр. «Агросульфан», сульфазин срібла 1%, «Левосин», «Левомеколь»).

Перша допомога та лікування при поверхневих опікових ушкодженнях
Дата: 2005-06-27 09:05:00
Тема: Новини медицини


У Великій Британії щорічно реєструється близько 250 тисяч опіків. Близько 90% їх - поверхневі/незначні опікові ушкодження, у яких достатньо надання першої допомоги. У більшості випадків такі опіки гояться самостійно, проте правильно надана перша допомога може в подальшому вплинути на косметичний результат.

Цілями першої допомоги при незначних опіках ( І-ІІ ступеня) є: припинення впливу термічного агента, охолодження опікової поверхні, знеболювання, та накладення пов'язки на опікову поверхню.

Припинення дії термічного агента

Насамперед має бути усунено джерело теплового впливу. У разі запалення одягу необхідно загасити вогонь за допомогою води, ковдри або іншої повітронепроникної тканини. Ті, хто надає допомогу, повинні намагатися уникати пошкоджень, пов'язаних з впливом вогню під час проведення рятувальних заходів. Як тільки стане можливим, з постраждалого повинен бути знятий одяг, оскільки він має здатність утримувати тепло навіть при опіках киплячою рідиною або парою. Синтетичні матеріали, наприклад нейлон, чіпати не слід. Опіки смолянистими речовинами необхідно охолоджувати водою, але категорично забороняється чіпати смолянисту речовину. У разі опіку під впливом електричного струму необхідно прибрати джерело електричного струмувід потерпілого до першої допомоги.

Охолодження опікової поверхні

Активне охолодження знижує температуру в місці опіку та запобігає подальшому поширенню опіку. Однак, цей метод ефективний, якщо охолодження виконано протягом перших 20 хвилин після опіку. Тривалість зрошення прохолодною (15°C) проточною водою або занурення ураженої ділянки у прохолодну воду повинна становити до 20 хвилин. Ця процедура також усуває ушкоджуючі агенти, зменшує вираженість болю і може зменшувати набряк за допомогою стабілізації опасистих клітин та зниження вивільнення гістаміну. Для охолодження не слід використовувати дуже холодну або крижану воду, оскільки виражений спазм судин може спричинити збільшення опіку. Охолодження великої площі поверхні тіла може призвести до гіпотермії, особливо в дітей віком. У разі опіку хімічною субстанцією необхідно провести зрошення поверхні опіку великою кількістю води.

Знеболення

Виникнення больових відчуттів пов'язане із роздратуванням нервових закінченьу місці опіку. Охолодження та звичайна пов'язка сприяють зменшенню больових відчуттів. Іноді для усунення болю в перший момент може знадобитися призначення наркотичних анальгетиківАле якщо заходи першої допомоги ефективні, то застосування НПЗЗнаприклад, ібупрофену всередину, зазвичай буває достатнім.

Накладення пов'язки на опікову поверхню

Перев'язувальний матеріал має закрити опікову поверхню. Полівінілхлоридна плівка - один із найкращих перев'язувальних матеріалів для надання першої допомоги при опіках. Цей перев'язувальний матеріал м'який, що не прилипає, герметичний, виконує роль бар'єру та прозорий, що дозволяє оглядати місце опіку. Важливо, щоб плівка була накладена саме на рану, ніж повертати зону опіку повністю. Особливо це важливо при перев'язці кінцівок, так як надалі набряклість може призвести до констрикції. Також необхідно зігріти постраждалого. Якщо полівінілхлоридна плівка не доступна, може бути використана будь-яка чиста (переважно стерильна) бавовняна тканина. Опіки кистей можуть бути накриті з використанням чистого пластикового пакета так, щоб не обмежити рухливість. Слід уникати використання вологих перев'язувальних матеріалів, оскільки дорогою до стаціонару втрата тепла тілом може бути значною.

Слід уникати використання кремів для місцевого застосуванняна даному етапі надання допомоги у зв'язку з тим, що це може ускладнити подальшу оцінку ступеня опіку. Охолоджуючі гелі, такі як Burnshield, Нерідко використовуються як засіб першої допомоги. Їх застосування сприяє охолодженню зони опіку та зниженню больових відчуттів на початкових стадіях.

Тактика ведення пацієнтів із незначними опіковими ушкодженнями

Пошкоджуючий агент, глибина та площа опіку повинні бути оцінені та зареєстровані так само, як і у разі глибшого опіку. Зазвичай лікування невеликих поверхневих опіків та опіків, що не вражають критичних ділянок тіла, проводиться в амбулаторних умовах. Необхідно також враховувати домашні умови пацієнта, тому що навіть невеликі пошкодження ступнів будуть прогресувати, якщо ноги не знаходилися в піднятому вгору стані протягом як мінімум 48 годин; таке рідко можливе в домашніх умовах. У сумнівному випадку завжди слід проконсультуватися у спеціалізованому опіковому відділенні.

