Масаж - одна із складових комплексного лікуванняспортивні травми. Велику рольвін грає під час реабілітації працездатності спортсменів після перенесення травм різного характеру.
Найбільш часто зустрічаються травмами є різні забиті місця, розтягнення зв'язок, вивихи і пошкодження м'язів і сухожиль.
Масаж, що проводиться при спортивних травмах та інших ушкодженнях, впливає в такий спосіб:
- будучи подразником шкіри, сприяє виникненню активної шкірної гіперемії. ;
- активізує м'язові скорочення;
- різко знижує чутливість периферичнихнервів, одночасно з цим та загальну болючість тієї ділянки, яка травмована;
- сприяє активному припливу крові до ділянці, що масажується, стимулюючи при цьому обмінні процесиу ньому;
- запобігає настанню атрофії, а в тому випадку, якщо вона настала, то допомагає її усунути;
- сприяє якнайшвидшому утворенню кісткової мозолі;
- ефективно діє на розсмоктування випотів, набряків, крововиливів та інфільтратів ;
- зміцнює м'язи та покращує трофіку тканин.
Прийоми, які використовуються при виконанні масажу при спортивних ушкодженнях, ті ж, що і при загальному масажі: вичавлювання, розтирання, погладжування, розминання та інші. Вибір прийомів залежить від зміни м'язів, характеру та місця травми тощо.
Одним із найпоширеніших видів спортивних пошкоджень є забиття. Забиті місця - пошкодження тканин і органів, які не торкаються цілісності шкіри та кісток. При забитих місцях спостерігаються припухлості, гематоми.
, розриви судин, м'язової тканинита нервів.Поряд з іншими засобами масаж – головний лікувальний засіб при забитих місцях. Вплив його великий: набагато швидше проходять болі, пропадають набряки, відбувається зміцнення м'язів, їх функції стають незмінними.
Якщо сталася травма м'яких тканин, за якої не спостерігається розрив великих судин, масаж потрібно зробити на 1-2-й день після її отримання. Проведення масажу на більш ранній стадіїефективніше діє травмовані тканини, швидше відновлює їх функції.
Безпосередньо перед виконанням масажу слід спробувати досягти найбільшого розслаблення м'язів або зв'язок у ділянці, яка пошкоджена. Поза, що масажується, повинна бути такою, щоб все тіло знаходилося в розслабленому положенні.
Масаж, який проводиться при пошкодженнях опорно- рухового апарату, ділиться на два етапи: підготовчий та основний.
Підготовчий масаж проводиться на нетравмованих частинах. Він виконується протягом кількох сеансів (3-5), все залежить від виду травми та больових відчуттів, які відчуває спортсмен. Протягом деякого часу після травми призначається перший сеанс масажу. Він включає комплекс різних прийомів: погладжування, вичавлювання, розминання та потряхування.
Масаж слід починати з легких погладжень, які потрібно виконувати на області, що знаходиться трохи вище за травму. Після поступового звикання травмованого можна почати сильніше погладжування та інтенсивне вичавлювання, не завдаючи болю. Повторивши вичавлювання 2-3 рази, ще раз виконують комбіноване погладжування, потім невелике розминання, яке захоплює більшу частину тканин.
У разі, якщо травма отримана на тій ділянці, яка складається з великих м'язів, використовують прийом розминання, подвійного кільцевого та довгого. При виконанні масажу прийоми розминання повинні чергуватись з прийомами погладжування та потряхуванням.
Масаж роблять 2-3 десь у день. Сеанс триває 5-7 хвилин. Для проведення перших сеансів масажу час його прийоми розподіляється так: на розминання і погладжування -по 2-3 хвилини, але в потряхивание - 1 хвилину.
Проводячи масаж, користуючись даною методикою, можна досягти зниження набряклості в області травми та нормалізації функції травмованої ділянки.
Через 2-3 дні, після проведення трьох-п'яти сеансів попереднього масажу, можна розпочати основний.
Основний масаж виконується на травмованій ділянці. До цього масажу приступають лише в тому випадку, якщо у спортсмена не спостерігаються болючі відчуття в області забиття, набряклість тканин і висока температура.
Проводити масаж починають з погладжування, вичавлювання та розминання ділянок, що знаходяться над областю травми, після цього масажують ділянку травми. При цьому застосовується легке комбіноване погладжування і розтирання. У момент погладжування проводяться натискання різної сили: чим далі від місця, що травмується, виконується натискання, тим сильніше.
У тому випадку, якщо сильних болів не спостерігається, потрібно з першого дня розпочати використання прямолінійного розтирання подушечками пальців, проводячи його з невеликою інтенсивністю, чергуючи з концентричним погладжуванням (на суглобах). Коли болючі відчуття стають незначними, потрібно почати застосування спіралеподібного і кругоподібного розтирання подушечками пальців.
Більше швидкому відновленнюфункцій суглобів та зв'язок при різних травмахсприяють також розтирання та мазі: при захворюваннях м'язів та периферичній нервової системи- міалгін, міозит
; при розтягненнях, забитих місцях - випратокс, амізартрон. Усі перелічені препарати застосовують лише після консультації з лікарем.Проводити основний масаж можна з використанням лікувальних та зігрівальних засобів, які надають благодійна діяУ результаті період відновлення значно скорочується. Важливо й те, що масаж проводиться з метою відновлення функцій травмованої ділянки, тому її необхідно поєднувати з фізичними вправамита тепловими процедурами (до сеансу масажу).
