Легкі операції на серці. Операції серця. Хірургічні методи лікування аритмій

Огляд

Операція на відкритому серці- це хірургічне втручання, при якому розкривається грудна клітка та зачіпаються м'язи, клапани чи артерії серця.

За даними Національного інституту кардіології, пульмонології та гематології США (NHLBI), шунтування коронарної артерії – найпоширеніша операція на серці у дорослих. Під час цієї операції здорова артеріяабо вена пересідають (приєднується) до заблокованої коронарної (серцевої) артерії. В результаті пересаджена артерія доставляє до серця кров в обхід заблокованої артерії (NHLBI).

Операції на відкритому серці іноді називають традиційними операціямина серці. Сьогодні для проведення безлічі нових процедур на серці достатньо лише маленьких надрізів, а не великих розрізів. Тобто поняття операція на відкритому серці може іноді ввести в оману.

Причини

Операція на відкритому серці дозволяє здійснити шунтування коронарної артерії. Шунтування коронарної артерії може бути потрібним пацієнтам з ішемічною хворобою серця.

Ішемічна хвороба серця виникає, коли судини, що доставляють кров і кисень до серця, стають вузькими та нееластичною. Це захворювання відоме як атеросклероз.

Атеросклероз виникає, коли жирові відкладення утворюють бляшки на стінках. коронарних артерій. Бляшки звужують артерії, ускладнюючи проходження крові крізь них. Якщо кров не надходить до серця належним чином, може статися серцевий напад.

Також операції на відкритому серці проводяться, щоб:

відновити чи замінити судини, що дозволить крові проходити через серце; відновити пошкоджені чи аномальні ділянки серця; встановити медичні пристрої, які допоможуть серцю правильно працювати; замінити пошкоджене серце на донорське (трансплантація).

Операція

За даними Національних інститутівохорони здоров'я, шунтування коронарної артерії займає від чотирьох до шести годин. Розглянемо, що воно є, поетапно.

Пацієнт отримує загальний наркоз. Він засинає і не відчуває болю від операції. Зробивши розріз у грудній клітці розміром від 20 до 25 сантиметрів, хірург розсікає грудну кістку повністю або частково, щоб отримати доступ до серця. Щойно серце відкривається, пацієнта підключають до апарату штучного кровообігу. Він відводить кров від серця, щоб хірург міг оперувати. Деякі нові технології дозволяють відмовитись від цього апарата. Хірург використовує здорову венуабо артерію, щоб створити новий шляхв обхід заблокованої артерії. Грудна клітка скріплюється дротом, що залишається всередині тіла. Зашивається первісний розріз. (NIH)

Іноді при оперуванні пацієнтів з високим ризиком використовується грудна пластина, особливо у літніх людей і у тих, хто неодноразово зазнав хірургічного втручання. У цьому випадку грудна кісткапісля операції сполучається невеликими титановими пластинами.

Ризики

Ризики при коронарному шунтуванні артерій:

ранова інфекція грудної клітки(найбільш характерна при ожирінні, діабеті, повторних операціях з шунтування); серцевий напад чи інсульт; порушення серцевого ритму; ураження легень чи нирок; біль у грудній клітці; субфебрильна температура тіла; втрата пам'яті чи нечіткість спогадів; тромби; втрата крові; утруднення дихання.

За даними Університету Медичного центруЧикаго (UCM), використання апарату штучного кровопостачання збільшує ризики. Ці ризики включають інсульт та проблеми з пам'яттю (UCM).

Підготовка

Розкажіть лікареві про всі медикаменти, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати, вітаміни та трави. Повідомте про будь-які проблеми зі здоров'ям, включаючи герпес, інфекцію, застуду, грип, підвищену температуру.

За два тижні до операції лікар може попросити вас утриматися від куріння та припинити прийом судинозвужувальних препаратів, таких як аспірин, ібупрофен або напроксен.

Напередодні операції вас попросять помитися спеціальним милом. Воно знищує бактерії на шкірі та скорочує ймовірність інфікування після операції. Вас можуть попросити нічого не їсти і не пити після опівночі.

Подальші вказівки ви отримаєте, коли прибудете до лікарні на операцію.

Реабілітація

Коли ви прокинете після операції, у грудях у вас будуть дві або три трубки. Вони необхідні виведення рідини з області навколо серця.

У вас можуть бути внутрішньовенні трубки, які постачатимуть вас рідинами.

Вам можуть поставити катетер (тонку трубочку) у сечовий міхур для виведення сечі.

До вас можуть бути приєднані апарати для відстеження роботи вашого серця. Медсестри будуть поблизу, щоб допомогти вам у разі потреби.

Швидше за все, першу ніч ви проведете у відділенні інтенсивної терапії. Через три - сім днів вас переведуть до звичайної палати.

Тривалий

Ви повинні бути готові до поступового одужання. Поліпшення настане приблизно через шість тижнів, а приблизно за півроку ви відчуєте всі переваги операції. Отже, перспективи оптимістичні багатьом людям, шунт може працювати довгі роки.

Проте операція не виключає повторної закупорки судин. Стан здоров'я дозволять підтримати такі заходи:

правильне харчування; обмеження солоної, жирної та солодкої їжі; підтримка фізичної активності; відмова від куріння; контроль високого тиску та рівня холестерину.

Операції на серці сьогодні проводять дуже часто. Сучасна кардіохірургія та судинна хірургіядуже розвинені. Хірургічне втручання призначають у тому випадку, коли консервативне медикаментозне лікування не допомагає, і відповідно нормалізація стану хворого неможлива без операції.

Наприклад, порок серця можна вилікувати тільки хірургічним шляхомЦе потрібно в тому випадку, коли через патологію сильно порушується кровообіг.

І внаслідок цього людина погано почувається і починають розвиватися тяжкі ускладнення. Ці ускладнення можуть призводити не лише до інвалідності, а й до смерті.

Часто призначають хірургічне лікування ішемічної хворобисерця. Так як вона може спричинити інфаркт міокарда. Внаслідок інфаркту стінки порожнин серця або аорти стоншуються і проявляється випинання. Цю патологію також можна вилікувати лише хірургічним шляхом. Досить часто проводять операції через порушений ритм серця (РЧА).

Виробляють також трансплантацію серця, тобто пересаджування. Це потрібно у тому випадку, коли є комплекс патологій, внаслідок яких міокард не здатний функціонувати. Сьогодні така операція продовжує життя пацієнту в середньому на 5 років. Після такої операції пацієнту покладено інвалідність.

