☰

Хибна алергія. Що таке псевдоалергія, як вона проявляється у дітей та дорослих, лікування Псевдо алергія

Харчова псевдоалергія - це патологічний процес, клінічно (за симптомами) схожий справжню харчову алергію, але з імунної стадії розвитку, тобто. реакції харчового алергену з антитілом-реагіном, що утворився в організмі. Інші дві стадії розвитку патологічного процесу при істинній та хибній алергії подібні. Йдеться про біохімічну стадію з накопиченням у крові гістаміну та інших біологічно активних речовин, а також клінічної стадії.

Псевдоалергія найчастіше, ніж справжня алергія, лежить в основі непереносимості їжі у індивідуально чутливих людей. Встановлено, що на кожен випадок харчової алергії припадає 2-3 і більше випадків псевдоалергії, причому розвиток останньої можуть викликати як природні компоненти різних продуктів, так і технологічні харчові добавки - барвники, консерванти та ін. , Вони зустрічаються рідко: у європейських країнах приблизно у 0,2% населення.

У розвитку псевдоалергії беруть участь різні механізми, найчастіше – гістаміновий, суть якого полягає у збільшенні концентрації гістаміну в крові, який має хвороботворну дію на клітини-мішені. Збільшення концентрації гістаміну може йти декількома шляхами, але в основному за рахунок прямого впливу компонентів харчових продуктів, що всмокталися з кишечника на гладкі та інші клітини з подальшим виділенням з них гістаміну. Гістаміносвільні властивості мають багато продуктів: риба, ракоподібні, яєчний білок, куряче м'ясо, полуниця, томати, морква, редис, сира капуста, гриби і т. д. Крім того, в деяких продуктах природно міститься багато гістаміну та інших біологічно активних амінів, наприклад у сирі, червоному вині, рибі (скумбрія, тунець, макрель, оселедець, лососеві), шоколаді, каві, квашеній капусті, шпинаті, томатах та ін. гістаміну та інших амінів може виникати псевдоалергія. Послаблення інактивації гістаміну виникає, як правило, у людей з порушеною функцією печінки (наприклад, при хронічному вірусному гепатиті), а також при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Розмежування харчової алергії та псевдоалергії необхідне для правильного вибору методів лікування цих видів непереносимості їжі, причини яких лежать в особливостях організму деяких людей, а не в харчових продуктах, які для переважної більшості людей є нормальними складовими частинами їжі.

У табл. 1 представлені основні критерії розмежування харчової алергії та псевдоалергії. Необхідно відзначити можливість, хоч і рідкісну, одночасного розвитку у людини істинної та хибної харчової алергії.

Таблиця 1. Діагностичні ознаки алергічних та псевдоалергічних реакцій

Ознаки Алергія Псевдоалергія
Вік початку захворювання У дитинстві, часто до 1 року Найчастіше у дорослих
Алергічні захворювання у сім'ї Часто Рідко
Алергічні захворювання у самого хворого Часто Рідко
Супутні захворювання органів травлення Можливі, але не обов'язкові Часто
Залежність від первинної чи вторинної харчової дії Завжди у відповідь на повторну дію харчового продукту Відсутня
Кількість речовини, що викликає реакцію Мінімальне Відносно велике
Залежність симптомів кількості харчового продукту Відсутня Чітка залежність
Гіперчутливість до подібних речовин з «підозрюваним» алергеном структури (перехресні реакції, наприклад, на пилок рослин) Характерна Нехарактерна
Ефект елімінації – видалення з дієти підозрюваного продукту Є Нечіткий
Підвищена кількість еозинофілів у крові Часто, нерідко висока Ні чи помірна
Загальний імуноглобулін Е у крові Значно підвищено, рідше – помірно Як правило, у межах норми
Наявність специфічного імуноглобуліну у крові Є Ні
Шкірні та провокаційні проби з підозрюваним алергеном Зазвичай позитивні Негативні, рідше - хибнопозитивні
Ефективність лікування Ефект від специфічного лікування - елімінаційної дієти та імунотерапії Ефект від комплексної неспецифічної терапії хвороб органів травлення

Якщо при харчовій алергії слід повністю виключати з харчування «винний» продукт, то при харчовій псевдоалергії часто буває достатньо лише зменшити його кількість. Проте за істинної харчової алергії легше організувати різноманітне харчування, ніж за псевдоалергії. Це пов'язано з тим, що при алергії достатньо знайти продукт, що викликає її, і виключити його з харчування як у чистому вигляді, так і в складі інших продуктів. Набагато рідше може йтися про кілька продуктів.

Харчова псевдоалергія є неспецифічною реакцією організму на різні продукти на тлі ураження шлунково-кишкового тракту, печінки та жовчних шляхів. Тому вирішальне значення має лікування основного захворювання з одночасним обмеженням або видаленням з раціону харчування весь час лікування потенційно небезпечних продуктів. Для максимального перетравлення харчових продуктів, що викликають псевдоалергію, слід збільшити кількість прийомів їжі і зменшити їх разовий обсяг.

Ще одна відмінність харчування при харчовій алергії від харчування при псевдоалергії полягає в тому, що при істинній алергії виключення відповідного продукту доведеться дотримуватись тривалого періоду, іноді все життя, а при псевдоалергії – можна знову харчуватися різноманітно практично відразу після позитивних результатів терапії основного захворювання, навіть якщо мова йде про ремісію (тимчасове поліпшення) при хронічній патології.

Спільним при лікуванні харчової алергії та псевдоалергії є застосування антигістамінних препаратів, спрямоване на згладжування симптомів хвороби, але не на її лікування.

Діагностика харчової алергії включає: 1) вирішення питання, чи є захворювання на алергічне або псевдоалергічне; 2) з'ясування конкретного продукту чи продуктів, які ведуть розвитку харчової алергії.

Для встановлення харчового продукту, компоненти якого "запускають" алергічні реакції, призначають елімінаційну дієту (від латинського слова "виганяти", "видаляти") - за винятком підозрюваного продукту. У разі ослаблення симптомів алергії в дієту знову включають підозрюваний продукт, щоб з'ясувати, чи дійсно він здатний викликати ці симптоми. Всі позитивні реакції найкраще підтвердити в таких умовах, щоб сам хворий не знав, чи цей продукт міститься в пропонованій їжі (сліпий метод). Як елімінаційну використовують основну дієту хворого, виключивши з неї підозрювані продукти, або призначають дієту, що складається з продуктів, які рідко фігурують як джерела алергічних реакцій.

Визначити продукт, що викликає алергію, і усунути його з раціону назавжди або до лікування допомагають і інші дієти елімінації з веденням «Харчового щоденника», які представлені нижче.

1) Сувора елімінаційна дієтапочинається або з 1-2-го голодних днів на воді, або з 1-3-го днів на трохи підсолодженому чаї (5 склянок на добу) з 250 г підсушеного білого хліба. Потім кожні 2-3 дні дієту поступово розширюють: спочатку додають кисломолочні продукти (кефір, сир, молоко, сир – саме в такій послідовності), потім – м'ясні, потім – рибні чи овочеві страви.