Масаж при розтягуванні зв'язок суглобівСеред інших спортивних травм нерідко трапляється ушкодження зв'язок суглобів. Воно пов'язане із сильною напругою певної ділянкифіброзної капсули суглоба та зміцнюючих її зв'язок. Найчастіше розтягнення зв'язок зустрічається в блоковидних суглобах, в основному в гомілковостопному, променево-зап'ястковому, ліктьовому, колінному і в суглобах пальців. Часто під час розтягування зв'язкового апаратусуглоба відбувається одночасне ушкодження його синовіальної оболонки
, Сухожилля, а в деяких випадках і суглобів, нервів.Як основні симптоми розтягування зв'язок виступають біль і припухлість в ділянці суглоба, а також обмеженість рухів у ньому. Працювати в повній мірі пошкодженою кінцівкоюнеможливо, наприклад, наступати на ногу.
При такому пошкодженні як розтягнення лікарем призначаються теплові процедури, які проводяться на другий день Теплові процедури включають зігріваючий компрес, ванни, парафін і масаж. При вплив на суглоби масажисту необхідно враховувати стан хворого і виконувати прийоми з такою силою, щоб масаж не відчував при цьому болю.
При проведенні масажу суглобів слід пам'ятати про місця прикріплення м'язів до сухожиль і приділяти їм увагу.
Плечовий суглоб. Вплив на плечовий суглоб слід починати з м'язів надпліччя (верхній частині трапецієподібного м'яза та м'язів шиї). Спочатку потрібно використовувати погладжування та розминання (ординарне, подвійне кільцеве), а після двох-трьох хвилин переходити до концентричного погладжування плечового статуту та розминання плеча. Масаж слід проводити протягом 5-7 хвилин 2 рази на день.
Якщо гострого болю немає, то можна починати безпосередній впливна суглоб. Спочатку виконується масаж передньої, задньої та нижньої стінок суглобової сумки. Щоб працювати було зручніше, хворому рекомендується завести травмовану руку (наскільки це можливо) за спину. Стоячи за спиною хворого, масажист одночасно впливає на правий та лівий суглоби: правою рукою- На правий суглоб, лівий - на лівий. Поряд із цим використовуються різні розтирання: прямолінійне подушечками чотирьох пальців, колоподібне подушечками чотирьох пальців, основою долоні та фалангами зігнутих у кулак пальців. Розтирання необхідно застосовувати в комплексі з погладжуванням та розминанням.
Масаж задньої поверхнісуглоба потрібно проводити за тією самою методикою, що і масаж передньої поверхні; різниця полягає в тому, що при впливі масажист повинен знаходитися спереду від хворого. - прийняти положення, при якому кисть хворої руки має захопити ліктьовий суглоб здорової руки.
Масаж плечового суглобаможна виконати і в положенні, коли передпліччя хворої руки на столі. Це положення дає можливість розслаблення м'язів плеча і глибше пробратися до суглобової сумки. Насамперед слід виконати концентричне погладжування, а потім прямолінійне та колоподібне розтирання навколо суглоба.
Після закінчення кожного сеансу масажу слід зробити кілька рухів у суглобі. Для цього однією рукою масажист повинен зафіксувати зовнішній край лопатки, а іншою, притримуючи дистальний
відділ кінцівки, виконувати рухи у всіх напрямках, збільшуючи амплітуду щоразу.Колінний суглоб. Коли спостерігається пошкодження зв'язок, відбувається накопичення у суглобовій сумці випоту.який деформує її передню стінку і зміщує надколінок вгору. Масування слід розпочинати з передньої поверхні стегна. Провівши дво-трихвилинний підготовчий масаж, який включає прийоми погладжування, вичавлювання, розминання, можна перейти до концентричного погладжування колінного суглоба(Для надання йому оптимального фізіологічного становища потрібно підкласти під суглоб подушку). Після цього рекомендується провести прямолінійне та колоподібне розтирання подушечками чотирьох пальців та основою долоні, тривалістю 2-3 хвилини. Особливу увагу слід приділити бічним ділянкам суглоба. Хворому рекомендується зігнути ногу в коліні, після чого потрібно продовжити розтирання бічних ділянок подушечками великих пальців. Проводити розтирання потрібно в різні боки. З часом інтенсивність масажу має зростати.
Якщо потрібно провести масаж задньої поверхні колінного суглоба, хворий повинен зайняти положення лежачи на животі і зігнути ногу в коліні під кутом 45-75 градусів. Масаж слід проводити так само, як і на здоровому суглобі, враховуючи лише рівень больових відчуттів пацієнта Масажування колінного суглоба потрібно завершити пасивними, активними рухами і рухами з опором, що чергуються (іноді вони чергуються з розтираннями).
Гомілковостопний суглоб. Перед початком масажу даної ділянкихвору ногу потрібно підкласти валик або подушку, а потім почати підготовчий масаж у напрямку від гомілковостопного суглобадо коліна (2-3 хвилини). При цьому слід використовувати комбіноване погладжування та вичавлювання.
Потім кистями обох рук потрібно провести погладжування в напрямку від стопи до середини гомілки, чинячи тиск різної сили на різних ділянках. Найчастіше на стопі робиться більше зусилля, а в міру переміщення від суглоба погладжування замінюється вичавлюванням. Закінчивши виконання прямолінійних погладжень та вичавлювань, поступово потрібно перейти до концентричного погладжування на суглобі та легких розтирань. Увага має бути сконцентрована на тих місцях, де гомілковостопний суглоб найбільш доступний: під кісточками та з обох боків ахіллового сухожилля.
Після цього масажисту слід вплинути на ахілове сухожилляподушечками чотирьох пальців, застосовуючи прямолінійне та колоподібне розтирання. Потім потрібно виконати кругоподібні розтирання подушечками всіх пальців обох рук, які повинні розташовуватися з двох сторін по відношенню до ахіллового сухожилля, а на закінчення помасажувати гомілку. Використовуючи кругоподібні розтирання, можна поринути у глибину суглоба, навіть у ті ділянки, де над суглобом перебувають сухожилля. Кругоподібні розтирання потрібно використовувати в комплексі з енергійним концентричним погладжуванням та пасивним згинанням і розгинанням стопи. Після того, як біль поступово пройде, можна збільшити тривалість сеансу.
