☰

Лікування лікарського гепатиту. Причини та лікування лікарського гепатиту

При споживанні будь-яких медичних препаратів, чи це гормональна терапія чи прості вітаміни, страждає наша печінка. Цей орган виконує функцію своєрідного очищувача організму від токсичних та інших патогенних впливів. Іноді занадто часте вживання деяких медикаментів може призвести до тяжких захворювань. Одним із ускладнень є лікарський гепатит. Це захворювання є стрімким запаленням печінки внаслідок вживання гепатотоксичних препаратів. У багатьох лікарський гепатит залежить від тривалості прийому препаратів. За статистикою жінки страждають від цього захворювання частіше, ніж чоловіки.

Симптоми лікарського гепатиту

Лікарський гепатит протікає лише у гострій чи хронічній формі. Всі симптоми цього захворювання дуже сходи з проявами інших видів гепатиту. Гостру форму лікарського гепатиту можна поділити на холестатичну та цитолітичну. При хронічній формі можливий розвиток цирозу печінки, печінкової недостатності, проблеми з підбором фармакологічних препаратів. Найпоширеніші симптоми медикаментозного гепатиту такі:

Ці ознаки можуть супроводжуватися порушеннями з боку центральної нервової системи. Хворий відчуває загальну втому, швидку стомлюваність. Порушується також режим сну. Іноді серед симптомів можна спостерігати свербіж шкірних покривів. Будь-яка форма гепатиту характеризується потемнінням сечі та освітленням калових мас, незначним підвищенням температури тіла. Особливістю такого захворювання, як лікарський гепатит, є збільшення печінки при проведенні пальпації.

Лікарський гепатит та його причини

Потрапляючи в організм, будь-які ліки проходять обробку нашою печінкою. Розпадаючися, активні компоненти препаратів направляються у необхідні системи та органи для усунення симптоматики будь-якого захворювання, а домішки, що містяться у всіх ліках, потрапляють у печінку. Саме печінка за допомогою своїх ферментів знешкоджує їх та виводить із організму. І якщо орган не справляється із поставленим завданням, людина ризикує отримати лікарський гепатит.

До дисфункції цього органу можуть призвести такі захворювання, як:

До порушень роботи печінки можуть призвести також можлива наявність алергії або непереносимість компонентів препарату. Не секрет і той факт, що величезний згубний вплив на печінку надає вживання алкогольних напоїв. Отруєння різними хімічними та токсичними речовинами порушують роботу всіх органів та систем організму. Також в зону ризику потрапляють люди, які вже мають будь-яку форму гепатиту.

Що ж до конкретних медичних препаратів, то спровокувати цей тип гепатиту може практично будь-який. Гілку першості можна віддати особливо небезпечним засобам – антибіотикам. Про їхній вплив на печінку відомо всім. Серед таких можна виділити такі: Доксициклін, Тетрациклін, Амоксиклав, Бензилпеніцилін, Пеніциліни та Макроліди. Багато протитуберкульозних засобів є небезпечними – Ріфампіцин, Ізоніазид. Лікарський гепатит часто розвивається на тлі вживання гормональних препаратів: оральні контрацептиви, естрогени, глюкокортикостероїди.

Такі препарати, як Диклофенак, Аспірин та інші, спрямовані на зняття запальних процесів в організмі, можуть спричинити виникнення гепатиту. Великий спектр діуретиків часто виступають провокаторами. Варто згадати і такі, як:

  • Противиразкові препарати;
  • Цитостатики;
  • Протидіабетичні засоби;
  • Протигрибкові медикаменти;
  • Препарати для крові.

Медикаментозний гепатит може себе проявити як у перший же день вживання препаратів, так і через деякий інкубаційний період. Цей період може тривати від кількох місяців, за кілька років. При такому перебігу захворювання може виникнути некроз печінки, оскільки уражені клітини печінки поступово відмирають. І якщо не розпочати своєчасне лікування, симптоми посилюються, може настати цироз.

Діагностика захворювання

Перш ніж починає будь-яке лікування, варто провести якісну діагностику печінки. Якщо у вас є підозри щодо лікарського гепатиту, зверніться до фахівців за допомогою. Шляхом проведення аналізів буде підтверджено або спростовано цей діагноз. У цьому питанні допоможе лікар гастроентеролог. Діагностика починається з з'ясування симптомів у пацієнта, пальпації черевної порожнини, визначення кольору шкіри та інших слизових оболонок. За допомогою ультразвукового дослідження визначається розмір печінки та можливі новоутворення на ній.

У процесі діагностики дуже важливо виключити такі можливі ускладнення як інші види вірусного гепатиту, захворювання жовчовивідних шляхів, пухлина, рак підшлункової залози. Призначаються такі види аналізів:

Лікування лікарського гепатиту

Насамперед лікування гепатиту полягає у негайному відміні препаратів, які спровокували дане захворювання. Якщо ж лікарський гепатит перебуває в початковій мірі легкої тяжкості, цього цілком достатньо. Якщо ж ураження печінки серйозні, а симптоми виявляються явно і в максимальній їх кількості, необхідно проводити терапію, спрямовану на дезінтоксикацію організму. Таке лікування спрямоване на виведення токсинів, що залишилися в організмі. Для цього використовують розчин Рінгера, який вводиться за допомогою крапельниці. Також терапія полягає і в таких препаратах:

  • 10% розчин глюкози;
  • Реополіглюкін;
  • Реосорбілакт;
  • Гемодез;
  • 10% розчин Альбуміну.

Для виведення токсинів із крові використовують гемодіаліз. Щоб відновити нормальну роботу та всі функції печінки призначають прийом гепатопротекторів: Есенціалі, Гептрал, Метіонін. Такі препарати можуть вводитися як ін'єкційним шляхом або ж у формі таблеток. Мінімальний курс лікування становить один місяць. Для досягнення максимального результату від лікування потрібно дотримуватися деяких правил прийому їжі. Для цього потрібно відмовитись від вживання:

Варто приділити увагу відвареній та запеченій їжі. Обов'язковою умовою є щоденне споживання фруктів та овочів. Сприятливо на печінку впливають морква, селера, пастернак, полуниця, чорна смородина. Хворому потрібно їсти велику кількість каш. Найбільший вітамінний і мінеральний склад має гречана каша. Потрібно намагатися якомога більше пити свіжі соки і кисломолочні продукти, такі як кефір і кисле молоко. Графік харчування має бути дробовим.