2) Безмолочна дієта: при підозрі на алергію до молока виключають молоко та молочні продукти (крім вершкового масла, краще використовувати топлене), а також продукти, що містять молоко: пироги, печиво та ін; бажано виключити з їжі та яловичину, тому що в ній можуть міститися загальні з молоком антигени. Тривалість цих дієт залежить від стану хворого та від діагнозу. Якщо молочна природа алергії підтвердиться, то доведеться дотримуватися такої дієти кілька місяців і навіть років, використовуючи замінники молока.

3) Беззлакова дієта: з харчування виключаються продукти, що містять борошно (хліб, млинці, торти тощо).

4) Безрибна дієтаі т.д.

Якщо і натомість елімінаційної дієти загострення захворювання неодноразово збігалося з прийомом певних продуктів, їх виключають із раціону терміном щонайменше 2 тижнів. Якщо при щоденному вживанні нововведеного продукту алергія не загострюється, через 4 дні вводять інший виключений раніше продукт. Загострення хвороби при додаванні будь-якого продукту не повинно лякати - воно таки вказує на те, що харчовий алерген знайдено правильно.

Як зрозуміти, що у вас псевдоалергія

Вітаємо всіх своїх читачів, які завітали на наш блог!

Ми раді зустрічі з Вами, і хочемо, щоб Ви з цієї онлайн сторінки дізналися більше про помилкову або псевдоалергію. Діагноз псевдоалергія дуже цікавий.

Він дуже часто проявляється в сезон алергії, як поєднане-несполучене. Тому багато людей, впевнені у своїй алергії, скуповують купами протиалергічні препарати, але відчутних результатів від них не спостерігають.

Секрет прояви симптоматики саме їхньої алергії, що не піддається обивательскому лікуванню, полягає в помилковій алергії, яку може розпізнати лише лікар-алерголог.

У цій статті ми розповімо Вам про особливості помилкової алергії, як вона проявляється у дорослих та дітей. Що може спровокувати псевдоалергічну реакцію та як її лікувати.

Яка вона ця хибна алергія?

Псевдоалергічна реакція організму є патологічним процесом на специфічний подразник.

За своїми клінічними проявами у дорослих та дітей вона схожа на алергію за патофізіологічними або патохімічними симптомами, проте, розвиваючись, не має імунологічної складової.

Механізм перебігу цього захворювання може розвиватися за декількома напрямками, розглянемо основні з них.

Гістаміновий

Гістаміновий механізм перебігу захворювання призводить до збільшення концентрації вільного гістаміну в біологічних рідинах, який має свій патологічний ефект на рецептори опасистих клітин, викликаючи їх руйнування.

Активація системи комплементу

Цей механізм у системі комплементу чи доповнення групи глобулярних білків крові утворює пептиди з анафілактичною активністю.

Порушення метаболізму

Зміна механізму метаболізму арахідонової кислоти в організмі дорослої та дитини призводить до виникнення симптомів бронхоспазму, гіперсекреції слизу або інших патологічних ефектів.

Псевдоалергічний процес може мати локальний або системний характер, який призводить до:

  • підвищення проникності судин;
  • Набрякам;
  • Запаленням;
  • Спазм гладкої мускулатури.

Що і як провокує захворювання

Головна причина псевдоалергії полягає в речовинах лібераторах, які поєднуються групою з:

  • консервантів;
  • Барвників;
  • Харчових добавок;
  • Пестицидів;
  • Синтетичні сполуки;
  • нітратів;
  • токсинів.

Причиною вивільнення гістаміну, який активізує появу захворювання, можуть бути:

Фізичні фактори високих температур, заморожування, розморожування, ультрафіолетового випромінювання.

Хімічні чинники типу миючих засобів, розчинників, сильних кислот, лугів.

Медикаментозні препарати ненаркотичних аналгетиків, пеніцилінів, рентгеноконтрастних речовин, вітамінів групи В.

Харчові продукти у вигляді:

  • Риби;
  • Томатів;
  • Яєчного білка;
  • Шоколаду;
  • консервів;
  • сиру;
  • Ковбаси.

За формами прояву захворювання може виражатися симптоматикою:
  • Цілорічного риніту;
  • Кропивниці;
  • Набряки Квінке;
  • головного болю;
  • Бронхіальна астма;
  • анафілактичного шоку;
  • Гастрита;
  • Ентерита.

На цьому місці своєї розповіді хочемо дати Вам трохи відпочити.

А заразом розповісти про цікавий момент.

Який теж може спричинити симптоматику помилкової алергії.

У Вас росте чудове, допитливе маля? Це чудово! Але останнім часом Вас турбує часом періння в горлі, часті покашлювання і незрозумілий свербіж по тілу?

Наша порада! Зверніться до алерголога. Можливо, у Вашої дитини помилкова алергія, викликана гельмінтами та продуктами їх життєдіяльності.


Як позбутися недуги?

Лікування псевдоалергії досить складне, тому що сучасні медикаментозні препарати не можуть впливати на вироблення антитіл.

Тому вони лише послаблюють прояви, а чи не усувають причину патологічних розладів.

Легкі стадії захворювання лікуються за допомогою антигістамінових:

  • Мазей;
  • Кремів;
  • Краплі в ніс або очі.

Середній ступінь хвороби усувається також антигістаміновими препаратами.

Але вже у внутрішньовенних чи внутрішньом'язових ін'єкціях, які призначає лікар.

Тяжка форма перебігу захворювання вимагає використання гормональної терапії, переливання плазми, суворої дієти.

Лікування псевдоалергії вимагає виконання певних правил:

  • Неухильне дотримання лікарських призначень.
  • Перехресне лікування супутніх соматичних захворювань.
  • Збалансоване харчування, крім продуктів, які містять можливі подразники.
  • Нормалізація мікробної флори кишечника.
  • Додаткового вживання ферментів підшлункової залози або препаратів, що захищають та обволікають кишечник.

Інноваційні розробки

Сучасні можливості інтернету дозволяють багатьом людям самостійно шукати інформацію та нові методи лікування псевдоалергії.

Сьогодні на допомогу їм може прийти книга американського алерголога Оланди Дейволт «Як позбутися алергії».

Хронічний алергік вона розробила свою теорію лікування цього захворювання на основі народних засобів.

Тому ця книга містить у собі не лише особистий досвід Оланди, а й професійні знання як доктора медицини.

Маючи цей безцінний практичний посібник, кожен бажаючий може забути, що алергія колись була частиною їхнього життя.

У книзі дано прості, нескладні, доступні та реально працюючі рецепти народних засобів, які успішно можна застосовувати вдома.

Якщо Ви хочете назавжди забути про псевдоалергію, раджу Вам передплатити мій блог!

Тут Ви завжди знайдете для себе корисну інформацію і зможете у своїх коментарях ділитися особистими рецептами, досвідом та різними засобами боротьби з цією недугою.

Не хворійте!

До побачення, до нових зустрічей!

Псевдоалергія(грец. pseudēs хибний + алергія; синонім параллергія) - це патологічний процес, за клінічними проявами схожий на алергію, але не має імунологічної стадії розвитку, тоді як наступні дві стадії - звільнення (освіти) медіаторів (патохімічна) та стадія клінічних симптомів (патофіз) ) - при псевдоалергії та істинної алергії збігаються.

