Сечостатевий апарат Сечостатевий апарат поєднує дві системи органів, анатомічно та фізіологічно різних, проте тісно пов'язаних між собою топографічно та за своїм походженням (рис. 48, 49). Мал. 48. Сечостатевий апарат чоловіка, вид спереду та праворуч. 1 – нирка;

Опорно-руховий апарат Все нескінченне розмаїття зовнішніх проявів мозкової діяльності зводиться остаточно лише до явища – м'язовому руху. Чи сміється дитина побачивши іграшки, чи посміхається Гарібальді, коли його женуть за зайву любов до

Сечостатевий апарат Сечова та статева системи тісно пов'язані між собою за своїм походженням та розташуванням органів

Нирка(Лат. ren; грец. nephos) - парний екскреторний орган, який утворює сечу, має масу 100-200 г, розташовується з боків хребта на рівні XI грудного та II-III поперекових хребців. Права нирка (рис. 82) лежить трохи нижче лівої.

Мал. 82.Будова правої нирки (фронтальний розріз):

1 - кіркова речовина; 2- мозкова речовина; 3- ниркові сосочки; 4- ниркові стовпи; 5- фіброзна капсула; 6- малі ниркові чашки; 7-сечовід; 8- велика ниркова чашка; 9 - ниркова балія; 10- ниркова вена; 11 - ниркова артерія; 12- ниркова піраміда

Нирки мають бобоподібну форму, верхній та нижній полюси, зовнішній опуклий та внутрішній увігнутий краї, передню та задню поверхні. Задня поверхня нирок прилягає до діафрагми, квадратного м'яза живота і великого м'яза поперекового, які утворюють для нирок поглиблення. ниркові ложі.Спереду до правої бруньки прилягають низхідна частина дванадцятипалої кишки та ободова кишка. Зверху нирка стикається з нижньою поверхнею печінки. Попереду лівої нирки розташовані шлунок, хвіст підшлункової залози та петлі тонкого кишечника. Нирки вкриті очеревиною лише спереду (екстраперитонеально), фіксуються нирковою фасцією та кровоносними судинами.

Нирки вкриті трьома оболонками - нирковою фасцією, фіброзною та жировою капсулами. Жирова капсула більш виражена на задній поверхні, де утворює навколониркове жирове тіло. Ниркова фасція складається з переднього та заднього листків. Перший покриває спереду ліву нирку, ниркові судини, черевну частину аорти, нижню порожнисту вену, проходить вздовж хребта, переходячи на праву нирку, а другий проходить ззаду нирок і праворуч прикріплюється до бічних відділів хребта. Вгорі листки з'єднуються між собою, а знизу з'єднань немає. Парієтальна очеревина знаходиться спереду від переднього листка ниркової фасції. На внутрішньому увігнутому краю розташовані ворота нирок, через які до нирки входять ниркова артерія, нерви ниркового сплетення, а виходять ниркова вена, сечовод, лімфатичні судини. Ворота нирок відкриваються в ниркову пазуху, в якій знаходяться малі та великі ниркові чашки та ниркова балія.

Нирка складається з двох шарів: зовнішнього світлого кіркового та внутрішнього темного мозкового, що становить ниркові піраміди. Кожна ниркова піраміда має основу, звернене до кіркової речовини, і верхівку у вигляді ниркового сосочка, направленого у бік ниркової пазухи. Ниркова піраміда складається з прямих канальців, що утворюють петлю нефрона, і збірних трубочок, які, з'єднуючись, формують в ділянці ниркового сосочка 15-20 коротких сосочкових проток, що відкриваються на поверхні сосочка сосочковими отворами.

Коркова речовина складається з світлих і темних ділянок, що чергуються. Світлі ділянки конусоподібні, нагадують промені, що відходять від мозкової речовини. Вони утворюють променеву частину, в якій розташовані ниркові канали. Останні продовжуються в мозкову речовину та в початкові відділи збірних трубочок. У темних ділянках кіркової речовини нирки знаходяться ниркові тільця, проксимальні та дистальні відділи звивистих ниркових канальців.

