☰

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНП): яка норма, як знизити показник. Ліпопротеїни крові різної щільності: високої та низької та дуже низької

Холестерин є важливою речовиною в організмі, яка бере участь у виробленні гормонів та утворенні тканин. По кровотоку холестерин у чистому вигляді переміщатися не може, оскільки він не розчинний у воді. Він циркулює по крові у складі комплексів із аполіпротеїнами. Ці комплекси отримали назву ліпопротеїди. Залежно від їх будови та складу ліпопротеїди класифікуються на декілька груп. Аналіз їх кількості широко використовується з метою оцінки ризику захворювань серцевої судинної системи.

Що це таке ЛПДНЩ. Норма показника

Найбільші частинки ліпопротеїдів є ЛПОНП - ліпопротеїди дуже низької щільності. Вони утворені здебільшого з жирової тканини, білків у них набагато менше. Основна функція цих сполук – це переносити по крові ліпіди.

Норма ЛПДНЩ становить близько 0,2-0,5 ммоль/л. Якщо ЛПДНЩ підвищені, це може свідчити про спадкову схильність, переїдання або якесь захворювання. Часто зустрічається комплекс причин, що зумовлюють відхилення.

У крові ЛПДНЩ можуть брати участь у реакції гідролізу. В ході реакції можуть бути отримані ліпопротеїди проміжної густини (ЛПСШ) або ліпопротеїди низької густини.

У ліпопротеїдів: що це?

Першу групу ліпопротеїдів (або ліпопротеїнів) складають ЛПНГ або ліпопротеїди низької густини. Інша назва – бета ліпопротеїди або бета ЛП. Вони вміст жирів набагато більше, ніж білків. Переміщаючись кров'ю, надлишок ЛПНГ може затримуватися в стінках капілярів, створюючи підвищений ризик розвитку різних відхилень і захворювань. Саме тому їх прозвали "поганими" ліпопротеїдами. Їхнє перевищення має навіть більше значення для оцінки серцевої судинної системи, ніж рівень загального холестерину.

У той же час B ліпопротеїди відіграють важливу роль у функціонуванні гормонів і побудові клітинної оболонки, тому лише їх надлишок здатний завдати шкоди організму.

У лабораторних умовах ЛПНГ зазвичай не вимірюють безпосередньо, а розраховують, з інших показників крові.

Для ліпопротеїдів норма - це поняття відносне, адже для одних людей найменше перевищення оптимальних показників вже може бути серйозною загрозою здоров'ю, а в інших те ж саме значення може не викликати побоювань. Оскільки норма бета ліпопротеїдів застосовується з метою оцінки ризику атеросклерозу, інфаркту, інсульту та інших небезпечних станів, необхідно враховувати всі чинники ризику цих захворювань.

У середньому для В ліпопротеїдів норма в крові в ед ммоль/л становить:

  • <2,5 – наиболее оптимальный уровень;
  • 2,5-3,3 - допустимий;
  • 3,4-4,0 – прикордонний;
  • 4,1-4,8 – високий;
  • 4,9 та вище – дуже високий рівень.

Норма у жінок У ліпопротеїдів трохи відрізняється від чоловічої, що також необхідно враховувати при трактуванні результатів. Результат аналізу крові може бути виданий і мг/дл. Для того щоб перевести одну величину в іншу, необхідно скористатися простою формулою:

Мг/дл = ммоль/л*38,5

Якщо ліпопротеїди підвищені, це може вказувати на один з наступних станів:

  • Застій жовчі, обумовлений гепатитом різних груп, цирозом печінки або наявністю каменів у жовчному міхурі;
  • хронічне запалення нирок або їх недостатність;
  • Захворювання щитовидної залози;
  • Цукровий діабет чи його наслідки;
  • Ожиріння та неправильне харчування;
  • Надмірне вживання алкоголю;
  • І т.д.

Якщо в результаті аналізу значення ліпопротеїдів вище норми, необхідно вжити заходів щодо їх зменшення в крові, інакше створюється високий ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи. Насамперед необхідно з'ясувати, що викликало подібне відхилення від норми, виключити цей фактор із життя, а потім почати дотримуватися низьковуглеводної дієти та (або) приймати медичні препарати.

Ліпопротеїни високої щільності

Також відомі під абревіатурою ЛПВЩ та назвою а (альфа) ліпопротеїни. За будовою вони є найбільш білковими ліпопротеїнами з усіх, вміст білка досягає 55%, тоді як фосфоліпіди займають близько 30%, а на холестерини і тригліцериди (вид жирів) залишається зовсім небагато. Частинки ліпопротеїну мають найменший діаметр.

У нормі ЛПВЩ має бути у крові щонайменше 1 ммоль/л. Якщо ця умова не виконується, діагностується високий ризик атеросклерозу та захворювань серця та судин, навіть якщо інших факторів ризику немає.

Рівень ліпопротеїнів, що дорівнює 1-1,5 ммоль/л, означає середній ризик захворювань. У цьому випадку слід враховувати спадкову схильність, спосіб життя та ліки, що приймаються, індивідуально для кожного пацієнта.

А от якщо ліпопротеїн А підвищений більш ніж 1,5 ммоль/л, можна сказати, що ризик атеросклерозу та порушення роботи серця та судин мінімальний. Тим не менш, навіть у цьому випадку рекомендується регулярно стежити за рівнем холестерину в крові, адже надто підвищені показники можуть свідчити про захворювання печінки.

Так як ліпопротеїни - це сполуки, які постійно присутні в крові, але в різних кількостях, їх рівень може змінюватися іноді. Саме тому часто рекомендують здати повторний аналіз через 2-3 місяці для більш достовірних результатів. На рівень ЛПВЩ можуть впливати:

  • Стрес (після пережитого емоційного потрясіння або будь-якого захворювання слід почекати хоча б 1,5 місяці перед здаванням крові на ліпідограму);
  • Вагітність (той же термін – 1,5 місяці слід почекати після пологів перед здаванням аналізу);
  • Прийом деяких препаратів: стероїдів, фібратів, андрогенів, статинів та ін.

Таким чином, присутність холестерину в крові в цілому залежить від двох факторів: скільки надходить їх у кровотік (тобто наскільки бета ліпопротеїди підвищені) і скільки їх виноситься на переробку в печінку (тобто як активно працюють альфа-ліпопротеїди).

Як складати аналіз?

