☰

Лікування ультразвуком. Ультразвукова терапія. Лікувальні методики Узт фізіотерапія

УЗ терапія є фізіотерапевтичною методикою, яка використовує механічну хвильову пульсацію мікрочастинок ультразвукового середовища. Ультразвук - це коливання механічного типу з середовищем коливання частинок, в якій становить понад 16 кілогерц, тобто дана частота знаходиться за межами досяжності органів слуху.

Слухові апарати вловлюють звукові частоти та механічну пульсацію, що не перевищує 16 кілогерц. Нічні тварини, що мешкають у темних печерах або на морському дні, розпізнають звукові коливання з частотою до 32 кілогерц для того, щоб обмінюватися інформацією не бачачи джерело, яке її передає.

У природі ультразвукові хвилі можуть з'являтися під час землетрусу та виверження вулканів. Також вони виникають у результаті різних технологічних процесів, представлених роботою верстатів, двигунів літаків та автомобілів та іншого. Для технічних цілей ультразвукові хвилі виробляють за допомогою спеціального випромінювального обладнання.

Залежно від того джерела, яке продукує ультразвук, воно може бути механічним та електричним. У випромінювальних приладах механічного типу ультразвук виробляється за допомогою енергії, що виділяється газом, рідиною або парою. Електричні випромінювачі працюють за рахунок струмової енергії, яка продукує ультразвукові хвилі.

Функції

Для проведення багатьох фізіотерапевтичних процедур використовують ультразвукові хвилі в діапазоні від восьмисот до трьох тисяч кілогерців. Все медичне обладнання, як правило, має фіксовану частоту. Найчастіше використовується частота в районі від двадцяти п'яти кілогерців до трьох мегагерців.

Ультразвук: Механізм дії

Який функціонал має ультразвук – відповідь на це питання обов'язково повинен знати фахівець, який проводить лікування ультразвуком. Розглянемо докладніше, які функції у апаратів.

Механічна

Механічна функція провокує коливання діапазону ультразвуку з високим вектором тиску звуку та призводить до зсувів напруги в тканинах, змінюючи провідність іонів у канальних мембранах різних структур, викликаючи мікроскопічні потоки метаболітів та органоїдів у клітинах. Простіше кажучи відбувається мікромасаж тканин, який застосовують для того, щоб прискорити місцевий кровотік і прискорити відтік лімфи.

Ультразвук допомагає нормалізувати процес утворенням еластинових та колагенових молекул. Під дією ультразвукових хвиль активно виробляється еластин і колаген, який дозволяє швидше відновлювати уражені тканини та зв'язки.

Їм можна стимулювати роботу нервової системи. Ультразвук дозволяє повернути чутливість пошкодженим верхнім та нижнім кінцівкам, після травм та парестезії.

У клітинах під впливом хвиль ультразвуку відбуваються такі зміни:

  • Розриваються сильні та слабкі зв'язки між молекулами.
  • Підвищується рівень проникливості клітинних мембран.
  • Зменшується відсоток в'язкості цитозолю.
  • Прискорюється рух цитоплазматичних частинок, обертання хондріосом та вібрація клітинних ядер.
  • Іони та біологічно активні сполуки переходять у вільний стан.
  • Змінюється структура рідинної складової в організмі.
  • Поліпшується зв'язування біологічно активних речовин.
  • Відбувається генерація акустичного мікропотоку.
  • Активізується механізм неспецифічних імунних функцій.
  • Зменшується застій лімфи у тканинах.
  • Активізуються мембранні ензими.

Також ультразвук прискорює рух молекулярних частинок у клітинах, що дозволяє збільшити ймовірність того, що частинки будуть задіяні у метаболічних процесах.

Вплив ультразвукових хвиль на клітини призводить до того, що в іонних каналах клітинного цитоскелета змінюються не тільки функціональні властивості, але й зростає швидкість руху метаболітів і ензиматична активність ферментів лізосомального типу, що, в свою чергу, дозволяє стимулювати регенеративні властивості пошкоджених тканин.

Теплова

Якщо збільшити інтенсивність ультразвукових хвиль, то на межах кількох біологічних середовищ неоднорідного типу утворюватиметься поперечна хвиля загасаючого типу і почне виділятися тепло у великій кількості. Таким чином, себе проявляє теплова функція ультразвукових хвиль.

Через те, що під час процесу поглинається енергія ультразвуку в тканинах, які містять молекули, що мають великий лінійний розмір, температурний коефіцієнт підвищується приблизно на один градус.

Найбільше тепла виділятиметься не в глибинних шарах однорідних тканин, а на межі їхнього поділу, що мають різноманітний акустичний дисонанс. Зміна температури відбувається в тканинах, представлених шкірними покривами з багатим вмістом колагену, рубцями, синовіальною оболонкою, зв'язковим апаратом, окістями, оболонками суглобових зчленувань.

В результаті цього підвищується їхній тургор і розширюється діапазон доступної фізіологічної напруги. Також розширюються стінки судин і покращується мікроциркуляція, внаслідок чого збільшується об'ємний кровообіг у тканинах зі слабкими васкулярними функціями. До того ж покращуються обмінні процеси, покращується еластичність шкірних покривів та зменшується набряклість.

Близько вісімдесяти відсотків тепла, що виділяється, забирає кровотік, решта двадцять відсотків розподіляються в навколишніх тканинах. Під час процедури пацієнти відчувають приємне тепло в оброблюваних ультразвуком ділянках.

При використанні у фізіотерапії тепловий ефект сприяє:

  • Зміни дифузних механізмів.
  • Прискорення мікроциркуляції.
  • Зміни швидкості процесів біохімічного типу.
  • Виникнення температурного стрибка.

Співвідношення теплових і нетеплових компонентів ультразвукових хвиль, що діють, можна визначити за випромінювальною інтенсивністю або використовуваним режимом впливу приладу (імпульсного або безперервного).

Біохімічна

Біохімічний функціонал ультразвуку пов'язаний із реактивними здібностями катаболічних та анаболічних реакцій. Анаболізм представлений процесом, що централізує схожі чи однотипні молекули. Невеликі дози ультразвукових хвиль сприяють прискоренню внутрішньоклітинного синтезу білка, відновлюючи пошкоджену тканину.

Якщо ж ультразвукова терапія передбачає використання терапевтичних доз ультразвуку, то з її допомогою вдається посилити кровотік, зробити сполучні тканини більш рихлими, покращити вироблення колагену та еластину, знизити запалення, прибрати гематоми, зняти спазми та больовий синдром.

