Рентген грудної клітки – часта діагностична процедура, яка дозволяє візуалізувати патології органів цього відділу. Проводиться рентген ОГК як і звичайній поліклініці, і у діагностичному центрі. Дослідження є цінним для постановки діагнозу та з метою контролю лікування.
Рентген проти флюорографа: основні відмінності
Рентгенівське дослідження часто плутають із флюорографією, проте це два різні види обстеження людини. Вони мають між собою важливі відмінності. Рентгенографія вважається більш інформативним дослідженням, тому її використовують для:
- підтвердити передбачуваний діагноз;
- уточнити результати лікування;
- відстежити патологію у поступовій динаміці.
Пучок рентгенівських променів проникає крізь досліджуваний орган у двох проекціях, а потім переноситься на ПЗЗ-матрицю, або плівку (старий варіант). Дослідження отримує картинку з 256 відтінками білого та чорного кольору. Більш щільні структури позначені світлим кольором, а порожнисті – темним. В результаті лікар отримує зображення та діагностує норму чи патологію.
Флюорографічне дослідження є методикою, коли фотографується тіньове зображення органів в одній проекції з оптичного екрану або екрана рентгена на плівку 70 або 100 мм. Щоб отримати флюорограму, застосовується рентгенофлюорографічний апарат. Він складається з рентгенівської трубки (РІД), діафрагми, ПЗЗ-матриці.
Ця методика часто застосовується для діагностики туберкульозу, онкологічних захворювань та патології бронхолегеневої системи. Плюс флюорографії в тому, що вона є менш шкідливим методом дослідження, тому її використовують під час масового обстеження населення. Рекомендовано проходити флюорографію не частіше ніж один раз на два роки, а для деяких категорій населення - один раз на рік.
Недоліки флюорографії вважаються суттєвими при діагностиці багатьох патологій:
- знімок при флюорографії не відрізняється такою різкістю та контрастністю, як при проведенні рентгену;
- зменшено розміри грудної клітки на зображенні;
- Найважче розрізнити патології легень.
Тому лікарі намагаються при необхідності призначати рентген, а з метою профілактики туберкульозу – буде достатньо флюорографії.
Флюорографія та рентген – це різні методики дослідження організму людини. Обидва ці методи використовуються для підтвердження того чи іншого діагнозу чи виявлення конкретної патології. Щоб зробити рентген застосовується доза 0,3-0,5 мЗВ, а при флюорографії - 0,03-0,05 мЗВ, що в десять разів менше, ніж при рентгені.
Показання до проведення дослідження
До проведення рентгенографічного дослідження грудної клітки є чіткі показання. При підозрі на легеневу патологію лікар призначить рентген, якщо хворий має скарги на:
- кашель, що триває не менше тижня;
- підвищену температуру та жар;
- виділення харкотиння;
- біль за грудиною;
- хрипи у легенях;
- задишку;
- харкання кров'ю.
Ці ознаки ілюструють насамперед легеневі проблеми. Після візуального огляду лікар поставить попередній діагноз, але його підтвердити зможе тільки за допомогою рентгена.
Рентгенівське дослідження допомагає як ставити діагнози, а й проводити диференціальну діагностику, відокремити одне захворювання від іншого. Це надзвичайно важливо, адже за багатьох легеневих патологій є подібні симптоми і визначитися з конкретним діагнозом буває важко.
Крім захворювань органів дихання, рентген грудної клітки візуалізує і патології серця. Зазвичай виконується діагностика при серцевих захворюваннях поряд з електрокардіографією, яка також ілюструватиме відхилення у роботі цього органу. Рентгенографія ОГК показана з появою задишки, болю за грудиною, швидкому втомі від найменшого фізичного навантаження. Ці ознаки може бути симптомами хронічної серцевої недостатності.
