Кровотеча з носа – небезпечна ознака. Чому йде кров із носа: причини, способи зупинки

Носова кровотеча (епістаксис)– поширений патологічний стан, при якому відбувається закінчення крові з кровоносних судин розташованих у порожнині носа.

Кровотеча з носа може призвести до значної крововтрати та загрожувати життю хворого.
Серед тих, хто потребує екстреної лор - допомоги, кількість пацієнтів з носовою кровотечею становить до 20%.
90-95% носових кровотеч виникають із переднього відділу носової перегородки (зона Кіссельбаха-Літтла – передньонижні відділи перегородки носа).
Найчастіша причина носових кровотеч – артеріальна гіпертензія.
У 80-85% людей з неясною причиною кровотеч, що повторюються, виявляються проблеми в кровоспинній системі (система гемостазу).
У 85% випадків носова кровотеча це симптом загальних захворювань організму і лише у 15% кровотеча викликана захворюваннями порожнини носа.

Анатомія, кровопостачанняження порожнини носа

Ніс має багате кровопостачання в основному за рахунок систем зовнішньої та внутрішньої сонної артерій.
Найбільша артерія це клиновидно-піднебінна гілка, що відходить від верхньощелепної артерії, що йде із системи зовнішньої сонної артерії. Артерія кровопостачає задні відділи порожнини носа та навколоносові пазухи. У порожнину носа від цієї артерії відходять: перегородкові та задні латеральні носові артерії.
Очна артерія із системи внутрішньої сонної артерії, від якої відходять передня гратчаста та задня гратчаста артерії кровопостачає передньоверхні відділи порожнини носа.
Особливість кровопостачання носа полягає в густій судинній мережі в слизовій оболонці, особливо в передній її третині, де розташована так звана зона Кіссельбаха - Літла. У цій галузі слизова оболонка носа нерідко витончена. Зона Кіссельбаха - найчастіше місце носової кровотечі 90-95%.

Звідки виникають кровотечі?

Передньонижній відділ носової перегородки, 0,5-1 см від входу в ніс (зона Кіссельбаха-Літтла). У цій галузі судини розташовані поверхнево і нерідко розширені і іноді найменший дотик до них може спричинити кровотечу.
Передньо-верхня область з басейну гратчастих артерій (при травмах голови)
Задньо-бічна зона (венозне сплетення Woodruff)
Задньо-перегородкова зона

Кровотечі із задньобокової та задньо-перегородкової зони мають рясний і завзятий характер, це пояснюється великим діаметром судин та поганою їх скоротливістю.

Носові кровотечі можна розділити на кровотечі із передніх відділів порожнини носа та кровотечі із задніх відділів. При кровотечі з передніх відділів кров витікатиме з ніздрів назовні. А при кровотечі із задніх відділів кров стікатиме по задній стінці носоглотки.

Причини носових кровотеч

У 85% випадків носова кровотеча це симптом загальних захворювань організму і лише у 15% кровотеча спричинена захворюваннями порожнини носа.

1. Загальні причини:

Захворювання серцево-судинної системи(Підвищений артеріальний тиск, атеросклероз та ін.). Підвищений артеріальний тиск – найчастіша причина носових кровотеч.
Інфекційні захворювання(ГРВІ, грип та його ускладнення, кір, дифтерія, черевний тиф, скарлатина, сепсис та ін.). Інтоксикація, що виникає під час захворювання і безпосередній вплив вірусів і бактерій призводить до розширення судин, їх витончення і крихкості, підвищується їх проникність для формених елементів крові, послаблюються процеси згортання крові.
Хвороби крові(Гемофілія, лейкемія, хвороба Віллебранта, хвороба - Рандю-Ослера, геморагічний васкуліт, капіляротоксикоз, хвороба Верльгофа, нестача вітамінів С і К). У більшості випадків хвороби крові порушують кількісний та якісний склад компонентів крові, що відповідають за зупинку кровотеч та регуляцію процесів згортання крові. А також часто уражається стінка судин, яка стоншується і стає досить крихкою для виникнення кровотечі. Хвороба Рандю – Ослера: спадкова хвороба, при якій формуються «слабкі» кровоносні судини, у яких виснажена стінка та відсутня еластична та м'язова оболонка. При легкому пораненні такої судини виникає кровотеча.
Захворювання нирок.Насамперед захворювання нирок сприяють зростанню кров'яного тиску, що безпосередньо відбивається на судинах носової порожнини. Враховуючи схильність судин до кровотеч, фактор підвищення кров'яного тиску стає ключовим у разі виникнення носових кровотеч, що повторюються.
Хвороби печінки (гепатит, цироз). При захворюваннях печінки в ній знижується синтез компонентів, необхідних для нормальної роботи кровоспинної системи (фактори згортання, вітамін К). Крім того, у тканині печінки виникають структурні зміни, які перешкоджають нормальному кровотоку, що призводить до підвищення тиску в судинах пов'язаних з нирковим кровообігом (портальна система). Підвищення тиску у цій системі судин відбивається і тиску в судинах порожнини носа, що проявляється носовими кровотечами.
Підвищення внутрішньочерепного тиску.
Зниження функції щитовидної залози – гіпотеріоз, знижується функція тромбоцитів.
У дівчаток старше 11-12 років можливі носові кровотечі, які виникають натомість або супроводжують менструації (вікарні кровотечі).

2. Місцеві причини:

Травми носа
Пошкодження слизової оболонки носа пальцем
Пухлини в порожнині носа або в приносових пазухах, кровоточивий поліп.
Стороннє тіло (частіше у дітей)
Атрофічний риніт. Захворювання, у якому відбувається стоншення слизової оболонки носа. Судини порожнини носа стають незахищеними і більш схильними до пошкодження.
Виразки в області судинного сплетення Кіссельбаха
Носова кровотеча може бути як один із симптомів перелому черепа (передньої черепної ямки, печеристого синуса), іноді при таких травмах із кров'ю витікає біла рідина (спинномозкова рідина).
Ушкодження стінки внутрішньої сонної артерії уламками зламаних кісток черепа.
Юнацька ангіофіброма - новоутворення основи черепа, що характеризується кровотечами, що повторюються, за відсутності виражених скарг з боку лор органів.

Велике значення має стан слизової оболонки носа, на яку можуть впливати як внутрішні фактори організму, так і фактори навколишнього середовища (клімат, сухе забруднене повітря, дія різних хімічних речовин, що подразнюють і ушкоджують слизову оболонку носа).

Кровотечі неясної причинизазвичай пов'язані з хворобами крові, такі як порушення структури та функції тромбоцитів, дефект або зниження кількості факторів необхідних для ефективної зупинки кровотеч (протромбін, фактори згортання VII, IX, X, XII та ін.).

Сприятливі фактори носових кровотечпри крихкості судинної стінки судин носа: перегрівання, фізичні навантаження, різкі нахили голови, біг, знижений атмосферний тиск.

Кров із носа при вагітності

Під час вагітності відбуваються гормональні, функціональні та структурні зміни у всьому організмі жінки. Так при вагітності підвищується рівень статевих гормонів (естрогени, прогестерон), які підвищують кровонаповнення у слизових оболонках організму, у тому числі й у носі. Таким чином, маючи тендітні судини в носовій порожнині або витончену слизову оболонку в цій галузі, ризик носових кровотеч дуже великий. Однак у жодному разі, не варто ставитися до носових кровотеч без належної уваги. Так як носова кровотеча це сигнал, який повідомляє, що в організмі щось не так. Це звичайно може бути банальна крихкість судин або сухість слизової оболонки носа. Але в деяких випадках носова кровотеча може бути симптом розвитку важкого захворювання.

