☰

Лікування гострої дихальної недостатності. Заходження мови та ларингоспазм. Рятувальні та невідкладні роботи Мова западає у горло

Несвідомий стан завжди містить у собі певну небезпеку. Людина, яка знепритомніла, нічого не відчуває, її больовий поріг знижений, він не розуміє, що з ним відбувається, не здатний допомогти собі сам. Тому постраждалий потребує медичної допомоги.

Несвідомий стан характеризується серйозною загрозою захлинання блювотою, кров'ю, слизом та іншими масами, які спрямовуються з травного тракту назовні, принагідно закупорюючи дихальні шляхи. Однак частіше на практиці спостерігається інша проблема, яка вважається небезпечнішою, ніж рух блювотних мас, це зміщення кореня мови.

Що таке?

Розслаблення м'язів нижньої щелепи і кореневих у той час, коли людина непритомна, неминуче призведе до переміщення мови з її звичного становища в область гортані. Дане явище в народі та медицині отримало назву "западання мови". Воно характеризується усуненням м'язів язика до стінки гортані, що веде до припинення надходження повітря в легені, результатом чого є ядуха, тобто асфіксія.

Захід кореня мови в першу чергу небезпечний тим, що, якщо не надати необхідну допомогу, людина задихнеться через нестачу повітря. Асфіксія, що розвивається внаслідок зміщення язика, призводить до зниження рівня кисню в тканинах і збільшення рівня вуглекислоти в крові. У результаті людина гине протягом 10 хвилин від ядухи.

Причини заходження мови

Головною причиною розвитку даного паталогічного стану є розслаблення кореня язика та м'язів нижньої щелепи, які частково контролюють положення язика у ротовій порожнині. Так, наприклад, якщо у потерпілого з обох боків зламана нижня щелепа, то ймовірність усунення кореня мови досить велика.

Однак у лікарській практиці така причина усунення мови, як зламана щелепа, трапляється рідко. Набагато частіше подібне явище має місце під час довгої коми, при якій атрофуються багато м'язів, у тому числі й мови. Заходження мови у пацієнта може трапитися після застосування анестезії перед операцією. Також патологія спостерігається у постраждалих в аваріях та інших нещасних випадках, які спричиняють сильний больовий шок.

Епілепсія як одна з причин

Досі ходить безліч міфів щодо ковтання мови під час епілептичного нападу. Деякі необізнані в медицині люди намагаються відкрити рот епілептика під час нападу ложкою, ручками, власними пальцями, принагідно фіксуючи щелепи, що розжали, ціпком або іншими предметами. Тут необхідно зазначити, що подібні заходи не лише не допоможуть хворому, але також можуть зламати його зуби та пошкодити слизову оболонку ротової порожнини.

Єдине, чим може допомогти перехожий людині, яка страждає від епілептичного нападу, це постаратися максимально убезпечити простір навколо нього: прибрати гарячі та гострі предмети, щоб не допустити травми голови, підстелити під неї м'який одяг. Під час нападу людина може, але вона її в жодному разі не проковтне з іншої причини того, що під час епілептичного нападу всі м'язи організму вкрай напружені і знаходяться в гіпертонусі.

Однак заходження мови дійсно може статися, тільки не під час нападу, а після нього, коли м'язи навпаки перебувають у стані гіпотонусу. В даному випадку розслаблення кореня мови може спричинити його зміщення зі звичної позиції та подальшої закупорки гортані.

Поява патології

Як було згадано, головний симптом і водночас найбільш негативний наслідок усунення мови – це ядуха. Людина не може вдихнути повітря, оскільки шлях до легень перекритий. Він не може також і видихнути повітря, наповнене вуглекислим газом, внаслідок чого в організмі порушується кровообіг. Це веде до зміни кольору обличчя хворого, воно набуває синюватого відтінку. Чим довше людина не отримує необхідного обсягу кисню, тим далі поширюється так звана синюшність: відбувається посинення верхньої частини грудної клітки.

Людина, у якої відбулося западіння кореня язика, починає рясно потіти, вени на його шиї набухають і збільшуються у розмірах. Він починає здійснювати рефлекторні руками та ногами, метатися з боку в бік через неможливість зробити повноцінний вдих. Саме собою дихання хрипке, аритмічне (через надмірної напруги міжреберних м'язів і м'язів шиї).

Як надати допомогу?

Насамперед людину, у якої відбулося усунення мови, потрібно помістити в горизонтальне положення. Після виконання цієї маніпуляції необхідно закинути його голову: ліва рука кладеться на лоб постраждалого, а права рука тим часом піднімає шию, під неї кладеться фіксатор (подушка, валик). Після закидання голови потрібно висунути його нижню щелепу. Для цього її правий та лівий кути беруться двома руками, зміщуються вниз і потім піднімаються вперед. Якщо дихання відновилося, то людину слід перевернути набік, щоб унеможливити повторне заходження.

Якщо зазначені заходи не допомогли здійснити відновлення прохідності дихальних шляхів під час заходження мови, потрібно переходити до перевіреного і гарантованого способу припинення стану задухи у вигляді позбавлення причинного фактора. У разі це виймання мови з ротової порожнини та її фіксація зовні. Маніпуляція має на увазі під собою витягування язика з рота за допомогою обмотаних тканиною пальців, пінцету, щипців і, власне, будь-якого інструменту, здатного провести захоплення та утримання язика. Наступним кроком є ​​його фіксація у підборіддя за допомогою лейкопластиру або бинту.

У разі, якщо зміщення кореня язика відбулося через перелом нижньої щелепи, то надання допомоги слід відразу почати з його виймання з рота та наступної фіксації у підборіддя. Наступні маніпуляції, такі як зіставлення та з'єднання уламків зламаної щелепи, можуть бути надані лише у спеціалізованій установі. Також у каретах викликаної швидкої лікарі можуть надати професійну допомогу під час заходження мови, оскільки вони мають апарати для штучної вентиляції легких. Спеціальний повітропровід поміщається між коренем язика та стінкою глотки, забезпечуючи легкі припливом повітря.

Чого робити не можна

Усі маніпуляції щодо переміщення потерпілого у просторі та зміни положення його голови та шиї протипоказані, якщо у людини є підозри на перелом шийного відділу. Будь-який неакуратний рух щодо постраждалого може ще сильніше йому нашкодити. У разі вистачить зміни положення щелепи вперед і вниз.

Також варто зазначити, що у деяких громадян у голові міцно закріпився міф, що каже про необхідність виймати мову і приколювати її шпилькою, голкою до коміра одягу чи щоки постраждалого. Робити подібне абсолютно протипоказано та й безглуздо. Тим більше, що перша допомога при западінні мови не повинна бути надана подібними варварськими методами. Для фіксації мови підійде звичайний лейкопластир, прикріплений до підборіддя. Більше того, фіксація сама по собі необхідна в крайніх випадках, зазвичай вистачає зміни положення голови та шиї.

Попередження усунення кореня мови

Коли людина втрачає свідомість, м'язи її тіла розслабляються, у тому числі й язик, який може припасти до задньої стінки гортані, викликаючи напад ядухи. Це відбувається не так часто при звичайних непритомності, але все одно слід провести низку заходів, метою яких є профілактика заходження мови. Головний її принцип - закидання голови постраждалого назад за допомогою підняття шиї та підкладання під неї валика. Також можна прикріпити язик лейкопластирем або бинтом, що проходить через низ нижньої щелепи із закріпленням навколо чола. Якщо щелепа зламана, то діяти треба по-іншому: потрібно покласти людину на живіт обличчям униз.

Висновок

Заходження мови - досить небезпечне явище, яке полягає у зміщенні його кореня та закупорюванні дихальних шляхів. Подібний стан має місце, коли м'язи організму, у тому числі й язика, розслабляються протягом несвідомого стану, коми та анестезії, а також при переломах нижньої щелепи.

При зміщенні мови людина починає задихатися, вени на його шиї набухають, дихання стає хрипким, обличчя поступово синіє. Допомогти людині можна, закинувши її голову назад і змінивши положення щелепи. Також допомагає фіксація язика зовні ротової порожнини за допомогою його прикріплення до підборіддя, але в жодному разі не за допомогою шпильок або голок.

Опитування показують, що щоночі у сні хропуть як чоловіки (31%), і жінки (19%).

Хропіння є наслідком порушення дихання уві сні і може бути провісником апное – смертельно небезпечного захворювання.

Хропіння – це нескінченна тема для анекдотів та жартів, проте він часто стає причиною скандалів і навіть розлучень у сім'ях.

В історії зафіксовано випадок судового розгляду:

чоловік звинуватив дружину у заподіянні тяжких тілесних ушкоджень. Дружина у своє виправдання заявила, що терпіла хропіння чоловіка скільки могла, потім неодноразово просила перевернутися на інший бік, але він ігнорував її прохання. Тоді вона легенько стукнула чоловіка по голові палицею.

Як виникає хропіння

Інтенсивне хропіння, як правило, виникає в стадії глибокого повільного сну, послаблюється або зовсім зникає в парадоксальному сні.

Після занурення в сон тонус м'язів послаблюється поступово. Коли доходить черга до м'язів глотки, починає западати задня частина язика і виникає хропіння, що посилюється при положенні на спині. У цьому положенні злегка провисають нижня щелепа та язик, тим самим перекриваючи потік повітря із порожнини носа.

Людині доводиться дихати ротом, енергійне вдихання змушує м'яке піднебіння вібрувати, його коливання і сприймається вухом як хропіння.

Опасисті люди відрізняються більшою схильністю до хропіння: надмірна вага змушує спати на спині, а надлишок жирової тканини гортані посилює вібрацію. Схуднення - один з ефективних способів порятунку від хропіння, зниження ваги на 10% покращує вдвічі дихання уві сні. З віком хропіння посилюється.

