Менінгізм. Клінічна значущість менінгеального синдрому. Вам може сподобатися. Аналіз на менінгіт

Нейроінфекція, що вражає оболонки спинного та головного мозку, що супроводжується змінами ліквору, – це менінгіт. На 100 тисяч осіб припадає 10 випадків захворювання дітей віком до 14 років, з яких 80% - діти до 5 років. На рівень летальності впливає вік – що він менше, то швидше смерть.

Що таке менінгіт

Інфекційний процесвражає оболонки мозку. Менінгіт може викликатися бактеріями, вірусами або грибами, що проникають в організм із повітрям, водою. Причина високої небезпекименінгіту пояснюється розвитком інфекційно-токсичного шоку, який обумовлений масовим розмноженням та загибеллю патогенів.

Ендотоксини, що виробляються менінгококами, порушують мікроциркуляцію, сприяють внутрішньосудинного згортаннякрові, що порушують метаболізм. Результатом стає набряк мозку, летальний кінецьвід паралічу дихального центру.

Типові збудники

Джерелом інфекції є людина. На 1 хворого припадає 100-20000 бактеріоносіїв. Залежно від віку хворого частіше виявляються збудники:

До місяця життя - стрептококи групи В, кишкова палички штаму К1, лактобактерія моноцитогенесу.
1-3 місяці - стрептококи групи В, кишкова паличка, пневмонічний стрептокок, нейссерії, гемолітична інфекція
3 місяці – 18 років – нейссерії (менінгокок), пневмострептокок, гемолітична інфекція.

Серозні дитячі менінгіти спричинені вірусами ЕСНО, поліомієліту, герпесу, Епштейна-Барра. З інших патогенів виділяють рикетсії, спірохети, токсоплазми.

Потенційним джерелом інфікування стає людина чи бактеріоносій. Розвитку хвороби у новонароджених сприяють такі фактори:

несприятлива вагітність, пологи;
кисневе голодування(гіпоксія);
туберкульоз;
інфікування.

У дітей причинами стають гнійні отити, тонзиліти. Схильність до захворювання обумовлена незрілістю імунітету, проникністю мозкового бар'єру. Сприяючими факторами стають:

гіпотрофія;
недостатній догляд;
переохолодження, гіпертермія.

Класифікація захворювання

Менінгіт ділиться на первинний (у мозкових оболонках) та вторинний (поширення інфекції з інших вогнищ). Перебіг інфекції поділяється на:

блискавичне (летальний кінець протягом доби.);
гостре (розвивається до тижня);
підгострий (від декількох днів до декількох тижнів);
хронічне (понад 4 тижнів).

За характером ліквору менінгіти бувають серозними (в рідині відсутні домішки), гнійними (з бактеріями та лейкоцитами), геморагічні (з крововиливами).

Ускладнення після менінгіту у дітей

Важкі наслідкименінгіту у дітей:

водянка;
оглушення, кома;
епілепсія;
атаксія, геміпарез ( м'язова слабкість, Параліч));
зупинка серця, дихання;
синдром вентрикуліту – запалення шлуночків головного мозку.

Ознаки менінгітової інфекції у дитини

Симптоми менінгіту у дітей залежать від збудника, що вразив:

Бактеріальна формамає стрімкий початок, швидкий розвиток. Дитина стає збудливою під час сну, плаче, кричить при заспокійливих рухах. У немовлят спостерігається багаторазове блювання, зневоднення. Старші діти скаржаться на головний біль.
Вірусна форма- симптоми наростають поступово. Іноді менінгіт проявляється раптово – нудотою, запаленням кон'юнктиви, носоглотки, м'язів. Ускладненнями стають енцефаліт, кома.

Перші прояви хвороби

Ознаки серозного менінгітуу дитини:

Головний біль – через інтоксикацію, підвищення тиску, відчувається по всьому об'єму.
Запаморочення, блювання, світло- та звукобоязнь – виявляються на 2-3 дні хвороби. Блювота не залежить від їди. Підсилити біль та запаморочення можуть будь-які дотики.

Груднички у перші дні розвитку хвороби сильно збуджуються, турбуються. Вони страждають від проносу, сонливості, зригування, судом. З перших днів виявляються мозкові симптоми:

ригідність м'язів - дитина не може нахилити голову або робить це важко;
симптом Керніга - згинання ніг при нахилі голови до грудей;
поза лягавого собаки - відвертається до стінки, згинає ноги до живота, закидає голову;
диплопія (двоєння в очах);
тахіпное;
порушення зору;
зниження гостроти слуху;
галюцинації;
рожевий висип- Поступово поширюється зі стоп до обличчя (це самий небезпечна ознакасепсису, що починається).

