Лишай простий пухирцевий. Лишай бульбашковий: симптоми, лікування, відгуки та фото. фото та ефективні методи лікування

Спровокувати пухирцевий лишай чи простий герпес здатні патогенні мікроорганізми, які, оселившись в організмі людини, не залишають його все життя. При пухирцевому лишаї переважно ушкоджується слизова оболонка ротової порожнини, геніталій чи шкіри. Виділяють кілька форм пухирцевого лишаю, кожна з яких протікає з особливою симптоматикою.

Причини появи

Поширеність простого герпесу або пухирцевого лишаю досить широка, за статистикою, з 10 осіб у 9 діагностується патогенний вірус. При цьому лишай такого типу посідає 2 місце серед найбільш поширених недуг.

Спровокувати появу бульбашкового лишаю здатні вірус 2-х серотипів:

У першому випадку патогенні мікроорганізми провокують висипання в області обличчя, переважно губи.
Другий серотип проявляється висипанням на шкірному покриві чи слизових оболонках геніталій, сідниць, анального отвору.

Перший тип вірусного захворювання переважно потрапляє до організму ще в ранньому дитинстві. Патогенні мікроорганізми проникають через дихальні органи або при контакті з інфікованою людиною. Другим типом вірусу, як правило, інфікуються при статевому акті. Щоб вірус активувався, потрібен ослаблений імунітет. Виділяють такі фактори, що привертають до розвитку бульбашкового лишаю:

інфекційні хвороби:
- грип;
- малярійне ураження;
- запалення легень;
- цереброспінальний менінгіт та інші.
патології органів ШКТ;
травми;
інтоксикація організму спиртними напоями, хімікатами;
використання деяких лікарських засобів;
менструальний цикл

Течія недуги

Лишай виникає від герпесу, який може спровокувати застуда чи вірус грипу.

Збудник пухирчастого лишаю - простий герпес 1 і 2 типу, який відносять до підродини а-герпесвірусів. Після проникнення вірусу на слизові або на шкіру починається активне його розмноження. У людини в організмі спостерігається цитотоксична дія. Патогенні мікроорганізми проникають у лімфу та кров'яну рідину, після чого відбувається розвиток вірусемії. Віруси простого герпесу не дозволяють інтерферону вироблятися у належній кількості, гальмуючи процес лейкоцитами. Якщо вчасно провести належне лікування, розмноження вірусу призупиниться і патологічні ознаки зникнуть. Але при найменшому послаблюванні імунної системи у людини патологія виявлятиметься пухирцями на шкірі або слизових.

Симптоми бульбашкового лишаю

Симптоматика проявляється залежно від цього герпес первинного чи рецидивуючого виду. У першому випадку відзначається яскравіша клінічна картина, яка з особливою тяжкістю протікає у малюків до 1-го місяця. У середньому період інкубації триває трохи більше тижня. У пацієнта виділяють такі загальні симптоми пухирчастого лишаю:

озноб, у якому підвищується температура тіла до 39 градусів;
головний біль;
постійне бажання спати;
загальна слабкість та нездужання.

У пацієнта шкіра покривається пухирцями, які формуються також у порожнині рота, на щоках, губах, яснах, небі. Можливе налякання та запалення лімфатичних вузлів, розташованих поблизу. Нерідко в області висипання людина відчуває сильну свербіж, хворобливі відчуття, відчуття печіння. При масовому скупченні бульбашок відзначається набряклість у пошкодженій ділянці. Така симптоматична картина може тривати близько 2 тижнів. При рецидивуючій недузі прояви можуть спостерігатися більше 14 днів.

Особливості у дітей

Захворювання у дітей проявляється висипаннями на слизових оболонках та на шкірі.

Пухирцевий лишай у дітей відзначається особливо важкими проявами. Патологія переважно передається від батьків дитині. Особливою тяжкістю відзначається лишай у дитини першого місяця життя, за такої недуги може розвинутися гостра форма стоматиту, яку проблематично вилікувати. У малюка відзначається симптоматика:

значне підвищення температури тіла – до 39 і вище;
нездужання;
поява бульбашок на губі, язику, мигдаликах;
набряк у ротовій порожнині та гіперемія;
утворення ерозій, що завдають хворобливих відчуттів.

У важких випадках у дитини спостерігається збільшення регіонарних лімфовузлів. Така симптоматична картина не дозволяє дитині нормально їсти, що погіршує загальний стан малюка.

