Червоний вовчак у роті. Передпухлинні захворювання слизової оболонки ротової порожнини. Лікарський вовчаковий синдром

Системний червоний вовчак – хронічне аутоімунне захворювання, що характеризується поразкою сполучної тканиниі судин і, як наслідок, залученням до патологічного процесу практично всіх органів і систем організму.

У розвитку системного червоного вовчака певну роль відіграють гормональні порушеннязокрема, збільшення кількості естрогенів. Цим пояснюється той факт, що захворювання частіше реєструється у молодих жінок та дівчат-підлітків. За деякими даними, у виникненні патології велику роль грають вірусні інфекції, інтоксикації хімічними речовинами.

Ця недуга відноситься до аутоімунних захворювань. Його сутність полягає в тому, що імунна система на якийсь подразник починає виробляти антитіла. Вони негативно позначаються на здорових клітинах, оскільки вражають їхню ДНК-структуру. Таким чином, через антитіла відбувається негативна зміна сполучної тканини та судин.

Причини виникнення

Які причини сприяють розвитку системного червоного вовчаку, і що це за хвороба? Етіологія захворювання невідома. У його розвитку припускають роль вірусної інфекції, і навіть генетичних, ендокринних і метаболічних чинників.

У хворих та їх родичів виявляють лімфоцитотоксичні антитіла та антитіла до двоспіральної РНК, які є маркерами персистуючої вірусної інфекції. В ендотелії капілярів пошкоджених тканин (нирок, шкіри) виявляють вірусоподібні включення; на експериментальних моделяхвірус ідентифікований.

ВКВ зустрічається переважно у молодих (20-30 років) жінок, проте випадки захворювання нерідкі у підлітків і людей старшого віку (понад 40-50 років). Серед хворих відзначається лише 10% чоловіків, проте хвороба протікає у них важче, ніж у жінок. Провокуючими факторами часто виявляються інсоляція, лікарська нестерпність, стрес; у жінок – пологи або аборт.

Класифікація

Захворювання класифікується за стадіями перебігу захворювання:

Гострий системний червоний вовчак. Найбільш злоякісна формазахворювання, відрізняється безперервно-прогресуючим перебігом, різким наростанням та множинністю симптомів, стійкістю до терапії. За цим типом часто протікає системний червоний вовчак у дітей.
Підгостра форма характеризується періодичністю загострень, однак, з меншим ступенем вираженості симптоматики, ніж при гострій течіїВКВ. Поразка органів розвивається протягом перших 12 місяців захворювання.
Хронічна формавідрізняється довготривалим проявом однієї чи кількох симптомів. Особливо характерне поєднання ВКВ з антифосфоліпідним синдромомпри хронічній форміхвороби.

Також протягом захворювання виділяють три основні стадії:

Мінімальна. Присутні незначні головні та суглобові болі, періодичне підвищення температури тіла, нездужання, і навіть початкові шкірні ознаки хвороби.
Помірна. Значна поразка обличчя та тіла, залучення до патологічного процесу судин, суглобів, внутрішніх органів.
Виражена. Спостерігаються ускладнення з боку внутрішніх органів, головного мозку, кровоносної системи, опорно-рухового апарату.

Для системного червоного вовчаку характерні вовчакові кризи, при яких активність захворювання максимальна. Тривалість кризи може становити від одного дня до двох тижнів.

Симптоми червоного вовчака

У дорослих системний червоний вовчак проявляє себе великою кількістю симптомів, що обумовлено ураженням тканин практично всіх органів та систем. У деяких випадках прояви хвороби обмежуються виключно шкірними симптомами, і тоді захворювання називають дискоїдним червоним вовчаком, але в більшості випадків присутні множинні поразки внутрішніх органів, і тоді говорять про системному характерізахворювання.

на початкових стадіяхзахворювання червоний вовчак характеризується безперервним перебігом з періодичними ремісіями, але майже завжди переходить у системну форму. Найчастіше відзначається еритематозний дерматит на обличчі на кшталт метелика – еритема на щоках, вилицях та обов'язково на спинці носа. З'являється гіперчутливість до сонячного випромінювання– фотодерматози зазвичай округлої форми, мають множинний характер.

Поразка суглобів зустрічається у 90% хворих на ВКВ. До патологічного процесу залучаються дрібні суглоби, як правило, пальців кисті. Поразка носить симетричний характер, хворих турбує біль та скутість. Деформація суглобів розвивається рідко. Асептичні (без запального компонента) некрози кісток трапляються часто. Уражається головка стегнової кісткиі колінний суглоб. У клініці переважають симптоми функціональної недостатності нижньої кінцівки. При залученні до патологічного процесу зв'язкового апаратурозвиваються непостійні контрактури, важких випадкахвивихи та підвивихи.

Загальні симптоми ВКВ:

Болючість та припухання суглобів, м'язовий біль;
Незрозуміла лихоманка;
Синдром хронічної втоми;
Висипання на шкірі обличчя червоного кольору або зміна фарбування шкіряних покривів;
Болі у грудній клітці при глибокому диханні;
Посилене випадання волосся;
Побілення або посиніння шкіри пальців кистей або стоп на холоді або стресі (синдром Рейно);
Підвищена чутливість до сонця;
Припухання (набряки) ніг та/або навколо очей;
Збільшення лімфатичних вузлів.

До дерматологічних ознакзахворювання відносять:

Класичний висип на переніссі та щоках;
Плями на кінцівках, тулуб;
Облисіння;
Ломкість нігтів;
Трофічні виразки.

Слизові оболонки:

Почервоніння та виразка (поява виразок) червоної облямівки губ.
Ерозії (поверхневі дефекти – «роз'їдання» слизової оболонки) та виразки на слизовій оболонці порожнини рота.
Люпус-хейліт - виражений щільний набряк губ, з сірих лусочок, що щільно прилягають один до одного.

Поразка серцево-судинної системи:

Вовчаковий міокардит.
перикардит.
Ендокардит Лібмана-Сакса.
Поразка коронарних артерійта розвиток інфаркту міокарда.
Васкуліти.

При ураженнях нервової системисамим частим проявомє астенічний синдром:

Слабкість, безсоння, дратівливість, пригніченість, головний біль.

При подальшому прогресуванні можливий розвиток епілептичних нападів, порушення пам'яті та інтелекту, психози. У деяких хворих розвивається серозний менінгіт, неврит зорового нерва, внутрішньочерепна гіпертензія.

