Знаменитий німецький філософ Артур Шопенгауер стверджував, що дев'ять десятих нашого щастя залежить від здоров'я. Без здоров'я – нема щастя! Лише повний фізичний та психічний благополуччя визначають здоров'я людини, допомагають нам успішно справлятися з хворобами, негараздами, вести активну соціальне життя, відтворювати потомство, досягати поставленої мети. Здоров'я людини – запорука щасливої повноцінного життя. Тільки здорова у всіх відносинах людина, може бути дійсно щаслива і здатна в подразу відчути всю повноту і різноманіття життя, випробувати радість спілкування зі світом.

Про холестерину говорять настільки невтішно, що їм можна лякати дітей. Не варто думати, що це отрута, яка тільки й робить, що руйнує організм. Безумовно, він може завдавати шкоди і навіть бути небезпечним для здоров'я. Однак у деяких випадках холестерин виявляється вкрай необхідним для нашого організму.

Легендарний бальзам «зірочка» з'явився в радянських аптеках у 70-ті роки минулого століття. Він був багато в чому незамінним, дієвим та доступним за вартістю препаратом. «Зірочкою» намагалися лікувати все на світі: і ГРЗ, і укуси комах, і болі різного походження.

Мова – це важливий органлюдину, яка не тільки може базікати без упину, але нічого не кажучи, може розповісти багато про що. А розповісти йому є що, особливо про здоров'я.Незважаючи на невеликі розміри, мова виконує низку життєво важливих функцій.

Протягом останніх кількох десятиліть поширеність алергічних захворювань(АЗ) набула статусу епідемії. За останніми даними, більш ніж 600 млн людей у ​​всьому світі страждають алергічним ринітом(АР), приблизно 25% з них – у Європі.

Для багатьох людей між лазнею та сауною стоїть знак рівності. І дуже мала кількість з тих, хто усвідомлює, що різниця існує, можуть доступно пояснити, в чому полягає ця різниця. Розглянувши це питання детальніше, можна сказати, що між цими парними є суттєва різниця.

Пізня осінь, рання весна, періоди відлиги взимку – це період частих простудних захворюваньяк дорослих, так і дітей. Рік у рік ситуація повторюється: захворює один член сім'ї і за ним, як по ланцюжку, респіраторну вірусну інфекціюпереносять усі.

У деяких популярних медичних тижневиках можна прочитати оди салу. Виявляється, воно має такі ж властивості, як оливкова олія, І тому вживати його можна без жодних застережень. У той же час багато хто стверджує, що можна допомогти організму "очиститися" лише голодуванням.

У XXI столітті завдяки вакцинації значно знизилася поширеністьінфекційних захворювань. Згідно із заявою ВООЗ вакцинація запобігає два-три мільйони смертей на рік! Але, незважаючи на очевидну користь, імунізація огорнута безліччю міфів, які активно обговорюються в ЗМІ, та й взагалі у суспільстві.

Остеопороз – це прогресуюче системне захворювання, у якому уражається скелет людини, знижується щільність і порушується структура кісткової тканини.

При остеопорозі порушується складна кісткова архітектура, кістка стає пухкою і схильна до переломів навіть при незначних навантаженнях.

• Постклімактеричний остеопороз– остеопороз, пов'язаний із зниженням продукції жіночих статевих гормонів.
• Старечий остеопороз– остеопороз, пов'язаний із загальним старінням та зношуванням організму, зменшенням маси та міцності скелета після 65 років.
• Кортикостероїдний остеопороз- виникає при тривалому застосуваннігормонів (глюкокортикоїдів).
• Вторинний остеопороз- виникає як ускладнення при цукровому діабеті, онкологічних захворюванняххронічної ниркової недостатності, захворюваннях легень, гіпертиреозі, гіпотиреозі, гіперпаратиреозі, нестачі кальцію, ревматоїдному артриті, хворобі Бехтерева, хронічний гепатит, хвороби Крона, тривалому прийоміпрепаратів алюмінію

Причини остеопорозу

У розвитку остеопорозу грає роль порушення рівноваги у ремодулюванні кісткової тканини. У процесі постійного відновлення кісткової тканини беруть участь клітини – остеокласти та остеобласти. Один остеокласт руйнує стільки кісткової маси, що формує 100 остеобластів. Для заповнення (мінералізації) кісткових лакун, спричинених остеокластами за 10 діб, остеобластам потрібно 80 діб. При підвищенні активності остеокластів (по різних причин) руйнування кісткової тканини відбувається швидше, ніж її формування. Витончуються і перфоруються трабекулярні пластинки, відбувається деструкція горизонтальних зв'язків, збільшується ламкість кістки, крихкість – що загрожує переломами кісток.

У нормі пік набору кісткової маси посідає 16 років, формування кістки переважає над резорбцією. У 30 – 50 років формування та резорбція відбувається приблизно однаковими темпами. З віком прискорюються процеси резорбції кісткової тканини. Щорічна втрата кісткової маси до 50 років – 0,5 – 1%, першого року після менопаузи – 10%, далі 2 – 5%.

Чинники ризику розвитку остеопорозу:

жіноча стать,
сімейні випадки остеопорозу,
літній вік,
порушення менструального циклу,
малорухливий образжиття,
застосування кортикостероїдних гормонів, антиконвульсантів, гепарину, тироксину, антацидних засобів, що містять алюміній,
низький зріст,
тонкі кістки,
низька вага.

Модифіковані фактори ризику (можна на них вплинути):

куріння,
зловживання алкоголем,
кофеїном,
малорухливий спосіб життя,
мале вживання молочних продуктів,
недостатнє вживання кальцію,
дефіцит вітаміну Д3,
надмірне споживання м'яса.

Небезпека клінічної картини пов'язана з безсимптомним або малосимптомним початком остеопорозу, що маскується під остеохондроз хребта та артрози суглобів. Захворювання часто діагностується вже за наявності перелому. А переломи можуть виникати за мінімальної травми, підняття тяжкості.

Помітити захворювання на ранній стадіїдосить складно, хоча є кілька ознак. Наприклад, зміни в поставі, болі в кістках при зміні погоди, тендітні нігті та волосся, руйнування зубів. Найбільш чутливі до захворювання хребет, шийка стегна, кістки рук та зап'ястя. Першими симптомами остеопорозу можуть бути болі в поперековому та грудному відділаххребта при тривалому статичному навантаженні (наприклад, сидячої роботи), нічні судоми в ногах, крихкість нігтів, стареча сутулість, зменшення зростання (за рахунок зменшення висоти хребців), явища пародонтозу.

Зміна постави при остеопорозі

Постійні болі у спині, попереку, міжлопатковій ділянці можуть бути симптомами остеопорозу. За наявності болю, зменшення зростання, зміни постави потрібно проконсультуватися з лікарем, обстежитися на наявність остеопорозу.

Діагностика остеопорозу:

Рентгенографія кісток, хребта
- остеоденситометрія – двоенергетична рентгенівська денситометрія (DEXA), кількісна Комп'ютерна томографія, ультразвукова денситометрія

Рентгенографія для точної діагностикине підходить, початкові формиі остеопенію виявити не вдасться. Втрата кісткової маси у розмірі до 25 – 30% на рентгенограмах не видно.

