☰

Лікування імпульсами високої напруги. Електротерапія: види та принципи лікування

Електролікування - це застосування властивостей електричного струму з терапевтичною метою, воно займає окремий великий розділ у фізіотерапії. Сучасні методи фізіолікування застосовують електричний струм для боротьби з різними патологіями: травмами опорно-рухової системи, захворюваннями нервової системи, при відновленні у післяопераційному періоді

У цій статті будуть розглянуті різні варіантизастосування електролікування у медицині, і навіть описаний основний механізм його на тіло людини.

Механізм дії

Щоб зрозуміти, чому електричний струм став так широко застосовуватися в лікувальній практиці, потрібно розібратися в тонких механізмах та принципах його впливу на організм.

Він робить свою дію на людське тіло на кількох рівнях:

  • Місцевий. Охоплює безпосередню область застосування електричного струму. Відбувається стимуляція місцевого кровообігу, підвищення імунітету, прискорення обміну речовин.
  • Рефлекторно-сегментарний. Електричний струм під час процедури викликає соматовегетативні рефлекси, які спричиняють судинні та обмінні зміни вже на рівні внутрішніх органів (адже, як відомо, внутрішні органи мають зв'язки з певними ділянками шкіри, впливаючи на які можна опосередковано впливати на органи).
  • Організмальний рівень. Дія електропроцедур на тіло поширюється у вищі відділи нервової системи, далі відбувається виділення біологічно активних речовин (серотонін, гістамін, норадреналін, ацетилхолін), які, розносячись із струмом крові, забезпечують спільна діяфізіотерапії - зміцнення імунітету, мобілізацію сил організму, прискорення процесів відновлення та регенерації.

За характером енергії, що проводиться хворому, методики електролікування діляться на дистанційні та контактні, за величиною напруги – на струми з низькою частотою (гальванізація, електрофорез) та струми з високою частотою (дарсонвалізація, франклінізація), за режимом впливу – на постійні струми та змінні ( імпульсні). Далі зупинимося на деяких із них докладніше.

Методи, що використовують постійні струми

До одним із методів фізіотерапії, що використовують постійний електричний струм, належить гальванізація. При відносно малій силі струму (близько 50 мА), напруга досягає 80 Вольт.

Шкіра надає великий опірструму з такими параметрами, саме тому розвиваються найбільш значущі у своїй методі фізіотерапії реакції. У пацієнта червоніє шкіра під електродами, а також з'являється відчуття печіння та поколювання, яке може поступово наростати під час сеансу. Це відбувається внаслідок утворення тепла, зміни звичного руху іонів у шкірі та рН середовища.

біологічно активні речовини, що виділяються, активовані ферменти збільшують приплив крові до області застосування. Печіння і поколювання в області процедури залежить від тривалості впливу, і навіть посилюються з підвищенням сили струму. Таким чином, електротерапія постійним струмом посилює лімфо- та кровообіг, стимулює метаболічні процеси, посилює секрецію залоз, виявляє знеболюючий та протизапальний ефекти.

Найчастіше в медичної практикивикористовується електрофорез. Електрофорез – це спільна діяструму та певної кількості лікарського препарату.

Так як іони в шкірі під впливом електропроцедур переміщаються з невеликою швидкістю, а опір шкіри велике, фармпрепарат проникає тільки у верхні шари шкіри, утворює депо. З нього лікарський препаратповільно поширюється організмом зі струмом крові, тому не варто очікувати швидкого ефекту при цій процедурі. У депо потрапляє лише кілька відсотків від дозування ліків, використаних при електрофорезі.

До переваг процедури належать:

  • Застосовується практично на будь-якій частині тіла.
  • Лікувальний ефект може тривати до кількох діб, оскільки утворюється депо лікарського препарату.
  • Мінімальна кількість побічних ефектів, ліки, введені в організм таким чином, не впливають на внутрішні органи.
  • Лікарський препарат знаходиться в активної форми- Іонної.

Так як основна дія, що виробляється струмом при електрофорезі, відбувається безпосередньо під електродами, головним показанням до призначення такої фізіопроцедури, як лікарський електрофорез є наявність різних місцевих патологічних процесів. Системної діїна організм зазвичай не спостерігається, за винятком випадків розладів вегетативної нервової системи, коли навіть від малої дози ліків може розвинутись рефлекторна системна реакція.

Методи, що використовують імпульсні струми

У імпульсних струмів сила та напруга не мають постійних величин. Саме такі струми лягли в основу електросну – впливу на організм загалом через шкіру голови. Ця процедура має нормалізувати стан центральної нервової системи. Струм пропускається через закриті повіки та область соскоподібного відростка за допомогою спеціальних електродів.

Рецептори шкіри голови монотонно подразнюються струмом, слабкі струми навіть при цьому проникають у підкірково-стволові відділи мозку, викликаючи нормалізацію функції центральної нервової системи. Оскільки нервова система починає функціонувати краще, те й її на інші органи також змінюється. Саме цим можна пояснити позитивний ефектвід електросну при багатьох захворюваннях.

Діадинамотерапія – ще один спосіб використання імпульсних струмів у медицині. Вона має такі властивості:

  • Покращує місцевий кровотік, розширює судини, знімає. судинні спазми.
  • Стимулює метаболічні процеси.
  • Має знеболюючий ефект.

Цей метод фізіотерапії широко застосовується при захворюваннях нервової та опорно-рухової системи.

Ампліпульстерепія виробляє всі ефекти, подібні до діадинамотерапії не тільки в поверхневих відділах шкіри, але і у внутрішніх органах. При деяких параметрах струму здатна викликати сильне скорочення м'язів, що використовується при необхідності електростимуляції м'язів та нервів.

Електростимуляцію застосовують з метою посилення роботи деяких органів та систем. Найбільш широке застосуванняотримала електростимуляція серця, мускулатури та нервів.

Методи, що використовують струми високої частоти та напруги

В основі дарсонвалізації - застосування струму з високою частотою. Струм, проходячи через клітини шкіри, розширює дрібні кровоносні судини та посилює інтенсивність кровотоку в них, ліквідує судинні спазми. Таким чином, проходить ішемія тканин – йдуть пов'язані з нею хворобливі відчуттята парестезії.

Лікувальне застосування впливу постійного електричного полявисокої напруги отримало назву франклінізації.