Клінічні синдроми менінгіту

Перебіг хвороби супроводжується загальноінфекційними, загальномозковими, менінгеальними симптомами. Один із синдромів більш виражений, інший може зовсім бути відсутнім. Найчастіше спостерігаються ознаки всіх трьох.

Загальноінфекційний синдром

У дітей група ознак характеризується ознобом, тахіпною. Інші ознаки:

блідість або почервоніння слизових оболонок;
втрата апетиту;
недостатність надниркових залоз, органів дихання;
діарея.

загальномозковий

При розвитку менінгіту у дітей з'являються такі ознаки:

блювання;
порушення свідомості, кома;
лихоманка;
судоми;
косоокість;
гіперкінез (збудження);
геміпарез (параліч м'язів).

Прояви менінгеального синдрому у дітей

Найбільш типовими проявами захворювання є:

гіперестезія (чутливість до світла, звуків);
закинута голова;
ригідність потиличних м'язів;
блефароспазм (спазм очних м'язів);
напруга джерельця у немовлят.

Діагностика

При підозрі на менінгіт дитини потрібно терміново показати педіатру, яка може відправити пацієнта до інфекціоніста. Для діагнозу важливими є консультації отоларинголога, нейрохірурга. Важливі процедури визначення хвороби:

люмбальна пункція;
аналіз цереброспінальної рідини визначення етіології;
наявність та збільшення числа антитіл у сироватці крові серологічними методами;
полімеразна ланцюгова реакціядля вивчення збудника, посіви крові та секрету носоглотки;
нейросонографія;
електрокардіограма;
рентгенографії черепа.

Як лікувати менінгіт у дитини

За підозри на захворювання малюка госпіталізують. Лікування менінгіту у дітей включає етіотропну або патогенетичну терапію. Додатково показано дієту, постільний режим.

Менінгізм I Менінгізм (анат. meninges)

Лікування спрямоване на ліквідацію причин, що викликали М. (інфекційних хвороб, зняття інтоксикації, зниження внутрішньочерепного тискупри внутрішньочерепних органічних процесах та ін.). зазвичай сприятливий, М. швидко зникає при регрес основного захворювання.

Бібліогр.:Бояєені нервової системи, За ред. П.В. Мельничука, т. 1-2, М., 1982; Гусєв Є.І., Гречко В.Є. та Бурд Г.С. Нервові хвороби, М., 1988.

II Менінгізм (meningismus; анат. meninges мозкові оболонки)

менінгеальний синдром без патологічних змінцереброспінальної рідини; спостерігається найчастіше при інтоксикаціях.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словникмедичні терміни. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Менінгізм" в інших словниках:

МКБ 10 R29.129.1 МКБ 9 781.6781.6 MeSH … Вікіпедія

- (meningismus; анат. meninges мозкові оболонки) менінгеальний синдром без патологічних змін цереброспінальної рідини; спостерігається частіше при інтоксикаціях. Великий медичний словник

Менінгізм- (Анат. Meninges - мозкові оболонки). Менінгеальний синдром без патологічних змін у лікворі. Спостерігається при інтоксикаціях. Тлумачний словникпсихіатричних термінів

МЕНІНГІЗМ- (meningism) стан подразнення головного або спинного мозку, при якому є симптоми менінгіту (наприклад, ригідність шийних м'язів), але реальне запалення відсутнє. Даний станчасто зустрічається у дітей і зазвичай є симптомом. Тлумачний словник з медицини

Стан подразнення головного або спинного мозку, при якому симптоми менінгіту (наприклад, ригідність шийних м'язів), але реальне запалення відсутня. Даний стан часто зустрічається у дітей і зазвичай є симптомом. Медичні терміни

- (пізньолат. infectio зараження) група хвороб, що викликаються специфічними збудниками, характеризуються заразливістю, циклічною течією та формуванням постінфекційного імунітету. Термін «інфекційні хвороби» було введено. Медична енциклопедія