Не варто забувати, що найчастішою причиною кровотеч є підвищення артеріального тиску, а у вагітних підвищення артеріального тиску це тривожний дзвінок, який може говорити від розвитку тяжкого та небезпечного стану як прееклампсія та еклампсія. До того ж вагітність може загострити всі хронічні захворювання (печінки, нирок та ін), що те ж слід враховувати. Виходячи з усього перерахованого, вагітна жінка, виявивши у себе кровотечу з носа, повинна якомога раніше, звернеться до лікаря – фахівця, який з'ясує та усуне причину захворювання.

Симптоми носової кровотечі

Виділення червоної крові з носа (кров не піниться), або стікання крові по задній стінці глотки, у разі кровотечі із задніх відділів порожнини носа. Якщо кров у тому мірою спінена, це більше вказує на кровотечу з нижніх відділів дихальних шляхів (бронхи, легкі).
Симптоми при крововтраті близько 500 мл: збліднення шкірних покривів, почастішання пульсу (80-90 ударів за хв.), зниження артеріального тиску (110/70 мм рт ст), слабкість, легке запаморочення, гемоглобін залишається в нормі протягом 1-2 днів. потім може знизитися або залишитися в нормі. Швидко і точно реагує на втрату крові гематокритне число, при такій крововтраті воно може знизитися до 30-35 ОД.
Провісники кровотечі. У частини хворих перед кровотечею виникають ті чи інші відчуття: шум у вухах, головний біль, свербіж, лоскотання в носі та ін.

Види носової кровотечі

Залежно від обсягу втраченої крові виділяють: незначну, помірну та сильну носову кровотечу.

Незначна кровотеча: кров виділяється краплями об'ємом кількох мілілітрів, зупиняється самостійно або після притискання крил носа до перегородки. Тривалість кровотечі коротка. Як правило, така кровотеча виникає із зони Кіссельбаха.

Помірна кровотеча:крововтрата не перевищує 300 мл у дорослого. Зміни з боку серцево-судинної системи зазвичай не спостерігаються.

Сильна (масивна) кровотеча:крововтрата перевищує 300 мл, іноді досягає 1л і більше. Така кровотеча становить небезпеку для життя хворого.

Перша допомога при носовій кровотечі

Чи потрібно викликати швидку допомогу?

Швидку допомогу слід викликати у таких ситуаціях:

Травма носа, черепа
Рясна кровотеча (понад 200-300мл)
Безперервна кровотеча, при виконанні в домашніх умовах всіх можливих кровоспинних заходів
Загострення тяжких хронічних захворювань (печінки, нирок та ін.)
Гострі вірусні інфекції, що супроводжуються носовими кровотечами (особливо діти)
Різке погіршення загального самопочуття, блідість, слабкість, запаморочення, блювання, непритомність.

