Метронідазол акос від чого. Метронідазол для внутрішньовенного введення. Опис лікарської форми

Метронідазол – препарат, що відноситься до категорії життєво необхідних. Його використовують як ін'єкції внутрішньом'язово та внутрішньовенно, як таблетки, як антибактеріальні креми, а також як свічки.

Трохи про нього

Метронідазол протипоказаний при лейкопенії, епілепсії (та інших проблемах з ЦНС, у перші місяці вагітності та при годуванні груддю, при печінковій недостатності, підвищеної чутливості, а також неефективний проти грибків та вірусів.

Обережно використовують метронідазол при нирковій недостатності, а також при вагітності на будь-якому терміні.

Важливо знати: метронідазол для внутрішньом'язового або інфузійно змішувати з іншими засобами заборонено.

Вводити метронідазол внутрішньовенно потрібно в тому випадку, якщо немає можливості дати пігулки преорально, якщо через абсцес або флегмону виникла інтоксикація, якщо є необхідність заповнити баланс рідини у хворого і якщо інфекція протікає дуже важко.

До складу метронідазолу для введення внутрішньовенно або інфузійним способом входить власне метронідазол, вода для ін'єкції, дигідрат дигідрофосфату натрію і хлорид натрію.

Залежно від віку та від особливостей перебігу хвороби інструкція може змінюватися, але загалом дотримуються таких правил.

• Якщо пацієнт – школяр після 12 років або дорослий, за один раз рекомендують вводити 500 міліграмів засобу, при цьому струменеве внутрішньовенне та краплинне введеннямає здійснюватися зі швидкістю 5 мл за хвилину. Перерва між крапельницями має становити одну третину доби. Скільки триває курс, визначає лікар виходячи зі стану хворого та особливостей перебігу хвороби. Не можна вводити за одну добу більше 4 г метронідазолу. Після інтенсивного введення крапельниць слід переходити на терапію таблетками для підтримки результатів. Перехід цей здійснюється виходячи з особливостей перебігу хвороби;
• Якщо пацієнт – дитина до 6-7 клас, кількість ліків визначається з його ваги. На один кілограм потрібно 7,5 міліграм засобу. Швидкість введення така сама, як у попередньому випадку, вводять у три прийоми;
• При порушенні роботи печінки та нирок та їх недостатності (наприклад, при кліренсі креатиніну менше 30 мілілітрів на хвилину) метронідазол призначається у дозуванні не більше 1 г і двічі на добу;
• Також метронідазол використовується як профілактичний засібпроти анаеробних інфекцій, якщо очікується операція на сечовивідні шляхи чи органи малого тазу. У такому випадку потрібні засоби інфузії. Дозування дорівнює 0,5-1 г на добу. У день, коли операція буде проводитися в день після неї призначається по 1 г в день, вводять раз на 8 годин по 0,5 г. Далі (через день-два) потрібна підтримуюча терапія за допомогою суспензії або таблеток.
• Якщо його використовують як радіосенсибілізуючий препарат, то вводиться метронідазол крапельним способом. Дозування – 160 міліграм на один кілограм по 4-6 грамів на квадратний метршкірного покриву. Проводити процедуру потрібно за 45-60 хвилин до процедури опромінення. Використовують від тижня до двох перед будь-яким сеансом. Далі метронідазол скасовують на весь період лікування, що залишився. Найбільша доза для разового застосування не повинна перевищувати 10 г, доза на весь курс не повинна бути більшою за 60 г. Щоб зняти інтоксикацію після опромінення, потрібно вводити краплинно гемодез, декстрозу (п'ятивідсотковий розчин) або розчин натрію хлориду;
• При лікуванні онкозахворювань тіла та шийки матки, раку шкіри, а також інших захворювань шкірного покриву можна застосовувати метронідазол як місцеві аплікації. Для цього три грами слід розчинити в розчині диметилсульфоксиду (10%) і змочити тампони. Обробити поверхню за 90-120 хвилин до початку процедури опромінення. Якщо пухлина йде погано, таку аплікацію можна робити весь курс. Якщо ж некроз йде швидко – лише перші два тижні.

Передозування та побічні ефекти

На жаль, у метронідазолу побічних дійдостатньо. Це може бути нудота та будь-які інші порушення роботи ШКТ, цистит та інші проблеми з сечовипусканням, різні алергічні реакції, кандидоз, артралгія, лейкопенія, тромбофлебіт

При передозуванні можлива атаксія, блювання та нудота, периферична невропатія та судоми (якщо засіб застосовується при променевій терапії). Специфічного антидоту при передозуванні метронідазолу не існує, тому можлива тільки симптоматична терапія і підтримуюча. Також рекомендується приймати атоксил або інші речовини для позбавлення від різних непотрібних речовин і токсинів.

Метронідазол не можна поєднувати з етанолом, а також дисульфірамом, циметидином, фенітоїном і фенобарбіталом, літієм, деякими міорелаксантами. Дія метронідазолу посилюють сульфаніламіди.

Лікарська форма

Розчин для інфузій 5 мг/мл

склад

1 мл розчину містить

активна речовина- метронідазол 5,00 мг,

допоміжні речовиниОсі: натрію хлорид, лимонної кислоти моногідрат, динатрію фосфат безводний, вода для ін'єкцій.

Опис

Прозорий розчин із зеленувато-жовтим відтінком

Фармакотерапевтична група

Антибактеріальні засоби для системного використання. Інші антибактеріальні препарати. Похідні імідазолу. Метронідазол

Код АТХ J01XD01

Фармакологічні властивості" type="checkbox">

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Абсорбція – висока (біодоступність щонайменше 80 %). Має високу проникаючу здатність, досягаючи бактерицидних концентрацій у більшості тканин і рідин організму, включаючи легені, нирки, печінку, шкіру, спинно-мозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, порожнини абсцесів, вагінальний секрет, насінну рідину, грудне молоко, проникає через гематоенцефалічний бар'єр та плацентарний бар'єр Об'єм розподілу: дорослі – приблизно 0,55 л/кг, новонароджені – 0,54-0,81 л/кг.

Максимальна концентрація становить від 6 до 40 мкг/мл, залежно від дози. Час досягнення максимальної концентрації – 1-3 год. Зв'язок із білками плазми – 10-20 %.

При внутрішньовенному введенні 500 мг протягом 20 хв, максимальна концентрація у сироватці крові через 1 год – 35,2 мкг/мл, через 4 год – 33,9 мкг/мл, через 8 год – 25,7 мкг/мл; мінімальна концентраціяпри наступному введенні – 18 мкг/мл. Час досягнення максимальної концентрації – 30-60 хв, терапевтична концентрація зберігається протягом 6-8 год. При нормальному жовчоутворенні концентрація метронідазолу в жовчі після внутрішньовенного введенняможе значно перевищувати концентрацію у плазмі. В організмі метаболізується близько 30-60% метронідазолу шляхом гідроксилювання, окиснення та глюкуронування. Основний метаболіт (2-оксиметронідазол) також надає протипротозойне та протимікробна дія.