Аналіз на ЛПДНЩ, ЛПВЩ, ЛПНЩ, ліпопротеїн А і В включаються в ліпідограму, в яку також входять загальний рівень холестерину, тригліцериди, коефіцієнт атерогенності. Здоровій людині рекомендується здавати кров на ці дослідження хоча б один раз на 5 років. У тому випадку, якщо є передумови виникнення захворювань, періодичність збільшується аж до місяців.

Для аналізу відбирається венозна кров. Пацієнту перед походом у клінічну лабораторію необхідно підготуватися так само, як перед будь-яким іншим аналізом крові:

  • Немає 12 годин;
  • Не перенапружуватись фізично за добу;
  • Уникати психологічних стресів за добу до крові;
  • Не палити за півгодини до прийому;
  • У день перед походом до медичного закладу не переїдати і не зловживати жирною їжею, в іншому ж харчуватися так, як завжди, щоб не було спотворення результатів.

Якщо у вас ще залишилися питання про те, що таке ліпопротеїди у біохімічному аналізі крові, залишайте їх у коментарях.

Ні для кого не секрет, що кров виконує одну з найважливіших функційу нашому організмі – виконує доставку різних поживних та регуляторних речовин у всі куточки тіла. І якщо доставка таких речовин, як глюкоза, водорозчинні білки досить проста - вони знаходяться в розчиненому стані в плазмі крові - то транспортування жирів і жироподібних сполук таким же чином неможливе через практично повну їх нерозчинність у воді. А тим часом вони відіграють важливу роль у обміні речовин, тому їх доставка здійснюється за допомогою спеціальних білків-переносників. Вони утворюють з ліпідами особливі комплекси - ліпопротеїди, які у вигляді дисперсійного розчину знаходяться в плазмі у зваженому стані і здатні переноситися зі струмом рідини.

У цих комплексах може спостерігатися різне співвідношення і білків, що сильно впливає на щільність всього комплексу - чим більше жироподібних речовин, тим менше щільність ліпопротеїдів. На цій основі прийнято класифікацію ліпопротеїдів за щільністю:

- Ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) - норма вмісту знаходиться в межах 0,2-0,5 ммоль/л. Містять переважно холестерин і тригліцериди (нейтральні жири) з невеликою кількістю білків.
- Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - норма вмісту - 2,1-4,7 ммоль/л. Також містять холестерин, але крім нього транспортують фосфоліпіди (основний компонент клітинних мембран всіх клітин). Поряд з ЛПДНЩ вважаються головним атерогенним фактором - дані ліпопротеїди здатні осаджуватися і накопичуватися на стінках судин, призводячи до розвитку атеросклерозу. Тому при профілактиці серцево-судинних захворювань всіляко уникають підвищення вмісту цих компонентів ліпідного обміну.

- Ліпопротеїди проміжної щільності (ЛПСШ) - норма 0,21-0,45 ммоль/л. Переносять холестерин, фосфоліпіди та нейтральні жири. Особливого діагностичного значення немає.
- Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) - транспортують холестерин, норма вмісту перебувати в межах 0,7-1,7 ммоль/л. Мають важливе значення як противагу до шкідливого впливу інших фракцій ліпопротеїдів.

Інтерпретація аналізу кровіна зміст та структуру тісно пов'язано з рівнем холестерину в крові. Це й не дивно, адже майже весь холестерин перебуватиме у складі різних ліпопротеїдів. Через особливості їх будови і виникло поняття про "хороший" і "поганий" холестерин - речовина, що входять до складу ЛПДНЩ і ЛПНЩ може вважатися "поганою", оскільки саме ці компоненти ліпідного профілю крові беруть важливу участь у розвитку атеросклерозу, тоді як холестерин із ліпопротеїдів високої щільності є "хорошим", оскільки не сприяє зміні стінок кровоносних судин. Холестерин, що входить до складу всіх фракцій ліпопротеїдів становить такий біохімічний показник як загальний холестерин, норма якого - 3,5-7,5 ммоль/л. На основі всіх цих даних була розроблена формула, названа "коефіцієнт атерогенності", що показує схильність людини до розвитку атеросклерозу:
Коефіцієнт атерогенності = (Загальний холестерин-ЛПЗЩ)/ЛПЗЩ.

Нормальне значення цього коефіцієнтане повинно перевищувати 3, інакше ризик розвитку серцево-судинної патології значно збільшується. З цієї формули випливає, що при значному збільшенні фракції ліпопротеїдів з низькою щільністю щодо високої підвищується ймовірність розвитку атеросклерозу.

Показники норми холестрину крові

За якою ж причиниЧи можливе збільшення кількості ліпопротеїдів низької щільності? В першу чергу в наш час частою причиною цього виступати незбалансованість харчування - при збільшенні питомої кількості жирів у їжі та одночасному зниженні повноцінних білків неминуче виникає дисбаланс і у складі ліпопротеїдів, які є комплексом ліпідів та білків. Таким чином, у підвищенні рівня ЛПНГ та розвитку атеросклерозу важливу роль відіграє не підвищення абсолютної кількості жирів у їжі, а їх співвідношення з білками.

Іншою важливою причиною підвищення рівня ЛПНЩвиступає порушення транспортних систем ліпідів. При різних обмінних захворюваннях або спадковій схильності може зменшуватися кількість рецепторів до ЛПНГ (які служать для ліпопротеїдів "посадковим майданчиком") і за рахунок цього ліпопротеїди низької щільності не можуть проникнути з крові в тканини. Нагромаджуючись у крові, їх концентрація сягає того критичного значення, що вони починають просочувати стінку кровоносного судини з недостатнім розвитком атеросклеротичної бляшки.

При біохімічний аналіз кровіта з'ясуванні ліпідного профілю людини завжди важливо визначати співвідношення різних фракцій ліпопротеїдів між собою. Наприклад, навіть значне підвищення загального холестерину або жирів крові, але утворене за рахунок ліпопротеїдів високої щільності не загрожує здоров'ю, але може бути ознакою різних захворювань печінки (цироз, гепатит), нирок (гломерулонефрит), підшлункової залози, ендокринної системи. З іншого боку, навіть при нормальному загальному вмісті ліпідів крові, але порушеному балансі ліпопротеїдних фракцій та високому коефіцієнті атерогенності підвищується ймовірність розвитку атеросклерозу, гіпертонії та інших захворювань серцево-судинної системи.