Покрокове керівництво

Кроки допомоги, що робити?	Як це зробити?	Навіщо?
1.Заспокоїти хворого	Глибоке та повільне дихання швидко та ефективно знижує рівень психоемоційної напруги.	Емоційне збудження, частішає серцебиття, підвищує тиск, що тільки посилює кровотечу.
2. Надати хворому правильне положення	Усадити хворого або підняти голову, не дозволяючи голові закидатись назад, при цьому трохи нахилити голову вперед. Якщо кров витікає з носа краще, щоб вона стікала в ємність. Це дозволить стежити за обсягом крововтрати.	При закинутій голові назад або при положенні лежачи кров починає стікати вниз по носоглотці і це може викликати ряд неприємних наслідків, а саме: 1. Кров заковтується у шлунок і рефлекторно може спричинити блювання. 2.Згустки крові можуть потрапити у верхні дихальні шляхи і викликати різні дихальні розлади. 3. Невідомий обсяг крововтрати, який слід враховувати, оскільки він визначає тактику лікувальних заходів. Під час некомпенсованих потужних крововтрат можуть викликати шоковий стан.
2. Розпочати заходи щодо зупинки кровотечі	Можливі варіанти: 1. Якщо немає нічого під рукою: Притисніть пальцями руки крила носа до носової перегородки. 2. Акуратно висморкатися, і звільнити обидві половини носа від згустків крові, що накопичилися. Потім закапайте в ніс краплі від нежиті (глазолін, нафтизин, санорин тощо); По 5-6 крапель у кожну ніздрю. Після цього закапати 10-15 крапель 3% перекису водню. 3. Зрошення порожнини носа охолодженим 5-8% розчином амінокапронової кислоти. Також можна використовувати зрошення тромбопластином, тромбіном, лабетоксом.	Як досягається ефект зупинки кровотечі: Механічно здавлюються судини, що кровоточать Скопившаяся кров, згортається і засихає, тим самим закриваючи судини, що кровоточать, створюючи «захисну пробку». Краплі від нежиті містять речовини, що звужують кровоносні судини (нафтизин, нафазолін). Перекис водню прискорює процес утворення кровоспинного тромбу.
3. Прикласти холод на область носа	В область носа прикласти міхур із льодом (через тканину), холодний рушник тощо. Якщо прикладаєте кригу, остерігайтеся обмороження. Кожні 10-15 хвилин прибирайте кригу на кілька хвилин. Слідкуйте за відчуттями. Так само можна занурити руки в холодну воду або ноги в теплу.	Холод звужує судини, тим самим знижує інтенсивність кровотечі. Зануривши руки у холодну воду, це рефлекторно викличе звуження судин у порожнині носа. Опустивши ноги в тазик із теплою водою, це викличе приплив крові до нижніх кінцівок і дозволить розвантажити судини верхньої частини тіла, що зменшить кровотечу з судин носа.
Що робити, якщо вище запропоновані заходи не допомогли?
4. Ввести в ніс ватяну кульку або невеликий тампон.	Ввести ватяну кульку або тампон і притиснути крила носа до перегородки від 4-8 до 15 -20 хвилин. Чим змочити тампон? Для цього підійде розчин судинозвужувальних засобів, порошок статину, амінокапронова кислота, 3% перекис водню; Можна ввести гемостатичну губку. Після цього слід переконатися, що немає кровотечі. Для цього запропонуйте хворому сплюнути вміст ротової порожнини. А також необхідно подивитися на задню стінку глотки, і переконатися, чи немає там крапель крові. Якщо кровотеча зупинилася, слід послабити тиск на крила носа та накласти пов'язку. Після чого для зняття тампонів краще звернеться до ЛОР – лікаря.	Механічна зупинка кровотечі. Притискання судини до стінок порожнини носа та прискорення утворення кров'яного згустку. Сітчаста структура марлі стає своєрідною штучною матрицею для згустку крові, внаслідок чого формується великий «білий тромб», який вистилає порожнину носа та зупиняє кровотечу. Недоліки: болючість при введенні, висока ймовірність пошкодження слизової та судин, як при введенні, так і під час вилучення тампона, сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори.
5. Медикаментозне лікування	Призначення кровоспинних препаратів внутрішньо або внутрішньом'язово/внутрішньовенно залежно від інтенсивності та тяжкості кровотечі. - Випити 1-2 год л 10% хлористого кальцію або 1-2 ложки солоної води (на 200 мл 1 ч.л. солі). Застосувати препарати: етамзилат 12,5% розчин, розчин 10% хлориду кальцію, вітамін С, вікасол. -При тяжких кровотечах переливають компоненти крові (свіжа плазма не менше 500-600 мл, яка має ефективну кровоспинну дію).	Етамзилат натрію (дицинон)– препарат швидкої кровоспинної дії. Препарат ефективний як при введенні внутрішньо, так і внутрішньовенно. Препарат не викликає підвищеної згортання (гіперкоагуляції), тому може застосовуватися тривало. Препарат посилює функцію тромбоцитів і збільшує їх кількість у крові, а також активує компоненти кровоспинної системи крові. Амінокапронова кислота- більшою мірою знижує процес, що сприяють розрідженню крові, і меншою мірою впливає на функціональну активність тромбоцитів. Вводиться внутрішньовенно струминно (понад 60 крапель за хв.). Протипоказана при тяжкому порушенні внутрішньосудинного згортання (ДВЗ – синдром), оскільки може посилити згортання крові за рахунок масивного викиду речовин з тканин, що стимулюють процеси «згущення» крові. Хлористий кальцій– застосовується як підсилювач дії основних кровоспинних препаратів. Препарат покращує скоротливість судинної стінки та зменшує її проникність. Що особливо важливо при носових кровотечах із зони Кіссельбаха. Протипоказано активне призначення препаратів кальцію при тяжких черепно-мозкових травмах. Вікасол- Попередник вітаміну К. Підсилює ефект основних кровоспинних препаратів (етамзілат натрію, амінокапронова кислота та ін). Препарат має відносно слабкий ефект. Дія препарату розвивається не раніше, ніж через 18-24 години після введення. Ефект пов'язаний з посилення вироблення кровоспинного компонента (протромбін). Препарат не рекомендується призначати понад 3-4 дні, оскільки здатний порушити функцію тромбоцитів. Вводиться лише внутрішньом'язово.
Кровотеча продовжується, що робити?
6. Зробити передню тампонаду Передня тампонада – техніка зупинки кровотечі із переднього відділу порожнини носа.	Знеболити відповідну половину носа за допомогою аерозольного розчину лідокаїну 10%; ввести носові тампони попередньо їх, змочивши 5% розчином амінокапронової кислоти або 3% розчином перекису водню. Довжина марлевої турунди 60-70 см, ширина 1-1,5 см. Накласти пращевидну пов'язку.	Суть методу: марлева турунда, що вводиться в порожнину носа, повинна механічно притиснути ділянку, що кровоточить. Тампон змочують амінокапроновою кислотою або перекисом водню для посилення ефекту зупинки кровотечі. Амінокапронова кислота- має кровоспинну дію, знижує проникність судин. Перекис воднюприскорює процеси утворення кровоспинного тромбу.
Передня тампонада Пращевидна пов'язка на ніс
7. Хірургічні методи (застосовуються у 4-17% випадків)	Припікання кулькою вати змоченою трихлороцтовою кислотою або 40-50% розчином нітрату срібла (ляпіс); Радіохвильова дія за допомогою приладу Сургітрон; Введення у підслизову оболонку лікарських засобів: лідокаїн, новокаїн; Припікання струмом (електрокоагуляція); Відшаровування слизової оболонки носа разом з надхрящницею і перев'язка судин протягом. Видалення шипів та гребенів перегородки носа. У важких випадках виконують перев'язку магістральних судин (зовнішня сонна артерія та внутрішня щелепна артерія).	Хірургічне втручання застосовується у ситуаціях, коли консервативні методи лікування не є ефективними. При носових кровотечах хірургічному лікуванню підлягають від 4 до 17% хворих. Припікання - найпростіший хірургічний метод зупинки кровотечі, при якому утворюється скоринка, що перешкоджає кровотечі.
8. Альтернативні методи лікування Введення біотампонів	Біотампони застосовуються у разі упорно повторюваних кровотеч. Як тампон використовуються біотканини: очеревина, тверда мозкова оболонка, фасція, плацента.	Активуються процеси відновлення слизової оболонки носа безпосередньо під біотампоном.
Альтернативні види лікування носових кровотеч, що повторюються: Гомеопатичні препарати: Ferrum aceticum, Aconit, Arnica, Hamamelis, Mellilotus, Pulsatila та ін. При кровотечі препарати призначаються частими прийомами низького розведення. Для профілактики призначаються високі розведення з рідкісними прийомами. Якщо причина повторюваних кровотеч у низькій згортання крові рекомендуються такі препарати: Vi pera, Bothrops, Lachesis, Phosphorus, Arsenicum та ін. При кровотечах, що повторюються вранці під час вмивання: Magnesia carbonica, Ammonium carbonicum, Arnica та ін.

План обстеження хворих при кровотечах, що повторюються:

Загальний аналіз крові з гемосидерином та тромбоцитами
Коагулограма
Загальний аналіз сечі
Біохімічний аналіз крові (визначити стан печінки АЛАТ, АСАТ, протромбін та ін.)
УЗД внутрішніх органів, визначення тиску в системі портальної вени.
Електрокардіограма
Електроенцефалограма
Ехокардіографія
Рентгенограма носоглотки, черепа у стандартних проекціях, томографія у носолобній та бічній проекціях. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Список лікарів спеціалістів для можливої консультації:

Лор-лікар
Кардіолог
Невропатолог
Окуліст
Гематолог
Хірург (при травмі та можливому струсі мозку)

Профілактика носових кровотеч

Профілактика носових кровотеч безпосередньо залежить від причин, що викликають кровотечу.
Так для профілактики потрібно:

Зміцнити судини (більше вітаміну С), тренування судин (лазня, контрастні душі, обливання).
Підтримка нормального рівня артеріального тиску.
Підтримка нормальної вологості слизової оболонки носа (оптимальна вологість приміщень, застосування різних мазей та олій тощо). Кидайте курити, куріння значно знижує вологість слизової оболонки носа та підвищує ризик кровотеч.
Підвищити здатність крові, що згортає (вітамін К, кальцій, фактори згортання, та ін).
Лікування хронічних захворювань печінки, нирок та ін.
Виконувати лише помірні фізичні навантаження.
Уникати перевтом і перегрівань.
Білкова їжа стимулює вироблення необхідних факторів системи згортання (сир, печінка, курячий бульйон та ін).
Не захоплюйтесь продуктами, які розріджують кров та можуть сприяти кровотечі. Ось деякі з них: цитрусові, риба жирних сортів, червоне вино, зелений чай, какао, томатний сік, оливкова та лляна олія, цибуля, часник, імбир, вишня, чорниця, малина та ін.

Однокласники

Іноді у дітей та дорослих виникає кровотеча з носа. Найчастіше воно не є небезпечним і має під собою видиму причину.

Однак найчастіше буває так, що кров іде на пустому місці: нічого не боліло, не турбувало, а кров раптом пішла.

Що це можливо, як зробити і як зупинити кровотечу, чи потрібно обстеження та аналізи, до якого лікаря звертатися?

Чому може виникнути?

Ніс - це важливий орган чуття, за рахунок нього ми відчуваємо всі аромати життя, він допомагає нам боротися з проникненням в організм інфекції.

