Кровотеча у жінок після 60. Маткові кровотечі у літньому віці. Виділення з піхви у жінок старшого віку

Клімакс є природним періодом у житті кожної жінки. Він вважається закінченням репродуктивного віку, коли вона втрачає здатність до зачаття та народження дитини.

Для деяких жінок таке прощання дуже неприємне. Вони відчувають негативні зміни в організмі, впадають у депресію. Інші ж не звертають увагу на це, намагаючись швидше перейти межу менопаузи.

Не помітити зміни не можна, якщо проявляються маткові кровотечі у пременопаузальному періоді та після менопаузи. Вони можуть свідчити про патології в організмі, особливо наявність утворень. Пухлини мають як доброякісний, і злоякісний характер.

Коли турбуватися нема про що

При настанні клімаксу кровотеча не завжди аномальна.

Насторожити його поява не повинно за:

прояви пременопаузи;
штучно продовженої пременопаузи;
прийомі оральних контрацептивів та встановлення маткової спіралі для виключення ймовірності настання вагітності у пременопаузу та менопаузу.

Варто пам'ятати, що за наявності менструації жінка може завагітніти. Тому запобігання у період є обов'язковим. Кровотечі можуть свідчити про неправильний вибір контрацепційного методу. Важливо відвідати лікаря, щоб замінити спосіб більш відповідний.

Настання клімаксу відзначається у віці після 40 років. Раптового зникнення менструацій не повинно бути.

У цей час спостерігається кілька стадій розвитку:

Пременопауза відзначається протягом двох-п'яти років. У цей час зберігаються менструації, проте вони мають нерегулярний, слабко виражений характер. Пов'язані зміни із гормональним дисбалансом, порушеннями роботи органів ендокринної системи.
У період менопаузи місячні припиняються. Якщо їх немає протягом року, то наголошується на їхньому остаточному зникненні. Деякі жінки, які намагаються відтягнути менопаузу, приймають прогестерон. Він дозволяє повернути менструацію, яка стає безболісною та нерясна.
За відсутності місячних протягом року настає постменопауза. У цей період будь-які кровотечі вважаються патологічними. Особливо небезпечними є виділення зі згустками. Зміни не обумовлюються гормональними порушеннями. Іноді вони свідчать про злоякісні утворення. Важливо обов'язково відвідати лікаря, який відзначить можливі причини та лікування маткової кровотечі при клімаксі.

Варто пам'ятати, що в період менопаузи можуть виникнути різні захворювання, що супроводжуються матковою кровотечею. Для їх виявлення жінці важливо регулярно відвідувати гінеколога та лікувати патології.

Класифікація

Кровотечі з порожнини матки у похилому віці можуть бути різних видів:

При захворюваннях органів жіночої репродуктивної системи, серед яких виділяють матку, яєчники, піхву, з'являються органічні кровотечі. Також вони можуть бути пов'язані з порушенням обміну речовин, роботи ендокринної системи, печінки та кровопостачання.
Ятрогенні кровотечі пов'язані з прийомом медикаментів із гормонами у складі, антикоагулянтів та інших лікарських засобів. Також вони виявляються при встановленні внутрішньоматкової спіралі.
Дисфункціональні маткові кровотечі у пременопаузальному періоді обумовлені порушенням циклу внаслідок гормонального дисбалансу.

Кровотечі дисфункціонального характеру можуть мати різну тривалість. Вони вважаються аномальними при рясності (понад 80 мл), подовженості (довше тижня) та циклі менше 21 дня або більше 40 днів. У нормі цикл має бути від 21 до 35 днів, місячні протягом 3–7 днів із крововтратою до 80 мл.

Залежно від характеру порушень кровотечі дисфункціонального типу можуть ділитися кілька видів:

регулярні тривалі місячні рясного (понад 80 мл) характеру протягом більше тижня називаються гіперменореєю або менорагією;
при слабкій вираженості виділень міжменструального характеру діагностується метрорагія;
нерегулярні кровотечі з матки, тривалість яких становить понад тиждень, вважаються менометрорагією;
регулярні кровотечі з інтервалами понад 21 день є поліменореєю.

У менопаузі порушення кровотеч (тривалості та рясності) можуть бути пов'язані зі станом судин або згортання крові. Також лікарі відзначають серед частих причин зміни ендометріального шару матки.

Чому можуть виникнути маткові кровотечі при клімаксі

Маткові кровотечі в період клімаксу можуть свідчити про гормональні зміни, пов'язані зі старінням організму. Також аномальні порушення може бути наслідком патологій, прийому контрацептивів, інших медикаментів.

Перші зміни жінки можуть відзначати вже при 35-річному віці. До появи кровотеч у період приводять ранні менструації, значний проміжок між пологами, припинення лактації штучним способом.

Впливають на настання клімаксу та дисфункціональні кровотечі та спадковість. Крім того, серед частих причин виділяють інфекційні та запальні процеси в органах репродуктивної системи, пухлини доброякісного та злоякісного характеру.

Внаслідок різкого підвищення рівня естрогенів в організмі ендометрій може нехарактерно розростатися та потовщуватися. У нормальному стані після виходу з фолікула дозрілої яйцеклітини має відбуватися зниження показників гормону. У цей період підвищується прогестерон, який не дає збільшуватися естрогену.

Після цього жінка може завагітніти. Тоді зародок прикріплюється до слизової оболонки матки. Якщо запліднення немає. то ендометрій відривається і виходить у вигляді місячних.

Клімакс обумовлений гормональним збоєм. Тому пременопауза характеризується рясними та тривалими менструаціями. Якщо місячні відсутні протягом півроку, жінка може виявити виділення кров'янистого характеру. вони мають рясний або мізерний вираз і різну тривалість.

Міома

Міома є доброякісним утворенням, що з'являється в матковій порожнині м'язових шарів. Це відбувається через порушення структури тканин та відсутність нормального скорочення матки.

Перед настанням менопаузи жінки часто страждають на міом. В результаті пухлини змінюється характер менструальних виділень: підвищується їхня рясність і тривалість (до 10 днів).

За рахунок регулярної появи кровотечі вважаються менорагією. Пухлина може збільшуватись у розмірах до припинення періоду менопаузи. Згодом її зростання зупиняється.

Поліпи

Доброякісними пухлинами у порожнині матки є поліпи. Вони вважаються результатом розростання окремих частин ендометрію.