Основна функціонально-структурна одиниця нирки - нефрон(їх налічується близько 1,5 млн). Нефрон (рис. 83) складається з ниркового тільця, включаючи судинний клубочок. Тільце оперезане двостінною капсулою (капсула Шумлянського-Боумена). Порожнина капсули вистелена одношаровим кубічним епітелієм, переходить у проксимальну частину канальця нефрону, далі йде петля нефрону. Остання переходить у мозкову речовину, а потім у кіркову і дистальну частину нефрону, яка за допомогою вставного відділу впадає в збірні ниркові трубочки, що збираються в сосочкові протоки, а останні відкриваються в малу ниркову чашку.

Мал. 83.Схема будови та кровопостачання нефрону:

1 - дистальний звивистий канадець; 2 – мережа капілярів; 3 - збиральна трубочка; 4 - рух сечі до ниркової балії; 5 - петля Генлі; 6 - ниркова артерія; 7- ниркова вена; 8- проксимальний звивистий каналець; 9 - приносить артеріолу; 10 - артеріолу, що виносить; 11 - нирковий клубочок; 12 - венула; 13 - боуменова капсула

З'єднань двох-трьох малих чашок утворюється велика ниркова чашка, а при злитті двох-трьох останніх - ниркова балія. Близько 80% нефронів знаходиться в товщі коркової речовини. кіркові нефрони,а 18-20% локалізується в мозковій речовині нирки - юкстамедулярні (околомозкові) нефрони.

Кровопостачання нирки відбувається за рахунок добре розвіт-. ної мережі кровоносних судин. Кров у нирку надходить по нирковій артерії, яка у воротах нирки ділиться на середню та задню гілки, що дають сегментарні артерії. Від останніх відходять міжчасткові артерії, що проходять між сусідніми нирковими пірамідами та нирковими стовпами. На межі мозкової і кіркової речовини міжчасткові артерії утворюють між пірамідами дугові артерії, від яких відходить безліч міждолькових артерій. Останні діляться на приносять клубочкові артеріоли, які в ниркових тільцях розпадаються на капіляри і утворюють капілярні клубочки ниркового тільця. З клубочка виходить клубочкова артерія, що виносить, вона приблизно в 2 рази менше в діаметрі, ніж приносить. Виносять артеріоли діляться на капіляри, що утворюють густу мережу в коло ниркових канальців, а потім переходять у венули. Останні зливаються в міждолькові вени, що впадають у дугові вени. Вони у свою чергу переходять у міждолькові вени, які, з'єднуючись, формують ниркову вену, що впадає в нижню порожню вену

Лімфатичні судини нирки супроводжують кровоносні судини, разом з ними виходять із нирок і впадають у поперекові лімфатичні вузли.

МОЧЕЧНИКИ (АНАТОМІЯ)

Сечовідник (ureter) - парний орган, що виконує функцію виведення сечі з нирки в сечовий міхур. Він має форму трубки діаметром 6-8 мм, довжиною 30-35 см. У ньому розрізняють черевну, тазову та внутрішньостінкову частини.

Черевна частиналежить заочеревинно, йде по середній поверхні великого поперекового м'яза до малого тазу Правий сечовод бере початок від рівня низхідної частини дванадцятипалої кишки, а лівий - від дванадцяти-палого вигину.

Тазова частинаСечовід починається від прикордонної лінії тазу, йде вперед, медіально вниз до дна сечового міхура.

У порожнині малого таза кожен сечовод знаходиться спереду від внутрішньої клубової артерії. У жінок тазова частина сечоводу проходить позаду яєчника, потім сечовод з латерального боку огинає шийку матки та розташовується між передньою стінкою піхви та сечовим міхуром. У чоловіків тазова частина знаходиться зовні від сім'явивідної протоки, потім перетинає її і входить до сечового міхура. Просвіт сечоводу в тазовій частині дещо звужений.