Нефрологічні прояви ВКВ:

Люпус-нефрит запальне захворюваннянирок, у якому відбувається потовщення мембрани клубочків, відкладається фібрин, утворюються гіалінові тромби. У разі відсутності адекватного лікування у хворого може розвиватись стійке зниження функцій нирок.
Гематурія або протеїнурія, яка не супроводжується болем та не турбує людину. Нерідко це єдиний прояв вовчаку з боку сечовивідної системи. Оскільки в даний час своєчасно проводиться діагностика ВКВі починається ефективне лікування, то гостра ниркова недостатністьрозвивається лише у 5% випадків.

Шлунково-кишковий тракт:

Ерозивно-виразкова поразка – хворих турбують відсутність апетиту, нудота, блювання, печія, біль у різних відділахживота.
Інфаркт кишечника внаслідок запалення судин, що кровопостачають кишечник, – розвивається картина. гострого живота» з високоінтенсивними болями, що локалізуються частіше навколо пупка і в нижніх відділахживота.
Вовчаковий гепатит – жовтяниця, збільшення розмірів печінки.

Ураження легень:

Плеврит.
Гострий вовчаковий пневмоніт.
Поразка сполучної тканини легень із формуванням множинних вогнищ некрозу.
Легенева гіпертензія.
Тромбоемболія легеневої артерії.
Бронхіти та пневмонії.

Припустити у себе вовчак до візиту до лікаря практично неможливо. Зверніться за консультацією, якщо у вас з'явився незвичайний висип, температура, біль у суглобах, стомлюваність.

Системний червоний вовчак: фото у дорослих

Як виглядає системний червоний вовчак, пропонуємо до перегляду докладні фото.

Діагностика

При підозрі на системний червоний вовчак пацієнта направляють на консультацію ревматолога та дерматолога. Для діагностики системного червоного вовчаку було розроблено кілька систем діагностичних ознак.
В даний час надається перевага системі, розробленій Американською Ревматичною Асоціацією, як більш сучасною.

Система включає наступні критерії:

симптом метелика:
дискоїдна висипка;
утворення виразок на слизових оболонках;
ураження нирок – білок у сечі, циліндри у сечі;
ураження мозку, судоми, психоз;
підвищена чутливість шкіри до світла – поява висипки після перебування на сонці;
артрит – ураження двох або більше суглобів;
полісерозит;
зниження числа еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів у клінічному аналізі крові;
виявлення у крові антинуклеарних антитіл (АНА).
поява в крові специфічних антитіл: анти-ДНК антитіл, анти-См антитіл, хибнопозитивна реакціяВассермана, антикардіоліпінові антитіла, вовчаковий антикоагулянтпозитивний тест на ЛЕ-клітини.

Основна мета лікування системного червоного вовчака – придушення аутоімунної реакціїорганізму, що лежить в основі всієї симптоматики. Хворим призначаються різні типипрепаратів.

Лікування системного червоного вовчака

На жаль, повне одужаннявовчаки неможливо. Тому терапія підбирається так, щоб зменшити прояви симптомів, призупинити запальний та аутоімунний процеси.

Тактика лікування ВКВ суворо індивідуальна і може змінюватися з часом захворювання. Діагностика та лікування вовчаку - часто об'єднані зусилля пацієнта та лікарів, фахівців різних спеціальностей.

Сучасні препарати для лікування вовчаку:

Глюкокортикостероїди (Преднізолон або ін.) - це сильнодіючі препарати, які борються із запаленням при вовчаку
Цитостатичні імунодепресанти (азатіоприн, циклофосфан або ін.) - Препарати, що пригнічують імунну систему, можуть бути дуже корисні при вовчаку та інших аутоімунних хворобах.
Блокатори ФНП-α (Інфліксімаб, Адалімумаб, Етанерцепт).
Екстракорпоральна детоксикація (плазмаферез, гемосорбція, кріоплазмосорбція).
Пульс-терапія високими дозамиглюкокортикостероїдів та/або цитостатиків.
Нестероїдні протизапальні препарати можуть використовуватися для лікування запалення, набряку і болю, викликаного вовчаком.
Симптоматичне лікування.

Якщо ви страждаєте на вовчак, можна зробити кілька кроків, щоб допомогти собі. Прості заходи можуть зробити рідше загострення, а також підвищити якість вашого життя:

Відмовтеся від куріння.
Регулярно тренуйтесь.
Дотримуйтесь здорового раціону.
Стережіться сонця.
Адекватний відпочинок.

Прогноз для життя при системному вовчакунесприятливий, але останні досягнення медицини та застосування сучасних лікарських препаратівдають шанс продовження життя. Вже понад 70% хворих живуть понад 20 років після первинних проявівзахворювання.

У той же час лікарі попереджають, що перебіг хвороби індивідуальний, і якщо в однієї частини пацієнтів ВКВ розвивається повільно, то в інших випадках можливий стрімкий розвиток хвороби. Ще однією особливістю системного червоного вовчаку є непередбачуваність загострень, які можуть виникати раптово і спонтанно, що загрожує тяжкими наслідками.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Державне освітня установавищого професійної освіти«Башкирський державний медичний університетміністерства охорони здоров'я

Кафедра шкірних та венеричних хвороб

Прояв червоного вовчаку в порожнині рота

Виконала: інтерн кафедри

Стоматологія загальної практики

Ісламгулова Р.А.

Уфа – 2014 р.

Червоний вовчак ( еритематоз , що рубається ) -- аутоімунне захворювання , генетично фіксоване зі спадковою схильністю за домінантним типом з нерівномірною виявністю . До факторів, що провокують захворювання, відносять осередкову хронічну інфекцію, фотосенсибілізацію, розлади нервової та ендокринної систем.

за сучасним уявленням, червоний вовчак відноситься до ревматичних та аутоімунних захворювань. Вважають, що хвороба розвивається внаслідок сенсибілізації до різних інфекційних та неінфекційним факторам. До сприятливих факторів відноситься алергія до сонячним променям, холоду, осередків хронічної інфекції Є дані про генетичної схильностідо червоного вовчака.