Навчальне відео розшифрування біохімічного аналізу крові

Завантажити це відео та переглянути з іншого відеохостингу можна на сторінці: .

Основними ліпідами плазми крові людини є тригліцериди (позначається як ТГ), фосфоліпіди та ефіри холестерину (позначається як ХС). Ці сполуки являють собою ефіри довголанцюгових жирних кислот і як ліпідний компонент входять всі разом до складу ліпопротеїдів (ліпопротеїнів).

Усі ліпіди надходять у плазму у формі макромолекулярних комплексів – ліпопротеїдів (або ліпопротеїнів). Вони містять певні апопротеїни (білкова частина), що взаємодіють з фосфоліпідами та вільним холестерином, які утворюють зовнішню оболонку, що захищає розташовані всередині тригліцериди та ефіри холестерину. У нормі в плазмі, взятій натщесерце, більша частина (60%) холестерину виявляється в ліпопротеїдах низької щільності (ЛПНЩ), а менша в ліпопротеїдах дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ). Тригліцериди переносяться переважно ЛПДНЩ.

Апопротеїни виконують кілька функцій: допомагають утворенню ефірів холестерину, взаємодіючи з фосфоліпідами; активують такі ферменти ліполізу, як ЛХАТ (лецитинхолестеролацилтрансфераза), ліпопротеїдліпаза та печінкова ліпаза, зв'язуються з рецепторами клітин для захоплення та розщеплення холестерину.

Розрізняють кілька видів апопротеїнів:

Апопротеїни сімейства А (апо A-I і апо A-II) - основні білкові компоненти ЛПВЩ, причому коли обидва апопротеїни А знаходяться поруч, апо А-П посилює ліпідзв'язувальні властивості апо A-I, останній має ще одну функцію - активації ЛХАТ. Апопротеїн В (апо В) гетерогенний: апо В-100 міститься в хіломікронах, ЛПДНЩ і ЛПНЩ, а апо В-48 - тільки в хіломікронах.

Апопротеїн має три види: апо С-1, апо С-II, апо С-III, які містяться, в основному, в ЛПОНП, апо С-II активує ліпопротеїдліпазу.
Апопротеїн Е (апо Е) є компонентом ЛПДНЩ, ЛПВЩ та ЛПЗЩ, виконує кілька функцій, у тому числі рецептор — опосередковане перенесення холестерину між тканинами і плазмою.

ХМ (хіломікрони)

Хиломікрони - найбільші, але легкі частинки, містять переважно тригліцериди, а також невеликі кількості холестерину та його ефірів, фосфоліпідів та білка. Після 12-годинного відстоювання на поверхні плазми вони утворюють вершкоподібний шар. Хіломікрони синтезуються в епітеліальних клітинах тонкого кишечника з ліпідів харчового походження, через систему лімфатичних судин ХМ надходять у грудну лімфатичну протоку, а потім в кров, де піддаються ліполізу під дією ліпопротеїдліпази плазми і перетворюються на ременти (залишки) хило. Концентрація їх у плазмі після прийому жирної їжі швидко наростає, досягаючи максимуму через 4-6 годин, потім знижується, і через 12 годин у плазмі у здорової людини вони не виявляються.

Основна функція хіломікронів - перенесення харчових тригліцеридів з кишечника в кров'яне русло.

Хіломікрони (ХМ) доставляють ліпіди їжі в плазму через лімфу. Під впливом позапечінкової ліпопротеїдліпази (ЛПЛ), що активується апо С-II, хіломікрони в плазмі перетворюються на ремнантні хіломікрони. Останні захоплюються печінкою, що розпізнає поверхневий апопротеїн Е. ЛПДНЩ переносять ендогенні тригліцериди з печінки в плазму, де вони перетворюються на ЛПСШ, які або захоплюються рецептором ЛПНЩ в печінці, що розпізнає апо Е або апо В100, або перетворюються на ЛПНП-0 вже немає апо Е). Катаболізм ЛПНГ також протікає двома основними шляхами: вони несуть холестерин всім клітинам організму і, крім цього, можуть захоплюватися печінкою за допомогою рецепторів ЛПНГ.

ЛПВЩ мають складну будову: ліпідний компонент включає вільний холестерин і фосфоліпіди, що вивільняються при ліполізі хіломікронів і ЛПДНЩ, або вільний холестерин, що надходить з периферичних клітин, звідки він забирається ЛПВЩ; білковий компонент (апопротеїн А-1) синтезується в печінці та тонкому кишечнику. Щойно синтезовані частинки ЛПВЩ представлені в плазмі ЛПВЩ-3, але потім під впливом ЛХАТ, що активується апо А-1, вони перетворюються на ЛПВЩ-2.

ЛПДНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності)

ЛПОНП (пре-бета-ліпопротеїди) за структурою подібні до хіломікронів, за розмірами менше їх, містять менше тригліцеридів, але більше холестерину, фосфоліпідів і білка. ЛПДНЩ синтезуються в основному в печінці і служать для перенесення ендогенних тригліцеридів. Швидкість утворення ЛПДНЩ збільшується при зростанні потоку вільних жирних кислот у печінку і при збільшенні синтезу їх у разі надходження в організм великої кількості вуглеводів.

Білкова частина ЛПДНЩ представлена ​​сумішшю апо С-I, С-II, С-III і апо В100. Частинки ЛПДНЩ відрізняються за розмірами. ЛПДНЩ піддаються ферментативному ліполізу, в результаті якого утворюються дрібні частинки - ремнантні ЛПДНЩ або ліпопротеїди проміжної щільності (ЛПСШ), які являють собою проміжні продукти перетворення ЛПДНЩ в ЛПНЩ. Великі частинки ЛПДНЩ (вони утворюються при надлишку харчових вуглеводів) перетворюються на такі ЛПСШ, які видаляються з плазми перш, ніж встигають стати ЛПНЩ. Тому при гіпертригліцеридемії спостерігається зниження рівня холестерину.

Рівень ЛПДНЩ у плазмі визначають за формулою тригліцериди/2,2 (ммоль/л) та тригліцериди/5 (мг/дл).

Норма ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) у плазмі крові становить 0,2 - 0,9 ммоль/л.