Катаболізм, у свою чергу, сприяє зменшенню в'язкості та кількості великих молекулярних сполук, принагідно прискорюючи процес їх утилізації. Використовуючи катаболічний ефект при лікуванні ультразвуком, можна застосовувати набагато менше лікарської речовини, ніж при будь-якій іншій фізіотерапевтичній процедурі.

Також фізіотерапевти відзначили, що ультразвук має наступні ефекти:

  • Він має схоже з каталізатором вплив.
  • Він здатний пришвидшувати метаболічні процеси.
  • Він має бактерицидну дію.
  • Він сприяє зміні рН у тканинах.
  • Ультразвук сприяє розкладу та виведенню наркотичних речовин.
  • Він покращує утворення біологічно активних речовин.
  • Ультразвук пов'язує вільні радикали.

Показання

Лікування суглобів ультразвуком не обмежується монотерапією. Застосування ультразвуку в поєднанні з маззю гідрокортизону може здійснюватися в лікуванні різних суглобових патологій. Існує кілька показань для використання цієї процедури:

    • Хрящові ушкодження та меніскопатия;
    • Розтягнення та розрив зв'язок та сухожилля;
    • Тофуси у суглобах;
    • Артрози, що зазнали деформації;
  • Післяопераційне та травматичне відновлення;
  • Кальцифікуючі стадії тендинозу.

При очевидному запальному процесі гідрокортизон вводиться за допомогою ультразвуку та електрофорезу, даючи високі результати та усуваючи хворобливі симптоми. У клінічних умовах ультразвуковий метод реабілітації досить добре проявив себе, показуючи високу ефективність терапії. Це дозволило йому завоювати довіру лікарів та пацієнтів.

Лікування коліна ультразвуком

Вони представлені :

  • Захворювання хребетного стовпа.
  • Суглобовими недугами.
  • Розривами зв'язкового апарату та забоями.
  • Тендовагінітами, які мають травматичну чи запальну етіологію.
  • Больовими відчуттями у суглобових зчленуваннях.
  • Контрактури після травм.
  • Остеохондроз хребетного відділу.
  • Недугами сечостатевої системи.
  • Косметичні дефекти шкірних покривів.
  • Шкірними захворюваннями та спайково-рубцевими процесами.
  • Корекція зайвої ваги.

Переваги

Гормональні лікарські препарати виробляються у різних формах. Застосовуються у вигляді таблеток та мазей за допомогою фізіопроцедур. Ультразвук та електрофорез робить методики незамінними. Тому можна виділити низку переваг:

  • Мінімальна кількість побічних дій;
  • Невелике дозування гормонів;
  • Поєднання впливу УЗТ та іонієвих заряджених частинок;
  • Доставка речовини безпосередньо в дію впливу;
  • Лікарський засіб не піддається руйнуванню в печінці та шлунковому тракті;
  • Після закінчення процедури препарат накопичується в суглобових тканинах зчленування.

Процес впливу ультразвуку не робить травм шкіри та розтягувань. Ця процедура не потребує певного підготовчого процесу і безболісно переноситься пацієнтом. Зміцнюється частково імунітет і надає значного дискомфорту пацієнту. З використанням такого лікування можна досягти хорошого відновлювального результату.

При медичному призначенні ультразвукового способу лікування необхідно дотримуватися чітких рекомендацій фахівця для успішних досягнень у лікувальному процесі.

Протипоказання

Є безліч станів організму, у яких ультразвукова терапія протипоказана. Фахівці розрізняють протипоказання відносного та абсолютного типу.

До абсолютних протипоказань слід віднести:

  • Виношування плода.
  • Негативний вплив на гонади.
  • Негативний вплив на сітківку ока.
  • Ламінектомію.
  • Епіфіз зростаючої кісткової тканини.
  • Наявністю кардіостимулятора.
  • Кровотеча чи проблеми з кровотворними органами.

Якщо у пацієнта існують відносні протипоказання, терапію можна проводити лише у разі гострої необхідності з урахуванням можливих ризиків.

До відносних протипоказань до УЗ терапії слід віднести:

  • Негативний вплив на периферичні нервові закінчення, що знаходяться на поверхні кісткової тканини.
  • Імплантати із металу.
  • Менструальні кровотечі.
  • Захворювання серця та судин.
  • Загальний незадовільний стан.
  • Онкологічні недуги
  • Проблеми зі згортанням крові та тромбози.
  • Захворювання ендокринної системи.

Ультразвукова терапія є ефективним реабілітаційним методом при багатьох захворюваннях. Ця процедура не тільки дієва та безпечна, але й абсолютно безболісна. Саме з цієї причини її використовують багато фізіотерапевтів для лікування та реабілітації своїх пацієнтів після серйозних недуг.

Ультразвук є пружними механічно коливаннями щільного фізичного середовища з частотою більше 20 кГц, тобто в надзвуковому акустичному діапазоні частот, які поширюються у вигляді поздовжніх хвиль і призводять до послідовного стиснення і розтягування середовища. У терапевтичній практиці використовують ультразвук у діапазоні частот 800-3000 кГц.

Для глибини проникнення ультразвуку в тканини організму має значення частота ультразвукових коливань і довжина хвилі, що залежить від неї. Чим більша частота коливань, тим менша глибина проникнення. При частоті 1600-2600 кГц ультразвук проникає на глибину 1 см, а при частоті 800-900 кГц - на 4-5 см. Крім того, відіграє роль швидкість поширення ультразвуку в тканинах, яка залежить від густини середовища та величини акустичного опору. Так, у рідких середовищах швидкість поширення ультразвукових хвиль становить 1500 м/с, твердих -4000 м/с. Тому в неоднорідних середовищах, якими є тканини організму, поширення ультразвуку відбувається нерівномірно. Максимум поглинання ультразвукової енергії спостерігається у кістковій тканині, на межах різних тканин, а також на внутрішніх мембранах клітин.

Ультразвукові хвилі погано відбиваються повітрям, тому в лікувальній практиці вплив ультразвуком проводять через контактне безповітряне середовище - вазелінове масло, гліцерин, воду і т.д.

Режим впливу ультразвуковою енергією може бути безперервним та імпульсним. У безперервному режимі ультразвук як єдиного потоку направляють у тканини. В імпульсному режимі посилення енергії чергується з паузами. Час подачі ультразвукової енергії та паузи можуть бути різними. При тривалості імпульсу 2 мс пауза продовжується 18 мс, а при імпульсі 4 мс - 16 мс. Чим менша тривалість імпульсу, тим менш ефективна дія ультразвуку.