Здійснюючи місцевий вплив, цей метод фізіолікування активує метаболічні процеси в шкірі голови, головному мозку та його оболонках, а при впливі на ділянку рани чи виразки розширює судини, знижує артеріальний тиск, Знімає спазми за їх наявності, стимулює еритропоез. Франклінізація показана при розладі функцій нервової системи, при ранах, що погано гояться.

Методи, засновані на ефекті електричного та магнітного полів

УВЧ-терапія - використання в медицині впливів електромагнітним полем ультрависокої частоти на певні ділянки тіла. Подібне магнітне поле має велику проникаючу здатність. Воно проходить через шкіру з підшкірно-жировою клітковиною, проникає в судини, суглоби, кістки, кістковий мозок та інші тканини.

Індуктотермія – використання у медичній практиці високочастотного магнітного поля, що вивільняє в тканинах тепло. В основі методу – утворення тепла, що отримується від наближеного до певній ділянцітіла кабелю, яким проходить струм високої частоти, виробляючи змінне магнітне поле. Тепло виникає у самій глибині тканин людського організму.

При цій процедурі відбуваються різноманітні зміни: прискорюється кровотік, знижується артеріальний тиск, покращується периферичний кровообіг, мікроциркуляція, реологічні властивостікрові, виявляється протинабрякова дія, стимулюються процеси регенерації, знижується згортання крові. Оскільки стимулюється кровотворна функція кісткового мозку, підвищується кількість еритроцитів у крові, відповідно, зростає гемоглобін, посилюється здатність лейкоцитів до захоплення (фагоцитозу). Також зміцнюється імунітет, підвищується м'язова працездатність, проявляється заспокійливий ефект.

Загальні протипоказання

Існують деякі найбільш загальні протипоказаннядля лікування електричним струмом. До них відносяться:

  • Тяжкий загальний стан пацієнта, загострення декомпенсованого соматичного захворювання.
  • Серцева чи дихальна недостатність.
  • Недостатня функція печінки та нирок.
  • Порушення системи зсідання крові.
  • Злоякісні новоутворення.
  • Гострі інфекційні захворювання.
  • Вагітність (належить до відносним протипоказаннямбільшість методів може вільно застосовуватися в першу половину вагітності, у другу – за наявності показань).

Незважаючи на зазначені протипоказання, остаточне рішення про призначення фізіопроцедур приймається фізіотерапевтом на основі загального, цілісного враження про стан здоров'я пацієнта та визначення його потреб у лікуванні.

Електролікування у фізіотерапії в сучасному світімає повсюдне застосування. До терапії електричним струмом вдаються у стаціонарах, амбулаторних лікувальних закладах, використовують у домашніх умовах, у косметології, а також у рамках санаторно-курортного лікування. У величезному різноманітті методів електролікування орієнтуються фахівці – лікарі-фізіотерапевти. Саме вони обирають той чи інший спосіб лікування, залежно від потреб свого пацієнта.

Як відомо, змінний струм, що застосовується для промислових та побутових цілей, має 50 коливань на секунду. Число ж коливань змінного високочастотного струму досягає сотень тисяч і мільйонів за секунду.

Струм високої частоти характеризують числом коливань в секунду та довжиною електромагнітної хвилі. Між довжиною хвилі та частотою струму існує просте співвідношення: чим вища частота струму, тим коротша довжина хвилі.

По довжині електромагнітні хвилі ділять на довгі – 3000 м і більше, середні – від 3000 до 200 м, проміжні – від 200 до 50 м, короткі – від 50 до 10 м та ультракороткі – менше 10 м.



Струми високої частоти виходять за допомогою спеціальних генераторів-іскрових та лампових. В основі будь-якого генератора високої частоти лежить коливальний контур. Коливальний контур складається з електричної ємності (конденсатора, позначається буквою С) і котушки самоіндукції, інакше котушки індуктивності (позначається L), що є дротяною спіралью.

Якщо конденсатору коливального контуру повідомити заряд, між його обкладками виникає електричне поле (рис 29, 1). Конденсатор починає розряджатися через самоіндукцію; при проходженні розрядного струму через самоіндукцію навколо неї за рахунок енергії струму виникає електромагнітне поле (рис. 29, 2). Коли конденсатор повністю розрядиться, струм має припинитися; але в міру того, як струм слабшає, запасена в самоіндукції енергія електромагнітного поляпереходить назад у струм того ж напряму. В результаті конденсатор знову зарядиться, хоча знак заряду на обкладках конденсатора зміниться на зворотний (рис. 29, 3). Отримавши заряд, конденсатор знову починає розряджатися через самоіндукцію, але струм розрядки конденсатора буде протилежного напрямку (рис. 29, 4). Проходження струму через самоіндукцію супроводжуватиметься знову виникненням електромагнітного поля, енергія якого в міру ослаблення розрядного струму переходитиме в енергію наведеного струму того ж напрямку. Обкладки конденсатора виявляться знову зарядженими, і заряд їх буде того самого знака, що спочатку (мал. 29, 5).

Енергія, запасена тепер у конденсаторі, буде меншою за початкову, оскільки частина її пішла на подолання омічного опору контуру.

Йдучи спочатку в одному напрямку, а потім у зворотному, струм розрядки конденсатора здійснює одне коливання.

Отримавши знову заряд, хоч і менший за початковий, конденсатор знову почне розряджатися через самоіндукцію. З кожним коливанням амплітуда струму зменшуватиметься. Це продовжуватиметься доти, доки вся енергія, запасена в конденсаторі, не витрачається на подолання омічного опору контуру. Виникає група загасаючих коливань.

Щоб коливання в коливальному контурі не припинилися, необхідно періодично постачати конденсатор запасом енергії.

ДАРСОНВАЛІЗАЦІЯ

Вперше струми високої частоти були використані для лікувальних цілей у вигляді дарсонвалізації.

Дарсонвалізацією називається лікування електричними та електромагнітними коливаннями високої частоти.

Цей метод лікування був запропонований відомим французьким фізіологом і фізиком д"Арсонвалем в 1892 і названий його ім'ям.

Токи д"Арсонваля являють собою окремі групи різко загасаючих коливань високої частоти (рис. 30). При місцевому застосуванні напруга їх досягає значної величини - 20 000 V і вище; загальному застосуваннівикористовується високочастотне електромагнітне поле, утворене струмами д"Арсонваля.