Стандарт діагностики – DEXA. Кісткова денситометрія – кількісна неінвазивна оцінка кісткової маси.
Вимірюється кісткова маса та мінеральна щільність кістки. Показник Z різниця між щільністю кісткової тканини у пацієнта та теоретичною щільністю кісткової маси у пацієнта здорової людинитакого ж віку. Показник Т – різниця між щільністю кісткової тканини у пацієнта та середньою величиною показників у здорових осібвіком 40 років.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, діагностика проводиться на підставі показника Т.
Норма - Т мінус 1 (-1).
Остеопенія – Т між мінус 1 та мінус 2,5 (-1 та -2,5).
Остеопороз - Т менше мінус 2,5 (-2,5).
Встановлений остеопороз – Т менше мінус 2,5 з наявністю нетравматичних переломів.

Показання для проведення денситометрії:

Дефіцит естрогенів
- рання менопауза
- Тривала вторинна аменорея
- низький індексмаси тіла
- Спадковий анамнез
- анорексія, гіпотрофії
- гіперпаратиреоз
- трансплантація органів
- Хронічна ниркова недостатність
- гіпертиреоз
- первинний гіпогонадизм
- знижений рівень тестостерону у чоловіків
- Тривала іммобілізація
- синдром Іценка – Кушинга
- терапія кортикостероїдами
- захворювання, асоційовані з остеопорозом - ревматоїдний артрит, спондилоартрити.

Для діагностики остеопорозу використовують біохімічні маркери – різні гормони(естрогени, гормони щитовидної залози, паращитовидний), вітамін Д, кальцій, фосфор, магній, маркери формування (остеокальцин, специфічна кісткова лужна фосфатаза, проколагеновий С-пептид та N-пептид), маркери резорбції (стійка до тартрату кисла фосфатаза, піридинолін, дезоксипіридинолін, кальцій, глікозиди гідроксиліну).

Лікування остеопорозу

Лікування остеопорозу – дуже складна проблема, якою займаються імунологи, ревматологи, неврологи, ендокринологи. Необхідно досягти стабілізації показників кісткового метаболізму, уповільнити втрату кісткової маси, запобігти появі переломів, зменшити больовий синдром, розширити рухову активність.

• Етіологічна терапія – необхідно лікувати основне захворювання, що призвело до остеопорозу.
• Патогенетична терапія – фармакотерапія остеопорозу.
• Симптоматична терапія – зняття болючого синдрому.

Використовуються

Препарати з переважним пригніченням кісткової резорбції – натуральні естрогени, кальцитонін, бісфосфонати (памідронат, алендронат, ібандронат, ризедронат, золедронова кислота). Препарати приймаються тривалий час, роками. Існує відмінність у прийомі препаратів – щотижня (рибис), щомісяця (бонвіва), щорічно (акласта).
- Препарати, що стимулюють кісткоутворення – солі фтору, кальцію, стронцію, вітамін Д3, біофлавоноїди.
Призначається лікування лікарем!

Вилікувати виявлений остеопороз повністю, мабуть, неможливо. Можна лише покращити стан кісткової системи препаратами, що впливають на засвоєння та всмоктування кальцію, та самими препаратами кальцію.

Для правильного харчування, перш за все, необхідно вживати продукти, що містять кальцій та вітамін D. Це різноманітні молочні продукти (алергікам можна використовувати соєве, козяче або горіхове молоко), рибу, зелень, капусту, броколі, горіхи. Вітамін D міститься в рибі, риб'ячому жирі, жовток. Крім цього, промені сонця так само сприяють виробленню вітаміну D.

Лікувальна фізкультура при остеопорозі

Фізична активність повинна містити ходьбу, яка дає навантаження на кістки. Важливо відзначити, що плавання не сприяє зміцненню кістки, оскільки невагомий стан тіла у воді не призводить до виникнення. необхідного зусилляна кісткові структури.

Одна з вправ для зміцнення кісток, яку потрібно виконувати систематично:

Стоячи на колінах і спираючись на випрямлені руки, втягніть живіт усередину. Спина знаходиться у прямому положенні. Підніміть праву рукувгору, грудна клітинарозкривається, погляд у бік кисті руки. Затримайтеся у такому статичному положенні на кілька секунд. Дихайте рівно. Потім опустіть руку і проробіть те саме в протилежний бік. Повторіть вправу кілька разів по обидва боки.

Після закінчення вправи опустіть таз на стопи ніг, випряміть руки, опустіть голову вниз. Тіло розслабте, зберігайте рівне дихання. Цю вправу можна виконувати 2-3 рази на тиждень. Поєднуйте його з правильним харчуваннямі додайте ходьбу 2 рази на тиждень мінімум по півгодини.

Найчастіше зустрічаються переломи тіл хребців, шийки стегна, променевих кісток. За даними ВООЗ переломи стегнової кісткиставлять остеопороз на 4 місце серед усіх причин інвалідності та смертності. Остеопороз зменшує очікувану тривалість життя на 12 – 20%. Перший перелом хребта вчетверо збільшує ризик повторних переломівхребта та у 2 рази переломів стегна. Тривалий постільний режимсприяє розвитку пневмоній, пролежнів, тромбемболій.

Профілактика остеопорозу

Вживання достатньої кількості кальцію – продукти, багаті на кальцій (нежирні молочні продукти, броколі, кольорова капуста, м'ясо лосося, сир, зменшити продукти, що містять фосфор (червоне м'ясо, солодкі газовані напої), обмежити алкоголь та кофеїн, достатня фізична активність. Рекомендована доза кальцію 1000 мг на день до 65 років та 1500 мг на день після 65 років.

У разі неможливості або малої ефективності звичайних заходів попередження хвороби лікарі завжди рекомендують звернутися до засобів медикаментозної профілактики. У ситуації із профілактикою остеопорозу підібрати ефективний засібвиявляється не так просто. Справа в тому, що наявністю одного кальцію в препараті проблему його дефіциту в організмі вирішити неможливо. Він майже не засвоюватиметься. Оптимальним рішенням у цьому випадку є присутність у ліках необхідного співвідношення кальцію та вітаміну D.

Профілактикою остеопорозу є здоровий образжиття, регулярні посильні фізичні навантаження, ЗГТ у період клімаксу (у період менопаузи для профілактики остеопорозу призначають естрогени – всередину або у формі підшкірних імплантатів).

Після 40 років усім жінкам без винятку слід перевірити функціонування своєї щитовидної залози та за необхідності провести лікування.

Російська асоціація з остеопорозу (www.osteoporoz.ru) систематично проводить безкоштовне обстеження людей із груп ризику з остеопорозу в різних містах Росії, докладніше про Центри остеопорозу та проведення безкоштовної діагностики остеопорозу ви можете дізнатися на сайті Російської асоціації з остеопорозу.

