Марс, що функціонує овальне вікно. Овальне вікно у серці у дітей: характеристика, причини патології, симптоматика та лікування

Наука не стоїть на місці, і нові методи діагностики дозволяють виявляти патології про які раніше навіть не знали. Сьогодні багатьом батькам кажуть, що овальне вікно в серці у дітей відкрито.

Багато хто починає переживати і думати від чого могла виникнути ця недуга. Ці думки у людей мають бути, адже малюки — це наше життя, а їхнє здоров'я найголовніше.

Жінкам необхідно знати, що відкрите овальне вікно в серці дитини – це нормально, якщо вони перебувають у їхній утробі, після народження малюка воно закривається. Плоду воно потрібно, щоб отримувати необхідний кровообіг і постачання кисню організму, що ще формується. Що ж це за вікно, причини розвитку, можливі ускладнення та методи лікування, ви дізнаєтесь у цій статті.

Овальне вікно у серці у дітей - опис

Овальне вікно у серці у дітей

Так називають особливість будови перегородки всередині серця, яка є у всіх дітей під час внутрішньоутробного розвитку і найчастіше виявляється у новонародженого. Вся справа в тому, що у плода серце функціонує дещо інакше, ніж у немовляти або дорослого.

Зокрема, у перегородці, що розділяє передсердя, є отвір, званий овальним вікном. Його присутність пов'язана з тим, що легкі плоди не працюють, і тому крові до їх судин надходить мало.

Той обсяг крові, який у дорослого викидається з правого передсердя до вен легень, у плода переходить через отвір у ліве передсердя і переноситься до активних органів малюка – головного мозку, нирок, печінки та інших. Таке вікно від лівого шлуночка відокремлює невеликий клапан, який дозріває повністю до початку пологів.

Коли дитина робить перший вдих і його легені розкриваються, після чого до них приливає кров, що супроводжується підвищенням тиску всередині лівого передсердя. У цей момент відбувається закривання овального вікна клапаном, а потім поступово зростається з перегородкою.

Якщо вікно закривається раніше, ще внутрішньоутробно, це загрожує серцевою недостатністю і навіть загибеллю дитини, тому наявність отвору важлива для плода. Закриття вікна відбувається у різних дітей по-різному. В одних клапан приростає до нього відразу після появи на світ, в інших – протягом першого року, у третіх – до 5-річного віку.

У деяких випадках розміри клапана недостатні для закривання всього овального вікна, через що отвір залишається трохи відкритим на все життя, а кров у невеликому обсязі періодично з малого кола скидається у велике коло кровообігу.

Таку ситуацію спостерігають у 20-30% дітей. Овальне вікно, яке не закрилося повністю після народження, не вважають дефектом перегородки, яка розділяє передсердя, оскільки дефект є проблемою набагато серйознішою. Він вважається вродженою пороком, а ТОВ відносять до малих аномалій, які мають лише індивідуальну особливість.

При дефекті перегородки клапан повністю відсутній і можливе скидання крові ліворуч, що становить небезпеку для здоров'я. Розрізняють відчинене овальне вікно та інші дефекти перегородки. Відмінність полягає в тому, що таке віконце завжди має клапан, що регулює приплив крові.

За наявності дефекту клапан відсутній, але є отвір у перегородці, що видно при ультразвуковому дослідженні. Овальне вікно не вважається пороком серця, його відносять до малих аномалій розвитку серцево-судинної системи. У немовлят це ще не привід для занепокоєння, але у старших дітей не можна доводити аномалію до ускладнень.

Серйозне ускладнення - так звана "парадоксальна емболія" у разі тривалого незарощення вікна. Емболами називаються дрібні згустки крові, бактерії, навіть бульбашки, що просочуються з венозної крові в артеріальну через віконце.

При попаданні в судини, що з'єднуються з мозком, можуть спровокувати бактеріальне ускладнення або навіть інсульт. Якщо дитина не має ризику утворення тромбів, аномалія віконця може бути порівняно безпечною. Розміри вікна:

Якщо розмір віконця в районі 2 - 3 мм - це нормально, ніяких відхилень це не означає, тому проблем не буде.
Мінімальний розмір віконця - до 5 - 7 мм. Найчастіше зустрічаються вікна 4,5 - 5 мм. Отвір від 7 і вище мм вважається великим, або "зіючим", і лікується оперативно.
Максимальний розмір може досягати 19 мм. Згідно з дослідженнями, серед дорослих вікна великих розмірів трапляються набагато рідше.

Для розуміння значення цього вікна коротко розглянемо, із яких відділів складається серце дитини. Зверніть увагу, що серце людини складається з чотирьох порожнин, які називають «камерами серця». Це два передсердя: праве та ліве; і два шлуночки: правий та лівий.

Одна з основних функцій серця – забезпечувати постійний потік крові в організмі (таку функцію називають насосною). Це відбувається через постійне скорочення м'язів серця. При скороченні серцевого м'яза кров із камер серця виштовхується в судини, які відходять від шлуночків серця (артерії), а при розслабленні – передсердя заповнюються кров'ю, яка надходить із судин, що впадають у серце (вени).

У дорослих людей праві (передсердя та шлуночок) та ліві (передсердя та шлуночок) відділи між собою не повідомляються. Передсердя розділені міжпередсердною перегородкою, а шлуночки – міжшлуночковою.

Кровообіг у плода відбувається інакше, ніж у дорослої людини. Під час внутрішньоутробного періоду у малюка функціонують так звані «фетальні» (плодові) структури у серцево-судинній системі. До них відносяться овальне вікно, аортальна і венозна протоки.

Всі ці структури необхідні з однієї простої причини: плід під час вагітності не дихає повітрям, а отже, його легені не беруть участь у насичення крові киснем. Але про все по порядку:

Отже, збагачена киснем кров надходить в організм плода через пупкові вени, одна з яких впадає в печінку, а інша в нижню порожнисту вену через так звану венозну протоку.

Простіше кажучи, чиста артеріальна кров потрапляє тільки до печінки плода, адже у внутрішньоутробному періоді вона здійснює важливу кровотворну функцію (саме тому печінка займає більшу частину черевної порожнини у малюка).

Потім два потоки змішаної крові від верхньої та нижньої частини тулуба впадають у праве передсердя, де завдяки функціонуючого овального вікна основна частина крові надходить у ліве передсердя.

Кров, що залишилася, потрапляє в легеневу артерію. Але постає питання: навіщо? Адже ми вже знаємо, що мале коло кровообігу у плода не здійснює функцію оксигенації (насичення киснем) крові. Саме з цієї причини між легеневим стовбуром та дугою аорти є третя фетальна комунікація – це аортальна протока. Через нього і відбувається скидання крові з малого кола у великій.

Безпосередньо після пологів, коли новонароджений робить перший вдих, тиск у легеневих судинах зростає. В результаті основна роль овального вікна скидати кров у ліву половину серця нівелюється. Протягом першого року життя, як правило, клапан повністю самостійно зростається зі стінками отвору.

Однак це зовсім не означає, що незакритий овальний отвір після 1 року життя дитини вважається патологією. Встановлено, що повідомлення між передсердями може закритися пізніше. Нерідко реєструються випадки, коли цей процес завершується лише до 5-річного віку дитини.

Призначення відкритого овального вікна

Серце дитини розвивається внутрішньоутробно так, що для забезпечення життя плода просто необхідне сполучення між правим та лівим передсердям. Тому існує відкрите овальне вікно в серці плода. Коли дитина народжується і починає дихати самостійно, насичуючи кров киснем (О2) у легенях, повідомлення двох передсердь не є життєвою важливістю та овальне вікно у серці починає поступово закриватися.

Терміни його повного закриття різні, але в більшості дітей овальне вікно закривається приблизно до року життя, у деяких дітей (не завжди) допускається, щоб овальне вікно в серці закривалося в пізніші терміни.
Отже, відкрите овальне вікно одна із нормальних стадій, якими розвивається серце дитини.

Серце людини в нормі складається із двох частин. Кожна з них має перегородки із сполучної тканини. Діагноз "відкрите овальне вікно" означає, що повністю не закрився отвір у перегородці між передсердями. Якщо відкрите овальне вікно відсутнє у плода або воно недостатньо відкрите, це може призвести до внутрішньоутробної загибелі.

Навіть якщо вдалося вижити в лоні матері, дитина гине після народження, рідше у неї розвивається правошлуночкова серцева недостатність. Кожен новонароджений народжується із відкритим овальним вікном, яке в нормі має закритися протягом одного року.