Операції можуть проводитися негайно, негайно або призначають планове втручання. Це залежить від тяжкості пацієнта. Екстрена операція проводиться негайно, одразу після встановлення діагнозу. Якщо таке втручання, то може настати смерть пацієнта.

Такі операції часто проводяться новонародженим відразу після пологів із вродженою пороком серця. У такому разі важливими є навіть хвилини.

Невідкладні операції не потребують швидкого проведення. У такому разі пацієнта деякий час готують. Зазвичай, це кілька днів.

Планова операція призначається якщо в даний часнемає небезпеки для життя, але провести її потрібно обов'язково, щоб не допустити ускладнень. Лікарі призначають операції на міокарді, тільки якщо вона необхідна.

Інвазивні дослідження

Інвазивні методи дослідження серця полягають у проведенні катетеризації. Тобто дослідження проводиться через катетер, який може бути встановлений як у порожнину серця, так і в судину. За допомогою цих досліджень можна визначити деякі показники серця.

Наприклад, кров'яний тиску будь-якій частині міокарда, а також визначити скільки кисню у складі крові, оцінити серцевий викид, опір судин.

Для лікування серцево-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі монастирського чаю.

До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністюу лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії та гормонів!

Інвазивні методи дозволяють вивчити патологію клапанів, їх розмір та ступінь ураження. Це дослідження проходить без розтину грудної клітки. Катетеризація серця дозволяє зняти внутрішньосерцеву електрокардіограму та фонокардіограму. Застосовують цей метод для контролю ефективності медикаментозної терапії.

До таких досліджень належать:

Ангіографія. Це метод, для якого використовують контрастну речовину. Його вводять у порожнину серця або судину для точної візуалізації та визначення патологій. Коронарна ангіографія. Це дослідження дозволяє оцінити ступінь ураження коронарних судин, воно допомагає зрозуміти лікарям чи потрібна хірургічна операція, а якщо ні, то яка терапія підходить для даного пацієнта. Вентрикулографія. Це дослідження рентгеноконтрастним способом, що дозволить визначити стан шлуночків, наявність патології. Можна вивчити всі параметри шлуночків, наприклад, показники об'єму порожнини, серцевий викид, вимірювання розслаблення та збудливості серця.

При селективній коронарографії контраст вводиться до однієї з коронарних артерій (праву чи ліву).

Вивчивши методи Олени Малишевої у лікуванні ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ, а також відновлення та чищення СУДИН – ми вирішили запропонувати його та вашій увазі…

Часто проводять коронарографію пацієнтам із стенокардією 3-4 функціонального класу. І тут вона стійка до медикаментозної терапії. Лікарям потрібно вирішити якийсь спосіб хірургічного лікування потрібен. Також важливо провести цю процедуру при нестабільній стенокардії.

Також до інвазивних процедур належать пункції та зондування порожнин серця. За допомогою зондування можна діагностувати серцеві вади та патології у ЛШ, наприклад, це можуть бути пухлини, або тромбоз. Для цього використовують стегнову вену(Праву), в неї вводять голку, через яку проходить провідник. Діаметр голки становить близько 2 мм.

При виконанні інвазивних дослідженьвикористовують місцеву анестезію. Розріз при цьому невеликий, близько 1-2 см. Це потрібно, щоб оголити потрібну вену для встановлення катетера.

Ці дослідження проводять у різних клініках і їх вартість досить висока.

Відгук нашої читачки Вікторії Мирнової

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже за тиждень: постійні боліі поколювання в серці мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Оперативне втручання під час пороку серця

До серцевих вад можна віднести

стеноз серцевих клапанів; недостатність серцевих клапанів; дефекти перегородок (міжшлуночкова, міжпередсердна).

Стеноз клапана

Ці патології призводять до багатьох порушень у роботі серця, тобто метою операцій при пороках є зняття навантаження з серцевого м'яза, відновлення нормального функціонування шлуночка, а також відновлення скорочувальної функціїта зниження тиску в порожнинах серця.

Для усунення цих вад проводять такі хірургічні втручання:

Заміна клапана (протезування)

Цей вид операції роблять на відкритому серці, тобто після розтину грудної клітки. При цьому пацієнта підключають до спеціального апарату штучного кровообігу. Операція полягає у заміні ураженого клапана на імплантат. Вони можуть бути механічними (у вигляді диска або кульки в сітці, вони зроблені з синтетичних матеріалів) і біологічними (виготовлені з біологічного матеріалу тварин).

Встановлення імпланту клапана

Пластика дефектів перегородок

Може проводитись у 2 варіантах, наприклад, ушивання дефекту або його пластику. Зашивання проводять якщо розмір отвору менше 3 см. Пластику виробляють за допомогою синтетичної тканиничи аутоперикарда.

Вальвулопластика

При цьому виді операції не застосовують імплантати, а просто розширюють просвіт ураженого клапана. При цьому в просвіт клапана вводять балон, який роздмухується. Слід зазначити, що подібну операцію проводять лише молодим людям, що стосується людей похилого віку, то їм належить лише втручання на відкритому серці.

Балонна вальвулопластика

Часто після проведення операцій вади серця людині дають інвалідність.

Операції на аорті

До відкритих хірургічних втручань належать:

Протезування висхідних відділів аорти. При цьому встановлюють клапан, що містить кондуїт, цей протез має механічний. аортальний клапан. Протезування висхідного відділуаорти, причому аортальний клапан не імплантується. Протезування висхідного відділу артерії та її дуги. Операція з імплантації стент-графта у висхідній аорті. Це ендоваскулярне втручання.

Протезування висхідної аорти – заміна цієї ділянки артерії. Це потрібно для того, щоб запобігти важким наслідкам, наприклад, розриву. Для цього використовують протезування за допомогою розтину грудної клітки, а також проводяться ендоваскулярні втручання або внутрішньосудинні. При цьому у ураженому місці встановлюють спеціальний стент.

Звичайно операції на відкритому серці ефективніші, оскільки крім основної патології - аневризму аорти, можна виправити супутню, наприклад, стеноз або недостатність клапана і т.д. А ендоваскулярна процедура дає тимчасовий ефект.

Розшарування аорти

При протезуванні дуги аорти використовують:

Відкритий дистальний анастомоз. Це коли протез встановлюється, отже не торкається її відгалужень; Напівзаміщення дуги. Ця операція полягає у заміні артерії, де висхідна аортапереходить у дугу і якщо потрібно замінити увігнуту поверхню дуги; Субтотальне протезування. Це коли при протезуванні дуги артерії потрібно замінити відгалуження (1 або 2); Повне протезування. При цьому дуга протезується разом із усіма супрааортальними судинами. Це складне втручання, яке може спричинити ускладнення неврологічного характеру. Після такого втручання людині покладено інвалідність.