Існує величезна кількістьприйнятних напрямів амбулаторного лікування пацієнтів із поверхневими опіками. Наведені нижче рекомендації слід користуватися як основними:

Очищення опікової поверхні

Слід пам'ятати, що опік сутнісно стерильний, тому необхідно зберегти його стерильним. Опікову рану слід ретельно промити водою, можна зі слабким антисептичним розчином, наприклад розведеним хлоргексидином. Не слід рутинно застосовувати антибіотики. Дискутабельним залишається питання про те, яку лікувальну тактикузастосовувати щодо бульбашок, проте великі бульбашки, ймовірно, слід розкривати стерильними ножицями або за допомогою голки для підшкірних ін'єкцій. Дрібніші бульбашки чіпати не слід.

Використання перев'язувального матеріалу

В даний час використовується велика кількість перев'язувальних матеріалів, проте кількість рекомендацій щодо їх застосування незначна або взагалі відсутні. Слід уникати використання кремів для місцевого застосування при наданні першої допомоги через те, що це може згодом утруднити оцінку ступеня опіку.

Зміна пов'язки

Тактика щодо наступної зміни пов'язок значно варіює. В ідеалі пов'язку слід перевіряти через 24 години. Повторний огляд самої опікової рани та зміну пов'язки слід проводити через 48 годин, тому що до цього часу відбувається просочування (намокання) пов'язки. На даній стадії має бути проведена оцінка глибини опіку та можуть бути використані місцеві препарати, наприклад, фламазин.

Залежно від того, як швидко відбувається відновлення опікової поверхні, зміну пов'язки слід проводити кожні 3-5 днів. У випадку, якщо використовувалася крупноячеистая марлева пов'язка, просочена парафіном, «Джелонет», пов'язка щільно прилягає до місця опіку, і для зняття пов'язки необхідно докласти зусилля, не слід знімати «Джелонет», а потрібно залишити пов'язку на місці, щоб не пошкодити епітелій, що відновлюється. . Пов'язка має бути негайно замінена у разі, якщо з'явилася болючість у рані або запах, або пов'язка стала наскрізь волога.

При будь-якому опіку, що не гоиться протягом 2 тижнів, слід звернутися до опікового хірурга.

Спеціальні пов'язки

Фламізін

Крем на основі сульфадіазину срібла, застосовується місцево на поверхню опікової рани. Ефективний щодо грамнегативних бактерійякі можуть інфікувати опікові рани, включаючи Pseudomonas. Інфікування останніми визначається за зміною кольору відокремлюваного з рани, що просочує пов'язку, на зелений, і поява характерного запаху. Крем необхідно наносити завтовшки 3-5 мм і закрити марлевою пов'язкою. Видалення старої та накладання нової пов'язки проводиться кожні 2 дні. У 3-5% випадків можлива оборотна лейкопенія.

Грануфлекс

Гідроколоїдна пов'язка з тонкою поліуретановою пінною поверхнею, укріпленою на напівпроникній плівці; дана пов'язка містить клейку основу і є водонепроникною, внаслідок чого може використовуватися в важкодоступних областях або складно накласти звичайну пов'язку. Пов'язку слід накладати з відступом на 2 см від краю рани. Створюючи вологу атмосферу над раною, створює сприятливі умовидля загоєння. Більш тонкий варіант ( Duoderm) також застосуємо.

Мепітел

Еластична поліамідна сітка, покрита м'яким силіконом, на кшталт пов'язки «Джелонет», але має адгезивні властивості.

Опіки лицьової області

Пацієнти з опіками в області особи повинні прямувати до спеціалізованих відділень. Проте, направлення до спеціалізованого відділення з приводу звичайного сонячного опікунеобов'язково. Опікова поверхняслід очищати двічі на день слабким розчиномхлоргексидину. Опік слід покривати м'якою маззюнаприклад, рідким парафіном, кожні 1-4 години, щоб мінімально зменшити формування кірок. Чоловікам слід голитися щодня, щоб знизити ризик інфікування. Всім пацієнтам слід порекомендувати спати на двох подушках протягом перших 48 годин для зменшення набряку обличчя.

Подальше спостереження

Пацієнти з опіками, які не гояться протягом трьох тижнів, повинні бути направлені у відділення пластичної хірургіїна консультацію Тканина, що відновилася після опіку, буде чутливою, сухою і лущиться, можлива поява пігментації. Слід рекомендувати використання щоденних аплікацій зволожуючого крему. Зони, що відновилися після опіку, не можна піддавати впливу сонячних променів протягом 6-12 місяців.