Консультація лікаря з остеопорозу

Відповідь: Прийом препаратів кальцію, високе споживання кальцію з їжею запобігають утворенню каменів у нирках. Низьке споживаннякальцію жінками у постменопаузальному періоді є фактором ризику сечокам'яної хвороби. У чоловіків молодше 60 років нестача кальцію – ризик сечокам'яної хвороби. Вважають що захисний механізмкальцію обумовлений зв'язуванням кальцієм оксалатів і фосфатів у кишечнику, запобігання його надмірній екскреції із сечею, а отже і зменшенню ризику розвитку камнеутворення. Кальцій слід приймати під час їди. При камені в нирках кальцій не протипоказаний. Навіть при рецидивному оксалатному камені показаний прийом кальцію. Прийом кальцію в максимальних дозахпризводить до мінімальної екскреції оксалатів. Вживання кальцію в дозі менше 800 мг на день призводить до кальцієвого дисбалансу. Основні фактори каменеутворення – гіперкальціурія, гіпероксалурія, гіперурикозурія, дефіцит інгібіторів каменеутворення та зміна рН сечі. Кожен з них або їх поєднання разом з іншими патогенетичними механізмами - порушеннями уродінаміки, розладами кровообігу нирковій паренхімі, запальними процесамив сечових шляхах- може зумовити утворення каменів. Обмеження прийому кальцію з їжею або додаткового надходження кальцію в організм людини у вигляді препаратів кальцію та вітаміну D відіграють негативну роль у патогенетичних механізмівпрофілактики каменеутворення в сечових шляхах та перебігу сечокам'яної хвороби

Лікар невролог Кобзєва С.В

В кошик

Кошик покупок Продовжити покупки Оформити замовлення

Сукупна кісткова маса

Значення кісток у тілі людини величезне – це той самий опорно-руховий апаратякий підтримує всі складові нашого тіла. Відстежувати його нормальну масу, що пропорційно співвідноситься з іншими компонентами, - означає забезпечувати організм здоров'ям. У інакшеперевага у той чи інший бік призведе до дисбалансу, що спровокує небезпечні захворювання.

Що таке кісткова маса?

Це показник ваги скелета, точніше його мінеральної складової. Вдавшись до звичайного зважування на , можна встановити наявність певних недуг, що виникають через низку причин. Наприклад, низька щільністькісткових тканин чи остеопороз дають меншу масу, що відразу викликає підозру та сприяє своєчасному діагностуванню хвороби.

Оскільки дані структури статичніші і не схильні до істотних змін протягом короткого періоду, стає вкрай важливим зберігати їх здоров'я. Найкращий шлях– та достатній обсяг фізичної активності.

Як показали дослідження, заняття спортом та вправи з розвитком м'язових тканин дають поштовх до появи міцнішого скелета. При незадовільному стані кісткової системи слід одразу звертатися за медичною консультацією до свого лікаря.

Виявити факт проблемних тканин та проконтролювати їх розвиток допомагають ваги з функцією аналізу складу тіла. Однак у деяких осіб ці показання можуть мати певні відхилення. Зокрема, у даний переліквходять:

• вагітні жінки;
• люди похилого віку;
• діти;
• хворі на остеопороз;
• особи з гормональними порушеннями

Нормальний склад кісткових тканин

Кістки дорослої людини повинні містити певну кількість органічних та неорганічних речовин, що у сукупності дає цілком здоровий опорно-руховий апарат. Будь-яке відхилення від норми вважатимуться серйозним порушенням, оскільки в різних групахПредставників хребетного класу існує різне співвідношення між цими компонентами.

Наприклад, у кістках риб наявність мінеральних інгредієнтів відносно невисока, тому вони відрізняються волокнисто-м'якою будовою. У людини ж органічна складова переважає лише на початку розвитку, тому кісткові тканини у дітей, підлітків, молодих людей більш м'які та гнучкі.

При цьому у дорослих людей обсяг мінеральних частин (переважно гідроксиапатиту) досягає близько 60% загальної маси кісток, а органіка (головним чином колаген першого типу) - до 40%.

Як результат - підвищена міцність і велика опірність на стиск, що дають відмінне протистояння руйнуванню. При проколюванні кісткова тканина лише втрачає органічні речовини, але зберігає будову та форму.

В осіб похилого віку відсоток мінеральних речовинв кістках падає, чому вони набувають підвищену крихкістьта швидко ламаються. Це і є та сама вікова недуга, названа остеопорозом.

Своєчасно виявити зменшення маси кісток на одиницю об'єму та порушення мікроархітектури відповідних тканин дозволяють ваги-аналізатори та . Саме вони визначають мінеральну частину.

Порівняльні показники кісткової маси

Їх норма відрізняється у різних статейтому вимагає індивідуальних оцінок. Ось таблиця показників співвідношення ваги тіла та кісток у жінок.

Ж О Н Щ І Н И
Вага в кг	Кісткова маса в кг

У чоловіків пропорції балансу загальної маси та кісткових тканин трохи інші та відрізняються від жіночих. Пропонуємо вивчити відповідну таблицю.

М У Ж Ч І Н И
Вага в кг	Кісткова маса в кг

Примітка. У деяких осіб зазначені параметри можуть відхилятися від еталонних, тому їх слід використовувати до керівництва лише як оціночні. У цю категорію входять люди похилого віку, особи, які приймають гормональні речовини, і жінки в період менопаузи, а також після неї.

Придбати аналізатор складу тіла Ви можете у нашому магазині зі знижкою 5 %.Щоб отримати знижку, скористайтесь промокодом:

Остеопорозом називають порушення формування кісток, визначене ВООЗ як зменшення показників Т-шкали більше -2,5 SD нижче середнього значення [в Т-шкалі порівнюють BMD з контролем, що має максимальну мінеральну щільність (молодими дорослими), у Z-шкалі враховують вік та стать ].

Остеопороз визначають, перш за все, як зниження кісткової маси, зазвичай, за допомогою денситометра. Це пов'язано з тим, що існуючі в даний час клінічні методиВизначення маси кісткової тканини засновані на денситометрії кісткової тканини. По обумовленої денситометром щільності кісткової тканини побічно судять про її масі.

З іншого боку, в Останнім часомзвертають увагу на такий параметр кістки, як її якість. Зокрема, при одній і тій же кістковій масі міцність кістки може суттєво відрізнятися. Це і відображення її якості, яке залежить від особливостей внутрішньої структури кістки, - аналогічно тому, як міцність мосту або Ейфелевої вежі залежить не тільки від витраченого на будівництво металу, а й від взаємного розташування балок і перемичок.

З віком якість кісткової тканини знижується, тому при тому самому показнику денситометрії ризик перелому кістки в молодому віцізначно нижче, ніж у літньому. Через війну критерії остеопорозу, засновані на даних денситометрии, різняться у молодому літньому віці. Понад те, власне діагноз остеопорозу відбиває лише ризик розвитку перелому, й у ідеалі він має ґрунтуватися на показниках як кісткової маси, і її якості. Однак, оскільки в даний час не запропоновано для широкої клінічної практики будь-яких приладів, що оцінюють якість кісткової тканини, діагноз остеопорозу (ризику перелому по суті) виявляється ймовірним.

Для проведення коригувальних результатів денситометрії розрахунків (і навіть заміни денситометрії) розроблено спеціальну комп'ютерна програма, яка підтримується Міжнародною асоціацією з остеопорозу та яка називається FRAX. Ця програма розраховує ризик переломів (фактично діагностує остеопороз) навіть якщо немає результатів денситометрії. Це актуально, оскільки денситометрія кістяка доступна не скрізь. На жаль, програма FRAX тепер платна, і її можна завантажити з Інтернету не лише на комп'ютер, а й на iPhone. Вона коштує для мобільного телефону недорого.

Автор розрахував за допомогою програми для iPhon a свій ризик перелому на найближчі 10 років (без даних денситометрії), і ризик виявився досить низьким: 4,6% для великих переломів і 0,5% для перелому шийки стегнової кістки, тобто. Що також зручно зроблено в цій програмі: є можливість створити індивідуальну базу даних і за хворими, за якими ведеться регулярне спостереження.