Аортокоронарне шунтування (АКШ)

АКШ - це хірургічне втручання на відкритому серці, при якому як шунт використовують судину пацієнта. Ця операція на серці потрібна для того, щоб утворити обхідний шлях для крові, який не зачіпатиме оклюзивну ділянку коронарної артерії.

Тобто цей шунт встановлюють на аорту і підводять до незайманої атеросклерозом ділянки коронарної артерії.

Цей метод є досить ефективним для лікування ішемічної хвороби серця. Через встановлений шунт кровотік до серця збільшується, а значить ішемія і стенокардія не виявляються.

Призначають АКШ якщо є стенокардія, при якій навіть найменші навантаження викликають напади. Також показанням до проведення АКШ є ураження всіх коронарних артерій, і якщо утворилася аневризм серця.

Аорто-коронарне шунтування

При проведенні АКШ пацієнта вводять у загальний наркоз, а потім після розтину грудної клітки проводять усі маніпуляції. Така операція може проводитись із зупинкою серця або без неї. А в залежності від тяжкості патології лікар вирішує, чи потрібно підключати пацієнта до апарату штучного кровообігу. Тривалість АКШ може бути 3-6 годин, все залежить від кількості шунтів, тобто від кількості анастомозів.

Як правило, роль шунта виконує вена з нижньої кінцівки, також іноді використовують частину внутрішньої грудної вени, променевої артерії.

Сьогодні проводять АКШ, яке виконується з мінімальним доступом до серця та при цьому серце продовжує працювати. Таке втручання вважається не таким травматичним, як інші. У даному випадкуне роблять розтин грудної клітки, розріз роблять між ребрами і використовують ще спеціальний розширювач, щоб не впливати на кістки. Цей тип АКШ триває від 1 до 2 годин.

Операцію виконують 2 хірурги, поки один робить розріз і розкриває грудину, інший оперує кінцівку для забору вени.

Після всіх потрібних маніпуляцій лікар встановлює дренажі і закриває грудну клітину.

АКШ значно знижує ймовірність настання інфаркту серця. Стенокардія не проявляється після операції, а значить якість та тривалість життя пацієнта збільшуються.

Радіочастотна абляція (РЧА)

РЧА – це процедура, яку проводять за місцевої анестезії, оскільки основою є катетеризація. Проводиться така процедура для того, щоб відшарувати клітини, які викликають аритмію, тобто вогнище. Це відбувається за катетером-провідником, який проводить електричний струм. Внаслідок цього методом РЧА прибирають тканинні утворення.

Радіочастотна катетерна абляція

Після проведення електрофізичного дослідження лікар визначає, де локалізується джерело, яке викликає прискорене серцебиття. Ці джерела можуть утворюватися провідними шляхами, внаслідок чого проявляється аномалія ритму. Саме РЧА нейтралізує цю аномалію.

РЧА проводять у разі:

коли лікарська терапіяне впливає на аритмію, а також якщо така терапія викликає побічні дії. Якщо у пацієнта синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Ця патологія добре нейтралізується шляхом РЧА. Якщо може виникнути ускладнення, наприклад, зупинка серця.

Слід зазначити, що РЧА добре переноситься пацієнтами, оскільки немає великих розрізів та розтину грудини.

Вводять катетер через прокол у стегні. Знеболюється тільки ділянка, через яку вводиться катетер.

Катетер-провідник доходить до міокарда, а далі вводять контрастну речовину. За допомогою контрасту стають видні уражені ділянки, і лікар спрямовує на них електрод. Після того як електрод впливав на джерело, тканини рубцюються, а значить і проводити імпульс не зможуть. Після РЧА бандаж не потрібен.

Операція на сонній артерії

Виділяють такі види операцій на сонної артерії:

Протезування (застосовують при великій поразці); Стентування проводять, якщо діагностували стеноз. У цьому просвіт збільшують шляхом встановлення стента; Еверсійна ендартеректомія – при цьому видаляють атеросклеротичні бляшки разом із внутрішньою оболонкою сонної артерії; Каротидна ендаректомія.

Виконують такі операції під загальною і під місцевою анестезією. Найчастіше під загальним наркозом, оскільки процедура проводиться в області шиї і при цьому присутні неприємні відчуття.

Сонна артерія перетискається, а щоб кровопостачання тривало встановлюють шунти, які є обхідними шляхами.

Класичну ендартеректомію роблять, якщо діагностували довгі ураження бляшками. При цій операції виробляють відшарування та видалення бляшки. Далі посудина промивається. Іноді ще потрібно зафіксувати внутрішню оболонку, це роблять особливими швами. Наприкінці артерія зашивається за допомогою спеціального синтетичного медичного матеріалу.

Ендартеректомія сонних артерій

Еверсійну ендартектомію проводять таким чином, що внутрішній шарсонної артерії у місці бляшки видаляють. І після цього фіксують, тобто пришивають. Для проведення цієї операції бляшка має бути не більше 2,5 см.

Стентування здійснюють за допомогою балонного катетера. Це малоінвазивна процедура. Коли катетер перебуває у місці стенозу він надувається і цим розширює просвіт.

Реабілітація

Період після операції на серці не менш важливий, ніж сама операція. У цей час стан пацієнта контролюється лікарями, а також у деяких випадках призначаються кардіотренування, лікувальні дієтиі т.д.

Потрібні також інші заходи відновлення, наприклад, потрібно носити бандаж. Бандаж при цьому фіксує шов після операції, і, звичайно, всю грудну клітину, що дуже важливо. Такий бандаж потрібно носити, тільки якщо операція проводиться на відкритому серці. Вартість цих виробів може бути різною.

Бандаж, який носять після операції на серці, виглядає як майка з фіксаторами щільності. Можна придбати чоловічий та жіночий варіанти цієї пов'язки. Бандаж важливий, оскільки потрібно запобігти застою легень, для цього потрібно регулярно відкашлюватися.

Така профілактика застою досить небезпечна тим, що шви можуть розійтися, бандаж у цьому випадку захистить шви і сприяє міцному рубцюванню.

Також бандаж допоможе запобігти набрякам та гематомам, сприяє правильному розташуваннюорганів після операції на серці І бандаж допомагає зняти навантаження із органів.

Після операції на серці пацієнту потрібна реабілітація. Скільки вона триватиме, залежить від тяжкості поразки та серйозності операції. Наприклад, після АКШ відразу після операції серця потрібно починати реабілітацію, це проста ЛФК та масаж.

