Розрізняють гострий та хронічний ларингіт. Запальний процес може поширитися на всю слизову оболонку гортані – така форма ларингіту називається розлитою, або на область голосових складок, надгортанника, стінок підголосової порожнини (ізольований ларингіт).
При гострому розлитому ларингіті горло виглядає сильно почервонілою, в області складок передодня спостерігається припухання слизової оболонки. Ізольована форма гострого ларингіту характеризується різким почервоніннямлише у надгортаннику. Часто запальний процесвражає як гортань, а й трахею (). При ларингіті спостерігається сильний кашель, на початку захворювання сухий, а потім із виділенням мокротиння.
Основними ознаками гострого ларингіту, крім кашлю, є: підвищення температури, збільшення кількості лейкоцитів у крові, болі при ковтанні, захриплість голосу, сухість і першіння в горлі, головний біль, слабкість, утруднення дихання
Купірування нападу кашлю при ларингіті
Лікування будь-якої форми ларингіту обов'язково варто проводити під наглядом лікаря. Якщо напад сухого кашлю з'явився вночі, не піддавайтеся паніці. Впоратися з ним вам допоможуть такі засоби, як тепле рясне питво– «Боржомі», склянка молока з медом та содою, а також гаряча ванна для нігпротягом 7-10 хвилин, постановка гірчичників на область гортані та грудної клітки. Може допомогти і зволоження повітря, парова інгаляціяз протизапальними травами та содою.
Якщо напад гавкаючого кашлю виник у дитини, це може бути серйозна форма гострого ларингіту, звана хибним крупом. При цьому дитина раптово прокидається, часто вся в поту, дихання його стає галасливим і утрудненим, його мучить гавкаючий кашель, губи синіють. Всі ці симптоми пов'язані не лише з набряком гортані, а й зі спазмом голосової щілини.
Якщо ви спостерігаєте у дитини напад, терміново викликайте швидку допомогу. До її приїзду напад можна послабити вищеописаними способами. Обов'язково підніміть дитину, посадіть і заспокойте її, забезпечте приплив вологого повітря.
Якщо гірчичники, ванна для ніг та інгаляція не мають належного ефекту, а лікар затримується, дайте дитині один зі спазмолітиків, наприклад, «Папаверин» або «Но-шпу» у відповідному віку дозуванні. У випадку, коли хвороба пов'язана з алергією, необхідно також дати дитині якийсь із антигістамінних препаратівнаприклад, «Зіртек», «Тавегіл» або «Супрастин». Зазвичай такі напади проходять так само раптово, як і починаються через 15-20 хвилин.
) найчастіше відбувається на тлі простудних захворювань. Також часто передумовами до захворювання служать інфекційні захворювання. У тому числі кашлюк, кір і скарлатина.
Ларингіт: етіологія захворювання
Провокаційними факторами для розвитку ларингіту служать також переохолодження та перегрівання, дихання через рот та дихання брудним, запорошеним повітрям, перенапруга голосових зв'язок. Що стосується , то це частіше професійне захворювання. Їм хворіють вчителі, співаки та багато інших.
- Дисфонія і (голос суттєво змінює свої характеристики чи зникає зовсім)
- , дискомфорт, дряпання, відчуття стороннього предметау горлі
- змінює свої характеристики протягом хвороби
- Важке дихання (можливе навіть підключення допоміжної мускулатури)
- Зміна відтінку шкіри (при гіпоксії шкіра блідне, стає синюшною, особливо добре це видно на губах)
- і припухлій
- З розширених запалених судин можуть просочуватися крапельки крові
- Загальний стан значно погіршується, з'являється
- Пацієнт відчуває
Щодо дітей необхідно знати таке:
Найнебезпечніше — хибний круп. Дуже нагадує справжній круп (дифтерію гортані). Запальний процес, набряк призводить до різкого звуження гортані, водночас відбувається спазм голосової щілини. За відсутності своєчасної професійної медичної допомогидитина може задихнутися. Щоб уникнути летального результатуУважно стежте за станом дитини.