Дуже рідко процес закриття триває два або більше років. Діагностувати дефект можна за допомогою ультразвукового дослідження. Механізм розвитку аномалії поки що ретельно не досліджено, причини його до кінця не встановлені. Медики вважають, що факторами, що сприяють появі цього дефекту, є:

народження дитини раніше за встановлений термін, коли малюк недоношений;
поганий екологічний стан довкілля;
спадкова схильність до захворювань серцево-судинної системи;
вплив хімічних речовин на організм вагітної жінки;
часті стреси та нестабільний психоемоційний стан мами дитини в період вагітності.

Вважається, що найвищі шанси виникнення аномалії у дітей, чиї матері під час вагітності та годування груддю зловживали алкогольними напоями чи наркотичними речовинами. У здорової дитини вікно закривається клапаном. Процес цей відбувається повільно.

Якщо в результаті генетичної схильності розмір клапана менший за розмір вікна, останнє залишається відкритим, але при цьому функція серця не порушується. Якщо у дитини все ж таки розвинулася ця аномалія, швидше за все, позбутися її не вдасться, але в цьому й необхідності немає, адже відкрите овальне вікно в серці у дітей майже ніяк не позначається на їхній життєдіяльності.

Помічено, що аномалія найчастіше спостерігається у недоношених дітей. Є думка, що причинами може бути куріння та зловживання алкоголем чи наркотиками жінкою під час вагітності. Інші фактори:

погана екологія;
спадковість;
хімічна дія;
стреси.

Через генетичні особливості клапан, який закриває вікно, трохи менше розміром у міліметрах у порівнянні з отвором, саме тому він не здатний повністю закрити його. Як видно, деякі з цих причин залежить від самої жінки, її поведінки.

Якщо вона хоче, щоб її дитина народилася і була здоровою, вона оберігатиме себе від будь-яких несприятливих факторів. Якщо уникнути аномалії не вдалося, важливо пам'ятати, що вона, швидше за все, супроводжуватиме його все життя, але в окремих випадках впливає на трудову та побутову діяльність.

При нормальному розвитку новонародженого закриття клапана відбувається в перші 3 - 5 годин життя. Заростання віконця у дітей - триваліший процес, що вимагає від двох місяців до двох років. Однак траплялися випадки, коли вікно не заростало протягом п'яти років і навіть протягом усього життя.

Тож вікно біля немовляти - ще не привід для хвилювання та негайного лікування. Доведено, що овальне вікно присутнє у 35% людей, а у 6% з них УЗД виявляло діаметр понад 7 мм. З цих 6% – діти до півроку.

А що робити, якщо віконце так і не закрилося, і до 5-10 років лікар оголошує: «Овальне вікно відчинено»? У дитини може нещільно закриватися отвір через особливості будови клапана: генетично вона може бути меншою за звичайну.

Так трапляється у недоношених дітей, і у тих, кого діагностували внутрішньоутробні патології розвитку. Такий дефект, як відкрите овальне вікно у новонароджених, відноситься не до серцевих вад, а до малих аномалій розвитку серця (скорочено МАРС).

Це означає, що наявне пошкодження не становить великої загрози. Люди живуть роками, навіть не підозрюючи, що у серці трапляються якісь неполадки.

Інша проблемна ситуація полягає у повністю відкритому овальному отворі, коли клапан між передсердям зовсім не виконує своїх функцій. Таку патологію називають дефектом міжпередсердної перегородки. Якщо було поставлено діагноз, з трьох років дитині присвоюється II група здоров'я, а юнакам призовного віку дають категорію придатності «Б», що означає обмежену придатність військової служби.

Як проявляється захворювання

При невеликому розмірі овального вікна зовнішні прояви можуть бути відсутніми. Тому про серйозність незарощення може судити лікар. Для дітей грудного віку при відкритому овальному вікні характерно:

Посинення губ, кінчика носа, пальців при плачі, напруженні, кашлі (ціаноз);
Блідість шкірних покривів;
Прискорене серцебиття у немовлят.

У дорослих з патологією також може з'явитися синюшність губ при:

Фізичні навантаження, які загрожують збільшенням тиску в легеневих судинах (тривала затримка дихання, плавання, пірнання);
Тяжкій фізичній праці (заняття важкою атлетикою, акробатичною гімнастикою);
При захворюваннях легень (бронхіальна астма, муковісцидоз, емфізема легень, ателектаз легені, пневмонія, при надсадному кашлі);
За наявності інших вад серця.

При вираженому овальному отворі (понад 7-10 мм) зовнішні прояви захворювання такі:

Часті непритомності;
Поява синюшності шкіри навіть за помірних фізичних навантажень;
Слабкість;
Запаморочення;
Відставання дитини на фізичному розвитку.

У нормі розмір овального вікна у новонародженого не перевищує розмірів шпилькової головки та надійно прикривається клапаном, який перешкоджає скиданню крові з малого кола кровообігу у великий.

При відкритому овальному вікні розміром від 4,5-19 мм або неповному закритті клапаном у дитини можуть спостерігатися транзиторні порушення мозкового кровообігу, ознаки гіпоксемії та розвиток таких важких ускладнень, як ішемічний інсульт, інфаркт нирки, парадоксальна емболія та інфаркт міокарда.

Найчастіше відкрите овальне вікно у новонароджених протікає безсимптомно чи супроводжується неяскраво вираженою симптоматикою. Непрямими ознаками цієї аномалії будови серця, за якими батьки можуть запідозрити її наявність, можуть стати:

поява різкої блідості чи синюшності під час сильного плачу, крику, натужування чи купання дитини;
занепокоєння або млявість під час годування;
погана надбавка у вазі та поганий апетит;
швидка стомлюваність із ознаками серцевої недостатності (задишкою, почастішанням пульсу);
схильність дитини до частих запальних захворювань бронхолегеневої системи;
непритомність (у важких випадках).

Під час обстеження під час прослуховування тонів серця лікар може реєструвати присутність «шумів».

Основними діагностичними методиками є:

З їхньою допомогою можна підтвердити або спростувати діагноз, визначити розміри відкритого вікна. Ці методи не несуть ніякої небезпеки для новонародженого, ні для дітей старшого віку. Вони дозволяють отримати докладну картину аномалії, після чого лікар вирішує, просто спостерігати за станом серця або призначати терапію.

При визначенні алгоритму лікування лікар має враховувати такі показники:

вік дитини;
стан здоров'я маленького пацієнта;
супутні захворювання;
чи є алергія на препарати;
чи є протипоказання.

Тільки досвідчений лікар, який раніше стикався у своїй практиці з подібними випадками, може точно поставити діагноз. Оскільки специфічно захворювання не проявляється, його можна виявити щодо інших патологічних порушень.

Наштовхнути на думку про направлення до кардіолога лікаря мають такі ознаки:

При навантаженні проявляється ціаноз шкірного покриву в ділянці губ.
До 10 років дитина може відставати у розвитку - як у фізичному, так і у розумовому.
Діти віком від 13 до 15 років менш витривалі, ніж їхні однолітки.
Внаслідок поганого кровотоку та недостатнього постачання органів дихальної системи у дитини розвиваються такі захворювання, як пневмонія, бронхіт.

Якщо дефект виявили у новонародженої дитини, терапія не проводиться, ніякого втручання не потрібно.
Ехокардіографія є «золотим» стандартом та найінформативнішим методом діагностики даної патології. Зазвичай виявляються такі ознаки:

На відміну від ДМПП при відкритому овальному вікні виявляється відсутність частини перегородки, а видно лише її клиновидное истончение.
Завдяки кольоровій доплерографії можна побачити «завихрення» потоку крові в області овального вікна, а також незначне скидання крові з правого передсердя до лівого.
При невеликому розмірі овального отвору немає ознак збільшення стінки передсердь, як і для ДМПП.

Максимально інформативним є ультразвукове дослідження серця, яке проводиться не через грудну клітину, а так звана чресхарчова ехокардіокардіографія. При цьому ультразвуковий датчик вводиться в стравохід, в результаті чого всі структури серця видно набагато краще.

Це пояснюється анатомічною близькістю стравоходу та серцевого м'яза. Особливо актуальним є застосування цього методу при ожирінні пацієнта, коли візуалізація анатомічних структур утруднена.