Після всіх видів операцій на серці потрібна медикаментозна реабілітація, тобто терапія, що підтримує. Майже у всіх ситуаціях обов'язкове застосування антиагрегантів.

Якщо є підвищений артеріальний тиск, то призначають інгібітори АПФта бета-адреноблокатори, а також препарати для зниження холестерину в крові (статини). Іноді пацієнту призначають фізпроцедури.

Інвалідність

Слід зазначити, що інвалідність дають людям із захворюваннями серцево-судинної системи і до операції. Для цього мають бути свідчення. З медичної практикиМожна зазначити, що обов'язково дають інвалідність після проведення аортокоронарного шунтування. Причому може бути інвалідність як 1, і 3 групи. Все залежить від тяжкості патології.

Людям, які мають порушення кровообігу, коронарну недостатність 3 ступеня або перенесли інфаркт міокарда, також має інвалідність.

Незалежно від того було проведено операцію чи ще ні. Пацієнти з вадами серця 3 ступеня та комбінованими вадами можуть оформити інвалідність, якщо є стійкі порушення кровообігу.

Клініки

Назва клініки Адреса та телефон Вид послуги Вартість

НДІ СП ім. Н. В. Скліфосовського	м. Москва, Велика Сухарівська пл., 3	АКШ без ІЧ АКШ з протезуванням клапана Ангіопластика та стентування коронарних артерій РЧА Стентування аорти Протезування клапанів Пластика клапанів	64300 руб. 76625 руб. 27155 руб. 76625 руб. 57726 руб. 64300 руб. 76625 руб.
КБ МДМУ ім. Сєченова	м. Москва, вул. Б. Пирогівська,6	АКШ з протезуванням клапана Ангіопластика та стентування коронарних артерій РЧА Стентування аорти Протезування клапанів Пластика клапанів Резекція аневризми	132 000 руб. 185 500 руб. 160 000-200000 руб. 14300 руб. 132200 руб. 132200 руб. 132 000-198 000 руб.
ФНКЦ ФМБА	м. Москва, Горіховий бульвар, 28	АКШ Ангіопластика та стентування коронарних артерій РЧА Стентування аорти Протезування клапанів Пластика клапанів	110 000-140 000 руб. 50000 руб. 137 000 руб. 50000 руб. 140 000 руб. 110 000-130 000 руб.
НДІ СП ім. І.І. Джанелідзе	м. Санкт-Петербург, вул. Будапештська, 3	АКШ Ангіопластика та стентування коронарних артерій Стентування аорти Протезування клапанів Пластика клапанів Багатоклапанне протезування Зондування порожнин серця	60000 руб. 134 400 руб. 25000 руб. 60000 руб. 50000 руб. 75000 руб. 17000 руб.
СПДМУ ім. І.П. Павлова	м. Санкт-Петербург, вул. Л. Толстого, 6/8	АКШ Ангіопластика та стентування коронарних артерій Протезування клапанів Багатоклапанне протезування РЧА	187 000-220 000 руб. 33000 руб. 198 000-220 000 руб. 330000 руб. 33000 руб.
МЦ «Шиба»	Дерех Шиба 2, Тель Ха-Шомер, Рамат Ган	АКШ Протезування клапанів	30000 дол 29600 дол
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Німеччина 49 1521 761 00 12	Ангіопластика АКШ Протезування клапанів Кардіологічне обстеженняКоронарографія зі стентуванням	8000 євро 29000 євро 31600 євро 800-2500 євро 3500 євро
Greekomed	Центральний російський офіс: Москва, 109240, вул. Верхня Радищевська, будинок 9 А	Заміна клапана АКШ	20910 євро 18000 євро

Ви все ще думаєте, що позбутися ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ неможливо!?

У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)? Раптом можете відчути слабкість та втому… Постійно відчувається підвищений тиск… Про задишку після найменшого фізичної напругиі нічого говорити ... І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежите за вагою ...

Бондаренко Тетяна

Експерт проекту DlyaSerdca.ru

Операції на серці та судинах виконує така галузь медицини як кардіохірургія.

За допомогою фахівців кардіохірургів можна ефективно лікувати безліч судинних та серцевих захворювань, тим самим значно продовжуючи життя пацієнта.

Операції на серці та судинах здатні значно покращити загальне самопочуттяхворого.

Виконувати їх потрібно лише після ретельної діагностики та підготовки пацієнта.

Дуже важливо точно дотримуватися всіх вказівок фахівця.

Незалежно від того, яка саме хвороба була виявлена у людини, існують такі загальні показання до проведення операцій на серці та судинах:

Швидке погіршення стану хворого та прогресування основного захворювання серця або судин.
Відсутність позитивної динаміки від використання традиційної медикаментозної терапії, тобто коли прийом таблеток вже не допомагає людині підтримувати її стан у нормі.
Наявність гострих ознакпогіршення основного захворювання міокарда, які не можна усунути звичайними анальгетиками чи спазмолітиками.
Занедбаність основного захворювання, при якому хворий зволікав зі зверненням до лікаря, що призвело до дуже важким ознакамхвороби.

Дані процедури показані хворим із вадами серця (незалежно від того, вроджені вони чи набуті). Більше того, завдяки нинішнім технікам ця недугаможна лікувати навіть у новонароджених діток, тим самим забезпечуючи їм подальше здорове життя.

Наступне часте свідчення- Це ішемія міокарда. У такому разі операція може бути потрібна тоді, коли основне захворювання обтяжене інфарктом. У такому стані, що раніше буде проведено хірургічне втручання, тим більше шансівна те, що людина виживе.

Вагомим показанням для необхідності оперативного втручання може стати гостра серцева недостатність, яка провокує неправильне скорочення шлуночків міокарда. При цьому важливо, щоб хворий наперед готувався до операції (щоб уникнути післяопераційного ускладнення у вигляді тромбу).

Часто оперативне втручання потрібне при ваді клапана міокарда, який був спровокований травмою або запальним процесом. Рідше за його появу сприяють інші причини.

Серйозним приводом для термінового втручання хірургів є діагностування звуження коронарного клапанаартерії, а також ендокардит інфекційного походження

Додатковими захворюваннями, при яких людині може знадобитися проведення операції на міокарді, є:

Виражена аневризм аорти, яка може виникнути через травму або бути вродженою.
Розрив шлуночка серця, через що порушився кровотік.
Різні видиаритмії, які можна усунути за допомогою застосування або заміни вже встановленого кардіостимулятора. Зазвичай їх використовують при миготливої аритміїта брадикардії.
Діагностування перешкоди у міокарді у вигляді тампонади, через яку серце не може нормально перекачувати потрібний об'єм крові. Виникнути даний станможе при впливі вірусних інфекцій, гострий туберкульоз та інфаркт.
Гостра недостатністьлівих шлуночків міокарда

Проведення операцій на серці не завжди необхідне при описаних вище показаннях. Кожен випадок індивідуальний і тільки лікар може вирішити, що буде краще для конкретного пацієнта — традиційна терапія медикаментами або планова (термінова) операція.