Поліп є наростом, що складається з ендометріальних клітин. Освіта стоїть на ніжці, за допомогою якої він кріпиться до стінки матки. Вона пронизана кровоносними судинами, які при травмуванні можуть кровоточити. Виділення зазвичай мажуть і нерегулярні.

Поліпи можуть розташовувати поодинці або у вигляді скупчень. Вони вважаються небезпечними, оскільки можуть перероджуватись у злоякісні пухлини.

Аденоміоз чи ендометріоз

Якщо ендометрій проростає в маткові стінки чи сусідні органи, то діагностується аденоміоз чи ендометріоз.

Він може охоплювати:

яєчники;
фалопієві труби;
піхву;
кишківник.

При розвитку процесу може настати переродження тканин на злоякісні. При цьому ендометріоз супроводжується кровотечами між менструаціями та сильним больовим синдромом.

Злоякісна пухлина

Ракові утворення іноді не мають жодного виразу. Тож жінки не діагностують їх своєчасно.

Важливо пам'ятати, що навіть ненасичені виділення кров'янистого характеру можуть сигналізувати про наявність злоякісної пухлини. Іноді кровотечі є рясні або мажучі виділення. Особливо часто онкологічне захворювання проявляється у постменопаузу.

При порушенні вироблення гормонів в організмі може спостерігатись дисфункція яєчників. Вона пов'язана із запальними процесами та ендокринними патологіями.

Особливо часто спостерігається це захворювання на пременопаузу. Жінка може відрізнити його за менструальними кровотечами, що безладно виникають, різної інтенсивності.

Інші причини

Виділяють та інші причини появи кровотеч у жінок старшого вікового періоду:

Причини кровотечі	Як впливає на організм
Застосування контрацептивів	При прийомі оральних контрацептивів можуть виникати кровотечі нерегулярного характеру між менструаціями. Якщо у жінки встановлена внутрішньоматкова спіраль, то місячні можуть стати ряснішими. При гормональній ВМС відбувається збіднення виділень.
Патології органів ендокринної системи	При недостатності (гіпотеріоз) та надмірності (гіпертеріоз) гормонів щитовидної залози спостерігаються рясні виділення кров'янистого характеру або тривала відсутність місячних.
Патології системи згортання крові	При порушенні згортання наслідком стає нерегулярність місячних
Настання вагітності	Навіть у період пременопаузи жінка здатна до зачаття. Кровотечі можуть бути пов'язані з загрозою викидня, позаматковим розвитком плода та передлежанням плаценти
Полікістоз яєчників	При синдромі полікістозних яєчників спостерігаються розлади ендокринного характеру та відсутність виходу дозрілої яйцеклітини. У цьому випадку менструації можуть бути відсутніми або відмічатися рідко. При появі кровотечі вони відрізняються рясністю та тривалістю за рахунок посиленого розростання ендометріального шару матки.

Симптоматика

Тривалість менструального циклу та рясність місячних змінюються вже у пременопаузі. У цей час менструації можуть бути відсутніми протягом декількох місяців, а потім раптово починатися.

Змінюється і рясність виділень. Вони або біднішають, або стають занадто рясні. Ці ознаки вважаються нормальними для жінки, яка вступила до пременопаузи.

Якщо жінка відзначає підвищену рясність виділень, у яких прокладки змінюються щогодини, можна підозрювати кровотечу. Також насторожити мають місячні, що супроводжуються виходом згустків.

Патологічними є кров'янисті виділення між менструаціями або після інтимної близькості.

Занепокоєння варто виявити щодо:

тривалих місячних;
відсутності менструації протягом кількох місяців;
початку менструальної кровотечі раніше, ніж через 21 день після попередньої.

Змінюватись може і стан жінки в даний період. Воно залежить від рівня вираженості анемії, додаткових патологій (гіпертонія, печінкова недостатність, захворювання щитовидної залози, злоякісні утворення).

Діагностичні заходи

Щоб виявити патології у порожнині матки, жінці потрібно пройти діагностичне обстеження.

Воно складається з:

ультразвукового дослідження органів малого тазу;
біохімічного аналізу крові для виявлення патологій печінки, підшлункової залози;
дослідження гормонального стану організму, що забезпечується щитовидною залозою;
визначення рівня статевих гормонів;
гістероскопія, в результаті якої береться для аналізу шматочок тканин слизової матки;

Як зупинити

Для зупинки кровотечі гінекологи часто проводять вишкрібання слизової оболонки матки та цервікального каналу. У ході процедури можна не лише відновити функціонування ендометрію, а й з'ясувати причини кровотечі. Після хірургічного втручання визначається подальша тактика лікування, якщо виділення не припиняються.

Пангістеректомія потрібна, якщо у жінки виявлено аденокарциному або атипову гіперплазію ендометрію. Якщо слизова оболонка покрита міомами, фібромами та аденомами, проводиться гістеректомія або надпіхвове видалення матки.

Якщо зміни не мають небезпечного характеру, проводиться консервативне лікування:

Щоб унеможливити повторення кровотеч призначаються гормональні таблетки з гестагенами у складі. Вони атрофують залізистий епітелій та строму ендометрію. Також препарати пом'якшують інші симптоми цього періоду.
При маткових кровотечах можуть бути призначені антиестрогенні засоби Даназол та Гестринон. Вони не лише впливають на ендометрій, а й зменшують міоми, мастопатію.
Після 50 років пацієнткам призначають андрогени.

Кровоспинні препарати при маткових кровотечах при клімаксі є додатковими медикаментами. Також можлива корекція ваги та стану пацієнток з порушеннями метаболізму. Вона проводиться ендокринологом, діабетологом та кардіологом.

Якщо маткові кровотечі навіть після лікування продовжуються, це може свідчити про:

вузлах (міоматозних та субмукозних);
поліпах;
ендометріозі;
утворення на яєчниках.

У цьому випадку буде потрібно додаткове обстеження та терапія.

Перша допомога у літньому віці

Лікування маткової кровотечі в літньому віці ґрунтується на причинах його виникнення. При дисфункціональних виділеннях призначаються гормональні засоби. Вони включають аналоги жіночих статевих активних речовин - естрогену і прогестерону. Гормони регулюють менструальний цикл при перименопаузі і запобігають появі менометроррагії.

Органічні кровотечі лікуються під час усунення основний патології. Часто не обходиться без допомоги хірурга. Онкологічні пухлини видаляються оперативно та доповнюються променевою терапією, хіміолікуванням.