ЛПСШ

ЛПСШ — проміжні частки, що утворюються в процесі перетворення ЛПДНЩ на ЛПНЩ і за складом є чимось середнім між ними - у здорових людей концентрація ЛПСШ в 10 разів менша, ніж концентрація ЛПНЩ, і при дослідженнях нею нехтують. Основні функціональні білки ЛПСШ - апо B100 і апо Е, за допомогою яких ЛПСШ зв'язуються з відповідними рецепторами печінки. У значній кількості вони виявляються у плазмі методом електрофорезу при III типі гіперліпопротеїдемії.

ЛПНГ (ліпопротеїди низької щільності)

ЛПНГ (бета-ліпопротеїди) - головний із класів ліпопротеїдів плазми, що переносять холестерин. Ці частинки містять менше тригліцеридів у порівнянні з ЛПДНЩ і тільки один апопротеїн-апо В100. ЛПНЩ є основними переносниками холестерину до клітин всіх тканин, з'єднуючись з певними рецепторами на поверхні клітин, і відіграють провідну роль у механізмі агерогенезу, модифікуючись в результаті перекисного окиснення.

Норма ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) у плазмі становить 1,8-3,5 ммоль/л

Норму визначають за формулою Фрідвальда при концентрації тригліцеридів не вище 4,5 ммоль/л: ЛПНЩ = ХС(загальний) - ЛПДНЩ - ЛПВЩ

ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності)

ЛПВЩ (альфа - ліпопротеїди) - поділяються на два підкласи: ЛПВЩ-2 і ЛПВЩ-3. Білкова частина ЛПВЩ представлена ​​переважно апо A-I і апо А-II і в меншій кількості-апо С. Причому було доведено, що апо С дуже швидко переноситься з ЛПДНЩ в ЛПВЩ і назад. ЛПВЩ синтезуються в печінці та тонкому кишечнику. Основне призначення ЛПВЩ – видалення надлишку ХС з тканин, у тому числі з судинної стінки та макрофагів у печінку, звідки він виводиться з організму у складі жовчних кислот, тому ЛПВЩ виконують антиатерогенну функцію в організмі. ЛПВЩ-3 мають дископодібну форму, вони починають активне захоплення холестерину з периферичних клітин і макрофагів, перетворюючись на ЛПВЩ-2, що мають сферичну форму і багаті на ефіри холестерину і фосфоліпідами.

Норма ліпопротеридів високої щільності (ЛПЗЩ) у плазмі крові становить 1,0 – 1,8 ммоль/л у чоловіків та 1,2 – 1,8 ммоль/л у жінок.

Метаболізм ліпопротеїнів

У метаболізмі ліпопротеїдів беруть активну участь кілька ферментів.

    Основні ферменти метаболізму ліпопротеїдів:

  • позапечінкова ліпаза (ліпопротеїдліпаза)
  • печінкова ліпаза
  • лецитинхолестеролацилтрансфераза (ЛХАТ)

Ліпопротеїдліпаза

Ліпопротеїдліпаза виявляється в жировій тканині та скелетних м'язах, де вона пов'язана з глюкозаміогліканами, локалізованими, на поверхні ендотелію капілярів. Фермент активується гепарином та білком апо С-II, активність його знижується у присутності протамін-сульфату та хлористого натрію. Ліпопротеїдліпаза бере участь у розщепленні хіломікронів (ХМ) та ЛПДНЩ. Гідроліз цих частинок відбувається переважно в капілярах жирової тканини, скелетних м'язах та міокарді, внаслідок чого утворюються ремнантні та ЛПСШ. Вміст ліпопротеїдліпази у жінок вищий у жировій тканині, ніж у скелетних м'язах і прямо пропорційний до рівня холестерину ЛПВЩ, який у жінок також вищий.

У чоловіків активність цього ферменту більш виражена в м'язовій тканині і наростає на тлі регулярних фізичних занять, паралельно до зростання вмісту ЛПВЩ у плазмі крові.

Печінкова ліпаза

Печінкова ліпаза знаходиться на поверхні ендотеліальних клітин печінки, звернених у просвіт судини, вона не активується гепарином. Цей фермент бере участь у перетворенні ЛПВЩ-2 назад у ЛПВЩ-3, розщеплюючи тригліцериди та фосфоліпіди в ЛПВЩ-3.

Ліпопротеїн

За участю ЛПП та ЛП ліпопротеїди, багаті на тригліцериди (хіломікрони та ЛПДНЩ), перетворюються на ліпопротеїди, багаті на холестерин (ЛПНЩ та ЛПВЩ).

ЛХАТ синтезується в печінці та каталізує в плазмі утворення ефірів ХС шляхом перенесення насиченої жирної кислоти (зазвичай лінолевої) з молекули ЛПВЩ3 на молекулу вільного холестерину. Цей процес активізується білком АПО А-1. Частки ЛПВГТ, що утворилися при цьому, містять в основному ефіри холестерину, які транспортуються в печінку, де і піддаються розщепленню,

ГМГ-КоА-редуктаза міститься у всіх клітинах, здатних синтезувати холестерин: клітини печінки, тонкого кишечника, статевих залоз, надниркових залоз. За участю цього ферменту в організмі синтезується ендогенний холестерин. Активність ГМГ-КоА-редуктази та швидкість синтезу ендогенного холестерину знижується при надлишку ЛПНГ та підвищується в присутності ЛПВЩ.

Блокування активності ГМГ-КоА-редуктази за допомогою лікарських препаратів (статинів) призводить до зменшення синтезу ендогенного холестерину в печінці та стимуляції рецептор-пов'язаного захоплення ЛПНЩ плазми, наслідком якого буде зменшення гіперліпідемії.
Основна функція рецептора ЛПНГ полягає у забезпеченні всіх клітин організму холестерином, який необхідний для синтезу клітинних мембран. Крім того, він є субстратом для утворення жовчних кислот, статевих гормонів, кортикостероїдів, і тому найбільше
рецепторів ЛПНГ міститься у клітинах печінки, статевих залоз, надниркових залоз.

Рецептори ЛПНЩ знаходяться на поверхні клітин, вони «дізнаються» апо В і апо Е, що входять до складу ліпопротеїнів, і зв'язують частинки ЛПНЩ з клітиною. Частки ЛПНЩ, що зв'язалися, проникають всередину клітини, руйнуються в лізосомах з утворенням апо В і вільного холестерину.