Дискоїдний (хронічний) червоний вовчак. Клінічна картина. Хронічний червоний вовчак зазвичай починається з еритеми на шкірі обличчя (частіше на носі, лобі, щоках у вигляді метелика), вушних раковинах, волосиста частина голови, червоної облямівки губ та інших відкритих частин тіла. Може бути ізольована поразка червоної облямівки губ. Слизова оболонка рота уражається рідко. Захворювання у жінок зустрічається у 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Для шкірного ураження характерна тріада ознак: еритема, гіперкератоз та атрофія. Перебіг процесу стадійний.

Перша (еритематозна) стадія характеризується появою 1-2 невеликих злегка набрякових, чітко контурованих, що поступово збільшуються у розмірах плям. Колір їхній рожевий, є телеангіектазії в центрі. Поступово збільшуючись і зливаючись, осередки поразки по обрисах нагадують метелика, спинка якого розташовується на носі, а крила на щоках. Поява плям іноді супроводжується печінням і поколюванням у сфері ураження.

У другій стадії (гіперкератозноінфільтративної) вогнища ураження інфільтруються, перетворюючись на щільну дискоїдну бляшку, на поверхні якої з'являються дрібні, сіруватобілі лусочки, що щільно сидять. Згодом бляшка нерідко піддається кератинізації і набуває сірувато-білого відтінку. Бляшку оточує обідок гіперемії.

У третю стадію – атрофічну – у центрі бляшки формується ділянка рубцевої атрофії білого кольору, бляшка набирає вигляд блюдця. Вона має чіткі межі гіперкератозу з множинними телеангіектазії, щільно спаяна з тканинами, що підлягають, по периферії зберігаються інфільтрація і гіперпігментація. У ряді випадків ділянка рубцевої атрофії має деревоподібну форму у вигляді білих смуг. Напрямок ліній - прямий, радіальний, без переплетень. Іноді осередок гіперкератозу нагадує «промені полум'я». Патологічний процесу своїй продовжує прогресувати, з'являються нові елементи поразки.

Червоний вовчак у порожнині рота

Слизова оболонка рота також нерідко уражається при дискоїдному вовчаку. Вогнища ураження мають вигляд чітко відокремлених синюшночервоних або білуватих бляшок із запалим, іноді ерозованим центром. Клінічні формичервоного вовчака з ураженням слизової оболонки рота і червоної облямівки губ супроводжуються печінням і болем, що посилюється при прийомі їжі та розмові.

При хронічному червоному вовчаку досить часто уражається червона облямівка губ (за даними А.Л.Машкіллейсона та ін, у 9% хворих).

На червоній облямівці губ розрізняють 4 клінічні різновиди червоного вовчака: типовий; без клінічно вираженої атрофії; ерозивно-виразкову; глибоку.

При типової формі на червоній облямівці губ утворюються інфільтративні осередки овальних контурів або процес може дифузно захоплювати всю червону облямівку. Уражені ділянки багряно-червоного кольору зі стійко розширеними судинами та вираженим інфільтратом. Поверхня їх покрита щільно сидять білувато-сіруватими лусочками, при насильницькому видаленні яких з'являються кровоточивість і значна болючість. У центрі ураження відзначається атрофія червоної облямівки губ та шкіри. По периферії вогнища є ділянки помутніння епітелію як рівномірно виражених смужок білого кольору.

Патогістологічно при типовій формі в епітелії визначаються паракератоз, гіперкератоз, акантоз, вакуольна дистрофія базального шару, подекуди виражена атрофія тканини. У своїй платівці слизової оболонки є дифузний запальний інфільтрат, виявляються різке розширення кровоносних і лімфатичних судин, руйнування колагенових волокон

Форма червоного вовчаку без клінічно вираженої атрофії характеризується виникненням на червоній облямівці губ дифузної застійної гіперемії з гіпер і паракератотическими лусочками на поверхні, які відшаровуються легше, ніж при типовій формі. Гіперкератоз при даній формі виражений слабше, ніж при типовій формі червоного вовчака. Іноді відзначаються незначна інфільтрація та телеангіектазії.

Ерозивно-виразкова форма червоного вовчаку на червоній облямівці губ проявляється різко вираженим запаленням; вогнища яскраво-червоного кольору, набряклі, з ерозіями та тріщинами, покриті кров'янистогнійними скоринками. По периферії вогнища ураження визначаються гіперкератоз у вигляді лусочок та атрофія.

Хворих турбують сильне печіння, болючість і свербіж, що посилюються під час їжі. Після загоєння дома вогнищ залишаються атрофічні рубці.

При глибокій формі червоного вовчака Капоші-Ірганга поразка на губах зустрічається рідко. Ділянка ураження у вигляді вузлуватого утворення виступає над поверхнею червоної облямівки, на поверхні його еритема та гіперкератоз.

Червоний вовчак губ нерідко ускладнюється вторинним гландулярним хейлітом.

Слизова оболонка рота уражається при червоному вовчаку значно рідше, ніж червона облямівка губ. Процес локалізується на слизовій оболонці губ, щік по лінії змикання зубів, рідше язику, небі та інших ділянках.

На слизовій оболонці рота розрізняють такі форми червоного вовчаку: типову, ексудативно-гіперемічну; ерозивно-виразкову.

Типова форма характеризується осередками застійної гіперемії з інфільтрацією та гіперкератозом. У центрі вогнища є атрофія, а по периферії - гіперкератоз у вигляді білих, прилеглих один до одного смужок, які розташовані у вигляді частоколу.

У разі ексудативно-гіперемічної форми внаслідок сильного запаленнягіперкератоз та атрофія виражені нечітко.

За наявності травмуючого фактора ексудативно-гіперемічна форма досить швидко трансформується в ерозивно-виразкову, при якій у центрі вогнища ураження виникають болючі ерозії або виразки. Навколо ерозії або виразки на тлі еритеми видно білі смужки, що радіально розходяться. По периферії вогнища посилюються явища гіперкератозу і іноді утворюється гіперкератотичний бордюр, що складається з смужок і точок, що щільно прилягають один до одного. Після загоєння вогнища червоного вовчаку, як правило, залишається рубцева атрофія з деревоподібно розташованими рубцями та тяжами.

Перебіг хронічного червоного вовчаку тривалий (роки - десятиліття) з загостреннями у весняно-літній період. Ерозивно-виразкова форма хронічного червоного вовчаку на червоній облямівці губ може озлокачествляться, у зв'язку з чим цей різновид відносять до факультативного передраку.