Крім цього, слід зазначити, що операції на серці можуть знадобитися при загостренні основного захворювання, а також якщо перше хірургічне втручання не дало очікуваних результатів. У разі хворому може знадобитися повторна маніпуляція. Її вартість та особливості підготовки (дієта, прийом препаратів) залежать від складності операції.

Хірургічні втручання можуть практикуватися як на відкритому міокарді, так і на закритому, коли повністю не торкається серця та його порожнини. Перший вид операцій передбачає розтин грудної клітки та підключення хворого до апаратури штучного дихання.

При операціях відкритого типу хірурги на деякий час штучно зупиняють серце, завдяки чому протягом кількох годин можуть виконувати потрібні хірургічні процедури на органі. Дані втручання вважаються дуже небезпечними та травматичними, проте з їх допомогою можна усувати навіть дуже складні захворюванняміокарда.

Операції закритого типу безпечніші. Зазвичай вони використовуються для корекції невеликих вад серця і судин.

Виділяють такі найпоширеніші види операцій на міокарді, які найчастіше практикуються в кардіохірургії:

Встановлення штучних клапанів.
Операції за методом Гленна та Росса.
Аортокоронарне шунтування та стентування артерій.
Абляція радіочастотного типу.

Операція під назвою радіочастотна абляція - це малотравматична процедура, яка дозволяє досягти значних поліпшень при серцевій недостатності та різних видах аритмії. Вона рідко викликає побічні ефектита добре переноситися хворими.

Робиться РА за допомогою спеціальних катетерів, що вводяться під рентген-контролем. При цьому хворому застосовують місцевий наркоз. Під час цієї операції катетер вводиться до органу і завдяки електричним імпульсам людині відновлюється нормальний серцевий ритм.

Наступний вид операцій це протезування серцевих клапанів. Це втручання часто практикується, оскільки така патологія як недостатність клапана міокарда надзвичайно поширена.

Слід зазначити, що у разі сильного збою в серцевому ритміпацієнта, йому може знадобитися встановлення спеціального пристосування - кардіостимулятора. Він необхідний нормалізації ритму серця.

При протезуванні клапанів серця можуть використовуватись такі види імплантів:

Механічні протези, які виготовлені з металу або пластику. Вони дуже довго служать (по кілька десятків років), проте вимагають постійного прийому людиною препаратів для розрідження крові, оскільки через застосування стороннього предметав організмі активно розвивається схильність до утворення тромбів.
Імплантати біологічного походження виготовляються з тканин тварин. Вони дуже міцні і не вимагають прийому спеціальних препаратів. Незважаючи на це, хворим через кілька десятків років часто потрібна повторна операція.

Операції Гленна та Росса зазвичай використовується для лікування дітей з наявністю вроджених вад міокарда. Суть даних втручань полягає в тому, щоб створити особливе з'єднання для легеневої артерії. Після цієї операції дитина може жити довго, практично не потребуючи підтримуючої терапії.

При проведенні операції Росса хворому замінюється хворий клапан міокарда здоровим, який буде вилучено з його легеневого клапана.

Операція шунтування судин серця: показання та проведення

Аортокоронарне шунтування є хірургічним втручанням на серце, під час якого відбувається вшивання додаткової судини для того, щоб відновилося порушене кровопостачання в закупорених кровоносних артеріях.

Операція шунтування судин серця практикується у тому випадку, коли звужені судини пацієнта вже не піддаються медикаментозному лікуваннюкров не може нормально циркулювати в серці, викликаючи ішемічні напади.

Прямим показанням проведення операції шунтування судин серця є гострий коронарний стеноз аорти. Найчастіше до його розвитку наводить запущена формаатеросклерозу, що сприяє закупорюванню судин холестериновими бляшками.

Внаслідок звуження судин кров не може нормально циркулювати та доставляти кисень до клітин міокарда. Це призводить до його ураження та ризику інфаркту.

На сьогоднішній день операція шунтування судин серця може проводитися як на серці, що працює, так і на штучно зупиненому. При цьому варто відзначити, що якщо робити шунтування на міокарді, що працює, то ймовірність розвитку післяопераційних ускладненьнабагато вище, ніж під час проведення процедури на зупиненому міокарді.

Хід цієї операції полягає у блокуванні головної аорти та вживленні штучних судин у уражені коронарні артерії. Зазвичай для шунтування використовують посудину в нозі. Він застосовується як біологічний імплантат.

Протипоказання до цього хірургічного втручання може стати вже наявний кардіостимулятор або штучний клапан у серці, функції яких можуть порушитися при проведенні такої операції. Взагалі необхідність у шунтуванні визначається індивідуально лікарем для кожного окремого пацієнта, виходячи з даних діагностики та симптоматики хворого.

Після проведення шунтування період відновлення зазвичай швидкий, особливо якщо після процедури пацієнт не має жодних ускладнень. Протягом тижня після операції хворий повинен дотримуватися постільний режим. До моменту зняття швів людині щодня потрібно перев'язувати рани.

Через десять днів людині можна вставати з ліжка та починати виконувати прості рухи лікувальної фізкультури, щоб відновлювати організм.

Після того, як рана повністю загоїться, пацієнту рекомендується займатися плаванням і регулярно гуляти на свіжому повітрі.

Слід зазначити, що рана після шунтування зшивається не нитками, а спеціальними металевими скобами.. Обгрунтовано це тим, що розсічення посідає велику кістку, тому їй потрібно максимально обережно зростатися і забезпечувати спокій.

Щоб людині було простіше пересуватися після операції, їй дозволяється користуватися спеціальними медичними підтримуючими бандажами. Вони мають вигляд корсету і добре підтримують шви.

Після операції через втрату крові у людини може виникнути анемія, яка супроводжуватиметься слабкістю та запамороченням. Щоб усунути цей стан, пацієнту рекомендується правильно харчуватися та збагатити свій раціон буряком, горіхами, яблуками та іншими фруктами.

Щоб зменшити ймовірність повторного звуження судин, з меню потрібно повністю виключити спиртне, жирне та смажене.

Операція стентування судин серця: показання та особливості проведення

Стентування артерій є малотравматичною процедурою ангіопластики, яка передбачає накладення стенту в просвіт уражених судин.