Фізіотерапія

Пацієнти з поверхневими опіками кінцівок можуть потребувати призначення фізіотерапії. При гіпертрофічних рубцях можливе застосування методу постійного тиску область рубця за допомогою одягу або силікону.


J. Hudspith, S. Rayatt

First aid and treatment of minor burns

BMJ, 2004; 328: 1487-89



Ця стаття опублікована на сайті

Якщо легкі опіки 1 ступеня характеризуються лише поверхневими ушкодженнямиепідермального шару, що супроводжуються больовими відчуттями, почервонінням і незначним набряком тканин, то при 2 (середньому) ступені тяжкості опіків мають місце ушкодження епідермісу аж до базального шару з утворення пухирів, наповнених рідиною.

Антибіотики при опіках 2 та 3 ступеня

Якщо такий опік займає площу менше 10% від усієї поверхні тіла, його лікування можна проводити вдома, дотримуючись стерильності, щоб запобігти попаданню в рану інфекції. Антибіотики при опіках 2 ступеня здебільшого не застосовуються, оскільки наш організм і сам може протистояти інфекції.

Найпоширенішими в побуті вважаються термічні опіки, зокрема опік окропом, якому схильні і дорослі, і діти. Найчастіше після короткочасного впливу окропу залишаються легкі опіки 1 ступеня. Але якщо дія окропу була досить тривалою, і ми маємо справу з ніжною дитячою шкірою, не виключені навіть опіки 2 та 3 ступеня тяжкості.

При опіках окропом антибіотики застосовуються лише у разі інфікування рани, що можливо при 3, а іноді й за другого ступеня тяжкості, якщо не дотримується умови стерильності місця ураження.

При великих термічних і хімічних опіках 2 і 3 А ступеня, а також, якщо опік локалізується на ногах, обличчі, в паху чи на кистях рук і супроводжується утворенням великої кількостібульбашок з рідиною, лікування доцільно проводити в медичній установі та найчастіше із застосуванням антибіотиків. Великі рани послаблюють імунну систему організму, і вона вже важко справляється зі своїми обов'язками. А ось антибіотики якраз і покликані їй допомогти у боротьбі з патогенними мікроорганізмами, які у тяжких випадках можуть спровокувати. небезпечні ускладненняу вигляді сепсису, пневмонії, міокардиту, інфекцій вивідних шляхів, лімфаденіту тощо.

Якщо опік займає невелику площу, перевагу віддають зовнішнім антибактеріальним засобам, які випускаються у вигляді розчинів (найчастіше їх використовують для підготовки рани до лікувальних процедур) та ранозагоювальних мазей.

При опіках значної глибини та площі з великою ймовірністюінфікування ран може бути призначена системна терапіяіз застосуванням антибактеріальних препаратів широкого спектру дії (напівсинтетичні ліки пеніцилінового ряду, цефалоспорини 3 покоління, фторхінолони та ін. протимікробні засоби, ефективні по відношенню до більшості відомих і невідомих медицині хвороботворних мікроорганізмів).

Антибіотики при опіках 3 Б ступеня, коли уражаються всі шари шкіри до самої підшкірно-жирової клітковини, призначають незалежно від величини зони ураження, оскільки некроз тканин просто таки притягує інфекцію, будучи ідеальним середовищем для життя та розмноження бактерій, що викликають серйозні порушенняздоров'я.

Антибіотики широкого спектра дії при опіках вважаються найефективнішими, оскільки найчастіше має місце змішана інфекція. Цей момент враховується як при призначенні місцевих засобів (взяти, наприклад, хлорамфенікол і сульфадіазин срібла, що є антибіотиками широкого спектру дії), так і в системній антибіотикотерапії, яка призначається індивідуально.

Антибіотики для зовнішнього застосування при опіках

Найчастіше при великих опіках середнього ступенятяжкості (2 та 3А) обмежуються лише протимікробними засобами для місцевого застосування, до яких належать:

  • 1%-ні розчини йодопірону або йодовідону, які використовують для обробки рани після промивання антисептиками (розчини хлоргексидину, мірамістину, фурациліну, перекису водню і т.д.) або накладання лікувальних пов'язок,
  • мазі на основі хлорамфеніколу («Левомеколь», «Клоромікол», «Левоміцетин», «Хлорамфенікол», «Левосин» та ін.),
  • протимікробні засоби у вигляді мазей із сулфадіазином срібла («Сульфадіазин», «Дермазін», «Сільведерм», «Аргосулфан» та ін.),
  • сульфаніламідна мазь від опіків з антибіотиком нітазолом «Стрептонітол»,
  • антибактеріальні препарати для місцевого застосування «Гентаміцинова мазь», «Діоксидин» та ін.
  • штучні покриття для опікових ран з бактерицидними засобами.