Форми хвороби

хронічна. У пацієнта відзначається постійне висипання в тому самому місці. Іноді симптоми можуть бути відсутніми протягом кількох років, а в іншого пацієнта виявляються кілька разів на рік.
генітальна. Викликає патологію серотип 1 та 2 типу. Захворювання може передатися не тільки при статевому контакті з хворим, а й за допомогою його предметів гігієни. У хворого відзначаються пухирчасті висипання в ділянці геніталій та прилеглих областей (анус, пах).
Екзема Капоші. Такий вид пухирчастого лишаю вкрай небезпечний і відзначається важким перебігом. У людини уражається велика ділянка шкіри, відзначається сильний біль та загальне нездужання з високою температурою. Після звільнення від недуги залишаються шрами на шкірному покриві. Крім шкіри, можуть пошкоджуватися слизові внутрішні органи, що провокує загибель людини.
Герпес гладіаторів. Герпесна патологія такої форми відзначається рідко та властива переважно спортсменам, які займаються боротьбою. Бульбашки формуються на шиї, обличчі, плечах.
Хвороба пальців рук. Зустрічається рідко, але при цьому характеризується множинними висипами. Інфекція передається у разі ушкодження шкірного покриву рук.

Діагностика

Для заключного діагнозу проводяться спеціальні аналізи та дослідження.

Виявлення пухирчастого лишаю не складає особливих труднощів. Лікар, провівши огляд пошкодженої області, може діагностувати недугу. Але для підтвердження діагнозу та підбору максимально підходящої терапії необхідно пройти діагностичні процедури:

цитологія. Проводиться зіскрібок з пухирів, отримані зразки відправляють в лабораторію, проводять їх фарбування і дослідження під мікроскопом.
Здавання крові для з'ясування присутності антитіл до патогенних мікроорганізмів.
ПЛР-аналіз. Такий метод діагностики дозволяє виявити вірус герпесу та визначити його тип. Для процедури потрібна кров із вени або виділення з геніталій.

Простий герпес або пухирцевий лишай відноситься до найпоширеніших дерматоз вірусного характеру. Захворювання має виражену симптоматику та може виявлятися у кількох клінічних формах. Чому виникає бульбашковий лишай і як усунути патологію?

Пухирцевий лишай - це хронічне захворювання, що проявляється в результаті проникнення в організм вірусу простого герпесу. Найчастіше інфікування відбувається ще в ранньому дитячому віці.

Хвороба може подавати ознак роками. Активація патологічного процесу відбувається під впливом деяких факторів:

хронічні захворювання, що призводять до зниження імунної системи;
травми шкірного покриву;
сильні стреси та нервові розлади;
порушення імунологічної активності, спричинені розвитком гепатиту чи ВІЛ-інфекції;
порушення функцій органів травлення;
інтоксикація організму;
гормональні збої при менструальному циклі

За наявності проблем зі здоров'ям бульбашковий герпес може розвиватися тривалий час, періодично виявляючись на шкірному покриві або слизовій оболонці при охолодженні організму та застудних захворюваннях.

Тип збудника

Герпес викликає поразки бульбашок відноситься до простого першого типу. Зараження передається в основному при контактній взаємодії з носієм та до дитини під час пологів. Також проникнення інфекції часто спостерігається через органи дихання.

Розділяють два типи збудників бульбашкового герпесу:

Перший. Вогнища ураження спостерігаються на слизовій оболонці, рогівці, губах і шкірному покриві обличчя.
Другий. Прояви як бульбашок утворюються у районі геніталій. Передається захворювання при статевому контакті.

Генітальний герпес може протікати майже без симптомів. Ускладнена форма захворювання за рахунок порушення лімфовідтікання може провокувати збільшення статевих органів.

Клінічні прояви

При активації вірусу в організмі спостерігається висипання як бульбашок. Вони розташовуються на шкірі в хаотичному порядку. Часто у людей із вірусом простого герпесу можна спостерігати таку симптоматику:

на ураженому ділянці виникає печіння;
з'являється почервоніння шкірного покриву;
утворюються бульбашки, наповнені рідиною;
після закінчення трьох днів рідкі висипання лопаються;
відчуваються біль у ділянці вогнищ;
на уражених місцях формуються скоринки.

Поле загоєння ерозивних утворень на шкірі не залишається жодних слідів.

Розрізняють кілька форм клінічного прояву простого пухирцевого герпесу:

Інфікування новонароджених. У немовлят при розвитку вірусу з'являється набряклість мигдаликів, внутрішньої частини щік та язика. У цьому різко підвищується температура тіла. Уражені ділянки стають усипаними безліччю бульбашок, які згодом переходять у невеликі виразки. Іноді області голови збільшуються лімфовузли.
Генітальні поразки. Таке зараження викликане герпесом першого та другого серотипу передається при використанні предметів гігієни носія інфекції та статевим шляхом. Висипання вражає ділянки геніталій і розташованих поблизу ділянок шкірного покриву.
Патологія хронічного характеру. За такої форми відзначається періодичність висипань. Прояви спостерігаються через різний час. Іноді захворювання не турбує роками. Патологія проявляється в основному на тих самих ділянках тіла.
Герпетиформна екзема Капоші. Така інфекція має досить виражену симптоматику – висока температура, хворобливі відчуття у сфері уражень. При цьому утворюються великі бульбашки, які поширюються на великі ділянки шкірного покриву. Іноді за такої форми герпесу вогнища спостерігаються на внутрішніх органах. На місці бульбашок часто залишаються шрами та рубці. Розвиток такого захворювання може призвести до смерті.
Вірус гладіаторів. Патологія трапляється вкрай рідко. Хвороба відзначається переважно у спортсменів – борців. Зумовлено це тісним контактом під час боротьби із суперником. Симптоми герпесу виникають у районі плечей, шиї чи обличчя.
Поразка пальців рук. Пухирцеві висипання проявляються внаслідок пошкоджень на шкірі рук або за наявності травм. Прояв хвороби відбувається нечасто.