Масаж при вивихахВивих - стійке зміщення кінців кісток за межі їх нормальної рухливості, що часто супроводжується крововиливом. Його наслідком є розтягнення чи розрив суглобової сумки та зв'язок. Найчастіше спостерігаються вивихи. верхньої кінцівки, зокрема плечового суглоба При травматичних вивихах хворий відчуває гострий біль, особливо спочатку.
До проведення масажу потрібно переходити тільки після вправлення вивиху та застосування лікувального методу, за допомогою якого нерухомість тієї частини тіла, де виявлено вивих. Методика масажу при вивихах така сама, як і при розтягуваннях.
Масаж при переломахПереломом називається порушення цілісності кістки. Травматичний переломвиникає при впливі на кістку будь-якого роду механічної сили. Коли трапляється випадок повного перелому, то спостерігається усунення уламків кістки по відношенню один до одного. Що стосується неповного перелому (часткового) порушення кістки спостерігається над усім її поперечнику. Той перелом, у якому відбувається порушення шкірних покривівабо слизової оболонки, називається відкритим, а той, за якого порушення немає, - закритим.
Кістковий мозольможе утворюватися довгий час; точний термінїї утворення визначити не можна, тому що він залежить від віку та організму тієї людини, яка отримала перелом. А також від того, наскільки правильно були поєднані уламки.
При використанні масажу для лікування переломів набагато покращується кров та лімфообіг, а також активізується еластичність м'язів та нормалізуються функції кінцівки. У випадках закритих переломів проведення масажу призначається на 2-3 день після отримання травми. Масажування допомагає заспокоїти біль, сприяє розсмоктуванню гематоми.в області перелому, а також якнайшвидшому утворенню кісткової мозолі.
Виконання масажу травмованої області можливе при накладенні на неї пов'язки гіпсу. Коли гіпсова пов'язка вже накладена, слід провести підготовчий масаж і масаж здорової кінцівки, пам'ятаючи при цьому про його рефлекторну дію.
Протягом перших днів після перенесення травм масаж необхідно проводити за методикою, яка основним завданням ставить знизити підвищений м'язовий тонус; при цьому використовується погладжування - воно виконується не тільки над областю ушкодження, але і на інших частинах тіла. Паралельно з погладжуванням виконується легке потряхування.
При переломі великий гомілкової кісткипотрібно накласти гіпсову пов'язкувід верхньої частини стопи до нижньої частини стегна.
Масажування виконується на відкритій ділянцістопи. Використовується погладжування, переважно комбіноване. Також воно виконується на відкритій частині стегна, на його внутрішній, середній та зовнішньої областях. Спочатку масаж повинен виконуватися протягом 3-4-х хвилин, потім слід проводити масаж на інших кінцівках.
Масажування здорової кінцівки слід починати також з легких погладжувань, а потім перейти до вичавлювання, яке потрібно поєднувати з погладжуванням та потряхуванням. Слід застосовувати ординарне, подвійне кільцеве та довге розминання.
Масажист повинен провести фінське потряхування, розташувавши здорову кінцівку пацієнта на своєму стегні, одночасно з цим виконуючи погладжування та потряхування. Тривалість масажу стегна – 3-4 хвилини. Таку ж дію потрібно провести на гомілки та грудях, скоротивши час до 1-2 хвилин. Виконання масажу триває 6-9 хвилин, але час може змінюватись залежно від самопочуття хворого та інших причин.
У тих випадках, коли отримано відкритий переломпроведення масажу категорично протипоказане. Також воно протипоказане при ускладненій місцевій та загальній інфекціях.
Масаж при пошкодженні фасцій та м'язівПри розриві м'яза відчувається різкий біль, дома травми з'являється пухлина. Активне скорочення м'яза стає неможливим.
Такі травми зазвичай є наслідком удару по шкірі яким-небудь тупим предметому момент, коли м'яз сильно скорочено, або результатом раптового сильного скорочення м'язів. У легкоатлетів і футболістів дана травма найчастіше спостерігається в області двоголового м'яза стегна, у гімнастів - у верхній третині двоголового м'яза плеча, у лижників - у верхній частині м'язів стегна, що приводять, і т.д.
і забиті м'язи проводиться масаж подібний до того, що робиться при розтягуванні м'язів: вичавлювання і розминання чергуються з погладжуваннями. Якщо хворобливі відчуттяу місці травми відсутні, то можна застосувати легке погладжування забиття м'яза.Масаж при даному типі травми проводиться наступного дня після забитого місця та з дозволу лікаря. Робиться масаж 2 десь у день 5-7 хв. Одночасно можна використовувати солюкс. На наступних сеансах – сухоповітряні ванни. Час проведення масажу поступово має збільшуватись, до прийомів слід доповнити активно-пасивні рухи.
Некваліфіковано проведений комплекс масажу та фізіотерапевтичних процедур може призвести до оссифицирующего міозиту.(Запалення скелетних м'язів).
Масаж при міалгіїНеправильна діяльність рухового апарату: надмірна напруга м'язів або, навпаки, їх мала рухливість, а також охолодження (тривале перебування у сирому приміщенні, воді тощо) – причини виникнення міалгії.
Перед масажем слід приймати теплові процедури: ванну, парову або сухоповітряну лазню. Після кожного енергійно виконаного прийому слід робити легкі розслаблюючі та болезаспокійливі прийоми (комбіноване погладжування, потряхування).
Процедура проведення масажу така:
1. Масаж потрібно починати з таких прийомів, як легке погладжування та потряхування (великих м'язів - сідничний, литковий і т. д.).