Антибіотики при опіках, що супроводжуються появою бульбашок, заповнених рідиною, призначають лише після розкриття бульбашок, щоб запобігти інфікуванню ранки під плівкою. До цього часу потреби в антибактеріальні препаратині.

Боротьба з можливою інфекцієюпри значних опікових ураженнях шкіри може проводитися з використанням спеціальних ізоляторів або ліжок «Клінітрон», що зменшують тиск на пошкоджені тканини.

Антибіотики для системного застосування при опіках

Як вже згадувалося, при важких опіках, що займають велику площу, а також опіках великої глибини, схильних до інфікування, при яких велика ймовірність розвитку опікової хвороби, лікарем можуть бути призначені антибіотики не тільки для місцевого застосування, але і препарати для внутрішнього прийомуіз широким спектром дії.

Оскільки список таких препаратів досить великий, вибір ефективних ліківзалишається цілком у компетенції лікаря. Незважаючи на те, що критерії вибору, наведені вище, досить прозорі, підібрати відповідний препаратможе лише фахівець з урахуванням групової приналежностілікарського засобу, його дії та особливостей застосування.

При легкій течіїінфекційного процесу антибіотикотерапія проводиться за допомогою перорального прийому ліків або внутрішньом'язового введення антибактеріальних розчинів, а внутрішньовенних інфузій лікарі вдаються лише в дуже важких випадках.

Серед антибіотиків широкого спектра дії найбільш ефективними в терапії опіків середньої та великого ступенятяжкості вважаються:

  • Антибіотики з ряду цефалоспоринів 1 або 2 покоління, що мають мінімальну нефротоксичність та активність щодо грампозитивних бактерій («Цефалексин», «Цефазолін», «Цефуроксим», «Цеклор» тощо). Вони застосовуються у першому та другому періоді опікової хвороби – при опіковому шоці та токсикемії.
  • Природні та напівсинтетичні препарати пеніцилінового ряду. Їх застосування показово при великих опіках (20 і більше відсотків шкіри) у першому, другому та третьому періоді опікової хвороби – при опіковому шоці (природні пеніциліни), гострій токсикемії та септикотоксикемії (напівсинтетичні препарати).
  • та застосування пеніцилінів:
    • як профілактика інфекційних ускладнень використовують природний пеніцилін під назвою «Біцилін»,
    • при інфікуванні опікової рани – «Амоксицилін», «Карбеніциліну ді натрієва сіль»,
    • при розвитку сепсису - "Ампіцилін",
    • для внутрішньовенних інфузій - "Метициліну натрієва сіль" і т.д.
  • Аміноглікозиди 2 покоління – комбіновані антибіотики, що містять бета-лактамний антибіотик плюс препарат-захисник, який не дозволяє бактеріям, що виробляють бета-лактамазу, знижувати ефективність антибіотика. Сюди відносяться: «Уназін», «Сулацилін», «Гентаміцин», «Бруламіцин», «Тобраміцин», «Сізоміцин» та ін.
  • Цефалоспорини 3 покоління («Цефіксім», «Цефтріаксон», «Цефотаксим» та ін) застосовують у третьому періоді опікової хвороби після визначення збудника інфекційного процесу.
  • Фторхінолони 2 і 3 покоління («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин» та ін.) борються з грамотрицательними бактеріями, а також з інфекціями, стійкими до пеніцилінів.
  • Лінкозаміди.
    • «Лінкоміцин» – препарат із групи лінкозамідів. Його призначають, якщо інфекційний процеспри опіковій травмі поширився на кісткові структури.
    • "Кліндаміцин" - лінкозамід, показаний при приєднанні анаеробної інфекції, схильна до швидкого поширення по всьому організму.
  • Інші антибіотики:
    • "Метронідазол" - за тими ж показаннями, що і "Кліндаміцин".
    • «Ністатин», «Флуконазол» - при грибковій інфекції, останнім часомчасто виявляється в опікових центрах.

Призначення лікаря можуть змінюватись залежно від показників мікробіологічних досліджень, що дозволяють контролювати актуальність антибіотикотерапії. При генералізованій чи змішаній інфекції лікар може призначити не один, а кілька препаратів. Серед них будуть антибіотики як місцевого застосування, так внутрішнього прийому (системні препарати).

Антибіотики цефалоспоринового ряду

Фармакодинаміка. Багато препаратів цієї групи зазвичай мають приставку "цеф-", тому їх досить легко виділити серед інших. Застосування цих антибіотиків при опіках обумовлено їх бактерицидною дією. Цефалоспорини вважаються антибіотиками широкого спектра дії, їх впливу не піддаються лише хламідії, мікоплазма та деякі ентерококи.