МЕНІНГІТИ- МЕНІНГІТИ. Зміст: Етіологія .................... 799 Менінтеальій симптомокомплеке ..... 801 Серозні М .............. ...... 805 Гнійні М.................... 811 Епідемічний перебро спинальйий М. . . . . 814 Туберкульозний… … Велика медична енциклопедія

Чиста культура Neisseria meningitidis. Забарвлення … Вікіпедія

- (Encephalon) передній відділцентральної нервової системи, розташований у порожнині черепа. Ембріологія та анатомія У чотиритижневого ембріона людини в головній частині нервової трубки з'являються 3 первинні мозкові бульбашки передній. Медична енциклопедія

- [Греч. meninx, meningos мозкова оболонка + кокос зерно, кісточка (плод); інфекція] інфекційна хвороба, для якої найбільш типові ураження слизової оболонки носоглотки та генералізація у вигляді специфічної септицемії та гнійного… Медична енциклопедія

I. Менінгіт (менінгеальний + лікворний синдроми).

ІІ. Менінгізм (псевдоменінгіт):

A) Викликаний фізичними причинами:

Інсоляція.
Водна інтоксикація.
Постпункційний синдром.

В) Викликаний соматичними причинами:

Інтоксикації (уремія, алкоголь).
Інфекційні захворювання
(грип, сальмонельоз, дизентерія та інші).
«Гіпертонічний криз» (транзиторні ішемічні атаки при артеріальної гіпертензії) та гостра гіпертонічна енцефалопатія.
Гіпопаратироїдизм.

C) Викликаний неврологічними захворюваннями (набряк та подразнення оболонок):

Гіпертензійно-оклюзійний синдром при об'ємних процесах, судинних катастроф, травмах головного мозку, карциноматозі та саркаїдозі оболонок
Псевдотумор (Pseudotumor cerebri).
Радіаційна поразка.

D) Викликаний іншими (рідкісними) причинами: важка алергія та ін.

ІІІ. Псевдоменінгеальний синдром (псевдо-Керніг при процесах у лобовій частці різної природи, підвищення тонусу м'язів розгиначів шиї при деяких неврологічних, вертеброгенних та навіть психічних захворюваннях).

I. Менінгеальний синдром

Менінгеальний синдром (синдром роздратування мозкових оболонок) найчастіше викликається запальним процесомв оболонках мозку при бактеріальних або вірусних інфекціях (бактеріальний або вірусний менінгіт). Але він може розвиватися і як реакція на чужорідну речовину в субарахноїдальному просторі (субарахноїдальний крововилив, введення лікарських препаратів, контрастного матеріалу, спінальних анастетиків). Він характерний також для асептичного менінгіту (менінгеальний синдром плеоцитоз без бактеріальної або грибкової інфекції) та менінгізму (синдром подразнення мозкових оболонок без плеоцитозу).

Синдром подразнення мозкових оболонок включає в себе наступні симптоми: головний біль з ригідністю та болем у шиї; дратівливість; гіперестезію шкіри; фотофобію; фонофобію; лихоманку та інші прояви інфекції; нудоту та блювання, сплутаність, делірій, епілептичні напади, кому. Повний менінгеальний синдром включає також характерні зміни ліквору (лікворний синдром) та такі знаки подразнення мозкових оболонок: ригідність м'язів шиї; резистентність до пасивного розгинання ніг; симптом Керніга (нога не розгинається в колінному суглобібільше, ніж на 135°); симптом Бікеля (Вikele) – аналог симптому Керніга на руках; верхній симптомБрудзинського; нижній симптомБрудзинського; реципрокний контралатеральний симптом Брудзинського на ногах; щічний симптом Брудзинського; симфізний симптом Брудзинського; симптом Гійєна; феномен великого пальцяЕдельмана.

Дві третини хворих з бактеріальним менінгітом мають тріаду симптомів: пропасницю, ригідність м'язів шиї та порушення свідомості. Корисно пам'ятати, що ригідність м'язів шиї часто відсутня у дітей віком до 6 місяців. Шийний спондилоз у літніх людей ускладнює оцінку ригідності м'язів шиї.

Дослідження ліквору - єдиний спосіб, що дозволяє підтвердити діагноз менінгіту та визначити збудника. У диференційно-діагностичних цілях (для виключення абсцесу, пухлини тощо) застосовують КТ або МРТ. У лікворі дослідять цитоз, вміст білка та цукру, проводять бактеріологічне (і вірусологічне) та серологічне дослідження. Обов'язковим є мікроскопічне дослідження ліквору. Набряк дисків зорового нерваспостерігаються лише у 4% випадків бактеріального менінгітуу дорослих. Соматичне обстеження часто дає ключ до розуміння менінгіту природи. Діагностика та лікування менінгіту не терплять зволікання.