У носі багато нервових закінчень та кровоносних судин, багато з яких розташовані в ділянці носової перегородки прямо під шаром епітелію. За рахунок такого положення та тонкої судинної стінки, вони можуть часто кровоточити внаслідок пошкодження судин. Причини носових кровотеч лікарями поділяються на дві великі групи:

процеси місцевого характеру, пов'язані безпосередньо з областю носа,
процеси, що зачіпають весь організм у цілому.

Місцеві причини

Місцеві процеси, які можуть викликати кровотечу - це травми носа або його слизової оболонки, таке виникає при падіннях і ударах в обличчя, переломах носа. Травма слизової оболонки часто буває в дітей віком через засовування у ніс деталей іграшок чи травмування нігтем чи гострим предметом слизової оболонки.

Іншими причинами можуть стати запальні процеси в області носа або його пазух, це гострий риніт, синусити та гайморити з утворенням скоринок у носі та травмування ними слизової оболонки. При деяких запаленнях у носі, наприклад, алергії відбувається приплив крові до судин, і судини не витримують тиску.

Викривлення носової перегородки або атрофія слизової оболонки, різноманітних новоутворень у порожнині носа також травмують судини і викликають кровотечі.

Захворювання всього організму

Проте кров із носа може піти і за серйозних хвороб всього організму. Так, носові кровотечі виникають при захворюваннях серця та судин, гіпертонії та атеросклеротичних ураженнях у судинах головного мозку, порушенні кровообігу в шийному відділі хребта. Тоді порушується нормальна циркуляція крові по судинах та підвищується тиск усередині носових капілярів, якого вони не витримують і лопаються.

Кровотечі з носа можуть стати симптомом проблем зі згортанням крові, у тому числі й спадкових, передозування ліків, що впливають на плинність крові та її згортання, з дефіцитом вітамінів – наприклад, вітаміну РР та С, що роблять судинну стінку міцною.

Кров із носа може піти в результаті термічних впливів на організм, таке можливо при перегріві на сонці, лихоманці при інфекційних хворобах. Носова кровотеча може виникати при різкій зміні тиску у альпіністів або водолазів, порушення балансу гормонів, вагітності.

Якими б не були причини, що призвели до розвитку кровотечі, необхідно вміти надати першу допомогу і визначитися, чи потрібна допомога та консультація фахівця, чи потрібно це робити негайно, чи можна звернутися до лікаря в плановому порядку.

Заходи першої допомоги

Зазвичай, при виникненні кровотечі з носа ми за звичкою рефлекторно закидаємо голову вгору, притискаючи до носа хустку або серветку. На жаль, це поширена і небезпечна помилка, закидати голову вгору при носових кровотечах не можна.

Це може призвести до заковтування та вдихання крові, особливо при сильній кровотечі, виникненні блювоти та обструкції (закупорки кров'ю) бронхів. Необхідно сісти та нахилитися головою вперед, дивлячись між розведеними ногами, це необхідно, щоб кров із крил носа стікала вперед.

Крім цього, необхідно заспокоїтися і дати доступ повітря, розстебнувши тугий пояс, комір сорочки або бюстгальтер у жінки. Якщо кровотеча виникла вдома, прикладіть до перенісся шматок морозива або кубик льоду, це звузить судини і швидше зупинить кровотечу.

Якщо кров не зупиняється, можна притиснути ніздрю до носової перегородки приблизно десять хвилин. За рахунок стискання судин та уповільнення в них струму крові там швидко утворюється тромб, який закупорить судину.

Якщо ці заходи не допомагають, можна спробувати скористатися судинозвужувальними краплями, які застосовуються при нежиті - нафтизином, санорином. Зробивши ватний тампон і змочивши його в ліках, введіть в носову порожнину якомога щільніше і глибше. Якщо ж кровотеча викликана сухими скоринками в носі від нежиті, необхідно змастити носову порожнину олією або вазеліном, скоринки від цього розм'якшуються і кровотеча зупиниться.

Якщо носова кровотеча спричинена перегрівом, необхідно відвести постраждалого в тінь і покласти на ділянку носа холодний компрес. При підозрі на тепловий удар необхідно негайно оглянути людину, викликавши швидку допомогу та госпіталізувавши постраждалого.

Коли ще потрібна допомога медиків?

Іноді кровотеча з носа є одним із симптомів серйозних хвороб, тому необхідно негайно звернутися за допомогою до лікарів при:

підозрі на перелом носа, при кровотечі з носа та різкій деформації в ділянці носової кістки, набряклості та болю.
при виникненні кровотечі з носа на фоні або після прийому аспірину, гепарину або інших лікарських засобів, особливо гормональних.
при кровотечі з носа на фоні головного болю, потемніння в очах або запаморочення. При цьому виміряйте артеріальний тиск, ляжте в ліжко або сядьте, якщо ви поза домом.

Необхідно викликати медиків, якщо кровотеча не зупиняється понад п'ятнадцять хвилин або вона посилюється, супроводжується блідістю та похолоданням кінцівок, втратою свідомості або виникає на тлі травми голови.

Зверніться на прийом до лікаря і здайте аналізи і у разі повторюваних епізодів кровотечі з виникненням на тілі синців, синців або кровоточивості ясен. Ще одним приводом звернення до ЛОР-лікаря є кровотеча з носа у дитини або дорослої, особливо при підозрі на знаходження у носі стороннього тіла. Тільки лікар може правильно та акуратно вийняти предмет та зупинити кровотечу.

При кровотечах, що повторюються, з носа вам потрібно буде добре обстежитися у терапевта і ЛОР-лікаря. При необхідності вони можуть надіслати вас на додаткові дослідження – кров на рівень гормонів, ЕКГ чи УЗД серця. Однак у більшості випадків епізоди кровотечі мають видимі та легко усувні причини.

Носові кровотечі зазвичай лякають і застають зненацька. Навіть кілька червоних крапель, що впали, викликають занепокоєння, а якщо кров хльосе з носа струменем, то недовго розгубитися. Не впасти в паніку і грамотно допомогти потерпілому допоможуть знання: чому йде кров з носа і як треба діяти, щоб її зупинити.

Причини крові з носа

Епістаксис (носова кровотеча) – поширене та знайоме кожному явище. Причин у нього багато – від досить нешкідливих до серйозних, але спільним для них є вплив на кровоносні судини: вони стають крихкими, лопаються, через це і біжить кров із носа.

Кров із носа у дорослих

Усі причини епістаксису у дорослих поділяють на:

Локальні – проявляються місцево і торкаються лише носа
Системні – з'являються за внутрішнього впливу, впливають на організм повністю.

Місцеві причини

Локальні фактори появи кровотеч із носа:

Травмування – удари, падіння
Потрапляння сторонніх тіл
Різке сморкання, ушкодження слизової нігтями
Сухість повітря у приміщенні
Запальні захворювання. При риніті, синуситі, гаймориті в носі утворюються кірки, що травмують слизову оболонку, і виникають нерясні кровотечі
Алергія - судини розриваються від притоку крові
Застосування стероїдних та гормональних назальних спреїв
Деформації носового хряща
Атрофована слизова оболонка
Поява пухлин
Вдихання наркотичних порошків (особливо небезпечний кокаїн)
Операції – пластичні та після травм.