Наслідки

Кровотечі із порожнини матки можуть призвести до різних ускладнень. Одним із небезпечних є постгеморагічна анемія чи геморагічний шок. Це відбувається при рясних виділеннях.

Також нерідко відбувається інфікування організму висхідним способом. В результаті розвиваються вторинні ускладнення у вигляді гнійного міометриту характеру або утворення гною на міоматозних вузлах.

Якщо міома не виявляється своєчасно, то жінка відчуває сильний больовий синдром у ділянці живота та виділення кров'янистого характеру. Симптоми обумовлені відторгненням фіброматозного вузла та його виходом у маткову порожнину. Ускладнення є небезпечним та потребує хірургічного видалення.

Кровотечі, які мають нетиповий характер, повинні насторожити жінку у будь-який період клімаксу. Важливо відразу ж звернутися до гінеколога для запобігання розвитку ускладнень.

"Мене почистили" або "Мені зробили чистку" - ці фрази я нерідко чую від своїх пацієнток, і звучать вони для мене так само нестерпно, як рух пінопласту по склу. "Чисткою" у нас просторічно називають вишкрібання матки - найчастішу процедуру, що виконується в гінекології в переважній більшості випадків без будь-яких показань до неї.

Сама ця назва - "чистка" - вже відображає грубий, незграбний і примітивний підхід до вирішення проблеми. До речі, термін плавно перейшов із лікарського жаргону до лексикону багатьох жінок, які навіть вважають, що їм необхідно час від часу "проходити чистку" або "почиститися". Можливо, вони вкладають у це такий самий сенс, як у горезвісні "чистки організму від шлаків", припускаючи, що і в цьому органі накопичується "бруд".

Перш ніж продовжити розповідь, треба пояснити, про що саме йдеться.

Вишкрібання - амбулаторна медична процедура, що виконується під внутрішньовенним наркозом, під час якої за допомогою спеціальної кюретки проводиться видалення (зіскоблювання) слизової оболонки матки. Процедуру називають лікувально-діагностичною, оскільки з її допомогою видаляється змінена хворобою тканина (якщо є), яку можна досліджувати під мікроскопом і поставити точний діагноз. З попередньої пропозиції зрозуміло, що вишкрібання проводять не тільки за наявності захворювання, але при підозрі на нього, тобто з метою встановлення діагнозу.

Поки що все зрозуміло, логічно і очевидно. Проте є й інший бік цієї маніпуляції. Процедура виконується гострою залізною кюреткою, за допомогою якої фактично здирається слизовий шар матки, і відбувається неминуча травма самої матки. В результаті існує ризик кількох серйозних ускладнень: пошкодження росткового шару ендометрію (що порушує його зростання надалі), поява спайок у порожнині матки, розвиток запалення.

Крім того, дана процедура сприяє розвитку такого захворювання, як аденоміоз (ендометріоз матки) – за рахунок порушення межі між шарами матки, що сприяє проростанню ендометрію у м'яз матки. У результаті перенесене вишкрібання може призвести до проблем із зачаттям або запустити розвиток аденоміозу.

Цілком очевидно, що таку процедуру треба робити строго за свідченнями та серйозно оцінювати співвідношення "користь - ризик". Але таке можливо будь-де, але тільки не в нас, і це дуже сумно.

Вишкрібання "про всяк випадок"

Я думаю, що більш ніж у 80% випадків вишкрібання проводиться даремно, тобто або без свідчень, або у випадках, коли можна вирішити проблему медикаментозно або шляхом простої амбулаторної процедури.

Ось ситуації, за яких вам можуть запропонувати виконати вишкрібання.

У вас довго йдуть кров'яні виділення або трапилася маткова кровотеча.
На УЗД у вас виявили поліп ендометрію, гіперплазію ендометрію, аденоміоз, міому матки або хронічний ендометрит.
Вам планують провести хірургічне лікування щодо міоми матки.
У вас є підозра на позаматкову вагітність.
Ви поскаржилися на те, що у вас рясні менструації є міжменструальні кров'янисті виділення або коричневі "мажучі" виділення до і/або після менструації.

Загалом на "чистку" відправляють дуже часто навіть за відсутності причин, які я перерахував вище. Вишкрібанням часто супроводжують будь-яке хірургічне лікування в гінекології. Його як би весь час намагаються зробити "заодно", щоб "про всяк випадок перевірити", чи все нормально. Так бути не повинно, це дуже легковажне ставлення до досить травматичної процедури.

Отже, інструкція, як уникнути вишкрібання.

Якщо у вас немає багатої маткової кровотечі (як кажуть, "ллє по ногах"), а просто йдуть тривалі кров'янисті виділення і виключена вагітність (маткова і позаматкова), уточніть у лікаря можливість зупинити кровотечу медикаментозно. Так, можливо. На тлі прийому препарату (одразу ж попереджу, що це гормональний препарат, але він безпечний) кровотеча може зупинитися, і повторну оцінку стану потрібно буде провести після чергової менструації. У багатьох випадках проведеного лікування виявиться достатньо, і нічого більше робити не потрібно.
Якщо під час УЗД у вас виявили поліп або гіперплазію ендометрію, не поспішайте погоджуватися на вишкрібання. Запитайте лікаря про можливість призначити вам препарат у цьому циклі та після повторити УЗД після закінчення наступної менструації. Якщо поліп або гіперплазія підтвердяться - на жаль, вишкрібання під контролем гістероскопії робити треба. Але у вас є великий шанс, що після менструації показань для процедури не буде.

Поліп- це виріст на слизовій оболонці матки (схожий на палець чи гриб), найчастіше доброякісний. Є поліпи, які самі відкидаються під час менструації, і ті, що ростуть із паросткового шару. Останні вимагають видалення.

Гіперплазія- Потовщення слизової оболонки порожнини матки. Буває двох видів: проста та складна. Проста гіперплазія зустрічається найчастіше, вона не є небезпечною, для її розвитку має бути обов'язкова причина (функціональна кіста в яєчнику, синдром полікістозних яєчників і ще декілька). Зазвичай достатньо 10 днів прийому препарату, щоб вона пройшла і не повторювалася.

Складна гіперплазія – погана гіперплазія, помилка у структурі ендометрію, зустрічається зазвичай після 35 років, частіше на тлі надмірної маси тіла. Лікується спочатку видаленням слизової оболонки (вишкрібанням) і далі багатомісячним курсом гормональних препаратів або встановленням внутрішньоматкової гормональної спіралі "Мірена". Точний діагноз можливий лише за гістологічного дослідження.