Сам собою стент схожий на звичайну пружину. Він вводиться в посудину після того, як він був штучно розширений.

Показаннями до операції стентування судин серця є:

ІХС (ішемічна хвороба серця), яка призводить до порушення кровообігу та кисневого голодування міокарда.
Інфаркт міокарда
Закупорювання судин бляшками холестеринів, які призводять до звуження їх просвіту.

Додатковими протипоказаннями до цієї процедури є індивідуальна нестерпністьпацієнтом йоду, який незмінно застосовується під час стентування, а також випадок, коли загальний розмір хворої артерії становить менше 2,5 мм (при цьому хірург просто не зможе встановити стент).

Проводиться операція стентування судин серця шляхом запровадження спеціального балона, який розширить просвіт хворої судини. Далі в це місце встановлюється фільтр, який попереджає наступні тромби та інсульт.

Після цього в посудину впроваджується стент, він підтримуватиме судину від звуження, служачи певним каркасом.

За всім перебігом операції хірург спостерігає через монітор. Стент і посудину при цьому він добре бачитиме, оскільки ще на початку процедури пацієнтові вводитиметься йодовий розчин, який і відсвічуватиме всі дії хірурга.

Перевагою стентування вважається те, що дана операціямає низький ризикрозвитку ускладнень Більше того, вона проводиться під місцевою анестезією та не вимагає тривалого періодугоспіталізації.

Після проведення стентування певний часпацієнт повинен дотримуватися постільного режиму (зазвичай протягом тижня). Після цього, якщо не буде ускладнень, людині дозволяється вирушати додому.

Дуже важливо після цієї операції регулярно займатися лікувальною фізкультуроюта виконувати вправи. При цьому варто контролювати свій стан та не допускати фізичних перевтом.

Кожні два тижні після процедури пацієнт повинен обов'язково приходити до лікаря та проходити контрольний огляд. При появі болю людині потрібно відразу ж повідомляти про це лікаря.

Щоб швидше відновитися пацієнту, слід приймати всі призначені лікарем препарати. Іноді медикаментозна терапіятриватиме довго, не один місяць поспіль.

Обов'язково після стентування пацієнту потрібно дотримуватись дієтичного харчування.

Воно передбачає таке:

Повна відмова від вживання спиртних напоїв та куріння.
Заборона на всі жири тваринного походження. Також не можна їсти ікру, шоколад, жирне м'ясо та солодкі кондитерські вироби.
Основу раціону мають становити овочеві супи, фруктові муси, каші та зелень.
На день потрібно харчуватися не менше шести разів, але при цьому порції повинні бути не більшими.
Слід повністю обмежити споживання солі та солоної риби.
Важливо пити багато рідини, щоб підтримувати нормальний водний балансв організмі. При цьому рекомендується пити фруктові компоти, соки та зелений чай. Також можна вживати відвар шипшини.

Крім цього, людині потрібно контролювати свій артеріальний тиск і рівень цукру в крові. Особливо це важливо за наявності вже наявної гіпертонії та цукрового діабету, адже дані захворювання здатні погіршувати роботу серця.

У останні десятиліття медична наукапішла вперед семимильними кроками. Удосконалюються та різні методилікування, як консервативні, і оперативні. Модернізовані способи консервативного лікуваннядозволяють зменшити кількість необхідних оперативних вторгнень у людський організм. Що ж до операції на серці, то хірургічне втручання завжди вважалося найбільш складним та трудомістким. Сьогодні, під час розвитку та активного застосуваннямалоінвазивних ендоскопічних методів, Дане твердження стає не завжди справедливим.

В даний час операція на серці стала вельми застосовуваною тактикою лікування різних патологійсерцево-судинної системи. В основному оперативне втручання призначається у тому випадку, коли консервативно проблему не вирішити, а також у тому випадку, коли існує ризик для здоров'я та життя пацієнта.

Сучасна кардіохірургія є цілим розділом медицини, що спеціалізується на лікуванні захворювань серця. оперативними методами. Найчастіше операція на серці проводиться за наявності а також ішемічної хвороби серця, до того ж стрімко прогресуючої.

За останні роки кардіохірургія зазнала низки суттєвих змін. Так, сучасні наукові знання в галузі медицини дозволяють проводити операції на працюючому серці без використання апаратів штучного кровообігу. Крім того, широке поширенняотримали сучасні малоінвазивні методи, серед яких провідну роль займає ендоскопічна операціясерця. Під час проведення оперативний доступмінімальний, всі маніпуляції на органі виконуються за допомогою спеціального апарату – ендоскопа. Хірург проводить операцію, спостерігаючи її на екрані монітора.

Як уже зазначалося вище, операція на серці показана у тому випадку, коли нормалізація стану хворого без оперативного втручаннянеможливо, а також у разі активного прогресування хвороби, що створює ризик для життя пацієнта.

Серед найбільш частих операційна серці – лікування ішемічної хвороби серця. Оскільки однією з провідних причин ІХСє атеросклероз коронарних судин, то з метою нормалізації прохідності судин проводять аортокоронарне шунтування.

На серці? Аортокоронарне шунтування є операцією із заміни непрохідних склерозованих судин нормальними судинами самого пацієнта, взятими переважно з області кінцівок. Відрізки вен і артерій підшиваються до створення таким чином обходу для струму крові (колатераль). В результаті такої операції усувається ішемія міокарда та відновлюється нормальний кровотік у серцевому м'язі.

Крім шунтування, нині активно використовується метод балонної ангіопластики. Техніка даного методуполягає у введенні трубки з балоном на кінці в склерозовану посудину, яка при наповненні повітрям під тиском розчавлює бляшку в просвіті артерії. Потім артерію встановлюють стент (спеціальну пружину, що упирається в стінки), який дозволяє артерії спадатися і звужувати свій просвіт.

Що стосується серцевих вад, то більшість із них не потребує хірургічного втручання. Однак існує певна група вроджених вад серця, які несумісні з життям. У таких випадках потрібна негайна операція на серці.

Іноді у важких випадках вдаються до пересадки серця. Статистика показує, що тривалість життя хворих після пересадки серця становить у середньому близько п'яти років.

Таким чином, операція на серці є досить часто зустрічається методом лікування патологій серцево-судинної системи.

Але діагноз поставлений і лікарям зрозуміло, що треба робити далі. Хотілося б, щоб до цього моменту ви теж добре розуміли, про що піде мова , коли вам будуть детально все пояснювати, що знайшли під час обстеження, який встановлено діагноз, що необхідно робити і коли,щоб вибрати найкращий шляхлікування.