Що таке псевдоалергія?

p align="justify"> До псевдоалергічних процесів відносять тільки ті, у розвитку яких провідну роль грають медіатори, властиві і патохімічній стадії справжніх алергічних реакцій. Тому багато реакцій, що клінічно схожі з ними, але не мають у складі патохімічної стадії медіаторів алергії, не включаються до цієї групи. Наприклад, лактазна недостатність клінічно схожа на алергію, проте механізм розвитку діареї при ній пов'язаний з порушенням розщеплення лактози, яка піддається бродінню з утворенням оцтової, молочної та інших кислот, що призводить до зсуву рН кишкового вмісту в кислий бік, скупчення води в просвіті кишечника його роздратування, посилення перистальтики та діареї.

Псевдоалергічні реакції найчастіше зустрічаються при лікарській та харчовій непереносимості.
Багато лікарських препаратів (ненаркотичні анальгетики, рентгеноконтрастні речовини, плазмозамещающие розчини та інших.) частіше призводять до розвитку псевдоалергії, ніж алергії. Частота псевдоалергічних реакцій на лікарські препарати варіює залежно від виду препарату, шляхів його запровадження та інших умов і коливається, за даними різних авторів, від 0,01 до 30%. Навіть такий алергенний антибіотик, як пеніцилін, викликає значну кількість псевдоалергічних реакцій.

Що стосується непереносимості харчових продуктів, то вважають, що на кожний випадок харчової алергії припадає приблизно 8 випадків псевдоалергії, причому причиною останньої можуть бути як харчові продукти, так і численні хімічні речовини (барвники, консерванти, антиокислювачі та ін), що додаються до харчових продуктам чи випадково які у них.
Більшість алергенів можуть призводити до розвитку як алергічних, і псевдоалергічних реакцій. Різниця полягає у частоті виникнення тих та інших на кожен конкретний алерген. Навіть атопічні захворювання, що є істинно алергічними, іноді можуть розвиватися за механізмом псевдоалергії, тобто. без участі імунного механізму.

Причини псевдоалергії:

У причинах псевдоалергії розрізняють три механізми; гістаміновий, порушення активації системи комплементу та розлад метаболізму арахідонової кислоти. У кожному конкретному випадку розвитку псевдоалергічної реакції провідну роль відіграє один із зазначених механізмів. Суть гістамінового механізму полягає в тому, що в біологічних рідинах збільшується концентрація вільного гістаміну, який чинить через Н1- та Н2-рецептори клітин-мішеней патогенний ефект.

Гістамінові рецептори є на різних субпопуляціях лімфоцитів, гладких клітинах (лаброцитах), базофілах, ендотеліальних клітинах посткапілярних венул та ін. Кінцевий результат дії гістаміну визначається місцем його утворення, кількістю та співвідношенням Н1- та Н2-рецепторів на поверхні клітин. У легенях гістамін викликає спазм бронхів, у шкірі – розширення венул та підвищення їх проникності, що проявляється гіперемією шкіри та розвитком її набряку, а при системному впливі на судинну систему призводить до гіпотензії. Збільшення концентрації гістаміну при псевдоалергії може йти кількома шляхами.

Так, діючі фактори мають прямий вплив на опасисті клітини або базофіли і викликають або їх руйнування, що супроводжується звільненням медіаторів, або, впливаючи на ці клітини через відповідні рецептори, активують їх і тим самим викликають секрецію гістаміну та інших медіаторів. У першому випадку фактори, що діють, позначають як неселективні, або цитотоксичні, у другому - як селективні, або нецитотоксичні.

Нерідко ця відмінність в ефект пов'язана з концентрацією (дозою) діючого фактора: при великих дозах фактор може бути неселективним, при малих концентраціях - селективним. З фізичних факторів цитотоксичну дію мають заморожування, відтавання, висока температура, іонізуюче випромінювання, зокрема рентгенівське, випромінювання УФ-спектру.

Серед хімічних факторів таку дію мають детергенти, сильні луги та кислоти, органічні розчинники. Селективну дію надають полімерні аміни (наприклад, речовина 48/80), певні антибіотики (поліміксин В), кровозамінники (декстрани), бджолина отрута, рентгеноконтрастні препарати, продукти життєдіяльності глистів, кальцієві іонофори, а з ендогенно утворюються. (Трипсин, хімотрипсин), деякі фрагменти комплементу (С4а, С3а, С5а). Виражену гістамінозвільну дію мають багато харчових продуктів, зокрема риба, томати, яєчний білок, полуниця, суниця, шоколад. Зазначені продукти, як і багато інших, здатні викликати не тільки псевдоалергічні реакції, вони можуть включати імунний механізм і цим призводити до розвитку харчової алергії.

Інший шлях збільшення концентрації гістаміну – порушення механізмів його інактивації. В організмі є кілька шляхів інактивації гістаміну: окислення діамінооксидазою, метилювання азоту в кільці, окислення моноамінооксидазою або подібними ферментами, метилювання та ацетилювання аміногрупи бічного ланцюга, зв'язування білком плазми крові (гістамінопексія) та глікопротеїдів.

Потужність інактивуючих механізмів настільки велика, що введення в дванадцятипалу палку кишку здорової дорослої людини через зонд 170-200 мг гістамінхлориду (з розрахунку до 2,75 мг/кг) викликає через кілька хвилин лише невелике відчуття припливу до обличчя, рівень гістаміну в крові не підвищується. В осіб із підвищеною інактивуючою здатністю гістаміну надходження в організм набагато більшої його кількості зумовлює яскраво виражену клінічну картину (головна кропив'янка, діарея), що супроводжується значним збільшенням концентрації гістаміну в крові.

Третій шлях збільшення концентрації гістаміну - аліментарний, пов'язаний із вживанням в їжу продуктів, що містять та інші аміни у досить значних кількостях. Так, у ферментованих сирах гістаміну міститься до 130 мг на 100 г продукту, у ковбасі типу салямі – 22,5 мг, інших ферментованих продуктах – до 16 мг, консервах 1-35 мг. Шоколад, сир «Рокфор», консервована риба містять значну кількість тираміну. Крім того, до підвищеного утворення відповідних амінів (гістаміну, фенілетиламіну, тираміну) з гістидину, фенілаланіну, тирозину ведуть деякі типи дисбактеріозу кишечника, що супроводжуються розмноженням кишкової мікрофлори з декарбоксілюючою активністю.

Другий механізм псевдоалергічних реакцій включає неадекватне посилення класичного або альтернативного шляху активації комплементу, у результаті утворюються численні пептиди з анафілатоксичною активністю. Вони викликають звільнення медіаторів з опасистих клітин, базофільних тромбоцитів, нейтрофілів і призводять до агрегації лейкоцитів, підвищення їх адгезивних властивостей, спазму гладких м'язів та інших ефектів, що створює картину анафілаксічної реакції аж до вираженого шоку (див. Анафілактичний шок).

Активацію комплементу викликають поліаніони та особливо сильно – комплекси поліаніонів з полікатіонами. Так, комплекс гепарин + протамін активує С1, початковою ланкою якої є зв'язування CIq. Полісахариди та поліаніони певної молекулярної маси – активний альтернативний шлях каскаду перетворень комплементу за рахунок зв'язування інгібітора третього компонента.