Помилковий круп під час гострого ларингіту властивий для дітей з ексудативним діатезом.
При хибному крупіхарактерні напади. Вони виглядають в такий спосіб:
- Найчастіше трапляються несподівано вночі, коли дитина спить
- Дитина прокидається дуже неспокійна
- Рясне потовиділення
- Важке та галасливе дихання
- Синіють губи
- Кашель, що гавкає
- Через 20-30 хвилин дитина заспокоюється і знову засинає
- Під час нападу температура може трохи підвищитися, частіше залишається нормальною
- Напади можуть повторюватися
Крім цього, помилковий круп небезпечний тим, що його часто плутають з іншими захворюваннями.
Небезпечні ознаки
Небезпека ларингіту полягає у утрудненому диханні. Крім може розвинутися спазм чи навіть. У деяких випадках хворому не просто важко дихати, він починає задихатися. З цієї причини можлива непритомність або кома, гіпоксія головного мозку.
Можливі патологічні змінигортані. Можливе приєднання додаткових сторонніх ЛОР-інфекцій.
Необхідно уважно стежити за станом хворого, якщо захворювання виходить за класичні для себе тимчасові рамки, хворому стає гірше, отже слід отримати додатковий огляд та консультацію лікаря. Самостійно визначити, що саме пішло не так, як це лікувати — неможливо.
Як лікувати гострий ларингіт:
Перша допомога в домашніх умовах
Хворому необхідний постільний режимта повна заборона використання голосу. Не можна розмовляти навіть пошепки. Необхідно запобігти споживанню гарячої, холодної, пряної, солоної або гострої їжіповністю припинити куріння та вживання алкоголю. Полегшує симптоми рясна тепле питво( , Мінеральна вода без газу). Одночасно лікування основного захворювання.
У випадку, якщо людина хворіє не вперше і знає, як саме її потрібно лікувати допустимо обмежитися просто консультацією лікаря.
В інших випадках необхідний повноцінний прийом, огляд, здавання необхідних аналізівдля призначення відповідного лікування.
Після комунікації з лікарем призначається , що відповідає причині конкретного захворювання ( і . можуть знадобитися специфічні препарати:
- Сироватка проти дифтерії, препарати проти сифілісу чи протитуберкульозне лікування.
- Також як місцевої терапіїпризначають , муколітики, протимікробні та протизапальні спреї, відхаркувальні сиропи, протизапальні льодяники.
- Нерідко призначають антигістамінні препарати.
- Також призначають різні, п'ють.
У особливих випадкахпроводять хірургічне втручання.
Швидку допомогу необхідно викликати дітям за найменшої підозри на хибний круп. Для дорослих необхідно викликати швидку допомогу, якщо людина не здатна самостійно звернутися до поліклініки або лікарні для зустрічі з лікарем.
Також необхідно викликати швидку допомогу, якщо людина задихається або загальний станзначно погіршується (температура близько 39 градусів, сильні болі, сплутана свідомість та інші тривожні симптоми)
Нерідко гострі респіраторні інфекціїу дітей можуть протікати із запаленням слизової оболонки гортані – тоді розвивається так званий гострий ларингіт. В основному причиною є віруси, бактеріальні ускладнення, як правило, вторинні. Розберемося в тому, як протікає захворювання у малюка, чим воно небезпечне, і як мати може допомогти дитині.
При ларингіті в результаті запалення знижуються захисні та очисні властивості слизової оболонки носа, і слиз разом з вірусами спускається нижче дихальними шляхами, досягаючи гортані. А деякі віруси відразу вражають горло, тому що воліють розмножуватися в епітелії, що її покриває - наприклад, віруси парагрипу, РС-віруси. Під час епідемій ГРВІ ларингіт можуть викликати також віруси грипу, риновіруси.