Фізіологічна дія

В основі фізіологічної дії струмів Арсонваля лежать головним чином рефлекторні явища. Впливаючи на рецептори шкіри або слизової, струми Арсонваля викликають відповідні сегментарні рефлекторні реакції, надаючи одночасно і місцева діяна тканині.

При місцевому застосуванні струмів Арсонваля, якщо контакт між шкірою і електродом нещільний, з електрода на шкіру проскакує потік дрібних іскор і виникають явища подразнення: хворий відчуває легкі поколювання, шкіра червоніє. Останнє залежить від розширення судин, що настає після попереднього короткочасного звуження.

Теплові властивості струмів д"Арсонваля з повною силоюпроявитися не можуть через малу величину струму, що досягає при місцевому застосуванні лише кількох міліампер.

Якщо віддалити електрод від тіла, то під впливом високої напруги поблизу електрода виникає іонізація молекул повітря, провідність його зростає, і відбувається тихий розряд на тіло хворого, який відчувається ним, як легкий вітерець.

Знижуючи чутливість нервових закінчень, струми д'Арсонваля мають болезаспокійливу дію.

Притаманна струмам д"Арсонваля протиспастичне дія сприяє припиненню спазму судин і сфінктерів і зменшує болі, спричинені спазмами.

Трофічна дія струмів д"Арсонваля на шкіру та глибокі органи виникає в результаті гіперемії. Спостерігається також підвищення тканинного обміну. ​​Під впливом місцевого застосуванняструмів д"Арсонваля прискорюється дозрівання грануляційної тканини.

При загальній дарсонвалізації малої інтенсивності високочастотне електромагнітне поле наводить у тілі хворого настільки слабкі високочастотні струми, що хворим не відчуваються.

При загальній дарсонвалізації відбувається посилення обміну; проявляється заспокійлива дія на нервову систему; у хворих на гіпертонічну хворобу може знижуватися артеріальний тиск, зменшуються припливи до голови, шум у вухах, запаморочення.

Апаратура

Існує два типи апаратів для отримання струмів д"Арсонваля: переносні (портативні) та стаціонарні.

Переносний апарат д'Арсонваля (рис. 31) має вигляд невеликого ящика зі знімною кришкою.

На панелі апарата знаходяться:

  • 1) вихідна клема; до неї приєднується один кінець дроту з гумовою ізоляцією; до іншого його кінця трапляється ебонітова ручка з вставленим до неї електродом;
  • 2) вимикач;
  • 3) ручка регулятора іскророзрядника;
  • 4) ручка регулятора напруги в ланцюзі хворого;
  • 5) два гнізда для вкручування в одне з них штифта при включенні апарата в роботу від мережі 120 або 220 V.

За принциповою схемою переносний апарат д"Арсонваля являє собою іскровий генератор високої частоти з двома коливальними контурами, з вібратором, подібним до переривника індукційної котушки. При відходженні молоточка від гвинтика виникає проміжок, через який замикаються коливання першого коливального контура. витків дроту, внаслідок чого напруга на її контакт різко підвищується, досягаючи, як вказувалося вище, 20 000 V. Самоіндукції обох контурів щоб уникнути пробою вміщені в круглу картонну коробку і залиті парафіном Регулювання напруги здійснюється реостатом, поміщеним у першому коливальному контурі.

Самоіндукції контурів в деяких типах переносних апаратів д"Арсонваля укладені в товсту ручку з пластмаси, заповнену парафіном; з одного кінця до ручки підходять з'єднувальні дроти, а з іншого - вставляється електрод. Регулювання напруги проводиться за допомогою повзунка на ручці, що пересувається повітками. Можна зустріти також переносні апарати д"Арсонваля, що випускалися раніше, у яких іскророзрядники, а іноді і вібратор винесені на панель апарату.

Переносні апарати для Арсонваля - невеликої потужності (25-30 W) і застосовуються зазвичай для впливу на невелика ділянкатіла, чому їх часто називають «місцевий д"Арсонваль".

Налаштовані коливальні контури апаратів для Арсонваля на частоту 100 000 коливань в секунду, що відповідає довжині електромагнітної хвилі в 3000 м.

Стаціонарний апарат д"Арсонваля служить для проведення як місцевої, так і загальної дарсонвалізації. За зовнішнім виглядом (рис. 32) стаціонарний апарат д"Арсонваля ("великий д"Арсонваль"), що випускався раніше заводом ЕМА, являє собою білу дерев'яну шафу, на кришці якого підноситься резонатор Удена - частина самоіндукції першого коливального контуру і вся самоіндукція другого коливального контуру, намотані на картонний каркас.

За принциповою схемою стаціонарний апарат для дарсонвалізації є іскровим генератором високої частоти з двома іскророзрядниками та двома коливальними контурами. На панелі апарату, крім резонатора Удена, знаходяться вмикач, регулятор напруги при проведенні місцевої дарсонвалізації та клеми.

При місцевій дарсонвалізації до вихідної клеми резонатора Удена приєднують провід від ручки з електродом.

При загальній дарсонвалізації перемичку з другої клеми знімають, що тягне за собою від'єднання другого коливального контуру та частини першого коливального контуру - від нього залишаються тільки іскророзрядники та конденсатори.

До першої та другої клем приєднують кінці обмотки клітини-соленоїда.

Клітина-соленоїд (рис. 33) є дерев'яним каркасом з витками мідної стрічки, з дверцятами для проходу хворого.

Хворий, що міститься всередині соленоїда (сидить на стільці), піддається впливу електромагнітного поля, що виникає при проходженні струмів високої частоти по витках соленоїда. Наявність поля можна виявити, піднісши до витків соленоїда неонову лампочку, яка починає світитися.

Техніка та методика дарсонвалізації

Місцева дарсонвалізація проводиться за допомогою скляних вакуумних конденсаторних електродів. Вакуумними їх називають тому, що з них викачано повітря. При подачі високої напруги на електрод він починає світитися рожево-фіолетовим світлом; інтенсивність свічення електрода зростає із збільшенням напруги на електроді.

Назва конденсаторного дана електроду тому, що коли його накладають на тіло, виникає конденсатор, однією обкладкою якого є тіло хворого, другий - розріджене повітря всередині електрода, а діелектриком - скло.