Крім УЗД серця можуть бути використані й інші методи діагностики:

На електрокардіограмі можуть виявлятись ознаки блокади ніжок пучка Гіса, а також порушення провідності в передсердях.
При великому овальному отворі можливі зміни на рентгенограмі органів грудної клітки (незначне збільшення передсердь).

Найчастіше МАРС-синдром не викликає будь-яких скарг, ускладнень. У цих випадках не потрібне лікування. Ризик ускладнення становлять деякі специфічні навантаження. У дітей, яким виповнилося багато років, кров може скидатися при пірнанні, приступоподібному кашлі, вправі, що супроводжуються затримкою дихання, напруженням.

Таким дітям рік у рік не можна займатися з плаванням з аквалангом, важкою атлетикою та глибоководним зануренням. Тому батькам не варто турбуватися, якщо у їхньої дитини виявилося ТОВ, але немає інших серцевих порушень, хронічних захворювань, перешкод для кровообігу, незалежно від того, скільки йому років, все складається добре і прогноз сприятливий.

Відкрите овальне вікно новонароджених – це не причина для занепокоєння! Але щоб це було справді так, лікарі радять уникати серйозних фізичних навантажень та контролювати своє здоров'я та лікарів. Якщо високий ризик утворення тромбів, лікарі призначають прийом антикоагулянтів.

Якщо розмір отвору великий і кров скидається з одного передсердя в інше, може бути призначена операція. Вона заснована на введенні до артерії катетера. На його кінці знаходиться спеціальний пристрій, який закриває овальне вікно.

Залежно від того, скільки дитині років лікар вирішує робити чи ні таку операцію. Протягом півроку після операції потрібно приймати антибіотики, щоб запобігти розвитку бактеріального ендокардиту. Отже, якщо малюкові всього рік, і в нього ТОВ варто почекати, цей стан може зникнути.

Якщо воно збереглося, також не потрібно переживати, сьогодні є сучасні способи лікування цієї аномалії. Є всі шанси на те, що здоров'я дитини не постраждає! Лікування ТОВ потрібне не завжди: у дітей віком до 4 – 5 років вікно може зачинитися самостійно.

У старшому віці також слід панікувати, необхідний контроль лікаря, ЕКГ і ЭхоКГ. Кардіологи рекомендують проходити обстеження раз на півроку.

Якщо лікар виявить ризик тромбоутворення, рекомендується лікування під його контролем, прийом спеціальних ліків, що розріджують кров. Також у подібних випадках медики радять уникати надмірних навантажень.
Якщо розмір отвору більший за норму, може знадобитися хірургічне лікування. Воно полягає у введенні трубки зі спеціальним «закривачем» на кінці, що повністю прибирає просвіт між передсердями.

На думку фахівців, потрібно стежити за розпорядком дня дитини, харчуванням, не перевантажувати її (у тому числі й у психоемоційному плані). У раціоні слід дотримуватися білкової їжі, вживати овочі та фрукти. Також не можна запускати будь-які, навіть, на перший погляд, незначні інфекції. Будь-який збій організму потенційно може вплинути на роботу серця.

Небезпека для життя та здоров'я дитини відкрите овальне вікно становить, якщо у нього діагностовано такі супутні захворювання:

легенева гіпертензія;
патології дихальної системи;
тромбоемболія.

Особливу небезпеку для здоров'я та життя дитини становить тромбоемболія, тому необхідно вжити всіх заходів для профілактики її виникнення.

Коли згустки крові потрапляють у легеневу артерію, вони розносяться всіма внутрішніми органами:

Попадання тромбів у судини головного мозку може спричинити інсульт.
Якщо згустки накопичуються у коронарних судинах, виникає інфаркт міокарда.
При закупорці артерій кінцівок відбувається їхня ішемія, вони можуть відміряти.

Підвищується згортання крові, а разом з тим і ризик виникнення тромбів, якщо пацієнт переніс масивні оперативні втручання, тривалий час перебував у малоактивному стані, діагностовано такі порушення:

фібриляція передсердь;
аневризми судин та серця.

Якщо ці фактори присутні, пацієнту призначають препарати, що розріджують кров (антикоагулянти). Доза та режим прийому визначається в кожному випадку індивідуально.

Медикаментозна терапія може бути показана тільки дітям з ознаками серцевої недостатності, транзиторної ішемічної атаки (нервовий тик, асиметрія мімічних м'язів, тремор, судоми, непритомність) та за необхідності профілактики парадоксальної емболії.

Їм можуть призначатися вітамінно-мінеральні комплекси, препарати додаткового харчування міокарда:

Панангін,
Магне В6,
Елькар,
Убіхінон,
дезагреганти (Варфарин).

Необхідність усунення відкритого вікна у новонароджених визначається обсягом крові, що скидається в ліве передсердя, і його впливом на гемодинаміку. При незначному порушенні кровообігу та відсутності супутніх вроджених вад серця хірургічне лікування не потрібно.

Є випадки, коли показано хірургічне рішення дефекту, але для цього мають бути вагомі підстави. Призначають оперативне втручання у таких случаях:

діаметр відкритого вікна понад 9 мм;
крові викидається більше за норму;
проявляються ускладнення з боку дихальної чи серцево-судинної систем;
у пацієнта обмежена активність;
є протипоказання до прийому лікарських засобів.

Оперативне втручання може бути потрібним при великому діаметрі овального вікна зі струмом крові в ліве передсердя.
Зараз широкого поширення набула ендоваскулярна хірургія. Суть втручання у тому, що через стегнову вену встановлюється тонкий катетер, який через судинну мережу проводиться до правого передсердя.

Контроль за рухом катетера здійснюється за допомогою рентгенапарату, а також ультразвуковим датчиком, встановленим через стравохід. При досягненні області овального вікна через катетер проводять так звані окклюдери (або графти), які є «латкою», що закриває зяюче отвір.

Єдиним недоліком методу є те, що оклюдери можуть викликати місцеву запальну реакцію у тканині серця. У зв'язку з цим останнім часом використовують пластир BioStar, що розсмоктується. Він проводиться через катетер і розкривається на кшталт «парасольки» в порожнині передсердя. Особливістю пластиру є здатність викликати регенерацію тканин.

Після прикріплення цього пластиру в області отвору в перегородці він розсмоктується протягом 30 днів, а овальне вікно заміщається власними тканинами організму. Ця методика високоефективна і вже набула широкого поширення.

Усі маніпуляції виконуються ендоваскулярним способом (ще називають транскатетерне закриття). На праве стегно встановлюється катетер, через який до серця по судинах спеціальними інструментами доставляється оклюдер - пристрій на зразок парасольки з двох сторін. Після того, як окклюдер відкривається, отвір надійно закупорюється і проблема зникає.

Перевага таких втручань є: немає необхідності розрізати грудну клітину, зупиняти серце, вдаватися до штучного кровообігу, використовувати глибокий наркоз. Для дитини, яка перенесла операцію у перші 6 місяців, призначається антибіотикотерапія з метою профілактики бактеріального ендокардиту.

Отже, відкрите овальне вікно, виявлене у новонароджених, взагалі не є приводом для тривоги. Якщо віконце не закрилося після 2-5 років, необхідно спостерігатися та консультуватися у кардіолога. Дискусії про те, що є «нормою», а що «патологією», точаться досі.

Тому кожен випадок буде індивідуальним. Однак більшість ситуацій не загрожують життю, і не вимагають лікування.

Багато батьків переживають, що «дірка в серці», як вони називають ТОВ, загрожуватиме життю дитини. Насправді така проблема не є небезпечною для малюка і більшість діток із незачиненим вікном почуваються цілком здоровими.

Важливо лише пам'ятати про деякі обмеження, наприклад, щодо екстремальних видів спорту чи професій, у яких навантаження організм підвищується. Також важливо кожні 6 місяців обстежити малюка у кардіолога з проведенням УЗ дослідження.

Якщо овальний отвір залишився відкритим після п'ятиріччя дитини, найімовірніше, що вона вже не заростає і буде в дитини до кінця життя. При цьому така аномалія майже не впливає на трудову діяльність. Вона стане перешкодою лише для здобуття професії водолаза, льотчика чи космонавта, а також для сильних спортивних навантажень, наприклад, занять тяжкою атлетикою чи боротьбою.

У школі дитина буде віднесена до другої групи здоров'я, а при закликі хлопчика з ТОВ зарахують до категорії Б (є обмеження при військовій службі). Зазначають, що у віці старше 40-50 років наявність ТОВ сприяє розвитку ішемічної та гіпертонічної хвороби.