Розвиток вірусної бульбашкової інфекції у дітей часто стає причиною стоматиту. Простий герпес може стати причиною загального нездужання, головного болю та сонливості.

Діагностика

Пухирцевий лишай має характерні прояви. Тому не важко поставити первинний діагноз при візуальному огляді уражених місць. Для точного заключного результату додатково застосовують такі дослідження:

Аналіз на цитології. Проводиться вивчення під мікроскопом взятих зіскрібків бульбашок. При цьому досліджується характер рідини, що виділяється з уражених місць.
ПРЦ дослідження. Такий аналіз необхідний визначення типу вірусу, що розвивається в організмі. Для проб беруться генітальні виділення та кров із вени.
Аналіз крові. Дослідження спрямоване на виявлення антитіл до шкідливих мікроорганізмів.

Іноді потрібне визначення стану внутрішніх органів. Для цього лікар призначає УЗД. Терапевтичні дії встановлюються лише після повного підтвердження діагнозу.

Способи лікування

При поразці бульбашковим герпесом використовується як медикаментозна, і народна медицина. Усі лікувальні дії засновані на усуненні симптомів захворювання, запобіганні частим рецидивам та підвищенню захисних функцій організму.

Медикаментозна терапія

Простий герпес відноситься до захворювань хронічного характеру, тому повністю усунути зараження неможливо.

Пацієнтам призначають такі препарати:

імуностимулятори – «Рідостин», «Циклофкрон» та «Лікопід»;
противірусні засоби - "Фамвір", "Ацикловір" або "Валацикловір";
мазі та крему для обробки поразок – «Хелепін», «Ацикловір».

В окремих випадках проводиться вакцинація, що захищає від рецидивних проявів вірусу. Такі профілактичні заходи здійснюють лише після півтора місяця з часу виникнення проявів загостреної форми.

Іноді лікар призначає лазерне лікування або інфрачервоне опромінення пухирцевих висипів.

Ацикловір – противірусна мазь

Народні методи

Нетрадиційна терапія використовується тільки при легких формах захворювання і лише з дозволу лікаря. Добре допомагають зняти симптоматику та покращити стан хворого такі рецепти:

Часник. Для обробки уражених ділянок використовують сік часнику. Пошкоджену шкіру протирають їм двічі на день.
Трав'яний збирання. Одна чайна ложка меліси, стільки ж шипшини та ромашки слід залити 300 г окропу і залишити настоятися на п'ятнадцять хвилин. Такий трав'яний чай приймають кілька разів на день для зміцнення імунного захисту.
Йод. Обробка уражених зон цим засобом практикується з появою відчуття печіння. Йод часто використовують навіть за загострених форм захворювання.
Чайне дерево. Продукт часто рекомендують при лікуванні герпесу бульбашки. Для змащування патологічних проявів використовують олію чайного дерева. Хворі місця їм слід обробляти щонайменше тричі на день.

Проводити самостійне лікування при пухирцевому герпесі досить небезпечно. Розвиток захворювання може призвести до досить тяжких ускладнень.

Особливості харчування

Дієта при бульбашковому лишаї, викликаному вірусом герпесу, має неабияке значення в комплексному лікуванні. Правильне харчування дозволяє стримувати прояви захворювання та підвищує імунний захист організму.

Дієта полягає у вживанні продуктів з мінімальною кількістю аргініну та збагачені лізином. Тому рекомендується вживати в їжу:

молоко знежирене;
куряче м'ясо;
йогурти натуральні;
креветки;
камбалу.

Підвищенню імунітету сприяють овочі та фрукти, що містять фітонциди:

імбир;
лимони;
часник.

При цьому з раціону обов'язково виключається желатин, насіння, шоколад та горіхи. Необхідно знизити кількість споживання бобових та цільнозернових продуктів.

Гігієна

Догляд під час захворювання складається із дотримання правильних заходів гігієни. Тому щоб уникнути ускладнень слід:

регулярно мити руки за допомогою антибактеріальних засобів;
міняти постільну білизну не менше двох разів на тиждень;
не використовувати чужі предмети гігієни.

При цьому ні в якому разі не видавлювати пухирцеві утворення на шкірі і не здирати сухі скоринки. Будь-яке травмування уражених зон може призвести до інтенсивного поширення інфекції.