Скляні електроди можна також наповнювати порошком графіту – виходять конденсаторні графітові електроди.

Конденсаторні електроди можуть мати різну форму. Так, наприклад, для на поверхню шкірних покривів користуються «грибком»; при дарсонвалізації волосистої частини голови – «гребінцем»; прямої кишки – конусоподібним електродом тощо (рис. 34).

Після застосування електроди обмивають теплою водою та протирають ваткою зі спиртом.

При місцевій дарсонвалізації шкірних покривів водять електродом поверхнею шкіри (рис. 35). Щоб електрод легше ковзав по шкірі, попередньо посипають тальком.

Тривалість процедури при місцевій дарсонвалізації 5-10 хвилин; процедури проводяться щодня чи через день; число процедур залежно від захворювання – від 5 до 25.

При стабільно проведеній дарсонвалізації з приводу тріщин заднього проходуабо геморою конусоподібний електрод, змащений вазеліном, вводять у задній прохід (хворий повинен приходити на процедури підготовленим: пряма кишка має бути звільнена від вмісту за допомогою невеликої клізми); хворий знаходиться в положенні на боці з витягнутою нижче ногою і зігнутою в колінному суглобіІнший. Щоб електрод не вискочив, ручку електротримача фіксують бинтом до стегон і між мішками з піском.

Лікування проводиться щоденно. Тривалість процедури 15-20 хвилин. Число процедур при тріщинах заднього проходу – 6-10, при геморої – 25-30.



Якщо віддалити електрод від шкіри, то з його поверхні проскакують сильніші іскри, які викликають больові відчуттяі можуть спричинити опік. Цим користуються для випалювання дрібних бородавок за допомогою електрода, що має металеве вістря.

Для впливу еффлювіями (тихим розрядом) користуються електродом, що має вигляд диска з вістрями, насадженого на ізолюючу ручку; нею або водять над поверхнею шкіри на відстані 3-5 см, або підвішують на спеціальному утримувачі. Процедури щодня або через день по 5-10-15 хвилин.

За загальної дарсонвалізації користуються, як зазначалося вище, клітиною (соленоїдом). Процедури проводять щодня, тривалість їх 20 хвилин. Курс-12-20 процедур.

Загальні показання та протипоказання до лікування струмами д"Арсонваля

Токи д"Арсонваля у вигляді місцевої процедурипоказані при неврозах серця, відмороженнях І та ІІ ступеня, сухій екземі, шкірній парестезії (свербіж), невралгіях, випаданні волосся, істерії, трофічних виразкахта ранах, тріщинах заднього проходу, геморої.

Загальна дарсонвалізація показана при невротичних станах, клімактеричних розладах, початковій формігіпертонічної хвороби

Протипоказаннями є злоякісні новоутвореннята схильність до кровотечі.

Імпульсні струми- електричні струми різної полярності, що застосовуються з метою лікування та діагностики, що надходять до пацієнта уривчасто у вигляді окремих «поштовхів», «порцій» (імпульсів). Лікування І. т. застосовується самостійно або (частіше) у складі комплексної терапії. Імпульси мають різну форму, що реєструється осцилографом, яка визначається різною швидкістю наростання напруги після паузи і спаду перед наступною паузою. Вони йдуть один за одним або рівномірно, або у вигляді серій, що періодично повторюються, з інтервалами між ними. Частота імпульсів виражається в герцах, тривалість у мілісекундах, амплітудні та середні значення їх сили та напруги – у міліамперах та вольтах.

До групи І. т. належать: 1) І. т. постійної полярності та низької частоти - струми Ледюка, Лапика, тетанізуючий та діадинамічні; 2) І. т. змінної полярності та середньої частоти - інтерференційні, синусоїдальні модульовані, флюктуючі; 3) І. т. змінної полярності та високої частоти - див. Дарсонвалізація.

Струм Ледюка - І. т. з імпульсами, що круто наростають і через деякий час швидко спадають, прямокутної форми. У практиці застосовують струм частотою 5-150 гц. Вперше запропонований з лік. метою франц. фізиком та біологом Ледюком (S. Leduc). Струм Лапика - І. т. з імпульсами, що поступово наростають і спадають, тобто експоненційної форми. Вперше запропоновано франц. нейрофізіологом Л. Лапіком. Тетанізуючий струм характеризується імпульсами, близькими до трикутної форми, З частотою 100 гц і тривалістю 1 -1,5 мсек; є удосконаленим варіантом запропонованого Фарадеєм (М. Faraday) змінного струмунестабільна частота.

Діадинамічні струми – І. т. з імпульсами напівсинусоїдальної форми (рис. 1) з частотою 50 та 100 гц. Вперше запропоновані А. Н. Обросовим та І. А. Абрикосовим для лік. використання у 1937 р. У 50-х pp. 20 ст. ці струми введені в лік. практику Бернаром (P. Bernard). Метод лікування отримав назву діадинамотерапії.

Інтерференційні струми (син. струми Немека) виникають у результаті інтерференції (накладення) у тканинах організму хворого двох змінних струмів з імпульсами неоднакової середньої частоти (4000 і 3900 гц); запропоновані для лік. застосування австр. фізиком Немеком (H. Nemec) у 1951 р.

Синусоїдальні модульовані змінні струми з частотою 5000 гц і що надходять після модуляції (низькочастотного перетворення) на електроди у вигляді імпульсів від 10 до 150 гц запропоновані та введені в лік. практику У. Р. Ясногородським 1966 р. (рис. 2). Метод лікування струмами названий ампліпульстерепією за назвою вітчизняного апарату, що генерує ці струми, Ампліпульс. Флюктуючі (аперіодичні) струми з імпульсами, що безладно комбінуються між собою, частотою від 100 до 2000 гц запропоновані в 1964 р. Л Р. Рубіним для лікувальних цілей у стоматології. Метод лікування цими струмами названий флюктуоризацією.