Гістологічна картина ураження при хронічному червоному вовчаку слизової оболонки рота і губ характеризується наявністю паракератозу або паракератозу, що чергується з гіперкератозом, акантозом і атрофією. Виявляються вакуольна дегенерація клітин базального шару епітелію та нечіткість базальної мембрани внаслідок проникнення клітин інфільтрату із строми в епітелій. У власній платівці слизової оболонки є масивний лімфоїдно-плазмоклітинний інфільтрат, розширення капілярів та застійні явища. Руйнування колагенових волокон особливо значно під епітелієм та навколо дрібних кровоносних судин. При ерозивно-виразковій формі є дефекти епітелію, значно виражені набряк та запалення.

Діагноз не викликає труднощів, якщо вогнища червоного вовчаку є одночасно і на шкірі. Ізольовані ураження слизової оболонки рота або червоної облямівки губ можуть викликати складності в діагностиці, тому поряд з клінічним обстеженнямвикористовують додаткові методидослідження (гістологічний, імуноморфологічний, люмінесцентна діагностика). У променях Вуда ділянки гіперкератозу при червоному вовчаку, локалізовані на червоній облямівці губ, дають сніжно-блакитне або сніжно-біле світіння, на слизовій оболонці рота - біле або каламутно-світле у вигляді смуг і точок.

Диференційна діагностика

Хронічний червоний вовчак слід відрізняти від червоного плоского лишаю, туберкульозного вовчака та лейкоплакії. При локалізації ураження на червоній облямівці губ його диференціюють від актинічного хейліту та абразивного преканцерозного хейліту Манганотті.

Лікування починають із ретельного обстеження для виявлення та ліквідації вогнищ хронічної інфекції, а також визначення системності ураження. Медикаментозне лікуванняпроводять з використанням препаратів хінолінового ряду (плаквеніл, делагіл, плаквенол). Призначають одночасно невеликі дозикортикостероїдних препаратів: преднізолон (10-15 мг), тріамцинолон (8-12 мг) та дексаметазон (1,5-2,0 мг).

Широко застосовують комплекс вітамінів В2, В6, В | 2, нікотинову та аскорбінову кислоти.

При порушеннях імунного статусу показані імунокоригуючі препарати: левамізол (декаріс), тактивін, тималін та ін.

При виражених явищахгіперкератозу рекомендується внутрішньослизове або внутрішньошкірне обколювання вогнищ ураження розчином гідрокортизону або 5-10% розчином резохіна або хінгаміну через 1-2 дні після стихання гострих запальних явищ. Для місцевого лікуваннязастосовують кортикостероїдні мазі («Флуцинар», «Лорінден», «Сіналар», преднізолонова та ін.). При лікуванні ерозивно-виразкової форми рекомендується використовувати кортикостероїдні мазі, що містять антибіотики та інші протимікробні засоби («Оксикорт», «Локакортен» та ін.).

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Сутність та характерні ознакисистемного червоного вовчаку, його різновиду. Етіологія та клінічна картина патології. Маркери персистуючої вірусної інфекції. Принципи та методи проведення діагностики вовчаку. Особливості загального та місцевого лікування.

презентація , доданий 31.05.2016

Клінічна картина системного червоного вовчаку як захворювання, що розвивається на основі генетично обумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів. Проведення лабораторних досліджень, критерії діагностики Методи лікування захворювання.

презентація , доданий 17.10.2016

Характеристика системного червоного вовчаку (хвороба Лібмана-Сакса) - гостре або хронічне системне захворювання сполучної тканини. Вік хворих, епідеміологія. Фактори ризику. Критерії діагностики недуги, методи лікування. Клінічна картина.

презентація , доданий 27.12.2013

Класифікація системного червоного вовчака, її етіологія та патогенез. Клінічна картина захворювання (ураження суглобів, шкіри та судин, серця, легень, нервової системи, загальні симптоми), діагностичні ознаки та сучасні препаратидля лікування.

презентація , доданий 30.11.2016

Клінічна картина та основні симптоми червоного вовчака, основні причини та передумови розвитку даного захворювання, його Загальна характеристиката особливості течії. Порядок постановки діагнозу та принципи формування схеми лікування хвороби, прогноз.

історія хвороби, доданий 04.07.2014

Анамнез життя та захворювання, скарги пацієнта, загальний огляд. Стан основних органів та систем хворої. Попередній діагноз та його обґрунтування, план обстеження. План лікування системного червоного вовчаку та його обґрунтування, профілактика загострень.

історія хвороби, доданий 03.12.2013

Поняття та загальна характеристика системного червоного вовчака, причини та передумови його розвитку, класифікація та форми перебігу, клінічна картина. Принципи та етапи діагностики даного захворювання, особливості та механізм біохімічного дослідження.

контрольна робота , доданий 07.05.2015

Системний червоний вовчак - імунокомплексне захворювання, для якого характерна неконтрольована продукція антитіл, що утворюють імунні комплекси, що зумовлюють різні ознаки хвороби Етіологія, клінічна картина, лікування цього захворювання.

презентація , додано 29.03.2012

Опис хронічного системного аутоімунного захворювання, у якому розвивається иммуноспалительный процес. Вивчення етіології, патогенезу та перебігу системного червоного вовчаку. Ураження шкіри, кісток та внутрішніх органів при даному захворюванні.

презентація , доданий 11.11.2014

Поняття та клінічна картина системного червоного вовчаку, фактори постановки даного діагнозу на підставі результатів лабораторних досліджень. Антинуклеарні антитіла як гетерогенна група аутоантитіл, що реагують із різними компонентами ядра.

Online Тести

Тест на наркотичну залежність (питань: 12)
Будь-то препарати за рецептом, незаконні наркотики або препарати у вільному продажу, якщо ви потрапили у залежність, ваше життя починає рух похилою вниз, і ви тягнете тих, хто вас любить, із собою...

Червона вовчанка

Що таке Червоний вовчак -

Розрізняють дві форми червоного вовчака (lupus erythematodes):хронічну (дискоїдну) – щодо доброякісну клінічну форму та гостру (системну) – важко протікає. При обох формах можуть уражатися червона облямівка губ і слизова оболонка рота. Ізольовані поразки слизової оболонки рота мало зустрічаються, тому хворі первинно до стоматологу звертаються досить рідко. Захворювання найчастіше починається у віці від 20 до 40 років, жінки хворіють значно частіше за чоловіків.