2. Потім слід перейти до розтирання: прямолінійного та кругоподібного. Спочатку подушечками великих пальців, потім подушечками чотирьох пальців, далі фалангами зігнутих пальців і, нарешті, основою долоні. Розтирання слід чергувати з тиском.
4. За 3-5 хвилин до кінця сеансу хворе місцеслід нанести, не втираючи, розтирання: дольпік, апізартрон, фіналал (при сильного болюрозтирання можна втирати навколо хворого місця) - і помасажувати ділянки вище або нижче за нього.
5. Через 2-3 хвилини потрібно зробити глибокий (але обережний!) масаж хворого місця.
6. Після масажу на хворе місце слід накласти суху пов'язку або компрес (з метою збереження тепла).
Масаж при міозітіПричини виникнення міозитуможуть бути простудного, травматичного та інфекційного характеру. Для даного захворюванняхарактерна болючість, ущільнення та припухлість певної ділянки м'язів. Біль посилюється під час спроби скорочення м'язів. Міозитбуває гострим та хронічним.
Масаж та теплові процедури – це комплекс заходів, які значно прискорюють процес одужання. Особливо сприятливий впливмасаж надає, якщо проводиться з розтирання - дольником, апізартроном та ін.
Проводити масаж слід регулярно двічі на день. Тривалість сеансу у кожному окремому випадкумає бути різною (від 5 до 15 хв і більше). Методика проведення масажу при міозітітака сама, як і при міалгії.
Використана література- Дубровський В.І. Масаж: навч. для середовищ. та вищ. навч. зав. - М: «ВЛАДОС», 2001
Під розтягуванням м'язів, зв'язок та суглобів розуміють сукупність ушкоджень, що виникають від форсованих рухів у суглобі. Ці рухи значно перевищують нормальний обсяг рухів, але не призводять до повному зміщенню суглобових поверхоньяк при вивихах. Однак це явище розглядають як початок вивиху. Найчастіше розтягування спостерігаються в плечовому, колінному та гомілковостопному суглобах. Вони викликаються різкими активними чи пасивними рухами, що призводять до надмірного витягу сумково-зв'язувального апарату суглоба. При незначному зусиль може бути розтягнутий зв'язковий апарат без розриву колагенових волокон. Настає лише невелике їхнє подовження, при цьому виникає слабкий біль, незначний крововилив та набряк м'яких тканин. При сильнішому натягу зв'язок відбувається надрив колагенових волокон. Таке ушкодження супроводжується значним болем, порушенням функції суглоба, гемартрозом. Контури суглоба згладжуються. Може пошкоджуватись суглобова капсула, суглобовий хрящ, сухожилля, синовіальна оболонка, м'язи, судини, нерви, що мають безпосереднє відношення до цього суглоба. У зв'язках і м'язах спостерігаються надриви, розриви та відриви разом із ділянкою кістки у місці прикріплення. Іноді з'являються тріщини суглобових кінців кісток. Наслідком розтягування є реактивне запалення із серозним випотом у суглоб або суглобову сумку з наступним синовіітом (запалення синовіальної оболонки). Тяжка форма розтягування викликає тугорухливість суглоба. У момент розтягування відчувається сильна гострий біль. Рухи порушуються. Швидко виникає припухлість та запальні явища. При легкій мірі розтягування масаж можна розпочати того ж дня, а при сильнішому розтягуванні до масажу приступають на другий-третій день після травми. Крім того, необхідно враховувати характер спричинених ушкоджень. При відривах сухожиль, травмі хряща, суглобової капсулинеобхідно втручання хірурга. Масаж у таких випадках починають тільки після повного загоєння післяопераційного шва. Мета масажу: зменшення та ліквідація болю, набряку, прискорення розсмоктування випотів та крововиливів у порожнині суглоба, поліпшення крово- та лімфообігу, поліпшення живлення, обміну та прискорення процесів регенерації, зміцнення сумково-зв'язкового апарату та відновлення функції пошкодженого суглоба. Техніка масажу залежить від того, який суглоб пошкоджено. При розтягуванні сумково-зв'язувального апарату гомілковостопного суглоба масаж проводять наступним чином: Пацієнт лягає на масажний стіл обличчям. Масажист стає біля масажного столу з боку хворої ноги. Під згин стопи підкладають валик і приступають до масажу задньої поверхні гомілки загальним безперервним погладжуванням, що охоплює, обома руками одночасно. Рухи починають від місця прикріплення Ахіллова сухожилля до пагорба. п'яткової кісткиі закінчують у сфері підколінних лімфатичних вузлів. На початку руху Сила тиску рук масажиста має бути незначною, а вище ахіллового сухожилля - збільшуватися. Чим ближче до підколінної ямки просуваються руки масажиста, тим більше має бути зусилля і тим більше повільніша швидкістьрухи рук масажиста. Таке правило повинно дотримуватися і під час інших прийомів. Після охоплюючого безперервного погладжування застосовують наступні масажні прийоми:
1. Поперемінне розтирання.
2. Охоплююче безперервне глибоке погладжування.
3. Спіралеподібне розтирання чотирма пальцями одночасно обома руками.
4. Охоплююче безперервне погладжування.
5. Напівкружне, поздовжнє або поперечне безперервне розминання. Прийоми розминання необхідно поступово включати у зазначеній послідовності на наступних процедурах.
6. Охоплюючим безперервним погладжуванням закінчують масаж задньої поверхні гомілки і переходять до масажу ахіллового сухожилля, де застосовують:
1. Щипцеподібне погладжування великим та вказівним пальцями.
2. Щипцеподібне розтирання тими самими пальцями.
3. Щипцеподібне погладжування.
4. Щипцеподібне розминання починають застосовувати, коли біль значно зменшиться.