Профілактика лікарського гепатиту

Щоб уникнути поява даного захворювання і не викликати його симптоми, слід дотримуватися таких рекомендацій:

  • Не перевищувати зазначене дозування препарату;
  • Лікування має відбуватися лише під наглядом лікаря;
  • Приймати гепатопротектори для профілактики;
  • Вживати більше білкової продукції;
  • Періодично проходитиме медичний огляд.

Захворювання печінки можна отримати з власної необережності зі шкідливими речовинами, зокрема медикаментами. Якщо вживати препарати без інструкцій, перевищуючи дозування та не зважаючи на протипоказання, розвивається лікарський гепатит (). Він небезпечний ускладненнями для хворого, тому важливо своєчасно виявити його та приступити до лікування. Потрібно дотримуватись режиму дня та дотримуватися правильного харчування, щоб у лікування був позитивний ефект. Існують профілактичні заходи, які запобігають ураженню токсинами.

Що таке лікарський гепатит

Симптоми та форми лікарського гепатиту

Виразність проявів захворювання залежить від форми медикаментозного гепатиту. Їх дві – гостра та хронічна.

Варто врахувати такий момент, що хронічний гепатит може не давати симптоматики протягом досить тривалого часу.

Гострий лікарський гепатит виникає після одноразового вживання великої дози отруйних речовин. Для нього характерно:

  1. Підвищення температури тіла вище 38°C. На тлі цього симптому виникає озноб, загальна слабкість та розбитість, можливе запаморочення та порушення координації.
  2. Харчове отруєння. Виникає незалежно від способу прийому медикаментів, оскільки печінка виконує функцію, що фільтрує, очищає. Виникають нудота та блювання, пронос.
  3. Виражений у сфері правого підребер'я. При лікарському отруєнні орган збільшується у розмірі, що спричиняє розтягнення капсули. Це й провокує біль.

Хронічний гепатит (ХЛГ) з'являється у разі постійного впливу токсину на печінку або при неправильному лікуванні гострої форми. ХЛГ має іншу симптоматику, викликану тривалим негативним впливом на орган:

  1. Температура тіла підвищується до 37-37,5 ° C і тижнями тримається на цій відмітці.
  2. Симптоми харчового отруєння виникають під час загострень. В інших випадках присутні відрижка, неприємний запах з рота, зміна кольору калу та сечі. Це відбувається через її надлишок у травному тракті.
  3. Біль виникає у правому підребер'ї під час пальпації під час огляду, під час загострень, після прийому жирної та важкої їжі. У звичайний час біль замінюється відчуттям тяжкості.
  4. З'являються зовнішні ознаки ураження печінки, характерні гепатиту. До них входять , синці, судинні зірочки, кровотечі з носа та ясен. Ці симптоми пов'язані з порушенням балансу. Зменшується кількість факторів зсідання крові, при цьому спостерігається збільшення – основного жовчного пігменту.

Діагностика

Спочатку гепатит проявляється симптомами отруєння. При зверненні хворого на допомогу проводиться діагностика в гастроентерології, яка виявляється наявність проблем із печінкою. Постановка діагнозу відбувається у кілька етапів:

  • У хворого беруть кров та сечу на загальний аналіз. За співвідношенням ферментів (наприклад, ) лікарі можуть запідозрити печінкові проблеми. Після цього пацієнта направляють інші обстеження.
  • Біохімічний аналіз крові. Проводиться визначення всіх відхилень в організмі, що з порушенням вироблення ферментів печінки. Виявляє загальну клінічну картину захворювання.
  • Кілька форм, призначених визначення загального стану органу, його, швидкості кровотоку у венах. Ці методики дають змогу виключити інші патології печінки.

Лікування лікарського гепатиту

Насамперед потрібна скасування ліків, що викликали симптоми отруєння. Після цього купірують симптоми лікарської жовтяниці та призначають медикаменти для відновлення печінки. Додатково можна застосовувати лікування.


Лікування лікарського гепатиту слід розпочати з негайної відміни того препарату, який, ймовірно, викликав ураження печінки. Для продовження лікування основного захворювання лікар може призначити безпечний аналог. Самостійно робити заміну пацієнту заборонено.

Для одужання потрібно дотримуватись – повністю виключити з раціону алкоголь, каву, солодощі, випічку, смажені страви, гриби, консерви, напівфабрикати та копченості.

Методи дезінтоксикації

Дезінтоксикація – видалення отруйної речовини з організму. Схема лікування може включати:

  1. Промивання шлунка – актуальне для лікарських препаратів, що приймаються внутрішньо. В інших випадках марно.
  2. Плазмаферез – очищення крові за допомогою спеціального апарату. Цей метод застосовується за всіх способів прийому отруйних лікарських речовин, очищає кров від шкідливих компонентів. Для процедури забирають частину крові з русла, очищають її від домішки та вводять назад у вену хворого.
  3. Прийом активованого вугілля та інших ліків з адсорбуючим впливом – Ентеросгеля, Полісорб та ін.
  4. Крапельниці з електролітами для чищення крові.
  5. Гемодіаліз - апаратне чищення крові без її видалення з кровоносного русла. Цей метод застосовується лише у важких випадках при загрозі життю людини.

Після видалення токсину з організму починається ліквідація симптомів лікарського впливу.