Під час зростання та розвитку бактеріальної клітинисеред безлічі процесів можна виділити утворення ригідної (жорсткої) оболонки за участю пеніцилінзв'язуючого білка. Цефалоспорини здатні зв'язуватися з цим білком та перешкоджати синтезу клітинної оболонки мікроорганізмів. Вони ж активізують протеолетичні ферменти у клітинах бактерії, які руйнують тканини бактерії та вбивають сам мікроорганізм.

Бактерії з метою самозахисту у свою чергу продукують спеціальний фермент бета-лактамазу, дія якої спрямована на боротьбу з антибіотиками. Кожен вид бактерій виділяє свій специфічний фермент. 3 та 4 покоління – грамнегативних бактерій.

Фармакокінетика. Біодоступність цефалоспоринів, залежно від покоління, становить від 50 до 95%. Максимальна концентрація в плазмі спостерігається через 1-3 години (при пероральному прийомі) або в проміжку від 15 хвилин до 3 годин (при внутрішньом'язовому введенні). Час дії коливається від 4 до 12 години.

Основна маса цефалоспоринів добре проникає в різні тканини та рідини організму і виводяться із сечею («Цефтріаксон» виводиться ще й із жовчю).

Цефалоспоринові антибіотики при опіках добре переносяться більшістю пацієнтів. Вони мають порівняно трохи протипоказань до застосування та побічних ефектів. Найменш токсичним вважається 1 покоління цефалоспоринів.

Форма випуску. Найпоширенішими формами препаратів цефалоспоринового ряду, що застосовуються при опіках, є таблетки (капсули) для дорослих та сиропи для дітей. Більшість антибіотиків випускаються також у вигляді порошку, з якого згодом готують розчин, що застосовується для внутрішньом'язових ін'єкцій(рідше для внутрішньовенного введення).

Ряд препаратів випускається у вигляді гранул або порошку для приготування суспензії для перорального прийому.

. Переважно індивідуальна непереносимість препаратів цієї групи.

Використання цефалоспоринів вважається допустимим під час вагітності, терапії новонароджених і навіть при грудному вигодовуванні, хоча деяка концентрація препарату спостерігається і в грудному молоці. При ниркової недостатностіпотрібна корекція дози.

Побічні дії. Небажані реакціїпід час прийому цефалоспоринів спостерігаються рідко, і зазвичай вони пов'язані з індивідуальними особливостямиорганізму.

Найчастіше можна бачити алергічні реакції (висипання на шкірі, лихоманка, бронхоспазми, набряковий синдром, анафілактичний шок) на тлі індивідуальної непереносимості компонентів препарату.

Іноді можуть спостерігатися зміни у складі крові, судомний синдром(при порушеннях функції нирок), порушення мікрофлори, що виявляються у вигляді кандидозу, що охоплює слизову оболонку рота та піхву у жінок.

Пероральний прийом може супроводжуватися нудотою та болями в животі, проносом, іноді з домішкою крові.

Спосіб застосування та дози. Режим дозування препаратів можна знайти в інструкції до них. Наведемо лише деякі з вищезгаданих препаратів.

  • "Цефалексин" (1 покоління).

Пероральний прийом: від 0,5 до 1 г з проміжком о 6 годині (добове дозування для дітей становить 45 мг на кожний кілограм ваги пацієнта, кратність прийому – 3 рази на день).

  • "Цефуроксим" (2 покоління).

Пероральний прийом: від 0,25 до 0,5 г з проміжком о 12 годині ( добова дозадля дітей становить 30 мг на 1 кг ваги, кратність прийому – 2 десь у день). Приймається під час їжі.

Внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення: від 2,25 до 4,5 г на добу з кратністю у 3 введення (діти – від 50 до 100 мг на 1 кг ваги, кратність – 3 або 4 рази на день).

  • «Цефіксім» (3 покоління).

Пероральний прийом: добова доза – 0,4 г. Кратність прийому – 1 або 2 рази на день. Діти починаючи з півроку: 8 мг на 1 кг ваги.

  • "Цефтріаксон" (3 покоління).

Внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення: від 1 до 2 г 1 раз на день. Діти старше 1 місяця: від 20 до 75 мг на 1 кг ваги (дворазове введення).

Передозування. Недотримання режиму дозування та тривалий прийомпрепаратів може спричинити таке явище, як передозування лікарськими засобами. У разі цефалоспоринів вона супроводжується нудотою, що часто супроводжується блюванням, і діареєю.

Заходи першої допомоги: промивання шлунка при пероральному прийомі, прийом великої кількості рідини та активованого вугілляабо інших ентеросорбентів.

. Небажано здійснювати пероральний прийом цефалоспоринів одночасно з прийомом антацидів, що знижують кислотність шлунка. Проміжок між прийомом ліків має бути не менше 2 годин.