Причини виникнення хропіння

  • Звуження носоглотки:
    • анатомічні особливості будови глоткових структур, що призвели до звуження дихального просвіту (скривлена ​​носова перегородка, скошене підборіддя, подовжена піднебінна язичок, вроджена вузькість носоглотки, порушення прикусу).
  • Запальний процес у трахеї, носоглотці або бронхах (нежить, збільшилися мигдалики, утворилися поліпи в носі тощо),
  • Слабкі м'язи м'якого піднебіння (особливо у літніх). Опадаючи під час сну (особливо в положенні на спині), піднебінні тканини та язичок роблять прохід для повітря вужчим. Потік повітря, проходячи через звужений дихальний шлях, змушує м'які тканини глотки стукати один про одного. В результаті відбувається їхнє травмування. Тому людина, що хропе уві сні, може відчувати дискомфорт у горлі, болю, сухість.
  • Поза на спині. М'язи язика та глотки, розслабляючись під час сну, опадають та перекривають горло. Варто храпуна повернути на бік, як хропіння часто припиняється.
  • Порушення у роботі серцево-судинної системи.
  • Алергія.
  • Куріння знижує тонус і викликає набряклість глоткових м'язів та трахеї, що викликає під час сну проблеми з диханням.
  • Алкоголь також викликає хропіння, розслаблюючи м'язи горлянки.
  • Під час менопаузи може виникнути хропіння, через гормональну перебудову, зниження тонусу м'язів, збільшення маси тіла.
  • Зайва вага здатна утруднити дихання під час сну через високе положення діафрагми. Хропіння часто проходить із зменшенням маси тіла.
  • Хронічна втома.
  • Збої у роботі щитовидної залози.

Наслідки хропіння

Хропіння провокує порушення обміну речовин, серцеві, гормональні збої, ожиріння, гіпертонію, може спричинити інсульт, інфаркт міокарда, імпотенцію.

Як бачимо, у хропіння може бути чимало причин, від звичайного нежитю до серйозних захворювань. Встановивши причину, ви зможете позбавитися не тільки цього захворювання, що некрасиво звучить, але й убезпечите своє життя. Адже хропіння провокує розвиток апное уві сні – смертельно небезпечного захворювання.

Апное

Апное уві сні – порушення дихання, які проявляються періодичними його зупинками.

Назва хвороби походить від дренегрецького слова "а-пное" - "без дихання".

Наявність захворювання встановити нескладно, потрібно прислухатися до дихання сплячого: звуки хропіння набираючи сили, раптово обриваються на деякий час, за тишею слідує вибуховий гучний хропіння.

Під час хропіння піднебінними тканинами та западаючою мовою перекривається доступ у легкі повітря, в результаті людина відчуває нестачу кисню. Мозок реагує на нестачу кисню, змушуючи напружуватись м'язи глотки, що дозволяє сплячому вдихнути повітря.

Через якийсь час м'язи знову розслабляються, перекривають кисень і повторюється епопея.

У хворих апное затримок дихання фіксується за ніч до кількох сотень і триває кожна затримка від кількох секунд до трьох хвилин і може займати до 60% всього сну.

У такі моменти сплячий неспокійно крутиться і б'ється немов у конвульсіях, але не прокидається. Відновлюється дихання вибуховим та гучним хропінням.

Вранці хворих мучать головний біль і галюцинації, він засинає вдень, інтелект знижується, особистість і характер змінюються на краще.

Але головний ризик, який несуть затримки дихання – інсульт та інфаркт.

Апное схильні частіше чоловіки у віці після сорока років огрядної статури, у жінок це захворювання зустрічається набагато рідше.

При затримці дихання закриваються верхні дихальні шляхи, сплячий не може вдихнути через аномально ослаблений м'язовий тонус гортані. Причиною цього явища вважають генетичну схильність хворого.

Наслідки апное уві сні:

1. Сильна сонливість протягом дня, внаслідок неповноцінного нічного сну, у якому немає стадії глибокого повільного сну. В результаті, людина не відпочиває від емоційних та фізичних навантажень.

2. Киснева недостатність організму призводить до тяжких наслідків:

Серце і мозок страждають насамперед від нестачі кисню. Нічна гіпоксія мозку проявляється ранковим головним болем. Серцеве кисневе голодування посилює ішемічну хворобу серця, провокує розвиток інфаркту та небезпечних аритмій. Гіпоксія погіршує стан діабетиків.

Під час дихальних пауз у крові падає рівень кисню, що є найсильнішим стресом, що супроводжується підвищенням до 250 мм ртутного стовпа артеріального тиску. Через стрибки тиску розвивається хронічна артеріальна гіпертонія, зростає ризик інсультів.

Зниження вироблення гормону росту через відсутність стадій глибокого сну. Цей гормон, як відомо, відповідає за жировий обмін, переводячи їжу в енергію. Якщо секреція гормону росту порушена, їжа не перетворюється на енергію, а відкладається на жирові запаси. Людина повніє і схуднути їй не вдається жодним чином.

До того ж, жир, відкладений у ділянці шиї, звужує ще більше дихальні шляхи, хвороба апное уві сні прогресує, що створює дефіцит гормону росту. Ось такий виходить замкнене коло, яке може розірвати лише лікування хропіння та апное.

Зниження вироблення тестостерону призводить до зниження потенції у чоловіків, лібідо у жінок.

Як бачимо, апное - небезпечне захворювання, що негативно діє на всі без винятку органи, що погіршує перебіг інших захворювань. Воно може призвести і до смерті. Про людей, які вмирають уві сні, кажуть, що вони просто не прокинулися. Причиною такої «легкої» смерті може стати звичайне хропіння або апное, про яке ми часто навіть не здогадуємося.

Лікувати апное складно, добрі результати дає зниження ваги тіла хворого. При серйозних зупинках дихання уві сні проводиться операція з розсічення трахеї - трахотомія, що дозволяє хворому дихати під час сну.

Порушення дихання уві сні може виникати і у маленьких дітей, що може стати причиною їх смерті (синдром раптової смерті немовлят - SIDS з англійської). Найбільшого ризику наражаються родичі жертв синдрому SIDS, є спадковий фактор. Такі діти прокидаються від повільного сну з великими труднощами, що наражає їх на небезпеку зупинки дихання уві сні.

Сонні апное поділяються на:

  1. обструктивні,
  2. центральні,
  3. змішані.

Головною причиною обструктивних апное є анатомічне звуження верхніх дихальних шляхів (obstruct – перешкоджати просуванню, перегороджувати прохід з англійської). У хворих зберігаються рухи грудної клітки, але через верхні дихальні шляхи повітря проходить погано.

Для центральних апное характерна відсутність дихальних рухів та потоку повітря. Припинення дихання відбувається через порушення центральних механізмів його регуляції. Ці порушення є наслідком органічного ураження стовбура мозку, впливу на мозок постенцефалічного поліомієліту, паралічу даіфрагми або багатьох інших причин, які здебільшого поки що не усуваються.

Функції сну і неспання не можна сприймати як щось само собою зрозуміле. Гарантії, що Ваш нічний сон буде завжди спокійним і повноцінним, що дарує відпочинок, що освіжає та підбадьорює на цілий майбутній день, немає, і не може бути.

Порушення сну становлять загрозу для життя рідко, але вони впливають на якість життя, а тому заслуговують на серйозне ставлення до них. Якщо ваша близька людина похропе, не поспішайте її пиляти і штовхати в бік, краще прислухайтеся до її дихання. Хропіння та апное часті супутники серйозного порушення здоров'я – бруксизму.

Про методи профілактики хропіння, про ефективні вправи та дихальну гімнастику, які допоможуть позбутися небезпечної хвороби, читайте тут.

Хворий: «Доктор, я хропу так голосно, що бужу сам себе! Що мені робити?

ДОКТОР: «Перед сном приймайте ці ліки. Якщо не допоможе, спати спробуйте в іншій кімнаті…»

Використані матеріали книги А. Борбелі «Таємниця сну».

Олена Вальве для проекту Сонна кантата.

У наступних публікаціях:

  • Хропіння: як вилікуватися. Рецепти традиційної та народної медицини.
  • Нескладні вправи для м'язів неба та гортані допоможуть позбутися хропіння.
  • Ви скрипіте зубами уві сні? Гімнастика для щелеп.
  • Апное може спричинити напад сонного паралічу.
  • Стогін уві сні: причини, наслідки.
  • Нічні поти. Як зменшити народні засоби Відгуків 3
  • Трави для гарного сну. Топ 10 природних снодійних

Вночі, перед тим як заснути збивається дихання, і мені ніби щось заважає дихати, дуже страшно(

Алла, симптоми схожі на напади сонного паралічу. На сайті ціла серія статей на цю тему. Почитайте, якщо ваш випадок, вони мають рекомендації, як уникати нападів і зупиняти епізоди.

Я стала хропіти тижнів зо два, зв'язала це з тим що сильно втомлююся, сьогодні вночі у сні дізналася як зупиняється дихання, я намагалася зітхнути а в горлі був як вакум чотири спроби і не виходило. Потім горло відкрилося. сильно налякало мене це. Вранці сильно голова болить.

Галина, хропіння цілком може бути наслідком втоми. Голова вранці болить від нестачі кисню. Вам слід пройти обстеження, хропіння та апное дуже небезпечні. Якщо операційне втручання не потрібно, то є багато способів, як допомогти.

Займіться зміцненням м'язів гортані та піднебіння, ці нескладні вправи дають гарний ефект, їх можна виконувати буквально на ходу, не відволікаючись від основних справ.

Спробуйте привчити себе спати на боці, якщо зупинка дихання сталася на спині.

Мій юнак, коли спить на спині задихається, переривчасто вдихає і видає скрипучі звуки, але не хропе. На боці та на животі спить добре. Що це може бути?