Період напіввиведення при нормальної функціїпечінки – 8 год (від 6 до 12 год), при алкогольній поразціпечінки - 18 год (від 10 до 29 год), у новонароджених: народжених при терміні вагітності - 28-30 тижнів - приблизно 75 год, відповідно, 32-35 тижнів - 35 год, 36-40 тижнів - 25 год. Виводиться нирками 60 -80 % (20 % у постійному вигляді), через кишечник – 6-15 %. Нирковий кліренс- 10,2 мл/хв. У хворих з порушенням функції нирок після повторного введення може спостерігатися кумулювання метронідазолу у сироватці крові (тому у хворих з тяжкою нирковою недостатністю частоту прийому слід зменшувати).

Метронідазол та основні метаболіти швидко видаляються з крові при гемодіалізі (період напіввиведення скорочується до 2,6 год). При перитонеальному діалізі виводиться у незначних кількостях.

Фармакодинаміка

Протипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи внутрішньоклітинних транспортних білків анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа взаємодіє з ДНК клітини мікроорганізмів, інгібуючи синтез нуклеїнових кислотщо веде до загибелі бактерій.

Активний щодо:

Найпростіших: Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.;

Анаеробних бактерій: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Pepto-streptococcus spp.). (в т.ч. Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevo-telladisiens), Veillonella spp.;

Gardnerellavaginalis.

МПК цих штамів становить 0,125 – 6,25 мкг/мл.

Метронідазол у поєднанні з амоксициліном проявляє активність щодо Helicobacterpylori (амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу). До метронідазолу нечутливі аеробні мікроорганізми та факультативні анаероби, але в присутності змішаної флори (аероби та анаероби) метронідазол діє синергічно з антибіотиками, ефективними проти звичайних аеробів.

Збільшує чутливість пухлин до опромінення, викликає сенсибілізацію до алкоголю (дисульфірамоподібну дію), стимулює репаративні процеси.

Показання до застосування

Розчин Метронідазолу показаний при інфекційно-запальних захворюваннях, які спричинені чутливими до них анаеробними мікроорганізмами:

Позакишковий амебіаз (включаючи амебний абсцес печінки); кишковий амебіаз (амебна дизентерія);

Інфекції кісток, інфекції центральної нервової системи, зокрема. менінгіт, абсцес мозку, бактеріальний ендокардит, пневмонія, емпієма та абсцес легень;

Перитоніт, інтраабдомінальний абсцес, абсцес печінки;

Ендометрит, ендоміометрит, абсцес фалопієвих трубта яєчників, інфекції склепіння піхви після хірургічних операцій, тазовий абсцес

Інфекції шкіри та м'яких тканин;

Профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень (особливо при втручаннях на ободової та прямій кишках, навколоректальній ділянці, при гінекологічних операціяхта органах черевної порожнини, При апендектомії).

Спосіб застосування та дози

Внутрішньовенне введення МЕТРОНІДАЗОЛ-АКОС показано при тяжкому перебігуінфекцій, а також за відсутності можливості прийому препарату внутрішньо.

Лікування

Для лікування встановленої анаеробної інфекції, якщо стан пацієнта виключає можливість пероральної терапії, призначають внутрішньовенно:

Дорослим та дітям старше 12 років у початковій дозі 0,5 г внутрішньовенно крапельно (тривалість інфузії – 30-60 хвилин) кожні 8 годин зі швидкістю 5 мл/хв. Курс лікування - 7 днів, але при необхідності внутрішньовенне введення продовжують протягом більш тривалого часу. Максимальна добова дозане більше – 4 г. При поліпшенні стану пацієнта за показаннями здійснюють перехід на підтримуючий прийом внутрішньо.

Дітям віком від 8 тижнів до 12 років МЕТРОНІДАЗОЛ-АКОС призначають у добовій дозі 20-30 мг/кг/добу у вигляді разової дози або розділеної на 7,5 мг/кг кожні 8 годин. Добова доза може бути збільшена до 40 мг/кг залежно від тяжкості інфекції. Тривалість лікування зазвичай становить 7 днів.

Діти до 8 тижнів – препарат призначають у дозі 15 мг/кг у вигляді одноразової дози щодня або розділеної на 7,5 мг/кг кожні 12 годин.

Лікування анаеробних інфекцій протягом 7-10 днів має бути задовільним для більшості пацієнтів, але, залежно від клінічної та бактеріологічної оцінкилікар може прийняти рішення про продовження лікування, наприклад, для ліквідації інфекції, що створює загрозу ендогенного повторного зараженняанаеробними збудниками з кишечника, органів малого тазу та ін.

Для профілактики післяопераційних інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями, Метронідазол застосовують у дозах:

Дорослим – 500 мг до, під час або після операції кожні 8 годин.

Дітям віком від 8 тижнів до 12 років – у дозі 20-30 мг/кг у вигляді одноразової дози за 1-2 години до хірургічного втручання.

Дітям до 8-тижневого віку – 10 мг/кг у вигляді разової дози.

У новонароджених з терміном гестації до 40 тижнів накопичення метронідазолу може відбутися протягом першого тижня життя, тому переважно проводити моніторинг концентрації метронідазолу у сироватці крові протягом кількох днів терапії.

Метронідазол для внутрішньовенних вливань не рекомендується змішувати з іншими препаратами.

Застосування у пацієнтів з нирковою недостатністю

При нирковій недостатності біологічний періоднапіввиведення метронідазолу не змінюється. Зниження доз препарату у разі необов'язково. У пацієнтів на гемодіалізі, метронідазол та його метаболіти видаляються протягом 8 годин. Відразу після діалізу, МЕТРОНІДАЗОЛ-АКОС слід призначити пацієнтові повторно. У пацієнтів, які знаходяться на фракційному перитонеальному діалізі або безперервному діалізі, немає необхідності зміни дози.

Для пацієнтів з тяжким ступенем печінкової недостатності (Child-Pugh C) потрібне зниження дози препарату на 50%.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Препарат слід з обережністю застосовувати у пацієнтів похилого віку, особливо при прийомі високих доз.

Побічні дії

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: біль в епігастрії, нудота, блювання, діарея, глосит, стоматит, «металевий» присмак у роті, зниження апетиту, анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, запор, панкреатит (зворотні випадки), зміна кольору язика / «обкладений -за розростання грибкової мікрофлори)

Порушення з боку імунної системи: ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.