Гепатопротектори

Ці лікарські препарати призначені захисту клітин печінки від несприятливого впливу. Вони зупиняють запальний процес, запобігаючи подальшому розвитку гепатиту через ліки та його перехід у хронічну форму. Якщо діагностовано лікарський хронічний гепатит, препарати застосовуються під час загострень для усунення симптомів. До числа входять:

  1. Лів-52. Ліки на рослинній основі. Основними діючими компонентами є цикорій, каперси, деревій, касія, арджуна, пасльон та тамарикс. Забезпечує захист від вільних радикалів, жовчогінний та протизапальний ефект, має тонізуючу дію.
  2. Ессенціале Форте. Основною діючою речовиною ліки є есенційні фосфоліпіди. Їхня функція – нормалізація білково-вуглеводно-ліпідного обміну. Медикамент знижує рівень жирів у крові, запобігає утворенню рубців у печінці.
  3. Гептрал. Діюча речовина – адеметіонін. Він стимулює вироблення глутатіону, що відповідає за нейтралізацію та виведення токсичних речовин, та таурину, що володіє жовчогінним ефектом. Засіб забезпечує зростання і відновлення клітин печінки, має ефект антидепресанту через вплив на вироблення серотоніну.

Підбір ліків може зробити лише лікар на підставі клінічної картини та особливостей пацієнта.

Народні засоби

Для очищення печінки можна застосовувати домашні методи лікування:

  1. Вживати сік квашеної капусти 3 десь у день половині склянки на кожен прийом. Сік приймають натще перед їжею.
  2. Взяти 4 столові ложки сухої трави суниці, залити літром окропу і наполягати півгодини. Приймати до їди по половині склянки. Вживати двічі на день протягом двох тижнів.
  3. Пити свіжий гарбузовий сік. Приймати через годину після кожного їди, оптимальна доза – половина склянки. Курс лікування – 10 днів.

Домашні методики – допоміжний захід, ними не можна замінювати основне лікування.

Деякі способи мають протипоказання, тому краще порадитися з лікарем перед їх застосуванням.

Прогноз, ускладнення та профілактика

Імовірність успішного лікування залежить від:

  • токсичної небезпеки лікарського засобу, що спричинив гепатит;
  • швидкості розвитку запального процесу у клітинах печінки, числа порушених лікарським впливом гепатоцитів;
  • супутніх захворювань органу. Якщо людина має інші печінкові проблеми, лікувати лікарський тип гепатиту буде складніше.

У лікарського гепатиту існує низка ускладнень:

  1. Перехід гострої форми.
  2. Цироз печінки – поступове відмирання клітин та заміщення їх рубцевою тканиною.
  3. . Через зменшення кількості гепатоцитів орган не справляється зі своїми функціями, що призводить до низки порушень у роботі організму. Людина швидко втомлюється, у неї знижується маса тіла, виникають проблеми зі згортанням крові.

Уникнути ускладнень допоможе лише своєчасне звернення за медичною допомогою. Тому при лікарському отруєнні обов'язково звертайтеся до медичного закладу.

Щоб знизити ризик появи лікарської форми гепатиту, потрібно:

  • Стежити за своїм станом під час лікування, за перших ознак інтоксикації – звертатися за допомогою.
  • Не приймати ліки та не комбінувати їх без консультації з лікарем.
  • При тривалому лікуванні будь-якими препаратами регулярно відбуватимуться огляди, щоб унеможливити патології печінки.

Найчастіше причиною лікарського гепатиту є необережність при поводженні з медикаментами. Ліки у великих дозах – отруйні речовини. Тому при взаємодії з ними потрібно дотримуватися стандартних запобіжних заходів: зберігати вдалині від дітей, вживати тільки за призначенням і в зазначеному дозуванні.