З урахуванням сказаного вище висновок щодо наявності остеопорозу, що ґрунтується лише на результатах денситометрії, є не зовсім точним. Саме тому клініцист повинен доповнювати дані денситометрії певними клінічними параметрами для винесення остаточного судження, є в остеопороз, що обстежується, чи ні. Це певною мірою унікальна клінічна ситуація, коли точні цифрові дані, отримані при денситометрії, лікар повинен коригувати такими досить розмитими клінічними параметрами, як переломи в анамнезі, вік, схильність до переломів у сім'ї тощо. Однак такою є поточна клінічна практикадіагностики остеопорозу

У світлі те, що кісткову тканину втрачає насамперед метаболічно найактивніша частина кістки, тобто. трабекулярна, то ризик остеопоротичного перелому зростає, особливо шийки стегнової кістки, хребців та зап'ястя (перелом Коллеса), які багаті на трабекулярну кісткову тканину.

Епідеміологія. У жінок старше 50 років виявляють із частотою 30%, у чоловіків – 20%. Зокрема, переломи кісток передпліччя виникають у 560 на 100 000 жінок та в 2,5 рази рідше у чоловіків. Серед формостеопорозу 85% посідає постменопаузальний.

Групи ризику з остеопорозу кісток

Виділяють наступні групиризику серед хворих на гастроентерологічний або гепатологічний профіль:

• Хронічний холестаз. У 20% хворих на первинний біліарний цироз при надходженні виявляють остеопороз, а у 50% відзначають важку втрату кісткової тканини після пересадки печінки. Ризик остеопорозу є також у всіх хворих з цирозом печінки.
• Ціліакія. Остеопороз діагностується у 5-10% пацієнтів, а також відзначають остеомаляцію, обумовлену дефіцитом вітаміну D.
• Запальні захворювання кишок. Недостатнє надходження поживних речовині резекція кишечника схильні до остеопорозу, проте основною причиною зниження BMD буває тривала глюкокортикоїдна терапія, що призводить до збільшення частоти переломів порівняно з контролем на 40%.
• Через 10 років після резекції шлунка дефіцит вітаміну D може призводити до остеомаляції у 10-20% хворих, а до остеопорозу – більш ніж у 30%.
• Хронічний панкреатит. Супроводжується недостатнім надходженням жиророзчинних вітамінів.
• Недостатнє харчування, низький ІМТ, розлади харчової поведінки.
• Тривала глюкокортикоїдна терапія (аутоімунний гепатит, див. також відповідні препарати).

Причини остеопорозу кісток

Ендокринні та спадкові

Неендокринні

Гіпогонадизм: рання менопауза; чоловічий гіпогонадизм; синдром Тернера. Хвороби, що супроводжуються гіпоестрогенією понад 6 місяців: гіперпролактинемія; неврогенна анорексія; гіпоталамічна аменорея. Ендокрінопатії: синдром Іценка-Кушинга; гіпосекреція СТГ; гіперпаратиреоз; акромегалія, що поєднується з гіпогонадизмом; тиреотоксикоз (близько 3 років); цукровий діабет. Ендокринні препарати: глюкокортикоїди; агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону; депривація андрогенів Спадкові порушення: недосконалий остеогенез; синдром Марфана; синдром Хайду-Чені (аутосомно домінантний) з значною втратоюкісткової тканини

Хвороби шлунково-кишкового тракту: мальабсорбція; стан після гастроктомії; целіакія; хвороба Крона. Хвороби печінки: холестаз; цироз. множинна мієлома; системний мастоцитоз. Хронічне запалення: ревматоїдний артрит; муковісцидоз. Порушення харчування: парентеральне харчування; Непереносимість лактози. Лікарські засоби: препарати гепарину, коли їх використовують тривалий час, особливо під час вагітності; хіміотерапія, що особливо пригнічує функцію гонад; циклоспорин; протисудомні засоби; інгібітори Н+,К+-АТФази (інгібітори протонної помпи); Метаболічні порушення: гомоцистинурія

Остеопороз розвивається внаслідок втрати МПКТ із подальшим порушенням мікроархітектури кісток та підвищеним ризиком виникнення переломів. Остеопороз, за ​​визначенням, виникає коли бал за шкалою Т становить 2,5 або більше, тобто. щільність кісток на 2,5 стандартних відведеннянижче встановленого піку МПКТ у популяції. Остеопенію визначають, якщо бал за шкалою Т знаходиться між -1 та -2,5. У той час як у старечому віцічоловіки та жінки знаходяться в одній групі ризику виникнення переломів, виражене зниженняестрогенів у жінок у період менопаузи означає, що в цілому вони мають підвищений ризик розвитку захворювання на більш ранньому віці. Традиційно МПКТ визначають за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії(DEXA). В цілому скринінгове обстеженнянаселення методом DEXA не рекомендується, але воно виправдане у жінок віком від 65 років. Низьке значенняМПКТ слід завжди розглядати в сукупності із загальною клінічною картиною та встановленим ризиком виникнення переломів. Усіх пацієнтів із патологічними переломами слід обстежити на наявність остеопорозу, та за наявності показань необхідно призначати лікування.

Протягом життя 50% жінок та 20% чоловіків можуть постраждати від патологічного перелому. Перелом внаслідок остеопорозу нехарактерний віком до 60 років, 85% переломів спостерігають у осіб віком від 65 років. Максимальна щільність кістки досягається в ранньому зрілому віці(близько 30 років), а потім спостерігається поступове зниженняМПКТ цей процес значно прискорюється після настання менопаузи. У осіб із вищою МПКТ її зниження виникає пізніше. Генетично детерміновані, Крайній мірі 50% варіантів пікових значень МПКТ. Показниками піку МПКТ можуть бути поліморфізм генів, що кодують рецептор до вітаміну D, колаген 1А1, білок-5, пов'язаний з рецептором ЛПНЩ (LRP-5), та естрогеновий рецептор. Решта варіантів пікових значень МПКТ пов'язана з факторами довкілля, включаючи харчування на початку життя, вміст кальцію та вітаміну D в організмі та виконання фізичних вправ. Ці чинники визначають також підтримку значення МПКТ у роки життя. У період менопаузи зниження естрогенів призводить до активації цитокінів, що руйнують кісткову тканину, включаючи ІЛ-1 та ФНП-α. Остеокласти активуються через рецепторний активатор NF-кВ (RANK). Ліганд для RANK (RANKL) експресується на остеобластах. Остеопротегерин - білок матриксу, що синтезується остеобластами та клітинами строми, діє як ізольований рецептор для RANKL, зв'язуючись з яким, знижує його здатність активувати RANK на остеокластах. Зниження експресії остеопротегерину з віком може сприяти розвитку остеопорозу.