5. Щипцеподібне погладжування. Для масажу капсули гомілковостопного суглоба стопу охоплюють обома руками, а подушечками обох великих пальців одночасно роблять погладжування з-під щиколоток знизу вгору. Тими ж пальцями й у тому напрямі виробляють спіралеподібне розтирання. При цьому пальцями намагаються проникнути в порожнину гомілковостопного суглоба спереду від ахілового сухожилля. Масаж закінчують охоплюючим безперервним погладжуванням задньої поверхні гомілки. Після цього пацієнтові пропонують лягти на спину. Валик підкладають під ногу в ділянці підколінної ямки. У такому положенні масажують тил стопи, передню поверхню гомілки та гомілковостопний суглоб спереду. Масаж починають загальним охоплюючим безперервним погладжуванням одночасно обома руками від основи пальців до колінного суглоба. Потім застосовують поперемінне розтирання тієї ж поверхні, що охоплює безперервне погладжування, спіралеподібне розтирання чотирма пальцями і закінчують загальним безперервним погладжуванням, що охоплює. Після такого попереднього масажу переходять до масажу тилу стопи, де застосовують:
1. Охоплююче давить погладжування.
2. Поперемінне розтирання.
3. Погладжування.
4. Спіралеподібне розтирання чотирма пальцями.
5. Погладжування. Випіт у гомілковостопному суглобі випинає суглобову сумку і пухлина може з'явитися під кісточками, а також по обидва боки від ахілового сухожилля. Тому після масажу гомілки та тилу стопи приступають до масажу гомілковостопного суглоба з передньої та збоку. При цьому стопу підхоплюють під п'яту кистями обох рук, а подушечками великих пальців роблять погладжування та спіралеподібне розтирання з-під щиколоток знизу вгору, як це роблять на задній поверхні. При цьому пальці масажиста обережно розсувають сухожилля розгиначів стопи і пальців, намагаючись проникнути можливо глибше в суглобову щілину гомілковостопного суглоба. Масаж закінчують загальним погладжуванням стопи та гомілки. Після цього в гомілковостопному суглобі виробляють обережні активні чи пасивні рухи. Тривалість масажної процедуриразом з гімнастикою-10-15 хвилин щодня. Під час перших трьох-чотирьох процедур поступово зростає інтенсивність масажних прийомів, рухи стають енергійнішими. На п'ятій-шостій процедурі застосовують усі масажні прийоми. При розтягуванні сумково-зв'язувального апарату колінного суглоба масаж виробляють вихідному положенніпацієнта: лежачи на спині. Валик підкладають під ділянку підколінної ямки. Попередньо виробляють відсмоктуючий масаж в області стегна, що складається з наступних прийомів:
1. Охоплюючого безперервного погладжування одночасно обома руками від коліна до пахвинних лімфатичним вузлам.
2. Поперемінне розтирання.
3. Глибокого охоплюючого безперервного погладжування.
4. Спіралеподібного розтирання чотирма пальцями одночасно обома руками.
5. Глибокого охоплюючого безперервного погладжування.
6. Валяння.
7. Глибокого охоплюючого безперервного погладжування.
8. Поздовжнього безперервного розминання.
9. Глибокого охоплюючого безперервного погладжування.
10. Простого поперечного безперервного розминання.
11. Глибокого охоплюючого безперервного погладжування. Після цього масажують колінний суглоб. Загальні прийомипочинають з верхньої третини гомілки і закінчують у нижній третині стегна. Тут застосовують:
1. Загальне охоплююче безперервне погладжування.
2. Поперемінне розтирання.
3. Погладжування з віджиманням тенарами спереду назад від надколінка у бік підколінної ямки.
4. Спіралеподібне розтирання чотирма пальцями одночасно обома руками.
5. Кругове погладжування. Потім застосовують безпосередній масаж колінного суглоба, що включає наступні прийоми:
1. Відгладжування великими пальцями навколо надколінка і суглобової щілини спереду назад.
2. Спіралеподібне розтирання тими ж пальцями по тих самих лініях і в тому ж напрямку.
3. Відгладжування великими пальцями. Процедуру закінчують загальним охоплюючим безперервним погладжуванням з верхньої третини гомілки до пахвинної складки. Тривалість масажної процедури-10-15 хвилин щодня. Курс масажу складається з десяти-п'ятнадцяти процедур.
Під загальним терміном «розтягування зв'язок» розуміється комплекс різних ушкоджень, які торкаються самі зв'язки, місця їх кріплення, м'язи, нерви та сухожилля. Травма супроводжується болем, набряклістю та обмеженням рухливості, важких випадкахрозвивається запальний процес. Масаж при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба - невід'ємна частина терапії, він грає найважливішу рольу реабілітації.
Лікувальний масаж як частина терапіїЗв'язки з'єднують усі структури гомілковостопного суглоба
Мета масажу - відновлення кровообігу та лімфотоку в області ураження. Це допомагає зменшити набряклість та запалення, сприяє розсмоктуванню сольових відкладеньта прискорює процес регенерації. Масажувати пошкоджену область корисно на всіх етапах загоєння. В результаті:
- зменшується біль;
- відновлюється рухливість суглоба;
- зупиняється розвиток м'язової атрофії;
- покращується опорна функція суглоба;
- підвищується еластичність та рухливість зв'язок.
Під впливом масажу поступово розсмоктуються наявні в суглобі інфільтрати та крововиливи, а функції пошкодженого зчленування відновлюються. Це допомагає відновити працездатність у більш короткі термінита попередити розвиток ускладнень.
Існує низка протипоказань, що враховуються фахівцями при призначенні лікування. Будь-яке фізичний впливнеприпустимо при таких патологіях:
- загострення хронічних захворювань;
- сильний запальний процес;
- відкриті рани;
- шкірні захворювання;
- тромбоз судин;
- сильні набряки.