Мал. 1. Ультразвукова хвиля (згущення та розрідження частинок речовини).

Для отримання ультразвукових коливань у фізіотерапевтичних апаратах використовують зворотний п'єзоелектричний ефект, тобто фізичне явище, яке може розвиватися в деяких кристалах (кварц, ти-танат барію та ін.). При вплив на такі кристали (п'єзоелементи) змінним струмом високої частоти відбувається їх послідовне стиснення і розширення, що лежить в основі розвитку коливань, що відповідають частоті струму, що подається (рис. 1).

Ультразвук має на організм механічну, фізико-хімічну та слабку теплову дію.

Механічне дію ультразвуку, обумовлене змінним акустичним тиском, викликає мікровібрацію, своєрідний «мікромасаж» тканин, що призводить до зміни функціонального стану клітин: підвищується проникність клітинних мембран, посилюються процеси дифузії та осмосу, змінюються кислотно-лужна рівновага, суб'єктивна взаємодія. Термічна дія ультразвуку пов'язана, з одного боку, з переходом механічної енергії в теплову, з другого - інтенсифікацією біохімічних процесів. Ендогенне тепло, що утворюється в тканинах, поширюється нерівномірно, воно більше проявляється у щільних тканинах та прикордонних шарах. Підвищення температури у тканинах сприяє розширенню кровоносних та лімфатичних судин, зміні мікроциркуляції. В результаті цього активуються тканинні обмінні процеси, проявляється протизапальна та розсмоктуюча дія ультразвуку.

Мал. 2. П'єзоелектричний ефект (схема).

Фізико-хімічна дія ультразвуку пов'язана із просторовою перебудовою внутрішньоклітинних молекулярних комплексів. Підвищується активність ряду ферментів, інтенсивність тканинних окислювально-відновних процесів, збільшується мітотична активність клітин, у тканинах відбувається утворення біологічно активних речовин – гепарину, гістаміну, серотоніну та ін.

Механізм терапевтичної дії ультразвуку різноманітний. Він складається з місцевих та загальних реакцій, що реалізуються нейрорефлекторним та гуморальним шляхами. Ці реакції розвиваються пофазно та відрізняються тривалою післядією.

При правильному дозуванні ультразвук має болезаспокійливу, розсмоктуючу, протизапальну, спазмолітичну, фібринолітичну дію. Під його впливом прискорюються регенеративні та репаративні процеси, підвищується збудливість нервово-м'язового апарату, посилюється провідність імпульсів по периферичному нервовому волокну, активується передача нервових імпульсів у симпатичних гангліях, покращується трофічна функція тканин.

Діапазон впливу ультразвуку на організм людини дуже широкий, що визначає можливості його використання у лікуванні різних захворювань.

Одним із сучасних методів лікувального використання ультразвуку є ультрафонофорез (фонофорез) лікарських речовин. Він є фізико-фармакологічним методом поєднаного впливу на організм ультразвуку та лікарських речовин. Для проведення фонофорезу замість звичайних онтактних середовищ (вазелін, ланолін, гліцерин) використовують лікарські суміші, що є водні розчини, мазі, емульсії, що містять різні лікарські засоби.

Найбільшого поширення на практиці набули. фонофорез гідрокортизону, анальгіну, еуфіліну та ін. Підвищення проникності шкіри, судин, клітинних мембран, механічне розпушування сполучної тканини під дією ультразвуку має важливе значення для проникнення лікарських речовин.

Ультразвук посилює черезшкірний транспорт лікарських препаратів, які депонуються у шкірі, звідки повільно надходять у кров, а потім до органів та тканин.

Показаннями для ультразвукової терапії є захворювання опорно-рухового апарату (артрити, артрози, ревматоїдний артрит), травми та захворювання периферичної нервової системи, а також захворювання органів травлення (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки), очей (кон'юнктивіт, кератити), ЛОР (тонзиліти, фарингіти), урологічні (простатити), гінекологічні (сальпінгоофорити), стоматологічні (пародонтоз) та деякі хвороби шкіри.

До приватних протипоказань для ультразвукової терапії відносяться ішемічна хвороба серця з явищами стенокардії та аритмії, гіпертонічна хвороба II-III стадії, тромбофлебіт, не рекомендують призначення цієї процедури дітям до 3-5 років, а також вплив ультразвуком на чутливі паросткові зони дітей.

Ефективність застосування ультразвуку залежить від його інтенсивності, області дії та тривалості процедури. Інтенсивність ультразвукових коливань - кількість ультразвукової енергії (у ВАТ), що проходить через 1 см площі випромінювача апарату протягом 1 с (Вт/см2). Інтенсивність ультразвукових коливань, що застосовується у фізіотерапевтичній практиці, умовно поділяють на малу (0,05-0,4 Вт/см2), середню (0,6-0,8 Вт/см2) і високу (1,0-1,2 Вт/см2). ).

Ультразвукові хвилі малої інтенсивності зазвичай використовують для на область голови і симпатичні ганглії, великий інтенсивності - на кінцівки. Не рекомендується впливати на кістки, що виступають, і області, що мають дуже тонкий шар м'яких тканин. Ультразвуковому впливу піддають окремі ділянки (поля), у своїй площа дного поля має перевищувати 150-250 см2. Тривалість на одне поле становить середньому 5-10 хв, кілька полів - трохи більше 5 хв. Тривалість усієї процедури не повинна перевищувати 15 хв. Процедури призначають щодня чи через день. Курс лікування – 8-10 процедур.

Ознайомившись із призначенням лікаря-фізіотерапевта, медична сестра починає підготовку хворого до процедури. Послідовність її дій показана на схемі 1. За її вказівкою хворий приймає позу залежно від зони впливу, причому так, щоб було зручно. Потрібно попередити хворого, що під час роцедури він відчуватиме приємне тепло. Поява сильного печіння або болю може свідчити про порушення правил проведення процедури, надмірну інтенсивність або погану переносимість ультразвуку. Медична сестра має повідомити про це лікаря-фізіотерапевта для корекції призначення.

Ультразвукову терапію частіше здійснюють контактним способом, тобто вплив проводять безпосередньо на шкіру, попередньо змащену вазеліновим маслом, ланолін або гліцерином (рис. 1). При великій нерівності поверхні, для кращого забезпечення контакту з випромінювачем можна використовувати воду, налиту в янсові або фарфорові ванни. Температура води має бути в межах 32-36 ° С, попередньо її необхідно дегазувати кип'ятінням. У воду занурюють ділянки тіла хворого, що підлягають впливу, та ультразвуковий випромінювач, який повинен знаходитись на відстані 1-2см від поверхні шкіри (рис. 2).