Привіт! Знаю, що похропую вночі, але турбує відчутна зупинка дихання. Прокидаюся як від подушки на обличчі, складно заснути – серце починає ходуном ходити, слухаю себе, бо погано стає. Що робити? Сомнолога в нашому містечку немає. Є підвищена вага, але її збити не вдається. Допомогти порадою можете? Хропіння у мене не сильне і не завжди.

Вправи для зміцнення м'язів гортані та піднебіння дають гарний ефект. Достоїнство пропонованої «гімнастики» в тому, що її можна виконувати під час домашніх справ, сидячи за ПК, біля телевізора тощо.

Мені чоловік постійно вранці висловлює, що я хропла, а я повірити не можу. Каже, що хропу голосно. Збираємось до друзів у гості їхати, а я й задумалася, що осоромлюся там своїм хропінням.

Я теж хропу, та так сильно, що не даю спати оточуючим. Як то їхали на морі в плацкарті, то син штовхав разів десять за ніч, мовляв соромно перед супутниками. Я Вам, Ольга, так скажу: нехай на себе подивляться і свої недоліки Ваші друзі. А хропіння соромитися нічого, не від нас залежить його контролювати. Якщо нормальні люди, то зрозуміють. А може вони й самі хропуть дужче за Вас.

У мене дядько, коли приїжджає в гості, так хропе, що ми всі не спимо і чекаємо, коли він поїде. Як тут не вигадати анекдот? Він розповідав, як його поклали до лікарні і він спав один ніч у палаті, а всі виходили до коридору, бо його хропіння не давало нікому спати.

Підкажіть будь ласка, як переконати чоловіка, що це реальна проблема. І з нею треба боротись. Мій чоловік категорично відмовляється щось із цим робити. Намагалася з ним спати поряд - але не виходить. Від хропіння трясеться навіть ліжко. Хропіння просто приголомшливий. На боці теж хропе. але не так голосно, хоч все одно спати заважає. Лікувати і показуватися фахівцю він відмовляється. (Каже - інші живуть із цим. і нічого. Ось і я проживу скільки відпущено. І це каже тридцятирічна людина!) Не тягти ж його насильно? Може він просто не вірить, що цю проблему можна вирішити? Або просто не вважає це проблемою. Я за нього дуже боюся, особливо коли трапляються під час хропіння короткочасні зупинки дихання. Але переконати його ніяк не можу. Допоможіть достукатися до нього. Допоможіть зламати його психологічний бар'єр.

Вероніка, Ваше занепокоєння цілком виправдане. Потрібно обов'язково переконати чоловіка здатися фахівцям, найкраще пройти полісомнографію. Переконати, звісно, ​​складно, але треба. Спробуйте зробити запис його хропіння та дайте послухати йому вдень. Поговоріть з людьми, яких він поважає і попросіть їх допомогти Вам. Якщо не хоче до лікарів, то можна зайнятися зміцненням піднебінних тканин самостійно.

Моїй мамі 57 років, я прислухалася як вона спить, у неї переривчасте дихання, її дихання втрачається відсік потім різке хропіння, при цьому в неї надмірна вага, я дуже боюся за неї підкажіть, що можна зробити. ?

Я б порадила Вашій мамі звернутися до сомнологу, пройти обстеження. Прочитайте статті на цю тему тут і тут. Можливо, в них Ви знайдете корисну інформацію, Оксано.

Моя молодша сестричка від самого народження хропе. У 3 роки їй видалили аденоіди, але носом краще дихати вона не стала. Вночі у неї часто переривається дихання. Наче хоче вдихнути, але не може. Вранці встає з головними болями. Тепер їй 7 років аденоїди знову не виросли. Говорять, що згодом це пройде, але ми все одно боїмося за неї. Підкажіть, будь ласка, як із цим боротися?

Вероніка, Ваша сестричка вже у свідомому віці, можна попрацювати над зміцненням піднебінних тканин та зайнятися дихальною гімнастикою. Докладніше тут. Ще допомагає при хропінні апарат «Суперздоров'я» Павла Букіна. Слідкуйте за нічним сном рідної людини, поки дівчинка не переросте цей складний період. Є спеціальні апарати та пристрої для полегшення дихання уві сні. Про це читайте тут. Бажаю Вам всього найкращого. Спільними зусиллями Ви подолаєте усі труднощі.

У мене чоловік хропе так, що стіни гудуть. Доводиться спати в іншій кімнаті. Навіть не знаю, що робити.

Я Вам співчуваю, Наталю. Хропіння - це серйозна проблема та небезпечне захворювання. Раджу звернутися за консультацією до сомнологу. Допоможіть вашому чоловікові, сон в іншій кімнаті не вихід. Можна зайнятися зміцненням піднебінних і горлових тканин за допомогою спеціальних вправ, звернутися до народних та традиційних методів порятунку від хропіння.

вчора вночі у мене зупинилося подих я мало не вмерла. я схопилася махала руками повітря пішло не відразу. було почуття що бракує щось у голові. Потім пішло повітря я ночувала сильно кашляти. коли я лягла у ліжко та боялася заснути що повториться знов. боюся померти уві сні.

Світлано, Вам обов'язково потрібно звернутися до фахівців для обстеження та діагностування порушень дихання уві сні. Сучасна медицина має достатньо коштів для допомоги при апное. Раджу також зайнятися зміцненням м'язів глотки та дихальною гімнастикою.

Будьте здорові, Світлано!

У мене чоловік теж хропе, але не думаю що погодитись на м'ячик. Швидше за все, треба шукати причину виникнення хропіння. Але, на жаль, чоловіків дуже важко переконати йти до лікаря.

У мене чоловік огрядної статури і дуже сильно хропе, спробую пришитий йому до піжами м'ячик. Але взагалі сильно засмутилася через захворювання апное, через яке відбувається інсульт та інфаркт.

Попереджений, значить – озброєний. Чи може Вам варто звернутися до медиків, щоб виключити загрозу здоров'ю?

Так, хропіння це якийсь бич. Скільки людей знаю майже всі хропуть, правда досі різному. Поради цікаві, взяв у закладку! Дякую.

Я помітив, що уві сні дуже хропу, коли дуже втомився. Можливо тут є якийсь взаємозв'язок?

Дякую за поради. Порадував перший: пришити до піжами м'ячик. А може: він і є найдієвішим?

Один мій сусід був дуже огрядним і мабуть хворів на цю саму хворобу Апное. Хропів дуже голосно і одного разу не зміг прокинутися. Після його смерті я став уважніше ставитися до начебто невинного на перший погляд явища, як хропіння.

У мене теж така проблема є, особливо дружина каже, якщо прийдемо з гостей, з вечірки. Намагаюся дотримуватись рекомендацій, але не завжди виходить.

Справді, хропіння це хоч і привід для гумору та жартів, але й водночас це проблема як для хропіння, так і його родини.

Ми найчастіше шукаємо причину на поверхні. Я слухала Огулова – так він стверджує, що хропіння виникає при порушенні функції печінки – і я з ним згодна.

Причину хропіння обов'язково слід з'ясувати, щоб знайти та виправити збій в організмі, тим самим позбутися небезпечного порушення дихання уві сні.

Після 40 років хропуть більшість жінок і чоловіків. Тільки соромляться цього і приховують. Виходить, що підлога вагона не спить, боячись захропіти. Смішно? НІ! Це велика проблема. І будити мене марно, я ляжу на другий бік і знову захроп.

Мій дядько, коли його поклали до лікарні, спав ночами в палаті один, решта пацієнтів виходила, вони не могли спати під акомпанемент його хропіння. Потім його перевели до окремої палати. Було б смішно, якби не було так сумно всім – і хропучим та їхнім рідним.

Знаю одну таку пару з життя, яке розлучилося. І причиною розлучення стало хропіння. Жінка просто вже не могла витримати поруч свого чоловіка, що лежить і хропе.)))

Можливо, їм варто було звернутися до медиків, пошукати причину хропіння, спробувати впоратися з цією проблемою разом? Ймовірно, приводом розлучення стало не лише хропіння.

Звичайно, хропіння уві сні це хоч і привід для гумору та жартів, але і водночас це проблема як для хропіння, так і його близьких.

Буває так, що хворобливе розростання в носоглотці аденоїдів у дітей провокує розвиток хропіння та порушення дихання у неспанні та уві сні.

Чомусь прийнято вважати, що хропіння - це в основному чоловіча недуга. Але ж і жінки теж страждають на таке. У мене обидві бабусі у цьому питанні відзначились. Причому це виходило у них колосально. Мого батька до них було далеко і не видно.

Дружина каже також, що я хропу. Але, напевно. чи не надто сильно чи просто у неї характер терплячий. Тому що я ще ні кийком ні чимось іншим по голові уві сні від неї жодного разу не отримав.

Використання матеріалів сайту заборонено без активного прямого посилання на першоджерело © 2018. Сонна кантата

Обов'язково проконсультуєтеся з фахівцем, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю!

Чому уві сні переривається дихання?

Про важливість сну можна говорити багато, кожен для себе добре знає, як важливо повноцінно відпочити і що буває, коли людина не отримує «дозу» здорового сну. Затримка дихання уві сні - це одна з неприємних причин поганого відпочинку вночі. Про це захворювання поговоримо далі.

Апное та його особливості

Сон - це природний стан спокою та відпочинку організму, в якому частково або повністю відключається свідомість, відновлюються сили, обробляється накопичена за день інформація. Дуже важливо, щоб організм добре відпочивав, але іноді виникають перешкоди для цього, наприклад, синдром апное. Так називається зупинка дихання уві сні на період 10 секунд - 1 хвилина, з циклічності, що повторюється, на весь період сну. Зазвичай сама людина не помічає довгий час її прояву, поки близькі не почнуть «бити» на сполох, бачачи часті затримки дихання та блідість сплячого.