За період понад 20 років підвищена доступність лікарської терапії значно змінила тактику ведення пацієнтів із остеопорозом. Застосування препаратів вітаміну D та його аналогів, естрогенів, селективних модуляторів естрогенових рецепторів (наприклад, ралоксифену), бісфосфонатів, терипаратиду та препаратів стронцію збільшує щільність як трубчастих, так і губчастих кісток. Дані з лікування вітаміном D свідчать, що може знизити ризик виникнення переломів до 25%. Субклінічна недостатність вітаміну D зустрічається часто, і найбільший лікувальний ефектспостерігають у пацієнтів із недостатністю вітаміну D. Змінилося також місце терапії естрогенами, головним чином через результати дослідження Nurses Health Initiative (Ініціатива вивчення здоров'я медичних сестер). В цій великій групі здорових жінок, що у постменопаузі, застосування препаратів естрогену виявило очікуваний корисний ефектвплив на стан кісткової тканини, але ризик розвитку серцево-судинних явищ у жінок, які одержують комбіновану ГЗТ, значно збільшився. Ризик виникнення інсульту підвищився до 8 на 100 000 чоловік на рік; ризик виникнення раку молочної залози збільшився до такого рівня. Рекомендують використовувати ГЗТ щодо коротких курсів у жінок із вазомоторними та іншими симптомами, характерними для менопаузи. Бісфосфонати є препаратами першого вибору у пацієнтів із встановленим остеопорозом. Однак є сумніви в тому, як довго їх слід використовувати, а типовий курс лікування від 3 до 5 років лише представляє період часу, протягом якого багато пацієнтів схильні до ризику перелому внаслідок остеопорозу.

Патофізіологія

Пік кісткової маси досягається орієнтовно до 20 років, і цей показник впливають расові відмінності, сімейні особливостіта інші фактори. При недостатньому харчуванні, особливо при низькому вмісті кальцію в дієті, може бути знижений пік кісткової маси, що спричиняє віковий остеопороз. Також несприятливо впливає на пік кісткової маси недостатнє фізичне навантаження, особливо силове, пов'язане з впливом тяжкості.

Естрогени гальмують активність остеокластів, тому при ранній менопаузі або дефіциті естрогенів будь-якої іншої природи розвивається остеопороз за рахунок гіперактивності остеокластів. У чоловіків механізм розвитку остеопорозу на тлі гіпогонадизму також зумовлений одночасним зниженням рівня естрогенів.

Симптоми та ознаки остеопорозу кісток

Оскільки, за визначенням, остеопороз - ризик розвитку перелому, він ніякими симптомами не проявляється, як будь-який інший ризик чимось захворіти. Це насправді передхвороба, а хворобою виявляються перелом і відповідна йому клінічна картина. Більше того, близько 2/3 вертебральних переломів не привертають достатньо уваги лікарів. Такі переломи виявляються такими симптомами:

• несподівана поява чітко локалізованого болю;
• біль може бути пов'язаний або не пов'язаний з травмою або фізичною активністю;
• біль може іррадіювати по ходу відповідного міжреберного нерва;
• біль може обмежити фізичну активністьна 4-8 тижнів, але і після цього здатна залишатися в помірного ступенянадовго;
• остеопоротичні переломи рідко супроводжуються неврологічними симптомами.

Якщо виявляються якісь симптоми здавлення спинного мозку, потрібно провести діагностичний пошуконкологічної хвороби чи іншої причини.

Після вертебрального перелому може зберігатися біль, розвиватися кіфоз чи знижуватися зростання. Хоча зниження зростання найчастіше приписують остеопорозу, насправді провідною причиною є дегенеративні хвороби хребта, включаючи патологію міжхребцевих дисків.

Остеопороз не супроводжується генералізованим болем у кістках.

Діагностика остеопорозу кісток

Рентгенографія виявляє переломи кісток. Однак вона малочутлива у визначенні зниження кісткової маси та виявляє лише зміни структури при зниженні мінералізації на 20-30%.

У хворих із хронічними переломами діагностика остеопорозу не вимагає спеціальних досліджень. Для діагностики можна скористатися рядом методів, але найбільшу точність вимірювання МПКТ різних місцяхта найменше променеве навантаження на хворого забезпечує DXA. Згідно сучасним рекомендаціямУ всіх жінок старше 65 років слід проводити денситометрію кісток. Молодшим денситометрія кісток рекомендується за наявності факторів ризику переломів, але точний термін початку таких досліджень після менопаузи не встановлено.

МПКТ – дуже надійний показник ризику переломів. На кожне стандартне відхилення від середньої величиниМПКТ для людини у віці піку кісткової маси ризик переломів зростає приблизно вдвічі. Зниження МПКТ окремих кісток дозволяє передбачати переломи саме у цьому місці, але загальний ризик переломів можна оцінити, вимірюючи МПКТ будь-де. На підставі даних, отриманих для дослідження жінок білої раси після менопаузи, ВООЗ запропонувала абсолютний стандарт МПКТ для діагностики остеопорозу. Згідно з запропонованим критерієм, остеопороз має місце у людини, у якої МПКТ на 2,5 або більше стандартних відхилень нижче за середню для нього у віці піку кісткової маси. При меншому зниженні МПКТ слід говорити про остеопенію. Такий похід до діагностики все ж таки залишає багато питань, особливо щодо чоловіків, молодих осіб та представників інших рас. Не можна покладатися лише з абсолютну величину МПКТ, ігноруючи роль інших чинників, визначальних крихкість кісток. Такі фактори включають розміри та геометрію кісток, так само як і якісні характеристикикісткового матриксу та мінерального складукістки. Тому основна цінність результатів денситометрії кісток полягає не в діагностиці остеопорозу, а в оцінці ризику переломів. В даний час розробляється модель з включенням МПКТ у невеликий перелік факторів ризику, що дозволяє оцінювати ризик переломів у даної людиниу найближчі 10 років. Після завершення цієї роботи доведеться вирішувати, за якої величини 10-річного ризику переломів слід проводити лікування.

В даний час діагностика заснована на даних денситометрії та наявності переломів.

Якщо перелом виникає при падінні з висоти власного росту і менш і це не перелом кісток обличчя, пальців ніг або рук, тоді цей стан називають крихкістю кісток або переломом при мінімальній травмі, і хворий повинен бути обстежений на наявність остеопорозу.

• Звичайне радіологічне обстеження корисне виявлення перелому, але непридатне для діагностики остеопорозу як вкрай ненадійне цієї мети.
• Денситометрія кісток служить нині провідним інструментальним методомдіагностики остеопорозу, і внаслідок цього дослідження вказується так званий Т-рахунок, за негативною величиною якого встановлюють діагноз. Серед запропонованих на даний час методів денситометрію осьового скелетаметодом двоенергетичної радіоабсорбціометрії (DEXA) найбільш надійна. Слід зазначити, що кальцифікація артерій, що постачають кров'ю хребет, а також дегенеративні ураження міжхребцевих дисків можуть завищувати показники щільності кістки.
• Біохімічні маркери кісткового метаболізму корисні з метою оцінки ефективності призначеного лікування, і навіть розрахунку ризику перелому, але непридатні для діагностики остеопорозу.
• Комп'ютерна програма, що дозволяє кількісно розрахувати ризик розвитку перелому в окремої людини залежно від клінічних показників, називається FRAX і представлена ​​в Інтернеті

• Загальний аналіз крові.
• Біохімія крові.
• функція нирок.
• функція печінки.
• Рівень кальцію.
• Функція щитовидної залози.
• У чоловіків тестостерон та ЛГ.
• Вітамін D.

У спеціальних випадках.

• Естрадіол та ФСГ, коли неясно, чи знаходиться жінка у менопаузі.
• Електрофорез сироватки крові та сечі, якщо збільшено швидкість осідання еритроцитів або підвищено вміст глобулінів плазми крові.
• Антитіла до тканинної трансглутамінази (при передбачуваній целіакії).