Якщо вам пропонують зробити вишкрібання тільки з діагностичною метою перед операцією або для уточнення стану слизової оболонки, - попросіть лікаря почати з біопсії ендометрію (інша назва - "пайпель-біопсія" або "аспіраційна біопсія"). Це проста амбулаторна процедура, яка не вимагає жодної анестезії. Тонку трубочку заводять у порожнину матки та всмоктують невелику кількість тканини, яку потім відправляють до лабораторії для дослідження. Це досить інформативний аналіз.

Важливо:матеріал, отриманий в результаті вишкрібання або біопсії, - це тільки слизова оболонка матки, жодної інформації про інші захворювання вона не несе. Справа в тому, що нерідко вишкрібання призначають з метою оцінки міоми матки щодо її характеристик; так ось - жодної інформації вишкрібання не дасть.

Пам'ятайте, практично всі сучасні апарати УЗД дозволяють оцінити слизову оболонку матки та виявити в ній ознаки патології. Якщо лікар при УЗД пише, що ендометрій не змінений, і у вас немає рясних менструацій, міжменструальних кров'янистих виділень, то ймовірність, що у вас є патологія, що вимагає вишкрібання, близька до нуля.
В цілому основними проявами патології ендометрію (тільки на цю тканину направлено вишкрібання) є кровотечі, рясні менструації та міжменструальні кров'янисті виділення. Таким чином, якщо у вас цього немає, обговоріть з лікарем, наскільки обґрунтовано його бажання зробити вишкрібання.
"Хронічний ендометрит" - частий діагноз при УЗД та в результатах гістологічного висновку після вишкрібання. Йдеться про хронічне запалення слизової оболонки матки. Однак загальновизнаних критеріїв постановки цього діагнозу щодо УЗД у доказовій медицині немає. Проста гістологія також не може достовірно підтвердити цей діагноз. Часто цей діагноз ставлять там, де його немає, тому що орієнтуються на "лейкоцити".

Достовірний діагноз можливий лише при проведенні особливого виду дослідження – імуногістохімії. Це дослідження доступне не у всіх лабораторіях, та й матеріал для нього можна отримати шляхом біопсії, а не проводити вишкрібання. Думаю, тепер зрозуміло, що робити вишкрібання для підтвердження діагнозу "хронічний ендометрит" не треба. Загалом діагностика та лікування цього захворювання ендометрію мають сенс лише в рамках проблеми безпліддя та невиношування вагітності.

У яких ситуаціях погоджуватися на вишкрібання?

Сильна маткова кровотеча: так, вишкрібання - це спосіб його зупинки.
Підозра на позаматкову вагітність (проблеми у постановці діагнозу).
Поліп або гіперплазія ендометрію, які не зникли після менструації чи проведеного медикаментозного лікування.
Залишки плодових оболонок (після аборту, викидня, вагітності).
Будь-які кров'янисті виділення після настання менопаузи.

Тепер, я сподіваюся, у вас є надійна інструкція, як уникнути, можливо, зайвої для вас операції. Не бійтеся запитувати лікаря. Пропонуйте альтернативи (біопсія ендометрію, медикаментозне лікування). Просіть обґрунтувати необхідність проведення саме вишкрібання. Відповідь "у нас так прийнято" приймати не варто. Звичайно, все це стосується лише тих ситуацій, за яких у вас немає загрози для життя та здоров'я (рясна кровотеча).

Кровотеча або плямистість після менопаузи є найпоширенішою причиною звернення пацієнтів до гінеколога. Виділення після менопаузи є ненормальними і зазвичай викликані доброякісними ураженнями статевих шляхів. Тому важливо повідомити лікаря про кровотечу при клімаксі, причини цього явища зможе визначити лише фахівець після повної діагностики.

Причини кровотечі після менопаузи

Применопаузе остання менструація у житті жінки буває 50 років. Якщо через 12 місяців після припинення менструації не було кровотечі, це означає, що жінка увійшла до постменопаузи. Кровотеча та кров'яні виділення, які відбуваються через рік після останньої менструації, є ненормальним станом.

Гормональна замісна терапія - її використання значно збільшує ймовірність кровотечі.
Кіста яєчників – разом із кровотечею може виникнути біль живота (можливо в області хребта), нудота та блювання.
Міома - у цьому випадку кровотеча може супроводжуватися сильним болем.
Поліпи матки: може з'являтися плямистість та кровотеча.
Атрофічний вагінальний процес після менопаузи, через зниження рівня естрогену може призвести до зменшення товщини стінок епітеліальних стінок піхви. Існує почуття сухості у піхву, печіння, свербіж зовнішніх статевих органів та піхви, і навіть кровотеча.

Будь-яка вагінальна кровотеча, яка відбувається через рік після останньої менструації, потребує консультації з гінекологом. Навіть якщо виділень мало.

Атрофічний ендометрій (слизова оболонка матки) - після менопаузи, через зниження рівня естрогену, ендометрій стає дуже тонким, а під ним дуже тендітні капіляри. Вони можуть дати розрив, викликаючи кровотечу або кров'яні виділення
Пошкодження матки та піхви може призвести до кровотечі.

Рак піхви, шийки матки. У разі раку ендометрію безболісна кровотеча відбувається на ранніх стадіях розвитку захворювання. Часто виникає у жінок, які страждають на ожиріння, гіпертонію та діабет. У разі раку шийки матки іноді кровотеча є основною та єдиною ознакою. У свою чергу, рак піхви є рідкісною формою, і може виявлятися як вагінальні кровотечі та виділення з піхви крові.
Захворювання крові, у тому числі патологічні зміни в крові, наприклад, гемофілія або хвороба фон Віллебранда.
Використання деяких ліків, наприклад антикоагулянтів.

Іноді вагінальні кровотечі можуть бути сплутані з кровотечею із сечівника (що вказує на захворювання сечовивідних шляхів) або кровотечею із заднього проходу (який може викликати геморой або поліпи, пухлини).

Діагностика кровотеч у жінок після 50-60 років

У разі кровотечі або кров'яних виділень після менопаузи слід повідомити про це гінеколога. До лікаря необхідно йти під час виділень, не чекаючи їхнього завершення.

Для встановлення точного дигнозу знадобляться такі дослідження:

ендоскопія шийки матки;
трансвагінальне УЗД;
МРТ органів малого тазу (виконується при УЗД);
гістероскопія - дослідження з метою оцінки стану внутрішньої стінки матки;
біопсія слизової оболонки матки (ендометрій);
гістопатологічна експертиза зібраних фрагментів ендометрію.