Тут і зараз вирішуються головні питання, і ви маєте дуже точноуявляти собі, що ви хочете дізнатися, перш ніж ухвалите рішення, від якого багато залежить.

Варіантів розмови може бути кілька.

Вам запропонують операціюяк єдиний вихід, і лікарі вважають, що її потрібно робити терміново.
Вам пропонують операцію, але кажуть, що її можна відкласти на якийсь час.
Вам відмовляють в операції з різних причин.

Ви повинні розуміти, про що йдетьсяі підготуватися до розмови. Постарайтеся бути спокійними та впевненими у собі та у лікарях, які хочуть вам допомогти. Ви повинні бути разом, з одного боку, у боротьбі за майбутнє дитини. Обговоріть все, але ваші питання мають бути грамотними. Повірте, що від цього теж багато залежить.

Про що треба мати уявлення, щоб правильно запитати? Які операції? Що потрібно зробити дитині? Як це все буде? Хтобуде це робити? Давайте спокійно поговоримо про це.

Сьогодні всі втручання, або операції з приводу вроджених вад серця можна розділити на три категорії: «закриті» операції, «відкриті» та «рентгенохірургічні».

✔ Закриті операції— це хірургічні втручання, за яких власне серце не торкається. Вони виконуються поза ним, і тому не вимагають застосування жодної спеціальної апаратури, крім звичайного хірургічного інструментарію. Порожнини серця при них не «відкривають», тому вони так і називаються – «закриті», та їх широко виконують як перший етап хірургічного втручання.

✔ Відкриті операції - це хірургічні втручання, у яких необхідно відкрити порожнини серця, щоб усунути наявну ваду. Для цього застосовують особливий апарат – апарат штучного кровообігу (АІК), або «серце-легкі». На період операції і серце, і легені з кровообігу вимкнені, і хірург отримує можливість виконати будь-яку операцію на так званому сухому, зупиненому серці.

Вся венозна кров хворого прямує в апарат, де, проходячи через оксигенатор ( штучна легка), насичується киснем і віддає вуглекислоту, перетворюючись на артеріальну. Потім артеріальна кровнагнітається насосом аорту хворого, тобто. в велике колокровообігу. Сучасні технології дозволяють все внутрішні частини апарату (зокрема оксигенатор), із якими стикається кров хворого, зробити «одноразовими», тобто. використовувати їх лише один раз і тільки для одного хворого. Це різко скорочує кількість можливих ускладнень.

Сьогодні завдяки АІК можна без особливого ризику вимкнути серце і легені з роботи на кілька годин (і у хірурга з'являється можливість оперувати найскладніші вади).

✔ Рентгено хірургічні операції з'явилися відносно недавно, але завдяки неймовірному прогресу сучасних технологій вже зайняли гідне місце в арсеналі кардіохірургії. Сьогодні все частіше лікарі використовують тоненькі катетери, на кінцях яких вмонтовані балончики, латки або трубочки, що розширюються (складені, як складана парасолька). За допомогою катетера ці пристрої проводять у порожнину серця, або в просвіт судини, а потім, розширюючи балончик, тиском розривають звужений клапан, збільшують або створюють дефект перегородки або, навпаки, відкриваючи парасольку-латок, цей дефект закривають. Трубочки вводять у просвіт потрібного судини та створюють ширший просвіт. У дорослих у такий спосіб навіть намагаються провести через катетер штучний клапан аорти, але це поки що лише спроби. За перебігом рентгенохірургічної операції лікарі стежать на екрані монітора і чітко контролюють усі маніпуляції із зондом, і тому перевага таких операцій – не лише менша травматичність, а й висока безпека та ефективність. Рентгенохірургія поки що не витіснила традиційні хірургічні методи, але посідає все більше і як самостійний метод, як і «допоміжний», тобто. який можна застосувати не замість, а разом з звичайною операцією, Іноді багато в чому її спростивши і доповнивши.

Залежно від типу пороку та стану дитини, хірургічні операції може бути екстреними, невідкладними і елективними, тобто. плановими.

Екстрені операції на серці- це ті, які потрібно робити негайно після встановлення діагнозу, бо будь-яке зволікання загрожує життю дитини. При уроджених вадтакі ситуації - не рідкість, особливо коли це стосується новонароджених. Тут часто питання про життя вирішують години та хвилини.

Невідкладні операції- ті, для яких немає такої шаленої терміновості. Операцію не треба робити зараз, а можна спокійно почекати кілька днів, підготувати і вас, і дитину, але її треба робити терміново, тому що потім може бути пізно.

Планова, або елективна операція- це втручання, зроблене у вибраний вами та хірургами час, коли стан дитини не вселяє побоювань, але операцію, проте, відкладати вже не варто.

Жоден кардіохірург ніколи не запропонує вам операцію, якщо її можна уникнути.Так, у всякому разі, має бути.

Залежно від підходу до хірургічного лікування розрізняють радикальні та паліативні операції.

✔ Радикальна операціяна серці- Це корекція, яка повністю усуває порок. Її можна зробити при відкритій артеріальній протоці, дефектах перегородки, повній транспозиції магістральних судин, аномальному дренажі легеневих вен, атріо-вентрикулярної комунікації, зошиті Фалло та деяких інших пороках, при яких відділи серця повністю сформовані, і у хірурга є можливість повністю розділити кола кровообігу, зберігши при цьому нормальні анатомічні відносини. Тобто. передсердя з'єднуватимуться зі своїми шлуночками через правильно розташовані клапани, а від шлуночків відходитимуть відповідні магістральні судини.

✔ Паліативна операція на серці- допоміжна, «полегшуюча», спрямована на те, щоб нормалізувати чи покращити кровообіг та підготувати судинне руслодо радикальної корекції. Паліативні операції не усувають саме захворювання, але суттєво покращують стан дитини. За деяких дуже складних вад, які ще зовсім недавно були взагалі неоперабельними, дитину чекає одна, а іноді - дві паліативні операції, перш ніж стане можливим виконання остаточного радикального етапу.

Під час паліативної операціїхірургічним шляхом створюється ще один «порок», якого у дитини спочатку немає, але завдяки якому змінюються порушені пороком шляхи кровообігу у великому та малому колах. Сюди відносяться хірургічне розширеннядефекту межпредсердной перегородки, всі варіанти межсосудистых анастомозів – тобто. додаткових шунтів, повідомлень між колами. Операція Фонтену – найрадикальніший з усіх таких методів, після неї людина живе без правого шлуночка взагалі. При деяких, найскладніших вадах серце анатомічно виправити неможливо, і хірургічне лікування, спрямоване на виправлення кровотоку, можна назвати «остаточною» паліативною корекцією, але ніяк не радикальною операцією.