Виражену активацію комплементу викликають протеази. Так, плазмін і трипсин активують CIS, С3 і фактор, калікреїн розщеплює С3 з утворенням С3в. Комплемент може фіксуватися на молекулах агрегованих гамма-глобуліну і в результаті цього активуватися. Агрегація молекул білка в організмі спостерігається при кріопатіях. Поза організмом це відбувається при тривалому зберіганні пастеризованої плазми, розчинів сироваткового альбуміну людини, гамма-глобуліну, особливо плацентарного. Внутрішньовенне введення таких препаратів може спричинити виражену активацію комплементу та призвести до розвитку псевдоалергії.

Рентгеноконтрастні препарати крім дії на опасисті клітини та базофіли можуть активувати комплемент. Це пов'язано з пошкодженням ендотеліальних клітин судин, що веде до активації фактора Хагемана з подальшим утворенням плазміну, який активує С1. Одночасно активується калікреїн-кінінова система. Декстрани можуть активувати комплемент. Аналогічні процеси можливі і під час проведення гемодіалізу.

Найбільш яскрава картина псевдоалергії спостерігається при дефіциті ігнібітора першого компонента комплементу – С1-інгібітора. У нормі його концентрація у плазмі становить 18,0±5 мг%. Дефіцит С1-інгібітора пов'язують з мутацією гена (частота близько 1:100 000) та аутосомно-домінантним успадкуванням, що виявляється у гетерозигот за цим дефектом. Найчастіше дефіцит цього інгібітору пов'язані з порушенням його синтезу в печінці, що веде до різкого зниження концентрації С1-інгібітора в плазмі.

Однак у ряді випадків відзначається відсутність активності інгібітора при нормальному рівні, коли інгібітор структурно змінений, або навіть при підвищеному рівні інгібітора, що знаходиться в комплексі з альбуміном. Дефіцит інгібітору, як і знижена його активність, призводять до розвитку псевдоалергічної форми набряку Квінке. Під впливом різних шкідливих впливів (наприклад, екстракція зуба), фізичного навантаження, емоційного стресу відбувається активація фактора Хагемана (XII фактор зсідання крові).

Активований фактор включає плазмінову систему з утворенням із плазміногену плазміну, який, у свою чергу, запускає початкову ланку класичного шляху активації комплементу починаючи з С1. Активація йде до С3 і припиняється, т.к. С3 має власний інгібітор. Однак на початковому етапі із С2 утворюється кініноподібний фрагмент, який і викликає підвищення проникності судин та розвиток набряку.

Третій механізм розвитку псевдоалергії пов'язаний із порушенням метаболізму ненасичених жирних кислот і, насамперед, арахідонової. Остання звільняється з фосфоліпідів (фосфогліцеридів) клітинних мембран нейтрофілів, макрофагів, опасистих клітин, тромбоцитів та ін. під дією зовнішніх стимулів (ушкодження ліками, ендотоксином та ін.). Молекулярний процес звільнення досить складний і включає щонайменше два шляхи.

Обидва починаються з активації метилтрансферази і закінчуються накопиченням кальцію в цитоплазмі клітин, де він активує фосфоліпазу А2, яка відщеплює арахідонову кислоту від фосфогліцеридів. Арахидонова кислота, що звільнилася, метаболізується циклоксигеназним і ліпоксигеназним шляхами. При першому шляху метаболізму спочатку вивчаються циклічні ендопероксиди, які потім переходять у класичні простагландини груп Е2, Е2a і Д2 (ПГЕ2, ПГF2a і ПГД2, простациклін і тромбоксани. При другому шляху під впливом липоксигеназ утворюються моногидропероксижирные кислоти.

Добре вивчені продукти, що утворюються під дією 5-ліпоксігенази. Спочатку утворюється 5-гідроперокси-ейкозатетраєнова кислота, яка може перетворюватися на нестабільний епоксид-лейкотрієн А4 (ЛТА4). Останній може зазнавати подальших перетворень у двох напрямках. Один напрямок – ензиматичний гідроліз до лейкотрієну В4 (ЛТВ4), інший – приєднання глутатіону з утворенням лейкотрієну С4 (ЛТС4). Наступні дезамінування переводять ЛТС4, ЛТД4 і ЛТЕ4.

Раніше, коли хімічна структура цих субстанцій була не відома, їх позначали як «повільно діюча речовина анафілаксії». Продукти метаболізму арахідонової кислоти, що утворюються, надають виражену біологічну дію на функцію клітин, тканин, органів і систем організму, а також беруть участь у численних механізмах зворотних зв'язків, гальмуючи або посилюючи утворення як медіаторів своєї групи, так і медіаторів іншого походження. Ейкозаноїди беруть участь у розвитку набряку, запалення, бронхоспазму та ін.

Вважають, що порушення метаболізму арахідонової кислоти найяскравіше виявляються при непереносимості ненаркотичних анальгетиків. З цієї групи ліків найбільша кількість реакцій пов'язана з прийомом ацетилсаліцилової кислоти. Зазвичай поряд з ацетилсаліциловою кислотою пацієнти виявляються чутливими до інших аналгетиків – похідних піразолону, параамінофенолу, нестероїдних протизапальних препаратів різних хімічних груп.

Вважають, що анальгетики пригнічують активність циклоксигенази та зсувають баланс у бік переважного утворення лейкотрієнів. Проте є й інші механізми непереносимості. Так, частина пацієнтів виявляється одночасно чутливою до тартразину, який не змінює утворення простагландинів.

Кромолін-натрій (інтал), що блокує звільнення медіаторів з опасистих клітин, може блокувати реакції на ацетилсаліцилову кислоту, хоча і не пригнічує біосинтез простагландинів. Тому виникає припущення, що опасисті клітини можуть бути клітинами-мішенями для аналгетиків. Це підтверджується і тим, що у хворих реакція на аналгетик нерідко супроводжується збільшенням вмісту гістаміну в плазмі та його виведення з сечею. Можливість участі комплементу в реакціях на анальгетики поки що не доведена. Значна увага приділяється з'ясуванню можливості включення імунологічних механізмів у реалізацію патогенної дії цих препаратів.

Однак це припущення не знайшло переконливого підтвердження і склалося уявлення, що непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та інших анальгетиків відноситься до псевдоалергії. Заперечення можливості імунологічного механізму, і насамперед IgE-опосередкованого, базується, за даними низки авторів, на таких спостереженнях: 1) у більшості пацієнтів з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти відсутня атопія, і негайних шкірних реакцій ні на цей препарат, ні на його кон'юга їх немає; 2) чутливість до препарату не передається пасивною сироваткою крові; 3) у пацієнтів з підвищеною чутливістю до ацетилсаліцилової кислоти вона спостерігається і до інших хімічно різних аналгетиків.