Розрізняють два види патології:

  1. Синдром обструктивного апное – це здавлювання та звуження глотки. Найчастіше це відбувається через надлишок жирових тканин, дихальні шляхи частково закриваються, в кров надходить менше кисню, організм негайно реагує. Мозок за допомогою імпульсу наводить м'язи в тонус, людина різко робить глибокий вдих, згодом весь процес повторюється.
  2. Синдром центрального апное – викликаний проблемами у роботі центральної нервової системи. Мозок передає імпульси нерегулярно, м'язи не скорочуються, дихання переривається.

Може зустрічатися і змішаний тип апное, коли є обидві проблеми.

Причини зупинки дихання уві сні

Дихання уві сні може зупинятися з різних причин:

  • Проблеми із вагою. Жирові тканини обволікають горлянку, здавлюють її, ускладнюючи проходження повітря в легені.
  • Захід мови. Часто спричинено порушеннями у будові скелета особи, а саме неправильна будова щелепи.
  • Збільшення піднебінних мигдаликів, аденоїди (найчастіше зустрічається у дітей). Погіршує проходження повітря.
  • Проблемне дихання носом, пов'язане з наявністю алергічного чи хронічного риніту, викривлення перегородки, новоутворень у носі.
  • Прийом алкоголю, снодійного, заспокійливих та інших препаратів, тобто речовин, які можуть спричинити зниження тонусу м'язів глотки.
  • Куріння.
  • Серцева недостатність, що впливає роботу ЦНС.
  • Хвороби та травми головного мозку.

Найчастіше нічне апное діагностується у тих, хто хропе, страждає на ожиріння, курить.

Наслідки

Небезпечно ігнорувати затримки дихання уві сні, тому що це може призвести до виникнення низки проблем:

  • Сонливість, дратівливість.
  • Втома, пригніченість, проблеми з пам'яттю.
  • Головні болі та запаморочення.
  • Гучний хропіння.
  • Збільшення ризику виникнення гіпертонії, інфаркту.
  • Підвищене навантаження на серцево-судинну систему.
  • Невротичні стани.
  • Артеріальна гіпертензія, гіпоксія, ішемічна хвороба серця, аритмія.
  • Зловживання їжею та кавою, з метою відновити сили.
  • З віком ймовірність розвитку синдрому зростає.

Цим синдромом частіше страждають чоловіки, ніж жінки.

Симптоматика

Найчастіше ознаки затримки дихання помічають родичі та близькі люди. Але їх описів недостатньо для встановлення точного діагнозу, виявлення причин та призначення адекватного методу лікування.

Глибоке дослідження проводиться у разі, якщо у людини є:

  • Затримка дихання під час сну.
  • Гучний хропіння.
  • Прискорене сечовипускання вночі.
  • Тривалий період (понад півроку) порушення дихання уві сні.
  • Втома та втрата енергії вдень.
  • Проблема надмірної ваги.
  • Підвищений тиск (особливо вранці та ввечері)

Щоб виявити затримки апное, потрібно просто спостерігати за сплячим. Так, практично відразу після занурення в сон у людини, що заснула, з'являється хропіння. Через час помічаються проблеми з диханням, воно починає перериватися, стають нечутними хропіння та дихальні звуки. Незважаючи на затримку, людина робить спроби дихати. Після закінчення секунд, а іноді і довше, сплячий робить глибокі вдихи.

Крім цього, сон характеризується неспокійністю, тривожністю, людина крутиться, може навіть говорити уві сні. Частота та тривалість затримки дихання безпосередньо залежить від ступеня перебігу синдрому. Якщо форма важка, схрапи помітні майже відразу, як людина засне, незалежно від положення тіла. Якщо форма легка, зупинки наступають лише у глибокій фазі сну і лише у позі «на спині».

Діагностика

Для виявлення патології обов'язково потрібно звертатися до фахівця. Сомнолог може призначити діагностику, найкращий метод – полісомнографія, під час неї проводять електроенцефалографію, підборідну міограму. Процедура проводиться у спеціальних лабораторіях сну. Там встановлені прилади, що фіксують різні показники, такі як активність мозку, напруга м'язів, рівень кисню, вимірюється артеріальний тиск, проводиться кардіограма. Лікар фіксує зупинки дихання, періодичність та тривалість, визначаючи таким чином ступінь синдрому.

Залежно від показників, вибирається метод терапії, призначаються рекомендації

Лікування

До основних методів терапії апное можна віднести:

  1. При порушеннях будови скелета обличчя, наприклад, маленька щелепа, призначаються спеціальні внутрішньоротові пристосування (капи), які висувають її вперед і запобігають занепаду мови.
  2. Якщо апное викликано прийомом алкоголю та частим курінням, достатньо змінити спосіб життя, кинути шкідливі звички.
  3. При ожирінні рекомендується дієта, збільшення фізичних навантажень, зниження ваги. Всі ці причини можна усунути самостійно, але якщо результату не буде, краще звернутися до фахівців.
  4. СІПАТ-терапія. Процедура є використанням спеціального приладу для дихання – маски, з'єднаної з апаратом, який створює тиск. Призначається у випадках середнього та тяжкого перебігу синдрому. Пацієнту надягає маска на ніс, підбирається тиск, зручний для дихання, повітря заходить у дихальні шляхи, не дає при цьому ковтку закритися. Процедуру характеризують як дієву, але її мінусом можна назвати те, що людині потрібно буде спати у лабораторії з маскою на обличчі. Але в той же час використання цього виду терапії – це недорогий спосіб позбутися апное. Окрім СІПАП-лікування, застосовують і інші види штучної вентиляції легень: БІПАП- та ТРИПАП-терапії, адаптивну сервовентиляцію, схожі за принципом дії.
  5. Гімнастика розробки м'язів глотки. Мова висувається максимально вниз, її потрібно утримувати до 5 секунд. Повторювати вправу близько 30 разів, по 2 рази на день. Натискати рукою на підборіддя, рухаючи її вперед і назад, повторити 20 разів. Також рекомендується робити кругові рухи нижньою щелепою в різні боки.
  6. Гігієна сну: вибрати зручну подушку, зробити височину біля узголів'я, вибрати пружний і не надто м'який матрац. Якщо під час сну відбувається переривання дихання у положенні «на спині», слід уникати сну такій позі.

У деяких випадках може знадобитися оперативне втручання, яке проводиться у таких випадках:

  • Наявність у пацієнта аденоїдів.
  • Надлишок у глотці м'яких тканин.
  • Викривлення в ділянці носової перегородки.

При оперативному втручанні також проводяться лазерна пластика м'якого піднебіння, щелепно-лицьова, ЛОР-хірургія. Розширення глотки забезпечується за рахунок видалення язичка та частини м'якого піднебіння. Однак, оперативне втручання далеко не завжди є ефективним, тому не користується великою популярністю.

Способи лікування нічного апное визначаються тяжкістю захворювання, причинами та індивідуальними особливостями організму людини.

Апное та ЛОР-хвороби

Рот людини постійно зволожується за допомогою слини, яка виступає захистом від розмноження мікробів у слизовій оболонці. У разі сну з відкритим ротом відбувається випаровування слини, слизова оболонка ротової порожнини пересихає. Це створює сприятливе середовище для розмноження мікробів у роті, збільшується ризик застудних захворювань. Насамперед, потрібно з'ясувати, чому відбувається дихання через рот.

До поширених причин відносять, риніт алергічної природи, збільшення аденоїдів, викривлення носової перегородки та апное. Крім того, сон з відкритим ротом часто трапляється при застудах. Звичайний нежить і закладеність носа можна подолати за допомогою судинозвужувальних крапель, але не забувайте, що користуватися ними можна не більше тижня поспіль. Якщо порушити це правило, може статися звикання, і тоді людина не зможе спокійно дихати без крапель. При алергічному риніті призначають гормоновмісні краплі, які допоможуть покращити дихання. Але основним лікуванням має бути усунення алергенів.

Для тих, у кого проблеми зі слизовою оболонкою носа, рекомендується використовувати зволожувачі повітря. Вони насичують приміщення водяною парою (холодною або теплою), запобігаючи пересиханню повітря. Вигляд зволожувача підбирається індивідуально для кожного випадку.

Найголовніше - не сидіть склавши руки. Обов'язково звертайтеся до медустанов, складайте з лікарем план лікування та забудьте про проблеми з диханням уві сні.

Зупинка дихання уві сні: види, способи лікування

На прийом до лікаря-сомнолог часто звертаються люди зі скаргами на хропіння і поява зупинок дихання під час сну. Про останній їм зазвичай повідомляють стурбовані родичі. Якщо дихальні паузи уві сні продовжуються понад 10 секунд, це змушує запідозрити у людини одне з двох серйозних захворювань: або синдром обструктивного апное сну (скорочено СОАС), або синдром центрального апное сну (абревіатура - СЦАС). Що це за порушення та наскільки вони небезпечні для здоров'я?

Чи страждаєте від зупинок дихання уві сні? Зверніться до нас, і ми зможемо вам ефективно допомогти! Телефон-69-07.

Обструктивне апное: причини зупинки дихання уві сні

Під час сну відбувається розслаблення м'язів, у тому числі м'язів глотки. Тому у сплячого просвіт дихальних шляхів завжди менше, ніж у людини в стані неспання. Якщо ж через якісь причини ковтка у пацієнта звужена більше, ніж у нормі, уві сні може настати момент, коли вона закриється повністю. Через це дихання уві сні і зупиняється.

Найбільш поширеним та причинами СОАС є:

Надмірна маса тіла - у цьому випадку жирова клітковина, як муфта, огортає горлянку з усіх боків, злегка її стискаючи;

Порушення у будові лицьового скелета, зокрема, маленька нижня щелепа у дорослих. За наявності цієї особливості під час сну мова западає назад, стаючи механічною перешкодою струму повітря.

Аденоїди або збільшені в розмірах мигдалики – основні фактори розвитку апное уві сні, вони створюють перешкоду проходженню повітря на рівні горлянки.