За допомогою рентгену грудної клітки лікарі визначають такі захворювання:
- інфаркт та постінфарктні зміни в серці;
- тромбоемболію легеневої артерії;
- вади серця як уроджені, так і набуті;
- хронічну серцеву недостатність;
- кардіоміопатії;
- аневризму аорти.
Процедура проводиться при захворюваннях кісткової системи та хребетного стовпа. Насамперед роблять рентген при підозрі на травми, а обстеженню підлягають 100% пацієнтів, які вже зазнали пошкоджень грудини. Знімок покаже забиті місця, переломи. Найчастіше це можуть бути пошкодження в районі ребер, хребта та ключиці. На знімку лікар бачить не лише самі кісткові уламки, а й наявність сторонніх тіл, усунення кісток по відношенню один до одного. Якщо у постраждалого виник пневмоторакс і в грудну порожнину потрапило повітря, це теж видно за допомогою рентгенівського дослідження.
Як проводиться рентген
Діагностика ОГК призначається часто – кожна людина хоча б один раз у житті робила це дослідження. Напрямок на процедуру може видати терапевт, травматолог, кардіолог, пульмонолог, хірург, онколог та лікарі інших спеціальностей, які вважають, що причина захворювання саме в органах грудної клітки.
Проводиться процедура у спеціально відведеному приміщенні, де розташована установка. Дослідження не триватиме багато часу. Перед проведенням рентгену рентгенолаборант проінструктує пацієнта, як робиться рентген грудної клітки та що йому необхідно зробити. Потім пацієнта встановлюють у необхідному положенні перед проекційним екраном.
Знімок виконується у різних проекціях. Це робиться, щоб уникнути нашарування зображень одне на інше. Іноді патології можуть бути на прямій проекції невидимими, а на бічній проекції – добре візуалізуватися.
При проведенні процедури пацієнту потрібно зняти одяг до пояса та прикраси з металу. Під час знімку у прямій проекції рентгенолог дасть команду затримати повітря у легень приблизно на 10-15 секунд. У бічній проекції відбуваються самі дії, тільки руку пацієнта заводять за голову і розвертають хворого до екрану боком. Особливої підготовки перед дослідженням грудної клітки не потрібне.
Проекційна діагностика легень
При проведенні рентгенографії легень можна робити дослідження у двох проекціях. Природно, що шкода від опромінення вища, ніж за одного знімку. Проте за допомогою оглядової рентгенограми грудної клітки у двох проекціях можна врятувати людині життя, адже не всі захворювання видно при прямій проекції.
Рентген ОГК у двох проекціях виконується для діагностики:
- пневмонії;
- туберкульозу легень;
- ракових новоутворень;
- плевриту;
- наявності абсцесів, кіст;
- легкість легені;
- пневмотораксу;
- розміри серця.
Бічна проекція
Діагностика грудної клітини у двох проекціях проводиться у прямому та бічному знімку. Пряму проекцію інакше називають переднезадньою – назва заснована на тому, як проходять рентгенівські промені через грудну порожнину пацієнта. При обстеженні бічного положення немає різниці, в праву чи ліву сторону до екрану ставлять пацієнта.
Зображення в бічній проекції є другорядним - допомагає краще розглянути ті органи, які були розташовані ближче до екрану. Прицільна бічна проекція є надзвичайно важливою для визначення обсягів пневмонії та локалізації вогнища запалення, а також для визначення розташування новоутворень у легенях.
Розшифровка результатів діагностики
Розшифрування знімка проводить лікар-рентгенолог. Найчастіше лікарям доводиться працювати зі знімками у двох проекціях. В нормі легені без змін, коріння добре візуалізується і не має патологічних розширень. Діафрагмальний контур та синуси не мають патологічних ознак. Судини дають тінь звичної конфігурації. Суглоби, кістки та м'які тканини в нормі не змінені.