Нефротоксичність цефалоспоринів підвищується, якщо їх приймати разом із аміноглікозидами. Це потрібно враховувати у терапії пацієнтів із порушеннями роботи нирок.

Антибіотики пеніцилінового ряду

Фармакодинаміка. Природні та напівсинтетичні пеніциліни вважаються активними по відношенню до грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. По відношенню до клітин бактерій мають бактерицидний ефект у фазі їх зростання.

Недоліком пеніцилінів є те, що деякі з них не мають стійкості до впливу бета-лактамази, що виробляється багатьма бактеріями.

Фармакокінетика. Антибіотики пеніцилінового ряду, що застосовуються при опіках, легко припадають на більшість тканин і рідин організму. Виводяться переважно нирками. Період напіввиведення коливається в межах від півгодини до години.

Форма випуску. Пеніцилінові антибіотики випускаються в тих же формах, що і цефалоспорини.

Протипоказання до застосування. Залежно від препарату протипоказаннями можуть виступати індивідуальна непереносимість пеніцилінів та цефалоспоринів, інфекційний мононуклеоз, виразковий коліт, підвищена кровоточивість, лімфолейкоз, тяжкі патологіїпечінки та нирок, вагітність, грудне вигодовування. Деякі пеніциліни не використовуються в педіатрії, інші можуть вимагати корекції доз і уважного спостереження за маленьким пацієнтом.

Пеніциліни мають властивість проходити крізь плацентарний бар'єр, тому під час вагітності їх призначають із великою обережністю.

Спосіб застосування та дози. Застосовуються за призначенням лікаря з кратністю прийому від 2 до 4 разів на добу.

Побічна дія. Пеніциліни серед антибіотиків вважаються найменш токсичними препаратами. Проте їх прийом є частою причиною появи алергічних реакцій незалежно від дози та форми випуску.

Крім проявів алергії пеніцилінові антибіотикиможуть викликати підвищення чутливості до сонячному світлу, нейротоксичні ефекти у вигляді галюцинацій, судом, коливань АТ, порушення мікрофлори організму Природні пеніциліни можуть спричиняти судинні ускладнення.

Взаємодія з іншими препаратами. Заборонено змішувати пеніциліни та аміноглікозиди в одному шприці, оскільки ці групи вважаються несумісними.

«Біцилін» та «Ампіцилін» у поєднанні з «Алопуринолом» викликають появу специфічного висипу.

Застосування пеніцилінів з антиагрегантами та антикоагулянтами підвищує ризик кровотеч. А паралельний прийом із сульфаніламідами знижує бактерицидний ефектпрепаратів.

Колестирамін знижує біодоступність пеніцилінів при пероральному прийомі. У той самий час пероральні пеніциліни й самі здатні знижувати ефективність деяких ліків, зокрема пероральних контрацептивів.

Пеніциліни уповільнюють метаболізм та виведення метатрексату.

Якщо пеніциліни, що мають антибактеріальну дію, вживати разом з іншими препаратами з тією ж дією, ефект від прийому ліків посилюється. Якщо паралельно з бактерицидними засобами застосовувати бактеріостатичні препарати, можна звести лікування на «ні».

Аміноглікозиди

Фармакодинаміка. Аміноглікозиди, як і вищеописані групи антибіотиків, мають виражену бактерицидну дію. Вони є комбінованими препаратами, оскільки містять антибіотик, схильний до руйнування бета-лактамазами, і захисний компонент до нього, що також володіє незначною протимікробною активністю. До таких компонентів належать сульбактам, тазобактам, клавуланова кислота.

Препарати ефективні щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій, виняток становлять неспороутворюючі грамнегативні анаероби. 2 покоління вищезгаданих антибіотиків ефективно щодо синьогнійної палички, що робить їх особливо корисними при опіках.

Аміноглікозиди мають бактерицидну дію не тільки щодо зростаючих клітин, а й щодо зрілих бактерій.

Фармакокінетика. При пероральному прийомі аміноглікозиди мають дуже низьку біодоступність, тому ефективними шляхамиприйому препарату вважаються: внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення та зовнішнє нанесення (препарати у вигляді мазей).

При внутрішньом'язовому введенні максимальна концентрація в плазмі досягається через півгодини, але іноді цей час може затягтися і до 1,5 годин. Тривалість дії при цьому коливатиметься від 8 до 12 години.

Виводяться аміноглікозиди у практично незміненому вигляді за допомогою нирок. Період напіввиведення становить 2 – 3,5 години (у новонароджених – від 5 до 8 годин).

Недоліком аміноглікозидів є те, що через 5-7 днів терапії може виникнути звикання до препарату і його ефективність помітно знизиться. Перевага – безболісне введення та більша ефективність щодо більшості бактерій.