В офтальмології для приміщення контактних середовищ (олії, води) застосовують спеціальні очні ванни.

Перед включенням апарата в мережу один із ультразвукових випромінювачів приєднують до кабелю та включають його в гніздо на панелі апарату. Потім вилку вставляють в розетку, натискають клавішу включення в мережу, при цьому повинна загорітися зелена сигнальна лампочка. Далі натисканням відповідних клавіш встановлюють вказаний у призначенні лікаря режим роботи, номер випромінювача та вказану інтенсивність ультразвуку. Потім поворотом ручки процедурного годинника вправо до упору встановлюють призначений час процедури, при цьому загоряється індикаторна лампочка високої напруги.

СХЕМА 1. ОРІЄНТУВАЛЬНА ОСНОВА ДІЙ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПРИ ПРОВЕДЕННІ УЛЬТРАЗВУКОВОЇ ТЕРАПІЇ (УЛЬТРАФОНОФОРЕЗУ)

Після включення апарата медична сестра повинна перевірити його роботу, так як п'єзоелемент, поміщений в основі ультразвукового випромінювача, з часом зношується і вихідна потужність ультразвукової енергії змінюється. Перевірку слід проводити 1 раз на день Існують два способи перевірки випромінювача (рис. 1). При першому способі перевірки випромінювач поміщають у склянку з водою. Якщо апарат працює у безперервному режимі з інтенсивністю 0,4-0,6 Вт/см2, то у воді повинні з'явитися бульбашки повітря, що осідають на поверхні випромінювача. При другому способі перевірки робочу поверхню випромінювача наносять кілька крапель води або вазелінового масла. Якщо апарат справний, після його включення спостерігається підстрибування, «кипіння» цих крапель. Для перевірки вихідної потужності ультразвукової енергії застосовують спеціальний прилад ІМУ-3 (вимірювач потужності ультразвукового випромінювання). Перевірку за допомогою цього приладу здійснює технік 1 раз на місяць.

Процедуру відповідно до призначення можна проводити за лабільною або стабільною методикою. При лабільній методиці ультразвуковий випромінювач переміщають по поверхні тіла хворого повільними круговими та спіралеподібними рухами зі швидкістю 1-1,5 см/с.

Мал. 1. Контактна дія ультразвуком. а, б, - сфери впливу.

Мал. 2. Вплив ультразвуком через воду. а, б - області дії.

Іноді використовують стабільну методику, за якої випромінювач встановлюють нерухомо. У цьому випадку він фіксується або рукою медичної сестри, або спеціальними власниками, які є в комплекті деяких апаратів.

Мал. 3. Перевірка наявності ультразвукових коливань у випромінювачі. а - перший спосіб; б – другий спосіб.

Після закінчення процедури лунає звуковий сигнал і гасне індикаторна лампочка. Апарат вимикають спочатку послідовним натисканням клавіш-перемикачів, а потім і вимикача мережі. Зі шкіри хворого і поверхні випромінювача видаляють ватним тампоном або паперовою серветкою контактне середовище і обробляють 96% розчином спирту.

Методика фонофорезу майже відрізняється від звичайної ультразвукової процедури. Відмінність полягає лише в тому, що при фонофорезі як контактні середовища використовують лікарські емульсії, мазі або водні розчини лікарських речовин. Як основу для приготування лікарських речовин застосовують вазелін або вазелінове масло, наприклад анальгін - 50% водний розчин - 5 мл, вазелін, ланолін по 25 г.

Розрізняють дві основні методики проведення фонофорезу. При першому способі контактне середовище з лікарською речовиною наноситься на поверхню, що піддається впливу, а потім ультразвуковий випромінювач встановлюють на шкіру хворого і включається апарат.

Другий спосіб застосовується для впливу на нерівні та ранові поверхні. Для цього використовують спеціальні ванни, які заповнюють лікарською речовиною. Різновидом цього способу можна вважати фонофорез через різні вирви, насадки, які використовують у стоматологічній та очній практиці. У гінекологічній та проктологічній практиці для фо-нофорезу лікарських речовин застосовують піхвові та ректальні заливання препаратів та спеціальні порожнинні випромінювачі, які входять у комплект до апаратів УЗТ-103, УЗТ-31.

Приклади призначень. 1. Ультразвук на області п'яти, методика лабільна, безперервний режим, інтенсивність 0,6- 0,8-1,0 Вт/см2, 5-7 хв на кожну зону, щодня. Курс лікування – 12 процедур.

2. Фонофорез гідрокортизону на область правого колінного суглоба, методика лабільна, безперервний режим, інтенсивність 0,4- 0,6 Вт/см2, 5 хв, щодня. Курс лікування – 10 процедур.

Ультразвукова терапія – застосування УЗ з лікувальною метою. Ультразвук-є нечутним людським вухом високочастотні механічні коливання пружного середовища, які поширюються у вигляді поздовжніх хвиль з частотою більше 20.000 гц.

Ультразвук як хвильовий процес характеризується довжиною хвилі (Pi) періодом (Т), частотою (F) амплітудою (А) та швидкістю (С) раопространения хвилі.

У фізіотерапії застосовують УЗ-хвилі із частотою 0,8-3 мгц. Отримання УЗ ґрунтується на зворотному п'єзоелектричному ефекті. Він полягає в тому, що деякі кристали (кварц, титанат барію), які називаються п'єзокристалами, під дією електричного поля змінюють свою товщину.

У зв'язку з великою різницею звукового опору повітря та тканин людського організму, на межі цих середовищ ультразвукові хвилі майже повністю відбиваються. Тому вплив ультразвуку на тканини організму з цілющою метою здійснюється через контактні середовища (масло, воду). Тканини, які не рівномірно поглинають ультразвук: найбільше кісткова, потім нервова та м'язова.

Основною оцінкою ультразвуку є інтенсивність або густина ультразвуку - це енергія, яка проходить в 1 сек. через 1см2 площі вібратора. Вона вимірюється у вт/см2.

В основі механізму дії ультразвуку лежать три основні фактори: механічний, фізико-хімічний, тепловий. Терапевтична дія ультразвуку – покращується функціональний стан периферичної та центральної нервової системи. Стимулюється відновлення нервових волокон, знижується больова чутливість. Поліпшується місцевий кровообіг. Поліпшується моторна, евакуаторна функція шлунка. Знижуються спазми бронхів, підвищується діурез.