Обов'язковими аналізами стануть збір сечі та крові.

Як лікувати кровотечу?

Лікування постклімактеричного кровотечі залежить від причини його виникнення. Наприклад, у разі атрофічного вагініту використовується замісна гормональна терапія, щоб заповнити дефіцит естрогену.

Для невеликих атрофічних змін піхви підходять зволожувачі та мастильні препарати.

Якщо причиною кровотечі при клімаксі є міома – призначаються анальгетики та протизапальні, в обґрунтованих випадках – гормональні препарати. Вона також може бути видалена хірургічним шляхом.

Що таке порушення?

Маточна кровотеча після менопаузи визначається як кровотеча зі статевих шляхів, яка відбувається через рік чи більше після припинення менструацій. Кровоточити можуть зовнішні подові органи, піхва, шийка матки та ендометрій. Прогноз залежить від причини кровотечі.

РОЗМОВА БЕЗ ПОСЕРЕДНИКІВ

Якщо вам призначено вишкрібання

Вишкрібання - це хірургічна процедура, що виконується з метою формування нормального менструального циклу та визначення причини відхилення від норми.

Перед процедурою

Перед надходженням до лікарні лікар запитає вас про симптоми, проведе фізикальне та гінекологічне обстеження. У вас візьмуть мазок на аналіз та зроблять аналізи крові та сечі.

Напередодні процедури ввечері вам слід поголитися, використовуючи антибактеріальне мило, зробити клізму, щоб очистити кишечник з метою запобігання інфікуванню. Імовірно, вас попросять з вечора нічого не їсти і не пити.

У лікарні перед операцією вам дадуть слабкий транквілізатор та підготують крапельницю на той випадок, якщо вам знадобиться під час операції вводити рідини чи ліки.

Під час процедури

Якщо вам зроблять загальну анестезію, ви прокинетеся вже в післяопераційній палаті десь за годину, і медсестра перевірить ваш стан. Якщо вам буде зроблено місцеву анестезію, під час процедури ви не спите.

Вам допоможуть лягти на спину на операційному столі, ноги втягнуть у ремінні петлі.

Лікар проведе обстеження. Якщо він виявить поліпи, він видалить їх, взявши зразки тканин із шийки матки та з матки. Ці тканини будуть вивчені для з'ясування причин кровотечі. Потім лікар зробить вишкрібання ендометрію, попередньо розширивши шийку матки.

Якщо у вас з'являться болі, нудота, запаморочення, дихайте глибше і постарайтеся розслабитися. Малоймовірно, що ви погано почуватиметеся. Але якщо вам буде погано, скажіть лікареві, і він дасть вам ліки.

Після процедури

Коли дія анестетика закінчиться, у вас з'являться переймоподібні болі, подібні до тих, які ви відчуваєте під час менструацій. Зазвичай вони слабкі, але можуть бути сильними. Протягом 1-2 днів у вас може боліти поперек.

У період, поки у вас будуть виділення, що забруднюють (кілька днів або більше), користуйтеся тільки гігієнічними серветками.

Відновіть свою звичайну діяльність, але дізнайтеся у лікаря, чи можна давати собі велике фізичне навантаження.

Утримуйтесь від статевих зносин, доки не настане повне одужання – приблизно протягом 2 тижнів.

Необхідно повідомити лікаря, якщо у вас почнеться вагінальна кровотеча, подібна до менструальної, і підніметься температура. Ідіть до лікаря, якщо постійно відчуватимете болі в області тазу, почастішає пульс і з'являться погані виділення, що погано пахнуть.

Регулярно показуйтесь лікареві.

Які причини кровотеч?

Причинами маткових кровотеч після менопаузи можуть бути:

естрогенозамісна терапія (якщо жінка отримує занадто багато естрогену або якщо дози естрогену низькі, але ендометрій дуже чутливий);

викид занадто великої кількості естрогену; у деяких жінок навіть незначні коливання у вмісті естрогену можуть спричинити кровотечу;

атрофія ендометрію внаслідок низького вмісту естрогену;

атрофічний кольпіт; зазвичай виникає як результат травмування під час статевих зносин при низькому вмісті естрогену;

старіння; кровоносні судини стають слабкими, відбуваються дегенеративні зміни у тканинах, падає опірність інфекціям;

рак ендометрію та шийки матки (як правило, зустрічається після 60 років);

аденоматозна гіперплазія та атипова аденоматозна гіперплазія.

Які симптоми маткових кровотеч після менопаузи?

Основний симптом - вагінальна кровотеча, причому тривалість і крововтрата можуть дуже сильно змінюватись. Інші симптоми залежать від причини, що спричинила кровотечу. Так, надлишок естрогену може призводити до вироблення надлишкової кількості слизу шийки; недостатність естрогену може викликати зморщування слизової оболонки піхви.

Як діагностуються маткові кровотечі після менопаузи?

Лікар проводить фізикальний огляд (включаючи тазові органи), вивчає історію хвороби та призначає стандартні лабораторні дослідження (повний аналіз крові). Проводиться цитологічне дослідження зразків тканини шийки матки та каналу шийки матки. Біопсія ендометрію та вишкрібання дозволяють виявити захворювання ендометрію.

Необхідне проведення диференціального діагнозу. Так, підвищений вміст естрогену дозволяє припустити пухлину яєчників. Перед визначенням вмісту естрогену жінці потрібно припинити прийом естрогену та не користуватися мазями та кремами, що містять естроген.

Як лікують маткові кровотечі?

Необхідність в екстреному лікуванні для припинення великої крововтрати виникає рідко (тільки на останній стадії раку). Лікування може полягати у вишкрібанні, після якого кровотеча припиняється. Вибір методу лікування залежить від причини кровотечі. При недостатності естрогену зазвичай гарний ефект дає застосування мазей та свічок з естрогеном, тому що вони швидко всмоктуються. При повторюваних кровотечах з ендометрію показана гістеректомія, оскільки такі кровотечі можуть бути симптомами раку ендометрію.

Жінок дратують ці симптоми, і вони нерідко самі, без консультації лікаря використовують різні препарати для санації піхви.

Етіологія

Атрофічний вагініт та незадовільна гігієна статевих органів.
Інфікування або утворення виразок на слизовій оболонці внаслідок використання піхвових кілець (песаріїв).
Злоякісний процес.