Кінцевий відділ (довжина 1,5-2,0 мм) тазової частини сечоводу проходить у косому напрямку у стінці сечового міхура і називається внутрішньостінковою частиною.

Сечовід має три розширення (поперекове, тазове та перед входом у сечовий міхур) та три звуження (у місці переходу з ниркової балії, при переході черевної частини в тазову та перед впаданням у сечовий міхур).

Стінка сечоводу складається із трьох оболонок. Внутрішня слизова оболонка вистелена перехідним епітелієм і має глибокі поздовжні складки. Середня м'язова оболонка складається з внутрішнього поздовжнього та зовнішнього циркулярного шарів у верхній частині, а в нижній - із внутрішнього та зовнішнього поздовжнього та середнього кругового шарів. Зовні сечовід покритий адвентиційною оболонкою. Така будова сечоводу забезпечує безперешкодне проходження сечі із нирки до сечового міхура.

Сечовий міхур (АНАТОМІЯ)

Сечовий міхур (vesica urmaria) - непарний порожнистий орган, в якому накопичується сеча (250-500 мл); розташовується на дні малого тазу. Форма та розміри його залежать від ступеня наповнення сечею.

У сечовому міхурі розрізняють верхівку, тіло, дно, шию. Передня верхня частина сечового міхура, спрямована до передньої черевної стінки, називається верхівкою сечового міхура.Перехід верхівки у ширшу частину міхура утворює тіло міхура,яке продовжується вниз і назад і переходить у дно міхура.Нижня частина сечового міхура лійкоподібно звужується і переходить у сечівник. Ця частина називається шийкою міхура.У нижньому відділі шийки міхура знаходиться внутрішній отвір сечівника.

Стінка сечового міхура складається із слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та сполучно-тканинної, а в місцях, покритих черевної, – із серозної оболонки. У ненаповненому сечею міхурі стінки розтягнуті, тонкі (2-3 мм), а після випорожнення їх товщина досягає 12-15 мм. Слизова оболонка вистелена перехідним епітелієм та утворює безліч складок.

У передній частині дна сечового міхура знаходяться три отвори: два отвори сечоводів та внутрішній отвір сечівника. Між ними розташований сечопузирний трикутник, у якому слизова оболонка щільно зростається з м'язовою.

М'язова оболонка складається із зовнішнього поздовжнього, середнього циркулярного та внутрішнього косопродольного шарів гладких м'язових волокон, тісно пов'язаних між собою. Середній шар у ділянці шийки сечового міхура утворює навколо внутрішнього отвору сечівника. м'яз-стискувач сечового міхура.

Скорочуючись, м'язова оболонка виштовхує сечу назовні через сечівник.

Зовні сечовий міхур покритий сполучнотканинною оболонкою, а зверху і частково зліва і справа - очеревиною. Спереду сечового міхура знаходиться лобковий симфіз, ззаду нього у чоловіків розташовані насіннєві бульбашки, ампули сім'явивідних проток і пряма кишка, у жінок – матка та верхня частина піхви. Нижня поверхня сечовий міхур у чоловіків прилягає до передміхурової залози, у жінок - до тазового дна

Сечовипустлювальний канал(АНАТОМІЯ)

Сечівник (urethra) призначений для періодичного виведення сечі з сечового міхура та виштовхування насіння (у чоловіків).

Чоловічий сечівник є м'якою еластичною трубкою довжиною 16-20 см. Він бере початок від внутрішнього отвору сечового міхура і доходить до зовнішнього отвору сечівника, яке розташоване на головці статевого члена.