Ультразвукова терапія має виражену протизапальну, спазмолітичну, гіпосенсибілізуючу, регенеруючу дію; сприяє розсмоктування спайок, рубців, підвищує неспецифічний імунітет організму.

Апарати: портативні УТП-1, УТП-1М, УЗТ-5, УЗТ-31, УЗТ-101, УЗТ-103, УЗТ-104, ЛОР-1А, ЛОР-2, Стержень-1, Стержень-2, Гамма. Потужність апаратів періодично (раз на 1-2 міс.) перевіряється за допомогою приладу ІМУ-3 мед. техніком. Усі апарати працюють як і безперервному, і у імпульсному режимах.

Сучасний ринок апаратів УЗТ представлений наступними приладами:

Апарат для ультразвукової терапії УЗТ-1.01 Ф – літера "Ф" вказує на сеціалізацію апарату як фізіотерапевтичний. Працює на частоті 0,88 МГц, у комплекті має дві випромінюючі головки: ІУТ 0,88-1.03 Ф, та ІУТ 0,88-4.04 Ф.

Виробник «Завод Електронної Медичної Апаратури «ЕМА» пропонує кілька модифікацій даного апарату:

УЗТ-1.02 С – для стоматології;

УЗТ-1.03 У – для лікування урологічних захворювань;

УЗТ-1.04 О – для застосування в офтальмології.

Апарати працюють на частоті 0,88 МГц, відрізняються наявністю спеціалізованих випромінювачів у комплекті.

Фірма "МедТеКо" пропонує апарати УЗТ, що працюють у двох частотних діапазонах - 0,88 та (або) 2,64 МГц.

Апарат УЗТ-1.01Ф - Мед ТеКо - частота 0,88 МГц, два випромінювачі - 1 та 4 см2.

Апарат УЗТ-3.01Ф - Мед ТеКо - частота 2,64 МГц, два випромінювачі - 1 та 4 см2.

Апарат УЗТ-1.3.01Ф - Мед ТеКо (двочастотний) - працює на частотах 0,88 та 2,64 МГц.

Методики ультразвукової терапії.

1) лабільна

2) стабільна

3) підводна.

Озвучувати можна безпосередньо патологічне вогнище, симетричні ділянки, рефлекторно-сегментарні зони, площу 150-250 см2; можна озвучувати за один день 3-4 зони. Не рекомендується ультразвук на ділянку серця, головного мозку, шийних вегетативних вузлів, кісткових виступів, на ділянку матки при вагітності.

По Сперанскому розрізняють такі дози:

Малі 0,05-0,4 Вт/с мг

Середні 0,5-0,4 вт/см2

Великі 0,9-1,2 вт/см2.

Використовують частіше малі та середні дозування, тривалість озвучування 1 поля 2-5 хв. максимальне озвучування 15хвилин, стабільне озвучування до 5 хв. Число процедур від 5-8 до 10-12.

Результати лікування більш виражені через 30–45 днів. Дітям ультразвук призначається з 2-х років, слабкої інтенсивності, не більше 10 хвилин, уникаючи впливу на паросткові зони кісток. Перед початком роботи мед. сестра перевіряє наявність ультразвукових коливань із поверхні вібратора. Для цього випромінювач занурюється у склянку з водою. За наявності коливань ультразвук викликає дегазацію води, з'являються бульбашки. Або - на головку вібратора наносять кілька крапель води або олії (за наявності коливань буде "кипіння" бульбашок).

Застосовується ультрафонофорез наступних лікарських речовин: гідрокортизон, синалар, оксикорт, анальгін, амідопірин, гістидин, метіонін, пеніцилін, біцилін, неоміцин, інтерферон, бджолина отрута, зміїна отрута, гепарин, алое, преднізолон, лі.

Свідчення:

1) захворювання внутрішніх органів (легких, шлунково-кишкового тракту, нирок);

2) облітеруючі захворювання судин;

3) захворювання опорно-рухового апарату;

4) травми;

5) у гінекології, урології;

6) ЛОР, офтальмологія;

7) шкірні захворювання;

8) у хірургії.

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

1) дисфункції ендокринних органів

2) злоякісні новоутворення

3) кровотечі

4) гарячкові стани

5) ІХС, стенокардія, атеросклероз

6) вагітність

7) сирингомієлія

8) органічні ураження ЦНС.

Процедури призначають область уражених суглобів і паравертебральні зони хребта (для верхніх кінцівок - лише на рівні сегментів Су-Thx, для нижніх кінцівок-Thx-l[). Дія здійснюється у положенні хворого сидячи (рис. 1). Ультразвуковий випромінювач переміщують круговими рухами в області суглоба, кістки п'яти, підошовної поверхні, поверхні стопи і т. д. Методика лабільна, в якості контактного середовища використовують ва-зелінове масло, анальгінову або гідрокортизонову мазі. Режим безперервний. Інтенсивність ультразвуку при впливі на область плечового суглоба - 0,2-0,4, на ділянці ліктьового суглоба і кисті - 0,2-0,6, на ділянку колінного суглоба - 0,4-0,6, на ділянку тазостегнового суглоба - 0,4-0,6, область п'яткових кісток стопи - 0,6-0,8 Вт/см2. Тривалість процедури – 3-5 хв на кожну зону, щодня або через день. Курс лікування 8-10-15 процедур. На область дрібних суглобів ультразвукова дія проводиться через воду.

Вплив ультразвуком на область хребта.

Показання: травматичні ураження, дегенеративно-дистрофічні та запальні захворювання хребетних суглобів (артрози, артрити) та хребта (міжхребцевий остеохондроз з корінцевим синдромом), у підгострій та хронічній стадіях захворювання. При проведенні процедури хворий лежить на кушетці або сидить на стільці обличчям до спинки (рис. 2). Вплив ультразвуком на паравертебральні зони здійснюють на 2-3 см вліво та вправо від остистих відростків хребта. Інтенсивність 0,2-0,4 Вт/см2 у імпульсному режимі (тривалість імпульсів 2 мс, 4 мс). Методика лабільна, час процедури 3-5 хв на кожну сторону.

Мал. 1. Вплив ультразвуком на плечовий суглоб.

Мал. 2. Вплив ультразвуком на паравертебральні зони вздовж хребта.