Рецептори ЛПНЩ пов'язують також ЛППП та один з підкласів ЛПВЩ, що має апо Е. Рецептори ЛПВЩ були ідентифіковані у фібробластах, гладких клітинах, а також у клітинах печінки. Рецептори пов'язують ЛПВЩ із клітиною, «впізнаючи» апопротеїн А-1. Ця сполука оборотна та супроводжується виходом з клітин вільного холестерину, який у вигляді ефіру холестерину видаляється з тканин ЛПВЩ.

Ліпопротеїди плазми постійно обмінюються ефірами холестерину, тригліцеридами, фосфоліпідами. Отримано дані, що свідчать про те, що перенесення ефірів холестерину від ЛПЗЩ до ЛПДНЩ та тригліцеридів у зворотному напрямку проводиться білком, присутнім у плазмі та званим білком, що переносить ефіри холестерину. Цей білок видаляє з ЛПВЩ ефіри холестерину. Відсутність або недолік даного білка, що переносить, призводить до накопичення в ЛПВЩ ефірів холестерину.

Тригліцериди

Тригліцериди являють собою ефіри жирних кислот та гліцерину. Жири, що надходять з їжею, повністю розщеплюються в тонкому кишечнику, і тут же синтезуються «харчові» тригліцериди, які у формі хіломікронів (ХМ) надходять через грудну лімфатичну протоку в загальний кровотік. У нормі всмоктується понад 90% тригліцеридів. У тонкому кишечнику відбувається освіта і ендогенних тригліцеридів (тобто тих, які синтезуються з ендогенних жирних кислот), проте їх основним джерелом є печінка, звідки вони секретуються у вигляді ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ).
Час напівжиття тригліцеридів у плазмі відносно невеликий, вони швидко гідролізуються та захоплюються різними органами, в основному жировою тканиною. Після прийому жирної їжі рівень тригіліцерид швидко підвищується і залишається високим протягом декількох годин. У нормі всі тригліцериди хіломікронів повинні бути видалені з кровотоку протягом 12 годин. Таким чином, вимірювання рівня тригліцеридів натще відбиває кількість ендогенних тригліцеридів, що знаходяться в плазмі.

Норм тригліцеридів у плазмі становить 0,4-1,77 ммоль/л.

Фосфоліпіди

    Два основні фосфоліпіди плазми:

  • лецитин
  • сфінгомієлін

Синтез фосфоліпідів відбувається майже у всіх тканинах, але головним джерелом фосфоліпідів є печінка. З тонкого кишечника лецитин надходить у складі ХМ. Більшість фосфоліпідів, які потрапляють у тонкий кишечник (наприклад, у вигляді комплексів із жовчними кислотами), піддається гідролізу панкреатичною ліпазою. В організмі фосфоліпіди входять до складу всіх клітинних мембран. Між плазмою та еритроцитами постійно відбувається обмін лецитином та сфінгомієліном. Обидва ці фосфоліпіди присутні в плазмі як компоненти ліпопротеїдів, в яких вони підтримують у розчинному стані тригліцериди та ефіри холестерину.

Норма сироваткових фосфоліпідів варіює від 2 до 3 ммоль/л, причому у жінок він дещо вищий, ніж у чоловіків.

Холестерин

Холестерин - це стерин, що містить стероїдне ядро ​​з чотирьох кілець і гідроксильну групу. В організмі існує у вільному вигляді та у формі складного ефіру з лінолевою або олеїновою кислотою. Ефіри холестерину переважно утворюються в плазмі під дією ферменту лецитинхолестеролацилтрансферази (ЛХАТ).

Вільний холестерин - компонент всіх клітинних мембран, він необхідний синтезу стероїдних і статевих гормонів, освіти жовчі. Ефіри холестерину переважно перебувають у корі надниркових залоз, плазмі та атероматозних бляшках, а також у печінці. У нормі холестерин синтезується в клітинах, головним чином у печінці за участю ферменту - бета-гідрокси-метилглутарил-коензиму А-редуктази (ГМГ-КоА-редуктаза). Активність його та кількість синтезованого ендогенного холестерину в печінці обернено пропорційні рівню холестерину в плазмі крові, який у свою чергу залежить від всмоктування холестерину їжі (екзогенного) та реабсорбції жовчних кислот, що є основними метаболітами холестерину.

У нормі рівень загального холестерину плазми варіює від 4,0 до 5,2 ммоль/л, але, на відміну рівня тригліцеридів, не зростає різко після споживання жирної їжі.

Однією із причин розвитку цукрового діабету є підвищений рівень холестерину у крові. Існує також і зворотний зв'язок, коли при діабеті значно підвищуються показники холестерину, що спричиняє виникнення серцево-судинних патологій.

Холестерин входить до складу ліпопротеїдів, які є своєрідним транспортним засобом, що доставляє жири до тканин. Для контролю здоров'я хворого на діабет обов'язково вивчається рівень ліпопротеїдів у крові, таким чином можна помітити та попередити патологічні зміни в організмі.

Функції та значення

Ліпопротеїди (ліпопротеїни) називають комплексні сполуки ліпідів і аполіпопротеїнів. Ліпіди необхідні життєдіяльності організму, але є нерозчинними, тому що неспроможні виконувати свої функції самостійно.

Аполіпопротеїни - це білки, які зв'язуються з нерозчинними жирами (ліпідами), перетворюючись на розчинні комплекси. Ліпопротеїни транспортують організмом різні частинки — холестерин, фосфоліпіди, тригліцериди. Ліпопротеїди відіграють важливу роль в організмі. Ліпіди є джерелом енергії, а також підвищують проникність мембран клітин, активізують ряд ферментів, беруть участь в утворенні статевих гормонів, роботі нервової системи (передача нервових імпульсів, м'язових скорочень). Аполіпопротеїни активізують процеси згортання крові, стимулюють імунну систему, є постачальником заліза для тканин організму.

Класифікація

Ліпопротеїди класифікують за щільністю, складом білкової частини, швидкості флотації, розмірами частинок, електрофоретичної рухливості. Щільність і розмір частинок пов'язані один з одним - чим вище щільність фракції (сполуки з білка та жирів), тим менший її розмір та вміст ліпідів.

За допомогою методу ультрацентрифугування виявляють високомолекулярні (висока щільність), низькомолекулярні (низька щільність), низькомолекулярні ліпопротеїди (дуже низька щільність) та хіломікрони.