Чоловічий сечівник ділиться на три частини: передміхурову, перетинчасту і губчасту. Передміхурова частиназнаходиться всередині простати і має довжину близько 3 см. На її задній стінці розташоване поздовжнє піднесення-гребінь сечівника. Найбільш виступаюча частина цього гребеня називається насіннєвим горбком або насіннєвим горбком, на верхівці якого знаходиться невелике поглиблення - передміхурова маточка.По сторонах від передміхурової матки відкриваються гирла сім'явикидних проток, а також отвори вивідних проток передміхурової залози.

Перетинчаста частина починається від верхівки передміхурової залози та досягає цибулини статевого члена; довжина її становить 1,5 см. У цьому місці канал проходить через сечостатеву діафрагму, де навколо нього за рахунок концент-рическ лх пучків поперечносмугастих м'язових волокон утворюється довільнийсфінктер сечівника.

Губчаста частина -найдовша (близько 15 см) частина сечівника, яка проходить усередині губчастого тіла статевого члена.

Слизова оболонка передміхурової та перетинчастої частин каналу вистелена багаторядним циліндричним епітелієм, губчастої частини - одношаровим циліндричним, а в області головки статевого члена - багатошаровим плоским епітелієм.

Жіночий сечівник ширший за чоловічий і значно коротший; він являє собою трубку довжиною 3,0-3,5 см, шириною 8-12 мм, що відкривається напередодні піхви. Його функція – виділення сечі.

Як у чоловіків, так і у жінок при проходженні сечівника через сечостатеву діафрагму є зовнішній сфінктер, який підпорядковується свідомості людини. Внутрішній (мимовільний) сфінктер розташований навколо внутрішнього отвору сечівника і утворений круговим м'язовим шаром.

Слизова оболонка жіночого сечівника на поверхні має поздовжні складки та поглиблення - лакуни сечівника, а в товщі слизової оболонки розташовані залози сечівника. Особливо розвинена складка на задній стінці сечівника. М'язова оболонкаскладається із зовнішніх кругових та внутрішніх поздовжніх шарів.

Фізіологія нирок(АНАТОМІЯ)

Сечоутворення складається з трьох процесів: фільтрації, реабсорбції (зворотне всмоктування) та канальцевої секреції.

Утворення сечі в нирці починається з ультрафільтрації плазми в місці зіткнення судинного клубочка і капсули нефрону (боуменова капсула, капсула Шумлянського-Боумена) внаслідок різниці тиску крові. З капілярів клубочка вода, солі, глюкоза та інші компоненти крові потрапляють у порожнину капсули. Так утворюється клубочковий фільтрат (у ньому відсутні формові елементи крові та білки). Через нирку за 1 хв проходить близько 1200 мл крові, що становить 25% всієї крові, що викидається серцем. Перехід рідини з клубочка в капсулу за 1 хв називається швидкістю клубочкової фільтрації.У нормі у чоловіків в обох нирках швидкість клубочкової фільтрації становить 125 мл/хв, у жінок – 110 мл/хв, або 150-180 л на добу. Це первинна сеча.

З капсули первинна сеча надходить у звивисті канальці, де відбувається процес реабсорбції(зворотне всмоктування) рідини та компонентів, що знаходяться в ній (глюкози, солей та ін.). Так, у нирках людини з кожних 125 л фільтрату всмоктується назад 124 л. В результаті з 180 л первинної сечі утворюється лише 1,5-1,8 л кінцевої. Деякі кінцеві продукти обміну (креатинін, сечова кислота, сульфати) всмоктуються слабо і проникають із просвіту канальця в оточуючі капіляри дифузією. Крім того, клітини ниркових канальців у результаті активного перенесення виводять достатню кількість непотрібних речовин із крові у фільтрат. Цей процес називається канальцевою секрецієюта є єдиним способом концентрування сечі. Падіння артеріального тиску може призвести до припинення фільтрації та утворення сечі.

Регулювання сечоутворення здійснюється нервово-гуморальним шляхом. Нервова система та гормони регулюють просвіт ниркових судин, підтримують до певної величини кров'яний тиск, сприяють нормальному сечоутворенню.