Література

  • Черенков, В. Г. Клінічна онкологія: навч. посібник системи післядиплом. освіти лікарів/В. Г. Черенков. - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - 434 с.: іл., табл.
  • Ільченко О.О. Хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів: Посібник для лікарів. - 2-ге вид., перераб. та дод. – М.: ТОВ «Видавництво «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 880 с: іл.
  • Тухтаєва Н. С. Біохімія біліарного сладжу: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук/Інститут гастроентерології АН Республіки Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовський, І. А. Жовчнокам'яна хвороба, холецистити та деякі асоційовані з ними захворювання (питання патогенезу, діагностики, лікування) / І. А. Литовський, А. В. Гордієнко. – Санкт-Петербург: СпецЛіт, 2019. – 358 с.
  • Дієтологія/За ред. А. Ю. Барановського - Вид. 5-е - СПб.: Пітер, 2017. - 1104 с.: Іл. - (Серія «Супутник лікаря»)
  • Подимова, С.Д. Хвороби печінки: Посібник для лікарів/С.Д. Підимова. - вид. 5-те, перероб. та дод. – Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2018. – 984 с.: іл.
  • Шифф, Юджин Р. Введення в гепатологію / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей; пров. з англ. за ред. В. Т. Івашкіна, А.О. Буєверова, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 704 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
  • Радченко, В.Г. Основи клінічної гепатології. Захворювання печінки та біліарної системи. - СПб.: «Видавництво Діалект»; М.: «Видавництво БІНОМ», - 2005. - 864 с.: Іл.
  • Гастроентерологія: Довідник/За ред. А.Ю. Барановського. - СПб.: Пітер, 2011. - 512 с.: Іл. – (Серія "Національна медична бібліотека").
  • Лутай, А.В. Діагностика, диференціальна діагностика та лікування захворювань органів травлення: Навчальний посібник / О.В. Лутай, І.Є. Мішина, А.А. Гудухін, Л.Я. Корнілов, С.Л. Архіпова, Р.Б. Орлов, О.М. Алеутська. - Іваново, 2008. - 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практична гастроентерологія: Посібник для лікарів. - Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. - 416 с.
  • Внутрішні хвороби: гастроентерологія: Навчальний посібник для аудиторної роботи студентів 6 курсу за спеціальністю 060101 – лікувальна справа/уклад: Миколаєва Л.В., Хендогіна В.Т., Путінцева І.В. - Красноярськ: тип. КрасДМУ, 2010. - 175 с.
  • Радіологія (променева діагностика та променева терапія). За ред. М.М. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
  • Іларіонов, В.Є., Симоненко, В.Б. Сучасні методи фізіотерапії: Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). - М.: ВАТ «Видавництво «Медицина», 2007. - 176 с.: Іл.
  • Шифф, Юджін Р. Алкогольні, лікарські, генетичні та метаболічні захворювання / Юджін Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. Н. А. Мухіна, Д.Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневича, Т.М. Лопаткіної, Є.Л. Танащук. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 480 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
  • Шифф, Юджин Р. Цироз печінки та його ускладнення. Трансплантація печінки / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. В.Т. Івашкіна, С.В. Готьє, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 201й. - 592 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
  • Патологічна фізіологія: Підручник для студентів мед. вузів/Н.М. Зайко, Ю.В. Буць, О.В. Отаман та ін; За ред. Н.М. Зайко та Ю.В. Биця. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; іл.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанська Т.А., Білібіна Д.П. Демуров Є.А. Патологічна фізіологія. - М.: ВАТ «Видавництво «Економіка», 1999. - 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основи патологічної фізіології: Посібник для лікарів. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
  • Внутрішня медицина: Підручник 3 т. – Т. 1 / О.М. Амосова, О. Я. Бабак, В.М. Зайцева та ін; За ред. проф. О.М. Амосовою. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 с. кол. вкл.
  • Гайворонський, І.В., Нічіпорук, Г.І. Функціональна анатомія органів травної системи (будова, кровопостачання, іннервація, лімфовідтікання). Навчальний посібник - СПб.: Елбі-СПб, 2008. - 76 с.
  • Хірургічні захворювання: Підручник. / За ред. М. І. Кузіна. - М.: Геотар-Медіа, 2018. - 992 с.
  • Хірургічні захворювання. Посібник з обстеження хворого: Навчальний посібник/Чорноусов А.Ф. та ін – М.: Практична медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander JF, Lischner MN, Galambos JT. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
  • Дерябіна Н. В., Айламазян Е. К., Воїнов В. А. Холестатичний гепатоз вагітних: патогенез, клініка, лікування// Ж. акуш. та дружин. хвороб. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. та ін. Нестероїдні антиінflammatory метод використання і gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
  • Мараховський Ю.Х. Жовчнокам'яна хвороба: на шляху до діагностики ранніх стадій // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. - 1994. - T. IV, № 4. - С. 6-25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. та ін. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, і mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
  • Шерлок Ш., Дулі Дж. Захворювання печінки та жовчних шляхів: Пер. з англ. / За ред. З.Г. Апросін, Н.А. Мухіна. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 860 с.
  • Дадвані С.А., Вєтшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.І. Жовчнокам'яна хвороба. - М: Вид. будинок «Відар-М», 2000. - 150 с.
  • Яковенко Е.П., Григор'єв П.Я. Хронічні захворювання печінки: діагностика та лікування // Рус. мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
  • Садів, Олексій Чистка печінки та нирок. Сучасні та традиційні методи. - СПб: Пітер, 2012. - 160 с.: іл.
  • Нікітін І.Г., Кузнєцов С.Л., Сторожаков Г.І., Петренко Н.В. Віддалені результати інтерферонотерапії гострого HCV-гепатиту. // Рос. журн. гастроентерології, гепатології, колопроктології. - 1999, т. IX, № 1. - С. 50-53.

Лікарський гепатит – це токсичне ураження печінки, спричинене прийомом деяких лікарських засобів. Активні речовини багатьох ліків високотоксичні, їхня дія згубна для гепатоцитів – клітин печінки, які перестають виконувати свої функції та відмирають. Інша назва захворювання – медикаментозний гепатит.

Нерідко лікарський гепатит є серйозною перешкодою щодо повноцінної лікарської терапії при серйозних захворюваннях. Наприклад, він виникає у 5-10% госпіталізованих хворих, які потребують сильнодіючих препаратів. Приблизно у 15-20% випадків лікарський гепатит призводить до печінкової недостатності або цирозу печінки.

Медична статистика стверджує, що у жінок це захворювання виникає у 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. З віком ризик посилюється, що пов'язано зі зменшенням об'єму печінки, а також інтенсивності кровотоку в ній. Різні захворювання печінки чи нирок також сприяють виникненню медикаментозного гепатиту.

Симптоми

  • Нудота, блювання.
  • Відрижка з присмаком гіркоти.
  • Втрата апетиту.
  • Зниження ваги.
  • Пронос чи запор.
  • Жовтяниця – шкіра, склери очей та слизова оболонка рота набувають жовтого відтінку.
  • Сеча стає темною, а кал світлим.
  • Ниючий біль у правому підребер'ї.

Причини

Як відомо, печінка відповідає за боротьбу зі шкідливими токсинами, які потрапили до крові. Саме тому печінка страждає першою при алкогольних та лікарських отруєннях. Ну, якщо з алкогольними отруєннями все зрозуміло - просто потрібно менше пити, а ось відмовитися від прийому деяких ліків проблематично, оскільки необхідно лікувати якесь інше захворювання в організмі. При цьому нерідко доводиться лікуватися сильнодіючими високотоксичними препаратами, тривалий прийом яких призводить до того, що гепатоцити не справляються з рівнем токсинів, що надходить, і починають гинути - виникає лікарський гепатит.

Буває і так, що начебто і призначені препарати з невеликою токсичністю, але в поєднанні між собою їхня токсичність дії зростає в рази, а одночасний прийом 5-6 ліків збільшує ризик пошкодження печінки на 75%.

Медикаментозний гепатит може виникати за кілька діб, і наростати протягом кількох років. Захворювання проявляється у гострій чи хронічній формі. Гострий лікарський гепатит поділяється на холестатичний, цитолітичний та змішаний.

Які препарати спричинюють лікарський гепатит? Давайте розглянемо ліки, найбільш небезпечні для клітин печінки:

  • Антибіотики із групи макролідів (Еритроміцин), пеніциліну (Амоксицилін, Бензилпеніцилін), тетрацикліну (Тетрациклін, Доксициклін).
  • Протитуберкульозні препарати – Ізоніазид, ріфампіцин.
  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – Суліндак, Диклофенак, Ібупрофен, Фенілбутазон, Піроксикам та ін.
  • Цитостатики – Метотрексат, Циклоспорин А та ін.
  • Гормональні препарати – Ретаболіл, стероїди, оральні контрацептиви та ін.
  • Противиразкові лікарські засоби – Омепразол.
  • Діуретики - Фуросемід, Етакринова кислота, Гіпотіазид та ін.
  • Протисудомні препарати – Клоназепам, Фенітоїн та ін.
  • Сульфаніламіди – Сульфадиметоксин, Котримоксазол, Бісептол та ін.
  • Протигрибкові препарати - Кетоконазол, Амфотерицин В та ін.
  • Протиаритмічні ліки - Аміодарон та ін.
  • Протидіабетичні препарати.