Симптоми псевдоалергії:

Симптоми псевдоалергічних захворювань аналогічні або дуже близькі до клініки алергічних хвороб. В її основі лежить розвиток таких патологічних процесів як підвищення проникності судин, набряк, запалення, спазм гладкої мускулатури, руйнування клітин крові. Ці процеси можуть бути локальними, органними та системними. Вони проявляються у вигляді цілорічного риніту, кропив'янки, Квінке набряку, періодичних головних болів, порушення функції шлунково-кишкового тракту (метеоризм, бурчання, біль у животі, нудота, блювання, діарея), бронхіальної астми, сироваткової хвороби, анафілактоїдного. ураження окремих органів (гастрит, ентерит міокардит та ін).

Іноді відбувається поєднання алергічних та псевдоалергічних механізмів розвитку захворювання. Це найбільш яскраво проявляється у розвитку бронхіальної астми, що поєднується з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших анальгетиків і отримала назву аспіринової бронхіальної астми. Її найбільш виражена форма проявляється власне астмою, поліпозом носа та підвищеною чутливістю до ацетилсаліцилової кислоти та позначається як аспіринова, або астматична, тріада.

Поєднання астми з підвищеною чутливістю до ацетилсаліцилової кислоти виявляється, за даними багатьох авторів, у 10-20% хворих на атонічну або інфекційнозалежну форми бронхіальної астми; ізольована аспіринова астма зустрічається лише у 3% випадків. Істотно, що: 1) підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти є набутим станом та зберігається поза прийомом препаратів цієї групи; 2) зазначені препарати викликають розвиток патологічних процесів у верхніх та (або) нижніх дихальних шляхах; 3) у деяких пацієнтів можуть спостерігатися симптоми ураження тільки носа та (або) області очей в один період часу та повна астматична класична тріада – в інший.

Діагностика псевдоалергії:

З урахуванням того, що симптоми алергічних та псевдоалергічних захворювань часто збігаються, а підходи до їхнього лікування різняться, виникає необхідність їхньої диференціації. Іноді висновок про псевдоалергічний характер реакції робиться на основі знання властивостей алергену, що викликає реакцію. Так, наприклад, відомо, що анальгетики порушують метаболізм арахідонової кислоти, рентгеноконтрастні речовини прямо викликають звільнення гістаміну з базофілів та опасистих клітин.

Найчастіше доводиться застосовувати весь арсенал специфічних алергологічних діагностичних методів. Негативні їх результати разом із даними анамнезу та клініки дозволяють зробити висновок про неімунологічний характер захворювання. У табл. 1 наведено деякі загальні диференціально-діагностичні ознаки алергічних та псевдоалергічних реакцій, а в табл. 2 - диференціальна діагностика двох форм набряку Квінке.

Залежно від характеру захворювання та залученої до патологічного процесу системи організму застосовуються спеціальні діагностичні методи, що проводяться у спеціалізованих установах. При непереносимості харчових продуктів використовують тест із введенням у дванадцятипалу кишку гістаміну. При кропив'янці інформативні визначення флюоресценції лімфоцитів із зондом 3-метокси-бензантроном, елімінаційний тест та визначення загального білірубіну у сироватці крові на фоні елімінаційного тесту.

При анафілактоїдних реакціях на прийом ліків ставлять тест на виділення гістаміну із лейкоцитів крові після додавання до них in vitro досліджуваного препарату. При бронхіальній астмі додавання індометацину in vitro до суспензії лейкоцитів крові призводить до продукції лейкотрієнів та гіперпродукції ПГЕ2a з високим коефіцієнтом ПГF2a/ПГЕ2 лише у хворих з аспіриновою астмою.

Лікування псевдоалергії:

Лікування хворих в гострому періоді етіотропне та патогенетичне. Етіотропна спрямованість лікування полягає у попередженні, припиненні та елімінації, наскільки це можливо, дії фактора, що викликав захворювання. При лікарській псевдоалергії дає ефект припинення прийому лікарського засобу. При непереносимості ацетилсаліцилової кислоти не рекомендують вживати похідні піразолону, нестероїдні протизапальні препарати, харчовий барвник тартразин та всі облатки жовтого кольору, тому що в них входить тартразин. При харчовій псевдоалергії необхідне виявлення причинних продуктів або добавок до них та виключення їх із харчування.

Патогенетична терапія спрямовано блокаду патохімічної стадії розвитку псевдоалергії. При гістаміновому механізмі лікування будується в залежності від умов, що ведуть до збільшення концентрації гістаміну. Однак у всіх випадках збільшення його концентрації показані антигістамінні препарати, що блокують дію гістаміну на клітини-мішені. Якщо це збільшення пов'язане з прийомом їжі, то здійснюють корекцію харчового раціону, обмежуючи або виключаючи продукти, що мають гістамінозвільну дію або містять його та інші аміни у великих кількостях.

Виключають продукти, що викликають подразнюючу дію, і рекомендують вівсяну кашу, рисовий відвар та ін. або лікарські препарати, що володіють дією, що обволікає. Обмежують надмірне вживання вуглеводів, якщо вони призводять до активації мікрофлори кишечника з декарбоксилюючою активністю. Однією з найважливіших причин розвитку псевдоалергії є дисбактеріоз. Тому в усіх випадках дисбактеріозу потрібна його корекція. Звільнення гістаміну, якому сприяють продукти харчування, може бути блоковано пероральним прийомом кромолін-натрію у великій дозі – 0,15-0,2 г за 1 годину до їди.

У випадках зниження активності механізмів інактивації гістаміну рекомендують тривале підшкірне введення у дозах, що зростають, розчину гістаміну. Цей спосіб лікування особливо ефективний при псевдоалергічній формі хронічної кропив'янки. Комплементарний механізм розвитку П. зазвичай супроводжується активацією протеолітичних систем. Тому патогенетично обґрунтованим є використання інгібіторів протеолізу.

Лікування псевдоалергічного набряку Квінке, в основі якого лежить дефіцит С1-інгібітора, включає введення безпосередньо С1-інгібітору або свіжої плазми і свіжозамороженої плазми, що його містять, та інгібітору плазміну эпсилон-амінокапронової кислоти, а потім препаратів тестостерингу, стимулів. Основним у лікуванні хворих з порушеним метаболізмом арахідонової кислоти є попередження надходження в організм ацетилсаліцилової кислоти та, як правило, усієї групи ненаркотичних аналгетиків, що змінюють її метаболізм.

Одночасно виключають вживання хмар жовтого кольору та продуктів, що містять тартразин. Необхідно рекомендувати хворим елімінаційну дієту з винятком продуктів, що містять саліцилати як консерванти або в природному вигляді (цитрусові, яблука, персики, абрикоси, чорна смородина, вишня, аґрус, томати, картопля, огірки та ін.). Оскільки важко виключити з харчування багато зазначених овочів, фруктів і ягід і з урахуванням того, що чутливість до саліцилатів у різних хворих дуже різна, можна рекомендувати не повне виключення, а обмеження того чи іншого ступеня вживання зазначених продуктів.

Підвищена чутливість до саліцилатів супроводжується також посиленим звільненням гістаміну. Тому в гострому стані можна призначати антигістамінові препарати та кромолін-натрій. Хворим на астму кромолін-натрій призначають у вигляді ін'єкцій, а при харчовій псевдоалергії - перорально. У тяжких випадках хворим дають кортикостероїди, які гальмують активність фосфоліпази та тим самим блокують звільнення арахідонової кислоти.