Профілактика

Щоб уникнути рецидивів простого пухирцевого лишаю рекомендується з метою профілактики вживати таких заходів:

виключити будь-які контакти з хворими, які мають загострені симптоми герпесу;
не користуватись чужими предметами гігієни;
сприяти підвищенню імунного захисту;
уникати травмування шкірного покриву;
не допускати розвитку хронічних захворювань;
правильно харчуватися;
постійно мити руки з милом та утримувати тіло в чистоті;
не переохолоджувати організм.

Пухирцевий лишай є хронічною вірусною патологією. Захворювання може виявлятися досить рідко, але іноді рецидиви виникають за найменшого переохолодження організму. Надовго забути про хворобу допоможе якісне лікування, правильне харчування та дотримання профілактичних заходів.

Бульбашковий лишай - характерний прояв вірусу простого герпесу, при якому спостерігаються невеликі бульбашки з прозорим вмістом. Найчастіше вони з'являються на запалених ділянках шкірних покривів.

Показати все

Медичні показання

Дерматичні ушкодження через вірус герпесу дуже поширені. Вони посідають друге місце за частотою виявлення після грипу. Ситуація ускладнюється тим, що майже 9 із 10 жителів планети - носії цього непростого вірусу. Рецидиви недуги можуть розвиватися у час.

Найчастіше активація мікроорганізму виникає при стресі, нервовому напрузі, при переохолодженні. Тому такий лишай часто називають "простудним". Спровокувати епізод герпесу можуть й інші причини:

перегрівання;
емоційні сплески;
інфекційні недуги;
гормональний дисбаланс.

У кожного ВІЛ-інфікованого пацієнта знаходять симптоми лишаю.

Розвиток простого бульбашкового лишаю можуть викликати віруси 2 серотипів, один із яких викликає висип на обличчі хворого (на губах, носі, щоках, рогівці очей). Зараження таким збудником відбувається у дитинстві. Найчастіше вірус потрапляє до організму через дихальний тракт, контактним способом. Інший підвид стимулює виникнення висипання на промежини, на сідницях, статевих органах. Зараження можливе лише статевим способом.

Клінічні прояви

Висипання розташовується хаотично на поверхні шкіри. Попередньо на шкірі проявляється почуття дискомфорту, печіння. Покрив червоніє, на ньому виникають дрібні згруповані бульбашки з прозорим ексудатом. Через 2-3 доби бульбашки починають лопатись, на їх місці виникають ерозивні утворення. При цьому пацієнти відчувають сильний біль, поколювання та дискомфорт у вогнищі ураження. На місці висипання з'являються сухі скоринки, які легко можуть відпадати. Висипання не залишає по собі слідів та шрамів.

Пухирчастий лишай має кілька клінічних форм:

1. Патологія новонароджених – виникає різке підвищення температури тіла, набряклість слизових щік, язика, мигдалин. Там з'являються бульбашки, які у ерозії. Також може спостерігатись збільшення лімфатичних вузлів голови.
2. Хронічна патологія проявляється періодично у формі висипів. Частота таких епізодів різна: бувають ремісії тривалістю кілька років. Рідко виникає дерматоз, у якому нові елементи висипу розвиваються і натомість незаживших старих утворень.
3. Генітальний герпес – його збудником є перший серотип вірусу. Хвороба розвивається при самозараженні або під час використання чужих предметів гігієни (мочалок, зубних щіток, рушників).
4. Екзема Капоші – це вкрай тяжкий прояв вірусу герпесу. Цей герпетиформний дерматоз займає великі площі шкіри, провокує сильну болючість, викликає підвищення температури тіла. Після загоєння на поверхні шкіри часто-густо залишаються рубці. У важких випадках вірус може вражати як шкіру, а й внутрішні органи. Траплялися випадки з летальним кінцем.
5. Недуга гладіаторів – рідкісна форма патології, що зустрічається у спортсменів, які змагаються у тісному контакті з суперником (боротьба). Характерна локалізація висипки у зоні шиї, обличчя, плечей.
6. Патологія пальців на руках – рідкісна. Для неї характерна значна площа поразки. Передається така недуга часто через травми або пошкодження шкірних покривів.

Діагностика патології

Завдяки специфічній клініці діагностика дерматозу проста. При первинному огляді можна поставити точний діагноз. Для підтвердження проводять низку додаткових досліджень:

1. Зразки для цитології. Їх беруть із бульбашок методом зіскрібка, фарбують і вивчають під мікроскопом.
2. Аналіз крові на наявність антитіл до вірусу герпесу.
3. ПЛР, яку проводять з метою виявлення вірусу та визначення його типу, підтипу. Як лабораторний матеріал беруть венозну кров або виділення зі статевих органів. Таке дослідження актуальне для гострого періоду патології, а в періоді ремісії воно може бути помилковонегативним.