Що провокує / Причини Червоного вовчака:

Червона вовчанка- системне захворювання нез'ясованої етіології та складного патогенезу.

Патогенез (що відбувається?) під час Червоного вовчаку:

За сучасними уявленнями, червоний вовчак відноситься до ревматичних та аутоімунних захворювань. Вважають, що хвороба розвивається внаслідок сенсибілізації до різних інфекційних та неінфекційних факторів. До сприятливих факторів відноситься алергія до сонячних променів, холоду, осередків хронічної інфекції. Є дані про генетичну схильність до червоного вовчака.

Є важким системним захворюванням. Для неї характерні висока температуратіла, біль у суглобах, м'язах, адинамія, ураження внутрішніх органів (полісерозит, ендокардит, гломерулонефрит, поліартрит, ураження шлунково-кишкового тракту та ін.). У крові – лейкопенія, анемія, підвищена ШОЕ. Захворювання може протікати у гострій, підгострій або хронічній формі.

Залежно від патології, що переважає під час загострення, виділяють шкіросуставну, ниркову, неврологічну, серцево-судинну, шлунково-кишкову, печінкову та гематологічну клінічні різновиди захворювання.

При гострому червоному вовчаку зміни слизової оболонки виявляються майже у 60% хворих. На слизовій оболонці піднебіння, щік, ясен виникають гіперемовані та набряклі плями, що мають іноді виражений геморагічний характер; різного розміру бульбашки з геморагічним вмістом, які переходять в ерозії, вкриті гнійнокров'янистим нальотом. На шкірі є плями гіперемії, іноді виникають набряк та бульбашки. Ураження шкіри є найчастішими і часом одними з ранніх симптомівсистемний червоний вовчак. Найбільш типова локалізація елементів ураження на шкірі – в області обличчя, на шиї, тулубі, кінцівках. Може спостерігатися типова «метелик» або бешиха, при якій обличчя різко набрякло, шкіра насиченочервоного кольору, іноді з бульбашками на поверхні, множинними ерозіями, покритими серозногнійними або геморагічними кірками. На шкірі тулуба та кінцівок можуть бути аналогічні поразки.

Перебіг цієї форми червоного вовчака характеризується прогресуванням з поступовим залученням до процесу різних органів та тканин.

Симптоми Червоного вовчаку:

Дискоїдний (хронічний) червоний вовчак. Клінічна картина. Хронічний червоний вовчак зазвичай починається з еритеми на шкірі обличчя (частіше на носі, лобі, щоках у вигляді метелика), вушних раковинах, волосистій частині голови, червоній облямівці губ та інших відкритих частин тіла. Може бути ізольована поразка червоної облямівки губ. Слизова оболонка рота уражається рідко. Захворювання у жінок зустрічається у 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Для шкірного ураження характерна тріада ознак: еритема, гіперкератоз та атрофія. Перебіг процесу стадійний.

Перша (еритематозна) стадіяхарактеризується появою 1-2 невеликих злегка набрякових, чітко контурованих, що поступово збільшуються у розмірах плям. Колір їхній рожевий, є телеангіектазії в центрі. Поступово збільшуючись і зливаючись, осередки поразки по обрисах нагадують метелика, спинка якого розташовується на носі, а крила на щоках. Поява плям іноді супроводжується печінням і поколюванням у сфері ураження.

У другій стадії (гіперкератозноінфільтративної)вогнища ураження інфільтруються, перетворюючись на щільну дискоїдну бляшку, на поверхні якої з'являються дрібні, сіруватобілі лусочки, що щільно сидять. Згодом бляшка нерідко піддається кератинізації і набуває сірувато-білого відтінку. Бляшку оточує обідок гіперемії.

У третю стадію – атрофічну- у центрі бляшки формується ділянка рубцевої атрофії білого кольору, бляшка набуває вигляду блюдця. Вона має чіткі межі гіперкератозу з множинними телеангіектазії, щільно спаяна з тканинами, що підлягають, по периферії зберігаються інфільтрація і гіперпігментація. У ряді випадків ділянка рубцевої атрофії має деревоподібну форму у вигляді білих смуг. Напрямок ліній - прямий, радіальний, без переплетень. Іноді осередок гіперкератозу нагадує «промені полум'я». Патологічний процес у своїй продовжує прогресувати, з'являються нові елементи поразки.

Слизова оболонка рота також нерідко уражається при дискоїдному вовчаку. Вогнища ураження мають вигляд чітко відокремлених синюшночервоних або білуватих бляшок із запалим, іноді ерозованим центром. Клінічні форми червоного вовчаку з ураженням слизової оболонки рота і червоної облямівки губ супроводжуються печінням і болем, що посилюється при прийомі їжі та розмові.

Ерозивно-виразкова форма червоного вовчака на червоній облямівці губ проявляється різко вираженим запаленням; вогнища яскраво-червоного кольору, набряклі, з ерозіями та тріщинами, покриті кров'янистогнійними скоринками. По периферії вогнища ураження визначаються гіперкератоз у вигляді лусочок та атрофія.

Хворих турбують сильне печіння, болючість та свербіж, що посилюються під час їжі. Після загоєння дома вогнищ залишаються атрофічні рубці.

Червоний вовчак губ нерідко ускладнюється вторинним гландулярним хейлітом.

На слизовій оболонці рота розрізняють такі форми червоного вовчака: типову; ексудативногіперемічну; ерозивно-виразкову.

У разі ексудативно-гіперемічної форми внаслідок сильного запалення гіперкератоз та атрофія виражені нечітко.

За наявності травмуючого фактора ексудативно-гіперемічна форма досить швидко трансформується в ерозивно-виразкову, при якій у центрі вогнища ураження виникають хворобливі ерозії або виразки. Навколо ерозії або виразки на тлі еритеми видно білі смужки, що радіально розходяться. По периферії вогнища посилюються явища гіперкератозу і іноді утворюється гіперкератотичний бордюр, що складається з смужок і точок, що щільно прилягають один до одного. Після загоєння вогнища червоного вовчаку, як правило, залишається рубцева атрофія з деревоподібно розташованими рубцями та тяжами.