Диференціальний діагноз бактеріального менінгіту повинен включати вірусні інфекціїцентральної нервової системи, черепно-мозкову травму, субдуральну гематому, абсцес мозку, фебрильні напади у дітей, сепсис, синдром Рейя (Reye's syndrome), метаболічну енцефалопатію, гостру гіпертензивну енцефалопатію, інтоксикації, субарахноїдальну кров.

ІІ. Менінгізм

Менінгізм – синдром подразнення мозкових оболонок, при якому жодних змін у лікворі не спостерігається (псевдоменінгіт).

Надмірна інсоляція може призвести до теплового удару, для якого характерна гіперемія та набряк оболонок та тканини мозку. Тяжкі форми теплового ударупочинаються раптово, іноді апоплектиформно. Свідомість може порушуватись від легких ступенів до коми; можливо психомоторне збудженняабо психотичні розлади, епілептичні напади; менінгеальний синдром. Температура тіла підвищується до 41-42 ° і вище. Тепловий удар зазвичай виникає в період максимальної дії тепла і лише в окремих випадках у період після перегрівання.

Водна інтоксикація настає при надмірному введенні в організм води (за відносного дефіциту електролітів), особливо на тлі недостатнього виділення рідини (олігурія при недостатності надниркових залоз; захворювання нирок; застосування вазопресину або його гіперсекреція після травми або операції). У плазмі зростає вміст води; виникає гіпонатріємія та гіпокаліємія; характерна гіпоосмолярність крові. Розвивається апатія, оглушеність, головний біль, Краппі, менінгеальний синдром. Характерна поява нудоти, що посилюється після пиття. прісної водиі блювоти, що не приносить полегшення. У важких випадкахрозвиваються набряк легень, асцит, гідроторакс.

Постпункційний синдром іноді проявляється симптомами легкого менінгізму, який зазвичай самостійно проходить через кілька днів.

Соматичні причини менінгізму найчастіше пов'язані з ендогенною (уремія) або екзогенною інтоксикацією (алкоголь або його сурогати), інтоксикацією при інфекційних захворюваннях(грип, сальмонельоз, дизентерія та ін). Транзиторна ішемічна атакау хворих на гіпертонічну хворобу рідко супроводжується симптомами подразнення мозкових оболонок. Гостра гіпертонічна енцефалопатія розвивається протягом кількох годин і проявляється головним болем, нудотою, блюванням, менінгізмом, порушенням свідомості на тлі високого. артеріального тиску (діастолічний тиск 120-150 мм рт. стовпа і вище) та симптомів набряку головного мозку (КТ, МРТ, набряк дисків зорового нерва). Вогнищеві неврологічні симптомине характерні. Порушення свідомості варіюють від легкої сплутаності до коми. Диференціальний діагнозпроводять із субарахноїдальним крововиливом, гострою алкогольною інтоксикацієюта іншими станами.

Гіпопаратиреоз відбиває недостатність функції паращитовидний залозта характеризується зменшенням вмісту кальцію в крові. Причини: хірургічне втручанняна щитовидної залози(вторинний гіпопаратиреоз), аутоімунний тиреоїдитХашимото та Аддісонівська перніціозна анемія. Серед різноманітних неврологічних проявівгіпокальціємії при гіпопаратиреозі (тетанія з м'язовими спазмамиі ларингоспазмами, міопатія, порушення свідомості, психотичні розлади, гемихорея, інтракраніальна кальцифікація і навіть епілептичні напади) описано підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком дисків зорового нерва. Можливий розвиток pseudotumor cerebri. Клінічні прояви останніх ускладненьгіпопаратиреоз можуть включати іноді негрубі симптоми подразнення мозкових оболонок.

Такі неврологічні захворюванняяк субарахноїдальний крововилив, а також гіпертензійно-оклюзійний синдром при об'ємних процесах, судинних катастрофах, травмах головного мозку, карциноматозі та саркоїдозі оболонок супроводжуються виразно вираженим менінгеальним синдромом. Ці захворювання зазвичай розпізнаються клінічно, або за допомогою нейровізуалізаційного та загальносоматичного обстеження.