Системні

Епістаксис виникає за таких системних причин:

Порушення в роботі серця та судин
Підвищення тиску
Вегетосудинна дистонія
Хвороби крові з порушенням її згортання
Прийом препаратів, що розріджують кров
Зниження пружності сполучної тканини та судин через нестачу вітамінів С, РР та К
Зловживання алкоголем
Перегрівання на сонці, лихоманці
Баротравмах – різкі перепади тиску на висоті або глибині
Порушення гормонального балансу – у періоди підліткового дозрівання, вагітності, менопаузи
Перевтома, недосипання, стресах
Спадкову ламкість судин.

У багатьох випадках кровотеча з носа з'являється на тлі головного болю, шуму у вухах, запаморочення.

Кров з носа вранці

Епістаксис вранці, а не вдень , частіше спостерігається у чоловіків. Причини – викривлення перегородки при травмах або атрофія судин через перевтому, куріння, шкідливі умови праці.

Можливі й серйозніші проблеми – поліпи в носі, системні захворювання крові, тому при постійних кровотечах вранці, особливо з болем , бажана консультація спеціаліста.

Кров із носа при вагітності

При вагітності під впливом гормонів збільшується загальний обсяг крові в організмі та посилюється навантаження на серце та судини.

У жінки в «цікавому положенні» слизова оболонка носа стоншується і стає крихкою, можливе підвищення тиску - в результаті тече кров з носа. Про це обов'язково потрібно повідомити лікаря, що спостерігає – необхідний контроль, підвищений тиск небезпечний для плода.

Після пологів зазвичай все повертається до норми.

Кров із носа у дітей

Чому йде кров із носа у дітей:

Вікова несформованість судин та слизової оболонки
Сухість та кірки в носі через задушливе повітря
Травмування – удари, сколупування кірочок нігтем
Попадання сторонніх тіл – дитина може засунути в ніздрю дрібну іграшку, гудзик, намистину, горошину
Застосування судинозвужувальних спреїв та крапель
Напруга при чханні чи кашлі
Поліпи та пухлини в носі
Аномалії носової перегородки
Авітамінози
Анемія
Підвищення тиску
Хвороби, спричинені вірусами та бактеріями
Патології, що порушують згортання крові та проникність судин
Гормональні сплески у період пубертату.

Чи небезпечна кровотеча з носа?

Зазвичай епістаксис – страшне видовищністю, але відносно безпечне для здоров'я явище. Воно розвивається, коли спонтанно чи травмі ушкоджуються кровоносні судини.

Носова кровотеча буває:

Переднім – з локалізацією у передньо-нижньому відділі перегородки носа, трапляється у 90-95% випадків. Кров капає або тече слабким струмком, швидко зупиняється
Заднім – що виникає в середньому та задньому відділах порожнини носа. Спостерігається набагато рідше, але вимагає обов'язкової лікарської допомоги: кров ллється струменем, зупинити її важко, можливе блювання кров'ю при її заковтуванні.

Небезпека становить велику або тривалу кровотечу. З'являється запаморочення, слабкість, блідість, миготіння мушок, виступає холодний піт, слабшає і частішає пульс, хворий може знепритомніти. У разі таких симптомів не можна зволікати – потрібна термінова допомога медиків. Якщо кров ллється з носа щодня, з'являється біль голови, теж необхідна лікарська консультація.

Як зупинити кров із носа

Якщо кровотеча виникла спонтанно, в одній половині носа, кров слабко витікає, болю немає, воно зазвичай швидко зупиняється і безпечно для здоров'я. Сильна чи довга кровотеча потребує втручання медиків.

Самостійні дії

Найчастіше з проблемою можна впоратися самим. Що робити, якщо йде кров із носа:

Забезпечити хворому стан спокою у напівсидячому положенні
Слід розвести ноги і трохи нахилитися вперед, щоб кров вільно витікала
Забезпечити вільний доступ повітря – розстебнути пояс, тугий комірець, бюстгальтер
На перенісся потрібно прикласти холод – мокру серветку, лід
Кров, що потрапила в носоглотку, слід спльовувати.
Якщо кров біжить слабо, можна трохи притиснути крила носа і потримати 5-7 хвилин, до зупинки крові - при здавлюванні кровотік сповільниться, утвориться потік і закупорить пошкоджену судину
Якщо сильна кровотеча, слід просочити ватяні тампони перекисом водню або судинозвужувальними краплями і вставити в носові ходи.
При кровотечах через суху кірку в носі їх потрібно розм'якшити, змастивши ніздрі вазеліном або олією.
Якщо кров пішла через перегрів, постраждалого потрібно перенести в тінь і прикласти холодний компрес до носа. При тепловому ударі буде потрібно госпіталізація
При втраті свідомості хворого потрібно покласти на спину з поверненою головою в бік і викликати медиків.

Що робити НЕ МОЖНА:

Закидати голову назад - це призводить до затікання крові в горло і блювоту
Сильно нахилятися – це посилить кровотечу
Сморкатися – це заважає закупорюванню травмованої судини кров'яним згустком, що утворився.
Лягати горизонтально – голову треба повернути убік.

Якщо пішла кров із носа у дитини, виник біль, не треба панікувати, лякаючи малюка. Діяти потрібно так само, як при наданні допомоги дорослим, але медиків викликати через 10 хвилин, якщо кров не зупинилася, і через 5 хвилин при сильних кровотечах.

Народні засоби при кровотечі з носа

Зупинити кров із носа можна за допомогою рецептів травників:

Намочити ватяні тампони соком кропиви та вставити їх у носові ходи
Свіжий деревій розтерти, соком просочити тампони і вставити в ніздрі
Відварити кору калини (10г на склянку води), наполягти, змочити тампони та ввести їх у ніс.

Коли потрібна допомога медиків

Терміново викликати "швидку" потрібно, якщо неможливо зупинити кровотечу з носа самостійно, вона триває у дорослих більше 15-20 хвилин або стає сильнішою, з'являється блідість, озноб, сильний біль, оніміння кінцівок або втрата свідомості.

Допомога лікарів потрібна також, якщо:

З'явився біль, набряклість, деформована кістка, є підозра носового перелому
Кровотеча супроводжується головним болем, розладом зору, запамороченням.
Кров пішла після прийому розріджують кров або гормональних препаратів
Можлива наявність стороннього тіла в носі у дитини.

До появи медиків хворому необхідно забезпечити спокій.

Профілактика кровотечі з носа

Якщо у дорослих чи дітей часто йде кров із носа, при цьому на тілі виникають синці, кровоточать ясна або болить голова, обов'язково необхідно встановити точну причину патології.

Насамперед слід звернутися до ЛОРу. Для встановлення причин проблеми фахівець здійснить огляд порожнини носа – там можуть бути сторонні тіла, поліпи, новоутворення, призначить аналіз крові для визначення її згортання та кількості тромбоцитів.

Бажано також звернутися за консультацією до ендокринолога, імунолога, гематолога, онколога. Фахівці проведуть діагностичні дослідження та призначать необхідний курс лікування.

Для попередження кровотеч у дорослих та дітей з 3 років застосовують аскорутин (комплексний препарат з вітамінами С та Р) у профілактичних дозах, зазначених в інструкції.

Зміцнити ніжну поверхню слизової оболонки можна масажем. Щодня з ранку та ввечері:

Кісточками великих пальців постукувати в центрі перенісся
Подушечками вказівних пальців погладжувати обертальними рухами слизову оболонку носа в його підставі
Постукувати крила носа - спочатку злегка, потім поступово посилювати тиск
Наприкінці процедури змастити носову слизову оболонку вазеліном.