Наведені вище дані розшифровки характерні для пацієнтів до 50-річного віку. З віком відбуваються зміни, які інакше відображаються на рентгенівському знімку. Люди похилого віку мають розширення серцевої тіні, їх легені відрізняються більшою прозорістю, а через втрату еластичності паренхімою судинний малюнок деформований. Для якісної оцінки результатів необхідно звертатися до лікарів із досвідом, оскільки опис результатів часто буває суб'єктивним.
Про що свідчать запальні вогнища
У ряді випадків виявляє осередки патології, запальні осередки. Вони свідчать не так про запалення, як про наявність патології. Вогнища можуть бути ознакою:
- онкології;
- легеневих кіст;
- туберкульозу;
- доброякісних новоутворень;
- грибкового ураження органів;
- артеріовенозних мальформацій
При виявленні відхилень лікареві потрібно диференціювати патологію та визначитися, яке захворювання дало такий знімок. Наприклад, невелика вузликова освіта може бути ознакою тромбоемболії, а більша - свідчити про кіст або метастаз онкології. Для детального проведення дослідження та уточнення діагнозу лікарі рекомендують провести комп'ютерну томографію.
Коріння легень та діафрагма на рентгені
На знімку діафрагма відображається знизу легеневого поля та утворює купол. Високо стоїть діафрагма у центральній частині, а до периферії опускається, утворюючи кути – синуси. У нормі купол діафрагми на рівні п'ятого-шостого ребра. За глибокого вдиху вона сплощується.
Коріння легень при рентгенодіагностиці побачити проблематично, оскільки перекриваються тінню середостіння. На знімку видиму частину поділяють на верхню, середню та нижню частини. Основну тінь дає легенева артерія та меншу – вени, а контрастності зображенню надають бронхи. Зовні корінь легені є цілим сплетенням судин і бронхів, які дають тінь на знімку.
Рентген грудної клітки дітям
МРТ – найбезпечніший метод дослідження
Дітям діагностика рекомендована виключно за показаннями. Якщо дитина має сумнівну реакцію Манту, а також ознаки туберкульозу, то лікарі направляють пацієнта на рентген. Зробити потрібно і при травмі грудної клітки, оскільки кістки у дітей тендітні і будь-який удар може призвести до перелому або тріщини ребра, ключиці і т.д.
За допомогою рентгена видно природжені патології органів, тому лікарі, без сумніву, спрямують малюка на рентген. Багато мам переживають про шкоду дослідження - це марно, адже набагато важливіше діагностувати патологію вчасно та вилікувати її.
Шкода рентгену для дітей та вагітних
Рентгенографія не завдає шкоди дітям та вагітним. Звичайно, його не призначають «просто так», а лише за вагомих причин для обстеження пацієнта. Дітям та вагітним за необхідності проведення дослідження можна скористатися – він дозволяє отримати зображення при малому опроміненні. Мінімальна доза жодним чином не зашкодить пацієнтові.
Альтернатива рентгену
Найшкідливіший метод дослідження
Рентгенівський знімок – не єдине дослідження грудної клітки, яке допомагає отримати зображення внутрішніх органів. Не менш інформативною є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, а іноді лікарі можуть поставити діагноз і після отримання результатів флюорографії. У такому разі пацієнт навіть отримає набагато менше опромінення, порівняно з класичним. Тому при призначенні рентгена не варто впадати у відчай - звичайне дослідження можна замінити цифровим, а іноді і взагалі використовувати альтернативний метод діагностики.
Рентгенівський знімок ОГК - інформативне дослідження органів, які в інший спосіб побачити не можна. Тому при призначенні рентгена його потрібно проходити правильно, дотримуючись рекомендацій лікаря. Тоді можна отримати достовірний результат і за необхідності розпочати своєчасне лікування.
Відео
Здрастуйте. В мене пневмонія і був сильний кашель. Одного разу при такому нападі кашлю лягло на правий бік і сильно хруснуло ребро. Потім було боляче піднімати праву руку, лягати, глибоко дихати. Кашляти взагалі було неможливо, був просто нереальний біль. Того вечора навіть було боляче говорити. Рентген робити відмовили. Флюорографію робили через пневмонію та не знайшли кісткових ушкоджень. Ось уже місяць пройшов і досі болить, боляче кашляти та лежати у деяких положеннях. Досі зітхнути глибоко не можу. Причому, пневмонія вже повністю пройшла.