Форма випуску. Оскільки пероральне введення препаратів цієї групи вважається неефективним, то антибіотики випускають у вигляді розчинів, поміщених у ампули з певним дозуванням, або у вигляді порошку для приготування. ін'єкційного розчину. Деякі антибіотики аміноглікозиди (наприклад, Гентаміцин) випускаються також і у вигляді мазі для зовнішнього застосування, що особливо актуально при опіках, коли боротьба з інфекцією проводиться і зовні, і зсередини.

Протипоказання до застосування. Антиглікозиди не настільки безпечні препаратияк пеніциліни або цефалоспорини. Вони можуть негативно позначатися на роботі нирок та вестибулярного апарату. Зрозуміло, що у таких ліків та протипоказань до застосування буде більше.

Отже, аміноглікозиди не застосовують при підвищеній чутливості до компонентів ліків, тяжких порушеннях роботи нирок, утрудненому диханні, порушеннях функціонування вестибулярного апарату та слуху, при нейтропенії, міастенії, паркінсонізмі. Не використовують ці препарати при ботулізмі.

Побічні дії. Прийом аміноглікозидів може викликати такі порушення: проблеми зі слухом (шум і дзвін у вухах, закладеність вух і погіршення слуху), спрага, зміни об'єму сечі, погіршується клубочкова фільтрація (при патологіях нирок), утруднене дихання аж до паралічу дихальних м'язів, проблеми з координацією рухів, запаморочення Алергічні реакціїпри використанні аміноглікозидів дуже рідкісні і виявляються у вигляді висипань на шкірі.

Спосіб застосування та дози. При лікуванні опіків застосовують аміноглікозиди 2 покоління у добовій дозі від 3 до 5 мг на 1 кг ваги при кратності прийому 1 або 2 рази (у новонароджених – від 5 до 7,5 мг 2 або 3 рази на день). Вводяться препарати парентерально. При одноразовому прийомі препарати бажано вводити за допомогою крапельниці.

Передозування. Побічні ефекти препаратів цієї групи виникають або на тлі наявних патологій, або внаслідок прийому великих дозпрепарату, що призводить до передозування Якщо з'явилися небажані реакції, потрібно препарат скасувати та вжити заходів щодо усунення неприємних симптомів. Слід зазначити, що порушення слуху після прийому аміноглікозидів є незворотними, а ось нирки потрібно буде пролікувати.

Пацієнтам з нервово-м'язовою блокадою, при якій спостерігаються проблеми з диханням та паралічом дихальних м'язів, антидотом буде хлорид кальцію, який вводять внутрішньовенно.

Лікарська взаємодія з іншими препаратами. При терапії аміноглікозидами у поєднанні з пеніцилінами чи цефалоспоринами спостерігається посилення дії всіх препаратів. Але це не означає, що їх потрібно вводити в одному шприці. Адже змішування в шприці аміноглікозидів та бета-лактамних антибіотиків призводить до помітного зниження ефективності антибіотиків. Те саме стосується і гепарину.

Негативний вплив на нирки та вестибулярний апаратпосилюється, якщо аміноглікозиди застосовувати спільно з іншими препаратами з підвищеною нефро- та ототоксичністю.

Фторхінолони

Фармакодинаміка. Це синтетичні антибіотики, що мають прекрасну бактерицидну дію, яка до того ж є досить тривалою. До них чутлива більшість бактерій. Неодноразово доведено високу ефективність антибіотиків фторхінолонів при лікуванні важких інфекційних патологій, у тому числі при глибоких та великих опіках.

Препарати мають унікальну фармакологічну дію, пригнічуючи вироблення життєво необхідних для мікроорганізмів ферментів, що призводить до усунення синтезу ДНК. Негативно впливають препарати і рибосоми клітин. Усе це призводить до загибелі мікроорганізмів.

Деякі їх ефективні щодо пневмококів, неспорообразующих анаеробів і стафілококів, не чутливих до пеніциліну.

Фармакокінетика. Фторхінолони добре всмоктуються слизової шлунково-кишкового тракту, забезпечуючи високі концентраціїдіючої речовини в тканинах та рідинах організму. Великий період напіввиведення препаратів забезпечує їм пролонговану дію.

Недоліком препаратів даної групи є здатність проникати через плацентарний бар'єр та грудне молоко, у зв'язку з чим використання їх під час вагітності та грудного вигодовуванняобмежено.

Форма випуску. Фторхінолони 2 покоління, що застосовуються при опіках, випускаються у вигляді таблеток та ін'єкційного розчину в ампулах або флаконах.