Вплив ультразвуком при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Перед процедурою хворий повинен випити 1-2 склянки рідини (кип'яченої води, чаю) для відтіснення газового міхура у верхні відділи шлунка. Вплив ультразвуком здійснюється на епігастральну ділянку та паравертебрально з двох сторін на рівні Thyn-Thxn у положенні хворого сидячи (рис. 3), у безперервному або імпульсному режимі за лабільною методикою. Інтенсивність ультразвуку – 0,4-0,6 Вт/см2, час процедури – по 3-5 хв на кожну зону. Спочатку 4-5 процедур проводять через День, потім щодня. Курс лікування 10-12-15 процедур.

Вплив ультразвуком при вазомоторному риніті. Процедури проводять у положенні хворого лежачи. На область спинки та схилів носа наносять вазелінове масло.

Мал. 3. Області впливу ультразвуком при виразковій хворобі шлунка.

Круговими та лінійними рухами ультразвуковий випромінювач переміщують по ділянці впливу. Режим безперервний, інтенсивність 0,2-0,4 Вт/см2, тривалість процедури 3-5 хв щодня або через день. Курс лікування 10-12 процедур. При вазомоторних ринітах можна використовувати і фонофорез гідрокортизону.

Існує і ендоназальна методика ультразвукової терапії для лікування вазомоторного риніту, яку можна проводити за допомогою апаратів ЛОР-1 ЛОР-2 ЛОР-3.

Вплив ультразвуком при гінекологічних захворюваннях.

При низці захворювань процедури проводять область зовнішніх статевих органів. Їх роблять після туалету зовнішніх статевих органів та промежини. За лабільною методикою озвучують статеві губи та клітор, пахові зони та шкіру навколо анального отвору. Режим безперервний. Інтенсивність ультразвуку 0,4-0,8 Вт/див. Час дії 10 хв. Курс лікування 10-12 процедур.

Застосовують і внутрішньопіхвові впливи ультразвуком. Процедури роблять на кушетці, хвора при цьому лежить на спині, зігнувши ноги в колінних та кульшових суглобах, максимально розвівши стегна. На поверхню випромінювача наноситься тонкий шар вазелінової олії, введення випромінювача у піхву залежить від локалізації патологічного процесу (заднє, бічне, переднє склепіння). Випромінювач повинен добре контактувати зі слизовою оболонкою, а ручка випромінювача надійно фіксується. Інтенсивність ультразвуку 0,4-0,8 Вт/см2, безперервний режим або імпульсний. Тривалість дії 6-8 хв. Курс лікування 10-12 процедур.

Фототерапія застосовується для позбавлення захворювань репродуктивних органів у чоловіків і жінок. Методика використовується для терапії запалень слизової оболонки зовнішніх статевих органів і піхви. Фототерапія лікує:

  • ендоцервіт;
  • кольпіт;
  • нормалізує розростання ендометрію шляхом новоутворення клітин.

Короткохвильові ультрафіолетові промені при прямому попаданні на патогенні мікроорганізми мають бактерицидний ефект. Чутливість до УФ-лікування знижується влітку та восени, а також після використання кальцію.

Тому перед застосуванням цього способу лікування пацієнти припиняють приймати кальцій та інсулін (якщо це можливо).

ТПБ – це важко-перитонеальна безплідність. КВЧ-терапія – застосування хвиль міліметрового діапазону з лікувальною метою. Даний метод здатний:

  • покращити трофіку тканин;
  • відновити слизові на клітинному рівні;
  • стимулювати імунні процеси в організмі.

Курс терапії починають за місяць після проведення операції. Проводять із 5–7 дня менструального циклу. Жінкам із безпліддям знадобиться пройти близько 30 сеансів.

Основними показаннями для застосування методики є:

  • хірургічні втручання гінекологічної спрямованості;
  • неправильний розвиток статевих органів;
  • гіпоплазія матки;
  • запальні процеси нервів у кульшової області;
  • підготовка до вагітності чи протоколу екстракорпорального запліднення;
  • хвороби молочних залоз;
  • непрохідність труб;
  • запальні процеси у матці;
  • відсутність овуляції;
  • чищення матки;
  • безпліддя;
  • гормональний збій.

Терапевтичний ефект

Чималий досвід терапії захворювань органів малого тазу запального характеру у жінок, ускладнених безплідністю, мають фахівці Мацестинського курорту.

Питання нездатності зачаття залишається відкритим. Гінекологи та репродуктологи рекомендують використовувати сірководневі води Мацестинського родовища.

Піхвові зрошення довели свою ефективність у терапії патологічних станів, вони сприяють відновленню функціонування репродуктивної системи. Дія:

  • зміна активності низки ферментів;
  • відновлення обміну речовин;
  • позитивний вплив на функціонування ендокринних залоз.

При безплідності в гінекології широко застосовується фізіолікування, що сприяє відновленню організму жінок. Крім цього, фізіопроцедури можуть призначатися під час вагітності.

У цей період вони допомагають знизити можливість викидня, усувають токсикоз. Після пологів терапія сприяє швидшому загоєнню швів.

Ультразвукова терапія дає множинний ефект навіть при точковому застосуванні завдяки своїй здатності стимулювати природні механізми людського організму, що приводять його внутрішнє середовище до фізіологічної норми. УЗМТ стимулюють запуск та розвиток внутрішніх реакцій:

  • захисних.
  • Пристосувальних.
  • Відновлювальні.
  • Компенсаторний.
  • Гомеостатичні.

Майже всі основні системи організму людини відгукуються на УЗМТ. Одна з найчутливіших до УЗМТ систем нервова. Ультразвук відчутно впливає нервову провідність, позитивно б'є по вегетатиці, знижує рецепторну чутливість.

При впливі ультразвуком на місце проекції залоз внутрішньої секреції можна домогтися надходження в кров'яне русло гормонів у вільній формі в досить великій кількості. Це дозволить збільшити неспецифічну стійкість організму до зовнішніх несприятливих факторів.

Використовуючи методи УЗТ, можна домогтися позитивного відгуку з боку міокарда і судинної системи в цілому, що виражається в поліпшенні кровообігу як на периферії, так і в міокарді. Також очікується невеликого зниження АТ і прискорення ЧСС.

Ультразвук- Нечутні людським вухом високочастотні (понад 20 кГц) механічні коливання пружного середовища, що поширюються в ній у вигляді змінних стисків (ущільнень), що чергуються, і розріджень (поздовжніх хвиль) речовини. Для лікування шкірних хвороб використовують частоту 2640 кГц. Важливим параметром ультразвукової енергії є потужність, яка вимірюється у Вт/см2 і є основною оцінкою дози ультразвуку при його терапевтичному застосуванні.