Чудова зміцнююча дія має дихальна гімнастика. Слід кілька разів сильно вдихнути та видихнути, потім повторити вправу, по черзі затискаючи ніздрі. Після цього виконати почергове вдихання із стиснутими ніздрями, затримуючи повітря на вдиху по 5 секунд.

Дуже корисне промивання носа розчинами морської солі, соди, йоду, настоями трав, особливо ромашки.

Також слід постійно:

Повноцінно харчуватися та відпочивати
Підтримувати у житлових приміщеннях, особливо дитячій кімнаті, комфортну вологість – 60-70%
Слідкувати, щоб малюки не засовували в ніс пальці та дрібні предмети
Немовлятам вдягати рукавиці-«антидрапки».

Причини більшості епізодів епістаксису легко можна встановити та усунути, але вони можуть бути симптомом серйозних недуг або наслідком зневажливого ставлення до свого здоров'я. Небезпечні ситуації, коли кров б'є з носа струменем, це супроводжується болем та загальною слабкістю – тут потрібна термінова медична допомога. Якщо кровотечі постійно повторюються, також не обійтися без візиту до лікаря. Уважно ставтеся до сигналів свого організму та будьте здорові!

Носова кровотеча(епістаксис, epistaxis) – це кровотеча, яка виникає при судинних порушеннях у порожнині носа, приносових пазухах, носоглотці, а також при патології внутрішньочерепних судин та сплетень. Серед мимовільних, спонтанних кровотеч верхніх дихальних шляхів носові кровотечі посідають перше місце. У 60% людей (переважно у чоловіків) ці стани можуть спостерігатися в ранньому віці (до 12 років) та старше 55 років. Найчастіше причинами цих патологічних процесів стають травми, а також деякі «судинні синдроми» та різні захворювання. Зустрічаються і так звані «сигнальні» кровотечі. Їх характерно раптове початок, коротка тривалість і досить великий обсяг крововтрати.

По локалізації процесу назальні кровотечі бувають:

передні;
задні.

Через виникнення:

місцеві;
загальні, пов'язані з іншими патологічними процесами;
посттравматичні.

Причини кровотеч

Дуже часто такі кровотечі стають результатом анатомічної будови та розташування судин, що кровопостачають передні ділянки носа та перегородки. Саме тут знаходиться зона Кіссельбаха – Літтла, де лежить поверхневий судинний пучок. Необережного дотику буває достатньо, щоб викликати кровотечу у цій галузі. Нерідко це відбувається із підвищенням тиску.

Злоякісні або доброякісні пухлини, які розташовані в порожнині носа, нерідко стають причинами носових кровотеч. До доброякісних утворень відносяться поліпи перегородки, папіломи, ангіоми та інші утворення.

Рясні та виражені назальні кровотечі доповнюють клініку юнацької ангіофіброми носоглотки. Ця освіта зазвичай виникає у дуже молодих і юних чоловіків (12-25 років). Кровотеча має раптовий характер і трапляється переважно у нічний час.

При ракових пухлинах кровотеча візуально схожа на сукровичне виділення, що має різкий смердючий запах.

Іноді при огляді у ЛОР-лікаря в передніх відділах носа виявляється поліп, який періодично і раптово може проявлятися закінченням невеликої кількості крові.

У холодну пору року частим приводом для кровотеч стає надто пересушене повітря у житлових та громадських приміщеннях. За таких умов на слизовій носі легко утворюються кірки. Під час їх видалення тонкі стінки дрібних судин ушкоджуються і згодом починають кровоточити.

Мікротравми слизової також можуть спричиняти невеликі кровотечі. Вони виникають під впливом мікроскопічних частинок пилу, агресивних газів, і натомість атрофічних процесів і вікових змін.

Причини назальних загальних кровотеч

Пороки серця, цироз печінки, хвороби нирок, органів кровотворення, професійні інтоксикації, емфізема легень, авітамінози, геморагічні діатези, алергії – це найбільш можливі причини частих носових кровотеч у жінок та чоловіків, які мають загальний характер виникнення. Такі кровотечі дуже небезпечні, оскільки вони майже завжди протікають із значною крововтратою. Нерідко вони рецидивують та викликають надалі появу ознак анемії. У пацієнтів, хворих на цироз печінки, важко зупиняються кровотечі. Вони є ранньою симптоматикою цього тяжкого захворювання.

Найбільш сильні кровотечі цієї групи зустрічаються на тлі діатезів геморагічного генезу. До групи цих захворювань входять тромбостенія, гемофілія, геморагічний васкуліт, хвороба Рандю – Ослера, синдром Верльгофа. Крім того, рясна носова кровотеча дуже часто свідчить про наявність в анамнезі серйозних захворювань органів кровотворення та селезінки.

Особливе місце посідають вікарні кровотечі. Вони можуть настати замість відсутньої менструації. Це спостерігається при аменореї (відсутності менструації) та гіпоменструальному синдромі (мізерні менструації), частіше у підлітковому віці у дівчаток або у молодих дівчат.

До вираженого епістаксису призводять багато гострих інфекцій, що протікають з високою температурою. До них відносяться грип, скарлатина, малярія, натуральна віспа, черевний та зворотний тифи та ін.

Причини травматичних кровотеч

Появі травм сприяють забиті місця, використання стороннього тіла, переломи кісток носа, обличчя і черепа. Тривале знаходження стороннього тіла викликає утворення на слизовій оболонці великої кількості грануляцій, які в подальшій динаміці викликають кровотечу. До незначних травм відносяться подряпини та садна, що виникають при відриванні сухих кірок зі слизовою оболонкою. Найчастіше кірки утворюються при атрофічних формах риніту. Ризик появи рясної носової кровотечі виникає при переломах лицьових кісток та кісток черепа. У цих ситуаціях потрібна негайна госпіталізація.

У більшості випадків хірургічні операції, такі як ринопластика, септопластика, будь-які лікарсько-діагностичні обстеження та маніпуляції (наприклад, ендоскопія, зондування, катетеризація, пункції) закінчуються короткочасними та нерясним назальними кровотечами.

Ознаки носових кровотеч

Симптоматика цих процесів різноманітна залежить від локалізації.

Передній епістаксис проявляється витіканням струменя з однієї половини носа або двох одночасно. Така кровотеча починається спонтанно, без попередніх факторів, частіше трапляється вночі. Іноді до його настання відчуваються слабкість та запаморочення. Кров яскраво-червона, без згустків. Така кровотеча може припинитись самостійно.
Задній зазвичай починається без явних виражених симптомів і частіше визначається згодом. При такій локалізації джерела кровотечі кров стікає в черевну порожнину через горлянку її задньої стінки. Цей процес зазвичай відбувається з кровохарканням, кривавим блюванням, пізніше з'являється «чорний» кривавий стілець. Симптомами стану, що триває, стають виражена блідість шкіри, наростаюча слабкість, поява «ниткоподібного» пульсу і навіть настання непритомності. У цій ситуації потрібна негайна допомога лікаря.

Діагностика носових кровотеч

Правильне діагностування допомагає локалізувати процес, з'ясувати його причину та вибрати оптимальний спосіб лікування. Такі заходи проводяться тільки в кабінеті оториноларинголога і складаються з кількох етапів.

Аналіз анамнезу та скарг пацієнта:

коли з'явилися перші скарги?
чи передувала травма носа?
чи є в анамнезі супутні захворювання?