Крім того, при інфаркті незачинене вікно у перегородці між передсердями негативно позначається на відновлювальному періоді. Також у дорослих з відкритим вікном частіше виявляються мігрені і нерідко виникає задишка після підйому з ліжка, яке відразу зникає, як тільки людина ляже назад у ліжко.

Серед рідкісних ускладнень ТОВ у дитячому віці може виникнути емболія. Так називають попадання в кровотік бульбашок газу, частинок жирової тканини або кров'яних тромбів, наприклад, при травмах, переломах або тромбофлебіті.

Емболи при попаданні в ліве передсердя переміщаються до судин у головному мозку та стають причиною пошкоджень мозку, іноді летальних. Трапляється, що наявність незарощеного овального отвору допомагає покращити стан здоров'я.

Це спостерігається при первинній легеневій гіпертензії, при якій через високий тиск у судинах легень виникає задишка, слабкість, хронічний кашель, запаморочення, непритомність. Через овальне вікно кров із малого кола частково переходить у велику і судини легень розвантажуються.

Батьки, дітям яких встановлено діагноз відкрите овальне вікно, повинні виконувати такі рекомендації:

Навіть за відсутності яскраво вираженої симптоматики необхідно поставити дитину на облік до кардіолога. Лікар має спостерігати дитину регулярно.
Відкрите овальне вікно у серці та спорт, що супроводжується важкими навантаженнями, несумісні. Фізичні вправи не повинні містити силових вправ та надмірної напруги черевних м'язів.
Слід уберегти дитину від бігу, присідань, стрибків та всього, що може спровокувати шунт. Слід правильно організувати режим дня, щоб урівноважити періоди активності та відпочинку дитини. Потрібно включати у розклад денний сон.
Кожні 2 години потрібно робити невелику зарядку, розминати м'язи ніг, щоб запобігти можливості розвитку у майбутньому хвороб вен. Зверніть увагу на позиції, де дитина сидить. Привчіть його до сидіння з правильним положенням ніг: вони не повинні бути підібгані і складені навхрест.
Найкращий спосіб профілактики в майбутньому інсульту – вести рухливий спосіб життя, щоб перешкоджати застою крові в нижніх кінцівках та попередити хвороби вен.
Фахівці рекомендують загартовування та загальнозміцнювальні процедури.
Дітям із цим діагнозом потрібен щорічний відпочинок на курорті та регулярні прогулянки на свіжому повітрі.
Подбайте про достатню кількість пиття, яке дитина повинна вживати протягом кожного дня.

Не давайте дитині помітити ваші занепокоєння з приводу її здоров'я – це здатне привести малюка до паніки та підвищеного нервового фону. Це не сприятиме покращенню його стану. Будьте завжди спокійні, добродушні та уважні до свого чада.

Дбайте про його психічний комфорт. І з часом перетворення в овальному вікні його серця призведуть до його заростання. Головне - дотримуватись рекомендацій фахівців.

Спеціальних методів профілактики відкритого овального вікна немає. Щоб у людини не виникло незарощення овального вікна, його вагітній матері необхідно вести здоровий спосіб життя:

відмовитися від куріння та алкоголю;
раціонально і збалансовано харчуватися (обмежити споживання смаженої, гострої, копченої їжі, вживати більше продуктів із високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень).

Профілактика вад серця у плода (порушення структур серця) включає кілька принципів. Жінці необхідно:

уникати контакту з іонізуючим випромінюванням (від рентгенів апаратів, термоядерних реакцій);
з різними хімічними речовинами (парами лаків, фарб, деякими лікарськими засобами);
уникати виникнення інфекційних захворювань (особливо небезпечне таке захворювання, як краснуха, яка в більшості випадків призводить до вродженої вади серця, глухоти та катаракти (ураження кришталика ока)

З появою в медицині ультразвукових діагностик, молоді батьки все частіше почали дізнаватися від лікарів, що у малюка, що з'явилося на світ, овальне вікно залишилося не закритим. Почувши подібний діагноз, не слід панікувати, бо немовля гостро реагує на мамині емоції. Всі батьки повинні усвідомлювати, що означає відкрите овальне вікно в серці у дитини, яку симптоматику викликає патологія, чим вона небезпечна і які її усунення.

Овальне вікно в серці деяких немовлят не закривається клапаном після народження

Що являє собою захворювання

У зоні лівого шлуночка, вікно прикривається завдяки маленькому клапану, що остаточно формується до появи дитини на світ. Коли новонароджений вперше починає кричати, відбувається розкриття легень, посилюється надходження до них крові, а тиск у лівому передсерді стає більшим, і овальне вікно в серці у новонародженого прикривається клапаном. Згодом відбувається його міцне зрощення з міжпередсердною перегородкою. Однак важливим моментом є те, що організм кожної людини індивідуальний і далеко не у всіх це відбувається у момент народження.

Багатьох батьків лякає подібне явище і вони цікавляться у лікарів, коли закриється овальне вікно в серці дитини. Насправді він перешкоджає правильному функціонуванню кровообігу, тому має поступово закриватися. Відбувається це за допомогою приростання клапана до країв міжпередсердної перегородки.

Відкрите овальне вікно належить до аномалій серця, а не його вад

Тривалість цього процесу в усіх дітей різна – в одних отвір закривається відразу, в інших – після року, двох, а в когось – через п'ять років. Це абсолютно нормально, і якщо не спостерігаються інші хвороби, пов'язані із серцево-судинною системою, то турбуватися не варто.

Іноді трапляється, що розмірів клапана не вистачає, щоб остаточно прикрити щілину. За таких обставин і діагностується відкрите овальне вікно у серці у дорослої дитини, оскільки ця патологія залишається на все життя. Це явище не вважається захворюванням, а є аномалією дозрівання серця.

Діти з таким діагнозом, досягаючи 3 років, одержують другу групу інвалідності.

Про те, що таке овальне вікно в серці плода та новонародженого, розповідається у відео:

Чому не закривається овальне вікно

Відкрите овальне вікно у новонароджених - це абсолютно природне явище, тому що коли дитина розвивається в материнській утробі, воно їй життєво необхідне. Однак якщо функціювальне овальне вікно не закрилося через 5 років після появи дитини на світ, варто замислитись. Розглянемо, чому може статися дана патологія:

найчастіше ця проблема спадкова, яка передається переважно від родичів першої лінії;
якщо при виношуванні малюка вагітна жінка дозволяла собі регулярно вживати спиртні напої або часто курити;
проблему може спровокувати погана екологія, в якій перебуває жінка, яка чекає на малюка;
якщо майбутня мама неправильно харчувалася;

У більшості випадків проблема зумовлена генетичним фактором і успадковується від батьків

при регулярних стресових та депресивних станах, у яких перебувала жінка при виношуванні малюка;
якщо токсичні отруєння під час вагітності;
при появі дитини на світ раніше за визначений термін.

Якщо не закрилося овальне вікно в серці у дитини, його необхідно поставити на облік і постійно спостерігати у фахівця.

Як проявляється відхилення

З хоч би яким захворюванням зіштовхнулася людина, всі вони по-різному проявляються і викликають певну симптоматику, відкрите овальне вікно в серці у дітей чи дорослих не виняток. Проте вираженість ознак залежить від цього, якого розміру отвір:

якщо відкрите овальне вікно в серці у дитини від 2 мм до 7 мм, таке відхилення вважається незначним і дається взнаки виключно при сильних фізичних навантаженнях;

Шкідливі звички матері під час вагітності можуть спровокувати розвиток аномалії серця у малюка

буває так, що щілина між передсердями становить від 7 до 10 мм, за таких обставин ознаки більш виражені і практично не відрізняються від симптоматики при дефекті міжпередсердної перегородки.

У новонароджених аномалія у розвитку серця проявляється так:

коли дитина плаче, напружується чи кашляє, в неї можуть синіти носогубний трикутник, кінчик носа чи подушечки пальців;
шкіра у таких дітей блідіша, ніж у інших, які не мають патологій;
у немовлят також спостерігається прискорене серцебиття.

Симптоматика патології залежить від розмірів отвору

У дорослих, які мали таку патологію, також можуть синіти губи за деяких обставин:

коли людина на тривалий час затримує дихання, плаває чи пірнає, пояснюється це тим, що за таких процедур збільшується тиск у легеневих судинах;
через тяжкі фізичні навантаження;
за наявності хвороб, пов'язаних із легенями;
якщо є інші патології серця.