Порушення з боку нервової системи:периферична сенсорна нейропатія, головний біль, судоми, запаморочення, повідомлялося про розвиток енцефалопатії та підгострого мозочкового синдрому (порушення координації та синергізму рухів, атаксія, дизартрія, порушення ходи, ністагм, тремор), які є оборотними після відміни метронідазолу, асептичного менінгіту.

Порушення психіки: психотичні розладивключаючи сплутаність створення, галюцинації; депресія, безсоння, дратівливість, підвищена збудливість.

Порушення з боку органу зору: минущі порушеннязору, такі як диплопія, міопія, розпливчастість контурів предметів, зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольору; нейропатія/неврит зорового нерва.

Порушення з боку крові та лімфатичної системи:агранулоцитоз, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія.

Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів:підвищення активності «печінкових» ферментів (аспартатамінотрансферази, аланінамінотранс-ферази, лужної фосфатази), розвиток холестатичного або змішаного гепатиту та гепатоцелюлярного ураження печінки, що іноді супроводжувався жовтяницею; у пацієнтів, які отримували лікування метронідазолом у комбінації з іншими антибактеріальними засобами, спостерігалися випадки розвитку печінкової недостатності, що потребувала трансплантації печінки.

Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин:висипання, свербіж, гіперемія шкіри, кропив'янка, пустульозна шкірний висип, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз

Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: фарбування сечі в коричнево-червоний колір, обумовлене наявністю в сечі водорозчинного метаболіту метронідазолу, дизурія, поліурія, цистит, нетримання сечі, кандидоз.

Загальні розлади та порушення у місці введення:лихоманка, закладеність носа, артралгії, слабкість, тромбофлебіт (біль, гіперемія або набряклість у місці введення).

Лабораторні та інструментальні дані:ущільнення зубця Т на електрокардіограмі.

Протипоказання

Гіперчутливість до метронідазолу або інших похідних 5-нітроімідазолу

Лейкопенія (в т.ч. в анамнезі)

Гранулоцитопенія

Комбінований прийом з дисульфірамом, алкоголем

Органічні ураження центральної нервової системи (в т.ч. епілепсія)

Печінкова недостатність (у разі призначення великих доз)

Вагітність (I триместр)

Період лактації

Лікарські взаємодії

Метронідазол для внутрішньовенного введення не рекомендується змішувати з іншими лікарськими засобами!

Варфарин та інші непрямі антикоагулянти

Метронідазол посилює дію непрямих антикоагулянтів, що веде до збільшення часу утворення протромбіну. Рекомендується корекція дози перорального антикоагулянту під час прийому метронідазолу та протягом 8 днів після його відміни.

Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.

Можливе, одночасне призначення при лікуванні інфекцій змішаної анаеробно-аеробної етіології МЕТРОНІДАЗОЛ-АКОС розчину для інфузій та антибактеріальних препаратів з груп пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, фторхінолонів, макролідів, циклінів, а також котрімокса аминоксамин хлориду

При комбінованому прийоміметронідазолу та циклоспорину спостерігається підвищення концентрації останнього в крові.

Аналогічно дисульфіраму, викликає непереносимість етанолу та виникнення дисульфірамових ефектів (припливи, блювання, тахікардія). Одночасне застосуванняз дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів (інтервал між призначенням не менше 2 тижнів). Комбінацію цих двох препаратів слід уникати.

Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації у сироватці крові та збільшення ризику розвитку побічних явищ.

Одночасне призначення препаратів, що стимулюють ферменти мікросомального окислення у печінці (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, внаслідок чого знижується його концентрація у плазмі.

При одночасному прийомі з препаратами літію може підвищуватись концентрація останнього у плазмі та розвиток симптомів інтоксикації.

При одночасному застосуванні метронідазолу та аміодарону повідомлялося про продовження інтервалу QT та виникнення тріпотіння-мерехтіння. При застосуванні аміодарону у комбінації з метронідазолом може бути доцільним моніторинг інтервалу QT на ЕКГ. Пацієнтам, які лікуються амбулаторно, слід порадити звернутися до лікаря при появі симптомів, які можуть вказувати на тріпотіння-мерехтіння, таких як запаморочення, прискорене серцебиття або втрата свідомості.

Одночасне застосування метронідазолу може значно підвищувати плазмову концентрацію бусульфану. Механізм їхньої взаємодії не описаний. Внаслідок потенційного ризику тяжкої токсичності та смерті, пов'язаних із зростанням рівня бусульфану в плазмі, слід уникати його одночасного застосування з метронідазолом. Метронідазол може пригнічувати метаболізм карбамазепіну і внаслідок цього збільшувати його плазмові концентрації.

Деякі антибіотики в окремих випадкахможуть знижувати ефективність пероральних контрацептивів, впливаючи на бактеріальний гідроліз стероїдних кон'югатів у кишечнику і таким чином знижуючи повторне всмоктування некон'югованих стероїдів, внаслідок чого активні плазмові стероїди знижуються. Ця незвичайна взаємодія може відзначатися у жінок із високим рівнем виділення стероїдних кон'югатів із жовчю. Відомі випадки неефективності пероральних контрацептивів, пов'язані із застосуванням різних антибіотиків, включаючи ампіцилін, амоксицилін, тетрациклін, а також метронідазолу.

Одночасне застосування метронідазолу з такролімусом може призвести до зростання концентрації останнього у крові. Імовірний механізм пригнічення печінкового метаболізму такролімус проходив за допомогою CYP 3А4. Слід часто контролювати рівень такролімусу в крові та функцію нирок та відповідно коригувати дозування, особливо після відміни терапії метронідазолом пацієнтам, стабілізованим на режимі прийому такролімусу. Метронідазол зменшує кліренс фторурацилу, що може спричинити збільшення токсичності останнього.

Особливі вказівки" type="checkbox">

Особливі вказівки

Застосування у пацієнтів із печінковою недостатністю

Оскільки метронідазол, головним чином, метаболізується шляхом окислення печінки, кліренс метронідазолу може зменшитися у пацієнтів з порушенням функції печінки.

Співвідношення «ризик/користування» при застосуванні метронідазолу для лікування трихомоніазу у таких пацієнтів має бути ретельно вивчене (для корекції дози див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Має бути ретельний моніторинг метронідазолу в плазмі крові.

Значне накопичення метронідазолу може спостерігатися у пацієнтів із печінковою енцефалопатією. Внаслідок зростання концентрації метронідазолу у плазмі крові можуть посилюватися симптоми енцефалопатії. При необхідності добову дозу можна зменшити до 1/3 та застосовувати один раз на добу.

Спостерігалися випадки тяжкої гепатотоксичності/гострої печінкової недостатності, включаючи випадки летальним кінцем, після початку лікування у хворих з синдромом Коккейну препаратами, що містять метронідазол для системного застосування. У разі відсутності альтернативного лікуванняу даної категорії пацієнтів МЕТРОНІДАЗОЛ-АКОС слід використовувати після ретельної оцінки «ризик/користування».