Ультразвук має механічну, теплову та фізико-хімічну дію. Механічну дію визначається змінним акустичним тиском і полягає у вібраційному мікромасажі тканин на клітинному та субклітинному рівнях, підвищенні проникності клітинних, внутрішньоклітинних та тканинних мембран внаслідок деполімеризуючої дії ультразвуку на гіалуронову кислоту та ін.

Тепловий ефект пов'язаний із трансформацією механічної енергії в теплову, при цьому тепло у тканинах організму утворюється нерівномірно. Особливо багато тепла накопичується на межах середовищ внаслідок різниці акустичного опору тканин, а також у тканинах, що поглинають ультразвукову енергію у більшій кількості (нервова, кісткова тканини), і в місцях, що погано постачаються кров'ю.

Фізико-хімічна дія обумовлена ​​тим, що хімічна енергія викликає у тканинах організму механічний резонанс. Під впливом останнього прискорюється рух молекул і посилюється їхній розпад на іони, змінюється ізоелектричний стан, утворюються нові електричні поля, виникають електричні зміни в клітинах. Змінюються структура води та стан гідратних оболонок, з'являються радикали та різні продукти сонолізу біологічних розчинників. В результаті настають стимуляція фізико-хімічних та біохімічних процесів у тканинах, активація обміну речовин.

При впливі ультразвуком на шкіру підвищується її проникність, змінюються окислювально-відновні процеси, знижується рН шкіри (при підвищенні рН внутрішніх тканин), збільшуються інтенсивність обмінних процесів і вміст нуклеїнових кислот, стимулюються процеси тканинного дихання та фізіологічної регенерації, збільшується кількість функціонуючих , зростає екскреція ліпідів та хлоридів.

При сегментарному впливі ультразвуком змінюється опір шкіри постійному електричному струму (імпеданс), що є об'єктивним критерієм нервово-рефлекторного впливу ультразвуку на організм. Чутливість шкіри різних областей тіла до ультразвуку не однакова. Більш чутлива шкіра обличчя, живота, менш чутлива шкіра кінцівок.

Ультразвук має нормалізуючу дію на гіпофіз - наднирникову та симпатико-адреналову системи, на функцію щитовидної та статевих залоз, обмін катехоламінів.

Має виражену протизапальну, болезаспокійливу, спазмолітичну, фібролітичну, розсмоктуючу, трофічну та гіпосенсибілізуючу дію. Під його впливом збільшується вміст ендогенного серотоніну, що, мабуть, чинить захисну дію при запальних, алергічних та радіоактивних ураженнях тканин.

Ультразвук активізує механізм неспецифічної імунологічної реактивності організму за рахунок підвищення зв'язування гістаміну білками крові та розщеплення його гістаміназою, покращує біоелектричну активність тканин, підвищує фагоцитарну функцію лейкоцитів.

Бактерицидна дія ультразвуку обумовлена ​​ушкодженням клітинних оболонок мікроорганізмів. Однак чутливість різних бактерій до ультразвуку різна: найбільш чутливі лептоспіри, найбільш стійкі стафілококи. При дії ультразвуку гинуть і віруси.

Для лікування застосовують апарати: "УТП-ЗМ", "УЗТ-З1", "УЗТ-3-02" та ін.

Ультразвукову терапію проводять у вигляді локальних впливів на вогнище ураження або рефлексогенні зони в безперервному або імпульсному режимі. Останній більш щадний, при ньому менш виражений тепловий компонент, його зазвичай застосовують при гострих стадіях захворювання, виражених нервово-вегетативних симптомах хвороби, при впливі на хребетні зони тощо. Для ліквідації повітряного прошарку між поверхнею випромінювача та тілом пацієнта та покращення передачі ультразвукових коливань використовують різні контактні середовища: для дистальних відділів кінцівок – дегазовану воду, для інших ділянок тіла – частіше вазелін або вазелін з ланоліном. Найкращим контактним середовищем є безводний ланолін, який проникає в шкіру, легко поглинає різні рідини та забезпечує гарне проходження ультразвуку.

Застосовують переважно лабільну методику, при якій випромінювач ультразвуку протягом усієї процедури повільно пересувають за місцем озвучування. Інтенсивність ультразвуку від 0,05 до 0,8 Вт/см2, максимальна тривалість звуку до 15 хв. Сеанси проводять щодня або через день на курс лікування 6-14 процедур.

Показання: хронічна рецидивна кропив'янка, свербіж шкіри, нейродерміт, сверблячка, обмежена і системна склеродермія, лейкоплакія зовнішніх статевих органів у жінок, келоїди, підошовні бородавки, гідраденіт та ін.

Протипоказання: загальні інфекційні захворювання, виражені невроз та атеросклероз, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба ІІБ – III стадії, тромбофлебіт, серцево-судинна недостатність ІІБ – 1II ступеня, сирингомієлія, хвороби крові, схильність до кровотечі, вагітність, кахексія.

***
Ультрафонофорез. Вплив на організм ультразвукових коливань і лікарських речовин, що вводяться з їх допомогою (бензилпеніциліну, біциліну, біоміцину, стрептоміцину, мономіцину, локакортену, синалару, флуцинару, оксикорту, оксизону, преднізолону, бджолиної та зміїної отрути).

Так, ультрафонофорез гідрокортизону використовують при лікуванні хворих на нейродерміт, хронічну екзему, вузлувату еритему, артропатичним псоріазом, склеродермією; гідрокортизону та аміназину - для лікування післяопераційних рубців та келоїдів; тетрацикліну -для лікування гідраденіту та інших гнійничкових захворювань шкіри. Ультрафонофорез стероїдних мазей призначають хворим на нейродерміт, хронічну екзему, червоний плоский лишай, псоріаз. Отримано сприятливі результати лікування склеродермії запровадженням за допомогою ультразвукових коливань протеїназ та лідази.

Методики проведення процедур такі самі, як і при лікуванні ультразвуком. Лікарські препарати застосовують у вигляді мазей чи водних розчинів у відповідних концентраціях. Для лікарських препаратів, погано розчинних у воді, а також для поліпшення їх всмоктування шкірою як розчинник можна використовувати диметилсульфоксид (ДМСО).