Цей перелік можна ще довго продовжувати, оскільки більшість сучасних лікарських препаратів мають високу токсичність. Тому приймати сильнодіючі антибіотики слід лише за призначенням лікаря та тільки в комплексі з препаратами для підтримки печінки.

І все ж таки вирішальну роль у виникненні лікарського гепатиту відіграє індивідуальна чутливість організму до конкретного ліки. Ця чутливість може бути заснована на спадковому факторі (у багатьох людей чутливість до ліків передається від батьків), а також на стан печінки, яка зазвичай ослаблена при хронічному алкоголізмі, вірусному гепатиті, асциті, нирковій або серцевій недостатності, дефіциті білка, а також при вагітності .

Хронічний лікарський гепатит зазвичай виникає при тривалому прийомі протидіабетичних, протитуберкульозних, протиепілептичних препаратів, які не можна скасувати через термінову необхідність лікування основного захворювання. У цих випадках необхідно призначати препарати для підтримки клітин печінки.

Діагностика

Для виявлення захворювання проводять біохімічний аналіз крові, який показує підвищений рівень ферментів печінки – трансаміназ (АлАТ, АсАТ), що свідчить про пошкодження печінки. Також підвищується рівень білірубіну, активність лужної фосфатази, фракції глобулінів. Людям, які постійно змушені приймати лікарські препарати, необхідно регулярно виконувати біохімічний аналіз крові для визначення АлАТ та АсАТ.

Також для діагностики лікарського гепатиту проводиться загальний аналіз крові та сечі, аналіз калу на копрограму, УЗД черевної порожнини та ін.

Диференціальна діагностика проводиться із жовчнокам'яною хворобою, вірусним гепатитом, пухлинами, раком підшлункової залози.

Лікування

Лікарський гепатит досить швидко призводить до цирозу печінки та печінкової недостатності, тому необхідно якнайшвидше вжити заходів для підтримки печінки. Лікування лікарського гепатиту починають з відміни препарату, що спричинив ураження печінки. Якщо повністю відмовитися від прийому препарату не можна (наприклад, при туберкульозі, цукровому діабеті), то підбирається безпечніший аналог, який застосовується для лікування основного захворювання, але менш токсичний. Заміна ліків має проводитися лише під контролем лікаря!

Важливим етапом лікування є інфузійна дезінтоксикаційна терапія – виведення з організму токсинів, небезпечних для печінки. Зазвичай призначаються крапельниці з гемодезом, які очищають кров, і навіть плазмаферез. Якщо стан пацієнта тяжкий, проводять гемодіаліз.

Для відновлення уражених клітин використовують препарати-гепатопротектори – лікарські препарати захисту печінки від токсичних речовин. Як правило, при лікуванні антибіотиками та іншими сильнодіючими ліками гепатопротектори призначаються з першого дня такого лікування, зазвичай призначаються Гептрал, Ессенціал, Гепабене.

Гептрал – препарат для відновлення клітин печінки, підвищення стійкості до токсинів, призначається по 1 таблетці 2-4 рази на добу, курс лікування – 15-20 днів.

Есенціале форте - містить вітаміни для прискореного відновлення клітин печінки, призначається по 2 капсули 3 рази на добу, курс лікування 15-20 днів.

Можуть також призначатися інші гепатопротектори: Карсил, Силібор, Силімарін, Аллохол, Есслівер, Фосфоглів, Легалон та ін.

Після діагностування та початку лікування лікарського гепатиту пацієнтам необхідно виключити з раціону жирну та гостру їжу, наситити свій раціон вітамінами, повністю відмовитися від алкоголю та куріння.

При ранньому виявленні патології та своєчасному лікуванні прогноз сприятливий – можливе повне одужання. Якщо захворювання не лікувати, то розвивається цироз печінки, печінкова недостатність, далі можлива печінкова кома і навіть смерть пацієнта.

Профілактика лікарського гепатиту полягає у суворому дотриманні дозувань та термінів прийому призначених ліків. При лікарській терапії сильнодіючими препаратами рекомендується паралельно приймати гепатопротектори. При тривалому лікуванні пацієнтам необхідно проводити біохімічний аналіз крові на визначення рівня трансаміназ (АЛАТ, АсАТ) для контролю функції печінки та ранньої діагностики захворювання.

– реактивне запальне ураження печінки, спричинене прийомом гепатотоксичних медикаментів. Ознаками лікарського гепатиту може бути поява нудоти, блювання, зниження апетиту, запорів чи діареї, жовтяниці, потемніння сечі та освітлення калу. Діагностика лікарського гепатиту проводиться на підставі анамнезу, визначення рівня печінкових проб, УЗД печінки. Лікування лікарського гепатиту вимагає відміни фармпрепарату, що спричинив ураження печінки, проведення дезінтоксикаційної терапії, призначення гапатопротекторів.

Загальні відомості

Медикаментозний (лікарський) гепатит – це ураження тканин печінки внаслідок токсичного пошкодження гепатоцитів метаболітами лікарських речовин з розвитком реактивного запалення та некрозу клітин печінки. Лікарські гепатити ускладнюють фармакотерапію в 1-28% випадків і в 12-25% випадків призводять до розвитку цирозу печінки і печінкової недостатності. Жінки хворіють на лікарські гепатити в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. Вивченням та лікуванням лікарських гепатитів займається спеціальний розділ гастроентерології – гепатологія.