Функція печінки має бути досліджена до початку терапії, а також необхідний контроль під час та після закінчення лікування. При підвищенні вмісту печінкових ферментів у сироватці застосування препарату слід припинити.

Пацієнтам із синдромом Коккейна, у разі появи симптомів пошкодження печінки при введенні МЕТРОНІДАЗОЛ-АКОС, слід повідомити про це лікаря і припинити прийом препарату.

Були зареєстровані випадки тяжких бульозних шкірних реакцій, іноді з летальним кінцем, такі як синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз при застосуванні метронідазолу. Більшість повідомлень про випадки синдрому Стівенса-Джонсона мали місце протягом семи тижнів після початку лікування метронідазолом. Пацієнти повинні бути попереджені про можливі симптомиі ретельно стежити за шкірними реакціями. Якщо присутні симптоми синдрому Стівенса-Джонсона або, наприклад, грипоподібні симптоми, що прогресує шкірний висип, часто з бульбашками або ураженням слизової оболонки, лікування метронідазолом слід припинити.

З обережністю:пацієнтам з порушенням гемопоезу, схильним до появи набряків та хворим, які отримують глюкокортикостероїди; ниркова/ печінкова недостатність; пацієнти з активним хронічним або важким захворюваннямпериферичної та центральної нервової системи у зв'язку з ризиком розвитку неврологічних ускладнень. Симптоми аномальних неврологічних симптомів можуть виникнути через кілька годин після застосування препарату протягом лікування або після його припинення. Поява аномальних неврологічних симптомів вимагає якнайшвидшої оцінки співвідношення користь/ризик визначення можливості продовження терапії. Симптоми з боку центральної нервової системи, як правило, оборотні протягом декількох днів до декількох тижнів після припинення застосування метронідазолу.

Поява атаксії, запаморочення та будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих потребує припинення лікування.

У період лікування протипоказаний прийом етанолу (можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції: спастичний біль у животі, нудота, блювання, головний біль, раптовий приплив крові до обличчя).

При тривалої терапіїнеобхідно контролювати картину крові.

У разі лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу.

Може іммобілізувати трепонеми та призводити до помилково позитивного тестуНельсон.

Забарвлює сечу у темний колір.

Метронідазол неефективний проти аеробних та факультативних анаеробних мікроорганізмів.

Слід уникати одночасного прийому метронідазолу та непрямих антикоагулянтів, а при необхідності їх спільного призначенняслід ретельно контролювати протромбіновий час та встановити відповідну дозу протизгортаючого засобу.

При введенні метронідазолу було зареєстровано випадки асептичного менінгіту. Поява симптомів асептичного менінгіту відбувається протягом кількох годин після введення препарату і повністю вирішуються при припиненні його введення.

Під час лікування метронідазолом можуть виникнути симптоми кандидозної інфекції.

У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, метронідазол та метаболіти ефективно видаляються протягом восьмигодинного діалізу. Метронідазол слід повторно вводити відразу після гемодіалізу. Оскільки повідомлялося про канцерогенність метронідазолу, тривале застосуванняпрепарату не рекомендується.

Моніторинг

При тривалій терапії або призначенні високих доз у разі тяжких інфекційних захворювань, дискразії крові, при тяжкій печінковій недостатності рекомендовано клінічний та лабораторний контроль, включаючи контроль лейкоцитарної формули.

Вагітність та період лактації

Застосовувати препарат у II та III триместрахслід тільки за життєво важливим свідченняму разі, якщо передбачувана користь для матері перевищує можливий ризикдля плоду.

У період лактації метронідазол виділяється з організму з материнським молоком. При необхідності призначення препарату у період лактації слід припинити грудне вигодовування.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобомабо потенційно небезпечними механізмами

Враховуючи побічні дії препарату необхідно бути обережними при керуванні транспортом і роботі з механізмами, що вимагають концентрації уваги

Передозування

Симптоми:судоми, периферична нейропатія, нудота, блювання, порушення координації руху

Прозора рідина із зеленувато-жовтим відтінком.

Клініко-фармакологічна група

Протипротозойні

Код у 1С

Найменування

Розчин для інфузій 5 мг/мл

Одиниця зберігання залишків

Фармакотерапевтична група

Протимікробний та протипротозойний засіб

Торгова назва

Метронідазол-АКОС

Міжнародна непатентована назва

Метронідазол

Лікарська форма

Розчин для інфузій

склад

на 1 мл:
Активна речовина: метронідазол - 5,0 мг;
Допоміжні речовини: натрію хлорид - 7,9 мг, лимонна кислота моногідрат - 0,23 мг, натрію гідрофосфат (динатрію безводний фосфат) - 0,48 мг, вода для ін'єкцій - до 1 мл.

Код ATX

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Протипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи внутрішньоклітинних транспортних білків анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо: - найпростіших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; - анаеробних бактерій: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Pectostreptococcus spp.). (в т.ч. Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Veillonella spp.; - Gardnerella vaginalis. МПК цих штамів становить 0,125-6,25 мкг/мл. Метронідазол у поєднанні з амоксициліном проявляє активність щодо Helicobacter pylori(Амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу). До метронідазолу нечутливі аеробні мікроорганізми та факультативні анаероби, але в присутності змішаної флори (аероби та анаероби) метронідазол діє синергічно з антибіотиками, ефективними проти звичайних аеробів. Збільшує чутливість пухлин до опромінення, викликає сенсибілізацію до алкоголю (дисульфірамоподібну дію), стимулює репаративні процеси.