Лікувальний масаж призначається тільки лікарем і проводиться під його контролем. Згодом пацієнт може самостійно освоїти техніку масажу гомілкостопа при розтягуванні та виконувати самомасаж, проте на початковому етапідопомога професіонала необхідна.
Правила виконання масажуПочинати сеанси лікувального масажуможна не раніше ніж через три дні після травми. Поспіх може спровокувати кровотечу та посилити ситуацію.
Рекомендована тривалість першого сеансу – 7-10 хвилин, поступово час процедури збільшується до 15 хвилин. Під час процедури можуть використовуватися зігрівальні та лікувальні засобидля зменшення неприємних відчуттів, а також масажне масло.
Сеанс лікувального масажу при пошкодженні зв'язок складається з двох етапів, черговість яких необхідно дотримуватись. На першому етапі, який називається підготовчим, опрацьовується область гомілки. Важливо враховувати, що вплив починається на ділянці, розташованій вище за травмоване місце.
Після підготовчого етапу проводиться основний масаж, що стосується безпосередньо пошкодженої ділянки.
Під час сеансу м'язи та зв'язки постраждалої кінцівки мають бути розслаблені. Ногу необхідно зручно розмістити, навіщо використовуються спеціальні валики. Всі рухи робляться легко і плавно, при цьому техніка масажу гомілкостопа після перелому, розриву або розтягування зв'язок буде відрізнятися. Потерпілий не повинен відчувати сильний біль, особливо якщо пацієнтом є дитина.
Техніка виконання масажу
Підготовчий етап процедури включає кілька масажних рухів, що виконуються у певній послідовності. Кожен рух потрібно повторити від 4 до 6 разів.
- погладжування - виконується розслабленою долонею, що легко ковзає по поверхні, що масажується. При цьому великий палець максимально відводиться убік;
- вичавлювання - робиться рубом долоні, яка розміщується поперек гомілки. Для рівномірного тиску пальці руки потрібно зігнути;
- щипцеподібне розтирання - проводиться чотирма пальцями, поступово просуваючись по ділянці, що масажується. Великий палець при цьому міститься з протилежного боку;
- спіралеподібне розтирання – легкі обертальні рухи, Виконуються подушечками чотирьох пальців;
- розминання - полягає в легкому натисканні подушечками пальців на масаж м'яз. У процесі руху м'яз трохи зміщується убік;
- глибоке розминання виконується фалангами чотирьох пальців. Пензель поступово просувається вперед, ретельно опрацьовуючи ділянку, що масажується.
Таким способом виконується підготовчий масаж при розтягуванні або розриві зв'язок гомілковостопного суглоба. Після цього варто переміститися на уражену область. Проробляється травмована ділянка таким чином:
- кругове погладжування виконується 4-5 разів;
- щипцеподібне розтирання виконується 6-7 разів, рухи виробляються зверху донизу;
- розтирання подушечками пальців проводиться 5-6 разів у ділянці ахіллового сухожилля;
- погладжування 6-7 разів;
- розтирання подушечками пальців 3-4 рази;
- завершальне погладжування 5-6 разів.
При проведенні процедури основна увага приділяється найдоступнішим ділянкам суглоба. Ретельно опрацьовується область під кісточкою та з обох боків ахіллового сухожилля. За сильних больових відчуттяхсеанс необхідно припинити.
Проблемна ділянка опрацьовується не руками масажиста, а струменями води. У цьому сила потоку коригується індивідуально. Тиск води, налаштований певним чином, допомагає відновити рухову функціюсуглоба та збільшити його рухливість.
Механічну дію водних потоківпокращує кровообіг у ділянці впливу, усуває больовий синдромта прискорює одужання. Призначається водний масаж гомілкостопа при артрозі, а також після перенесених операцій, вивихів, розривів та розтягувань зв'язок.
Лікар визначає, скільки потрібно сеансів та встановлює їх тривалість. Проводиться гідромасаж кваліфікованими фахівцямиз використанням сертифікованих апаратів. Відео, що демонструють роботу сучасних пристроїв, показує їх зручність та багатофункціональність. Подібний вид терапії може бути призначений навіть для школяра. Від процедури доведеться відмовитись лише у разі загострення хронічних патологій, за наявності запальних процесівчи шкірних захворювань.
Курс лікувального масажу може включати від 10 до 15 процедур, які допомагають швидко відновити травмовану гомілку.
У період реабілітації використовуються різні технікита методи. У простих випадкахпацієнтові допомагає відновитись класичний масаж, Виконаний професіоналом.
У складних ситуаціях хворому може бути призначений водний масаж гомілкостопа при розтягуванні з додаванням олеїнової кислоти.
Рішення приймає лише лікар, і всі маніпуляції проводяться виключно під контролем фахівця.
Масаж при розтягуванні зв'язок та м'язів – це один із способів лікування наслідків травми. Він допомагає відновити функції суглоба, повернути йому рухливість. Після правильно проведеного масажу покращується мікроциркуляція крові в навколишніх суглобах тканинах, нормалізується відтік лімфи. Результатом цього стає зменшення набряку.
Коли можна робити масаж?Під розтягуванням м'язів і зв'язок розуміють надмірне подовження та розриви колагенових або м'язових волокон. У легкого ступеняцілісність їх не порушується, і постраждалий відчуває незначний біль, а тканини, що оточують суглоб, набрякають.
При сильніших розтягненнях частина волокон і кровоносні капілярирозриваються. Виникає різкий біль, а до набряку м'яких тканин приєднується крововилив. Зовні суглоб виглядає опухлим, зі згладженими контурами та видимими гематомами.