Методи терапії

Герпес не можна вилікувати. Основний наголос у лікуванні спрямовано посилення захисних властивостей імунітету.Це робиться для того, щоб максимально скоротити частоту рецидивів патології. Найкраще застосовувати комплексну терапію проти герпесу.

Перший етап – вживання противірусних медикаментів (Ацик, Фамвір). Це в короткий термін значно знижує концентрацію вірусу в організмі. Другий етап – вживання імуномодулюючих медикаментів (Циклоферон, Лікопід).

На третьому етапі проводять лікування інактивованою вакциною. Його можна проводити через місяць після зняття загострення. Подібний спосіб боротьби рекомендується лише після консультації спеціалістів.

Вибір препарату, його дозування та спосіб вживання підбирає лікар індивідуально.

Він ґрунтується на стані хворого, наявності ускладнень, типі вірусу та стані імунітету.

Як доповнення часто застосовують фізіотерапію:

методи УФО;
інфрачервоне опромінення;
Лазерна терапія.

Простий бульбашковий лишай - це вірусне хронічне рецидивне захворювання, що характеризується ураженням сенсорних гангліїв і виявляється бульбашковими висипаннями на шкірі та слизових оболонках.

Етіологія та патогенез.

Збудником є вірус простого герпесу І та І типу (ВПГ-1, ВПГ-2), що відноситься до підродини a-герепесвірусів.

Інфікування ВПГ-1 відбувається найчастіше у перші 3 роки життя дитини. Після адсорбції на епітеліоцитах шкіри та слизових вірус проникає у клітини та розмножується в них, надаючи цитотоксичний ефект. З клітин вірус потрапляє у кров та лімфу, розвивається вірусемія. При цьому віруси знаходяться всередині лімфоцитів та нейтрофілів, гальмують вироблення інтерферонів лейкоцитами. При адекватній терапії вірус елімінується, зберігаючись у чутливих гангліях, де довічно персистує. При зниженні імунітету (соматичні та інфекційні захворювання, осередки хронічної інфекції, стреси, травми тощо) спостерігається рецидив інфекції. Кількість рецидивів визначається імунним статусом організму.

Епідеміологія.

Існують такі основні шляхи передачі простого герпесу:

1. Контактний (прямий чи опосередкований) – частіше зустрічається у дітей.

2. Повітряно-крапельний (ВПГ-1)

3. Статевий (ВПГ-2 - генітальний герпес)

4. Від матері до плоду

Трансплацентарно при вірусемії

Вертикальним шляхом

При проходженні дитини через родові шляхи матері

Вкрай рідко можливий парентеральний шлях передачі вірусу, а також зараження при трансплантації органів та переливанні крові.

Клінічна картина.

Виділяють первинний герпес та рецидивуючий.

Первинний герпес виникає після першого контакту з вірусом у дитячому віці за відсутності специфічних антитіл. Зазвичай відрізняється інтенсивністю клінічних проявів. Найважче протікає у новонароджених. Одним з найпоширеніших проявів первинної інфекції є гострий герпетичний стоматит.

Після інкубаційного періоду тривалістю від 1 до 8 днів розвиваються клінічні симптоми:

1. Загальні прояви: озноб із підвищенням температури до 38-39”С, головний біль, сонливість, загальне нездужання

2. Місцеві прояви виникають у ротовій порожнині. На слизовій язика, щік, ясен, внутрішньої поверхні губ, рідше на м'якому і твердому небі з'являються болючі згруповані бульбашки. Пухирці відразу розкриваються, утворюючи ерозії.

3. Регіонарний лімфаденіт підщелепних лімфатичних вузлів

4. У ослаблених дітей можлива дисемінація вірусу в печінку, селезінку та інші органи, що призводить до смерті. У легенях процес регресує протягом 2 тижнів.

Простий бульбашковий лишай зустрічається частіше як рецидивна форма захворювання. При цьому порівняно з первинною формою інтенсивність та тривалість клінічних проявів виражена менше.

Найчастіша локалізація:

Особа (періоральна область, привушна область, крила носа)

Кон'юнктива та рогівка очей

Статеві органи (генітальпий герпес)

Сідниці

Характерним є те що, що з кожному новому рецидиві висипання локалізуються тому ж місці.

Після продромального періоду, що проявляється печінням, поколюванням та іншими суб'єктивними відчуттями, на шкірі на тлі еритеми з'являються бульбашки, що згруповані, з серозним вмістом. Через кілька діб вміст бульбашок зсихається з утворенням кірки або бульбашки розкриваються (при травматизації) з утворенням ерозій. У будь-якому випадку в результаті процесів епітелізації через 10-14 днів висипання дозволяються, не залишаючи сліду або з утворенням гіперпігментованої плями.