Механізм дії

Основним у дії І. т. є знеболюючий ефект. Найбільшу знеболювальну дію мають струми з синусоїдальної та напівсинусоїдальної формою імпульсу (діадинамічні, інтерференційні, синусоїдальні модульовані та флюктуючі). У механізмі знеболювальної дії цих струмів можна виділити два моменти. Перший - безпосередньо гальмівний ефект типу нервової блокади у зоні на провідники больовий чутливості. Це веде до підвищення порога болю, зменшення або припинення потоку аферентних больових імпульсів ц. н. с., тобто до виникнення анестезії того чи іншого ступеня. Другий етап - створення ц. н. с. домінанти роздратування (за А. А. Ухтомським) у відповідь на потужний потік імпульсів, що ритмічно надходять від інтеро- і пропріоцепторів із зони впливу І. т. Домінанта ритмічного роздратування «перекриває» домінанту болю.

В результаті нормалізується і імпульсна відповідь з ц. н. с., що сприяє розриву порочного кола «вогнище болю – ц. н. с.- осередок болю». Роздратування вегетативних, що виникає під дією струму нервових волоконта ритмічні скорочення м'язових волокону зоні впливу сприяють стимуляції колатерального кровообігу, нормалізації тонусу периферичних судин, що покращує кровопостачання та трофіку в патол, осередку.

Відповідно до загальнобіол. закону адаптації співвідношення «роздратування – реакція» під впливом лікування І. т. суттєво змінюється в часі: поріг сприйняття струмів підвищується, а знеболювальна дія знижується (реакція звикання). Для зменшення цього явища І. т. зазвичай використовують не тільки при одній частоті, але і у вигляді різних і послідовно застосовуваних модуляцій-чергування І. т. неоднакових частот у різних часових співвідношеннях (струми «короткий і довгий період» та ін.).

І. т. постійної полярності та низької частоти надають значне сенсорне та рухове подразнення внаслідок швидкого наростання та спаду напруги в імпульсі; це роздратування проявляється навіть при невеликій силі струму відчуттям печіння або поколювання під електродами і посилюється при наростанні струму, супроводжуючись тетанічним скороченням м'язів, що піддаються впливу. У зв'язку з наведеними особливостями дії струму Ледюка, Лапіка, тетанізуючий застосовуються переважно для електродіагностики (див.) та електростимуляції (див.).

І. т. змінної та постійної полярності, зокрема синусоїдальної та напівсинусоїдальної форм та середніх частот, викликають менше сенсорне подразнення при збереженні рухового збудження. Це дозволяє використовувати їх як для знеболювання, так і для електростимуляції.

Діадинамічні струми мають не тільки болезаспокійливу дію; застосування їх при трофічних порушеннях та при пошкодженні шкіри прискорює регенерацію, сприяє заміщенню грубої рубцевої тканини більш пухкої сполучної. Вплив діадинамічними струмами на область симпатичних вузлівсприяє нормалізації кровообігу в кінцівках, при атеросклерозі судин головного мозку з синдромом регіонарної церебральної гіпертензії зниженню тонусу внутрішньомозкових судин та поліпшенню в них кровотоку, при мігрені усуває напад. Синусоїдальні модульовані струми мають найбільше широким спектромдії, викликаючи позитивні реакції у відповідь з боку як сенсорної, так і рухової сфери і трофічної функції нервової системи. У зв'язку з цим вони знайшли застосування при низці функціональних розладів; так, застосування синусоїдальних модульованих струмів у хворих з початковою стадією лімфостазу кінцівок сприяє покращенню дренажної функції лімф, системи. У хворих артеріальною гіпертензієюниркового генезу І - ІІА стадії застосування цих струмів на область проекції нирок сприяє зниженню кров'яного тискувнаслідок зміни клубочкової фільтрації та посилення ниркового кровотокуі т.д.

Флюктуючі струми мають не тільки знеболювальну, а й протизапальну дію. Їх застосування при гнійному запаленнісприяє посиленню фагоцитозу в осередку, відмежування його від «здорової» тканини та поліпшення перебігу ранового процесу.

Показання, протипоказання

Основні свідчення до лікувальному застосуваннюдіадинамічних, інтерференційних, синусоїдальних модульованих струмів: захворювання та травми м'яких тканин тулуба та кінцівок (забиті місця, розтягнення зв'язок і м'язів, міозит, лігаментит та ін.), захворювання та наслідки травм хребта та суглобів (остеохондроз, деформуючий спонділез .); периферичних нервів(радикуліт, плексит, неврит, невралгія, оперізуючий лишай), спинного мозкута її оболонок (арахноїдит, мієліт), які з болями чи парезами і паралічами кінцівок; ураження судин головного мозку та периферичних судин кінцівок або порушення їх тонусу (атеросклероз судин головного мозку в початковому періоді, хвороба Рейно, облітеруючий ендартеріїт І-ІІІ стадії, атеросклеротична оклюзія судин кінцівок І-ІІ стадії, різні формимігрені); хрон, захворювання органів черевної порожнинита стану після операцій на них, що протікають з атонією гладких м'язів; ряд захворювань жіночих та чоловічих статевих органів (хрон, запалення придатків матки та передміхурової залози), що супроводжуються вираженими болями. Діадинамічні струми, крім того, застосовують при вазомоторному риніті, хроні, середньому адгезивному отіті, синуситах. Діадинамічні та синусоїдальні модульовані струми застосовують для вигнання каменів із сечоводу (при відповідних уролях, показаннях та за спеціальною методикою). Інтерференційні струми використовують, крім перелічених вище показань, для електронаркозу (див.). Синусоїдальні модульовані струми застосовують також для лікування хворих на хрон. лімф, набряком нижніх кінцівок.

Флюктуючі струми отримали переважне застосування в стоматології: при невралгіях трійчастого, язикоглоткового та інших нервів, при артриті скронево-щелепного суглоба, альвеоліті (луночкових болях), пародонтозі, при запальних захворюваннях(гострих, хронічних, загострених) та гострих гнійних процесах щелепно-лицьової та підщелепної областей (флегмона, абсцес у післяопераційному періоді).

Основні протипоказання до застосування діадинамічних, інтерференційних, синусоїдальних модульованих, флюктуючих струмів: індивідуальна непереносимість струмів, переломи кісток та вивихи (до моменту консолідації або вправлення), великі крововиливи або схильність до них, тромбофлебіт, гостра гнійна інфекція(застосування флюктуючих струмів можливе в післяопераційному періоді), новоутворення, гіпертонічна хвороба II B та ІІІ стадійхрон, недостатність кровообігу II-III стадії; хрон, ішемічна хворобасерця з явищами стенокардії та вираженої синусової брадикардією, вагітність усіх термінів

Показання, протипоказання та лік. методики для імпульсного струму Лапіка, Ледюка та тетанізуючого (прямокутної, трикутної та експоненційної форми) - див. Електродіагностика, Електросон, Електростимуляція.