Класифікація з електрофоретичної рухливості включає фракції альфа-ліпопротеїдів (ЛПВЩ), бета-ліпопротеїдів (ЛПНЩ), пере-бета-ліпопротеїди (ЛПОНП), що мігрують до зон глобулінів і хіломікрони (ХМ), які залишаються на старт.

За гідратованою щільністю до перерахованих вище фракцій додаються ліпопротеїди проміжної щільності (ЛППП). Фізичні властивості частинок залежать від складу білка та ліпідів, а також від їх співвідношення один з одним.

Види

Ліпопротеїди синтезуються у печінці. Жири, що надходять в організм ззовні, надходять до печінки у складі хіломікронів.

Розрізняють такі види білково-ліпідних комплексів:

  • ЛПВЩ (висока щільність сполук)є найменшими частинками. Дана фракція синтезується у печінці. Вона містить фосфоліпіди, які дозволяють холестерину залишати кров'яне русло. Ліпопротеїни з високою щільністю здійснюють зворотний рух холестеролу від периферійних тканин до печінки.
  • ЛПНЩ (низька щільність сполук)більше за розмірами, аніж попередня фракція. Крім фосфоліпідів та холестерину, містить тригліцериди. Ліпопротеїни низької щільності доставляють ліпіди до тканин.
  • ЛПДНЩ (дуже низька щільність з'єднань)є найбільшими частинками, що поступаються за розмірами лише хіломікронам. Фракція містить багато тригліцеридів та «поганого» холестерину. Ліпіди доставляються до периферійних тканин. Якщо в крові циркулює велика кількість перебета-ліпопротеїдів, то вона стає каламутною, з молочним відтінком.
  • ХМ (хіломікрони)виробляються у тонкому кишечнику. Це найбільші частинки, що містять ліпіди. Вони доставляють жири, що надійшли в організм з їжею, до печінки, де надалі відбувається розщеплення тригліцеридів на жирні кислоти та приєднання їх до білкової складової фракцій. Хіломікрони можуть потрапляти в кров тільки при дуже суттєвих порушеннях обміну жирів.

ЛПНГ і ЛПДНЩ відносяться до атерогенних ліпопротеїдів. Якщо в крові переважають ці фракції, це призводить до утворення холестеринових бляшок на судинах, які стають причиною розвитку атеросклерозу та супутніх серцево-судинних патологій.

ЛПДНЩ підвищені: що це означає при діабеті

За наявності цукрового діабету існує підвищений ризик розвитку атеросклерозу через високий вміст низькомолекулярних ліпопротеїдів у крові. При патології, що розвивається, змінюється хімічний склад плазми і крові, а це веде до порушення функцій нирок і печінки.

Збої у роботі цих органів призводять до підвищення рівня ліпопротеїдів з низькою та дуже низькою щільністю, що циркулюють у крові, тоді як рівень високомолекулярних комплексів знижується. Якщо показники ЛПНГ та ЛПДНЩ підвищені, що це означає і як попередити порушення жирового обміну, можна відповісти тільки після діагностики та виявлення всіх факторів, що спровокували збільшення білково-ліпідних комплексів у кров'яному руслі.

Значення ліпопротеїдів для діабетиків

Вчені давно встановили взаємозв'язок між рівнем глюкози та концентрацією холестерину в крові. У діабетиків суттєво порушується баланс фракцій з «хорошим» та «поганим» холестерином.

Особливо чітко така взаємозалежність обміну речовин спостерігається у людей із діабетом другого типу. При хорошому контролі рівня моносахаридів діабету першого типу ризик розвитку серцево-судинних захворювань знижується, а при другому типі патології незалежно від такого контролю ЛПВЩ все одно залишається на низькому рівні.

Коли при діабеті ЛПДНЩ підвищені, що це означає для здоров'я людини можна сказати за ступенем занедбаності самої патології.

Справа в тому, що сам по собі цукровий діабет негативно впливає на роботу різних органів, у тому числі серця. Якщо за наявності супутніх порушень додається атеросклероз судин, це може призвести до розвитку інфаркту.

Дисліпопротеїнемія

При цукровому діабеті, особливо якщо його не лікувати, розвивається дисліпопротеїнемія - недуга, при якій відбувається якісне та кількісне порушення білково-ліпідних сполук у кров'яному руслі. Це відбувається з двох причин - утворенням у печінці переважно ліпопротеїнів низької або дуже низької щільності та малої швидкості їх виведення з організму.

Порушення співвідношення фракцій є фактором розвитку хронічної патології судин, при якій на стінках артерій утворюються відкладення холестерину, в результаті чого судини ущільнюються і звужуються в просвіті. За наявності аутоімунних захворювань ліпопротеїди стають для клітин імунітету чужорідними агентами, яких виробляються антитіла. У цьому випадку антитіла ще більше збільшують ризик розвитку захворювань судин та серця.

Ліпопротеїди: норма при діагностиці та методи лікування при відхиленнях

При цукровому діабеті важливо контролювати як рівень глюкози, а й концентрацію ліпопротеїдів у крові. Визначити коефіцієнт атерогенності, виявити кількість ліпопротеїдів та їх співвідношення щодо фракцій, а також дізнатися рівень тригліцеридів, холестеролів можна за допомогою ліпідограми.

Діагностика

Аналіз на ліпопротеїди виконується за допомогою забору крові з вени. До проведення процедури пацієнту не слід їсти протягом дванадцятої години. За добу до аналізу не можна вживати спиртних напоїв, а за годину до дослідження не рекомендується курити. Після забору матеріалу його досліджують ферментативним методом, при якому проби фарбуються спеціальними реагентами. Ця методика дозволяє точно визначити кількість і якість ліпопротеїдів, що дозволяє лікарю чітко оцінити ризик розвитку атеросклерозу судин.

Холестерин, тригліцериди та ліпопротеїди: норма у чоловіків та жінок

У чоловіків та жінок нормальні показники ліпопротеїнів різняться. Це з тим, що коефіцієнт атерогенності в жінок знижений через підвищеної еластичності судин, що забезпечує естроген — жіночий статевий гормон. Після п'ятдесятирічного віку ліпопротеїди норма як у чоловіків, так і у жінок стають однаковими.

ЛПВЩ (ммоль/л):

  • 0,78 - 1,81 - для чоловіків;
  • 0,78 - 2,20 - для жінок.