Робити масаж одразу після травми категорично заборонено. Дії масажиста тільки посилять кровотечу з пошкоджених судин, Змусять скупчитися в тканинах ще більше лімфи і сприятимуть збільшенню пухлини.
Тому перша допомога полягає у спробах зменшити насичення тканин кров'ю та лімфою: на суглоб накладають охолодні пов'язки або компреси.
Масаж пошкодженого суглоба при розтягуваннях зв'язок і м'язів можна розпочинати лише на 2–3 добу після травми. Ранній масаж повинен бути спрямований на посилення лімфо- та кровотоку над проблемною зоною (ближче до тулуба пацієнта). За кілька днів переходять і область набряку.
Масаж при розтягуванні у перші дні після травмиПочинаючи лікувальний масаж на 2–3 день після травми, масажист вимагає відновлення мікроциркуляції рідин в області, розташованій над суглобом. Цю методику називають відсмоктуючою. Вона спрямована на посилення струму крові від суглоба та покликана зменшити набряклість тканин навколо пошкодженого м'яза або зв'язкового апарату.
При розтягуванні м'язів шиї або попереку масаж, що відсмоктує, виробляють на бічних поверхнях, в районі області, де є хворобливі відчуття. Не слід дуже сильно тиснути на шкіру та м'язи. Якщо пацієнт відчуває біль, такий масаж може нашкодити йому. Для відновлення кровотоку виконують такі рухи:
Після розминання послідовність масажних рухів повторюється. Загальна тривалість масажу, що відсмоктує - близько 10 хвилин вперше, потім тривалість поступово збільшується до 15 хвилин.
Такий масаж роблять протягом 2-3 днів. Процедуру потрібно проводити 2 рази на день: вранці та ввечері. Основна вимога до пацієнта: повністю розслабити всі м'язи. Масажист може досягти цього, якщо забезпечить кінцівки або тілу пацієнта нормальне фізіологічне становище.
Масаж для відновлення функцій м'язів та суглобів
Перед початком лікувального масажу під час розтягування м'язів чи зв'язок слід провести підготовчу процедуру. Вона виконується за методикою, описаною для масажу, що відсмоктує. Мета підготовчої процедури – забезпечити хороший струм крові під час основної частини. Рухи попереднього масажу виконуються 4-5 разів, а розминання проводять протягом 15 секунд. Якщо пацієнт відчуває хворобливі відчуття, потрібно зменшити інтенсивність тиску.
Після того як підготовча частина закінчена, масажні рухивиконуються безпосередньо у ураженій області. Для гомілкостопа вони полягають у наступному:
Після сеансу масажу виконують рухи стопою (вгору-вниз, обертання та ін.). Вони можуть бути активними чи пасивними, але робити їх потрібно обережно та повільно. Сеанс масажу разом із цими рухами займає близько 15 хвилин. Проводити масаж потрібно щодня.
Масаж колінаДля лікування коліна після розтягування застосовують інші прийоми. Початок сеансу передбачає відсмоктуючий масаж в області стегна. Виконують охоплює погладжування від коліна до паху, чергуючи його з розтиранням і спіральним розтиранням протягом 4-5 хвилин.
Потім виконати наступні рухи від гомілки ( верхня третина) до нижньої третини стегна:
Такий масаж потрібно робити щодня по 10-15 хвилин. Ці ж рухи виконують і для масажу ліктьового суглобапри його розтягуванні з огляду на будову відповідних частин.
Масаж спини та шиїПідготовчий (відсмоктуючий) масаж при або зв'язок попереку складається з погладжувань та розтирань (по 5–6 рухів), виконувати їх потрібно у напрямку шиї. Після цього виконують розминання обома руками однієї половини спини, переходять до іншої (по 1-2 хвилини) та закінчують підготовку погладжуванням.
Основна частина складається з:
- пиляючого розтирання - великий і вказівний пальцізнаходяться по обидва боки хребта, а при рухах шкіра зміщується;
- зрушення - долоні знаходяться по різним сторонамхребта та рухаються у протилежних напрямках;
- масажу остистих відростків - пальці знаходяться в ямках між кістковими виступами та виконують кругові рухи з невеликим тиском;
- розминання з натисканням – великі пальці натискають на шкіру та м'язи спини біля хребта та пересуваються у напрямку від нього;
- розминання прийомом, що нагадує розтягування: притискаючи пальці обох рук до м'язів попереку, зміщувати їх у бік хребта і від нього, розтягуючи шкіру;
- завершити погладжуванням від сідниць до шиї.
Кожен рух слід повторити 5-6 разів. Масаж при розтягуванні м'язів спини можна проводити щоденно по 10-15 хвилин.
При травмі шийного відділувиконують погладжування бічних сторін шиї від лінії волосся донизу, до плечей. Потім розминають м'язи над ключицями. На процедуру витрачають лише 1–2 хвилини, а тиск не повинен бути надто сильним. В області шиї знаходяться великі кровоносні судини, що живлять головний мозок, тому масаж цієї області потрібно проводити обережно.
Протипоказання до масажу
При розтягуванні зв'язок та м'язів бажано показати хворого на лікаря. Саме він може призначити потрібний курс лікувальних процедур. При самостійному проведенні масажу слід враховувати, що процедура протипоказана:
- високій температурі та гарячкових станах;
- виражених запальних явищах (почервоніння шкіри над суглобом, підвищена температурапокривів, набряклість);
- великому крововиливі або кровотечі;
- висипання на шкірі, дерматитах тощо;
- діагноз тромбоз, тромбофлебіт.
У зазначених випадках масаж може вплинути на загальний станздоров'я пацієнта, тому найкраще не займатися самолікуванням.
Пошкодження зв'язок блокоподібних суглобів (гомілковостопного, променево-зап'ясткового, ліктьового, колінного та суглобів пальців) спостерігається досить часто. Розтягування зв'язкового апарату суглоба нерідко супроводжується також ушкодженням його синовіальної оболонки, сухожиль і синовіальних піхв, м'язів і навіть судин та нервів.