Причини

Найважливішою функцією печінки в організмі є нейтралізація та знешкодження токсичних речовин, що надходять до неї зі струмом крові. Метаболізм та утилізація хімічних та біологічних токсинів відбувається під дією ферментативної знешкоджуючої системи гепатоцитів, з подальшим виведенням шкідливих продуктів з організму. Процес утилізації токсичних речовин протікає у печінці у кілька етапів, у ході чого утворюються метаболіти – проміжні продукти біотрансформації. Метаболіти деяких ліків є ще гепатотоксичнішими, ніж самі фармпрепарати. Тривалий прийом таких медикаментів або їхнє високе дозування призводить до виснаження знешкоджуючих ферментативних систем та пошкодження гепатоцитів, внаслідок чого розвивається лікарський гепатит.

На сьогоднішній день відомо понад тисячу найменувань лікарських препаратів, що призводять до розвитку медикаментозного гепатиту. Токсичність дії ліків збільшується при поєднаному прийомі 2-3 препаратів, а при одночасному прийомі 6-ти і більше ліків ймовірність токсичного пошкодження печінки збільшується до 80%. Швидкість розвитку лікарського гепатиту на фоні прийому медикаментів варіює від кількох діб до кількох років.

До факторів ризику розвитку лікарського гепатиту відносять генетично детерміновану підвищену чутливість до будь-яких ліків; наявність на момент прийняття препарату хронічного гепатиту, вірусного гепатиту, аутоімунного гепатиту, асциту; прийом алкоголю або токсична дія розчинників, отруйних газів на тлі медикаментозної терапії; вагітність; дефіцит білка у харчовому раціоні; стрес; ниркову недостатність, серцеву недостатність та ін.

До основних груп препаратів, що викликають лікарський гепатит, входять:

  • Засоби для лікування туберкульозу (рифампіцин, ізоніазид)
  • Антибіотики: тетрацикліни (тетрациклін, хлортетрациклін, диксициклін), пеніциліни (бензилпеніцилін, амоксицилін, та ін), макроліди (еритроміцин)
  • Сульфаніламіди (сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин та ін.)
  • Гормони (стероїдні гормони, оральні контрацептиви та ін.)
  • НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен)
  • Протисудомні та протиепілептичні засоби (фенітоїн, карбамазепін, клоназепам і т. д.)
  • Протигрибкові препарати (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
  • Діуретики (гідрохлортіазид, фуросемід та ін.)
  • Цитостатики (метотрексат)
  • Препарати для лікування аритмії, цукрового діабету, виразкової хвороби та багато інших. ін.

Список лікарських препаратів, які мають гепатотоксичну дію, далеко не вичерпується названими медикаментами. Медикаментозний гепатит може викликатися практично будь-яким лікарським засобом і особливо – поєднанням декількох препаратів.

Симптоми лікарського гепатиту

Лікарський гепатит може протікати у гострій чи хронічній формі. Гострі лікарські гепатити, своєю чергою, поділяються на холестатичні, цитолитические (які з некрозом і жировим гепатозом) і змішані.

Симптоматика лікарського гепатиту аналогічна до проявів інших видів гепатиту. Домінуючими у клінічній картині є диспепсичні розлади: втрата апетиту, нудота, відрижка гіркотою, блювання, діарея чи запор, схуднення. Основним клінічним проявам може передувати продромальний період, що протікає з астенічним або алергічним синдромом. При лікарському гепатиті турбують помірний біль, тяжкість, дискомфорт у правому підребер'ї; при пальпації визначається гепатомегалія, болючість печінки. Іноді на тлі лікарського гепатиту розвивається жовтяниця, свербіж шкіри, лихоманка, освітлення калу і потемніння кольору сечі.

У ряді випадків лікарський гепатит може бути виявлений лише на підставі змін у біохімічних показниках крові. Гострий лікарський гепатит, що протікає з утворенням субмасивних некрозів досить швидко призводить до цирозу печінки. При масивному некрозі печінки розвивається печінкова недостатність.

Діагностика

У процесі діагностики лікарського гепатиту важливо виключити вірусний гепатит, жовчнокам'яну хворобу, пухлини печінки, рак підшлункової залози. При збиранні анамнезу важливо з'ясувати причинно-наслідковий зв'язок ураження печінки із застосуванням гепатотоксичних препаратів.

При підозрі на лікарський гепатит досліджуються біохімічні проби печінки, у яких підвищується активність трансаміназ (АсАТ, АлАТ) та лужної фосфатази, рівень білірубіну, фракції глобулінів. Проводиться дослідження коагулограми, загального аналізу сечі та крові, копрограми.

УЗД органів черевної порожнини дозволяє виявити дифузне збільшення печінки, проте не дозволяє судити про причину гепатиту.

Лікування лікарського гепатиту

Першим кроком у лікуванні лікарського гепатиту є відміна препарату, що ймовірно викликав ураження печінки та його заміна на більш безпечний аналог. Самостійно замінювати ліки пацієнту категорично забороняється. З метою виведення з організму токсичних метаболітів проводиться дезінтоксикаційна інфузійна терапія, плазмаферез, у тяжких випадках – гемодіаліз.

Для відновлення пошкоджених клітин печінки призначаються препарати гепатопротекторної дії (есенціальні фосфоліпіди, адеметіонін, метіонін). При призначенні медикаментів з відомим гепатотоксичним потенціалом рекомендується превентивний прийом гепатопротекторів, що дозволяє запобігти розвитку лікарського гепатиту.

Прогноз та профілактика

У важких випадках, при блискавичному розвитку лікарського гепатиту або масивному некрозі печінкової паренхіми, розвивається цироз, печінкова недостатність, іноді печінкова кома і смерть. При своєчасному відміні гепатотоксичного препарату в більшості випадків настає повне одужання.

Профілактика лікарського гепатиту полягає в раціональному використанні медикаментів, моніторингу побічних ефектів, прийомі препаратів тільки за призначенням лікаря, виключення додаткових токсичних впливів. З огляду на тривалої лікарської терапії рекомендується призначення гепатопротекторів. Пацієнтам, змушеним тривалий час приймати ліки, необхідно періодично досліджувати рівень трансаміназ для того, щоб виявити лікарський гепатит на ранній стадії.