Симптоми

Нерідко жінки ховають симптоми, сподіваючись, що вони зникнуть самостійно.

Поява плям на спідній білизні.
Неприємний запах із піхви.
Непостійні кров'янисті виділення та часті позиви на сечовипускання та дефекацію.

Кров'янисті виділення у гінекології

Кров'янисті виділення у дівчаток

Кров'янисті виділення у дівчат

Найчастіше це маткові кровотечі, які є порушенням менструального циклу у дівчат у віці. Також часто їх називають дисфункціональними – пов'язаними з порушеннями гормональної функції яєчників.

патології розвитку статевих органів;
інфекційні захворювання;
психологічні та фізичні стреси;
неправильне харчування.

Відзначено, що ювенільні кровотечі у дівчат частіше спостерігаються взимку або напровесні, що пов'язано з нестачею надходження в організм вітамінів з їжею.

Найчастіше кров'янисті виділення дівчат з'являються після затримки чергових місячних на кілька тижнів. Тривають вони, як правило, понад тиждень. У деяких випадках така ювенільна кровотеча може спостерігатися протягом декількох місяців, періодично слабшаючи, то посилюючись. При такій тривалій кровотечі стан пацієнтки може бути досить тяжким. Інтенсивні та тривалі кров'яні виділення здатні призводити до розвитку анемії. Цей стан потребує негайного медичного втручання.

Адекватна терапія ювенільних кровотеч необхідна для того, щоб уникнути таких важких ускладнень, як геморагічний шок або анемія.

Кров'янисті виділення у жінок репродуктивного віку

Коли вони можуть траплятися в нормі?

Кров'янисті виділення з піхви як ознака патології

Якщо у жінки спостерігаються рясні кров'янисті виділення, ніяк не пов'язані з фізіологічним менструальним циклом – це є ознакою серйозної патології. Така пацієнтка повинна якнайшвидше бути оглянута лікарем-гінекологом. Цей симптом є потенційно небезпечним життя жінки, і втрата часу здатна обернутися важкими наслідками для жіночого здоров'я.

Якщо кров'яні виділення, не пов'язані з менструальним циклом, мізерні, то вони можуть свідчити про такі патології:

порушення менструального циклу;
наявності ендометріозу;
ерозії шийки матки у тяжкій формі;
рак шийки матки;
інфекційному ураженні (при систематичних мажучих кров'янистих виділеннях, пов'язаних, або не пов'язаних, з днями менструального циклу, які мають смердючий запах).

Зв'язок кров'янистих виділень із менструальним циклом

Кров'янисті виділення після місячних і їх – досить поширене явище. У своєму житті практично кожна жінка хоч раз помічала несподівану вагінальну кровотечу.

гормональні порушення в організмі при різних захворюваннях та стресі;
ендокринні патології, найчастіше – мала кількість гормонів щитовидної залози;
припинення чи початок прийому гормональних контрацептивів;
застосування препаратів екстреної контрацепції: Постинора, Гінепрістон і т.д.;
застосування деяких ліків, а також початок або припинення застосування добавок, що містять естроген.

Кров'янисті виділення у середині менструального циклу

Фахівці стверджують, що міжменструальні нерясні кров'янисті виділення з піхви - явище, яке не несе в собі небезпеки. Воно викликається гормональними коливаннями, пов'язаними з початком овуляції. Кров'янисті виділення між місячними трапляються практично у 30% жінок.

невеликий загальний обсяг (мажуть кров'янисті виділення);
тривалість - трохи більше 72 годин;
слизова консистенція червоного, рожевого або коричневого кольору;
немає необхідності використовувати засоби жіночої гігієни;
при обстеженні не визначаються інші причини кровотеч із статевих органів.

Часто несподівані кров'янисті виділення зі статевих шляхів, навіть незначні за кількістю, можуть бути ознакою гінекологічних захворювань.

Найбільш поширена причина маткових кровотеч між місячними у здорової жінки – це раптові різкі коливання рівня естрогену в організмі. Під час овуляції рівень цього гормону швидко зростає. Оскільки він впливає слизову оболонку матки, з'являється подібний симптом. Кров'янисті виділення під час або після овуляції вважаються фізіологічною нормою, якщо при медичному обстеженні не виявляють ознак інших захворювань. Проте вони підлягають медикаментозній корекції. Для лікування та профілактики таких гормональних сплесків жінці зазвичай рекомендують уникати стресових ситуацій та призначають рослинні препарати.

виході яйцеклітини з фолікула у момент овуляції;
наявності внутрішньоматкової спіралі;
прийом гормональних протизаплідних засобів;
застосування деяких інших ліків, що впливають на менструальний цикл;
проведення гінекологічних процедур, наприклад, припікання або конізації шийки матки;
низька функціональна активність щитовидної залози;
поліпозі, ендометріозі, ерозії шийки матки, хронічному запаленні матки (ендометрит);
викиднях;
статевих інфекціях (наприклад, гонореї);
травми статевих органів;
фібромах та інших пухлинах статевих органів.

Кров'янисті виділення під час менструації

Звісно, кровотеча – невід'ємний елемент місячних. Однак у деяких випадках зміна консистенції відокремлюваного може бути ознакою патології.

патологічний загин шийки матки;
порушення згортання крові та схильності до тромбоутворення;
недостатність вітамінів групи В;
патологічних процесах у матці (міомі, поліпі, ендометріозі).

Кров'янисті виділення до місячних, після них і в середині циклу, вимагають особливої уваги та ретельного обстеження, яке повинно включати:

консультацію гінеколога;
бактеріологічний та мікроскопічний аналіз виділень;
кольпоскопію;
УЗД органів малого тазу.

Кров'янисті виділення при вагітності

Незначна кровотеча із статевих шляхів може виникати при впровадженні заплідненої яйцеклітини (імплантації) у стінку матки. Воно пов'язане з мікроскопічними ушкодженнями матки та можливою травматизацією дрібних судин у ній. Такі виділення, які називають імплантаційними - мізерні, малопомітні і не несуть жодної загрози здоров'ю.

Жінку повинні насторожити будь-які кров'янисті виділення (будь-якої тривалості, у будь-якій кількості, будь-якого кольору), які виникли під час вагітності, навіть якщо їм не супроводжують болючі відчуття. Причиною таких виділень можуть бути:

передчасне відшарування плаценти;
відшарування плодового яйця;
неправильне розташування плаценти (передлежання);
загроза переривання вагітності

Такі кров'янисті виділення частіше мають коричневе забарвлення і можуть з'являтися практично на будь-якому терміні вагітності.