Кількість лікарського препарату, що вводиться в організм, залежить від частоти (при частоті 880 кГц більше, ніж при частоті 2640 гГц) і інтенсивності (зі збільшенням до 0,8 Вт/см2 підвищується, а потім знижується) ультразвуку, тривалості впливу, режиму (при безперервному режимі більше, ніж при імпульсному), методики (при лабільній збільшується), концентрації речовини в розчині (більше при 5-10% розчинах), місця введення (через слизові оболонки надходить більше, ніж через шкіру).

Для підвищення ефективності ультрафонофорезу до проведення процедури накладають на 5-20 хв аплікації препаратів гіалуронідази або диметилсульфоксиду, проводять гальванізацію (5-10 хв) або озвучування (2-3 хв) поля дії. При цьому перевагу надають фізичним факторам.

За матеріалами "Довідника з лікарської косметики",
за редакцією д.м.н. професора Б.Т.Глухенького

15592 0

Вплив на суглоби та паравертебральні зони хребта

Ультразвук при захворюваннях суглобів призначають місцево на область уражених суглобів та на рефлексогенні (паравертебральні) зони шийно-грудного відділу та попереково-крижового відділів хребта.

При цьому можуть бути використані різні варіанти лікування.

При першому варіанті лікування починають з впливів на рефлексогенні, паравертебральні зони, а потім впливають на уражені суглоби.

При другому варіанті на паравертебральні зони чергують (через день) з впливами на область уражених суглобів.

Положення хворого при вплив на суглоби може бути різним. При впливі на плечові, ліктьові, колінні суглоби кистей та стоп – сидячи на стільці або кушетці; на тазостегнових -лежачи на боці. Ультразвуковий випромінювач при проведенні процедури переміщують безпосередньо навколо суглоба, кістки п'яти, підошовної поверхні стопи і так далі. На область дрібних суглобів кистей та стоп (у тому числі і при шпорах кісток п'яти) вплив проводять через воду.

Інтенсивність ультразвуку при підводній дії 0,4-0,8 Вт/см2, при контактному способі залежить від локалізації суглоба. Так, на плечові, ліктьові, променево-зап'ясткові суглоби впливають інтенсивністю 0,2-0,6 Вт/см2; на гомілковостопні та тазостегнові - 0,6-0,8 Вт/см2.

Область плечового суглоба (рис. 291). Призначають впливи навколо суглоба інтенсивністю 0,2-0,4 Вт/см2, безперервний режим, методика лабільна, спосіб контактний. Тривалість процедури 5-8 хв призначають через день. На курс лікування призначають 6-10 процедур.


Мал. 291. Вплив ультразвуку на плечовий суглоб


Мал. 292. Вплив ультразвуком контрактно і через воду: а, б - на ліктьовий суглоб; в, г - на пензель


Область ліктьового суглоба та пензель (рис. 292). Застосовують вплив навколо суглоба інтенсивністю 0,2-0,6 Вт/см2, безперервний режим, методика лабільна, спосіб контактний або через воду.

Тривалість процедури 5-10 хв: щоденно чи через день; на курс лікування 6-10 процедур.

Область колінного суглоба (рис. 293): застосовують вплив навколо суглоба (виключаючи область надколінка) інтенсивністю 0,4-0,6 Вт/см2, безперервний режим, методика лабільна, спосіб контактний. Тривалість процедури становить 5-10 хв; щодня чи через день, на курс лікування 6-10 процедур.



Мал. 293. Вплив ультразвуком на колінний суглоб: а - спереду; б – зовні; в - ззаду
Мал. 294. Вплив ультразвуком на область кульшового суглоба
Мал. 295. Вплив ультразвуком на гомілковостопний суглоб.


Область кульшового суглоба (рис. 294): призначають дію навколо суглоба інтенсивністю 0,6-0,8 Вт/см2, безперервний режим, методика лабільна, спосіб контактний. Тривалість процедури 5-10 хв, щоденно чи через день, на курс 6-10 процедур.

Область гомілковостопного суглоба (рис. 295). Впливають навколо суглоба інтенсивністю 0,4-0,6 Вт/см2, безперервний режим, методика лабільна, спосіб контактний або у ванночці через воду, тривалість 5-10 хв, щодня або через день, на курс 6-10 процедур.

Область п'яткових кісток (рис. 296) стопи: застосовують ультразвук інтенсивністю 0,4-0,6-0,8 Вт/см2, безперервний режим, методика лабільна, спосіб контактний або у ванночці через воду. Тривалість процедури 3-5 хв на кожну ногу щодня або через день на курс 10-15 процедур.



Мал. 296. Вплив ультразвуком на кістки п'яти.
Мал. 297. Вплив ультразвуком на паравертебральні зони хребта
Мал. 298. Вплив ультразвуком на нерви ноги: а - стегновий нерв; б - сідничний нерв

Вплив на паравертебральні зони хребта

Впливи на паравертебральні зони хребта (рис. 297) проводять паравертебрально вздовж хребетного стовпа різні його відділи (шийний, грудний, поперековий, крижовий). Ультразвукову процедуру паравертебрально проводять у положенні лежачи на кушетці або сидячи на стільці. Хворий сидить обличчям до спинки стільця із зігнутими в ліктьових суглобах руками, які кладе на спинку стільця та підборіддям упирається в них.

Паравертебральні зони – області шириною 3 см, що розташовуються на 2-3 см вправо та вліво від остистих відростків хребта. Для впливу ультразвуком їх ділять на кілька полів: два поля праворуч і ліворуч від СV до Тh та два поля від Th до S1. Застосовують ультразвукову дію інтенсивністю 02-04-06 Вт/см2 при безперервному або імпульсному режимі (тривалість імпульсів 2 або 4 мс).

Методика лабільна, спосіб контактний. Процедури призначають щодня чи через день. На курс призначають 6-10 процедур. Тривалість дії 2-7 хв на кожну сторону в залежності від кількості полів, що піддаються дії в одну процедуру. З одного боку в інший під час кожної процедури переходять один раз.

Вплив ультразвуком на периферичні нерви кінцівок

При захворюваннях і травмах периферичних нервів вплив ультразвуком проводять по ходу уражених нервових стовбурів і на рефлексогенні, паравертебральні зони відповідних сегментів хребта.

Вплив на нерви ноги

Вплив на нерви ноги (рис. 298): по ходу сідничного, стегнового або інших нервів застосовують вплив інтенсивністю 0,2-0,6 Вт/см2 б безперервному або імпульсному режимі, методика лабільна, контактний спосіб. Тривалість процедури 6-10 хв; щодня чи через день; на курс лікування – 8-10 процедур.

Боголюбов В.М., Васильєва М.Ф., Воробйов М.Г.