Діагностика при остеопорозі кісток

Аналіз крові.Концентрація кальцію у сироватці зазвичай не змінена при остеопорозі.

Паратгормон. Збільшення вмісту паратгормону у поєднанні зі зниженою концентрацією фосфату в сироватці та нормальним або зменшеним вмістом кальцію говорить про гіперпаратироз, дефіцит вітаміну D та остеомаляцію.

25-(ОН)-вітамін D. Дефіцит вітаміну в їжі також робить внесок у розвиток остеомаляції.

Функціональні печінкові проби.Підвищення активності АЛТ при нормальній активності ГГТ говорить про кісткове походження АЛТ (наприклад, при остеомаляції). Для диференціації печінкової та кісткової АЛТ визначають ізоформу ферменту.

Дослідження функцій щитовидної залози

Рентгенографія.Остеопенію виявляють на простих рентгенівських знімках.

Денситометрія.Перед початком терапії з використанням глюкокортикоїдів проводять денситометрію, потім її повторюють кожні 6-12 міс. У пацієнтів похилого віку денситометрію хребців виконати неможливо у зв'язку з наявністю остеофітів, кальцифікацією зв'язок і деформацією хребта.

Лікування остеопорозу кісток

На відміну від багатьох інших патологічних станівЛікування остеопорозу спрямоване не на усунення будь-яких проявів хвороби (їх фактично немає), а на зниження ризику переломів. У цьому одна з основних проблем комплаентності лікарської терапії остеопорозу - хвороба не змушує дотримуватись призначеного лікування, оскільки немає симптомів, які має усувати лікування, а лікування при цьому слід проводити зазвичай кілька років. Проблему комплаентності у лікуванні остеопорозу долають створенням препаратів із тривалими дією, які після одноразового введення можуть діяти від кількох тижнів до року. В результаті лікування виявляється незалежним від ступеня комплаентності хворого, принаймні на період дії введеної речовини, наприклад, протягом року.

Слід також на увазі, що для профілактики переломів при остеопорозі дуже важливо не тільки лікарське лікування, а й інші нефармакологічні заходи.

• Припинення куріння.
• Виняток зловживання алкоголем.
• Фізичні вправи з обтяженням: навантаження на нижні кінцівки, наприклад ходьба по 20 хв 3 десь у день, значно знижує ризик переломів.
• Дотримання збалансованої дієти.

Вибір оптимального препарату для лікування остеопорозу досить обґрунтований та лаконічно представлений на сайті Британського інституту здоров'я (http:guidance.nice.org.uk, приклади наведені нижче).

• Якщо у жінки в постменопаузальному періоді діагностовано остеопороз, або у неї виник перелом (особливо хребців), або у неї поєднання остеопорозу та перелому, їй має бути призначене лікування, що запобігає перелому, з урахуванням віку хворої, щільності кісткової тканини та кількості факторів ризику.
• Олендронова кислота рекомендована як препарат першого вибору для профілактики переломів при постменопаузальному остеопорозі в клінічних ситуаціях, описаних у попередньому пункті.
• Якщо з тих чи інших причин лікування алендроновою кислотою неможливе, призначають інші бісфосфонати (різендронатр, етидронову кислоту та ін.).
• Якщо неможливо призначити бісфосфонати (алендронову, етидронову кислоти, ризендронат1" та ін.), тоді рекомендовано деносумаб (принципово нового типу препарат, який є людським моноклональним антитілом, що інгібує остеокласти, тим самим він сприяє збереженню кісткової тканини).
• Якщо неможливо призначити бісфосфонати (алендронову, етидронову кислоти, різендронат та ін.) або деносумаб, рекомендують призначити терипаратид (синтетичний ПТГ). Терипаратид також рекомендований як альтернативного лікуванняжінок, які виникли перелом, попри лікування бісфосфонатом.

Призначене лікування проводять 5 років, наприкінці цього періоду оцінюють густину кісткової тканини. Якщо остеопороз зберігається, призначене лікування продовжують. Воно також продовжується, якщо у хворої були вертебральні переломи. Якщо Т-рахунок більше -2,0, лікування можна припинити, а через рік провести контрольне дослідження.

Порівняльний вплив на ризик перелому різних препаратівз урахуванням ступеня доказовості

Препарати	Перелом хребців	Невертебральний перелом	Перелом шийки стегнової кістки
Олендронова кислота	А	А	А
Етидронова кислота	А	У	НА О
Ібандронова кислота	А	А	НА О
Різендронат	А	А	А
Золендронова кислота	А	А	А
Деносумаб	А	А	А
Кальцитріол	А	У	НА О
Ралоксіфен	А	НА О	НА О
Теріпаратид	А	А	НА О
Рекомбінантний людський ПТГ	А	НА О	НА О
ЗГТ	А	А	А

Примітка. А – представлено достатньо переконливих даних на підтримку ефективності препарату; В - представлена ​​деяка кількість переконливих даних на підтримку ефективності препарату; НАО – немає адекватної оцінки ефективності; ЗГТ – замісна гормональна терапія яєчникової недостатності.

Препарати та ускладнення

• Заступна гормональна терапія менопаузи (естрогени) в даний час не розглядається як перша лінія лікування остеопорозу. великої кількостіускладнень. Однак останнім часом ситуація змінюється, оскільки розроблені препарати нового класу, позбавлені більшості побічних дійестрогенів, і якщо їх прийматимуть жінки у менопаузі досить часто і регулярно, то проблема постменопаузального остеопорозу вирішиться сама собою, а інші альтернативні методилікування підуть у минуле. У жінок із ранньою менопаузою замісна гормональна терапія служить оптимальним методомлікування та профілактики остеопорозу, якщо немає протипоказань.
• Бісфосфонати. Сучасні бісфосфонати залежно від тривалості дії можна призначати 1 раз на рік, але внутрішньовенно. Прийом пероральних бісфосфонатів потребує суворого дотримання певних правил: їх приймають тільки натще, і прийом будь-яких інших пероральних препаратівнеможливий раніше, ніж через 30-60 хв (залежно від препарату). Часто лікування супроводжується шлунково-кишковими розладами, включаючи нудоту та езофагіт. Дуже рідко розвивається остеонекроз нижньої щелепи (<0,5% случаев), который лечат терипаратидом. Простудоподобные симптомы развиваются у 20-30% больных после внутривенного введения золендроновой кислоты, особенно у пациентов более молодого возраста. Есть недостаточно доказанные данные о склонности к подвертельно-му перелому у лиц, получающих бисфосфонаты несколько лет. После 5-летнего периода лечения можно устроить так называемые «терапевтические каникулы», если Т-счёт не превышает -2,5 для бедра, а если есть переломы позвонков в анамнезе, то при этом Т-счёт не должен превышать -2,0.
• Кальцій та вітамін D. Це лікування ускладнюється запором.
• Кальцитонін більше не розглядають як препарат для лікування остеопорозу через недоведену ефективність.
• Ралоксифен має практично всі побічні ефекти естрогенів, підвищуючи ризик венозних тромбозів, може також погіршувати прояви симптомів менопаузи. У Росії її не застосовують для лікування остеопорозу.
• Стронцію ранелат після виявлення підвищеного ризику серцево-судинних хвороб практично перестали використовувати для лікування остеопорозу у пацієнтів старшого віку.
• Деносумаб. Лікування може супроводжуватися розвитком шкірних інфекцій або екземи, а також можлива гіпокальціємія.
• Теріпаратід. До протипоказань відносяться гіперкальціємія, порушення функції нирок, хвороба Педжета. На фоні лікування ризик розвитку гіперкальціємії невисокий, тому немає необхідності моніторування рівня кальцію у крові. Можливі судоми у ногах. Відмічено підвищений ризик розвитку остеосаркоми у щурів, тому не слід призначати при підвищеному ризику пухлин кісток.