Фармакокінетика

Абсорбція – висока (біодоступність не менше 80%). Має високу проникаючу здатність, досягаючи бактерицидних концентрацій у більшості тканин і рідин організму, включаючи легені, нирки, печінку, шкіру, спинно-мозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, порожнини абсцесів, вагінальний секрет, насінну рідину, грудне молоко, проникає через гемато-енцефалічний бар'єр та плацентарний бар'єр. Об'єм розподілу: дорослі – приблизно 0,55 л/кг, новонароджені – 0,54-0,81 л/кг. Максимальна концентрація становить від 6 до 40 мкг/мл, залежно від дози. Час досягнення максимальної концентрації – 1-3 год. Зв'язок з білками плазми – 10-20%. При внутрішньовенному введенні 500 мг протягом 20 хв, максимальна концентрація у сироватці крові через 1 год – 35.2 мкг/мл, через 4 год – 33.9 мкг/мл, через 8 год – 25.7 мкг/мл; мінімальна концентрація при наступному введенні – 18 мкг/мл. Час досягнення максимальної концентрації – 30-60 хв, терапевтична концентрація зберігається протягом 6-8 год. При нормальному жовчоутворенні концентрація метронідазолу у жовчі після внутрішньовенного введення може значно перевищувати концентрацію у плазмі. В організмі метаболізується близько 30-60% метронідазолу шляхом гідроксилювання, окиснення та глюкуронування. Основний метаболіт (2-оксиметронідазол) також має протипротозойну та протимікробну дію. Період напіввиведення при нормальній функції печінки – 8 год (від 6 до 12 год), при алкогольному ураженні печінки – 18 год (від 10 до 29 год), у новонароджених: народжених при терміні вагітності – 28-30 тижнів – приблизно 75 год, відповідно , 32-35 тижнів - 35 год, 36-40 тижнів - 25 год. Виводиться нирками 60-80% (20% у незміненому вигляді), через кишечник - 6-15%. Нирковий кліренс – 10,2 мл/хв. У хворих з порушенням функції нирок після повторного введення може спостерігатися кумулювання метронідазолу у сироватці крові (тому у хворих з тяжкою нирковою недостатністю частоту прийому слід зменшувати). Метронідазол та основні метаболіти швидко видаляються з крові при гемодіалізі (період напіввиведення скорочується до 2.6 год). При перитонеальному діалізі виводиться у незначних кількостях.

Показання до застосування

Протозойні інфекції: позакишковий амебіаз (включаючи амебний абсцес печінки), кишковий амебіаз (амебна дизентерія), трихомоніаз, трихомонадний вагініт, трихомонадний уретрит, лямбліоз (жиардіаз), балантидіаз, шкірний лейшманіоз;

Інфекції, викликані анаеробними мікроорганізмами:

Інфекції, що спричиняються Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): інфекції кісток та суглобів, інфекції центральної нервової системи, в т.ч. менінгіт, абсцес мозку, бактеріальний ендокардит, пневмонія, емпієма та абсцес легень;

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу Bacteroides fragilis, а также видами Clostridium, Eubacterium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, интраабдоминальный абсцесс, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции склепіння піхви після хірургічних операцій, тазовий абсцес), інфекції шкіри та м'яких тканин (в т.ч. післяопераційні рани);

Інфекції, що викликаються видами Bacteroides, включаючи групу Bacteroides fragilis та видами Clostridium: сепсис;

Профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень (особливо при втручаннях на ободової та прямій кишках, навколоректальній ділянці, при гінекологічних операціях та органах черевної порожнини, при апендектомії), що проводиться перед операцією, інтраопераційно та після операції;

Променева терапія хворих з пухлинами - як радіосенсибілізуючий засіб, у випадках, коли резистентність пухлини обумовлена ​​гіпоксією в клітинах пухлини.

Протипоказання

Гіперчутливість, лейкопенія (в т.ч. в анамнезі), органічні поразкицентральної нервової системи (в т.ч. епілепсія), печінкова недостатність (у разі призначення великих доз), вагітність (I триместр), період лактації.

Застосування при вагітності

З обережністю приймати під час вагітності (ІІ-ІІІ триместри).

Спосіб застосування та дози

Дорослим та дітям старше 12 років у початковій дозі 0.5-1 г внутрішньовенно краплинно (тривалість інфузії – 30-60 хвилин), а потім кожні 8 год по 500 мг зі швидкістю 5 мл/хв. Курс лікування – 7 днів, але при необхідності внутрішньовенне введення продовжують протягом більш тривалого часу. Максимальна добова доза - 4 г. При поліпшенні стану пацієнта за показаннями здійснюють перехід на підтримуючий прийом внутрішньо у дозі по 400-500 мг 3-4 рази на добу. Дітям до 12 років метронідазол призначають за тією ж схемою в разовій дозі 7,5 мг/кг. При гнійно-септичних захворюваннях зазвичай проводять 1 курс лікування. Для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень - дорослим та дітям старше 12 років призначають внутрішньовенно крапельно в дозі 15 мг/кг (приблизно 1 г хворому з масою тіла 70 кг) за 1 годину до початку операції (тривалість інфузії – 30-60 хвилин), потім повторюють внутрішньовенне краплинне введення метронідазолу у дозі 7,5 мг/кг (приблизно 500 мг хворому з масою тіла 70 кг) через кожні 6 годин після першого введення препарату. Через 1-2 дні після операції (коли вже дозволено прийомвсередину) – переходять на прийом метронідазолу внутрішньо у разовій дозі 7,5 мг/кг (приблизно 500 мг хворому з масою тіла 70 кг) кожні 6-8 годин протягом 7 днів. Хворим з хронічною нирковою недостатністю та з кліренсом креатиніну менше 30 мл/хв та/або печінковою недостатністю максимальна добова доза – не більше 1 г, кратність прийому – 2 рази на добу.

Побічна дія

З боку травної системи: діарея, анорексія, нудота, блювання, кишкова колька, запори, "металевий" присмак у роті, сухість у роті, глосит, стоматит, панкреатит.
З боку нервової системи: запаморочення, порушення координації рухів, атаксія, сплутаність свідомості, дратівливість, депресія, підвищена збудливість, слабкість, безсоння, біль голови, судоми, галюцинації, периферична нейропатія.
Алергічні реакції: кропив'янка, висипання на шкірі, гіперемія шкіри, закладеність носа, лихоманка, артралгії.
З боку сечовидільної системи: дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі, кандидоз, фарбування сечі у червоно-коричневий колір.
Місцеві реакції: тромбофлебіт (біль, почервоніння чи набряклість у місці ін'єкції).
Інші: нейтропенія, лейкопенія, сплощення зубця Т на ЕКГ.

Застосування з іншими лікарськими засобами

Метронідазол для внутрішньовенного введення не рекомендується змішувати з іншими лікарськими засобами!
Підсилює дію непрямих антикоагулянтів, що призводить до збільшення часу утворення протромбіну.
Аналогічно дисульфіраму викликає непереносимість етанолу. Одночасне застосування з дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів (інтервал між призначенням – не менше 2 тижнів).
Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації у сироватці крові та збільшення ризику розвитку побічних явищ.
Одночасне призначення препаратів, що стимулюють ферменти мікросомального окислення у печінці (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, внаслідок чого знижується його концентрація у плазмі.
При одночасному прийомі з препаратами літію може підвищуватись концентрація останнього у плазмі та розвиток симптомів інтоксикації.
Не рекомендується поєднувати з міорелаксантами, що недеполяризують (векуронія бромід).
Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.
Можливе одночасне призначення при лікуванні інфекцій змішаної анаеробно-аеробної етіології Метронідазолу розчину для інфузій та антибактеріальних препаратів із груп пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, фторхінолонів, а також кліндаміцину, хлорамфеніколу та ванкоміц.