Огляд загального плану включає:

визначення стану шкіри та слизових оболонок;
вимірювання частоти пульсу та показників тиску.

Риноскопія:

дослідження області носа та встановлення розташування локального процесу;
визначає, чи спливає кров з однієї ніздрі або через обидва носові ходи;

Фарингоскопія:

оцінює стан слизової поверхні глотки;

Дослідження крові:

відображає обсяг крововтрати та роботу системи згортання крові;
кількість заліза у сироватці допомагає оцінити ступінь можливої анемії.

Лікування носових кровотеч

Різні способи зупинки кровотечі та попередження розвитку можливих повторних випадків – ось тактика лікування назальних кровотеч. Попередження рецидивів пов'язані з терапією захворювань, і натомість яких можуть відбуватися.

Способи зупинки залежать від розташування та виразності процесу. Епістаксис із переднього відділу можна припинити самостійно. Для цього досить злегка притиснути відповідне крило носа до перегородки, а потім ввести тампон із кровоспинним засобом. І все ж, незважаючи на благополучні здебільшого результати, при носовій кровотечі необхідно звернутися до оториноларингологу. Особливо це важливо тоді, коли спостерігаються рецидиви і виражені крововтрати.

Зупинка носової кровотечі може виконуватися декількома способами:

Механічний передбачає проведення переднього або заднього тампонування, в ході яких носові ходи встановлюються кровоспинні губки або балончики;
Хімічна зупинка виконується із застосуванням різних хімічних матеріалів;
Фізичний спосіб передбачає локальну дію різних температур, а також запаювання судин за допомогою електрокоагулятора;
Фармакологічна зупинка здійснюється призначенням лікарських препаратів, що покращують згортання крові;
Оперативний, хірургічний метод показаний для рецидивуючих та тяжких процесів із вираженою втратою крові. Він може здійснюватися за допомогою перетину, перев'язування артерії та судин, а також за допомогою емболізації.
Змішаний поєднує усі можливі варіанти.

Перша допомога при епістаксисі

У момент несподіваного початку кровотечі слід взяти себе в руки та заспокоїтись. Зайве хвилювання, паніка викликають підвищення тиску та збільшення інтенсивності крововтрати. Важливо прийняти вертикальне положення, голову опустити трохи вперед - так струмінь чи краплі крові вільно стікатимуть вниз із носової порожнини. Ніколи не потрібно відкидати голову назад, у такому положенні кров стікатиме у стравохід по задній стінці глотки. Це спричинить нудоту, блювання і навіть попадання крові в бронхи. При можливості на область носа бажано покласти пакет з льодом, а ступні, навпаки, повинні знаходитися в теплі. Такий перерозподіл температури допомагає зменшити циркуляцію крові в носовій порожнині та послабити кровотечу. Бажано продовжувати дихати носом, повітря допомагає згортанню крові. Крило носа слід тримати щільно притиснутим до перегородки. Щоб кровотеча не повторилася, не слід відсмаркувати кров'яні згустки, що утворилися. Через деякий час слід обережно провести санацію носа. Однак надання допомоги при носовій кровотечі рясного та рецидивуючого характеру краще проводити досвідченому фахівцю.

Ускладнення

Наслідки патології, що розглядається, залежать від її періодичності і ступеня вираженості. Раніше згадувалося, що слабкі та незначні кровотечі можуть зупинитися спонтанно. Вони не є небезпекою для життя людини. Але рясні та повторювані можуть закінчитися сумно і призвести до серйозних явищ геморагічного шоку. Він проявляється загальмованістю, різким падінням кров'яного тиску, слабким, ледь вловимим пульсом. Такий стан – привід для негайного виклику швидкої медичної допомоги.

Профілактика носових кровотеч

Профілактичні заходи залежить від етіології захворювання. Люди, які страждають на часті епістаксиси, в першу чергу повинні знати причини їх появи. Чи пов'язані вони з підйомом тиску чи ні? Чи є в анамнезі загальне захворювання, яке супроводжують назальні кровотечі? Чи були травми слизової носа?

З метою профілактики кровотеч слід уникати надмірних фізичних навантажень. Необхідно правильно і збалансовано харчуватись, вживати достатню кількість рідини на день. Не слід допускати пересихання повітря в квартирах та робочих приміщеннях, при можливості використовувати зволожувачі та іонізатори повітря. Дуже важливо своєчасно лікувати гострі запалення придаткових пазух та носа. Варто звернути увагу на якість та форму подушки для сну, найкраще використовувати ортопедичну модель. Небажано допускати пошкоджень слизової оболонки носа. Періодично потрібно зволожувати її за допомогою олійних розчинів вітаміну А та Е.

При частих і безпричинних на перший погляд назальних кровотечах обов'язковим є обстеження у гематолога, ендокринолога, невролога. При прийомі ліків, що змінюють згортання крові, слід регулярно контролювати її показники. Необхідно проводити щорічну профілактику гострої респіраторної вірусної інфекції, не забувати про загартовування та вітамінотерапію. І, безумовно, одним із важливих профілактичних заходів є консультація у кваліфікованого Лор-лікаря.

В даний час близько 15% пацієнтів, які звертаються до отоларингологів, - це ті, хто скаржиться на часті кровотечі з носа , які проявляються мимоволі.

Іноді кров виділяється струмками або краплями, іноді стікає по задній стінці глотки. У цьому людина може відзначати слабкість, зниження тиску, шум у вухах.

Чому щодня відзначаються такі прояви, потрібно обов'язково негайно запитувати лікаря.

Трапляється, що носову кровотечу плутають з такими ж проявами з легенів, трахеї, бронхів, шлунка, носоглотки. Слід врахувати, що з носа зазвичай виділяється чиста кров. Нижче йтиметься про причини такого прояву і про те, як усунути цей симптом.

Якщо людина дуже часто тече кров із носа, причини цього явища часто пов'язані з впливом зовнішніх чинників. Зовнішні причини носової кровотечі можуть бути такими:

Занадто сухе повітря, внаслідок якого часто спостерігається поява крові з носа у дітей. Особливо часто це має місце під час опалювального сезону – вранці і не лише слизова оболонка пересихає, склеюючись із найдрібнішими судинами. У результаті вони втрачають еластичність, лопаються, що й веде до такого явища. Подібне також може спостерігатися у підлітка в період активного зростання.
Багато людей відзначають, що у них пішла кров унаслідок сильного перегріву – сонячного чи теплового удару. У такому стані також відзначаються слабкість, біль голови, запаморочення, непритомність, шум у вухах.
Іноді відповіддю питанням, від чого кров з носа йде кров, є сильні перепади тиску, атмосферного чи барометричного. Подібне відбувається, якщо людина спускається на глибину або піднімається високо в гори, злітає літаком на велику висоту.
Існують і інші пояснення того, чому йде кров із носа. Причини цього можуть бути пов'язані з організмом або отруєнням. Це може статися внаслідок вдихання токсичних парів, газів, аерозолів. Відбувається це і внаслідок термічних опіків слизової оболонки, а також хімічних, електричних опіків. Подібне може статися при хронічному отруєнні бензолом, радіації.
Якщо людина дуже сильно чхає чи кашляє, у судинах носа різко зростає тиск, і вони ушкоджуються.
Іноді причини такого явища можуть бути пов'язані із застосуванням низки ліків. Зокрема, кортикостероїдів, антигістамінних препаратів, назальних засобів для звуження судин, що розріджують кров засобів.