Апарати на лікування імпульсними струмами. Для лікування діадинамічних струмів є вітчизняні апарати СНІМ-1, Модель-717, Тонус-1 і Тонус-2. Імпульси струму з частотою 50 і 100 гц в апаратах отримують шляхом одно- і двонапівперіодного випрямлення змінного мережного струму.

У схему апаратів, крім випрямлячів, входить генератор імпульсів прямокутної форми з мультивібратором (електронний пристрій, за допомогою якого отримують І. т. з широким діапазоном частот і з формою, близькою до прямокутної). Цей струм потім в апараті використовується для отримання І. т. напівсинусоїдальної форми з поступовим спадом імпульсу. Апарат СНІМ-1 (рис. 3) генерує сім різновидів струмів: однотактний і двотактний безперервні та хвильові струми, струми в ритмі синкопа (чергування однотактного безперервного з паузою), струми «короткий і довгий період» (чергування одно- та двотактного безперервних струмів різних часових співвідношеннях).

Всі струми, крім безперервних, можуть використовуватися у двох формах посилок – «постійної» та «змінної». При постійній формі струми мають постійні задані параметри. При змінній - деякі параметри струмів (тривалість періоду посилки, підвищення та зниження амплітуди імпульсів) можна в певних межах змінювати. Це дозволяє значно розширити лік. застосування діадинамічних струмів, зокрема використовувати їх для знеболювання у хворих з непереносимістю безперервних струмів та для електро-стимуляції м'язів при захворюваннях внутрішніх органів та ураженнях периферичних нервів. Потужність, що споживається апаратом із мережі, 60 вт, вага 12 кг. Модель-717 - портативний апарат, що генерує ті самі різновиди струмів, що і СНІМ-1, у «постійній» формі посилок. Потужність 35 вт, вага 4 кг. Апарат Тонус-1 використовується в стаціонарних умовах та вдома; генерує всі різновиди струмів, що описані вище апарати, а також однотактний і двотактний струми в нових різноманітних поєднаннях. Форма посилок – «постійна». Потужність 25 вт, вага 7 кг. Зарубіжні апарати для лікування діадинамічними струмами - Д падинам і к (ПНР), Біпульсатор (НРБ) та ін - генерують діадинамічний і гальванічний струми, які можуть використовуватися окремо і в поєднанні один з одним. Форма посилок – «постійна».

Для ампліпульстерапії застосовують вітчизняні апарати Ампліпульс-3Т і Ампліпульс-4 (рис. 4). Схема апаратів включає генератор несучих синусоїдальних коливань середньої частоти (5000 гц), генератор модулюючих коливань низької частоти (10-150 гц), генератор посилок та блок живлення. Ампліпульс-3Т генерує синусоїдальні модульовані коливання безперервні («постійна модуляція») і чергування з паузою («посилання - пауза») з імпульсами інших частот («перемежуються частоти») або з змодульованими коливаннями («посилання - несуча частота». Тривалість посилок може регулюватися від 1 до 5 сік. Струми використовують у режимі змінного та постійного струму. Глибину модуляції (ступінь її виразності) можна змінювати. Зі збільшенням глибини модуляції посилюється збуджуюча дія струмів. Це враховують за методикою леч. використання апарату. Споживана апаратом потужність трохи більше 170 вт, вага 17 кг. Ампліпульс-4 – портативна модель апарату (вага 7,5 кг); генерує ті самі різновиди струмів, що і Ампліпульс-3, але з меншими модифікаціями.

У вітчизняному апараті для флюктуоризації АСБ-2 джерелом напруги змінного струму звукової частоти (від 100 до 2000 гц) є германієвий діод. Напруга в апараті подається в трьох варіантах: змінної, частково «випрямленої» і постійної полярності (відповідно струм № 1, 2, 3). Для застосування в стоматології до апарату надається набір внутрішньоротових електродів. Вага апарату 6,5 кг, споживана потужність 50 Вт.

Всі описані апарати, за винятком Тонус-1 та Ампліпульс-4, потребують заземлення при використанні.

Апарати, що генерують І. т. з прямокутною, трикутною та експоненційною формою імпульсів, - див. Електросон, Електродіагностика, Електростимуляція. Серійного випуску вітчизняних апаратів для лікування інтерференційними струмами немає, тому що апарати типу Ампліпульс ефективніші. Апарати для електронаркозу інтерференційними струмами - див. Електронаркоз.

Лікувальні методики

Лікувальні методики (викладаються стосовно лікування больового синдрому- Найчастішим випадкам використання І. т.). Вплив І. т. здійснюється через електроди (зі гідрофільними прокладками, що змочуються), які підключають до вихідних клем апарату і фіксують на тілі пацієнта. Величина струму «в ланцюгу пацієнта» встановлюється за його відчуттями (до чіткої, але безболісної вібрації тканин під електродами) і показаннями вимірювального приладу - міліамперметра. Процедури проводять щодня, а при гострих болях 2 рази на день з інтервалом 3-4 години. При послідовному впливі на кілька зон тривалість процедури не повинна перевищувати 20 хв. На курс лікування залежно від знеболювального ефекту призначають від 1-5 до 12-15 процедур. При лікуванні струмами постійної полярності катод на кінцівки розташовують на зону болю, анод - частіше поперечно по відношенню до катода; при дії на область хребта – паравертебрально.

При діадинамотерапії послідовно впливають спочатку безперервним двотактним або двотактним хвильовим струмом (в «постійній» або «змінній» формі посилок) протягом 10 сек.- 2 хв. (Залежно від зони впливу), потім струмами «короткий і довгий» періоди (кожним по 1 - 3 хв.), Залежно від вираженості болю.

У процесі процедури можливе перемикання полярності (за наявності кількох больових точок) з дотриманням правил техніки безпеки (всі перемикання ручок апарату проводяться при вимкненому струмі пацієнта).