Якщо розмір вікна становить понад 7 мм, то симптоматика патології наступна:

відбувається систематична втрата свідомості;
синіє шкірний покрив навіть за відсутності сильних фізичних навантажень;
турбує загальна слабкість у всьому тілі, паморочиться в голові;
дитина може сильно відставати у розвитку своїх однолітків.

Шкірні покриви у малюків з аномалією серця відрізняється блідим відтінком

Способи діагностики

При стандартному огляді кардіолог не в змозі діагностувати відкрите овальне вікно у дитини, тому що шумів у серці при прослуховуванні немає. Щоб діагностувати патологію, існують такі процедури:

Ехокардіографія (УЗД серця). Завдяки цьому дослідженню лікар має можливість зрозуміти, в якому напрямку відбувається кровообіг, який об'єм крові протікає між правим та лівим передсердями, а також визначити наявність інших серйозних патологій. Ці моменти дуже важливі під час діагностики, з допомогою яких фахівець розуміє, який стадії перебуває захворювання і прописує ефективну терапію.
Контрастна ехокардіографія. Ця процедура показує, чи є незачинене овальне вікно в серці дитини чи дорослого. Щоб виявити патологію, пацієнту внутрішньовенно вводять фізрозчин. Якщо щілина присутня, то реакція відбудеться негайно, і лікар побачить, як через цей отвір повітряні бульбашки проникають з одного передсердя до іншого.

УЗД серця дозволяє детально виявити порушення у структурі органу

Черезстравохідна ехокардіографія. Проводиться це дослідження, якщо необхідно з'ясувати, де саме розташована щілина і якого вона розміру. Також за допомогою процедури з'ясовується, чи є якісь ускладнення у вигляді запальних процесів у серцевих клапанах, тромбів або розширення серця.
Рентген грудної клітки. Він показує, яких розмірів у пацієнта серце, діаметр серцевих судин, а також визначає, чи кров у легенях застояла.

Чим небезпечна патологія

Відкрите овальне вікно в серці у новонародженого діагностується дуже часто, і це нормально, проте якщо воно не закривається після деякого часу, тобто привід для звернення до кардіолога.

Панікувати при цьому діагнозі не варто, оскільки така аномалія практично ніколи не впливає на діяльність людини або тривалість її життя.

Аномалія серця, спричинена утворенням відкритого вікна, вимагає спостереження у кардіолога

Однак слід пам'ятати, що овальне вікно у серці у дорослих збільшує можливість виникнення тромбів, через що існує ймовірність наступних ускладнень:

Хвороба здатна спровокувати загибель деяких ділянок головного мозку, що може призвести до інсульту.
Порушене функціонування серця спричиняє відмирання ділянок м'язових тканин, через що може статися інфаркт міокарда.
Через порушення кровообігу можуть загинути клітини нирок – виникне інфаркт органу.
При порушеннях кровообігу у мозку може деформуватися мова, відзначаються провали у пам'яті, німіють верхні і нижні кінцівки. Симптоматика триває протягом доби, після чого пропадає самостійно.

Важливо розуміти, що яка б лікувальна терапія не була призначена пацієнту, ризик цих ускладнень не зменшиться.

З появою скарг у дитини їй призначається медикаментозне лікування

Способи лікування

Якщо діагностовано відкрите овальне вікно в серці у немовляти, то до того, як дитині виповниться 5 років, жодної лікувальної терапії не потрібно, пов'язано це з тим, що протягом цього часу воно може закритися самостійно. Якщо це не сталося, а патологія ніяк не дається взнаки, і не заважає дитині нормально розвиватися, то лікувати проблему немає жодної необхідності.

Якщо присутня слабко виражена симптоматика, а ускладнення з виникненням нових захворювань не спостерігаються, то оперативне втручання не призначається. Однак пацієнту прописується медикаментозна терапія:

Полегшується стан антикоагулянтів. Одним із найефективніших медикаментів у цій групі ліків є Варфарін. Якщо пацієнт приймає даний препарат, то існує необхідність частої здачі аналізів крові, щоб лікарі могли контролювати стан гемостазної системи, щоб уникнути освіти.

До 5 років у більшості маленьких пацієнтів овальний отвір закривається.

Також людині призначається лікування дезагрегантами чи антитромбоцитарними препаратами. Одним із поширених та ефективних засобів такої категорії є аспірин, який необхідно приймати щодня по 3–5 мг на 1 кг маси тіла. Якщо дотримуватись такої методики лікування, то можливо запобігти венозній недостатності, утворенню тромбів, а також ішемічному інсульту.

Якщо не закрилося овальне вікно в серці новонародженого, і при цьому симптоматика сильно виражена, потрібна рентгенендоваскулярна оклюзія відкритого отвору. Протягом усієї операції лікар контролює стан хворого за допомогою спеціальних рентгенологічних та ехокардіологічних апаратів.

Пацієнти після операції через великий овальний отвор у серці назавжди позбавляються патології

Прогноз при відкритому овальному вікні у серці

Маленьке овальне вікно, що функціонує, у новонароджених протягом усього життя не заважає ні в соціальній, ні в трудовій життєдіяльності. Однак людям з таким діагнозом треба уникати екстремальних видів спорту, сильних фізичних навантажень та професій, які з нею пов'язані.

Незарощення овального вікна великих розмірів потребує хірургічного втручання. Протягом півроку після завершення операції, щоб уникнути ендокардиту бактеріального характеру, пацієнтам рекомендується приймати антибіотики, а також систематично відвідувати кардіолога. Однак після відновного періоду людина може далі жити, ні в чому не обмежуючи себе.

Якщо дитину старше 2 років виявляється отвір у межпредсердной перегородці, це ймовірна ознака відкритого овального вікна (ТОВ). У нормі воно функціонує у плода, потім заростає. Діти з такою патологією відстають у зростанні, у них часто виникає ціаноз, задишка, головний біль та раптові втрати свідомості. Лікування залежить від розмірів дефекту. Використовують лікарські препарати та хірургічні методи.

Читайте у цій статті

Що є відкритим овальним вікном

ТОВ у період формування плоду необхідно, тому що через нього плацентарна кров потрапляє з правого в ліве передсердя, а не в легені. Таким чином здійснюється кровонаповнення головного, а також спинного мозку. Отвір розташований у центрі перегородки і забезпечений клапаном, що гальмує зворотний перебіг крові.

Кровообіг плоду

Після народження ТОВ є у всіх дітей. Але після того, як дитина починає самостійно дихати, необхідність її існування зникає. Вищий тиск у лівому передсерді притискає клапан, і він поступово приростає до перегородки.

Якщо є незакрита частина або повністю вікно не прикрите, то, при сильному кашлі або крику, кров скидається праворуч наліво. Вікно може бути відкритим у половини дітей після одного року та у чверті дорослих.

Причини появи відкритого овального вікна

Є спадкова схильність до формування ТОВ. При порушенні будови хромосоми або дефектах у генах клапан за розміром менше, ніж величина отвори. Також ця патологія виникає при несприятливих факторах:

передчасні пологи;
порушення будови сполучної тканини;
вроджені аномалії розвитку серця: вади клапанів та ;
шкідливі звички матері: куріння, наркотична залежність, алкоголізм.

Вікно може відкритися під час підводного плавання при зануренні на великі глибини (дайвери, водолази), у професійних важкоатлетів, борців, заняття високоінтенсивними силовими видами спорту. При тромбозах вен із закупоркою легеневої артерії тиск у правих відділах серця підвищується, це провокує відкриття отвору.

Кровообіг при відкритому овальному вікні

ТОВ має розмір близько 5 мм та вид щілини. Іноді можна виявити отвір діаметром близько 2 см. На відміну від вродженого дефекту перегородки вікно прикрите клапаном. Тому невелике скидання крові може ніяк не виявлятися, а більшість людей не підозрюють про його існування.

Якщо тиск у системі легеневої артерії високий, то ТОВ його компенсує і вважається сприятливою ознакою тривалості життя. При значному потоці венозної крові із правого передсердя у пацієнтів знижується вміст кисню у тканинах, виникають порушення кровообігу головного мозку, міокарда.

Ознаки та симптоми відкритого овального вікна

Прояви ТОВ не специфічні, здебільшого немає клінічної симптоматики, тому діагноз ставиться із запізненням.

Симптоми у дітей

Непрямим свідченням патології може бути різка блідість або синюшний колір шкіри під час плачу немовляти, крику чи купання. Через недостатнє
надходження кисню в тканини виникають:

часті бронхіти, застудні хвороби;
слабкий апетит;
відставання у наборі маси тіла;
фізичний розвиток уповільнено;
задишка;
епізоди втрати свідомості.