При появі таких кров'янистих виділень при вагітності необхідно дотримуватися постільного режиму та повного спокою. Крім того, спеціалісти-гінекологи практично завжди рекомендують термінову госпіталізацію. Від цього може залежати здоров'я та життя вагітної жінки та її дитини.

На ранніх термінах вагітності поява кров'янистих виділень може означати загрозу мимовільного викидня. Як правило, такі виділення у першому триместрі виникають у разі, якщо починається процес відторгнення плодового яйця. Тому, щоб запобігти перериванню вагітності та загрозі втрати дитини, жінку необхідно якнайшвидше госпіталізувати у гінекологічне відділення. Тільки спеціалісти в умовах стаціонару зможуть провести усі необхідні заходи, спрямовані на збереження вагітності.

На пізніших термінах кров'яні виділення можуть свідчити про загрозу передчасного відшарування плаценти, або означати передчасне початок пологів. У таких випадках потрібна екстрена допомога лікарів-гінекологів.

Кров'янисті виділення при викидні

Кров'янисті виділення після пологів

Кров'янисті виділення після огляду у гінеколога

Кров'янисті виділення після аборту

1. Дві гігієнічні прокладки найбільшого розміру повністю просочуються кров'ю протягом години.

2. Це триває більше двох годин поспіль.

Кров'янисті виділення після статевого акту

Виділення крові після сексу із статевих органів може бути викликане фізичним впливом. Найчастіше це травми, які жінка може отримати в процесі дуже грубого чи активного сексу:

травми та розриви стінок або склепіння піхви;
ушкодження слизової оболонки шийки матки;
ушкодження ерозованої шийки матки.

Імовірність травми або розриву вагінальної стінки особливо висока, якщо біль і кров з'являються несподівано, прямо під час статевого акту, а кровотеча досить рясна. У таких випадках необхідно негайно викликати швидку допомогу, як і за будь-яких серйозних травм, що супроводжуються кровотечею.

Часто причиною кров'янистих виділень після статевого акту може бути інфекційне ураження – хламідіоз та інші захворювання, що передаються статевим шляхом. Ще одним симптомом інфекційної патології статевої системи стає приєднання до виділень смердючого запаху.

Кров'янисті виділення після та під час сексу можуть виникати через запальні захворювання жіночих статевих органів. Найчастіше виділення крові після сексу відбувається при цервіциті (запаленні шийки матки) або вагініті (запаленні піхви). В обох випадках кров'яні виділення із статевих органів жінки виникають не тільки після сексу. Статевий акт у цій ситуації є лише стимулюючим фактором.

Поширеною причиною кров'янистих виділень після сексу є поліпи та ерозії шийки матки. Такі виділення, як правило, дуже швидкоплинні, зникають буквально за кілька годин, але знову відновлюються при наступному статевому контакті. Щоб позбавитися цього симптому, необхідно звернутися до фахівця-гінеколога і пройти курс лікування ерозії шийки матки. А ось поліпи, які можуть стати причиною розвитку надалі злоякісних пухлин, треба видаляти.

Кровотеча після статевого акту може бути наслідком прийому деяких медикаментів, що зменшують згортання крові (наприклад, аспірину) та протизаплідних засобів. Прийом таких ліків пов'язаний із ризиком розвитку гіпоплазії (зменшення товщини) слизової оболонки матки, що може призводити до її травмування.

У поодиноких випадках причина кров'янистих виділень після сексу може бути в патологічних змінах клітин шийки матки (дисплазії), деяких захворюваннях крові та раку матки. Наявність таких патологій визначається при лабораторному аналізі піхви, що відокремлюється, та інших обстеженнях.

Кров'янисті виділення при застосуванні контрацептивів

Кров'янисті виділення при клімаксі

сильні та часті припливи;
порушення обмінних процесів у організмі;
підвищення артеріального тиску;
поява психологічних розладів;
періодичні кровотечі із статевих органів.

Поширена думка про те, що під час клімаксу можливі будь-які симптоми, призводять до того, що багато жінок ігнорують кровотечі, яких не повинно бути в нормі. Виникають вони досить часто - згідно зі статистикою, більше половини пацієнток старше 45 років звертається до гінеколога через кров'янисті виділення при клімаксі.

Симптоми патологічного клімаксу обумовлені насамперед гормональною перебудовою жіночого організму, тобто є дисфункціональними. Але не можна забувати, що в деяких випадках кровотеча вказує на наявність пухлинних новоутворень доброякісного (поліпи та міоми) або злоякісного характеру.

1. Кровотечі під час пременопаузи.

2. Кровотечі під час постменопаузи.

Кровотечі в період пременопаузи зазвичай викликаються порушенням продукції статевих гормонів у жінок у віці, аж до повного припинення менструацій. Їх причина – порушення термінів овуляції, що призводять до збою циклічних змін товщини слизової оболонки матки.

Будь-які кров'янисті виділення в постменопаузальний період, тобто після повного припинення менструацій, завжди повинні розглядатися як загрозливий симптом. Такі кровотечі є ознакою пухлин, зокрема злоякісного характеру. У подібних випадках практично завжди проводиться діагностичне вишкрібання, що стосується слизової оболонки тіла матки і каналу її шийки, а також подальше гістологічне дослідження зіскрібка.

Діагностика та лікування кров'янистих виділень

До якого лікаря звертатись при кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів?

1. Найшвидша зупинка сильних кровотеч та поповнення крововтрати.

2. Усунення причини, що викликала кровотечу.

3. Компенсація наслідків крововтрати (наприклад, анемії).

Перед тим як призначати лікування, гінеколог проводить обстеження, щоб встановити справжню причину кровотечі.

докладне опитування пацієнтки, на підставі якого лікар робить висновки про її психологічний стан, спадкові захворювання в сім'ї тощо;
візуальний огляд піхви за допомогою дзеркал;
лабораторне дослідження вагінальних мазків;
обстеження тканин шийки матки за допомогою кольпоскопії чи біопсії;
ультразвукове обстеження органів малого тазу;
у певних випадках - діагностичне вишкрібання маткової порожнини з подальшим мікроскопічним вивченням тканин ендометрію;
визначення рівня гормонів;
загальний аналіз крові.

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при кров'янистих виділеннях з піхви?