При ампліпульсцерапії послідовно впливають по 3-5 хв. модуляціями «посилання - несуча частота» і «частини, що перемежуються». Режим впливу, частоту та глибину модуляцій призначають залежно від вираженості болю. При гострих болях режим змінного струму, частота 90-150 гц, глибина модуляції 25-50-75%, при негострих - режим змінного або постійного струму, частота 50-20 гц, глибина модуляції 75-100%. У тих випадках, коли різка збуджуюча дія струмів небажана, їх застосовують при глибині модуляції від 25 до 75% (залежно від зони впливу та виразності болю).

Вплив інтерференційними струмами проводять двома парами електродів від двох окремих ланцюгів струму, розташовуючи їх так, щоб перехрест силових ліній був у зоні проекції патол, вогнища. Ритм та частоту модуляцій призначають залежно від вираженості болю в діапазоні від 50 до 100 гц.

Впливи флюктуючими струмами на слизову оболонку ротової порожнинипроводять внутрішньоротовими електродами, на шкіру - пластинчастими. При гострих і загострених запальних процесахв щелепно-лицьової областізастосовують струм змінної полярності, при хроні, запальних процесах і пародонтозі - струм частково випрямленої або постійної полярності.

Повторні курси лікування І. т. при клинах, показаннях можна призначати через 2-3 тижні. Дітям змінні І. т. середніх частот (синусоїдальні модульовані) призначають у віці з 1 року; інші види І. т.- частіше дітям старше 5 років за тими ж показаннями та із застосуванням тих же методичних прийомів, що й у дорослих.

У комплексному лікуванніІ. т. широко поєднують не тільки з медикаментозним лікуванням, але й з іншими фізіо- та бальнеопроцедурами - лікарським електрофорезом (див.), гальванізацією (див.), загальними теплими прісними та мінеральними ваннами та теплими душами, місцевими тепловими процедурами, масажем та лік. гімнастикою. При правильному проведенніпроцедур І. т. ускладнень не спостерігається. Не рекомендується впливати на ту саму зону І. т. і ультрафіолетовими променямив еритемному дозуванні.

Бібліографія:Бернар П. Д. Діадинамі-ческая терапія, пров. з франц., М., 1961; ЛівенцевН.М.іЛівенсонА.Р. Електромедична апаратура, М., 1974; Практичний посібникщодо проведення фізіотерапевтичних процедур, під ред. А. Н. Обросова, с. 40, М., 1970; Довідник з фізіотерапії, за ред. А. Н. Обросова, с. 37, М., 1976; Фізичні фактори в комплексному лікуванні та профілактиці внутрішніх та нервових хвороб, під ред. А. Н. Обросова, М., 1971.

М. І. Антропова.

Це лікування фізичними факторами: електричним струмом, світлом, ультразвуком, випромінюванням, а також усім тим, що нам дала природа: сонцем, повітрям, водою та брудом. До фізіотерапії відноситься і масаж, тобто механічна дія.

Так лікували, коли медицина була в стані зародків, і вже тоді це допомагало. Зараз у фізіотерапії багато можливостей та мало протипоказань, тому це одна з найцікавіших галузей у медицині.

Навіщо вона потрібна?

Фізіотерапія потрібна для швидкого одужаннята відновлення після хвороб. Коли хронічне захворювання, фізіотерапія допомагає підтримувати форму і жити без загострень.

Фізіотерапія потрібна, коли ліки та операції не дають належного ефекту або допомагають не повністю. Деякі хвороби, особливо травми, взагалі важко піддаються лікуванню. Натомість поступова реабілітація дає результати.

Хочете якнайшвидше забути про наслідки хвороби - прямуйте у фізкабінет.

Як працюють процедури?

Фізіотерапія – велика галузь, тому кожен вид лікування впливає на організм по-своєму.

Процедури покращують кровообіг та посилює обмінні процеси. Разом з ними посилюється і регенерація, тобто самостійне відновлення тканин, тому фізіотерапія допомагає при виразках, хворобах шкіри тощо. Це методи гальванізації, імпульсні струми, струми високої частоти, ультразвук.

За допомогою популярного електрофорезу можна взагалі загнати ліки в тканини поряд з хворим місцем, щоб препарати надходили саме до болю і не проходили через шлунок і кишечник.

Струм стимулює нервову систему, допомагає м'язам розслаблятися і скорочуватися (метод електростимуляції).

Ефекти тепла та світла працюють схожим чином: змушують кров рухатися швидше та прискорюють відновлення після травм чи захворювань. Це лазерна терапія, електромагнітні коливаннянадвисокої частоти.

Процедури збільшують фагоцитарну активність – коли клітини організму самі знищують бактерії, віруси та іншу заразу. Можна сказати, у них підвищується апетит, тому це корисно після перенесеної інфекції. Для цього застосовують інфрачервоне проміння, ультрафіолет.

Фізіотерапія розслаблює гладку мускулатуру, з якої складаються внутрішні органи та судини, покращує харчування тканин. Тому її використовують при серцево-судинних захворюванняхта будь-які проблеми з внутрішніми органами.

Коли призначають фізіотерапію?

Рішення приймає лікар. Він же вибирає необхідну процедуру та її тривалість.

Фізіотерапію можуть призначити практично у всіх випадках, коли перенесена хвороба серйозніша за банальну ГРВІ, після травм або коли захворювання перейшло в хронічну форму. Відновлення та зміцнення організму зайвими не бувають.

Кому не можна проводити процедури?

Фізіотерапію не призначають у гострої стадіїякщо хвороба проявилася нещодавно або вийшла з-під контролю. Також фізіотерапію проводити не можна, якщо є:
  • онкологічні захворювання;
  • захворювання крові;
  • висока температура;
  • сильні болі;
  • кровотечі.

Існують протипоказання до окремих процедур, пов'язані з непереносимістю певного видулікування.

Чи бувають побічні ефекти?

Так, як і у будь-якого методу. Проблеми виявляються відразу в процесі процедури: неприємні відчуття, почервоніння, набряки, біль, опіки Серйозні ушкодження дуже рідкісні, тому що вплив на організм мінімальний.

Чи можна якось без процедур?

Можна, якщо ви й так добре почуваєтеся. Фізіотерапія – це заміна здоровому образужиття, коли пацієнт не може займатися реабілітацією (через сильної слабкості) або просто не хоче цього робити. Тоді доводиться стимулювати організм додатково.