Радіаційне ураження мозку найчастіше розвивається у зв'язку з лікуванням пухлин мозку та проявляється транзиторним погіршенням симптомів основного захворювання (пухлина), епілептичними нападамиі знаками підвищеного внутрішньочерепного тиску, що, ймовірно, пов'язують з набряком мозку (хоча останній не підтверджується даними МРТ). Тут можуть іноді бути симптоми менінгізму ( раннє ускладненнятерапії). Підвищення внутрішньочерепного тиску іноді спостерігається і на тлі пізніх (прогресуюча деменція, атаксія, нетримання сечі, пангіпопітуітаризм) ускладнень (через 3 місяці – 3 роки після терапії) радіаційної терапії. Пізні ускладненняпов'язують здебільшого з розвитком мультифокальних зон некрозу в мозковій тканині.

ІІІ. Псевдоменінгеальний синдром

Псевдоменінгеальний синдром найчастіше обговорюється у зв'язку з підвищенням тонусу в задній м'язах за відсутності справжніх симптомівподразнення мозкових оболонок (менінгізму). Такий симптом може бути проявом паратонії (гегенхальтен, протитримання) при лобних поразкахрізної природи (метаболічна енцефалопатія, дифузна церебральна атрофія, судинна енцефалопатіяпри артеріальній гіпертензії), пластичного підвищення тонусу м'язів (паркінсонізм, прогресуючий супрануклеарний параліч, інші дистонічні синдроми, stiffness), каталепсії при шизофренії, захворюваннях шийного відділухребта або вертеброгенних м'язово-тонічних синдромів. Утруднене розгинання голови при цих станах спостерігається в контексті інших виражених неврологічних, соматичних та психічних розладів, які необхідно враховувати під час інтерпретації цього симптому.

Для диференціальної діагностикиміж запальними ураженнямиоболонок мозку та менінгізмом необхідне дослідження спинномозкової рідини, отриманої при спинномозковій пункції.

Як додаткових методіввикористовують огляд очного дна, рентгенографію черепа, ехоенцефалографію (у дітей до року – сонографію), ЕЕГ, КТ та МРТ головного мозку. За наявності у хворого менінгеального синдромудоцільний наступний алгоритм дій.

Менінгізм – це клінічний синдром, що розвивається при подразненні мозкових оболонок і характеризується головним болем, ригідністю потиличних м'язів, блюванням та запамороченням. На відміну від менінгіту (див.), при менінгізмі всі ці явища виражені меншою мірою, змін не виявляється. Причиною менінгізму може бути підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк головного мозку (при комі, ). При інфекційних захворюваннях явища менінгізму залежить від токсичного подразнення мозкових оболонок. Слід лікувати основне захворювання.

Менінгізм (від грец. Meninx, meningos - мозкова оболонка) - клінічний проявподразнення мозкових оболонок. Термін вперше запропоновано Дюпре (Е. Dupre). На відміну від істинного менінгіту, менінгеальні симптомипри менінгізмі виражені слабо. Постійними симптомамипри менінгізмі є головний біль та ригідність потилиці; іноді блювання та запаморочення; симптоми Керніга – Брудзинського відсутні.

Менінгізм може виникнути в результаті інфекції (частіше грип, пневмонія, кір, скарлатина, висипний тиф, черевний тиф), інтоксикації (кома при діабеті, уремії, харчові інтоксикації, професійні отруєння), травми мозку, після спинномозкової пункції, ендолюмбального введення лікарських речовин, при гіпертонічної хворобита ін.

Роздратування мозкових оболонок виникає зазвичай внаслідок гострого підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного різким посиленням продукції спинномозкової рідини, явищами гідроцефалії або гострим набрякомі набуханням оболонок та речовини мозку. При загальних інфекціях, особливо у дітей, продукція спинномозкової рідини підвищується навіть при легких запальних явищах оболонок та судинних сплетень. При закритій травмічерепа з явищами струсу менінгізм супроводжує набряк та набухання мозку; ці явища можуть бути в початковому періодіі через деякий час після травми, якщо хворий не дотримується постільного режиму. Явища менінгізму можуть наступати під час гіпертонічний криз, коли з'являються спазми судин мозку та оболонок, гострий набрякта набухання мозку. Іноді після випуску великих кількостейспинномозкової рідини при люмбальній пункції виникають явища менінгізму або внаслідок гіперемії мозкових оболонок, або внаслідок так званого лікворного дренажу, коли спостерігається тривале закінчення спинномозкової рідини епідуральний простір.