Ознаки ТОВ у дорослих

Пацієнтів непокоїть головний біль, напади мігрені, запаморочення. При цьому у стоячому положенні задишка і серцебиття посилюються, а з переходом у горизонтальне – слабшають. У молодих людей виявляються ознаки порушення кровопостачання головного мозку, аж до інсульту.

Чому відкрите овальне вікно не зачинилося у дитини

Якщо зі зростанням серця клапан, що перекриває овальне вікно, не збільшується, то щільного перекриття отвору немає. Зрештою кров перетікає з одного передсердя до іншого, створюючи посилене навантаження.

До виникнення патології можу призвести стани, які сприяють підвищенню тиску у правому передсерді: захворювання легень, комбіновані вади серця, порушення розвитку венозної системи.

Небезпека, що таїть у собі відкрите овальне вікно

Незначні дефекти не становлять загрози для здоров'я, але якщо при цьому пацієнт має інші аномалії клапанного апарату серця або розвитку судин, то веноартеріальний шунт крові може погіршити рух крові всередині серця.

Інфаркт нирки

Особливо небезпечним є такий стан за наявності підвищеного тромбоутворення у венах нижніх кінцівок. Мікротромби, потрапляючи в ліве передсердя, з артеріальною кров'ю розносяться всіма органами і, під впливом тиску, закупорюють просвіт судин, викликаючи гостре порушення постачання кров'ю – ішемію. Це підвищує ризик тяжких ускладнень:

інсульту;
серцевої ішемії різного ступеня тяжкості;
інфаркту нирки.

Про те, яку небезпеку несе ТОВ для дітей та дорослих, діагностику та тактику ведення пацієнтів, дивіться у цьому відео:

Коли закривається відкрите вікно овальне в нормі

Зазвичай у новонародженого клапан вікна виявляється притиснутим підвищеним тиском у лівому передсерді. Це відбувається після повного відкриття легень – протягом 3 – 5 годин. Заростання отвору найчастіше триває від 2 до 11 місяців. У деяких дітей овальне вікно перекривається лише до двох років. Це вважається одним із варіантів норми. Якщо після п'яти років є ТОВ, самостійного закриття не відбувається.

Діагностика відкритого овального вікна у дитини

Для того щоб поставити діагноз, вивчають історію появи скарг та їх виразність, але оскільки вони не мають характерних рис, то підтвердити припущення про ТОВ можна за допомогою інструментальних методів.

Огляд

Дитина може відставати в зростанні, вага знижена, шкіра бліда, при плачі або натуджуванні синіє носогубний трикутник і губи. Зазвичай при аускультації можна виявити шум через переход крові між порожнинами серця: від вищого тиску до низького.

УЗД

При дослідженні можна виявити отвір та клапан, який його перекриває. Визначається обсяг та напрямок руху крові, наявність інших аномалій серця та судин. Для ТОВ типові такі ознаки:

Розмір від 2 до 4,5 мм.
Клапан видно у лівому передсерді.
Вікно розташоване посередині перегородки.
Поблизу отвору стінки тонкі (при дефекті перегородки – потовщені).

ЕхоКГ

Двовимірна ехокардіограма показує діаметр відкритого вікна та рух клапана, вона допоможе відрізнити цю патологію від інших вад серця. Цей метод допомагає виявляти наявність турбулентного потоку крові, його об'єму та швидкості. Для діагностики ТОВ це найінформативніший спосіб.

Якщо є порушення кровообігу, то не можна брати участь у змаганнях, навантаження має бути визначено кардіологом після проведення функціональних проб.

Можна зробити висновок, що наявність відкритого вікна не призводить до порушення самопочуття за невеликого розміру та відсутності надмірних фізичних навантажень, тому лікування не потрібне. Якщо є великий дефект, його усувають за допомогою ендоваскулярних методів.

Читайте також

Лікування як операції може стати єдиним шансом для хворих з дефектом межпредсердной перегородки. Він може бути вродженою пороком у новонародженого, виявитися у дітей та дорослих, вторинним. Іноді відбувається самостійне закриття.

Виявити марс серця можна у дітей до трьох років, підлітків, дорослих. Зазвичай такі аномалії відбуваються практично непомічено. Для досліджень застосовують УЗД та інші методи діагностики будови міокарда.

Виявляють шуми в серці у дитини у різному віці. Причини появи може бути як цілком фізіологічними, і патологічними. Чому з'являється систолічний та діастолічний шум? Чи небезпечно це у новонародженого?

Батьки з деякою тривогою ставляться до здоров'я новонародженого, тому багато діагнозів, які лікарі ставлять відразу після народження, сприймають насторожено. Найбільше часто після першого УЗД, проведеного на третій день життя малюка, діагностується відкрите овальне вікно в серці. Незважаючи на серйозність стану, що здається, дітям з подібною патологією далеко не завжди потрібне особливе лікування, а тільки спостереження за станом і регулярне відвідування фахівця. Як правило, віконце закривається самостійно після досягнення дитиною певного віку.

Зміст:

Що таке відкрите вікно у серці

Овальне вікно - це отвір, що існує в міжпередсердній перегородці, через яке здійснюється закидання крові з лівого передсердя в праве. У плода в утробі матері легені не працюють, тому мале коло кровообігу не функціонує, і кров крізь відкрите овальне вікно (ТОВ) з порожнистих вен відразу перетікає у велике коло кровообігу. Таким чином, щілина спостерігається у будь-якого плода.

Після народження та першого вдиху дитини починають свою роботу легені. Внаслідок різниці тиску щілина закривається клапаном. У нормі відразу після народження овальне вікно має зачинитися. Але так відбувається далеко не завжди. Більшість новонароджених клапан виявляється занадто маленьким, щоб повністю перекрити отвір. Варіантами норми вважається закриття віконця до кінця першого року життя малюка. Нерідко трапляються випадки, коли воно залишається відкритим до 3-5-річного віку.

Діагноз не завжди має бути приводом для хвилювань. Все залежить від розмірів щілини:

При відкритті овального вікна до 3 мм патологія ніяк не проявляє себе, на роботі організму і стані людини не позначається.
Якщо вікно відкрите від 4 до 6 мм, прояви можуть виникати при значних фізичних навантаженнях, в моменти спокою це невідчутно.
Діагноз "зіюче овальне вікно" ставиться, коли щілина досягає розмірів від 7 до 10 мм. Це вже дефект міжпередсердної перегородки, схожий на свої прояви з вродженою пороком серця.

Важливо:Яке діють при народженні овально вікно - це патологія серця, але не порок, як думають деякі батьки. Часто при невеликому розмірі щілини лікування не проводиться зовсім. Багато дорослих людей, яким під час обстеження говорять про відкритий віконець у серці, навіть не підозрювали про свій стан і вели повноцінне активне життя.

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки у дітей

Чому віконце не закривається

Найчастіше причиною такої патології називають спадкову схильність. Крім цього сприятливими факторами є:

Куріння, вживання алкогольних напоїв та наркотичних речовин жінкою під час вагітності. Відомо, що шкідливі звички негативно позначаються на розвитку плода, особливо в перші тижні, коли йде закладка та розвиток усіх органів та систем. Багато жінок не підозрюють про вагітність і ведуть звичний спосіб життя. Саме тому лікарі наполягають на підготовці до вагітності, її плануванні.
Живлення жінки під час виношування малюка. Їжа має бути натуральною, не містити канцерогенів, консервантів та інших речовин, що негативно впливають на внутрішньоутробний розвиток дитини. Токсини, що надходять до організму майбутньої матері, через плацентарний бар'єр проникають до плоду. Страждають насамперед головний мозок та серцево-судинна система.
Отруєння майбутньою мамою їжею чи хімічними речовинами, вірусні та бактеріальні захворювання під час вагітності.
Постійні переживання та стреси, депресивні стани.
Передчасні пологи в більшості випадків ведуть до діагностування у недоношеного немовля відкритого овального вікна.
Внутрішньоутробна затримка розвитку або гіпоксія плода.
Затяжні пологи, довгий безводний період, асфіксія у народженого малюка.

Слід враховувати, що багато вроджених вад розвитку серця також виявляються причиною відкритого віконця, тому при діагностуванні даної аномалії лікарі наполягають на повному обстеженні немовляти.