Ось хотіла дізнатися, чи бачите ви на знімку щось саме в тому місці, де в мене болить. Тому, що знімок у мене відмовилися розглядати. І ще до речі, утворилася на ребрі тижня через дві шишки невеликі (кісткова мозоль може бути?). І досі, коли натискаю взагалі в іншу область ребра, віддає там. Плюс ще на початку в цьому місці хрумтіло, коли я лягала або наприклад дихала, лежачи на животі. І торкатися боляче було до цього місця. Заздалегідь дякую за допомогу.
Олександра О.
Є відповідь
Відповідає ЛОТІН ОЛЕКСАНДР лікар-рентгенолог, нарколог
Олександра, на вашій рентгенограмі норма. Переломи ребер не визначаються. У Вас швидше за все розтягнення міжреберних м'язів, яке дає описані Вами скарги. На жаль, це захворювання характеризується тривалими больовими відчуттями. Якщо турбують болі, треба приймати знеболювальні та протизапальні засоби, а також застосовувати мазі, але тільки після консультації лікаря. Набойченко В.Н., Біндюкевич В.Н., Шикарьов І.В. Мануальна терапія внутрішніх органів – К.: Атіка, 2005. – 408 c.ISBN 966-326-107-2
Завантажити(пряме посилання) : manter2005.djvu Попередня 1 .. 21 > .. >> Наступна
Рахунок ребер спереду ведуть зверху вниз по окологрудинной лінії. Оскільки I ребро не пальпується, оскільки розташоване за ключицею, її умовно приймають за I ребро. Захоплюють ключицю вказівним пальцем зверху та великим пальцем знизу.
58
Таким чином, великий палець вихідно розташований у першому міжребер'ї. Потім вказівний палець переносять до великого пальця, а їм, у свою чергу, ковзаючи по поверхні нижнього ребра, переступають у наступне міжребер'я і охоплюють при цьому II ребро. Переставляючи вказівний і великий пальці аналогічним чином нижче межреберьям, охоплюють одне ребро за іншим і ведуть їх рахунок. У чоловіків правильної статури за відсутності ожиріння сосок розташовується лише на рівні V ребра і то, можливо орієнтиром за рахунку ребер.
Рахунок ребер ззаду починають від нижнього кута лопатки, безпосередньо під яким розташоване сьоме міжребер'я. Ведуть рахунок зверху вниз, використовуючи самі прийоми, як і за рахунку ребер спереду. Руки хворого при цьому мають бути опущені. Можна рахунок ребер вести і знизу вгору, починаючи від нижнього вільного XII ребра.
Хребці вважають за їхніми остистими відростками, починаючи від розташованого в нижній частині шиї остистого відростка VII шийного хребця, що найбільше виступає назад при нахилі голови вперед. Можна також використовувати такі орієнтири: а) лінія, що з'єднує остюки лопаток, проходить через тіло III грудного хребця; б) лінія, що з'єднує нижні кути лопаток, перетинає тіло VII грудного хребця; в) лінія, що з'єднує гребені клубових кісток, проходить між тілами II та IV поперекових хребців.
При вимірі кола грудної клітки сантиметрову стрічку спереду накладають лише на рівні IV ребра, а ззаду - лише на рівні нижніх кутів лопаток. Окружність живота вимірюють лише на рівні пупка у положенні лежачи і стоячи. При збільшенні обсягу будь-якої частини кінцівки вимірюють коло обох кінцівок одному й тому рівні. Окружність шиї вимірюють на рівні частини, що найбільш виступає. Вимірювання невеликих відстаней зручно проводити, використовуючи величини довжини та ширини фаланг своїх пальців.