Проблеми із нормальним диханням носом. Викривлення перегородки, поліпозні утворення у носі, нежить при ГРЗ, риніт алергічної природи – все це може провокувати хропіння та СОАС.

Прийом спиртного, препаратів-міоре лаксантів, снодійних – часті причини, через які з'являються зупинки дихання уві сні у дорослих. Усі перелічені речовини знижують тонус м'язів глотки, провокуючи спад її стінок та його злипання друг з одним.

А тепер повернемося до пацієнта із порушенням дихання уві сні. Що відбувається зі сплячим у той момент, коли у нього виникає обструкція (закриття) просвіту глотки? Він рефлекторно намагається вдихнути, але в нього нічого не виходить. У крові падає вміст кисню, організм відчуває гостре кисневе голодування. У якийсь момент спрацьовує захисний механізм – головний мозок частково чи повністю прокидається. Він подає сигнал до м'язів глотки, вони приходять у тонус, просвіт глотки стає прохідним, і людина робить шумний вдих. Лунає гучне схропування. А далі сплячий продовжує хропіти до того моменту, поки його м'язи знову не розслабляться, і у нього знову не виникне паузи в диханні.

Подивіться це відео: пацієнт розповідає, які симптоми він відчував до лікування синдрому апное. Чи немає аналогічних ознак у вас?

Про симптоми та діагностику синдрому обструктивного апное сну ви також можете дізнатися з відеозапису цієї лекції:

Причини центрального апное сну

При синдромі центрального нічного апное порушення, які призводять до зупинок дихання, виникають не так на рівні дихальних шляхів, а дихальному центрі мозку. Саме його розлади стають причиною появи у пацієнтів пауз вдихання уві сні.

Причин СЦАС досить багато. Зупинки дихання можуть виникати у людей, які приймають опіоїдні наркотики (морфін, героїн, метадон), а також апное виявляється у людей з важкими формами ниркової та серцевої недостатності. Подібні проблеми здатні з'явитися у здорових людей, які опинилися у високогір'ї. Дуже рідко центральне апное виникає у хворих, які отримують СІПАП терапію з приводу обструктивного апное сну. Невідомо, з чим пов'язаний розвиток апное у таких пацієнтів, але встановлено, що це явище у людей, які перебувають на СІПАП-терапії, є тимчасовим.

Чому виникає зупинка дихання уві сні у дитини

Якщо протягом ночі ваша дитина періодично перестає дихати, важливо звернутися на прийом до сомнологу, педіатра або отоларинголога.

Причиною апное у дитини найчастіше є аденоїди або хронічний тонзиліт, що виявляє себе збільшенням піднебінних мигдаликів. У таких ситуаціях маленьким пацієнтам найчастіше показано операцію.

В інших випадках причиною зупинки дихання у дітей є алергічний риніт та інші проблеми з носовим диханням. Провокувати зупинки дихання у дитини може ожиріння та аномалії розвитку щелеп.

Лікування зупинки дихання уві сні

Лікувати пацієнтів із СОАС та СЦАС – непросте завдання. Якщо при звичайному неускладненому хропінні у 80% випадків допомагає операція, то при СОАС та СЦАС хірургічне лікування протипоказане, оскільки воно просто неефективне.

Щоб допомогти своїм пацієнтам, лікар детально з'ясовує симптоми захворювання та причини, через які виникла зупинка дихання уві сні. Далі фахівець підбирає лікування, спрямоване на усунення однієї, а найчастіше відразу кількох причин апное.

При порушенні дихання через ніс іноді може бути потрібна допомога хірурга. В інших випадках (наприклад, при розладах алергічного дихання) призначаються гормональні краплі Назонекс, які дозволені вже з дворічного віку.

Пацієнтам з маленькою або скошеною нижньою щелепою під час сну можуть бути рекомендовані внутрішньоротові пристрої, що висувають щелепу вперед.

Людям, які зловживають алкоголем, наркотиками та снодійними, а також курцям лікар порекомендує відмовитися від прийому перерахованих коштів та кинути палити.

Всім без винятку буде корисною гімнастика для тренування глоткових м'язів, а також дотримання рекомендацій щодо гігієни сну. Наприклад, спати потрібно з піднесеним узголів'ям, а для сну вибирати ортопедичну подушку. Порада не спати на спині легко виконати, якщо вшити тенісний м'ячик у піжаму в області спини.

Більшості пацієнтів із синдромом нічного апное (починаючи із середнього ступеня тяжкості) показано СІПАП-терапія. Суть її полягає в наступному: перед сном пацієнт надягає на обличчя маску, з'єднану м'яким шлангом із спеціальним апаратом. Основний блок приладу під невеликим тиском подає повітря в шланг. Повітряний струмінь, потрапляючи в горлянку, розправляє дихальні шляхи на вдиху і видиху, тому паузи в диханні припиняються. У пацієнтів, які страждають на центральні форми апное, СІПАП-терапія зазвичай не застосовується, тому що не дає бажаного ефекту.

В даний час в оснащенні центру є вдосконалені СІПАП-апарати Prisma Line з нової лінійки Weinmann - Loewenstein (Німеччина). Їх застосування дозволяє максимально ефективно та комфортно здійснювати лікування всього спектра порушень дихання у наших пацієнтів.

Лікування апное уві сні – складне завдання. Щоб не нашкодити пацієнту, проводити терапію потрібно в спеціалізованому закладі. Лікарі Центру медицини сну санаторію «Барвіха» (телефон) підберуть вам індивідуальну схему лікування у найкращих традиціях кремлівської медицини. Пройшовши повний курс, ви позбавитеся апное і збережете міцне здоров'я на багато років.

Дзвінки приймаються з 8 до 20.00 за київським часом

Причини зупинки дихання уві сні, або синдром апное. Чому це відбувається та як лікувати.

Синдром апное – це короткочасна (до трьох хвилин) зупинка дихання уві сні. Затримки дихання можуть бути як поодинокими чи нечисленними, так і у великій кількості – сотні затримок дихання за ніч. Основна небезпека апное полягає в тому, що при найгіршому стані справ уві сні можна померти. Чому ж відбувається зупинка дихання під час сну та як убезпечити себе від синдрому апное?

Що таке апное

Коли йдеться про зупинку дихання під час сну, мається на увазі синдром обструктивного апное сну (СОАС), який може бути двох видів:

  • Апное – під час сну м'язи горла розслабляються настільки сильно, що перекривають дихальні шляхи. При цьому дихання може перериватись на 10 секунд і більше.
  • Гіпопное - коли дихальні шляхи перекриті частково, і лише 50% кисню або менше потрапляє у легені. Дихання також зупиняється на 10 секунд та довше.

Крім СОАС, існує інший вид зупинки дихання уві сні – синдром центрального апное сну. Відмінність цих двох видів апное полягає в тому, що при СОАС затримка дихання відбувається з вини тканин глотки, що перекрили кисень, а при центральному нічному апное зупинка дихання відбувається через неправильну роботу мозку. Мозок не контролює дихальний процес і як би «забуває» надіслати сигнал дихальним шляхам розкритися. Через це настає зупинка дихання, яка може призвести до смерті.

Через часті епізоди апное людина може відчувати проблеми з якістю і тривалістю сну. Справа в тому, що при зупинці дихання через недостатню кількість кисню в легенях організм може переходити зі стадії глибоко сну в стадію поверхневого, або ж і зовсім викликати пробудження. Людина може прокинутися і сісти на ліжко, щоб перепочити. Найчастіше люди навіть не пам'ятають цього, проте на ранок вони можуть відчувати втому і почувати себе не випадаючими.

Симптоми нічного апное

Головним симптомом апное є зупинка дихання уві сні, що перевищує часовий відрізок в 10 секунд (зупинка дихання менш ніж на 10 секунд, може бути просто глибоким видихом). Помітити симптоми апное самостійно практично неможливо - для цього потрібна інша людина, яка простежила б за тим, як ви дихаєте уві сні. Однак здогадатися, що у людини можливо виникають епізоди нічного апное, можна за сильним хропінням і гучним уривчастим диханням уві сні. Інші симптоми апное, які людина може виявити в себе сама:

  • Надмірна втома протягом дня: людина не розуміє, чому вона не виспалася, хоча спала достатню кількість часу. Він просто не пам'ятає, що прокидався кілька разів через дихання.
  • Почуття сухості у роті після пробудження, можливий біль у горлі.
  • Головний біль, особливо вранці.
  • Погіршення пам'яті.
  • Тривожний стан.
  • Дратівливість.
  • Депресія.
  • Зниження лібідо.
  • Зниження розумових здібностей.
  • Позиви до сечовипускання більше двох разів на ніч.
  • Імпотенція.
  • Набір ваги.
  • Підвищення рівня цукру на крові.
  • Підвищений артеріальний тиск із ранку.

У чоловіків нічне апное зустрічається вдвічі частіше, ніж у жінок. Це тим, що з чоловіків більш розвинене черевне дихання, і навіть будовою діафрагми і ротоглотки і гортані. Чоловіки частіше і сильніше хропуть, що може бути одним із симптомів нічного апное. Прийом алкоголю сприяє появі синдрому апное. Це також пояснює, чому чоловіки частіше зазнають зупинки дихання уві сні - вони частіше за жінок вживають алкоголь.

Ризик появи апное збільшується з віком, 60% людей старше 65 років страждають на цю недугу. Однак цей синдром може зустрічатися і у молодих людей, і навіть у дітей, 60% новонароджених також затримують дихання уві сні. Багато людей навіть і не здогадуються про те, що у них трапляється нічне апное – близько 7% людей не помічають цього захворювання та перебувають у групі ризику.

Основні причини нічного апное

Зупинка дихання уві сні може відбуватися з багатьох причин. Слід розрізняти синдром обструктивного апное сну та синдром центрального апное сну, а також апное у дітей.