Місцеві причини також можуть бути поясненням того, чому часто йде кров із носа у підлітка, дитини чи дорослої людини.

Внаслідок травм

Це дуже поширена причина, адже дуже часто у дорослої людини кров йде постійно після аварій, забитих місць, травм у побуті, падінь, які призводять до переломів хрящової тканини. Як правило, крім кровотеч у такому випадку відзначається болючість і набряклість оточуючих тканин. Якщо йде кров внаслідок перелому лицьових кісток або хрящової тканини, візуально буде помітна деформація.

Також травми слизової оболонки носа відбуваються, якщо проводяться специфічні операції, маніпуляції для діагностики: зондування, пункція або катетеризація пазух носа.

Лор-хвороби

Якщо розвиваються місцеві патологічні стани, може спостерігатися повнокровність слизової носа. Це може спостерігатися при , , гайморит. Також такі прояви можливі у людей з хронічним (і ін.), особливо якщо вони звикли дуже часто і безконтрольно використовувати краплі в ніс, які звужують судини. Також небезпечні в даному випадку гормональні ліки, які провокують витончення слизової оболонки носа і, як наслідок, її атрофії.

Зміни слизової, викривлення носової перегородки, аномалії розвитку вен

У хворих на атрофічний риніт відзначаються дистрофічні зміни в слизовій оболонці, що веде до прояву носової кровотечі. Також призвести до кровоточивості можуть аномалії розвитку артерій та вен (їх локальні розширення), сильне викривлення перегородки носа або розташування судин слизової оболонки надто близько до поверхні.

Аденоїди, поліпи, пухлини

Іноді часта кровотеча у жінок та чоловіків – це ознака того, що в носових проходах розвивається доброякісна або злоякісна освіта. Це можуть бути поліпи, аденоїди, пухлини, специфічна гранульома.

Попадання в ніс сторонніх тіл, зараження глистами

У будь-якому разі, якщо у дитини пішла кров, необхідно діяти правильно, як радить професор Комаровський та інші фахівці. Як проводиться невідкладна допомога при носових кровотечах у дітей, як зупинити кровотечу, можна дізнатися нижче.

Іноді певне захворювання провокує носову кровотечу. Причини у дорослих та дітей можуть бути пов'язані з різними захворюваннями та станами. Так, причини кровотечі з носа у дорослих, а також у малюків можуть бути пов'язані з підвищенням ламкості судин, що наголошується в таких випадках:

Зміна судинної стінки

Васкуліт тобто запальний процес внутрішньої оболонки судин, веде до прояву небагатьох кровотеч, при яких іноді відбувається крововилив у м'язи або суглоби, при цьому завжди з'являється висип.

Інфекційні хвороби - кір, грип, та ін, при таких станах відбуваються патологічні зміни стінок судин. Якщо пацієнт занедужує на туберкульоз носової порожнини, періодично у нього в носі можуть з'являтися кров'яні скоринки.

Гіповітаміноз - Іноді причиною того, чому тече з носа кров у дорослого, є недолік в організмі, К, кальцію. Як зупинити кровотечі в такому випадку, підкаже лікар, призначивши вітамінні комплекси.

Коливання гормонального фону

Зростання артеріального тиску

У серйозних випадках, коли самостійно не вдається впоратися із ситуацією, фахівці проводять анемізацію слизової оболонки. адреналіну або ефедрину . За неефективності передньої тампонади проводять задню тампонаду. Однак у більшості випадків, як у дітей, так і у людей похилого віку передня тампонада допомагає і при задніх кровотечах.

Якщо рецидиви відбуваються часто або тампонади неефективні, необхідно проводити хірургічне втручання. Для людей, яких турбує часте прояв передніх кровотеч, ефективними методами буде коагуляція, ендоскопічна кріодеструкція. Також у такій ситуації іноді вводять склерозуючі лікарські засоби, призначають препарати, що підвищують згортання крові.

Що робити не можна?

У разі появи крові з носової порожнини не можна лягати або закидати голову назад - це тільки погіршить ситуацію, причому кров у таких позах може затікати в дихальні шляхи або стравохід. Попадання її в дихальні шляхи веде до задухи, попадання в шлунок – до нудоти та блювання.
Висмокчуватися також не можна, тому що це може змістити згусток, який утворився.
Якщо в ніс потрапило стороннє тіло, не варто витягувати його самостійно – це має зробити фахівець.

Іноді, якщо у людини слабкі судини або вона страждає на інші захворювання, не слід чекати, поки кровотеча зупиниться – потрібно відразу викликати невідкладну допомогу, щоб пацієнтові допоміг лікар. Це необхідно, якщо відбувається таке:

підвищується артеріальний тиск;
була травма носа;
у пацієнта;
у людини відзначалася непритомність;
відзначалася дуже сильна кровотеча, за якої існує загроза великої крововтрати;
якщо протягом тривалого часу людина приймала або в даний час приймає, НПЗЗ або у пацієнта є проблеми зі згортанням крові;
якщо відзначається блювання з кров'ю, що може свідчити про пошкодження шлунка, стравоходу, легенів;
якщо разом із кров'яними виділеннями протікає прозора рідина у людини після травми голови – це може свідчити про перелом основи черепа.

Медична допомога

Якщо у дорослої дитини відзначається сильна кровотеча з носової порожнини, її госпіталізують до стаціонарного відділення. Навіть якщо з проблемою вдалося впоратися самостійно, необхідно пізніше проконсультуватися з отоларингологом.

Якщо причину проблеми виявити не вдається, а подібні прояви постійно виявляються, потрібно пройти обстеження ряду фахівців – ендокринолога, гематолога, невролога.

Якщо кров з'являється із зони Кіссельбаха, то для запобігання рецидивам цю ділянку припікають. При необхідності отоларинголог практикує такі заходи:

видаляє з носової порожнини поліпи або стороннє тіло, що потрапило туди;
проводить передню або задню тампонаду, яку просочує 1% розчином феракрилу, амніону консервованого, эпсилон-аминокапроновой кислоти;
з метою припікання судини вводить тампон з трихлороцтовою кислотою та ваготилом;
практикує коагуляцію за допомогою електричного струму, нітрату срібла, лазера, ультразвуку, рідкого азоту або проводить кріодеструкцію;
використовує гемостатичну губку;
вводить склерозуючі ліки, масляний розчин вітаміну А;
якщо втрата крові дуже серйозна, лікар використовує свіжозаморожену плазму, переливання крові, вводить гемодез, реополіглюкін та внутрішньовенно.

Якщо ці методи виявляються неефективними, то проводять хірургічну операцію – емболізацію великих судин у сфері носової порожнини, де відзначаються проблеми.

Також призначають препарати, які підвищують згортання крові - це вітамін С, , кальцію глюконат.

Якщо сталася носова кровотеча, не слід після цього їсти гарячу їжу та пити гарячі напої, не варто практикувати серйозні фізичні навантаження, щоб не допустити повторного прояву цієї проблеми.

Іноді з метою профілактики призначають дітям та дорослим, проводять лікування ламкості судин.
У період опалювального сезону необхідно якісно зволожувати повітря в приміщенні.
Важливо повноцінно та різноманітно харчуватися, щоб отримувати всі необхідні для організму вітаміни та мінерали.
Не слід допускати травмування.