Патогенетично обґрунтовано і призначення антагоністів кальцію, оскільки активація фосфоліпази А2 відбувається за рахунок збільшення вмісту вільного кальцію у клітинах. Хворим на аспіринову астму проводять курс гіпосенсибілізації зростаючими дозами ацетилсаліцилової кислоти. У разі клінічних проявів псевдоалергії (патофізіологічна стадія призначають відповідне симптоматичне лікування).

Прогноз:

Прогноз визначається характером патогенетичних механізмів псевдоалергії та вираженістю порушень, що виникли. Він сприятливий у легких випадках за винятком факторів, що викликають розвиток псевдоалергії, небезпечний при розвитку анафілактоїдного шоку. При харчовій псевдоалергії, що розвивається і натомість захворювання органів травлення, прогноз визначається успіхом лікування основного захворювання.

Профілактика:

Профілактика зводиться до виключення факторів, що спричиняють розвиток псевдоалергії. Слід уникати поліпрагмазії під час лікування хворого. Перед призначенням лікарського препарату необхідно розпитати хворого про переносимість цих ліків та групи споріднених препаратів. При підозрі на псевдоалергію, як правило, замінюють препарат, що викликає реакцію, на препарат іншої групи.

Перед введенням рентгеноконтрастних речовин рекомендується призначення антигістамінних препаратів, а хворим, які мають в анамнезі реакції на ці препарати, призначають профілактичний короткочасний курс лікування кортикостероїдами. Профілактика харчової псевдоалергії зводиться до підбору відповідної елімінаційної дієти та лікування основного захворювання органів травлення.

Негативна відповідь організму на подразник буває не тільки істинною, а й хибною. Псевдоалергія становить понад 70% від загальних випадків негативних реакцій у дорослих та майже 50% у дітей. У більшості пацієнтів проблема виникає при вживанні деяких продуктів та ліків.

Як запобігти розвитку хибної алергії? Які види їжі провокують висипання, свербіж шкіри, гіперемію тканин без залучення в процес клітин імунної системи? Як відрізнити справжню алергію від хибної? Відповіді у статті.

Загальна інформація

Негативна відповідь організму на подразники багато в чому нагадує звичайну алергічну реакцію, ознаки практично, ті самі, але причини розвитку негативної симптоматики інші. Багато пацієнтів не знають, у чому різниця між двома видами негативних реакцій при контакті з подразником. Важливо знати причини розвитку різновидів негативної відповіді для профілактики негативних ознак.

Справжня алергія

До процесу залучені імунні клітини, підвищується рівень імуноглобуліну Е, відбувається активний викид гістаміну. Імунологічна стадія - обов'язковий елемент реакцію проникнення подразника. Активне продукування біологічно активних речовин, медіаторів запалення призводить до шкірних реакцій, ринореї, набряклості, нерідко до .

Початок реакції відбувається за мінімальної кількості невідповідної речовини. При справжній алергії відповідь організму нерідко буває бурхливою, з важкою симптоматикою, що іноді загрожує життю.

Хибна алергічна реакція

Існують ті ж ознаки, що і при істинній формі негативної реакції, але імунні клітини в процесі не беруть участь. Алергічне запалення відсутнє, але з'являються симптоми, характерні для імунної відповіді на подразники.

Викид гістаміну провокують речовини-лібератори:

  • саліцилат;
  • смакові добавки;
  • токсини;
  • консерванти;
  • синтетичні харчові барвники;
  • нітрати.

З продуктів (при переїданні) негативну симптоматику провокують:

  • томати;
  • яєчний білок;
  • морепродукти;
  • ковбаса;
  • полуниця;
  • дині;
  • консерви;
  • морська риба;

Іноді псевдоалергію викликають:

  • рентгенконтрастні речовини;
  • аналгетики ненаркотичної групи;
  • деякі антибіотики (пеніциліновий ряд);
  • хімікати, побутова хімія, розчинники, луги та кислоти;
  • низькі та високі температури, УФ-випромінювання.

Важливо!Негативна відповідь розвивається тільки за великої кількості подразника: один апельсин не шкодить організму, але після вживання кілограма соковитих фруктів можливі шкірні реакції, розлади травлення, головний біль. Анафілаксія, сильна набряклість виникає рідше, ніж за істинної форми захворювання. Псевдоалергія код МКБ -10 - Т78.4 (Алергія неуточнена).

Ознаки та симптоми

Як відрізнити алергію від псевдоалергії? Медики рекомендують звернутися по консультацію для раннього виявлення виду негативної реакції.

При справжній алергії відповідь організму буває настільки бурхливою, що може розвинутись яскраво-виражена набряклість, що утруднює дихання. З цієї причини пацієнту не варто самостійно вирішувати, чому тіло вкрилося висипом, тканини злегка припухли, течуть сльози, з носа виділяється прозорий рідкий слиз. Лікар призначить шкірні проби та тести, уточнить клінічну картину.

При помилковій алергії сильна набряклість, зниження тиску, утруднене дихання з'являється рідко, частіше виникає висипання, почервоніння, свербіж, нудота, діарея, здуття живота, болить голова. Справжня алергія нерідко супроводжується тяжкими симптомами.

Ознаки алергічних реакцій:

  • дрібна висипка, пухирі;
  • почервоніння епідермісу;
  • свербіж (слабкий або сильний);
  • закладеність носа;
  • слизові виділення без запаху та кольору з носових ходів;
  • почервоніння кон'юнктиви, свербіж, припухлість повік;
  • розлади травної системи;
  • набряклість тканин різного ступеня тяжкості;
  • зниження тиску;
  • задишка.

На замітку!Ознаки істинної та хибної алергії схожі, для уточнення діагнозу лікар призначає аналіз крові на імуноглобулін Е. За результатами медики дають висновок про причини та різновиди реакції: при псевдоалергії показники будуть у нормі, при включенні у відповідь організму імунної системи рівень lgE підвищується. Тільки це дослідження дозволяє розрізнити два види негативної відповіді організму.

Ефективні способи лікування та етапи терапії

Терапія псевдоалергії починається з діагностики, здавання, визначення фактора, на тлі якого з'явилися шкірні реакції, діарея, нудота, головний біль. Лікар з'ясовує, що пацієнт їв протягом двох-трьох днів перед появою хибної алергічної реакції, які ліки приймав, чи вплив тепла/холоду, хімічних речовин.