Причини синдрому обструктивного апное сну

Фактори, що сприяють зупинці дихання уві сні при СОАС:

  • Порушення будови щелепи. При недостатньо великої щелепі, під час сну язик у людини западає назад, перекриваючи дихальні шляхи.
  • Занадто велика мова.
  • Маленька чи коротка шия.
  • Зайва вага чи ожиріння - у разі жирова «муфта» оточує горлянку, здавлюючи її.
  • Збільшені мигдалики або аденоїди створюють механічну перешкоду для надходження повітря.
  • Вживання алкоголю або снодійного – вони розслаблюють м'язи глотки до такого стану, що ті практично злипаються, заважаючи людині дихати уві сні.
  • Останні операції на верхніх дихальних шляхах.
  • Хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів – синусит або вазомоторний риніт.

При зупинці дихання, викликаним СОАС, людина відчуває різке кисневе голодування, оскільки затримка кисню триває тривалий час. Щоб нарешті отримати необхідний кисень, мозок різко прокидається і подає сигнал у легені, що змушує людину зробити різкий, галасливий вдих. Після цього людина може досить голосно хропіти, поки м'язи знову не розслабляться і не настане наступний епізод апное.

Причини синдрому центрального апное сну

СЦАС може викликатися низкою причин, пов'язаних із роботою головного мозку:

  • Вживання опіоїдних наркотиків – героїн, морфін, метадон.
  • Серцева чи ниркова недостатність.
  • Знаходження високо у горах.
  • Проходження СІПАП-терапії. Під час цієї терапії СЦАС є побічним ефектом, який відбувається після того, як терапія закінчується.

Причини апное у дітей

У новонароджених зупинки дихання уві сні є досить частим явищем. Це з тим, що дихальна система ще повністю розвинулася. Як правило, через кілька тижнів або місяців після народження нічні апное у немовлят проходять самі собою. Багато батьків бояться, що ця недуга може призвести до синдрому раптової дитячої смерті. Проте немає жодних наукових доказів, що ці речі пов'язані.

Причини СОАС у новонароджених:

  • вроджені звужені дихальні шляхи;
  • неправильно розвинені м'язи гортані;
  • обструкція верхніх дихальних шляхів;
  • неправильний розвиток щелепи, западання мови назад, ущелина неба.

Причинами СЦАС у новонароджених можуть бути:

  • черепно-мозкова травма під час пологів;
  • підвищений рівень кисню у крові відразу після народження;
  • крововиливи у черепі, гематоми мозку;
  • неправильний розвиток мозку.

Якщо у дитини посиніли пальці або обличчя, сповільнився пульс до 90 ударів за хвилину, при взятті на руки тіло малюка відчувається без тонусу, руки та ноги обвисають, немовля відмовляється від грудей – слід негайно викликати швидку.

У старшому віці причинами апное в дітей віком можуть бути аденоїди, збільшені мигдалики чи проблеми з носовим диханням: алергія чи риніт. Також у дитини може бути порушення будови лицьового скелета або ожиріння, що заважає нормальній циркуляції повітря уві сні. При підозрі на апное обов'язкове відвідування педіатра чи отоларинголога.

Дітям із синдромом апное допоможе СІПАП-терапія.

Діагностика та лікування нічного апное

Для того щоб виявити апное, слід спостерігати за сном хворого. Перші симптоми розпізнають родичі, наступна діагностика буде проведена в стаціонарі: буде перевірено потік повітря при видиханні, рівень кисню в крові та хропіння. Також пацієнту роблять знімок легень, беруть загальний аналіз крові, аналіз крові на цукор та аналіз сечі. Правильна діагностика – головна запорука успіху лікування апное, тому що усунути цю хворобу операцією не вийде – пацієнту необхідно підібрати індивідуальне лікування, яке допоможе людині повноцінно дихати уві сні.

Для лікування СОАС застосовується декілька різних методик. Практично всім пацієнтам призначається СІПАП-терапія. Вона дозволяє наситити легені киснем, розправляючи стінки дихальних шляхів. Після цієї терапії зупинка дихання уві сні припиняється. Хворим із синдромом центрального апное сну ця процедура не рекомендується, оскільки не є ефективною.

Якщо у пацієнта апное викликано порушенням будови лицьового скелета, може знадобитися хірургічне втручання. Також хірургічним шляхом можуть бути видалені збільшені мигдалики або аденоїди, що перешкоджають доступу кисню до дихальних шляхів. При алергії призначаються гормональні краплі. При невеликій щелепі можуть бути використані спеціальні внутрішньоротові капи, які висувають щелепу вперед, дозволяючи повітрю вільно циркулювати. Одягати їх потрібно лише під час сну.

Капи - це спеціальні внутрішньоротові пристрої, що сприяють нормальній циркуляції повітря уві сні.

При СЦАС призначається медикаментозне лікування, спрямоване усунення причини появи апное. Основне завдання медикаментів – відновити правильну роботу мозку, легенів та серця.

Дуже ефективною буде відмова від шкідливих звичок, які найчастіше є єдиними причинами апное. Алкоголь, сигарети, наркотики та снодійне – всі ці речі можуть провокувати регулярну зупинку дихання уві сні. При ожирінні хворому необхідно схуднути. Зниження маси тіла на 15-20% здатне позбавити пацієнта проблеми нічного апное. А ось самолікуванням займатися категорично заборонено – застосування лікарських препаратів можуть викликати алергію та набряк гортані, що ще більше посилить ситуацію.

Спосіб Сильвестра: постраждалого кладуть на спину, під лопатки підкладають валик, у зв'язку з чим голова закидається. Потім той, хто робить штучне дихання, стає на коліна біля узголів'я, на рахунок 1-2 піднімає руки потерпілого вгору і назад - вдих, за рахунком 3-4 опускає вниз, притискаючи до грудної клітки з зігнутими ліктями - видих.

Спосіб Шеффера: постраждалого кладуть на живіт, що виробляє штучне дихання сідає зверху (на коліна на сідниці потерпілого), охоплює руками бічні поверхні грудної клітки, стискає грудну клітину – видих, відпускає – вдих. Цей метод застосовується при переломі верхніх кінцівок.

Методика штучної вентиляції легень «рот у рот» або «рот у ніс».

Постраждалого кладуть по можливості на рівну і тверду поверхню (земля, підлога) обличчям до верху, потім його голову максимально закидають назад, для чого краще під спину в області лопаток покласти валик (з одягу та ін.)

Перш ніж розпочати штучну вентиляцію легень, необхідно переконатися у прохідності верхніх дихальних шляхів. Зазвичай при закиданні голови рот довільно відкривається. Якщо щелепи хворого міцно стиснуті, їх слід розсунути якимось плоским предметом (держак ложки та інше) і покласти між зубами у вигляді розпірки валик з бинта чи вати чи будь-якої іншої не травмуючої тканини. Після цього пальцем, оберненим хусткою, марлею або іншою тонкою тканиною, швидко обстежують порожнину рота, яку слід звільнити від блювотних мас, слизу, крові, піску, земних протезів, що знімаються.

Необхідно розстебнути одяг хворого, що утруднює дихання та кровообіг. Всі ці підготовчі заходи необхідно здійснювати якнайшвидше, але дуже обережно і дбайливо, т.к. грубі маніпуляції можуть погіршити і так критичний стан хворого чи постраждалого.

Той, хто надає допомогу, стає навколішки праворуч від постраждалого. Якщо є повітропровід, його слід ввести в ротоглотку для запобігання западання язика і нижньої щелепи. Якщо повітроводу немає, правою рукою слід утримувати нижню щелепу (за підборіддя), зміщуючи її допереду і злегка прочиняючи рот. Лівою рукою (великим та вказівним пальцями) затискають ніс. На рот попередньо накладають марлю.

Той, хто надає допомогу після глибокого вдиху, нахиляється над постраждалим, охоплює його рот своїми губами і робить рівномірне вдування повітря в рот постраждалого. Якщо вдування проводиться правильно, то грудна клітка постраждалого розшириться.

Вдих проводиться пасивно за рахунок еластичного скорочення легеневої тканини та спадання грудної клітки. Вдування повітря дорослим виробляють 10-12 разів на хвилину, потім дещо частіше.

Штучне дихання методом «рот в ніс» проводиться аналогічно, стій різницею, що рот постраждалого щільно прикривають, а вдування повітря, що вдихається, здійснюється через ніс.

Боротьба із зупинкою серця, методика не прямого масажу серця.

Основні симптоми зупинки серця: втрата свідомості, відсутність пульсу, серцевих тонів, зупинка дихання, блідість та синюшність шкірних покривів, розширення зіниць, судоми.

Масаж серця необхідно проводити паралельно зі штучним диханням.

Непрямий масаж серця роблять слід. чином. Постраждалого кладуть на спину на жорстку поверхню (підлогу, стіл, кушетку). Той, хто надає допомогу, стає з лівого боку від постраждалого. Долоню (основу долоні) однієї руки (правої) поміщають на нижню третину грудини, іншою (лівою) – на тил правої. Руки мають бути розгорнуті у ліктьових суглобах. Виробляються енергійні поштовхоподібні рухи 50-70 разів на хвилину. При натисканні на грудину вона зміщується на 4-5 см у напрямку до хребта, здавлює серце, кров нагнітається з лівого шлуночка в аорту і надходить на периферію та головний мозок, з правого шлуночка – у легені, де насичується киснем.

При цьому застосовують не лише силу рук, а й натискають усім корпусом. У дітей масаж серця слід проводити з меншою силою, натискаючи на грудну клітину лише кінчиками пальців, а в зовсім маленьких дітей – лише одним пальцем із частотою 100 –120 натискань на хвилину.

Якщо реанімацію проводять дві людини, слід проводити одне роздування легень після 4-5 здавлювань грудини. За відсутності протягом 2-3 хв периферичного пульсу і дихання переходять на відкритий масаж серця.

Заходи щодо профілактики западання мови.