2.2. Органи черевної порожнини
Огляд живота
Живіт оглядають при вертикальному та горизонтальному положенні хворого, використовуючи як пряме, так і бічне освітлення. Попередньо хворий повинен оголити живіт так, щоб огляду були доступні всі його відділи, у тому числі надлобкова і клубова області. Звертають увагу на форму та розміри живота, симетричність обох його половин, наявність грижових випинань, видимої перистальтики та розширення підшкірної венозної мережі.
59
У нормі права та ліва частини живота симетричні, пупок злегка втягнутий. У нормостеників живіт помірно випнутої форми, реберні дуги не різко окреслені. У гіперстенік він зазвичай об'ємний, випинання більш різко виражене. У астеніків живіт невеликих розмірів, сплощений або трохи втягнутий.
Рівномірне збільшення живота спостерігається при ожирінні, надмірному скупченні газів у кишечнику (метеоризм), появі вільної рідини в черевній порожнині (асцит або гідроперитоне-розум), а також при пізній вагітності. При ожирінні живіт збільшується, головним чином, у своїй середній частині, втягнутість пупка зберігається. Товщина підшкірного жирового шару черевної стінки значно збільшена, нерідко із глибокими поперечними шкірними складками. У хворих, які страждають на виражений метеоризм, живіт набуває форми півкулі як при вертикальному положенні, так і в положенні лежачи на спині, при цьому пупок іноді може бути згладжений. Якщо збільшення розмірів живота у жінок відбувається у зв'язку з вагітністю, уздовж серединної лінії з'являється коричнева смуга, що йде від лобка до пупка, відбувається посилення пігментації та розширення навколососкових кружків. У неясних випадках показано огляд гінеколога.
У хворих з помірно вираженим асцитом, особливо при в'ялій черевній стінці, живіт у положенні лежачи на спині розпластаний за рахунок сплощення в пупковій ділянці та випинання в бічних відділах (жаб'ячий живіт). У положенні стоячи у таких хворих відзначається збільшення в обсязі та відвисання нижньої половини живота внаслідок переміщення рідини у черевній порожнині. При вираженому асциті живіт, незалежно від положення тіла, має куполоподібну форму, шкіра його стає гладкою, блискучою, витонченою та сухою, пупок згладжується або навіть випинається. Основними причинами асциту є масивні набряки ниркового походження (нефротичний синдром), серцева застійна недостатність, портальна гіпертензія, обсіменіння очеревини метастазами раку (канцероматоз очеревини). Для оцінки ефективності терапії у хворих на асцит слід регулярно вимірювати коло живота на рівні пупка сантиметровою стрічкою.
Асиметрія живота за рахунок вибухання передньої черевної стінки в будь-якій її частині свідчить про значне збільшення органа, наявність великої пухлини або кісти у цьому відділі черевної порожнини. Так, вибухання в епігастральній ділянці і верхній частині правої половини живота зазвичай викликано збільшенням печінки, в лівому фланці - збільшенням селезінки, в надлобковій ділянці - надмірно переповненим сечовим міхуром або збільшеною маткою. Велика пухлина нирки також призводить до появи вибухання у відповідному бічному відділі живота. Великі кісти в черевній порожнині виходять найчастіше з підшлуночків.
Рентген ребер - це один із методів діагностики патологій у ділянці грудної клітки. Дане дослідження дає можливість якісно ознайомитись зі станом кісткових елементів грудини, побачити клінічну картину грудних кісток та частини хребта на знімку. Випромінювання, яке використовується для проведення цієї діагностики, вважається повністю безпечним для людського організму.
Рентген ребер є неінвазивною діагностичною методикою, що призначається при підозрах у людини переломів ребер. У випадках, коли ушкодженим виявляється не одне, а кілька ребер, фахівцем виконується не прицільна, а оглядова рентгенографія. Таким чином, результат, отриманий під час діагностики, буде максимально повним та об'єктивним. Оглядова рентгенографія, крім переломів кісткових тканин, показує і наявність механічних травм внутрішніх органів.