Перебіг хронічного червоного вовчаку тривалий (роки - десятиліття) з загостреннями у веснянолітній період. Ерозивновиразкова форма хронічного червоного вовчаку на червоній облямівці губ може озлоякствляться, у зв'язку з чим цей різновид відносять до факультативного передраку.

Гістологічна картина ураження при хронічному червоному вовчаку слизової оболонки рота і губ характеризується наявністю паракератозу або паракератозу, що чергується з гіперкератозом, акантозом і атрофією. Виявляються вакуольна дегенерація клітин базального шару епітелію та нечіткість базальної мембрани внаслідок проникнення клітин інфільтрату із строми в епітелій. У своїй платівці слизової оболонки є потужний лімфоїдноплазмоклітинний інфільтрат, розширення капілярів і застійні явища. Руйнування колагенових волокон особливо значно під епітелієм та навколо дрібних кровоносних судин. При ерозивно-виразковій формі є дефекти епітелію, значно виражені набряк та запалення.

Діагностика Червоного вовчаку:

Діагнозне викликає труднощів, якщо вогнища червоного вовчаку є одночасно і на шкірі. Ізольовані ураження слизової оболонки рота або червоної облямівки губ можуть викликати складності в діагностиці, тому поряд із клінічним обстеженням використовують додаткові методи дослідження (гістологічний, імуноморфологічний, люмінесцентна діагностика). У променях Вуда ділянки гіперкератозу при червоному вовчаку, локалізовані на червоній облямівці губ, дають сніжно-блакитне або сніжно-біле світіння, на слизовій оболонці рота - біле або каламутно-світле у вигляді смуг і точок.

Диференційна діагностика

Хронічну червоний вовчак слід відрізняти від червоного плоского лишаю, туберкульозного вовчака і лейкоплакії. При локалізації ураження на червоній облямівці губ його диференціюють від актинічного хейліту та абразивного преканцерозного хейліту Манганотті.

Гострий (системний) червоний вовчак

Діагноз ставлять на підставі виявлених шкірних поразокта стану внутрішніх органів, а також виявлення в крові та пунктатах кісткового мозку«Кліток червоного вовчаку» (LEклітин). У багатьох хворих на червоний вовчак визначається вторинний імунодефіцит.

Лікування Червоного вовчака:

Лікування починають із ретельного обстеження для виявлення та ліквідації вогнищ хронічної інфекції, а також визначення системності ураження. Медикаментозне лікування проводять із застосуванням препаратів хінолінового ряду (плаквеніл, делагіл, плаквенол). Призначають одночасно невеликі дози кортикостероїдних препаратів: преднізолон (10-15 мг), тріамцинолон (8-12 мг) та дексаметазон (1,5-2,0 мг).

Широко застосовують комплекс вітамінів В2, В6, В | 2, нікотинову та аскорбінову кислоти.

При виражених явищах гіперкератозу рекомендується внутрішньослизове або внутрішньошкірне обколювання вогнищ ураження розчином гідрокортизону або 5-10% розчином резохіна або хінгаміну через 1-2 дні після стихання гострих запальних явищ. Для місцевого лікування застосовують кортикостероїдні мазі («Флуцинар», «Лорінден», «Сіналар», преднізолонова та ін.). При лікуванні ерозивно-виразкової форми рекомендується використовувати кортикостероїдні мазі, що містять антибіотики та інші протимікробні засоби («Оксикорт», «Локакортен» та ін.).

Гострий (системний) червоний вовчак

Лікування необхідно починати у стаціонарі та якомога раніше. Курс лікування має бути тривалим та безперервним. У активний періодпризначають глюкокортикоїди в великих дозах. Лікування починають у гострий період, як правило, з ударних доз – 60 мг преднізолону, поступово доводячи їх до 35 мг протягом 3 міс, та до 15 мг ще через 6 міс. Дозу преднізолону знижують поступово на Yi - уА таблетки в 2-3 тижні під контролем загального стану і лабораторних показників. Потім індивідуально підбирають мінімальну підтримуючу дозу (5-10 мг преднізолону). Для профілактики порушення мінерального обмінуодночасно призначають препарати калію (хлорид калію, панангін, 15% розчин ацетату калію).

Після ліквідації гострого періодусистемного червоного вовчака проводять комбіноване лікуваннякортикостероїдами (у підтримуючих або знижених дозах) та амінохіноліновими препаратами (по 1 таблетці плаквеніла або делагіла на ніч).

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Червоний вовчак:

Стоматолог
Інфекціоніст

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Червоний вовчак, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий духу тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби зубів та порожнини рота:

Абразивний преканцерозний хейліт Манганотті

Абсцес в області обличчя

Аденофлегмона

Адентія часткова чи повна

Актинічний та метеорологічний хейліти

Актиномікоз щелепно-лицьової області

Алергічні захворювання ротової порожнини

Алергічні стоматити

Альвеоліт

Анафілактичний шок

Ангіоневротичний набряк Квінке

Аномалії розвитку, прорізування зубів, зміна їхнього кольору

Аномалії розмірів та форми зубів (макродентія та мікродентія)

Артроз скронево-нижньощелепного суглоба

Атопічний хейліт

Хвороба Бехчету порожнини рота

Хвороба Боуена

Бородавчастий предрак

ВІЛ-інфекція у порожнині рота

Вплив гострих розпіраторних вірусних інфекцій на ротову порожнину

Запалення пульпи зуба

Запальний інфільтрат

Вивихи нижньої щелепи

Гальваноз

Гематогенний остеомієліт

Герпетиформний дерматит Дюрінга

Герпетична ангіна

Гінгівіт

Гінеродонтія (Скученість. Персистентні молочні зуби)

Гіперестезія зубів

Гіперпластичний остеомієліт

Гіповітамінози ротової порожнини

Гіпоплазія

Гландулярний хейліт

Глибоке різцеве перекриття, глибокий прикус, глибокий прикус, що травмує

Десквамативний глосит

Дефекти верхньої щелепи та неба

Дефекти та деформації губ та підборіддя.