При розтягуванні зв'язок теплові процедури та масаж призначають на другу добу. Сила тиску при масажі повинна порівнюватися зі ступенем травми: якщо масажист завдає біль, що масажується, стан травмованої ділянки може тільки погіршитися.
Спочатку здійснюється масаж вище травмованої ділянки. Наприклад, при розтягуванні сумково-зв'язувального апарату гомілковостопного суглоба масажують гомілку, при пошкодженні колінного суглоба - стегно, при пошкодженні променево-зап'ясткового суглоба- передпліччя, при пошкодженні ліктьового суглоба – плече тощо.
Масаж плечового суглобаМасажований сидить, рука опущена, і передпліччя лежить на стегні (можна передпліччя покласти на стіл). Таке становище дозволяє розслабити як м'язи, і плечовий суглоб. Можливе також становище на животі та лежачи на спині.
Починають масаж з надпліччя (верхніх пучків трапецієподібного м'яза). Після погладжування від волосистого покриву голови вниз до спини і до плечового суглоба (2 - 3 рази) проводять вичавлювання (3 - 4 рази), потім розминання подушечками чотирьох пальців і знову погладжування і вичавлювання (по 3 - 4 рази).
Виконавши ці прийоми, переходять до плеча. Після зигзагоподібного погладжування від ліктьового суглоба до плечового (2 - 3 рази) проводять вичавлювання по всьому плечу (4 - 6 разів) та ординарне розминання (3 - 5 разів). Після погладжування (3 - 4 рази) роблять вичавлювання 210 (5 - 6 разів), розминання (3 - 4 рази) і потряхування з погладжуванням.
Потім масажується плечовий суглоб, руку при цьому можна притиснути до тулуба і створити їй надійну опору. У перші дні масаж має бути легким та нетривалим. У наступні дні основний час сеансу відводиться масажу плечового суглоба, але масаж надпліччя і плеча не припиняється.
Після прямолінійного та концентричного погладжування (по 3 - 4 рази) приступають до прямолінійного розтирання подушечками чотирьох пальців, яке виконують навколо дельтоподібного м'яза - спереду від пахвової западинивгору до надпліччя і вниз до найширшого м'яза (3 - 4 рази).
Потім на дельтоподібного м'язавиробляють вичавлювання (2 - 3 рази), розминання ординарне (3 - 4 рази), погладжування (3 - 4 рази) і, нарешті, розтирання прямолінійне і колоподібне подушечками чотирьох пальців і подушечками великих пальців (по 3 - 4 рази кожне). Весь комплекс прийомів повторюють щонайменше 3 - 4 раз.
Під час масажу руку (плечо) слід відводити то вперед, то назад, визначаючи оптимальне становищеплечового суглоба. При появі напруженості м'язів роблять потряхування, а потім масажують. Закінчують масаж активними та пасивними рухами, але не на перших сеансах, а в міру відновлення функції суглоба.
Масаж гомілковостопного суглобаНайкраще положення хворого для масажу гомілковостопного суглоба - лежачи на спині, нога витягнута. Щоб суглоб був доступнішим для масажу, під литковий м'язпідкладають мішечок з піском або предмет, що його замінює.
Сеанс масажу починають з погладжування передньогомілкового м'яза (4 - 6 разів) і вичавлювання ребром долоні (див. рис. 41) (5 - 6 разів). Потім слідують розминання подушечками пальців (4 - 5 разів), вичавлювання ребром долоні (3 - 4 рази), розминання фалангами пальців, зігнутих у кулак (3 - 4 рази).
Закінчують сеанс погладжуванням. Якщо різкі боліу суглобі не дозволяють тривало і глибоко масажувати його, перші сеанси проводять у щадному режимі, з перервами (2-3 прийоми).
На наступних сеансах застосовують концентричне та кругове погладжування (однієї рукою або двома) - залежно від положення масованого. Розтирання – «щипці» прямолінійні (3 – 4 рази), великий палець розташовується із зовнішнього боку, а чотири інших – з внутрішньої.
Розтираючі рухи виконуються строго по гомілковостопній щілині, вниз. Прямолінійне та спіралеподібне розтирання виконують то подушечками чотирьох пальців, то подушечкою великого пальця(По 4-5раз). Рухи спрямовані то навколо щиколоток, то вздовж ахіллового сухожилля.
Потім йде погладжування (3 – 4 рази) і знову розтирання прямолінійне основою долоні обох рук (3 – 4 рази) та колоподібне подушечками пальців обох рук (3 – 5 разів). Закінчують погладжуванням.
Масаж колінного суглоба. Розтягування нерідко супроводжується виливом синовіальної рідини. У цьому випадку мета масажу – забезпечити розсмоктування рідини. Для цього найбільше придатні холодні компреси (в перші години), потім іммобілізація і пов'язки, що стягують. До масажу приступають через 15 – 20 год.
Починають сеанс із чотириголового м'яза стегна, що відповідає за напругу синовіальної сумкиколінного суглоба. Якщо сумка після розсмоктування великого виливу розтягнута, то уникнути рецидиву, що трапляється, наприклад, в результаті затиску в'ялої сумки між робочими поверхнями суглоба, допоможе тільки сильний чотириголовий м'яз.
Саме тому слід приділяти особлива увагамасажу м'яза, який відновлює її тонус шляхом розтягування волокон. Важливо масаж чергувати з активними вправамидля колінної чашки, які складаються в ритмічному напрузі та розслабленні чотириголового м'яза і не торкаються колінного суглоба.
Методика масажу аналогічна сеансу масажу на гомілковостопному суглобі.
Запозичено