Тривожні симптоми та діагностика

Симптоми, якими можна запідозрити відкриття овального вікна, досить розмиті, оскільки можуть бути ознакою цілого ряду інших захворювань. Але при виявленні деяких відхилень у самопочутті та стані дитини краще показати педіатру, щоб унеможливити патології:

посинення носогубного трикутника під час плачу, годування та при купанні;
часті ГРВІ та інші застудні захворювання;
поганий апетит та малий набір ваги;
шуми в серці під час прослуховування;
у старшому віці відзначається швидка стомлюваність, задишка після нетривалої активності.

На огляді, який в дітей віком першого року життя проводиться щомісяця, педіатр обов'язково прослуховує роботу серця. Якщо відзначаються шуми чи інші чутні аномалії у роботі органу, дитина іде на обстеження. Слід зазначити, що на ЕКГ патологічних змін при відкритому овальному вікні не виявляється, тому основним методом діагностики ТОВ у новонародженого є УЗД серця, яке проводиться на 3 день після народження, в 1, 3 та 6 місяців життя.

Лікування

Якщо розміри щілини у дітей до 3-5 років не перевищують 5 мм, то особливого лікування не призначається, достатньо профілактичних оглядів раз на 3-6 місяців, контроль УЗД щорічно. При незачиненому вікні у дітей віком від 5-річного віку говорять про патологію. При маленькому розмірі щілини та відсутності супутніх симптомів, а також додаткових серцевих та хронічних захворювань інших органів дитина не потребує медикаментозного лікування чи будь-яких хірургічних втручань.

Якщо овальне вікно має розміри більше ніж 5 мм, дитину ставлять на облік до кардіолога. При скаргах на дискомфорт або болі, часті задишки, стомлюваність, прописують прийом підтримуючих препаратів.

Якщо щілина має великі розміри, що спричиняє порушення кровообігу, роботи серця, і, як наслідок, серцеву недостатність, дитині показано оперативне лікування. Сучасні технології дозволяють провести операцію швидко і безболісно, без розтину грудної клітки та прямого контакту із серцем. У стегнову артерію встановлюється катетер, по ньому до серця доставляється пристрій (оклюдер), що замінює клапан (на вигляд нагадує двосторонню парасольку). Після встановлення та розкриття окклюдер перекриває відкрите овальне віконце, налагоджуючи функції та роботу передсердь.

Наслідки патологій міжпередсердної перегородки

Незакрита щілина у новонародженого має занадто малі розміри, тому при її діагностуванні навантаження передсердь і серцева недостатність не спостерігаються. У міру зростання та розвитку дитини можливо три варіанти:

овальне вікно повністю закривається;
щілина залишається, має невеликі розміри;
відбувається зростання органів і судин, клапан залишається колишніх розмірів.

В останньому випадку можливе вільне перетікання крові з одного передсердя до іншого, що значно збільшує навантаження на орган, тому проводиться відповідне лікування, яке призначає тільки лікар (від підтримуючої терапії до хірургічного втручання).

У жінок з відкритим овальним вікном можливі труднощі під час вагітності, пов'язані з підвищеним навантаженням на організм та тиском плода на всі органи, серце у тому числі. У людей з такою патологією спостерігаються часті мігрені, запаморочення, швидка стомлюваність, задишка.

Одним із страшних ускладнень є розвиток парадоксальної емболії, коли емболи через ТОВ потрапляють у кровоносне русло, викликаючи ризик закупорки судин, що веде до смерті.

Для довідки:Ембол називають будь-які частинки (тверді, рідкі, газоподібні) в кровоносному руслі, які за нормальних умов там не зустрічаються. Емболи можуть бути утворені зі згустків крові (тромби), жиру, газу, мікробів, тканинних клітин організму або бути стороннім тілом, що потрапило в просвіт судини.

Багато батьків бояться, що заняття спортом можуть вплинути на якість життя дитини, якщо в неї не закрилося вікно овальне. Тим не менш, спорт не тільки не шкідливий, а й показаний за такої аномалії, оскільки зміцнює серцевий м'яз. Дитина може займатися практично будь-яким видом спорту, крім глибоководного плавання та стрибків з парашутом, тому що тут будуть різкі зміни тиску, що сприяє збільшенню розмірів щілини міжпередсердної перегородки.

Відео: При яких патологіях слід звернутися до дитячого кардіолога

Діагноз відкрите овальне вікно у дитини не вирок. Почувши його, панікувати не треба. Іноді, лікування від нього - питання часу та дорослішання.

Більшість батьківських страхів пов'язані з незнанням природи цієї серцевої аномалії. Розглянемо докладно, що це за аномалія, як вона діагностується та лікується.

Що таке відкрите овальне вікно у серці

Перебуваючи у стані внутрішньоутробного розвитку, дитина не дихає, її легені не беруть участь у кровообігу.

Кисень і необхідні організму плоду речовини розносяться органами іншим способом, званим хореальним:

з плаценти артеріальна кров надходить по вені, розташованій у пуповині у т. зв. аранцій проток,
переходить у нижню порожню вену, де поєднується з венозною кров'ю;
далі кров по цій судині та верхній порожнистій вені - надходить у праве передсердя;
далі через відкрите овальне вікно в міжпередсердній перегородці, за допомогою клапоноподібної складки, кров надходить у ліве передсердя;
далі - в лівий шлуночок та аорту.

Таким чином, відкрите овальне вікно грає в цьому періоді розвитку серцево-судинної системи одну з головних ролей: з його допомогою відбувається поширення крові в головний і спинний мозок, в обхід легень, що ще не функціонують.

Після народження дитини, на початку роботи дихальної системи, хореальний кровообіг стає незатребуваним. Завдяки тиску, що збільшується, в лівому передсерді, через початок роботи легень, овальне вікно перекривається клапоноподібною складкою: вона притискається механічно до міжпередсердної перегородки, перекриваючи овальне вікно.

При збереженні такого положення через проміжок часу від 2 місяців до 5 років отвір заростає сполучною тканиною і залишається лише невеликий отвір, в нормі діаметром з катетер.

У деяких випадках процес зрощування тканин порушується та вікно не закривається повністю.

Причини, через які не відбувається закриття овального вікна

Чому овальне вікно не перекривається по всьому периметру? Це відбувається, якщо розмір клапана не відповідає метричним показникам даного отвору.

Таке порушення розвитку серцево-судинної системи трапляється з низки причин, серед яких фахівці зазначають такі:

куріння та вживання хімічних речовин матір'ю під час вагітності,
недорозвиненість клапана внаслідок передчасного народження дитини,
генетична схильність,
сполучна дисплазія.

Коли симптом є нормою, коли патологією

Якщо овальне вікно повністю не заростає і залишається відкритим, можуть виникати епізодичні порушення кровообігу. При будь-якому порушенні тиску в серці при підвищенні напруги черевних м'язів (під час плачу, кашлю або активної гри) клапан відкривається, пускаючи потік крові безпосередньо в ліве передсердя. Цей процес відбувається непомітно і, зазвичай, немає зовнішніх проявів.

Відкрите овальне вікно - це порок серця.За його наявності відзначаються відхилення в будові серцевої системи від фізіологічної норми, які не несуть загрози для життя пацієнта. Фахівці розцінюють його як МАРС - мала аномалія розвитку серця і не відносять до патологій.

Таке відхилення трапляється нерідко:у дітей до 5 років зустрічається у 50% випадків скарг на серцеві розлади, у дорослих – до 25%.

Дивними можна назвати результати дослідження, що проводилося в 1930 р. 1100 сердець, організованого Т. Томпсоном і В. Евансом. Відповідно до них дана аномалія властива 35% обстежених. З них 6% сердець мали діаметр відкритого овального вікна розміром до 7 см (3% - новонароджені до 2 місяців, решта 3% належали дорослим досліджуваним).

Діаметр відкритого овального вікна може коливатися від 3 мм до 19 мм, залежно від віку людини та розміру його серця. Але до патологій цю аномалію відносять не за цією ознакою.

Головними показниками для встановлення патологічних процесів є небезпечні симптоми у вигляді безпричинних непритомності та серцевої недостатності, а також збільшення легеневого кровотоку.

Особливості кровообігу при відкритому овальному вікні, що функціонує.

Овальне вікно розташоване на внутрішній лівій стінці правого передсердя, має форму щілини і діаметр в середньому 4,5 см. Завдяки своїй клапанній будові, відкрите овальне вікно забезпечує напрямок потоку крові лише з малого кола гемодинаміки у великій, перегородка перешкоджає зворотному шунту крові зліва направо.