Особливі вказівки

У період лікування протипоказаний прийом етанолу (можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції: спастичний біль у животі, нудота, блювання, головний біль, раптовий приплив крові до обличчя).
У комбінації з амоксициліном не рекомендується застосовувати у пацієнтів віком до 18 років.
При тривалій терапії необхідно контролювати картину крові.
У разі лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу.
Поява атаксії, запаморочення та будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих потребує припинення лікування.
Може іммобілізувати трепонеми і приводити до хибно-позитивного тесту Нельсона.
Забарвлює сечу у темний колір.
У період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

Лікування гінекологічних захворювань, викликаних патогенними мікроорганізмами, завжди супроводжується прийомом антибіотиків Поширеним препаратом є антибіотик Метронідазол – інструкція із застосування вказує, що він призначається для терапії кандидозу, трихомоніазу, інфекційних хвороб кишечника та черевної порожнини, гастриту та виразки, спричинених патогенною. бактерією Helicobacter pylori. Лікарі призначають його в комплексі з ліками, що відновлюють мікрофлору, тому що антибіотик знищує не лише патогенні, а й потрібні мікроорганізми.

Що таке Метронідазол

Медикаментозна терапіявключає застосування антибіотиків. Клініко-фармакологічна група Метронідазолу – інструкція застосування вказує, що це протипротозойний препарат, має антибактеріальний та противірусний ефект. Діє проти багатьох відомих бактерій, застосовується в гінекології, дерматології, гастроентерології та онкології для лікування та профілактики патологій, спричинених патогенними мікроорганізмами. Ліки є похідними 5-нітроімідазолу.

Склад та форма випуску

Нижче в таблиці наведено складові компоненти ліків відповідно до форми випуску:

Форма випуску	Назва компонента	Кількість
У формі пігулок	Метронідазол
	Гідроксипропілметил-целюлоза
	Мікрокристалічна целюлоза
	Кроскармеллоза натрію
	Метронідазол
	Поліетиленгліколь 400, 1500	0,125/0,25/0,5 мг
	Метронідазол
У формі розчину для крапельниць	Дигідрофосфат натрію
	Натрій хлористий
	Лимонна кислота
	Вода очищена
	Метронідазол
	Вазелінове масло
	Пропандіол
	Емульсійний віск
	Стерильна вода
	Пропантріол
	Натрієва сіль
	Метронідазол
Вагінальний гель

Форма випуску

Для різних цілей застосування препарат випускається у 4 формах:

• плоскоциліндричні таблетки зеленого чи жовтого відтінку;
• крем для зовнішнього застосування;
• свічки для інтравагінального застосування;
• розчин для ін'єкцій (крапельниць) у ампулах 0.5%.

Вищеперелічені форми мають різний складта рекомендовані для застосування при різних патологічних ситуаціях. Таблетки, крем, свічки та розчин Метронідазолу мають протимікробну дію. Розчин в ампулах та таблетки найчастіше застосовують у гастроентерології, свічки – у гінекології, а мазь для лікування дерматологічних патологій.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Компоненти ліків взаємодіють із ДНК-клітинами мікроорганізмів, інгібують синтез нуклеїнових кислот та метаболізм речовини – це призводить до загибелі бактерій патогенного характеру. Препарат активний проти таких штамів бактерій, як грампозитивні анаеробні інфекції. Метронідазол – інструкції застосування вказують, що він не ефективний проти аеробних мікроорганізмів, змішаної флори анаеробних бактерій і аеробів. Підвищує чутливість пухлин на променеву терапіюякщо резистентність пухлини пояснюється гіпоксією клітин.

Фармакокінетика: має високий рівеньабсорбції та проникаючої здатності. Після потрапляння в організм досягає бактерицидної концентрації. Всмоктується в легені, шкіру, нирки, печінку, головний мозок, слину, насінну рідину, жовч, вагінальні виділення, плацентарний бар'єр, грудне молоко та амніотичну рідину. Багато лікарів-онкологів також рекомендують приймати Метронідазол – в інструкції із застосування вказується, що він підвищує чутливість клітин пухлини до променевого опромінення. Препарат у вигляді таблеток та свічок всмоктується частково на 80%.

Показання до застосування

Препарат має широкий спектрдії та рекомендований для лікування наступних патологій:

• трихомоніаз;
• гострий та хронічний амебіаз;
• абсцес легень, печінки;
• інфекції шкіри;
• патології, які були спровоковані анаеробними мікроорганізмами;
• абсцес яєчників та фалопієвих труб після втручання;
• інфекційні ускладнення;
• псевдомембранозний коліт;
• дизентерія;
• сепсис;
• уретрит;
• пневмонія;
• лікування алкоголізму;
• інфекції кісток;
• менінгіт;
• абсцес головного мозку;
• ендокардит.

Як приймати Метронідазол

Дозування кожної форми препарату призначається лікарем індивідуально залежно від діагнозу, віку пацієнта та індивідуальних особливостей. Дітям віком від 2 до 12 років прописують по 45-50 мг на 1 кг маси тіла 3 р/день протягом 10 днів. Для лікування лямбліозу – 500 мг двічі на день максиму 7 днів. Дітям віком до 1 року по 125 мг на добу 2 р/день 5 днів. Пацієнтам віком від 12 років та дорослим слід приймати по 250-500 мг 3 р/день не більше 7-10 днів. Для профілактики інфекційних захворювань, дітям та дорослим разова дозамає складатися з 4 таблеток.

Свічки

Для лікування гінекологічних інфекцій препарат Метронідазол – інструкція щодо застосування якого вказує, що він призначається у вигляді вагінальних таблеток. При всмоктуванні в слизову оболонку, активні компонентипорушують структуру ДНК патогенних кліток. Свічки активні проти тріхомонад, облігатних мікробів та інших, але не зможуть ліквідувати бактерії аеробного типу. Вагінальні супозиторії вводяться вагінально 1 штука на ніч. Курс лікування – 10 днів, за необхідності його слід повторити, почекавши інтервал 5-6 тижнів.

Протипоказаннями до застосування є вагітність та період грудного вигодовування. Вагінальні свічкислід вводити глибоко у піхву після процедури підмивання. При виникненні подразнення, печіння та решти симптомів слід звернутися до лікаря та скасувати використання препарату. Через 7-8 годин після введення свічка розчиняється і може витікати, щоб уникнути перебігу, рекомендується використовувати гігієнічні прокладки.

Метронідазол внутрішньовенно

Ця формавипуску препарату призначається для лікування гострих інфекційних бактеріальних захворюваньчеревної порожнини, кісток, суглобів, центральної нервової системи, кишечника, печінки та нирок. Вводиться внутрішньовенно інфузійно, дорослим – перша доза по 0,5-1 г, наступні – по 500 мг кожні 8 годин. Добова доза не повинна перевищувати 1 г. З обережністю слід застосовувати під час 1 та 2 триместру вагітності та в період лактації.