Заходження мови виникає при комі, черепно-мозковій травмі і призводить до асфіксії. Для запобігання западенню язика необхідно: нижню щелепу висунути кпереду (за кут нижньої щелепи обома руками), фіксувати мову за допомогою повітродувів, голову повернути на бік, язик утримувати за допомогою язикотримача або притискаючи його по середній лінії з фіксацією (шпилькою) до одягу .

Рятувальні заходи у зонах катастрофічного затоплення (ЗКЗ).

При ліквідації наслідків катастрофічних повеней основними завданнями є:

надання першої медичної допомоги, долікарської та першої лікарської допомоги всім постраждалим під час повені,

евакуація постраждалих у найкоротші терміни у лікувально-профілактичні заклади та своєчасне їх лікування до остаточного результату за межами ЗКЗ (Зони Катастрофічного Затоплення).

Перша медична та долікарська допомога при утопленні.

При наданні першої медичної допомоги на місці події слід виходити з наявності або відсутності свідомості, зовнішнього вигляду потерпілого, характеру та виразності порушень дихання та гемодинаміки, а також супутніх ушкоджень.

Якщо постраждалий врятований у початковому періоді при збереженій свідомості, слід вжити заходів щодо усунення емоційного стресу, зняти мокрий одяг, насухо обтерти його тіло, тіло укутати, дати гаряче пиття (чай, кава).

Неважливо, звідки і коли вони взялися, але кожна людина має деякі знання про надання першої допомоги. На жаль, у більшості випадків цей набір знань є кашею зі стереотипів і чуток, і застосування цієї каші на практиці не просто марне, але й небезпечне. Наприклад, усі знають, що на перелом треба накласти шину. І більшість уявляють собі цю шину як дві-три палиці, в ідеалі – штакетини від паркану із залишками традиційного розпису. Коли ж виникає необхідність допомогти, чомусь з'ясовується, що людина зовсім не радіє, коли її зламану руку-ногу намагаються випрямити та прив'язати до ціпка.

А все тому, що перелом треба фіксувати в тому положенні, яке найкомфортніше для постраждалого. Кінцівка у своїй, зазвичай, полусогнута. Ось так. Ви про це знали? Сподіваюся, що так. І тому над переліченою нижче десяткою найпоширеніших неправильних стереотипів надання першої допомоги посмієтеся, як з давно відомої речі. Або замислитеся. Або запам'ятайте. А найкраще – знайдете час та пройдете хороші курси надання першої допомоги. Раптом, не дай боже, знадобиться.

1. Сам гинь, а товариша рятуй

Цей стереотип міцно-міцно вбитий у голови представників старшого покоління фільмами, книжками та просто ідеологією радянського часу, що відчайдушно оспівувала героїзм та самопожертву. Безперечно - якості ці важливі, цінні і іноді навіть необхідні. Але в реальному житті, на вулиці, в місті або на природі дотримання завчених правил може коштувати життя як герою, так і рятуваному.

Простий приклад – машина врізалася у стовп лінії електропередачі. Водій сидить усередині непритомний, струм йому не страшний. І раптом на допомогу йому кидається герой. Добігає до машини, не бачачи дроту, і вкотре - одним постраждалим більше. Слідом - ще герой, потім - ще пара... і ось перед нами машина з живим водієм, оточена купою героїчних тіл, які так і не встигли викликати рятувальників і «швидку». Ясна річ, галас у пресі, мітинг із плакатами «Доколе?!», когось засудили, а загалом країною запровадили надзвичайний стан. Коротше – бардак, а все чому? Тому що наші герої не знали одного простого правила – спочатку визначте, що загрожує вам, а вже потім – що загрожує потерпілому, адже якщо з вами щось трапиться, допомогти ви вже не зможете. Оцініть обстановку, зателефонуйте 01 та по можливості утримайтеся від екстремального героїзму. Хоч би як це цинічно звучало, один труп завжди кращий, ніж два.

2. Дістати будь-якими засобами

Продовжимо тему доріг та ДТП. Ви не повірите, наскільки поширений у нас в країні наступний сценарій: швидка і рятувальники приїжджають до місця аварії, а постраждалих вже вилучено з покручених машин, покладено в тіні та напоєно водичкою. При цьому добровільні рятувальники тягли людей з машин за руки-ноги і на додачу до вже отриманих травм нагнали ще пару зовсім нешкідливих, на кшталт деформації поламаного хребта. Так би людина посиділа в машині, дочекалася допомоги, фахівці акуратно цю машину розібрали б, поклали її на ноші і передали лікарям. Півроку в лікарні - і знову на ноги. А тепер ні. Тепер – довічна інвалідність. І все ж не спеціально. Все з бажання допомогти. Так ось – не треба. Не треба зображати рятувальників. Дії свідків ДТП зводяться до наступного: викликати допомогу, відключити акумулятор аварійної машини, щоб від випадкової іскри не спалахнув розлитий бензин, обгородити місце ДТП, зупинити у потерпілого кровотечу (якщо є) і до прибуття лікарів просто з людиною... розмовляти. Так-так, психологічно підтримувати, відволікати, підбадьорювати, жартувати зрештою. Поранений має відчути, що про нього піклуються. А ось тягти людину за руки-ноги з авто можна лише в одному випадку - коли можливі наслідки транспортування будуть меншими, ніж її відсутність. Наприклад - коли машина спалахнула.

3. Язичок до комірця

Пам'ятаєте цю байку? В армійському пакеті першої допомоги є шпилька, і потрібна вона для того, щоб приколоти мову людини, що втратила свідомість, до його ж коміра - з тим, щоб вона (мова) не запал і не перекрив дихальні шляхи. І бувало, так і робили. Гарна картинка - отак от прийти до тями непритомності, та з язичком назовні? Так, у несвідомому стані у людини завжди западає мова. Так, це потрібно мати на увазі і з цим боротися. Але не таким самим варварським методом! Ви коли-небудь, до речі, намагалися в людини дістати з рота мову? Ні? Спробуйте. На вас чекає відкриття - він, виявляється, м'який, слизький і ніяк не хоче залишатися у витягнутому стані. Та й негігієнічно це. Щоб звільнити дихальні шляхи від мови, що запала, людину досить просто повернути набік. Всі – дихальні шляхи відкриті. Так, до речі, рекомендується чинити з усіма знайомими та незнайомими п'яницями, що сплять на вулиці. Покласти його набік - і нічого, проспиться. А от якщо він заснув лежачи на спині, то життю його загрожують одразу дві небезпеки: задихнутися від занепаду язика і захлинутися блювотними масами. А якщо набік з якихось причин не можна (наприклад - підозра на травму хребта, за якої взагалі зайвий раз ворушити людину небезпечно) просто закиньте йому голову назад. Цього достатньо.

4. Палять на шию

До речі, таке цілком можливо. Джгут на шию накладається, але не просто так, а через руку. Але не про те. Зі джгутом у наших людей стосунки трепетні та ніжні. Він є в кожній аптечці, і тому за будь-якої сильної кровотечі громадяни кидаються джгутувати. Деякі навіть пам'ятають, що влітку джгут можна накладати на дві години, а взимку на одну. І знають, що венозна кров за кольором темніша за артеріальну. Ось тільки часто виходить так, що не найнебезпечніший для життя глибокий поріз чомусь джгутують, та так, що після приїзду до лікарні з'ясовується – знекровлену кінцівку вже не врятувати. Запам'ятайте – джгут застосовується лише для зупинки артеріальної кровотечі. Як його відрізнити? Ну, звичайно, не за кольором крові. По-перше, відтінки червоного і так не завжди розрізниш, а тут ще стресова ситуація. Легко помилитись. Втім, саме артеріальну кровотечу ви дізнаєтеся легко. Якщо перевести наш типовий тиск 120 на 80 в атмосферу, то вийде десь 1,4. Тобто майже півтори. А тепер уявіть, що з вузенької трубочки через невелику дірочку під тиском півтори атмосфери надходить вода. Прикинули, який фонтан буде? Отож. Саме за натиском і висотою фонтану крові безпомилково пізнається артеріальна кровотеча. І тут уже зволікати не можна, життя йде з людини з кожною секундою. Тож не треба шукати джгут чи мотузку, знімати з себе ремінь. Відразу швидко затискайте, хоч пальцем. Де? У місцях, де артерії найближче підходять до поверхні тіла і менш прикриті - пах, під- мишки. Ваше завдання - притиснути артерію, дочекатися зупинки кровотечі, а потім приладнати на місце джгут. І скоріше до лікарні. До речі, джгут накладають на одяг, щоб його було видно. Записку з часом накладання джгута краще написати маркером... на лобі потерпілого. Так більше шансів, що інформація не загубиться, а бідолаха напевно вибачить вам цей боді-арт.

А ось венозна кровотеча - навіть дуже рясна - краще зупиняти тугою пов'язкою, що давить. Не біда, якщо вона наскрізь просочиться кров'ю – покладіть зверху ще один шар. Це також дозволить лікарю за товщиною пов'язки оцінити серйозність крововтрати.

5. Опік змастимо олією

Ми, уявіть собі, на 80% складаємося з води, яка, окрім інших властивостей, має ще й теплоємність. Що ж у нас опік, якщо врахувати ці дані? Деяка кількість тепла потрапляє на шкіру і з її поверхні йде глибше, в тканини організму, які охоче накопичують джоулі, що їм дісталися. Що нам нагадує банальна логіка? Щоб джоулі витягти назад і припинити перегрів, треба місце опіку охолодити. Адже вірно? І просто ж як. Льємо на опік прохолодну воду і чекаємо. Але чекаємо ми, як з'ясовується, недостатньо. Як правило – до пом'якшення або пропадання больового синдрому, тобто менше хвилини. За цей час тільки частина джоулів виходить назовні, інші ж сидять, причаївшись, і чекають на розвиток подій. Як ми розвиваємо події? Густо мажемо місце опіку пантенолом, кремом, кефіром або - за бабиним рецептом - олією з сіллю. Що відбувається? Над місцем, де в тканинах ще гуляють горезвісні джоулі, створюється герметична подушка з речовини, що закриває їм вихід на волю. Як результат – опік лише посилюється. А от якби вистачило терпіння простояти під водою ще хвилин 10-15, була б зовсім інша розмова. І пантенол, і інші засоби почали б працювати з пошкодженою ділянкою шкіри, з-під якої все тепло вже виведено.