Прямі скидання крові у ліве передсердя непостійні і мають форму рецидивів та окремих випадків.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Цей симптом вікно зазвичай не приносить незручностей його носію в дитинстві, ускладнення можуть зустрічатися лише у дорослому віці. У спокійному стані організму воно не призводить до порушень кровообігу. Викид крові з однієї передсердної камери до іншої можливий лише при збільшенні фізичних навантажень на черевні м'язи.

порушення притискання клапана, що закриває вікно, при його повільнішому зростанні, щодо всього серця;
супутні захворювання, що характеризуються збільшенням тиску у правому передсерді. У цьому випадку тиск на клапан з боку цього передсердя стає вищим, ніж з частини лівого, притискання клапана слабшає і відбувається механічне відкривання вікна.

До захворювань, які можуть призводити до підвищення тиску в правому передсерді, належать такі:

хронічні захворювання легень,
хвороби вен ніг,
поєднана патологія серця.

Крім того таке явище можливе при вагітності та пологах.

У разі необхідний постійний контроль лікаря.

В інших ситуаціях відкрите овальне вікно є нешкідливим і, що дивно, іноді навіть необхідним.

Так, у випадках первинної легеневої гіпертензії, що характеризується підвищеним тиском у легенях, частина крові з малого кола викидається у ліве передсердя. Це розвантажує судини та полегшує симптоми захворювання: задишку, кашель, слабкість, непритомність. Іноді відкриття овального вікна рятує життя при цьому захворюванні.

Симптоматика та діагностика

У дітей відкриття овального вікна часто не має жодних проявів, є безсимптомним відхиленням від норми та протікає латентно.

Але в деяких випадках ця серцева аномалія супроводжується мізерною симптоматикою і виявляється в таких скаргах:

У деяких випадках спостерігаються часті мігрені та синдром пасторальної гіпоксемії (поява задишки в положенні стоячи та її зникнення при переході в горизонтальну позицію).

Виявлення у дитини подібних симптомів є основою звернення до кардіолога для встановлення точного діагнозу.

Діагностування відкритого овального вікна проводиться декількома способами:

Зовнішній огляд.Спосіб малоефективний, оскільки зовнішні прояви малої аномалії здатний помітити лише досвідчений медик. Такий метод служить лише встановлення підозри на відхилення з урахуванням скарг на наведені вище симптоми. Шунт крові, що виявляє себе в серцевих шумах, визначають за допомогою аускультації. Дізнайтесь більше про
ЕхоКГ. Цим способом діагностують відкрите вікно не тільки при підозрі аномалії спеціалістом, але й часто випадково, при проходженні загальних обстежень. Це часті випадки при латентному перебігу відкриття овального вікна.
ЕКГ виробляють у двох положеннях організму:у спокійному стані та після виконання фізичних вправ.
Рентгенографія.За допомогою цього інструментального дослідження визначають порушення роботи серця, пов'язаного з підвищенням кров'яного тиску в правій передсердній камері, як наслідок, можливість початку функціонування овального вікна.
Трансторакальна двовимірна ехокардіографія.Використовується для діагностування відкритого вікна овального у новонароджених дітей. Допомагає візуалізувати роботу руху стулок клапана та визначити відсутність супутніх серцевих патологій. Спосіб дозволяє не тільки встановити наявність відкритого овального вікна, але й визначити швидкість та об'єм потоків крові при шунті з одного передсердя до іншого.
Чрезхарчова ЕхоКГ. Використовується для діагностування функціонуючого вікна у дітей старшого віку та підлітків. Спосіб здійснюється шляхом занурення зонда в стравохід, у найближче положення до серця, щоб візуалізувати його якомога точніше.
Для вдосконалення діагностування відкритого вікна використовується бульбашкове контрастування:визначення наявності бульбашок у лівому передсерді після їх появи в правому відносно невеликий проміжок часу, що говорить про шунт крові між передсердями.
Зондування серця.Метод вважається найточнішим, а й найагресивнішим. Він застосовується перед оперативним втручанням у центрах, що спеціалізуються, і передбачає просування зонда по артерії до серця безпосередньо для детальної візуалізації та діагностування.
дозволяє визначити точні межі відкритого вікна та його розмір. Застосовується, як новонароджених, так старших дітей.

Лікування відкритого овального вікна у серці

Якщо функціонування відкритого овального вікна не проявляється у наведених вище симптомах, лікування воно не вимагає і мала аномалія не вважається відхиленням від норми. Лікування антикоагулянтами та дезагрегантами призначається лише після транзиторної ішемічної атаки або для профілактики ускладнень тромбоемболічного характеру вже у дорослих пацієнтів.

Серед методів лікування патологічних випадків значиться оперативне втручання.

Показником для призначення операції є обсяг шунтованої крові та його негативний вплив на роботу серцево-судинної системи – якщо обсяг невеликий, а ускладнень не спостерігається, операція на серці не потрібна.

Якщо ж скиди крові з лівого передсердя у праве є регулярними, то фахівці визначають стан пацієнта як патологічний.

У таких випадках показаннями до оперативного втручання є такі причини:

серцева недостатність,
гіпертензія легень,
часті пневмонії з ускладненнями,
фізична відсталість дитини

Найчастіше у таких випадках призначається малотравмотична операція – рентгенендоваскулярна оклюзія. Вона здійснюється шляхом введення по вені окклюдера, який розкривається в серці і перекриває відкрите вікно, як латку. Для застосування інструменту всередину організму використовують артерії таза, ліктьового суглоба або шиї, після проведення в них пункції.

За просуванням окклюдера до відкритого овального вікна ведеться ретельне рентгенологічне та ехокардіоскопічне спостереження.

Цей спосіб дозволяє виробляти опе ративне втручання без використання широко застосовуваних методик:

розкриття грудної клітки,
тимчасової зупинки серцебиття,
штучного дихання та кровообігу,
без запровадження загального глибокого наркозу.

Після такої операції дитина повертається до нормального ритму життя. Обмежень та протипоказань немає.

Ускладнення, наслідки

Головною небезпекою під час відкритого овального вікна може стати парадоксальна емболія.Це явище загрожує пацієнту при супутніх хворобах вен: тромб, що відірвався, проходить через відкрите вікно у велике коло гемодинаміки і може статися закупорка важливої для життєдіяльності артерії, що неодмінно призведе до загибелі.
Захворювання супроводжується невралгічними розладами, що виникають несподівано.
Також небезпечний септичний ендокардит, що часто зустрічається у пацієнтів з функціонуючим овальним вікном.
ТІА - транзиторна ішемічна атака. Це є тимчасове порушення кровообігу в церебральному центрі. ТІА супроводжується розладами невралгічного характеру, які відбуваються протягом 24 годин.
Існує небезпекапорушень мозкового кровообігу.

Батьки, дітям яких встановлено діагноз відкрите овальне вікно, повинні виконувати такі рекомендації:

Навіть за відсутності яскраво вираженої симптоматикинеобхідно поставити дитину на облік до кардіолога. Лікар має спостерігати дитину регулярно.
Відкрите овальне вікно у серці та спорт, що супроводжується важкими навантаженнями, несумісні. Фізичні вправи не повинні містити силових вправ та надмірної напруги черевних м'язів. Слід уберегти дитину від бігу, присідань, стрибків та всього, що може спровокувати шунт.
Слід правильно організувати режим дня, щоб врівноважити періоди активності та відпочинку дитини Потрібно включати у розклад денний сон.
Кожні дві години потрібно робити невелику зарядку, розминати м'язи ніг, щоб запобігти можливості розвитку в майбутньому хвороб вен. Зверніть увагу на позиції, де дитина сидить. Привчіть його до сидіння з правильним положенням ніг: вони не повинні бути підібгані і складені навхрест.
Найкращий спосіб профілактикиу майбутньому інсульту – вести рухливий спосіб життя, щоб перешкоджати застою крові в нижніх кінцівках та попередити хвороби вен.
Фахівці рекомендуютьзагартовування та загальнозміцнювальні процедури.
Дітям із цим діагнозомпотрібен щорічний відпочинок на курорті та регулярні прогулянки на свіжому повітрі.
Подбайте про достатню кількість пиття, яке дитина має вживати протягом кожного дня

Не давайте дитині помітити ваші занепокоєння з приводу її здоров'я – це здатне привести малюка до паніки та підвищеного нервового фону. Це не сприятиме покращенню його стану.