Гормони гіпофіза мають прямий вплив на сечоутворення. Соматотропний та тиреотропний гормони підвищують діурез, а антидіуретичний гормон знижує сечоутворення (стимулює процес реабсорбції у канальцях). Недостатня кількість антидіуретичного гормону викликає нецукровий діабет.

Акт сечовипускання є складним рефлекторним процесом і відбувається періодично. У наповненому сечовому міхурі сеча чинить тиск на його стінки і подразнює механорецептори слизової оболонки. Виниклі імпульси з аферентних нервів надходять у головний мозок, з якого імпульси з еферентних нервів повертаються в м'язовий шар сечового міхура та його сфінктера; при скороченні м'язів міхура сеча через уретру виділяється назовні.

Рефлекторний центр сечовипускання розташований на рівні II і IV крижових сегментів спинного мозку і знаходиться під впливом вищерозташованих відділів головного мозку - гальмівні впливи виходять з кори головного мозку та середнього мозку, збуджуючі - з варолієвого мосту та заднього гіпоталамуса. Коркові впливи, що забезпечують імпульс до довільного акту сечовипускання, викликають скорочення м'язів сечового міхура, у ньому зростає внутрішній тиск. Відбувається відкриття шийки сечового міхура, розширення та укорочення задньої уретри, розслаблення сфінктера. Внаслідок скорочення м'язів міхура тиск у ньому збільшується, а в уретрі зменшується, що викликає перехід сечового міхура у фазу випорожнення та видалення сечовипускального каналу сечі назовні.

Добова кількість сечі (Діурез)у дорослої людини в нормі становить 1,2-1,8 л і залежить від рідини, що надійшла в організм, навколишньої температури та інших факторів. Колір нормальної сечі солом'яно-жовтий і найчастіше залежить від її відносної густини. Реакція сечі слабокисла, відносна густина 1,010-1,025. У сечі міститься 95 % води, 5 % твердих речовин, основну частину яких становлять сечовина – 2 %, сечова кислота – 0,05 %, креатинін – 0,075 %. У добовій сечі міститься близько 25-30 г сечовини та 15-25 г неорганічних солей, а також солей натрію та калію. У сечі виявляються лише сліди глюкози.

ЧОЛОВІЧІ статеві органи(АНАТОМІЯ)

До чоловічих статевих органів відносяться яєчка з їх придатками, сім'явиносні та сім'явикидають протоки, насіннєві бульбашки, передміхурова і бульбоуретральні залози, мошонка та статевий член (рис. 84).

ВНУТРІШНІ ЧОЛОВІЧІ статеві органи. Яєчка,або насінники (testis) - парна чоловіча залоза, функцією якої є утворення чоловічих статевих клітин - сперматозоїдів та виділення в кров чоловічих статевих гормонів.

Яйця овальної форми, розміром 4,5 х 3 см, масою 20-30 г; вони знаходяться в мошонці, причому ліве яйце нижче правого. Яєчка відокремлені одне від іншого перегородкою мошонки та оточені оболонками. Яєчко підвішене на насіннєвому канатиці, до складу якого входять сім'явивідну протоку, м'язи та фасції, кровоносні та лімфатичні судини, нерви.

У яєчку розрізняють опуклі латеральну та медіальну поверхні, а також два краї – передній та задній, верхній та нижній кінці. До заднього краю яєчка прилягає придаток, у якому розрізняють голівку, тіло та хвіст.