Плюси обстеження
Рентгенографічний метод діагностики вважається головним видом дослідження, яке дозволяє провести оцінку стану ділянки грудини. До основних переваг відносять такі факти:
Метод не несе жодної небезпеки для здоров'я пацієнта, що обстежується. Обмежується лише частотою проведення,Рентгенографія уможливлює максимально швидко ознайомитися з результатами діагностики. Вже через чверть години пацієнт отримує зроблений знімок і далі прямує до вузького фахівця - лікаря-травматолога,
Особливої завчасної підготовки дана методика діагностики не вимагає.
Які існують показання до проведення рентгенографії ребер
Основна функція грудної клітки – це захист від пошкоджень внутрішніх органів. Рентгенографія ребер виявляє певні патологічні процеси, що розвиваються в грудині, а також дозволяє провести оцінку грудної клітки щодо деформації. Найчастіше ребра ушкоджуються внаслідок падінь чи сильних ударів у ділянку грудей. Якщо пацієнт відзначає біль, який посилюється під час вдиху, йому обов'язково призначається рентген ребер.
Фахівець-травматолог призначає обстеження у низці наступних випадків:
Внаслідок забитих місць, падінь або травм грудини,При підозрах на наявність переломів одного або кількох ребер,
У разі деформування кісткових структур ребер (уроджені чи набуті патології).
Рентген грудного відділу виконується у двох-трьох ракурсах, таким чином результати дослідження будуть більш точними та повними. Проекція (або ракурс) знімка підбирається залежно від видів пошкоджень та місця їх локалізації.
Чи є протипоказання
Незважаючи на те, що рентгенографія є безпечним дослідженням, все ж таки є і деякі стани і випадки, коли проводити його не рекомендується. Наприклад, жінки у період виношування дитини повинні відмовитися від рентгену на користь альтернативного діагностичного варіанта (КТ, МРТ, УЗД). Випромінювання, що утворюється в рентген-апараті, здатне спровокувати розвиток променевої хвороби у плода, а також викликати мимовільне переривання вагітності (викидень).
У період грудного вигодовування від рентгену теж краще відмовитися, тому що випромінювання апарату може вплинути на гормональний фон матері, що негативним чином позначиться на кількості грудного молока, що виробляється.
Тяжким хворим рентген теж не призначається, оскільки він може негативно вплинути на процес одужання. У таких ситуаціях це дослідження замінюється ультразвуковою діагностикою.
У віці до 15 років діагностика за допомогою рентгенографії проводиться тільки у випадках гострої необхідності, тому що випромінювання може вплинути на процес формування кісток хребта.
Рентгенографія області грудної клітки проводиться після огляду травматологом.
Процедура вимагає від пацієнта оголення верхньої частини тіла та зняття всіх металевих предметів (прикраси, зубні брекети). Обстеження абсолютно безболісне. Від пацієнта потрібно лише чітке дотримання всіх вказівок рентгенолога. Залежно від типу пошкоджень рентген ребер робиться в різних проекціях, для цього пацієнт повинен змінювати позу тіла.
У цій статті будуть розглянуті найважливіші аспекти діагностики торакальної травми за допомогою рентгенівського дослідження. Так, рутинна рентгенографія дозволяє діагностувати такі зміни, як переломи грудини, ключиць, ребер та хребта; ушкодження легеневої паренхіми; скупчення рідини у грудній порожнині; пневмоторакс; емфізема м'яких тканин грудної стінки; крововиливу в порожнину перикарда та середостіння.