Надмірне чи безконтрольне вживання низки медикаментозних засобів викликає лікарський гепатит, симптоми та лікування якого залежать від гостроти перебігу захворювання. Хвороба проявляється запаленням тканин та паренхіми печінки та супроводжується загибеллю її клітин. Медикаментозний гепатит за частотою діагностування стоїть на третьому місці після вірусних та алкогольних уражень печінки, найчастіше на них хворіють жінки.

Лікарський гепатит - запальні захворювання печінки, спричинені токсичним впливом на тканини органу, що становлять ряд медичних препаратів.

Що таке лікарський гепатит

Запальні захворювання печінки, спричинені токсичним впливом на тканини органа, що становлять ряд медичних препаратів, в результаті якого починається некроз клітин.

Розвиток лікарського гепатиту (код МКБ К71) – гостра тема в медицині. Самолікування, безконтрольний продаж багатьох препаратів, неправильне їх використання занадто часто завдають шкоди хворому. Зараз налічується понад тисячу лікарських форм, які можуть спричинити таку патологію. Ризик ураження зростає при поєднанні 2,3 чи більше лікарських речовин.

Розуміння, що таке лікарський гепатит і чому він виникає, допомагає запобігти незворотним ураженням печінки, зберегти життя і здоров'я хворому.

Медикаментозне запалення печінки не заразне для оточуючихоскільки викликається речовиною, а не інфекційним агентом і може виявлятися від кількох годин до року після введення в організм лікарської речовини:

  • у гострій формі,
  • як хронічне захворювання.

На запитання, чи можна вилікувати лікарський, гепатит здебільшого можна позитивно відповісти. Часто симптоми запалення проходять після відміни препаратів.

Зараження та розвиток хвороби

Найважливішою функцією печінки є утилізація та виведення токсичних речовин з організму. Зазвичай процес проходить у кілька етапів - з'єднання, що надійшло в печінку зі струмом крові, піддається впливу ферментів, що виділяються гепатоцитами, і розпадається на проміжні речовини.

Продукти метаболізму в багатьох випадках токсичніші, ніж вихідні ліки, і впливають на печінку по-різному:

  • викликають виснаження та загибель клітин, провокують запалення тканин та паренхіми печінки;
  • змінюють кровообіг у дрібних капілярах, що викликає голодування тканин та їх наступний некроз.

Заразитися лікарським запаленням печінки неможливо, воно розвивається внаслідок патологічних процесів, спричинених впливом токсинів.

Гепатит лікарський (медикаментозний), що виникає внаслідок застосування фармакологічних препаратів, виникає у кожного третього хворого, який приймає засоби з певної групи. До 25% випадків патології ускладнюється цирозом чи формуванням гострої печінкової недостатності.

Причини

Перелік препаратів, що провокують запалення тканин печінки при попаданні в кров, містить понад тисячу позицій. До них належать такі групи медикаментозних засобів:

Перелік препаратів, що провокують запалення тканин печінки при попаданні в кров, включає понад тисячу позицій

  • антибіотики та сульфаніламіди (Ампіцилін, Амоксицилін, Тетрациклін, Амоксиклав, Сульфадиметоксин);
  • противірусні засоби (Зіновудін);
  • нестероїдні протизапальні засоби (Парацетамол, Диклофенак, Диклоберл, Індометацин, Ацетилсаліцилова кислота);
  • гормональні ліки (стероїди, контрацептиви);
  • засоби для наркозу Галотан;
  • протисудомні та протиепілептичні (Хлорпромазин, Клоназепам));
  • сечогінні та цитостатики (Азатіоприн, Фуросемід, Метотрексат);
  • протигрибкові засоби (Флуконазол);
  • ліки, що впливають на згортання крові;
  • для лікування серцево-судинних захворювань (Ніфедипін, Метілдопа);
  • засоби проти туберкульозу (Ізоніазид);
  • протигельмінтні (тіабендазол).

Розвиток лікарського гепатиту може провокуватися і фітопрепаратами, зокрема куркумою та засобами, в яких вона є складовим елементом.

Гепатит медикаментозний розвивається не у кожного пацієнта, який приймає ліки., при цьому необхідний додатковий вплив низки чинників. До них можна віднести:

  • підвищену чутливість організму хворого на дію певних медикаментів;
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • літній вік хворого;
  • порушення мікроциркуляції крові у печінці;
  • успадкована схильність до захворювань органів травлення та ШКТ;
  • підвищена сприйнятливість до токсичної дії низки лікарських засобів на печінку;
  • перебування у стані нервового стресу, пригніченого психічного стану, що різко знижує опірність організму;
  • алкоголізм та куріння;
  • патології печінки – вірусні гепатити, жировий гепатоз;
  • помилки в лікуванні та доборі препаратів;
  • постійне проживання у несприятливих екологічних умовах.

Алкоголь та куріння підвищують ризик розвитку гепатиту

Високий ступінь ризику захворіти на лікарський гепатит у людей, які за родом діяльності постійно контактують з токсичними або лікарськими речовинами; осіб, які вижили після отруєння отруйними препаратами.

Вірусні та токсичні ураження печінки, її ослаблення у зв'язку зі старістю робить людей з такими патологіями особливо незахищеними перед хворобою. Автоматично до групи ризику потрапляють хворі, які змушені довго лікуватися сильнодіючими препаратами (туберкульоз, пухлинні захворювання).

Дедалі більше лікарів вважають спадкову схильність до поразок печінки важливим чинником у розвитку медикаментозного гепатиту. Причиною є особливість метаболізму та порушення у виробленні органом ферментів (вони не в змозі повністю нейтралізувати токсини).

Симптоми та можливі ускладнення

Ознаки лікарського гепатиту залежать від типу захворювання – воно може протікати у гострій чи хронічній формі. Симптоми гострого медикаментозного запалення печінки подібні до проявів вірусної патології, і виявляються в періоді від кількох годин до 7 днів після прийому лікарської речовини. Хворий скаржиться на:

  • переміжний стілець і зміна кольору фекалій;
  • різке зниження ваги тіла;
  • пожовтіння шкіри та склер.

Перебіг гострого лікарського запалення печінки можна розділити на два періоди: безжовтяничний та з проявами жовтяниці. У початковому періоді захворювання гепатит проявляється загальними всім поразок печінки симптомами.