Етапи лікування:

  • виняток із меню товарів, після вживання яких, виникли негативні ознаки. Елімінаційна при псевдоалергії триває не менше двох-трьох місяців, бажано півроку. Після цього терміну лікарі радять з'їсти невелику кількість продукту, перевірити реакцію. За відсутності негативної симптоматики можна зрідка вживати помірну кількість цитрусових, томатів, сиру, інших найменувань із високим алергічним ризиком;
  • терапія та хронічні захворювання, на фоні яких слабшає імунітет, порушується робота органів травлення, з'являються проблеми з судинами;
  • оптимізація раціону, обмеження товарів, після вживання яких, може виникнути алергія. Шоколад, морепродукти, цитрусові, мед, горіхи, солодощі, консерви повинні бути присутніми в меню в невеликій кількості. При псевдоалергії негативні симптоми виникають лише при переїданні, надмірному вживанні певного найменування;
  • нормалізація складу мікрофлори у кишечнику. Нерідко лікарі призначають препарати, що захищають слизові від подразнення та ферменти, що прискорюють перетравлення їжі;
  • прийом. Важливий момент – очищення організму, видалення продуктів розпаду, надлишку саліцилатів, синтетичних речовин, залишку компонентів лікарських засобів. Найкращий ефект дають сучасні сорбенти, що делікатно діють на шлунок і кишечник: , Біле вугілля, Полісорб, Лактофільтрум, Ентерумін, Смекта, Карбосорб.

Список та характеристику гормональних мазей від алергії на шкірі подивіться сторінці.

Перейдіть за адресою та прочитайте про те, як і чим лікувати алергію при вагітності.

Лікарські антигістамінні препарати

Терапія псевдоалергії включає прийом антигістамінних препаратів. Найменування ті ж, що і при справжньому різновиді захворювання. Лікар підбере засіб відповідної форми: таблетки, гель/крем.

Псевдоалергія у дітей проявляється у вигляді шкірних реакцій та дисбактеріозу. Стан вимагає призначення крапель та сиропів, таблетована форма дозволена після 6 або 12 років. Важливо приймати антигістамінні засоби під контролем алерголога,згідно з інструкцією, враховувати вік юного пацієнта та протипоказання.

Псевдоалергія у дорослих частіше протікає з легкою та помірно-вираженою симптоматикою, потрібен прийом сучасних антигістамінних засобів. Усі ліки після обстеження пацієнта призначає лікар-алерголог.

Ефективні препарати останніх поколінь:

При тяжкому ступені псевдоалергії швидко усувають негативні ознаки класичні антигістамінні засоби:

Після одужання важливо дотримуватися правил:

  • рідше вживати їжу із синтетичними добавками, солодке газування;
  • готувати корисні страви, урізноманітнити раціон рахунок овочів, кисломолочних найменувань, фруктів, листової зелені, нежирного м'яса, річкової риби;
  • відмовитися від готових соусів, консервів, ковбаси, майонезу на користь продуктів із натуральних компонентів;
  • берегти травну систему: запікати, варити на пару, рідше готувати жирні, смажені, копчені, пересолені страви;
  • всіх продуктів є в міру: саме надмірне вживання високоалергенних продуктів стає причиною псевдоалергії;
  • періодично відвідувати ендокринолога, гастроентеролога, стежити за станом травного тракту;
  • відмовитися від безконтрольного прийому ліків, особливо нових найменувань. Важливо знати, які препарати найчастіше провокують негативну відповідь організму, уважно стежити за реакцією. При появі висипів, почервоніння, набряклості випити таблетку, звернутися до лікаря;
  • давати дозовані фізичні навантаження, менше нервувати, стежити за вагою.

Лікування псевдоалергії - спільне завдання для лікаря та пацієнта.Важливо знати, чому розвивається помилкова реакція, які продукти та ліки найчастіше провокують появу негативних ознак. Увага до свого здоров'я, правильний раціон, помірне вживання будь-яких продуктів запобігає розвитку псевдоалергії. Чим менше дорослі та діти вживають їжу із синтетичними компонентами, тим нижчий ризик негативних реакцій.

Докладніше про те, що таке псевдоалергія і як убезпечити себе від негативної реакції розповість фахівець із наступного відео:

За даними статистики більшій половині всього населення планети доводиться стикатися з такою проблемою, коли у них присутні явні прояви алергії, але при здачі аналізів та тестів на алергени результати виявляються негативними (тобто алерген не виявляється). Чому так відбувається? Чи є результат аналізу недостовірним? Звинувачувати лабораторію в таких випадках не варто, оскільки в більшості випадків це псевдоалергія, яка протікає без присутності антитіл і супроводжується ідентичними з істинною алергією симптомами.

Ця стаття дасть відповіді на багато питань, і ви зможете дізнатися, чому виникають псевдоалергії, як вони виявляються, виявляються та лікуються.

Псевдоалергією (або помилковою алергією) називають стан, при якому присутня підвищена чутливість організму на певні речовини, що надходять до нього, і відбувається виникнення симптомів, властивих істинній алергічній реакції. За такої патології імунологічні явища, що розвиваються при алергії, не відбуваються, а запалення стає наслідком порушення обміну гістаміну, неправильної активації комплементу та інших патологічних механізмів. Це означає, що речовина, що провокує прояви алергії, при псевдоалергії не є антигеном, і синтез властивих істинної алергічної реакції імуноглобулінів не відбувається.

Найчастіше псевдоалергічні процеси починаються після прийому різних продуктів харчування, ліків чи харчових добавок. Після їх надходження в організм медіатори запалення потрапляють у кров одночасно і викликають прояви, схожі на алергію. За спостереженнями фахівців, саме псевдоалергія є більш частим явищем, ніж алергія. Така реакція виявляється майже у 70% людей (тобто переважна більшість хоча б раз у житті перенесла таку недугу), а справжні алергії виявляються не більше ніж у 1-10% осіб різного віку.

Чому розвивається псевдоалергія?

Псевдоалергія часто розвивається при вживанні великої кількості продуктів-гістамінолібераторів.

Псевдоалергічна реакція формується в тих випадках, коли в організм потрапляє велика кількість речовин, що провокують її запуск. Чим їх більше, тим більше прояви. Наприклад, після споживання жмені малини проявів реакції не виникає, але після з'їдання подвійної дози на тілі з'являється висип.

Розвиток псевдоалергічної реакції провокується трьома основними факторами:

  • порушення обміну гістаміну;
  • порушення обміну жирних кислот;
  • неадекватна активація комплементу.

Найчастіше прояви псевдоалергічної реакції провокуються неправильним обміном гістаміну при надмірному вживанні в їжу гістамінсодержащих продуктів, зниженої гістамінопексії або підвищеної гістаміноліберації.

Активне вивільнення гістаміну викликається дією на огрядні клітини так званих речовин-лібераторів, що містяться у великому обсязі в таких продуктах, як шоколад, горіхи, цитрусові, полуниця, морепродукти, яйця, консервовані продукти та ін. Крім цього, інтенсивне вироблення гістаміну може викликатися не та хімічними факторами: дія лікарських засобів, лугів, кислот, інсоляції чи вібрації.

Нерідко псевдоалергія спостерігається при недугах органів травного тракту, що хронічно протікають, симптомами яких є порушення кислотності і пошкодження слизової оболонки шлунка і кишечника. Ці фактори сприяють легшому надходженню лібераторів до опасистих клітин, що перебувають у шлунково-кишковому тракті, і гістамін та інші медіатори, що провокують запальні реакції, виробляється в надмірному обсязі.

Псевдоалергія може стати наслідком так званої зниженої гістамінопексії. Цей процес спостерігається при дисбактеріозі, тривалому прийомі деяких лікарських препаратів, інтоксикаціях та супроводжується порушенням інактивації гістаміну.