Герпетичні висипання можуть також локалізуватися на слизовій мові ( герпетичний глосит ), щік ( герпетичний стоматит ), ясен ( герпетичний гінгівіт ), мигдалин ( герпетична ангіна ). На слизовій оболонці відбувається швидке розкриття бульбашок з утворенням різко хворобливих ерозій, які часто ускладнюють прийом їжі. Епітелізація відбувається довше, ніж на шкірі.

Офтальмогерпес трапляється зазвичай при зниженому імунітеті, частіше у дітей. При цьому можуть уражатись всі оболонки ока з розвитком кон'юнктивіту, іридоцикліту, кератиту. Можливе зниження гостроти зору.

Генітальний герпес є однією з найпоширеніших клінічних форм простого герпесу. Викликається вірусом герпесу 2 типу (ВПГ-2), передається статевим шляхом.

Клініка генітального герпесу схожа на первинний герпес, що може супроводжуватися значним підвищенням температури, загальною симптоматикою. У чоловіків висипання локалізуються на внутрішньому листку крайньої плоті, вінцевій борозні, на головці та стовбурі статевого члена, у жінок – на малих статевих губах, кліторі, піхві, шийці матки, промежині, стегнах. Часто генітальний герпес може протікати малосимптомно чи безсимптомно. Такі хворі становлять найбільшу епідеміологічну небезпеку. Генітальний герпес може ускладнюватись слоновістю статевих органів внаслідок лімфостазу, може ініціювати рак шийки матки, передміхурової залози.

Особливості перебігу простого герпесу у ВІЛ-інфікованих хворих.

При ВІЛ-інфекції внаслідок вираженого імунодефіциту перебіг герпесу має низку особливостей:

1. Часті рецидиви (більше 1 разу на 3 місяці)

2. Міграція висипів - при наступному рецидиві висипання з'являються в новому місці (зазвичай в тому самому)

3. Поширеність висипів

4. Глибокі ураження шкіри та слизових з утворенням виразок (виразково-некротична форма). Виразково-некротична форма, що триває понад 3 місяці, є безумовним маркером ВІЛ-інфекції.

5. Розвиток генералізованого герпесу з ураженням бронхів, легень, стравоходу та інших органів.

За наявності цих ознак та відсутності інших причин імуносупресії необхідне обстеження хворого на ВІЛ-інфекцію.

Діагностика простого герпесу:

1. Клінічні симптоми

2. Анамнез

3. Лабораторна діагностика

Цитологічне дослідження (електронна мікроскопія зіскрібків з уражених ділянок)

Культуральне дослідження

Серодіагностика методом парних сироваток (за наростанням титру антитіл у 4 рази і більше)

Полімеразна ланцюгова реакція (показана при атипових та генералізованих формах)

Принципи терапії простого герпесу:

Лікувальна тактика залежить від форми захворювання, тяжкості перебігу, частоти рецидивів.

Якщо рецидиви мають місце 1 раз на півроку і рідше і відсутні загальні симптоми, лікування проводиться за наступною схемою:

1. Місцева терапія противірусними препаратами - ацикловір (завіракс), 2-4% теброфен та ін. в період висипів та протягом декількох тижнів після їх вирішення.

2. Інтерферони та індуктори інтерферону (неовір, циклоферон та ін.)

3. Неспецифічні імуномодулятори

Вітаміни Е, С

Фітоадаптогени

4. Дезінфікуючі (анілінові барвники) та епітелізуючі засоби (вінілін, кератолан)

5. У разі болю – місцеві анестетики

Якщо рецидиви виникають 1 раз на 3 місяці і частіше, або захворювання має постійний характер, а також при тяжкому перебігу проводиться етапне лікування:

І етап (в гострому періоді):

1. Загальна терапія

Ацикловір внутрішньо по 0.2-0.4 г 5 разів на день протягом 7-10 днів

Фамвір внутрішньо 3 рази на день протягом 7-12 днів

2. Зовнішня терапія (див. вище)

3. Патогенетична терапія (парентеральне введення інтерферонів та індукторів інтерферону)

4. Симптоматична терапія (анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби)

II етап (терапія у міжрецидивний період):

1. Профілактичні курси противірусних засобів (ацикловір 0.2 г 3-5 разів на день)

2. Індуктори інтерферону (циклоферон внутрішньом'язово)

3. Несієцифічні імуномодулятори (тимолії, тимоген)

III етап – використання протигерієтичної вакцини

IV етап – диспансерне спостереження

Пухирцевий лишай або з дитинства знайомий простий герпес - інфекційне захворювання. Герпетичною інфекцією у тій чи іншій формі заражені майже дев'яносто відсотків населення Землі. Зараження відбувається ще в дитячому віці. Багато хто, напевно, пам'ятає як на губах чи частіше — під носом розпухає болячка, викликаючи дуже неприємні відчуття. Батьки зазвичай кажуть, що це прояви застуди. У чомусь вони мають рацію. Спробуємо розібратися краще.