ЛПНГ(ммоль/л):

  • 1,9 - 4,5 - для чоловіків;
  • 2,2 - 4,8 - для жінок.

Холестерин загальний (ммоль/л):

  • 2,5 - 5,2 - для чоловіків;
  • 3,6 - 6,0 - для жінок.

Тригліцериди, на відміну від ліпопротеїдів, мають підвищені показники норми у чоловіків:

  • 0,62 - 2,9 - для чоловіків;
  • 0,4 - 2,7 - для жінок.

Як правильно розшифрувати результати аналізів

Коефіцієнт атерогенності (КА) обчислюють за формулою: (Холестерин - ЛПЗЩ)/ЛПЗЩ. Наприклад, (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л. цей коефіцієнт є низьким, тобто ймовірність розвитку хвороб судин невелика. При значенні, що перевищує 3 одиниці, можна говорити про наявність у пацієнта атеросклерозу, а якщо коефіцієнт дорівнює або перевищує 5 одиниць, то людина може мати патології серця, мозку або нирок.

Лікування

При порушенні обміну ліпопротеїдів хворому насамперед слід дотримуватися суворої дієти. Необхідно виключити або суттєво обмежити споживання тваринних жирів, збагатити раціон овочами та фруктами. Продукти потрібно готувати на пару або відварювати. Необхідно їсти маленькими порціями, але часто до п'яти разів на день.

Не менш важливе постійне фізичне навантаження. Корисні піші прогулянки, зарядки, заняття спортом, тобто будь-які активні фізичні дії, які сприятимуть зниженню рівня жирів в організмі.

Для хворих на цукровий діабет необхідно контролювати кількість глюкози в крові, приймаючи цукрознижувальні медикаменти, фібрати та сатини. У деяких випадках може знадобитися інсулінотерапія. Крім медикаментів, потрібно відмовитися від прийому алкоголю, куріння та уникати стресових ситуацій.

ЛПНГ (ліпопротеїни низької щільності) невипадково отримали назву «поганого холестеролу». Забиваючи судини згустками (аж до повної закупорки) вони суттєво збільшують небезпеку виникнення атеросклерозу із найсерйознішими ускладненнями: інфарктом міокарда, ІХС, інсультом та смертельним наслідком.

ЛПНЩ – що це таке

Ліпопротеїни низької щільності є результатом обміну ліпопротеїдів з дуже низькою і з проміжною щільністю. Продукт містить важливий компонент: аполіпопротеїн B100, який служить сполучною ланкою для контакту з рецепторами клітини та можливістю проникати всередину її.

Цей тип ліпопротеїдів синтезується в крові за допомогою ферменту ліпопротеїнліпази та частково – у печінці, за участю печінкової ліпази. Ядро ЛПНГ на 80% складається із жирів (в основному – з ефірів ХС).

Головне завдання ЛПНГ – доставка холестерину до периферичних тканин. При нормальній роботі вони доставляють холестерол у клітину, де використовується для створення міцної мембрани. Це призводить до зниження його вмісту в крові.

У складі продукту:

  1. 21% білка;
  2. 4% тригліцеролів;
  3. 41% ефірів холестерину;
  4. 11% вільного холестерину.

Якщо рецептори до ЛПНГ функціонують із порушеннями, ліпопротеїди розшаровують судини, накопичуючись у руслі. Так розвивається атеросклероз, основною ознакою якого є звуження просвіту в судинах та збої у системі кровообігу.

Патологічний процес призводить до тяжких наслідків у вигляді ІХС, інфаркту, вікового недоумства, інсульту. Атеросклероз розвивається в будь-якому органі – серці, головному мозку, очах, шлунково-кишковому тракті, нирках, ногах.

З усіх типів ліпопротеїнів ЛПНЩ – найбільш атерогенні, оскільки найбільше сприяють прогресу атеросклерозу.

Кому призначають аналіз на ЛПНГ

В обов'язковому порядку ЛПНГ у біохімічному аналізі крові треба визначати:

  • Молодим людям старше 20 років раз на 5 років: вони повинні перевіряти ступінь ризику появи атеросклерозу;
  • Якщо в аналізах виявлено підвищений загальний холестерол;
  • Особам із групи ризику серцевих хвороб (коли у сім'ї зафіксовано факти несподіваної смерті, інфаркту у молодих (до 45 років) родичів, коронарний синдром);
  • При АТ, що перевищує гіпертонічний поріг 140/90 мм рт.
  • Діабетикам із ЦД будь-якого типу, пацієнтам із порушеннями толерантності до глюкози треба проходити обстеження щорічно;
  • При ожирінні з обхватом жіночої талії 80 см та 94 см – чоловічий;
  • Якщо виявлено симптоми порушень ліпідного обміну;
  • Кожні півроку – при ІХС, після інсульту та інфаркту, аневризмі аорти, ішемії ніг;
  • Через місяць-півтора після початку лікувальної дієти або терапії медикаментами для зниження ЛПНГ – для контролю результатів.

Норма ЛПНГ у крові

Розроблено два методи вимірювання рівня ЛПНГ: непрямий та прямий. Для першого способу використовують формулу: ЛПНГ = загальний ХС – ЛПВЩ – (ТГ/2,2). У цих розрахунках враховується, що ХС може бути в 3-х фракціях – з низькою, дуже низькою та високою щільністю. Для отримання результатів проводять 3 дослідження: загальний ХС, ЛПВЩ і тригліцерол. За такого підходу є ризик аналітичної похибки.

Достовірно визначити концентрацію холестерину ЛПНГ у крові у дорослого непросто, у випадку прийняти вважати, що у ЛПОНП холестеролу приблизно 45% від обсягу тригліцеридів. Формула підходить для розрахунків, коли вміст тригліцеролу не перевищує 4,5 ммоль/л, і немає хіломікронів (хилості крові).

Альтернативний метод передбачає прямий вимір ЛПНЩ у крові. Норми цього показника визначають міжнародні стандарти, є єдиними для будь-яких лабораторій. У бланку аналізів їх можна знайти у розділі "Референсні значення".

У дорослих ЛПНГ у нормі знаходиться в діапазоні 1,2-3,0 ммоль/л.

Як розшифрувати свої результати

Вік, хронічні захворювання, обтяжена спадковість та інші критерії ризику коригують параметри норми ЛПНГ. При виборі дієти чи медикаментозного лікування завдання лікаря – зниження ЛПНЩ до персональної норми конкретного пацієнта!