Нерідко псевдоалергія провокується прийомом продуктів із підвищеним рівнем тирамина і гістаміну:

  • різні сорти сиру;
  • шоколад;
  • напівфабрикати;
  • ковбаси, шинка та сосиски;
  • консерви з риби та м'яса;
  • оселедець;
  • мариновані огірки та помідори;
  • какао-боби;
  • пивні дріжджі та ін.

Також псевдоалергічні атаки можуть викликатися різними харчовими добавками (барвникам, ароматизаторам, загусникам та ін). До таких речовин відносять:

  • нітрит натрію;
  • тартазин;
  • глутамат натрію;
  • сульфіди;
  • бензоати;
  • саліцилат;
  • бензойна кислота та ін.

Іншими частими причинами псевдоалергії можуть стати ті продукти, в яких міститься підвищена кількість пестицидів, важких металів, нітритів, нітратів, мікроорганізмів та токсинів.

Лікарські препарати, причетні до розвитку псевдоалергічних реакцій:

  • антибіотики;
  • рентгеноконтрастні препарати;
  • плазмозамінні засоби та ін.

У рідкісних клінічних випадках псевдоалергія викликається неправильною активацією комплементу, що виникає при ряді імунодефіцитних станів (наприклад, при спадковому ангіоневротичному набряку), або прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, що порушують обмін арахідонової кислоти.

Як проявляється псевдоалергія?


Симптоми псевдоалергії аналогічні таким при алергії. Нерідко вона поводиться уртикарними висипаннями на кшталт кропив'янки.

Симптоми такої патології багато в чому схожі на справжню алергійну реакцію – у хворого порушується локальна або системна проникність судин (вона підвищується), розвивається запалення та набряк, відбувається ураження кров'яних клітин та спазмування м'язового шару внутрішніх органів.

Характер і вираженість симптомів зумовлюються переважним ураженням тієї чи іншої органу чи системи. Як правило, найчастіше у хворого з'являються ознаки висипань, подібних до кропив'янки, і набряки в зоні обличчя та шиї (). Часто у пацієнта присутні ознаки порушень у роботі органів травного тракту, що проявляються , блювотою та . Нерідко псевдоалергія супроводжується симптомами ушкодження серця, судин та дихальної системи: аритміями, непритомністю через гіпотонію, ринітом, кашлем, та задухою.

Характер симптомів псевдоалергії залежить від першопричини розвитку патологічної реакції.

Наприклад, при різкому викиді гістаміну його рівень крові різко зростає і відбуваються вегетосудинні реакції. У таких випадках у хворого виникають такі симптоми:

  • відчуття жару по всьому тілу;
  • почервоніння шкірних покривів;
  • мігренеподібні головні болі;
  • погіршення апетиту;
  • утрудненість дихання;
  • розріджений стілець;
  • бурчання в животі;
  • нудота.

Якщо ж псевдоалергія провокується порушеннями обміну арахідонової кислоти, то у пацієнта з'являються скарги, схожі на прояви бронхіальної астми:

  • задишка;
  • відчуття нестачі повітря;
  • напади ядухи;
  • кашель.

Іноді псевдоалергія проявляється анафілактоїдними реакціями, симптоми яких нагадують. Однак у таких випадках прогнози результату стану більш сприятливі. Цей факт пояснюється тим, що при псевдоалергії такі тяжкі стани не супроводжуються вираженими порушеннями в системі кровообігу і уражається лише один орган або система.

Діагностика

Запідозрити присутність псевдоалергії дозволяє уважне вивчення скарг хворого, історії його життя та проведення аналізів, які дають змогу виключити наявність істинної алергії.

Відмінними критеріями псевдоалергії є такі факти:

  • поява ознак після першого контакту з речовиною-лібератором (наприклад, висип виникає після вживання в їжу шоколаду, полуниці, апельсина та ін.);
  • виникнення рецидивів після повторного контакту з ним чи іншим лібератором;
  • наявність залежності між вираженістю симптомів і кількістю речовини-подразника, що надходить в організм;
  • локальність патологічної реакції;
  • патологічний процес обмежується одним органом або системою (наприклад, у хворого виявляється лише висипання на шкірі або лише ознаки порушень травлення).

Для підтвердження діагнозу "псевдоалергія" обов'язково виконуються дослідження, що дозволяють виключити присутність істинної алергії:

  • – при псевдоалергії немає характерної для алергії еозинофілії;
  • негативні;
  • рівень імуноглобуліну Е залишається у межах норми;
  • специфічні імуноглобуліни у крові відсутні.

Якщо обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому відділенні алергології, то для диференціації псевдоалергії від алергічної реакції використовуються такі методики:

  • індометациновий тест – виконується при аспіриновій бронхіальній астмі;
  • введення гістаміну у дванадцятипалу кишку – проводиться при непереносимості харчових продуктів;
  • елімінаційно-провокаційні тести та ін.

Лікування


Шкірні алергопроби при псевдоалергії негативні, тобто алерген не виявляється.

Всім хворим із псевдоалергіями рекомендується припинити контакт із речовиною-лібератором, яка і є причиною недуги. Наприклад, хворому з аспіриновою достатньо припинити прийом аспірину та інших нестероїдних протизапальних, пацієнту з висипаннями – перестати їсти шоколад, продукти з барвником тартазином тощо. Крім того, для усунення проявів рекомендується прийом антигістамінних засобів, які здатні припиняти вплив гістаміну на клітини мішені.

  • Якщо розвиток псевдоалергічної реакції провокується надмірним вивільненням гістаміну, то пацієнту необхідно обмежити включення до щоденного раціону тих продуктів, в яких міститься цей компонент. Додатково таким хворим призначається прийом препаратів на основі кромоглікат-натрію у високих дозах.
  • При псевдоалергії, яка супроводжується шкірними проявами у вигляді , хворим призначається введення препаратів гістаміну в дозуванні, що наростає. Псевдоалергічний спадковий набряк Квінке усувається С1-інгібітором, препаратами тестостерону та вливанням.
  • Якщо псевдоалергія супроводжується порушеннями або захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту (, та ін.), то лікування доповнюється дотриманням дієти та прийомом лікарських засобів, які здатні регулювати кислотність і надають обволікаючий ефект, оберігаючи слизові кишечника та шлунка. При виявленні ознак дисбактеріозу проводиться корекція мікрофлори за допомогою пробіотиків та зниження об'єму вуглеводів у меню.
  • Якщо основою псевдоалергічної реакції стає порушення в обміні арахідонової кислоти, слід відмовитися від прийому нестероїдних протизапальних засобів, що змінюють розщеплення даної речовини. Такі пацієнти не повинні приймати таблетки, які мають облатки жовтого кольору та вживати продукти з тартазином. Хворим слід дотримуватись елімінаційної дієти з винятком або суттєвим обмеженням продуктів, що містять саліцилати (цитрусові, чорна смородина, помідори, яблука, вишні та ін.).

При тяжкому перебігу псевдоалергії призначаються глюкокортикостероїди.

Прогноз

Успішність лікування псевдоалергії залежить від виразності її проявів і тих причин, які викликали запуск такої патології. При легких варіантах недуга швидко усувається і супроводжується ускладненнями.