Дефекти обличчя

Дефекти нижньої щелепи

Діастема

Дистальний прикус (верхня макрогнатія, прогнання)

Захворювання пародонту

Захворювання твердих тканин зубів

Злоякісні пухлини віхою щелепи

Злоякісні пухлини нижньої щелепи

Злоякісні пухлини слизової оболонки та органів порожнини рота

Зубний наліт

Зубні відкладення

Зміни слизової оболонки рота при дифузних хворобах сполучної тканини

Зміни слизової оболонки рота при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Зміни слизової оболонки рота при захворюваннях кровотворної системи

Зміни слизової оболонки рота при захворюваннях нервової системи

Зміни слизової оболонки рота при серцево-судинних захворюваннях

Зміни слизової оболонки рота при ендокринних захворюваннях

Калькульозний сіалоаденіт (слиннокам'яна хвороба)

Кандидоз

Кандидоз порожнини рота

Карієс зубів

Кератоакантома губи та слизової рота

Кислотний некроз зубів

Клиноподібний дефект (стирання)

Шкірний ріг губи

Комп'ютерний некроз

Контактний алергічний хейліт

Червоний плаский лишай

Лікарська алергія

Макрохейліт

Медикаментозні та токсичні порушення розвитку твердих тканин зуба

Мезіальний прикус (справжня та хибна прогенія, прогенічне співвідношення передніх зубів)

Багатоформна ексудативна еритема порожнини рота

Порушення смаку (dysgeusia)

Порушення салівації (слиновиділення)

Некроз твердих тканин зубів

Обмежений передраковий гіперкератоз червоної облямівки губ

Одонтогенний гайморит у дітей

Оперезуючий герпес

Зміст статті

Червона вовчанка(Еритематоз, що рубається). Аутоімунне захворювання, генетично фіксовано зі спадковою схильністю за домінантним типом з нерівномірною виявністю. До факторів, що провокують захворювання, відносять осередкову хронічну інфекцію, фотосенсибілізацію, розлади нервової та ендокринної систем.

Клініка червоного вовчака

У порожнині рота та на шкірі обличчя найчастіше зустрічається у хронічній дискоїдній формі. На обличчі - осередки поразки у вигляді різко окреслених з периферичним зростанням рожево-червоних плям, що лущиться з тенденцією до злиття. У вогнищах ураження розрізняють три зони: у центрі – рубцева атрофія, далі – гіперкератоз і по периферії – гіперемія. Видалення лусочок супроводжується різкою хворобливістю. Вогнища, що злилися, поразки на щоках і переніссі формою нагадують фігуру метелика. На слизовій оболонці осередки ураження втрачають характерні ознаки і проявляються гіперкератозом і гіперемією на тлі значно інфільтрованої опалесцентної слизової оболонки частіше за дистальний відділ щік, ретромолярної області, а також на червоній облямівці. нижньої губи. При ерозивно-виразковій формі захворювання виразки дуже болючі, глибокі, щілинної форми. На червоній облямівці виразки покриваються скоринками. Для захворювання характерні рецидиви.
Діагностикав складних випадкахможлива за допомогою прямої РІФ (наявність IgG в області базальної мембрани) та гістологічного дослідження біоптату слизової оболонки.

Лікування червоного вовчака

Лікування призначається після обстеження хворого з метою унеможливлення системності ураження. Починається із санації організму. Ефективними є препарати хлорохінового ряду: делагіл, хінгамін, плаквеніл по 25 мг 2 рази на день 5-10 днів з тижневою перервою до 3 курсів. Позитивний результатдає комбінація цих засобів із кортикостероїдними препаратами: дексаметазоном (5 - 10 мг/сут) чи триамцинолоном (до 50 мг/сут). Комбінований препаратпресоціл: 2 таблетки 3 рази на день. Додатково призначають нераболіл по 0,005 2 рази на день 10-15 днів, препарати калію, внутрішньом'язовий вітамін В (1-2% розчин по 1,0, курс 10 ін'єкцій). Місцево: гігієна ротової порожнини, застосування кортикостероїдних мазей (оксикорт, локакортен, преднізолон, синалар) 3 рази на день на вогнища ураження протягом місяця.

Хронічний червоний вовчак

Дуже часто при хронічному червоному вовчаку виникає ураження червоної облямівки нижньої губи, причому більш ніж у половині випадків ізольоване, значно рідше уражається слизова оболонка порожнини рота, на якій ізольовані форми зустрічаються в поодиноких випадках [Антонова Т. Н., 1965]. Розрізняють три форми червоного вовчаку, що локалізується на губі: типову, форму без клінічно вираженої атрофії та ерозивно-виразкову форму. Типова форма характеризується трьома основними ознаками: еритемою, гіперкератозом та атрофією. При цьому процес може дифузно захоплювати всю червону облямівку, не супроводжуючись вираженою інфільтрацієюі може проявлятися у вигляді обмежених інфільтрованих вогнищ. Атрофія в осередках червоного вовчака, що локалізується на губі, виражена значно слабше, ніж на шкірі, і має вигляд злегка витонченої червоної облямівки з телеангіектазії. Виразніша атрофія виражена на ділянках, де процес переходить с. червоної облямівки на шкіру. У деяких хворих з типовою формою червоного вовчаку на губах місцями спостерігається різко посилений гіперкератоз, і тоді процес набуває схожості з веррукозною лейкоплакією і навіть зі шкірним рогом.

Для форми червоного вовчаку без вираженої атрофії характерні дифузна еритема і вельми помірний гіперкератоз.

Ерозивно-виразкова форма характеризується утворенням на тлі типової форми еритематозу ерозій, тріщин, виразок, покритих серозними та серозно-кров'янистими кірками. Процес часто супроводжується набряком, різкою гіперемією червоної облямівки. Іноді ерозії чи виразки захоплюють усю червону облямівку. При цій формі відзначаються печіння та болючість.

Розрізняють також три форми червоного вовчаку на слизовій оболонці порожнини рота: типову, ексудативно-гіперемічну та ерозивно-виразкову. При типовій формі розвивається обмежене злегка інфільтроване вогнище гіперемії з невеликим зроговінням по периферії. Ороговіння має вигляд ніжних тонких білих смужок, розташованих у вигляді частоколу. Атрофія добре помітна у центрі вогнища. При ексудативно-гіперемічній формі слизова оболонка в осередку ураження яскраво-червоного кольору, набрякла, зроговіння по периферії вогнища виражено слабо, атрофія клінічно не визначається. При виникненні на такому фоні хворобливих виразок чи ерозій діагностують ерозивно-виразкову форму.