Діагноз менінгізму ставиться на підставі дослідження спинномозкової рідини, редукованого менінгеального синдрому (див. Менінгіт) та досить швидкого зникнення симптомів хвороби. При пункції спинномозкова рідина виділяється під високим тискомсклад її нормальний, але іноді на початку захворювання може спостерігатися невеликий плеоцитоз, який швидко зникає. Кількість білка зазвичай у межах норми. Диференціальний діагноз менінгізму не завжди легкий, особливо він важкий при підозрі на туберкульозний менінгіту початковому періоді, коли ще немає плеоцитозу, а менінгеальні симптоми ще недостатньо виражені (Д. С. Футер). У цих випадках правильному діагнозу можуть допомогти поява фібринозної плівки, зменшення цукру та хлоридів у спинномозковій рідині. Іноді можуть виникнути труднощі при диференціації менінгізму з гострим лімфоцитарним хоріоменінгітом, при якому білок спинномозкової рідини може бути не збільшений, а кількість клітин на початку захворювання невелика. Правильному діагнозуу цих випадках допомагає гострий початокзахворювання, висока температураі виражений менінгеальний синдром, при менінгізмі ці симптоми швидко зникають.

Лікуванняменінгізму полягає в терапії основного захворювання та заходах, спрямованих на зниження внутрішньочерепного тиску. Найчастіше люмбальна пункція (див. Поперековий прокол) дає швидкий терапевтичний ефект. Зважаючи на наявність явищ набряку та набухання мозку та його оболонок рекомендується внутрішньовенне вливання гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово - новуріт, меркузал, всередину - 3% розчин амідопірину.

Сучасна медицина здатна усунути або усунути більшість існуючих патологічних процесів. Для цього створено незліченну кількість ліків, фізіотерапевтичних процедур і т. д. Однак багато методів терапії найбільш ефективні на ранніх стадіяхрозвитку хвороби Серед таких патологічних процесів можна назвати менінгеальний синдром. Він є комплексом проявів, властивих подразненню мозкових оболонок. Серед його причин можна виділити менінгіт, менінгізм та псевдоменінгеальний синдром. Останній вигляді є наслідком психічних розладів, патологій хребта тощо. Запалення мозкових оболонок властиве лише першим 2 типам, тому рекомендується дізнатися, які існують менінгеальні симптоми, щоб вчасно виявити проблему та розпочати лікування.

Менінгеальний синдром, незалежно від причини виникнення, виражається певною симптоматикою. Перші ознаки хвороби виглядають так:

Відчуття ломоти у всьому тілі, як за застуді;
Загальна млявість та швидка стомлюваністьнавіть після сну;
Почастішання серцевого ритму;
Збої у дихальній системі;
Підвищення температури понад 39 º.

Поступово менінгеальні симптоми (знаки) виявляються все інтенсивнішими і до попередніх ознак додаються нові:

Прояв судомних нападів. Така ознака виникає переважно у дітей. Для дорослих його поява вважається рідкістю;
Прийняття менінгеальної пози;
Розвиток аномальних рефлексів;
Виникнення головного болю. Такий симптом є основним і виявляється вкрай інтенсивним. Посилюється біль в основному через зовнішніх подразниківнаприклад, світла, вібрації, звуку, різких рухів і т. д. Характер больових відчуттів зазвичай гострий і вони можуть віддаватися в інші частини тіла (шию, руки, спину);
Виникнення блювотних позивів через сильний головний біль;
Розвиток гіперчутливості (гіперестезії) до світла, вібрації, дотику, звуків тощо.
Ригідність (скам'янення) м'язової тканини потилиці.

Сукупність перелічених ознак є менінгеальним синдромом. Ступінь прояву та поєднання симптомів може бути іншим, оскільки причин у цього патологічного процесу багато. Визначають наявність патології переважно за допомогою інструментального обстеження(люмбальна пункція, МРТ тощо. буд.), але спочатку слід звернути увагу до її основні прояви.