6. Розітріть йому вуха

Росія - місце холодне, тому одна з загроз для російської людини - обмороження. Зіткнулися з ним майже всі – вуха та ніс стають білими, втрачають чутливість, але якщо їх потерти руками чи снігом, швидко червоніють, а потім приходить біль. Чому так боляче? Та тому, що наш організм (вибачте вже за спрощення) - це система трубочок і проводочків, де перші - кровоносні судини, а другі - нервові закінчення. На морозі трубочки замерзають, кров ними не циркулює (звідси білий колір), проводочки дубіють, і це стає тендітним. А ми починаємо розтирати. І крушимо-ламаємо дрібні трубочки-проводочки, завдаючи організму серйозної шкоди. Адже навіть пляшка пива, що замерзла в морозилці, при різкому перенесенні в тепло може луснути. А вже ніжні судини... Тож – не треба розтирати. Потрібно повільно зігрівати. Прохолодною або теплою водою. Тоді і наслідки обмороження будуть не настільки плачевними, і біль при поверненні чутливості не такий сильний.

7 Знобит-зігріємо

Пам'ятайте, як воно бувало за високої температури - сам гарячий, а знобит. Все тіло тремтить, хочеться лягти клубочком під теплу-теплу ковдру і зігрітися... І лягали, і навіть зігрівалися потім, і не знали, що зігріватися в такій ситуації не просто шкідливо, а смертельно небезпечно. Все дуже просто – озноб при високій (понад 38) температурі вказує лише на одне. На те, що температура продовжує зростати і організм перегрівається. Йому потрібне охолодження, а ми натомість загортаємося тепліше, накриваємося ковдрами, обкладаємося грілками. Як результат - персональний термос, в якому тіло нагрівається все сильніше та сильніше. У найсумніших випадках температура залітали за позначку 41, а далі вже йшли незворотні процеси, що призводять до смерті. Не часто, але бувало. Так що пам'ятайте - при високій температурі та ознобі не треба загортатися. Прохолодна ванна, легке покривало, вологе обтирання... все що завгодно, аби дати організму можливість скинути зайве тепло. Будьте певні - така висока температура перенесеться і пройде набагато легше.

8. Банку з марганцівкою

Так ось. Чи знали батьки, що кристали марганцю повністю розчиняються у воді лише за температури близько 70 градусів? Чи знали вони, що бодяжити такий розчин не просто безглуздо (необов'язково пити антисептики з метою негайно віддати їх назад), а й небезпечно, оскільки кристалик марганцівки, що не розчинився, може наробити в слизовій шлунку купу бід? Не треба витрачати час і хімікати – для очищення шлунка достатньо випити 3-5 склянок простої теплої води та викликати блювання.

9. Постукаємо-поплескаємо

Людина подавилася, бідолаха, і кашляє так, що серце надривається. Що роблять оточуючі? Звичайно, допомагають йому - стукають по спині. А ось навіщо вони це роблять? З наукової точки зору такі удари ще більше дратують місце, де знаходиться стороннє тіло, у подавленого посилюється кашльовий рефлекс і шматок, що потрапив не в те горло, вилітає сам. А тепер представте ринву. Кидаємо туди кішку (зрозуміло, що нібито, ми ж не садисти якісь) і починаємо стукати по трубі палицею (віртуально). Як ви вважаєте, яка ймовірність того, що кішка вискочить зверху труби? Так само і з нашим шматком – у дев'яносто дев'яти випадках людина відкашлюється. А ось в одному шматок впаде глибше в дихальні шляхи з усіма наслідками - від необхідності втручання лікаря до смерті від зупинки дихання. Тому – не треба стукати. Навіть якщо просять. Набагато простіше та безпечніше заспокоїти людину і попросити її зробити кілька повільних, дуже повільних вдихів та різких видихів. При видихах краще трохи нахилятися вперед - щоб наша водостічна труба з вертикального положення перейшла в горизонтальне. Три-чотири такі вдихи-видихи - і відкашлювання посилиться. Шматок влетить сам собою, просто та безпечно.

10. Розтисніть йому зуби

Це, напевно, найпоширеніша і най легендарніша помилка, в яку на повному серйозі вірять мільйони росіян. Це непохитна впевненість у тому, що людині, у якої трапився напад епілепсії, необхідно розтиснути зуби і вставити між ними щось. Краса! І адже вставляють - намагаються, принаймні. А епілептики потім, прийшовши до тями, з подивом розуміють, що рот у них забитий пластмасою від погризеної авторучки (у кращому випадку) або уламками власних зубів (у гіршому). Так ось: не треба! Не пхайте людині в рот будь-що, їй і так несолодко. Зробите лише гірше. Адже чим доводять подібні дії доброзичливості? Тим, що людина у нападі може відкусити собі мову. Три рази "ха"! Щоб ви знали – під час нападу всі м'язи людини перебувають у тонусі. Включаючи і язик, який також ще й м'яз. Він напружений і тому не випаде з рота і не потрапить між зубів. Максимум - буде прикушено кінчик. Крові при цьому небагато, але, перемішавшись із спіненою слиною, вона створює видимість небувалих руйнувань – так і підігріваються міфи про відкушені мови. Загалом, не лізьте ви зі своїми ножами-вилками-ложками. Якщо дійсно хочете допомогти, встаньте на коліна у голови епілептика і постарайтеся притримати її, голову, щоб не було ударів об землю. Такі удари набагато небезпечніші за гіпотетичну прокушену мову. А коли активна фаза нападу пройде – судоми закінчаться, – акуратно поверніть людину набік, бо в неї настала друга фаза – сон. Він може тривати недовго, але все одно в такому стані м'язи розслаблені і тому є можливість задихнутися від занепаду язика.

Такі ось суворі реалії нашого небезпечного життя. Бажано дуже добре їх собі засвоїти, адже не дарма найголовніший медичний закон звучить так: «Не нашкодь!» А закони непогано б дотримуватись - здоровішим будемо.

Дуже важливо якнайшвидше усунути основні причини, що викликали її, і забезпечити адекватну вентиляцію легень. Терапія у кожному випадку має проводитися з урахуванням основних патогенетичних факторів ГДН. Для підтримки адекватної вентиляції легень необхідно насамперед відновити прохідність повітроносних шляхів, знизити еластичний опір легень та грудної клітки, нормалізувати скорочувальну функцію дихальних м'язів та центральну регуляцію дихання. Однак всі ці заходи вимагають значного часу, тому їх можна проводити при самостійному диханні без загрозливих явищ асфіксії, а при різкому порушенні дихання або повному його припиненні необхідно налагодити штучну вентиляцію легень.

За відсутності свідомості для відновлення прохідностіповітроносних шляхів необхідно насамперед закинути хворому голову і висунути його нижню щелепу вперед. Якщо хворий загальмований і не може активно кашляти, мокротиння, що накопичилося, слід аспірувати катетером, введеним через ніс наосліп або під контролем ларингоскопа. Для стимулювання кашлю у ряді випадків доцільна черезшкірна катетеризація трахеї (мікротрахеостомія). У окремих випадках видалення мокротиння доводиться виробляти лікувальну бронхоскопію за умов поверхневого наркозу чи місцевої анестезії. Стимуляція активного відкашлювання, масаж м'язів грудної клітки, інгаляційна терапія з використанням запашних трав, фітонцидів, бронходилятаторів, спазмолітиків, муколітичних засобів сприяють відходженню мокротиння та відновленню прохідності повітроносних шляхів.

Заходження мови є однією з частих причинпорушення прохідності повітроносних шляхів у отруєних, що у коматозному стані. Для профілактики заходження мови застосовують повітропроводи; з цією ж метою користуються і інтубацією трахеї, особливо в тих випадках, коли дихання різко ослаблене і будь-якої хвилини може виникнути необхідність у проведенні штучної вентиляції легень. При інтубації створюються також найкращі умови для відсмоктування секрету з трахеобронхіального дерева.

При отруєння ФОС першочерговим завданнямслід вважати застосування антидотів (холінолітиків та реактиваторів холінестерази). Якщо після антидотної терапії гостра дихальна недостатність зберігається або продовжує наростати, необхідно терміново перейти на проведення штучної вентиляції легень із застосуванням міорелаксантів.

Ларингоспазмможе виникнути рефлекторно при впливі подразників або механічних подразників (сторонні тіла, блювотні маси і т. д.) на органи дихання, при подразненні інших органів і в результаті впливу центральної нервової системи (ларингоспазм фармакодинамічний і від гіпоксії).

Лікуванняполягає в усуненні причин, що викликають ларингоспазм, блокади рефлексогенних зон (інгаляція аерозолями 1-2% розчину новокаїну), введенні атропіну сульфату (0,5-1 мл 0,1% розчину), димедролу (1-2 мл 2% розчину) внутрішньом'язово чи внутрішньовенно. При повному та стійкому ларингоспазмі показані міорелаксанти, інтубація трахеї та перехід на штучне дихання. В окремих випадках проводиться трахеостомія. При бронхоспазму та бронхіоліті застосовуються спазмолітичні речовини (еуфілін, ефедрину гідрохлорид, мезатон, атропіну сульфат та ін) парентерально або інгаляційно у вигляді аерозолів; . може бути корисним і застосування антигістамінних препаратів (димедролу, дипразину), а також преднізолону (60-90 мг внутрішньовенно).