Іншими словами, при пороках серця, коли внутрішньосерцева анатомія - будова шлуночків, стан передсердно-шлуночкових клапанів, розташування аорти та легеневого стовбура - змінені настільки, що не дозволяють зробити справжню радикальну корекцію, сьогоднішня хірургія йде шляхом якомога раннього усунення погано сумісних життям порушень кровообігу, а потім – довготривалої паліації. Перший етап такого шляху - це порятунок життя та підготовка до подальшому лікуванню, та захист від майбутніх ускладнень, другий – заключний етап лікування. Все разом - це тривалий шлях до остаточної операції, і на ньому треба подолати один, два, а іноді й три щаблі, але, зрештою, зробити дитину достатньо здоровою, щоб вона розвивалася, навчалася, вела звичайне життя, яку ця довготривала паліація йому забезпечить. Перевірте, зовсім недавно - 20–25 років тому це було просто неможливо, і діти, що народилися з вадами цієї групи, були приречені на загибель.

Така «кінцева паліація» є єдиним виходом у багатьох випадках, вона, хоч і не виправляє саму ваду, але забезпечує дитині майже нормальне життяшляхом поліпшення змішування потоків артеріальної та венозної кровіповного поділу кіл, усунення перешкод кровотоку.

Очевидно, що саме поняття про радикальне та паліативному лікуванніпри деяких складних вроджених вад серця значною мірою умовно, а межі - стерті.

Як роблять операції?

Операція - це втручання у людський організм із порушенням його цілісності. Кожне захворювання вимагає індивідуального підходу, що природно позначається на способі, яким робитимуть операцію.

Як роблять операції на серці: підготовка до операції

Операції на серці (кардіохірургічні) - один із найскладніших у виконанні, небезпечний та відповідальний вид хірургічного втручання.

Планові операції зазвичай проводять із ранку. Тому пацієнтові з вечора (за 8-10 годин) не дають ні їсти, ні пити, а безпосередньо перед операцією роблять очисну клізму. Необхідно це для того, щоб наркоз подіяв так, як треба.

Місце, де роблять операції, має бути стерильним. У медичних установдля цих цілей використовують спеціальні приміщення - операційні, які регулярно проходять стерилізаційну обробку кварцюванням та спеціальними антисептиками. До того ж, весь медичний персонал, який бере участь в операції перед процедурою миється (доводиться навіть полоскати рот розчином антисептика), а також перевдягається у спеціальний стерильний одяг, на руки надягають стерильні рукавички.

Пацієнту також надягають бахіли, на голову – шапочку, а поле операції обробляють антисептиком. У разі необхідності перед операцією пацієнту збривають волосся, якщо ними покрито хірургічне поле. Всі ці маніпуляції необхідні, щоб уникнути зараження хірургічної ранибактеріями чи іншими небезпечними активними мікроорганізмами.

Наркоз чи анестезія

Наркоз – це загальне знеболювання організму із зануренням його у медикаментозний сон. При хірургічних втручаньах на серці застосовують загальний наркоз, і в деяких випадках, при проведенні ендовідеохірургічних операцій - спінальний, при якому робиться пункція в спинний мозокна рівні попереку. Вводити речовини, що викликають знеболювання можуть різними способами- внутрішньовенно, через дихальні шляхи(Інгаляційна анестезія), внутрішньом'язово або комбіновано.

Хід операції на відкритому серці

Після того, як людина йде в медикаментозний сон і перестає відчувати біль, починається сама операція. Хірург за допомогою скальпеля розкриває шкіру та м'які тканинина грудній клітці. При кардіологічній операції також може знадобитися «розтин» грудної клітки. Для цього за допомогою спеціальних хірургічних інструментіврозпилюють ребра. Таким чином, медики «добираються» до органу, що оперується, і ставлять на рану спеціальні розширювачі, які забезпечують кращий доступ до серця. Молодший медичний персонал за допомогою відсмоктувачів видаляє з операційного полякров, а також припікає перерізані капіляри та судини, щоб ті не кровоточили.

У разі потреби пацієнта підключають до апарату штучного серця, який тимчасово перекачуватиме кров по тілу, тоді як оперований орган штучно припиняють. Залежно від того, які роблять операції на серці (яке ушкодження усувають), проводяться відповідні маніпуляції: це може бути заміна коронарних закупорених артерій, заміна клапанів серця при пороках, шунтування вен або заміна цілого органу.

Від хірурга та всього персоналу потрібна гранична акуратність, тому що від цього залежить життя пацієнта. Потрібно також додати, що під час операції проводиться постійний контроль артеріального тиску та деяких інших показників, що свідчать про стан пацієнта.

Ендовідеохірургія: стенування та ангіопластика

На сьогоднішній день все частіше оперування серця проводиться не відкритим способом- з розрізом грудної клітки, а з доступом через стегнову артерію на нозі, під контролем рентген-апарата та мікроскопічної відеокамери. Після підготовки до операції, яка аналогічна всім видів хірургічних втручань, і введення пацієнта в медикаментозний сон, через розріз на нозі відкривається доступ до стегнової артерії. У неї вводиться катетер і зонд із відеокамерою на кінці, завдяки яким здійснюється доступ до серця.

Цим способом кардіохірургії здійснюється ангіопластика зі стенуванням судин, необхідна при закупорці коронарних судин, які живлять кров'ю саме серце. У звужені судини встановлюються спеціальні стенди – циліндричні імплантанти, які не дають більше артеріям закупорюватися, що запобігає можливості розвитку ішемічної хвороби.

Після того, як основна частина операції закінчується, і серце знову самостійно функціонує, проводиться зшивання пошкоджених нервів, судин та тканин. Рану знову обробляють антисептиком, закривають хірургічне поле, зашивають спеціальними нитками м'які тканини та шкіру. На зовнішню рану накладається медична пов'язка. Після закінчення всіх цих процедур пацієнта виводять із наркозу.

Інші види операцій

Крім порожнинних операцій, описаних вище, існують також операції, що проводяться менш травматичним способом:

Лапароскопія проводиться за допомогою лапароскопа, який вводиться через 1-2-сантиметрові розрізи на шкірі. Найчастіше застосовується в гінекології, при резекції шлунка та інших операціях у черевної порожнини. Більше про це можна прочитати
Лазерна хірургія – здійснюється за допомогою спеціального лазерного променя. Зазвичай таким способом роблять операції на очах при видаленні шкірних утвореньі т.п. Більше про метод можна прочитати