Гель

Активно використовується в дерматології для лікування вугрового висипу, активний проти кліща Демодексу, який живе в волосяних фолікулахі сальних залозах. Гель Метронідазол Нікомед слід наносити тонким шаромна уражену, попередньо очищену ділянку шкіри двічі на день – з ранку та на ніч. Тривалість курсу лікування – від 1 до 5 місяців. При нанесенні слід уникати слизових оболонок та області поряд з очима. Ефективний проти вугрової висипки, екземи, дерматиту, жирної себореї, пролежнів, тріщин заднього проходу, трофічних виразоккінцівок.

Таблетки Метронідазол

Препарат вживається після прийому їжі, можна запивати водою або молоком. Пігулки мають зеленуватий або жовтуватий відтінок та плоскоциліндричну форму. Дорослим по 1-1,5 г щодня протягом 1 тижня. Тривалість курсу терапії – 5 днів. При терапії трихомонадного вагініту потрібне лікування обох партнерів одночасно. Найчастіше лікарі призначають цю форму випуску на лікування багатьох інфекційних захворювань. Пігулки переносяться пацієнтами добре, побічні дії проявляються рідко.

Особливі вказівки

На період лікування Метронідазолом не можна приймати етанол – це може спричинити нудоту, біль у животі, блювання та головний біль. Компоненти складу ліків сприяють потемнінню сечі. Під час терапії вагінітів та гінекологічних бактеріальних інфекційслід утриматися від статевого життя на період лікування, але продовжувати його під час лікування менструального циклу. При появі будь-яких побічних ефектів, таких як атаксія, біль голови, запаморочення необхідно скасувати прийом препарату і проконсультуватися з лікарем.

Метронідазол дітям

Даний лікарський засіб призначають внутрішньо пацієнтам від народження до 18 років різному дозуванняв залежності від діагнозу та точного віку. При лямбліозі дітям від 2 до 5 років – по 250 мг на добу, до 1 року – по 125 мг, від 5 до 8 років – по 370 мг, від 8 до 18 – по 500 мг на добу. При гіардіазі добова доза становить 45 мг, вона повинна бути розділена по 15 мг на 3 прийоми протягом 5 днів. При абсцесі печінки рекомендована доза для дитини від 1 до 3 років – 0,5 г на день, від 3 до 7 років – 1 г, від 7 до 10 років – 1,25 г. виразковому стоматитіПрепарат дітям не призначається.

Лікарська взаємодія

Є кілька груп препаратів, з якими ці ліки поєднувати не рекомендується:

• дисульфірам - одночасний прийомсприяє розвитку побічних неврологічних порушень;
• циметидин – збільшує концентрацію метронідазолу у крові, підвищує ризик побічних дій;
• фенітоїн, фенобарбітал знижують його концентрацію у плазмі крові;
• препарати літію – провокують неврологічні симптомина тлі інтоксикації;
• сульфаніламіди посилюють протимікробну дію, непрямі антикоагулянти, що позитивно впливають при одночасному прийомі.

Побічні дії

Препарат має низку побічних процесів з боку багатьох систем організму. З боку травлення можуть спостерігатися блювання, нудота, сухість у роті, глосит, панкреатит. Нервова система може відреагувати головним болем, безсонням, периферичною невропатією, галюцинаціями, сплутаністю свідомості, дратівливістю, збудливістю, порушенням координації рухів атаксією, депресією.

Крім цих симптомів, на шкірі може спостерігатися кропив'янка, свербіж, гіперемія. З боку сечостатевої системиможе бути цистит, кандидоз, нетримання сечі, фарбування сечі. Всі перераховані вище ознаки відносяться до симптомів інтоксикації, при їх виникненні потрібно терміново припинити лікування, потім промити шлунок або шкірні покривита звернутися до лікаря. Симптоми лямбліозу можуть з'являтися при успішному лікуванніпатології, їх потрібно перевіряти ще раз кожні 3-4 дні 3 рази.

Протипоказання

Перед вживанням цього лікарського засобу слід проконсультуватися з лікарем, який зможе визначити наявність протипоказань. Застосування Метронідазолу Нікомед може бути заборонено за наявності наступних ознак:

• 1 триместр вагітності, з обережністю у 2 та 3 триместрі;
• індивідуальна нестерпність:
• лейкопенія;
• період грудного вигодовування;
• ураження ЦНС органічного типу;
• печінкова недостатність;
• ниркова недостатність;
• Епілепсія.

Умови продажу та зберігання

Ліки можна купити в аптечних мережах тільки за рецептом. Інформація про зберігання Метронідазолу – в інструкції із застосування вказано, що зберігати слід лише у сухих приміщеннях, ізольованих від світла та прямих сонячних променівтемпература зберігання не повинна перевищувати 25 градусів. Термін придатності препарату – 2 роки від дати виготовлення.

Аналоги Метронідазолу

На ринку представлена ​​велика кількість альтернативних препаратів. Деякі з них:

Ціна Метронідазолу

У таблиці нижче вказано розбіжність цін на різні формивипуску антибактеріального препаратупо Москві та Московській області. Купити його можна в аптеках чи онлайн через інтернет-магазин. Купуючи лікарський засіб через інтернет, потрібно обов'язково перевіряти дату виготовлення та цілісність упаковки.

Відео

Метронідазол – це лікарський розчин, який застосовується для знищення гельмінтів та бактерій різного роду. Варто зауважити, що лікарський засіб дуже ефективно допомагає у боротьбі з різними типамигельмінтів, тому саме такий розчин застосовується для лікування хворих на стаціонарі. У процесі введення Метронідазолу в крапельниці в кров людини основний компонент проникає в клітини і тканини, а потім починає поступово знищувати гельмінти. Варто враховувати, що кожен тип захворювання потребує певного дозування, від правильно підібраної дози залежатиме результат лікування.

При яких захворюваннях використовується Метронідазол:

• при вірусних захворюваннях;
• застосовується для знищення бактеріальної інфекції;
• знищує грампозитивні мікроорганізми.

Важливо! Можна застосовувати цей препарат разом з Амоксициліном, у цьому випадку ефективність лікування підвищується, що дозволяє усунути Helicobacter pylori.

Показання для використання

Інструкція застосування Метронідазолу в розчині говорить про те, що застосовувати цей засіб можна не тільки дорослим, але і дітям. молодшого вікуСаме тому розчин часто застосовується в педіатрії. Цей засіб є досить доступним, і при цьому має мінімальний індекс токсичності. Часткове виведення з організму відбувається через шість годин після застосування останньої дози. Якщо ж лікування проводиться в дитячому віцімедикамент може виводитися з організму від однієї доби до тридцяти годин.