Причини виникнення

Отже, бульбашковий лишай (герпес) виникає внаслідок проникнення вірусу простого герпесу всередину організму людини. Відбувається це трьома способами:

повітряно-краплинний (через органи дихання при поцілунках, кашлі, чханні);
контактно-побутовий (при використанні одних із хворим або носієм інфекції предметів особистої гігієни, посуду, косметичних засобів);
статевий (при статевому контакті з інфікованим чи носієм).

Що може спровокувати розвиток інфекції:

носійство вірусу герпесу;
ослаблення захисних сил;
дисбаланс у харчуванні (нестача вітамінів);
похибки в особистій гігієні;
збій гормональної системи, і навіть вагітність;
наявність хронічних та гострих захворювань;
сильний стрес чи тривалі переживання;
перевтома, важка фізична праця;
перегрівання на сонці чи лазні;
переохолодження;
імунодефіцит.

Ризики можуть стати причиною хвороби, як окремо, так і в зв'язці один з одним.

Клініка бульбашкового лишаю

Простий герпес буває 1 та 2 типу (серотипу):

Перший серотип. Для захворювання характерна локалізація інфекції на шкірі та слизових оболонках: щік, носогубного трикутника (самі губи та межа губ, слизова оболонка всередині крил носа та шкіра навколо, у куточках рота), рогівки очей.
Другий серотип. Вражає слизові та шкірні покриви тазу: сідниці, промежину та статеві органи.

Назва недуги говорить сама за себе. На початку, на "улюблених" герпесом ділянках з'являється почервоніння і сильний свербіж. Свербляча плямка починає розбухати, з'являються дрібні бульбашки з прозорим вмістом і сверблять ще більше. Потім сверблячка трохи заспокоюється, але бульбашки лопаються і утворюються кірки, які легко знімаються, але болять і мокнуть.

Жахливий стан і вигляд «краще нікуди». У деяких пацієнтів спостерігається підйом температури, погіршення загального самопочуття, сильний біль в залежності від місця «базування» вогнищ.

У кого міцніший імунітет – тому щастить більше – ця «гидота» безслідно проходить приблизно днів за десять, але у людей зі слабким здоров'ям процес одужання може тривати місяцями.

Через широку поширеність інфекції, герпес практично завжди має хронічну форму течії, з властивими їй періодами ремісії та рецидиву.

Вилікувати простий герпес цілком неможливо, оскільки до кінця ще не з'ясовано причину вбудовування вірусу в організм людини, але можна залікувати його симптоми на якийсь час.

Класифікація (форми) простого герпесу

Існує кілька форм перебігу герпетичного інфікування. Це залежить від місця локалізації вірусу та індивідуальних особливостей організму хворого.

Висипання розташовується в області обличчя, ший і плечей. Виникає переважно у спортсменів-борців (хвороба гладіаторів), які перебувають між собою у тісному контакті.
Страждає шкіра рук. Вірус проникає через порізи, садна і подряпини на пальцях верхніх кінцівок.

Важливо! Правильно встановити діагноз та підібрати індивідуальне лікування допоможе кваліфікований лікар – дерматолог чи інфекціоніст.

Діагностичні заходи

Лікування герпесу залежить від того, як якісно проведено обстеження хворого. Щоб правильно уявляти собі ступінь та форму недуги лікарю необхідно:

провести індивідуальний огляд (виявляє ступінь поразки та її розташування);
взяти зіскрібок з ерозивної поверхні бульбашок (для визначення дії вірусу на клітини шкіри або слизових під мікроскопом);
аналіз крові або секрету зі статевих органів (для ідентифікації вірусу та кількісного підрахунку антитіл, що виробляються людиною для захисту від збудника).

Можна також скористатися ПЛР-діагностикою. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – сучасний метод найбільш точного визначення типу збудника та його властивостей у відібраному матеріалі (у даному випадку – у крові). Жодних підготовчих заходів для здачі аналізу проводити не потрібно. Результати дослідження надзвичайно точні та готові вже наступного дня після здачі. Результат може бути або позитивним або негативним (вірус не виявлений).

Важливо! Для аналізу ПЛР застосовна як кров, а й матеріал із зіва чи сеча (залежно місця поразки).

Лікування герпесу

Займатися самолікуванням краще не варто, адже ніколи не знаєш, на що може перетворитися маленька бульбашка і як далеко це може зайти. Лікування призначає лікар у строго індивідуальному порядку з урахуванням вашого імунітету, наявності тих чи інших супутніх захворювань та даних ваших аналізів.

Лікарські засоби підбираються комплексно. Насамперед хворому пропонується антивірусна терапія - прийом противірусних препаратів у таблетованій формі через рот і в мазях та гелях для зовнішнього застосування.

Таблетки від герпетичної інфекції призначаються у тому випадку, якщо хвороба проявляється рецидивом у хронічній течії.