  • дискомфорт у верхньому правому квадранті живота;
  • нудоту та блювання;
  • слабкість, апатію, втому;
  • підвищення температури тіла та лихоманку;
  • зниження апетиту;
  • відрижку повітрям із запахом тухлих яєць;
  • гіркота у роті;
  • свербіж шкіри;
  • суглобовий біль.

Ці симптоми можуть вказувати на велику кількість патологій, пов'язати його з прийомом ліків важко, особливо якщо препарат приймається вперше. Безжовтяничний період може тривати від кількох годин до трьох днів, на швидкість розвитку патології впливають індивідуальні особливості організму, супутні захворювання та дози та поєднання прийнятих препаратів. У жінок лікарський гепатит проявляється швидше та у сильнішій формі – це пояснюється особливостями метаболізму.

Після сильного ураження органу хвороба перетворюється на жовтяничний період, що є індикатором запалення печінки і спостерігається при всіх типах уражень органа. Симптоми, що виявляються на цій стадії хвороби:

Після сильного ураження органа хвороба переходить у жовтяничний період

  • пожовтіння шкіри та склер;
  • зміна кольору сечі та калу;
  • кровоточивість з носа та ясен;
  • тяжкість у підреберній області праворуч;
  • збільшення печінки та вихід її краю з-під ребра;
  • поява судинних зірочок на шкірі або висипань у вигляді вузликів;

Хронічна форма медикаментозного гепатозу розвивається при тривалому прийомі ліків та проявляється чергуванням періодів загострення та ремісії. Симптоми виявляються так само, як і при гострому запаленні, але м'якше.

У дітей лікарський гепатит розвивається рідкоі може бути спровокований тривалим лікуванням або отруєнням лікарськими речовинами, які потрапили в руки дитині через необережність дорослих.

Симптоми в дітей віком проявляються гостро, патологія розвивається дуже швидко. Додатковими проявами можуть бути:

  • часте сечовипускання;
  • сильні ураження імунної системи;
  • швидкий розвиток некрозу.

Можливими ускладненнями медикаментозного гепатозу можуть бути:

  • цироз або переродження тканин печінки, при яких клітини замінюються грубою фіброзною тканиною;
  • гостра печінкова недостатність.

У цих випадках орган незворотно втрачає здатність до нейтралізації токсинів, що призводить до загибелі організму.

Діагностика

З появою одного або кількох симптомів захворювання людині негайно необхідно звернутися до лікаря – гепатолога. Огляд хворого проходить у такому порядку:

  • лікар проводить опитування хворого та збирає анамнез, особлива увага звертається на види лікарських препаратів, що приймалися протягом трьох останніх місяців;
  • проводить візуальне та пальцеве дослідження області печінки;
  • призначає ряд аналізів та досліджень.

Мета діагностики - диференціація медикаментозного гепатозу та подібних станів. Хворому необхідно здати такі аналізи:

Для діагностики гепатиту лікар призначає здати аналізи крові та сечі.

  • аналізи крові та сечі;
  • біохімічні проби;
  • коагулограму.

Обов'язковим є обстеження хворого за допомогою ультразвуку – це дозволяє оцінити стан органу та зміни, що відбуваються в ньому.

Лікування

Після встановлення діагнозу та оцінки стану хворого лікар призначає терапію. Лікування лікарського гепатиту починається з відміни препарату, що використовується, і призначення безпечного аналога, якщо засіб життєво важливий.

Паралельно проводиться лікування усунення з організму токсичних продуктів розпаду лікарських засобів. Для цього можуть застосовуватись усі відомі способи очищення крові.

Схема лікування лікарського гепатиту включає препарати для захисту печінки та прискорення процесу її відновлення – гепатопротектори. Найчастіше призначаються таблетки:

Схема лікування лікарського гепатиту включає препарати для захисту печінки.

  • Лів 52;
  • Карсіл Форте;
  • Есенціалі Форте Н;
  • Овесол;
  • Фософоглів.

Для посилення процесів відновлення печінки можуть застосовуватися жовчогінні засоби – з жовчю з печінки виводяться накопичені токсини.

Необхідною умовою для поліпшення стану має стати неухильне дотримання дієти як невід'ємної частини лікування.

Лікування народними засобами

Призначення засобів з арсеналу народної медицини на лікування лікарського гепатиту має проводитися лікарем, оскільки частина цих засобів може посилювати прояви патології.

Перевіреними у лікуванні медикаментозних запалень печінки народними засобами є:

  • сік картоплі по 100 г тричі на день до їди;
  • сік моркви, розведений водою в рівних частинах по 100 г тричі на день до їди;
  • сік з усієї рослини кульбаби з розрахунку одна столова ложка на 100 г теплої води.
  • сік сирого буряка, змішаний з водою в пропорції 1:1 по 60 150 г вранці і ввечері після їди.

Крім соків можна використовувати:

  • відвар насіння кропу;
  • настій з листя м'яти та трави полину, взятого порівну.
  • відвар трави та квіток звіробою;
  • настій квіток безсмертника, кореня цикорію та кульбаби, взятих порівну.

Відмінним засобом для підтримки та відновлення печінки є мед та квітковий пилок.

Профілактика та дієта

Лікарські гепатити не можуть бути вилікувані без застосування особливого режиму харчування, що щадить пошкоджену печінку. Дієта повинна відповідати раціону столу № 5. Обов'язковими елементами режиму харчування є:

  • часте харчування малими порціями;
  • зниження кількості жирів та збільшення норми білка в раціоні;
  • виключення солоної, копченої, гострої їжі;
  • включення великої кількості вітамінів та раціон;
  • дотримання водного балансу та включення в меню чистої води, трав'яного чаю, овочевих соків.

Режим приготування – відварювання, гасіння, приготування на пару. На стіл їжа має подаватися теплою.

Раннє діагностування медикаментозного гепатозу та своєчасно розпочате лікування дозволяє повністю усунути прояви хвороби та забезпечити відновлення печінки.

Відео

Лікарський гепатит. Лікування лікарського гепатиту народними засобами.