А якщо вам боляче і погано, виконайте всі призначення лікаря і дістаньтеся до кабінету фізіотерапевта.

Це боляче?

Як правило, під час фізіотерапії неприємні відчуття мінімальні. Від струму чи тепла з'являється поколювання, відчуття печіння, але вони мають бути сильними.

Більшість процедур навіть приємна. Наприклад, подихати вологим морським повітрям- Це теж фізіотерапія. Тривалі прогулянки горами та біг - це фізіотерапія. Регулярні фізичні вправи, зарядка та розминка, ванни, електросон та масаж - це фізіотерапія.

Чи правда, що деякі апарати допомагають від усього на світі?

Ні, звичайно. У фізіотерапії неспецифічна дія. Тобто вона не усуває причину хвороби, вона допомагає організму краще працювати та швидше відновлюватися. Саме тому однакові процедури призначають при абсолютно різних захворюваннях.

Жоден метод не може боротися зі всіма захворюваннями. Фізіотерапія лише допомагає почуватися краще.

Один апарат може застосовуватись при різних захворюваннях. Але один апарат не може їх вилікувати.

Чи вся фізіотерапія ефективна?

Ні. Усі ми різні. Одна й та сама процедура комусь допоможе більше, комусь менше. Це і від форми основного захворювання, і зажадав від стану загалом.

Існують і явно антинаукові методи, які не мають жодного відношення до фізіотерапії та медицини взагалі, наприклад

Лікування остеохондрозу струмами Бернара призначають для усунення болю, зняття запалення та поліпшення загального стану. У комплексі з медикаментами ЛФК може призвести до стійкої ремісії.

Остеохондроз виникає у людей, які ведуть малоактивний спосіб життя, мають надмірна вага, часто знаходяться в сидячому положенніта практично не займаються спортом. Усунути хворобу можна за допомогою комплексної терапії.

На сьогоднішній день лікування остеохондрозу імпульсами електричними низької частоти користується величезною популярністю. Метод дозволяє знизити болючі відчуття, зняти запалення в осередку. Струми Бернара впливають:

  • копіюють біль;
  • покращують стан тканин;
  • допомагають швидко відновити уражені ділянки;
  • знижують рухові розлади;
  • зміцнюють м'язовий корсет та підвищують його тонус;
  • нормалізують обмінні процеси;
  • покращують імунітет;
  • стимулюють мікроциркуляцію у хворій ділянці.

Подібна фізіотерапія може служити як самостійного лікуваннявід остеохондрозу або застосовуватися у комплексі. Цей метод ґрунтується на дії невеликого заряду струму на уражену ділянку.

У результаті тканинах утворюється тепло, що значно посилює кровообіг. Імпульси Бернара впливають на нервові закінченняі рецептори, зменшують болючі відчуття.

Цей вид терапії від остеохондрозу має свої особливості. Процедура повинна проводитись у спеціалізованих центрахпід наглядом лікаря чи медсестри. Сучасні апаратидля лікування патологій хребта дозволяють генерувати імпульси різної частотидля ефективного впливуна ушкоджені ділянки.

Що таке струми Бернара і в чому їхня перевага

Вперше лікування остеохондрозу електричними імпульсами було застосовано та змодельовано французьким ученим П'єром Бернаром. Завдяки низькочастотним струмам підвищується тонус м'язового корсету. При проходженні хвиль відбувається динамічне скорочення гладкої та скелетної мускулатуривикликаючи стимуляцію судинних сіток, м'язів внутрішніх органів, м'язового корсету

За допомогою струмів Бернара при остеохондрозі покращується кровообіг, спостерігається знеболюючий ефект через подразнення нервових рецептів. Частоти в 100 Гц достатньо для того, щоб розширити артеріоли, покращити живлення тканин та активувати колатеральні капіляри.

Струми низької частоти допомагають усунути запальні та набрякові процеси при остеохондрозі. Сучасний методшироко застосовується для лікування захворювань опорно-рухової системи.

Чи можливо вилікуватись таким шляхом

Методика Бернара за своєю ефективністю не поступається медикаментозним типом лікування. Фізіотерапія застосовується для уражених ділянок та сегментів хребетного стовпа. У більшості пацієнтів спостерігається суттєве зниження болю після першого сеансу терапії остеохондрозу за допомогою струму.

Лікарі рекомендують використовувати лікування електричними імпульсами Бернара у поєднанні з медикаментозними препаратамидля ефективного результату. Використовувати струм як самостійну терапію можна на початкових стадіях остеохондрозу.

Які є протипоказання в лікуванні хребта струмами

Фізіотерапія застосовується для лікування остеохондрозу. Вплив струмом має низку протипоказань. Терапія електричними імпульсами Бернара заборонена:

  • при загостреннях хвороби;
  • при наркотичному та алкогольному сп'яніння;
  • при шкірних захворюваннях;
  • при запаленні нирок у активній фазіта туберкульоз;
  • за наявності злоякісних пухлин;
  • при порушеннях чутливості шкірних покривів;
  • при хворобах кровоносної системита серця;
  • при індивідуальної нестерпностіметоду;
  • під час годування груддю та вагітності;
  • при психічні розлади, особливо у період загострення;

Призначати струми Бернара при остеохондрозі повинен лікар з урахуванням усіх можливих наслідківта проблем пацієнта.

Перед початком сеансу необхідно пройти діагностику для виявлення протипоказань, щоб уникнути негативних наслідківвід лікування.

Процедуру із застосуванням електричних імпульсів при остеохондрозі не проводять хворим, які мають металеві імплантати у кардіосистемі або у всьому організмі. Метод Бернара не підходить пацієнтам із неімобілізованим переломом кісток. Перед процедурою лікар повинен уважно оглянути шкірний покриву сфері подачі струму. Якщо є пошкодження, їх обов'язково потрібно накрити клейонкою або змістити електроди.

Лікування остеохондрозу за допомогою імпульсів заборонено людям, які мають гнійні захворювання підшкірно-жирового шару. Процедура може бути проведена лише після створення відтоку гною (дренажу).

Остеохондроз вимагає комплексного втручання, особливо на запущених стадіях. Для досягнення результату лікар призначає необхідний курс струмів Бернара, медикаменти, масаж та лікувальну фізкультуру