Відмінно діють такі таблетовані лікарські засоби як:

Ацикловір (зовіракс, цикловір, віворакс). Найдоступніший і малотоксичний препарат, яким лікує навіть дітей та жінок в «цікавому положенні». Незамінний при рятуванні від основних серотипів герпесу. Добова доза становить від 800 до 1000 мг та приймається до чотирьох разів на день. Для дітей дозування лікар підбирає з урахуванням ваги. Ліки потребують прийому їжі та запивання водою в достатній кількості. Приймається від 5 до 10 днів.
Фамвір (фамцикловір). Знищує всі типи герпесу. Призначається по 250 мг тричі на добу, у деяких випадках необхідне коригування.
Валтрекс. Препарат, який вживається незалежно від режиму харчування двічі на день 500 мг. Вирізняється високим терапевтичним ефектом і виліковує не більше ніж за п'ять діб.

З осередками хвороби добре справляються препарати місцевого призначення:

Ацикловір, а також Зовіракс (у вигляді мазі). Лікує герпес на губах, вбиваючи вірус на рівні клітини та не допускаючи його розмноження. Мазі ефективні як засіб першої допомоги при вітрянці, герпесі на статевих органах і при лишаї, що оперізує. Засіб розподіляють тонким шаром на уражені ділянки щонайменше п'ять разів на день. Чим швидше ви почнете використовувати їх, ніж краще.
Феністил Пенцивір. Швидко приводить організм у норму, не дивлячись на стадію захворювання. Але потрібна часта обробка вогнищ — кожні дві години.
Віворакс. Не є похідною ацикловіру, тому використовується при алергічній реакції на останній. Зазначається мінімальна кількість побічних дій.

Серед медикаментів чудові властивості мають противірусні препарати на основі рослинної сировини у формі гелів:

Хелепін та Гіпорамін. Комплексні препарати, які допомагають у боротьбі не тільки з вірусом, але і з бактеріальною інфекцією, що приєдналася, незалежно від локалізації. Практично немає побічних ефектів. Наноситься чотири-шість разів протягом дня, курсом до шести діб.
Панавір. Моментально пригнічує активність збудника і не дає йому поширитися, що допомагає уникнути утворення бульбашок. Дія препарату поширюється на слизові та шкіру губ, тулуба та геніталій. При необхідності використовується тривалий час, тому що немає елемента звикання. Наноситься до шести разів на добу протягом тижня. Небажаний для вагітних та дітей.
Алпізарін. Абсолютно нетоксична мазь, яка прописується малюкам з однорічного віку і жінкам в очікуванні дитини. Використовуйте відповідно інструкції (від п'яти до шести діб).

Після застосування антивірусних медикаментів для досягнення найкращого ефекту лікарі прописують імуномодулятори (противірусні, імунокорекційні та протизапальні препарати в одному флаконі). До таких засобів відноситься циклоферон, рідостин та лікопід.

З об'єктивних причин застосовують вакцинацію, але тільки знявши симптоми рецидиву через місяць-півтора після основного лікування. Ця терапія підходить далеко не всім, маніпуляцію призначає лише дерматолог.

З метою якнайшвидшого одужання хворі проходять процедуру ультрафіолетового, інфрачервоного або лазерного опромінення у фізіотерапевтичному відділенні поліклініки.

Методи народної медицини

Для боротьби з герпетичними проявами широко застосовуються народні засоби. Для лікування в домашніх умовах головне правило не нашкодити. Тому до застосування розглядаємо лише натуральні препарати:

Часник. Має бактерицидну та противірусну дію. Очистіть зубок і розріжте його вздовж. Розрізаною поверхнею припікайте бульбашки.
Йод. Як тільки ви відчули печіння в місцях висипання, її потрібно обробити за допомогою ватної палички.
Трав'яний чай. Візьміть у рівних пропорціях плоди шипшини, листя меліси, квіти аптечної ромашки приблизно по одній столовій ложці і заваріть половиною літра окропу. Дайте постояти. Пийте цей чай теплим (для підтримки імунітету) не більше двох разів на день.
Алое. Нижній листок рослини, якому не менше трьох років, відріжте і попередньо помістіть у холодильник на дві-три години. Потім подовжньо розділіть навпіл, однією половинкою багаторазово змащуйте хворі ділянки на губах.
Олія обліпихи, ялиці та чайного дерева. Вони також добре загоюють слизові та шкіру.

Профілактика

При перших ознаках герпесу (і для його недопущення) дотримуйтесь запобіжних заходів:

виділіть для себе окремий посуд і суворо стежте за використанням предметів особистої гігієни;
виключіть тісні контакти (поцілунки, обійми, статевий контакт);
не здирайте скоринки і якнайрідше торкайтеся необробленими руками до інших частин тіла;
засоби місцевого застосування наносите лише допоміжними предметами (тампонами чи паличками);
стежте за своїм харчуванням — воно має бути багате на вітаміни і мікроелементи;
дотримуйтесь режиму праці та відпочинку, висипайтеся;
уникайте по можливості стресів;
гартуйте.