У ранньому дитячому віці(до 3 років) навколо гортані знаходиться багато пухкої сполучної тканиниа сама гортань відносно вузька. При ларингіті внаслідок запалення набряк може поширитися зі слизової оболонки вглиб, у цю навколишню гортань пухку тканину, в результаті вона стає щільною, збільшується в обсязі та в важких випадкахможе стиснути дихальні шляхи, порушивши рух повітря ними. Цей стан називають крупом, а також обструктивним або стенозуючим ларингітом, і вона може загрожувати життю малюка. Діти старшого віку переносять ларингіт набагато легше.
Найчастіше хворіють на гостре обструктивним ларингітомдіти віком від 6 місяців до 3 років, схильні до алергічним захворюванням. Також помічено, що це захворювання «любить» дітей з паратрофією (надлишковою вагою) та зі збільшенням вилочкової залози(Відповідає за імунну систему) – у таких малюків ларингіти можуть повторюватися і при наступних випадках ГРВІ. Але з віком навіть такі діти хворіють на ларингіти все рідше і легше, «переростаючи» цю напасть. Для ларингітів характерна весняно-осіння сезонність, оскільки саме в цей час підвищується захворюваність на ГРЗ.
Ознаки ларингіту
Ларингіт може розпочатися раптово чи поступово – це залежить від реакції організму малюка, і навіть від типу вірусу. Так, наприклад, температура тіла при грипі висока, а віруси парагрипу викликають незначне підвищення. При легкій течіїзахворювання температури може бути взагалі.
Оскільки запальний процес залучаються голосові зв'язки, розташовані в гортані, у дитини змінюється голос - він стає сипким, грубим. З'являється дзвінкий кашель, що гавкає, спочатку сухий і непродуктивний через роздратування дихальних шляхів. Він доставляє багато неприємних відчуттівдитині. Через кашль та прискорений шумного диханнямалюк збуджений і турбується, вдих триває довше за видих (у нормі – навпаки). Максимально виражені ці ознаки вночі. Якщо інфекція спускається нижче за гортань і залучає трахею, розвивається ларинготрахеїт, кашель тоді набуває іншої тональності, стає як «у трубу».
Найбільш небезпечний стенозуючий ларингіт, або помилковий круп. При істинному крупі(наприклад, при дифтерії) плівки, що утворюються в дихальних шляхах можуть закупорити їх просвіт у самому вузькому місці- Гортані - і викликати задуху. При хибному крупі дихальні шляхи звужуються за рахунок набряку та запальної інфільтрації (скупчення лейкоцитів) голосових зв'язок та підзв'язкового простору. Тоді в диханні крім діафрагми починають брати участь допоміжні м'язи, і можна бачити у дитини втягнення міжреберій і западіння яремної ямки при вдиху, у тяжких випадках – посинення трикутника носогубного. Якщо через деякий час після шумного та напруженого дихання у малюка стає тихіше – це може бути несприятливою ознакоюперевтома дихальних м'язів. У разі шумного дихання з участю допоміжних м'язів у час доби маленька дитинаобов'язково має бути оглянутий лікарем та госпіталізований до лікарні. Якщо це сталося вночі, потрібно викликати швидку допомогу. Стан дитини погіршується дуже швидко, і допомогу необхідно надати терміново. У деяких випадках дитині може бути так важко, що буде потрібно госпіталізація до реанімаційного відділення.
До приїзду лікаря стан дитини потрібно полегшити – спробувати її заспокоїти, провітрити кімнату так, щоб повітря стало прохолодним, подихати над теплою (не гарячою!) парою, зробити відволікаючі теплі ножні ванни, витерши ноги після цього насухо. Можна дати тепле питво, оптимально – теплу мінеральну водубез газу, помалу маленькими ковтками. У вертикальному положенні(сидячи, стоячи) дитині буде легше, ніж лежачи. У жодному разі не можна залишати дитину з гострим ларингітомодного на якийсь час, він завжди має бути під наглядом дорослого.