Моніторування лікування

Немає необхідності в частому проведенні денситометрії, оскільки немає прямого зв'язку між зміною щільності кісткової тканини та ефективністю антиостеопоротичних препаратів. Ефект вважають позитивним, якщо рівень густини кісткової тканини хребців підвищується близько 5%. Біохімічні маркери кісткового обміну іноді рекомендують використовувати для оперативної оцінки (протягом найближчих місяців) ефективності призначеного препарату - якщо рівень змінюється, то роблять висновок, що препарат діє і його можна не змінювати.

Профілактика. У людей похилого віку обов'язковим компонентом харчування повинні бути молочні продукти: сир, сир, кефір, кисле молоко, ряженка. Рекомендується профілактика втрат рівноваги: ​​зниження прийому седативних препаратів, снодійних препаратів, корекція зору, тренування рівноваги, іноді використання протекторів кісток. Нормалізація маси тіла може зменшити навантаження на кісткові структури.

Екологія здоров'я: Остеопороз – це захворювання, що характеризується пористими і крихкими кістками. У хворих на остеопороз підвищений ризик зниження висоти міжхребцевих дисків, переломів стегон, зап'ясть і хребців, а також хронічного болю.

Остеопороз – це захворювання, що характеризується пористими та крихкими кістками.У хворих на остеопороз підвищений ризик зниження висоти міжхребцевих дисків, переломів стегон, зап'ясть і хребців, а також хронічного болю.

Моя мета - не дати вам заблукати в заплутаній і суперечливій інформації про остеопороз і вивести на безпечніший і ефективніший шлях профілактики втрати кісткової тканини та остеопорозу.

Що необхідно робити, щоб запобігти остеопорозу

Правда про остеопороз і дефіцит кальцію

Впевнений, ви чули, що причина остеопорозу та ключ до його профілактики – кальцій, так?

На жаль, це дуже далеке від істини.

Лікар Роберт Томпсоннаписав цілу книгу з цього питання під назвою «Брехня кальцію», в якій пояснюється, що кістка складається, принаймні, з десятка мінералів, а прийом добавок виключно з кальцієм найімовірніше погіршить щільність кісток та підвищить ризик розвитку остеопорозу!

Як набагато корисніша альтернатива добавкам кальцію д-р Томпсон рекомендує вживати необроблену сіль.

Чому у Саллі Філд, яка приймає ліки, може розвинутися остеопороз

Якщо вам виписали ліки від остеопорозу, дуже важливо, щоб перед тим, як приймати, ви зрозуміли механізм їхньої дії.

Прийом цих видів фармацевтичних препаратів – найгірший спосіб лікування чи профілактики остеопорозу, і я розповім вам, чому.

Принцип їхньої дії полягає в тому, що вони вбивають певні клітини в кістках під назвою остеокласти.

Остеокласти руйнують кістки – це частина природного процесу регенерації кістки. Вбивство цих клітин означає, що залишаються лише остеобласти, що збільшує щільність, але не міцність кістки.

В результаті кістки втрачають природну здатність нарощувати нові кістки і адаптуватися до застосовуваних сил, що постійно змінюються. Тобто залишаються потовщені, але неміцні кістки, що насправді збільшує ризик їхнього переломів.

Крім того, ці препарати пов'язані з деякими страшними побічними ефектами, включаючи підвищений ризик виразки та:

Непереносимість глютена та втрата кісткової маси Хронічне газоутворення, нудота, здуття живота, діарея, запор та «каша» в голові.

все це може бути ознаками недіагностованої непереносимості глютену.Глютен

- це білок зернових, таких як пшениця, жито та ячмінь.

У людей з недіагностованою непереносимістю глютену внаслідок хронічного пошкодження кишечника найчастіше порушено всмоктування поживних речовин. Це означає, що організм не в змозі оптимально засвоювати поживні речовини з їжі та поширювати їх по всьому тілу.

Таке порушення всмоктування поживних речовин може спричинити остеопороз. Якщо ви часто відчуваєте вищезгадані симптоми,безглютенова дієта може стати ключем

, Який допоможе вам, можливо, вперше в житті, відчути міцніше здоров'я.

Інші продукти, що призводять до втрати кісток

Оброблені продукти та фаст-фуд – це найгірше, що ви можете ввести у свій організм. Щоб тіло функціонувало оптимально, йому потрібний збалансований раціон.Оброблені продукти , такі як чіпси, картопля фрі, страви для приготування в мікрохвильовій печі, солодке газоване та цукерки,містять дуже мало поживних речовин і битком набиті неперетравлюваними жирами та небезпечними добавками

, такі як кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, аспартам та консерванти.

При приготуванні їжі раджу вам уникати більшості олій на основі омега-6, таких як кукурудзяна, саффлорова або соєва. У цих оліях повно надмірно оброблених, пошкоджених омега-6 жирів, які сприяють запаленню в організмі. Замість них я рекомендую використовувати корисні оливкова та кокосова олії.

Я рекомендую вживати різноманітні органічні, переважно вирощені у вашій місцевості овочі, щоб отримати належний баланс необхідних вітамінів та мінералів в організмі. Простий спосіб збільшити кількість овочів у своєму раціоні - вичавлювання соку з овочів.

Профілактика втрати кісткової маси за допомогою перебування на сонці

Користь вітаміну D для здоров'я важко переоцінити. Викликає тривогу зростаюча кількість людей з дефіцитом вітаміну D, а дефіцит вітаміну D може призвести до багатьох проблем зі здоров'ям, у тому числі до остеопорозу.

Незважаючи на те, що ви, можливо, вже чули, правильне перебування на сонці зовсім не шкідливе. Це корисно та необхідно. Усього 15-20 хвилин перебування на сонці на день може значно зміцнити ваше здоров'я, а правильна дія сонця - ідеальний спосіб підтримувати оптимальний діапазон рівня вітаміну D.

Але якщо у вас немає такої можливості, наступний варіант полягає в прийомі пероральних добавок з вітаміном D3. Доза вітаміну D для дорослих варіюється від 5 до 10 000 одиниць на добу.

Оптимальний рівень вітаміну D у крові для здорового дорослого становить 50-70 нг/мл.

Значення омега-3 для міцних, здорових кісток

Омега-3 - ще одна важлива поживна речовина, необхідне організму для профілактики фізичних та психічних захворювань, запалення та остеопорозу Хоча рослинні омега-3 жири, наприклад, у насінні льону, дуже корисні, завдяки високому вмісту в них альфа-ліноленової кислоти (АЛК), в омега-3 жирах тваринного походження містяться два важливі інгредієнти, які не отримати від рослин: докозагексаєнова кислота (ДГК) та ейкозапентаєнова кислота (ЕПК).