Для діагностики червоного вовчаку червоної облямівки губ застосовують люмінесцентний метод. Вогнища типового червоного вовчака світяться сніжно-блакитним світлом. При формі без клінічно вираженої атрофії світіння блакитне, але малоінтенсивне.

Диференційна діагностика. При диференціації типової форми червоного вовчаку червоної облямівки губ і форми без клінічно вираженої атрофії з типовою і ексудативно-гіперемічною формою червоного плоского лишаю слід мати на увазі, що для останнього характерне виражене синюшне забарвлення вогнища ураження, що складається з папул, що злилися між собою, поразка. При червоному вовчаку спостерігається атрофія. Наявність атрофії, еритеми, інший характер зроговіння, можливість поширення процесу з крайньої облямівки на шкіру губи дозволяють диференціювати типову форму червоного вовчаку від лейкоплакії. Крім того, червоний вовчак червоної облямівки губ можна відрізнити від червоного плоского лишаю та лейкоплакії за допомогою люмінесцентної діагностики.

Типову форму червоного вовчаку червоної облямівки губ слід диференціювати від актинічного хейліту, для якого характерні більш гостра гіперемія, нерівномірна інфільтрація, що надають губі строкатий вигляд, наявність лущення, відсутність атрофії, сезонність захворювання та свічення в променях Вуда. Слід підкреслити, що на відміну від захворювання, що локалізується на шкірі, перебіг червоного вовчаку червоної облямівки губ і слизової оболонки порожнини рота значно менш схильний до впливу пори року. Форму червоного вовчаку без клінічно вираженої атрофії слід диференціювати від сухої форми ексфоліативного хейліту.

Найбільшу складність у диференційно-діагностичному відношенні становлять ерозивно-виразкові форми червоного вовчаку та червоного плоского лишаю при локалізації ураження на червоній облямівці губ. Часто по клінічній картиніці захворювання диференціювати неможливо. У разі допомагає дослідження вогнищ поразки в променях Вуда. При червоному вовчаку зроговіння властиве сніжно-блакитне свічення, а при червоному плоскому лишаївогнища ороговіння мають білувато-жовтий відтінок. Іноді лише гістологічне дослідження чи пряма РІФ дозволяє розмежувати ці захворювання.

Ерозивно-виразкова форма червоного вовчаку червоної облямівки губ, що протікає з гостро вираженими запальними явищами, може нагадувати гостру екзему. Однак поширення процесу часто далеко за межі червоної облямівки на шкіру, нерізкі межі ураження, наявність везикульозних висипань і «серозних колодязів» дозволяють відрізнити гостру екзему від червоного вовчака губи. Ерозивно-виразкова форма червоного вовчаку може мати схожість з хейліт Манганотті.

Рак губи відрізняється від ерозивно-виразкової форми червоного вовчаку виразкою, розташованої на щільній, різко інфільтрованій основі. По периферії виразки при раку є валик, що складається з окремих «перлин» опалово-білого кольору. Діагноз підтверджується наслідками цитологічного дослідження.

Червоний вовчак слизової оболонки порожнини рота слід диференціювати від червоного плоского лишаю. При цьому слід враховувати характер гіперкератотичних змін: при червоному плоскому лишаї - це ороговілі папульозні елементи, що злилися у вигляді сітки, при червоному вовчаку - дрібні вогнища зроговіння у вигляді розташованих близько один до одного тонких рисок, що нагадують частокіл.

Що стосується диференціації червоного вовчаку від лейкоплакії, то при останній відсутнє запалення та зроговіння є єдиним симптомом захворювання. Ерозивно-виразкову форму червоного плоского лишаю та лейкоплакії слід диференціювати від міхурових захворювань. При цьому основою клінічної диференціальної діагностики є характер змін слизової оболонки навколо ерозій, а не вид самих ерозій.

Псоріаз

Псоріаз слизової оболонки ротової порожнини частіше локалізується в області щік і дна порожнини рота (рис. 107). Осередок ураження має круглу або овальну форму, сірувато-біле забарвлення, злегка вистоїть над навколишньою слизовою оболонкою ротової порожнини. Під час пальпації відчувається легка інфільтрація. При локалізації в області дна порожнини рота вогнище має неправильні контури, його поверхня як би нагадує наліплену плівку.

Диференційна діагностика. На відміну від червоного плоского лишаюпри псоріазі відсутня сітчастість ураження.

На відміну від лейкоплакіївисипання при псоріазі періодично зникають, а потім можуть з'явитися на тому ж чи іншому місці.

При червоний вовчакслизової оболонки порожнини рота на відміну псоріазу еритема значно інтенсивніше; у центрі вогнища формується атрофія. Велике значення в діагностиці псоріазу, що локалізується на слизовій оболонці порожнини рота, має наявність псоріатичних висипів на шкірі, проте слід пам'ятати, що у хворих на псоріаз на слизовій оболонці порожнини рота може виникнути не псоріаз, а класична лейкоплакія або типова форма червоного плоского лишаю.

Деяка подібність псоріатичні висипання, що локалізуються на слизовій оболонці порожнини рота, можуть мати з обмеженою формою м'якої лейкоплакії, проте при останній відбувається ексфоліація епітелію на поверхні вогнища, у той час як при псоріазі слизової оболонки це явище, властиве псоріазу, що локалізується ,

Хвороба Боуена

Хвороба Боуена має порівняно багато загальних клінічних ознак з лейкоплакією, червоним плоским лишаєм, а іноді і з червоним вовчаком слизової оболонки порожнини рота. Це захворювання, хоч і рідко, виникає на слизовій оболонці порожнини рота. Вогнища ураження частіше локалізуються в області дужок, м'якого неба, на язику, рідше - на червоній облямівці нижньої губи, слизовій оболонці дна порожнини рота та щік. З'являється вогнище застійної гіперемії різних розмірівіз чіткими неправильними контурами. Поверхня такого вогнища гладка або частково покрита дрібними сосочковими розростаннями з нерівномірним зроговінням.

Диференційна діагностика. У деяких випадках при хворобі Боуена спостерігається легке западіння ураженої ділянки через атрофію, що розвивається. У таких хворих ураження може нагадувати атрофічну форму червоного плоского лишаю. Проте за хвороби Боуена процес обмежений, тоді як із атрофічної формі червоного плоского лишаю зазвичай уражені язик, щоки, губи та інших. Остаточний діагнозможе бути встановлений лише на підставі результатів гістологічного дослідження.