Лікування ларингіту в домашніх умовах
Якщо немає звуження гортані та необхідності госпіталізації, то ларингіт можна лікувати в домашніх умовах, природно, під наглядом лікаря. Для цього необхідно дотримуватися ряду правил:
1. У кімнаті, де знаходиться дитина, завжди має бути свіже прохолодне повітря
- приміщення доведеться провітрювати частіше, ніж зазвичай; також повітря не повинно бути сухим, а таке часто буває в квартирах, особливо взимку, коли включено опалення. Зволожити повітря можна як за допомогою сучасних пристроїв, спеціально для цього створених, так і старими підручними методами – розставити в кімнаті ємності з водою, повісити на батареї вологі рушники. Важливо, щоб дитина дихала носом, а не ротом – у носовій порожнині повітря зволожується та очищається, тому при закладеності його застосовують судинозвужувальні краплі. Якщо немає температури, і малюк нормально почувається, можна продовжувати прогулянки на свіжому повітрі.
2. З харчування необхідно виключити всі продукти, здатні викликати алергію
(цитрусові, екзотичні фрукти, мед і шоколад, червону рибу та ін), а також міцний бульйон, ковбасу та інші копченості та прянощі – вони можуть спровокувати реакції за типом алергічних та погіршити перебіг хвороби.
3. Важливо відволікти малюка
– зайняти його цікавою справою чи грою, він зосередиться на чомусь, кашель тоді стане рідшим.
4. Дітям старшого віку можна пояснити, як важливо для швидкого одужання поберегти голосові зв'язки
- Розмовляти недовго і тихо. Увага: шепіт напружує голосові зв'язки більше, ніж звичайна розмова, тому не пропонуйте дитині перейти на шепіт, краще нехай просто розмовляє тихо.
5. Потрібно рясне питво
– це можуть бути теплі компоти та неміцний чай, морси, мінеральна вода без газу, можна використовувати народні засоби – тепле молоконавпіл з «Боржомі», до якого додана ложечка розтопленого вершкового масла.
6. Додаткове зволоження слизових оболонок дихальних шляхів полегшує кашель, він стане вологим, а отже ефективнішим.
Допоможуть у цьому ультразвуковий інгаляторабо небулайзер, які додають теплий фізіологічний розчин хлориду натрію або лужну мінеральну воду. Дихати цими розчинами перший день потрібно досить часто, кожні 1,5-2 години, по 5-6 хвилин, надалі не рідше 3-4 рази на день. Найменшим пацієнтам підійде маска за розміром, яку щільно притискають до обличчя. Старші діти можуть дихати через спеціальний мундштук, узявши його в рота і щільно обхопивши губами. В резервуар інгалятора крім зволожуючих розчинів 2-3 рази на день можна за призначенням лікаря додавати ліки - розчини відхаркувальних, протизапальних та протинабрякових засобів.
Коли у малюка ларингіти повторюються досить часто, батькам рекомендується мати вдома небулайзер чи інгалятор. Якщо це сталося з малюком уперше і трапляється рідко – можна просто подихати над парою. Наприклад, налив у ванну теплої води, у ванній кімнаті 7–10 хвилин. Обережніше з інгаляціями над каструльками з окропом або вареною картоплею – у маленьких дітей можна отримати таким чином опік дихальних шляхів та погіршення стану! Дітям з алергічною схильністю не рекомендуються інгаляції з евкаліптом та іншими ефірними оліями- Вони можуть спровокувати ларингоспазм.
7. При болісному сухому кашлі перші дні використовують препарати, що пригнічують його.
Коли кашель стане продуктивнішим, призначають відхаркувальні засоби (Лазолван, АЦЦ), що полегшують відходження мокротиння. При алергічній схильності дитини рекомендують вибирати форми цих ліків у вигляді розчинів чи таблеток, а не сиропів із смаковими добавками.
8. Також лікар може призначити жарознижувальні, протиалергічні, спазмолітичні, противірусні, протизапальні засоби
у вікових дозах. Іноді перебіг ларингіту ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції, і виникає необхідність прийому антибіотиків.
При своєчасному та правильному лікуваннісимптоми ларингіту зникнуть за 5-7 днів.
Здоров'я вашим малюкам!
лікар-педіатр, неонатолог Олена Єфремова
журнал для батьків «Растимо Дитину», жовтень-листопад 2013