В ідеалі всі омега-3 жири тваринного походження можна отримати з морепродуктами.На жаль, промислове забруднення змінило ландшафт, через що більшість світових вод стали більш менш токсичними. Риба зараз перевантажена ртуттю, промисловими токсинами, ПХД та ПДЕ. Те саме відноситься і до більшої частини жиру, що виготовляється з цих риб.

На щастя, доступне стійке джерело омега-3 жирів тваринного походження, а саме - олія криля. Криль - це крихітні, схожі на креветки істоти, кількість яких перевищує кількість всіх тварин (зокрема людей) у світі! Олія криля також краще всмоктується, ніж риб'ячий жир, оскільки жир криля прикріплюється до фосфатів. Це означає, що олії криля потрібно набагато менше, ніж риб'ячого жиру.

Для профілактики остеопорозу ВИРІШАЮЧЕ ЗНАЧЕННЯ має вітамін K2

Вітамін K може бути класифікований як K1 або K2:

1. Вітамін K1: K1, який знаходиться в зелених овочах, надходить безпосередньо в печінку і допомагає вам підтримувати здоров'я системи зсідання крові. (Цей вид вітаміну K необхідний новонародженим для запобігання серйозним кровотечам.) Крім того, саме вітамін K1 не дає кровоносним судинам кальцифікуватися, допомагає кісткам утримувати кальцій та розвивати правильну кристалічну структуру.

2. Вітамін K2:Цей тип вітаміну K виробляють бактерії. У кишківнику він присутній у великих кількостях, але, на жаль, не засвоюється звідти і виводиться зі стільцем. K2 потрапляє прямо в стінки судин, кістки та тканини, крім печінки. Він присутній у ферментованих харчових продуктах, особливо в сирі та японському натто, який є найбагатшим джерелом K2.

Вітамін K2 може конвертуватися в K1 в організміАле тут є проблеми, про які я скажу трохи пізніше. Як добавка K1 не така дорога, тому для новонароджених використовують саме цю форму.

Щоб ускладнити питання ще більше, скажімо, є кілька різних форм вітаміну K2.

MK8 та MK9надходять переважно з молочними продуктами.

MK4 та MК7- дві найважливіші форми K2, які в організмі діють дуже по-різному:

MK4є синтетичним продуктом, дуже схожим на вітамін K1, а організм здатний перетворювати K1 на MK4. Але у MK4 дуже короткий термін напіврозпаду – близько години, і тому він поганий кандидат у харчові добавки. Потрапивши в кишечник, він залишається переважно в печінці, де допомагає синтезувати фактори згортання крові.

MК7- Новіша речовина з великою кількістю практичних застосувань, оскільки вона довше залишається в організмі; період його напіврозпаду становить три дні, тобто, порівняно з MK4 або K1, шанси на отримання стійкого його рівня в крові набагато вищі.

MК7 вилучають із японського ферментованого соєвого продукту під назвою натто. З натто можна отримати безліч МК7, а сам натто відносно недорогий і продається на більшості ринків азіатської їжі. Але деяких відштовхує його запах і слизова оболонка текстура, тому такі люди не переносять натто.

Дані свідчать, що вітамін K2 має важливе значення для здоров'я кісток, але при цьому переважна більшість людей не отримують цю поживну речовину в потрібній кількості з раціону.

Як вітамін K призводить до здоров'я кісток?

Остеокальцин – це білок, що виробляється остеобластами(Клітками, які відповідають за утворення кісток), і використовуваний кістками як невід'ємна частина процесу формування кістки. Але щоб остеокальцин став ефективним, його потрібно «карбоксилювати». Вітамін K є кофактором для ферменту, який каталізує карбоксилювання остеокальцину.

Виявилося, що вітамін K2 набагато ефективніше «активує» остеокальцин, ніж K1.

Проведено низку чудових досліджень захисних ефектів вітаміну K2 щодо остеопорозу:

Декілька японських досліджень показали, що у людей з остеопорозом вітамін K2 повністю звертає назад втрату кісткової маси, а в деяких випадках навіть збільшує її.

Об'єднані дані семи японських випробувань показують, що добавка з вітаміном K2 призвела до зниження переломів хребта на 60 відсотків, а переломів стегна та інших кісток, відмінних від хребта, на 80 відсотків.

Дослідники в Нідерландах показали, що вітамін K2 утричі ефективніший, ніж вітамін K1, підвищує рівень остеокальцину, який контролює формування кістки.

Хоча організм і здатний перетворювати K1 на K2, дослідження показують, що кількість K2, вироблена в результаті цього процесу, недостатня. Навіть якщо ви споживаєте достатньо K1, більшу його частину організм використовує на утворення згортання фактора, а кісткам залишає зовсім мало.

Іншими словами, для активації факторів зсідання крові печінка в основному використовує вітамін K1, тоді як більшість інших тканин використовують вітамін K2. Також встановлено, що вітамін K2 має й інші корисні властивості – не тільки для кісток!

Вітамін K2 - це біологічний клей, який закладає кальцій у кістковий матрикс.Серед харчових джерел K2 можна назвати традиційно ферментовані продукти, такі як темпе, місо, натто та соєвий соус.

Ви отримуєте достатньо вітаміну K з раціоном?

Вживання листових овочів у великій кількості природно збільшить рівень вітаміну K1, особливо:

Капуста калі

Шпинат

Листова капуста

Брокколі

Паростки брюссельської капусти

Необхідний вам К2 (близько 200 мікрограмів) можна отримати, щодня з'їдаючи 15 г натто. Але західним людям натто, як правило, не до смаку, тому наступний оптимальний варіант – добавки з вітаміном K2.

Але пам'ятайте, що добавки з вітаміном К слід завжди приймати з жиром, оскільки це жиророзчинний вітамін, який інакше не засвоюється.

Вправи для профілактики втрати кісткової маси

Пам'ятайте, що кістка – це жива тканина, якій для оновлення та відновлення потрібна регулярна фізична активність.

Свого піку кісткова маса досягає у зрілому віці, а потім починає повільно знижуватися. Для підтримки здорової кісткової маси дуже важливе фізичне навантаження.

Силові вправи - один із найефективніших засобів захисту від остеопорозу. Останнє, що вам потрібно, - це прийом препаратів для підвищення щільності кісткової тканини, оскільки вони, без сумніву, приносять більше шкоди, ніж користі у довгостроковій перспективі.

Остеопороз у чоловіків

Ось дещо про остеопороз у чоловіків, про що ви, можливо, не підозрювали:

У чоловіків віком від 50 років ризик розвитку остеопорозу вищий, ніж ризик раку простати.У чоловіків це захворювання виникає через стан, який називається «гіпогонадизм»- може призвести до скорочення зростання на кілька сантиметрів.

У чоловіків до факторів ризику належать:

• Алкоголізм
• Ожиріння
• Куріння
• Розлади шлунково-кишкового тракту
• Сидячий образ життя
• Нестача сонячного світла

Втраті кісткової тканини набагато легше запобігти, ніж лікувати

Бенджамін Франклін якось сказав: «Унція профілактики коштує фунта лікування».

Тепер, коли ви озброєні знаннями, необхідними для прийняття обґрунтованих рішень щодо профілактики остеопорозу та його лікування, ви готові взяти своє здоров'я під контроль!

© доктор Джозеф Меркола

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи свою свідомість - ми разом змінюємо світ! © econet