Бімануальне гінекологічне обстеження;
Огляд статевих шляхів у дзеркалах;
Мазок із піхви на флору (записатись);
Гістероскопія (записатись);
УЗД органів малого тазу (записатись);
роздільне діагностичне вишкрібання (записатися);
Магнітно-резонансна томографія (записатись);
Загальний аналіз крові;
Загальний аналіз сечі;
біохімічний аналіз крові;
Коагулограма (записатись);
Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон;
Аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон;
Аналіз крові на тестостерон.

Насамперед завжди проводиться бімануальне дворучне дослідження та огляд статевих шляхів у дзеркалах. Також забирається мазок на флору, призначається УЗД органів малого тазу, оскільки саме ці методи обстеження дозволяють діагностувати захворювання чи звузити діагностичний пошук. Для оцінки загального стану організму також призначаються загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові та коагулограма (оцінка системи згортання крові). Далі, якщо за результатами УЗД та огляду виявлено захворювання (наприклад, поліп шийки матки, міома матки, ендометріоз тощо), лікар для уточнення даних про локалізацію патологічного вогнища та оцінку стану тканин призначає гістероскопію або магнітно-резонансну томографію. Якщо за результатами УЗД виявлено гіперплазію ендометрію, лікар призначає роздільне діагностичне вишкрібання. Якщо обстеження виявило ендометріоз, то додатково лікар може призначити аналізи крові на визначення концентрації лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та тестостерону у жінки.

Гінекологічний огляд (записатись);
Загальний аналіз крові;
Мазок на флору;
Бактеріологічний посів піхви, що відокремлюється;
УЗД органів малого тазу;
Гістероскопія;
роздільне діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням матеріалу;
Розширена кольпоскопія (записатись);
Мазок із шийки матки на цитологію (записатись);
Бактеріологічний посів мазка із цервікального каналу;
Аналізи крові або вагінального відокремлюваного на статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифіліс) методами ІФА, ПЛР (записатися) та ін;
Біопсія шийки матки.

У першу чергу лікар проводить гінекологічне обстеження, призначає загальний аналіз крові, мазок на флору, посів піхви, що відокремлюється, і УЗД органів малого тазу, оскільки саме ці обстеження дозволяють зрозуміти, чи страждає жінка на ендоцервіцит або ендометрит. Далі призначаються інші обстеження з метою уточнення параметрів патологічного процесу та з'ясування причин захворювання. Так, при виявленому ендометриті проводиться роздільне діагностичне вишкрібання з або без гістероскопії. Гістероскопія дозволяє побачити ендометрій всередині матки і оцінити його стан, а вишкрібання дає можливість тільки отримати результат його гістології і зрозуміти, чи має місце тільки запалення, або йдеться про передракові стани або навіть рак. З погляду настороженості раком лікарі воліють проводити вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням матеріалу, а гістероскопію проводять тільки в деяких випадках.

Аналіз крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тиротропіну);
Аналіз крові на рівень трийодтироніну (Т3);
Аналіз крові до рівня тироксину (Т4);
Аналіз крові на рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
Аналіз крові на рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
Аналіз крові на рівень пролактину (записатись);
Аналіз крові на рівень естрадіолу;
Аналіз крові до рівня тестостерону.

Якщо у жінки з'являються кров'яні виділення після статевого акту, то підозрюється ІПСШ, цервіцит, вагініт, поліпи та ерозії шийки матки, і в цьому випадку лікар призначає, насамперед, огляд у дзеркалах, бімануальне дослідження, забір мазка на флору, забір мазка з шийки матки на цитологію та УЗД органів малого тазу. Подальші призначення базуються на даних зазначених первинних обстежень. Так, якщо в результаті огляду виявлено ерозію шийки матки, то призначається та проводиться кольпоскопія. При виявленні поліпів проводиться лікування (їх видаляють). Якщо виявлено цервіцит, то також проводиться кольпоскопія та призначаються аналізи на статеві інфекції, щоб зрозуміти, який саме збудник спровокував запальний процес. Якщо за результатами обстеження та мазка на флору виявлено запальний процес, то також призначаються аналізи на ІПСШ. Після того, як прийде результат мазка на цитологію із шийки матки, лікар вирішує – чи потрібно брати біопсію. Так, якщо цитологія не виявила атипових (пухлинних) клітин, то біопсію не забирають, але якщо такі виявлені, то призначається біопсія шийки матки, необхідна для розуміння того, чи є злоякісна пухлина, або атипові клітини є випадковою знахідкою.

Лікування кров'янистих виділень

1. Найчастіше основу терапевтичної програми становить гормональна терапія. Такі лікувальні курси, як правило, призначаються терміном до 3 місяців. Після закінчення робиться перерва в лікуванні, під час якого гінеколог оцінює його результати.

2. Крім гормональних засобів використовується також симптоматичне лікування – кровоспинні препарати та ліки, що підсилюють скорочувальну діяльність матки.

3. Загальнозміцнювальна терапія, яка допомагає відновленню жіночого організму загалом.

Для лікування сильних кровотеч застосовують і хірургічні методи. Наприклад, у пацієнток, які перебувають у клімактеричному віці, вишкрібання матки є основним діагностичним способом. А за ювенільної кровотечі у дівчат-підлітків така процедура проводиться виключно за життєвими показаннями. Після застосування оперативних методів призначається лікування, яке спрямоване на профілактику повторного виникнення виділень.

Висновок

Читати ще:

Відгуки

Що може бути. читала про ерозія. по симптопах все сходиться.

підкажіть, у мене зараз 6 місяць після пологу, грудьми не годую з першого місяця. місячні почалися рівно через місяць, як перестала годувати. і йдуть день у день вже 5й раз (цикл 30днів), другий цикл у середині (на день 14) починаються виділення (перший місяць були пару днів і не сильні, прозорі з прожилками крові, узд хороше після нормальних місячних.), цього місяця осягнути на 14-й день почалися виділення. вже багато і нагадують мізерні місячні (виділення в основному коли схожу помочитися), вже 4-й день. але при цьому нічого не болить (так щомісячні завжди дуже болісно проходять). талон до лікаря є лише через 17 днів, чи варто панікувати та бігти до платної клініки?

(зараз приймаю по наз.невролога сл. препарати: фенотропіл, вінпоцетин, грандоксин. (Нещодавно перестала робити уколи: мексидол, глюкозу та вітамін С)).

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Особливості маткових кровотеч при клімаксі