У складі цих ліків міститься антибіотик, а також інші допоміжні речовини. Завдяки особливому складу, ліки легко проникають у клітини органів людини, при цьому розподіл відбувається рівномірно. Більшість Метронідазолу виводиться нирками, залишки ж виходять разом із каловими масами.

Захворювання, при яких призначають розчин:

• системні інфекції, що загострилися через розвиток анаеробних мікроорганізмів;
• лямбліоз будь-якої стадії;
• трихомонадний уретрит;
• кишковий та позакишковий амебіаз;
• трихомонадний вагініт;
• шкірна форма лейшманіозу.

Інструкція з використання засобу дорослим

Якщо Метронідазол призначається дитині дванадцяти років і старше, внутрішньовенно можуть вводити від половини до одного грама антибактеріального засобуПри цьому процес введення триватиме від півгодини до шістдесяти хвилин. Після цього пацієнту призначають по 500 мг активної речовини, які повинні вводитися внутрішньовенно кожні вісім годин. Дуже важливо правильно розрахувати швидкість введення, вона не повинна бути більшою за п'ять міліграмів за хвилину. Лікування таким методом триває протягом одного тижня, якщо після курсу хворому легшає, лікар може перевести пацієнта на підтримуючу терапію.

Як застосовується ліки для дітей віком до 12 років.

Якщо пацієнту немає 12 років, то схема лікування буде такою ж, але розрахунок дозування буде трохи інший, лікар повинен буде розрахувати дозування залежно від точної маси тіла дитини, а також його вікової групи. Як зазначено в інструкції, лікар повинен використовувати 7,5 мг на один кілограм ваги дитини. Крапельниці Метронідазолу ставлять протягом семи чи восьми днів. Після цього лікар може призначити введення препарату внутрішньом'язово, якщо лікування показало добрі результати.

Протипоказання до використання

Використовувати ліки в ампулах або розчині для внутрішньовенного введення можна далеко не у всіх випадках. Є цілий список протипоказань, у яких застосовувати ліки суворо заборонено.

Основні протипоказання:

• застосовувати ліки не можна у першому триместрі вагітності, у другому та третьому періоді лікар може призначити використання лікарського засобу, але обов'язково використовується коригування дози;
• період годування немовляти грудним молоком;
• різні ураження центральної нервової системи пацієнта;
• розсіяний склероз та напади епілепсії;
• вік дитини віком до двох років;
• порушення у роботі нирок;
• алергічні реакції на основний компонент, або допоміжні добавки;
• гостра печінкова недостатність;
  жировий гепатоз та гепатит, а також цироз;
• лейкопенія.

Корисна інформація! Цей препарат може погано поєднуватися з деякими видами лікарських засобів. У період лікування лікар повинен скасувати прийом будь-яких антикоагулянтів, Фенітоїну, а також Циметидину та Фенобарбіталу. Крім того відгуки лікарів говорять про те, що ліки погано взаємодіють з алкогольними напоямиі седативними засобамиз урахуванням спиртного.

Побічні ефекти від лікування Метронідазолом

Існує цілий перелікознак, які можуть виявитися відразу після застосування цього препарату. Слід уточнити, що більша їх частина проявляється при занадто тривалому прийомі розчину, або при передозуванні лікарським препаратом.

Побічні дії:

• нейтропенія;
• порушення випорожнень, виражені в діареї або запорі;
• лейкопенія;
• кольки в кишечнику;
• металевий смак у роті;
• напади нудоти та печії;
• сухість слизових;
• стоматит;
• розвивається панкреатит та глосит;
• може виникати дезорієнтація;
• проявляється порушення у координації;
• може виникати запаморочення та сплутаність свідомості;
• часто проявляється мігрень та підвищена збудливість;
• нерідко спостерігається слабкість та безсоння;
• може виявитися атаксія;
• виникають галюцинації;
• часті алергічні реакції;
• з'являється лихоманка та закладеність носа;
• сеча забарвлюється темний відтінок;
• у жінок розвивається кандидоз;
• може виникнути цистит чи поліурія.

Важливо! Список побічних ефектів дуже великий, саме тому не можна перевищувати дозування цього лікарського розчину. Призначати лікування може тільки лікар.

Якщо у пацієнта спостерігається змішана інфекція, лікар може призначити не тільки використання цього препарату, але і додаткових антибактеріальних медикаментів. Але дуже важливо запам'ятати, що змішувати два ліки в одному флаконі суворо заборонено. Можна вводити засіб як ін'єкції або крапельно за допомогою крапельниці. Показання в інструкції говорять про те, що розчин не рекомендований для використання до 18 років, якщо його змішують з Амоксициліном.

Варто зазначити, що уколи та крапельниці з такою речовиною не поєднують з використанням етанолу, оскільки це може бути дуже небезпечним. У результаті починає розвиватися дисульфірамоподібна реакція, що виражається хворобливими відчуттямив області голови, сильними нападаминудоти та багаторазового блювання. Можуть спостерігатись почервоніння деяких ділянок шкіри, оскільки кров починає до них активно приливати.

При достатньо тривалому лікуваннілікар повинен постійно стежити за складом крові пацієнта, моніторинг повинен проводитися щотижня. Справа в тому, що використання Метронідазолу веде до того, що обсяг лейкоцитів у крові сильно знижується. Припинення лікування можливе лише в тому випадку, якщо інфекція почала поступово зменшуватись, а стан хворого прийшов у норму. Завершити курс лікування може тільки лікар, і тільки якщо всі показання у хворого в нормі. Коли у пацієнта спостерігається трихомоніаз, процес терапії повинні проходити обидва партнери.

Важливо! Якщо лікування буде проведено лише в одного інфікованого, то зараження може відбутися знову.

Як Метронідазол взаємодіє з іншими медикаментами

Якщо використовувати для лікування розчин спільно з дисульфірам, то можливе загострення побічних ефектів, які пов'язані з нервовою системоюхворого. Щоб не нашкодити здоров'ю, ці два препарати повинні використовувати окремо, а між їх прийомами необхідно почекати щонайменше два тижні.

Циметидин, спільно з Метронідазолом, може призвести до розвитку великої кількостіпобічних ефектів, що дуже негативно вплине на здоров'я пацієнта. Якщо ж говорити про ліки із групи сульфаніламідів, то таке поєднання допоможе посилити дію на мікробів, тим самим допомагаючи прискорити процес одужання. Застосування Фенобарбіталу призводить до того, що Метронідазол, потрапляючи до печінки, швидко розщеплюється, через це концентрація ліків у крові зменшується. Це значно знижує дію препарату. Також ефективність розчину буде сильно знижена, якщо використовувати медикамент разом із Преднізолоном.