Кісткова травма на рентгенівських знімках. Переломи ребер
При звичайній рентгенографії переломи ребер найчастіше можуть бути пропущені, особливо якщо зміщення кісткових фрагментів виражене мінімально, а перелом локалізований ближче до латеральної сторони грудної клітки. У сумнівних випадках необхідно виконати прицільний знімок у косій проекції – з валиком під цікавістю. Часто переломи ребер поєднуються з позаплевральними гематомами, що виглядають як локальна тінь у вигляді півмісяця, що частково підтискає легеню. Переломи ребер прийнято вважати множинними, коли пошкоджено щонайменше три ребра з одного боку – у цьому випадку можливе виникнення нестабільності грудної клітки – що є показанням до накісної фіксації зламаних ребер (пластинами).
На рентгенограмах – множинні переломи ребер зліва (зламані ребра відзначені червоними стрілками). Видно також невелика екстраплевральна гематома (позначена зеленими стрілками). Синьою стрілкою відзначено тінь трубчастого дренажу в грудній порожнині (встановленого з метою аспірації рідини та газу). Червоними зірочками відзначений вільний газ у грудній порожнині
Кісткова травма. Переломи грудини та хребців
Переломи грудини діагностуються за знімками у бічній проекції: типове місце перелому – кут грудини. Труднощі при діагностиці переломів можуть виникнути за відсутності усунення уламків – у разі необхідно виконання КТ. Переломи хребців на знімках легенів погано видно, внаслідок чого рентгенографія ОГК у пацієнтів з травмою повинна доповнюватися знімками хребта.
Гемоторакс
На рентгенограмах гемоторакс виглядає як тінь з косою верхньою межею (проте про характер рідини за рентгенівськими знімками достовірно стверджувати не можна). Після пункції плевральної порожнини та аспірації крові об'єм гемотораксу зменшується значно, тінь стає меншою за розмірами та інтенсивністю. Істотне значення має оцінка обсягу рідини при гемоторакс на рентгенівських знімках. Так, у положенні пацієнта стоячи можна помітити рідину в грудній клітці вже починаючи з об'єму 0,2 л, лежачи – від 0,5 л. Найменші обсяги лежачи видно важко - так, може бути виявлено лише зниження прозорості легеневого поля на ураженій стороні.
Ушкодження трахеї, великих бронхів
Розриви стінки трахеї або великих бронхів - відносно рідкісне пошкодження, що вимагає застосування великої сили, що травмує. Ізольовано такі травми не зустрічаються практично ніколи, і супроводжуються переломами верхніх ребер, грудини, хребта, крововиливом у середостіння, гемотораксом, гемоперикардом та ін. Найчастіше місце розриву – біфуркація трахеї та на 2-3 см вище. Розмір дефекту різна – від кількох мм до повного розриву з розбіжністю стін трахеї. При цьому відбувається вихід повітря в середостіння та в клітковину шиї та грудної стінки (при розриві бронха до місця входження в легеню) з розвитком пневмомедіастинуму та підшкірної емфіземи, а також у плевральну порожнину – з підтисканням легені (при розриві після місця входження в легеню). Для диференціальної діагностики з розривом стравоходу необхідна рентгенографія з пероральним контрастуванням (з використанням водорозчинного розмаїття).
Пошкодження плеври, пневмоторакс
Залежно від повідомлення із зовнішнім середовищем пневмоторакс може бути:
- відкритий назовні (через дефект грудної стінки);
- відкритий досередини (через дефект вісцеральної плеври);
- відкритий і назовні, і досередини;
- Клапанний;
- Закритий (з тиском вище, нижче, або рівним атмосферному).
Пневмоторакс на рентгенограмах: 1 – стиснуте легке, 2 – тінь трубчастого дренажу, 3 – підшкірна емфізема (газ у м'яких тканинах), 4 – вільний газ у грудній порожнині (пневмоторакс), 5 – рівень рідини у грудній порожнині (горизонтальний)
Контузійні вогнища в паренхімі легень виявляються у тих місцях, які безпосередньо межують із щільними анатомічними структурами (скелет грудної клітки, діафрагма, серце). При дії сили на ділянку легені відбувається пошкодження кровоносних судин та мембран, екстравазація крові, а потім – набряк (інтерстиціальний та альвеолярний).