Основні ознаки

Під час огляду лікар орієнтується на такі знаки:

Симптом Бехтерєва. Він визначається шляхом легеніпостукування по вилицях. У хворого при цьому починається напад головного болю та змінюється міміка обличчя;
Симптом Брудзінського. Він ділиться на 3 види:
- Верхня форма. Якщо хворого покласти на кушетку і попросити його потягнутися головою до грудей, то разом із цим рухом мимоволі зігнутися ноги в колінному суглобі;
- Вилицева форма. Ця ознака фактично аналогічна з симптомом Бехтерєва;
- Лобкова форма. Якщо натиснути в район лобка, то у хворого рефлекторно зігнуться нижні кінцівки в колінному суглобі.
Симптом Фанконі. Людина не в змозі самостійно сісти, якщо вона знаходиться в лежачому положенні(при розігнутих чи фіксованих колінах);
Симптом Кніку. Для перевірки на наявність цієї ознаки лікар злегка натискає за рогом нижньої щелепи. При менінгеальному синдромі через таку дію виникає гострий біль;
Симптом Гіллена. Таку ознаку менінгеального синдрому лікар перевіряє, стискаючи чотириголовий м'яз на передній поверхні стегна. У хворого при цьому скорочується така сама м'язова тканинана іншій нозі.

Серед інших симптомів, властивих запаленню мозкових оболонок, можна виділити 2 основні прояви патологічного процесу, описані Клюнекамфом.

Суть першої ознаки полягає в тому, що у хворого при спробі потягнутися коліном до живота виникають больові відчуття, що віддаються в крижовий відділ. Особливістю другого симптому є біль при натисканні на атлантозатилкову мембрану.

Симптом Керніга вважається одним із перших проявів патологічного процесу. Його суть полягає у неможливості самостійно розігнути нижню кінцівкуякщо її зігнули під кутом 90º в тазостегновому і колінному суглобі. У малюків така менінгеальна ознака може зовсім не проявлятися. У немовлят до 6-8 тижнів і у дітей, які страждають на хворобу Паркінсона або міотонії, Симптом Керніга є наслідком надмірно високого м'язового тонусу.

Затвердіння потиличних м'язів

М'язові тканини, розташовані в області потилиці, починають твердіти при менінгеальному синдромі. Така проблема виникає через аномальне підвищення їхнього тонусу. Потилична мускулатура відповідає за розгинання голови, тому хворий через її ригідність не може спокійно зігнути голову, оскільки разом із цим рухом вигинається верхня половина тіла.

Для людей, які страждають на менінгеальний синдром властива певна поза, перебуваючи в якій інтенсивність болю зменшується:

Притиснуті до грудній клітціруки;
Вигнуте вперед тулуб;
Втягнутий живіт;
Закинута голова;
Підняті ближче до живота нижні кінцівки.

Особливості симптоматики у дітей

У дітей менінгеальні прояви переважно є наслідком менінгіту. Однією з основних ознак хвороби вважається симптом Лесажу. Якщо немовляті натиснути в ділянку пахв, то у нього рефлекторно піднімаються ніжки до живота, а голова при цьому трохи закидається назад. Не менш важливим проявом є симптом Флатау. Якщо дитина надто швидко зробить нахил голови вперед, то у нього розширяться зіниці.

Найбільш характерною ознакоюдля менінгеального синдрому є набрякле джерельце (область між тім'яною і лобною кісткою). Інша симптоматика може бути не так яскраво виражена або відсутня. Серед найпоширеніших ознак можна виділити судомні нападиблювоту, підвищену температуру, ослаблення м'язів кінцівок (парези), примхливість, дратівливість і т.д.

У новонароджених менінгіт протікає так:

Спочатку патологічний процес проявляється характерними для застуди та отруєння ознаками (підвищення температури, блювання і т. д.);
Поступово у малюків погіршується апетит. Вони стають млявими, примхливими та трохи загальмованими.

У перші дні розвитку патології симптоматика може бути слабко виражена або відсутня. Згодом стан дитини погіршуватиметься і проявиться нейротоксикоз із властивими йому неврологічними симптомами.

Менінгеальні ознаки залежать від причини хвороби, але переважно вони фактично однакові. У більшості випадків симптоматика проявляється вкрай інтенсивно, але люди, не знаючи про можливе патологічному процесіне йдуть до лікаря до останнього. У такій ситуації наслідки часто не оборотні, а у випадку з дитиною, вона може взагалі загинути. Саме тому дуже важливо знати, як проявляється хвороба, щоб своєчасно розпочати курс лікування.