Протипоказання до застосування. Крім індивідуальної непереносимості, вагітності, лактації та дитячого віку(Для деяких препаратів) фторхінолони мають ще кілька протипоказань. До них відносяться: атеросклероз судин та нестача в організмі пацієнта глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Побічні дії. Небажані реакції, що виникають внаслідок прийому фторхінолонів, зазвичай не пов'язані із серйозними ураженнями органів. Це можуть бути як реакції з боку шлунково-кишкового тракту (диспепсичні явища, печія та біль у животі), так і оборотні порушення слуху та зору, погіршення якості сну, головні болі та запаморочення, парестезії, судоми, тремор, підвищення частоти скорочень серця, порушення мікрофлори у організм, підвищення фоточутливості.

У поодиноких випадках спостерігаються запалення сухожиль і суглобів, порушення роботи нирок та печінки, тромбоз судин.

Спосіб застосування та дози. Розглянемо кілька популярних препаратів.

  • "Ципрофолоксацин". Пероральний прийом: дорослі – від 0,5 до 0,75 г з проміжком о 12 годині (діти – від 10 до 15 мг на 1 кг ваги у 2 прийоми).

Внутрішньовенне введення. Крапельно від 0,4 до 0,6 г з проміжком о 12 годині (діти – від 7,5 до 10 мг на 1 кг ваги розділити на 2 прийоми).

  • "Офлоксацин". Пероральний прийом: 0,4 г кожні 12 годин (діти – 7,5 мг на 1 кг ваги, поділити на 2 прийоми).

Внутрішньовенне введення. Крапельно по 0,4 г з інтервалом о 12 годині (діти – 5 мг на 1 кг ваги розділити на 2 прийоми).

  • "Левофлоксацин". Пероральний прийом та внутрішньовенне краплинне введення: 0,5 г з інтервалом о 12 годині. Не застосовується у педіатрії.
  • "Пефлоксацин". Пероральний прийом та внутрішньовенне введення у вигляді крапельниць з 5% глюкозою: початкова доза – 0,8 г, наступні – 0,4 г з інтервалом о 12 годині. Чи не застосовується для лікування дітей.

Всі препарати можна приймати у будь-який час, дотримуючись 12-годинного інтервалу. Їда не впливає на ефективність антибіотика.

Взаємодія з іншими препаратами. Прийом їжі не впливає на засвоєння фторхінолонів, натомість антациди, сукральфат та ліки, що містять сполуки алюмінію, цинку, магнію, кальцію та заліза знижують всмоктування антибіотиків у ШКТ.

Деякі фторхінолони підвищують концентрацію в крові теофіліну.

Паралельний прийом фторхінолонів та нестероїдних протизапальних препаратів підвищують ризик нейротоксичності, що призводить до появи судомного синдрому.

«Дитячі» антибіотики

Опіки в дітей віком щонайменше рідкісне явище, ніж в дорослих. Адже навіть той самий «популярний» серед малюків опік окропом може виявитися серйозним захворюванням, що вимагає застосування антибіотиків. Імунна система у дитини ще недостатньо сформована, тому навіть опік невеликої площі (2-5%) протікає важче, ніж у дорослих, частіше спричиняючи ускладнення. Щоб запобігти ускладненням після опіків, викликані інфекцією, що потрапила в рану, якраз і застосовують антибіотики.

Багато хто скаже, але як же так, адже існує думка, що ці препарати небезпечні для дітей і потрібно будь-якими способами обійтися без них. Це докорінно неправильно. Існує безліч препаратів, які допомагають маленькому організму впоратися з інфекцією, і при правильному їх застосуванні не завдають відчутної шкоди. дитячому організму. Причому це не спеціальні, дитячі препарати, а загальні протимікробні ліки.

На питання, які антибіотики призначають дітям при опіках, можна відповісти, що майже у всіх групах протимікробних засобівзнайдуться препарати, дозволені до застосування в педіатрії ("Ампіцилін" "Цефуроксим", "Цефтріаксон", "Офлоксацин", "Гентаміцин" та ін.).

Призначення антибіотиків дітям вимагає від лікаря особливої ​​уваги та знання препаратів. Адже не всі препарати можна використовувати для лікування новонароджених та немовлят. Деякі антибіотики дітям призначають лише з 12 чи 14-річного віку. Важливим аспектом є облік маси тіла дитини, адже від цього залежить ефективна та безпечна доза препарату. Все це потрібно враховувати для призначення антибіотиків.

При лікуванні маленьких дітей перевага, звичайно, надається препаратам у вигляді мазей, суспензії перорального прийому або сиропу. Старшим дітям при опіках можна давати антибіотики у вигляді таблеток.

Внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення препаратів допускається лише у тяжких випадках. Але надалі маленьких пацієнтів переводять на терапію іншими формами препаратів.