Особливості індивідуальної норми ЛПНЩ:

  1. До 2,5 ммоль/л – для хворих із серцевою недостатністю, діабетиків, гіпертоніків, які приймають медикаменти, що знижують тиск, а також при спадковій схильності (у сім'ї були родичі з ССЗ – чоловіки до 55 років, жінки – до 65 років).
  2. До 2,0 ммоль/л – для пацієнтів, які вже мали інсульт, інфаркт, аневризму аорти, транзисторні ішемічні атаки та інші тяжкі наслідки атеросклерозу.

Холестерин ЛПНЩ у крові у жінок може незначно відрізнятися від чоловічої норми у бік збільшення. Для дітей є свої групи ризику. Розшифровкою таких результатів аналізу займається педіатр.

Як підготуватися до обстеження

Аналіз проводять за відносно благополучного стану здоров'я. Напередодні не варто призначати собі особливу дієту, приймати біологічно активні добавки чи ліки.

Забір крові з вени проводиться натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі. Пацієнт має бути у стані спокою: за тиждень до обстеження не можна активно займатися спортом, не рекомендовано й тяжких фізичних навантажень.

При загостренні хронічних недуг, після серцевого нападу, операцій, травм, після хірургічної діагностики (лапароскорію, бронхосопію тощо) можна здавати аналізи не раніше, ніж через півроку.

У вагітних рівень ЛПНГ знижений, тому проводити дослідження має сенс не раніше ніж через півтора місяці після народження дитини.

Аналіз на ЛПНГ проводиться паралельно з іншими видами обстеження:

Що треба знати про ЛПНГ

Частина ліпопротеїдів цього типу під час руху з кровотоком втрачає можливість зв'язуватися зі своїми рецепторами. Розмір часток ЛПНГ – всього 19-23 нм. Підвищення рівня сприяє їхньому накопиченню на внутрішній стороні артерій.

Цей фактор змінює будову судин: модифікований ліпопротеїн поглинається макрофагами, перетворюючи його на «пінку клітину». Цей момент і дає старт атеросклерозу.

Найвища атерогенність саме у цієї групи ліпопротеїдів: за маленьких габаритів вони вільно проникають у клітини, швидко вступаючи в хімічні реакції.
Факт визначення ЛПНГ – типовий для високої концентрації тригліцеролу.

ЛПНГ знижений – що це означає? На результати можуть впливати такі фактори:

  • Знижують показники – тироксин щитовидної залози, естрогени та прогестерон (жіночі гормони), есенціальні фосфоліпіди, вітаміни С та В6, невеликі дози спиртних напоїв, дозоване систематичне фізичне навантаження, збалансований раціон.
  • А якщо ЛПВЩ підвищений, що це означає? Підвищують концентрацію холестерину - блокатори, естрогени, петльові діуретики, гормональні контрацептиви, зловживання алкоголем і тютюном, переїдання з вживанням жирних і калорійних страв.

Причини зміни рівня ЛПНЩ

Причинами, що сприяють зниженню концентрації ЛПНГ, можуть бути
уроджені патології ліпідного обміну:


Якщо ЛПНГ знижений, причиною можуть бути вторинні патології:

  • Гіпертиреоз – гіперактивність щитовидної залози;
  • Печінкові патології – гепатит, цироз, застійні ССЗ з надлишком крові в печінці;
  • Запалення та інфекційні хвороби – пневмонія, тонзиліт, синусит, паратонзилярний абсцес.

Якщо ЛПНГ підвищений, причинами мають бути вроджені гіперліпопротеїнемії:


Причиною підвищеного ЛПЗЩ можуть бути і вторинні гіперліпопротеїнемії у вигляді:

Профілактика наслідків дисбалансу ЛПВЩ

Як лікувати підвищений рівень ЛПВЩ?

Основа стабілізації показників ЛПНГ – перебудова способу життя:

  • Зміна харчової поведінки у бік низькокалорійного харчування із мінімальною кількістю жирів.
  • Контроль ваги, заходи щодо його нормалізації.
  • Систематичні аеробні тренування.

Дотримання правильного харчування (надходження калорій із жирних продуктів – не більше 7%) та активний спосіб життя дозволяють знизити рівень ЛПНГ на 10%.

Як нормалізувати ЛПНЩ, якщо протягом двох місяців дотримання цих умов показники ЛПНЩ не досягли бажаного рівня? У таких випадках призначають ліки – ловастатин, аторвастатин, симвастатин та інші статини, які слід приймати постійно під контролем лікаря.

Як знизити ймовірність агресивної дії «поганого» холестерину, дивіться на відео

«Дуже поганий» холестерин

Серед одного з 5-ти головних переносників холестеролу – ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), що мають максимальні атероновані можливості. Синтезуються вони у печінці, розмір білково-жирової субстанції – від 30 до 80 нм.

Так як у складі крові до 90% води, жирам для транспортування потрібна упаковка - білок. Кількість білка та жиру в ліпопротеїди і вказує на їх щільність.

Чим більше ліпопротеїни, тим вища їхня жирність, а значить, і небезпека для судин. З цієї причини ЛПДНЩ – «найгірші» з усіх аналогів. Вони провокують тяжкі наслідки атеросклерозу (інфаркт, ІХС, інсульт).

У складі ЛПДНЩ:

  • 10% білків;
  • 54% тригліцеридів;
  • 7% вільного холестеролу;
  • 13% етерифікованого холестерину.

Головне їх призначення - транспортування тригліцериду і ХС, що виробляються в печінці, жир і м'язи. Доставляючи жир, ЛПДНЩ створюють у крові потужне депо енергії, тому що їх переробка дає найбільше калорій.

Торкаючись ЛПВЩ, вони віддають тригліцериди і фосфоліпіди і забирають ефіри ХС. Так ЛПДНЩ трансформується в тип ліпопротеїнів з проміжною щільністю, високий показник яких загрожує атеросклерозом, ССЗ, мозковими катастрофами.

Вимірюють їхню концентрацію в крові за тими ж формулами, норма для ЛПДНЩ – до 0,77 ммоль/л. Причини відхилень від норми аналогічні передумов коливань ЛПНГ та тригліцеридів.

Як нейтралізувати «поганий» холестерин – поради доктора біологічних наук Галини Гроссман на цьому ролику