Мал. 84.Внутрішні та зовнішні чоловічі статеві органи (схема):

1 – сечовий міхур; 2 - насіннєва бульбашка; 3 - се-мявыкидающий протоку; 4- перетинчаста частина уретри; 5 - ніжка полового члена; 6- цибулина статевого члена; 7- сім'явивідну протоку; 8 - губчасте тіло; 9 - печеристе тіло; 10 - придаток яєчка; 11 - канальці, що виносять; 12- сітка яєчка; 13 - прямі насіннєві канальці; 14- звивисті насіннєві канальці; 15- білкова оболонка; 16- нижня частина сім'явивідної протоки; 17- головка полового члена; 18- бульбоуретральна залоза; 19- передміхурова залоза; 20 - ампула сім'явивідної протоки; 21- сечовод

Брюшина охоплює яєчко з усіх боків та утворює замкнуту серозну порожнину. Зовні яєчко вкрите білою фіброзною оболонкою, що отримала назву білкової оболонки,під якою знаходиться паренхіму яєчка.Від внутрішньої поверхні заднього краю білкової оболонки в паренхіму яєчка входить виріст сполучної тканини. середостіння яєчка,від якого йдуть тонкі сполучнотканинні перегородки яєчка, що поділяють залозу на численні (від 250 до 300) пірамідальні часточки,спрямовані верхівками до середостіння яєчка, а основою – до білкової оболонки. У товщі кожної часточки знаходяться два-три звивистих насіннєвих канальцівдовжиною 60-90 мм, оточені пухкою сполучною тканиною та безліччю кровоносних судин. Насіннєві канальці всередині вистелені багатошаровим сперматогенним епітелієм, тут утворюються чоловічі статеві клітини - сперматозоїди. Останні входять до складу сперми, рідка частина якої формується із секретів насіннєвих бульбашок та простати. Насіннєві канальці, зливаючись, утворюють прямі насінні канальці,які впадають у мережу яєчка. З мережі яєчка беруть початок 12-15 канальців, що виносять, які проходять через білочну оболонку і впадають у протоку придатка яєчка.

Сім'явивідна протока (ductus deferens) - парний орган довжиною близько 50 см, має в діаметрі 3 мм і діаметр просвіту близько 0,5 мм. Виходячи з топографічних особливостей протоки, у ньому розрізняють чотири частини: яєчкову, що відповідає довжині яєчка; канатикову - у насіннєвому канатиці; пахвинну - у пахвинному каналі та тазову - від глибокого пахвинного кільця до передміхурової залози.

Пройшовши насіннєвий канал, сім'явивідна протока робить вигин, опускається по бічній стінці малого таза до дна сечового міхура. Біля передміхурової залози його кінцева частина розширюється та утворює ампулу. У нижній частині ампула поступово звужується і переходить у вузький канал, який з'єднується з видільною протокою насіннєвої бульбашки в сім'явикидну протоку. Останній отвором відкривається в передміхурову частину сечівника.

Насіннєвий пляшечку (vesicula (glandula) seminalis) - парний секреторний орган довжиною 10-12 см і товщиною 0,6-0,7см. Розташовуються бульбашки в порожнині малого тазу збоку та ззаду від дна сечового міхура. У кожній насінній бульбашці розрізняють основу (широкий кінець), тіло (середня частина) і нижній (вузький) кінець, який переходить у видільну протоку. Стінка насіннєвої бульбашки складається зі слизової, м'язової та адвентиційної оболонок; в ній знаходиться багато звивистих камер, що містять білкову рідину, яка входить до складу сперми.

Передміхурова залоза (prostata) - непарний м'язовозалізистий орган масою 20-25 г, виділяє секрет, що входить до складу сперми. Вона знаходиться під сечовим міхуром на дні малого тазу. За формою нагадує каштан, дещо стиснутий у переднезадньому напрямку.

У передміхуровій залозі розрізняють основу, яка прилягає до дна сечового міхура, передню, задню, нижньолатеральну поверхні та верхівку. Передня поверхня спрямована до лобкового симфізу, задня - до прямої кишки, нижньолатеральна - до м'яза, що піднімає задній прохід; верхівка прилягає до сечостатевої діафрагми.

Передміхурова залоза має праву та ліву частки, перешийок; зовні покрита капсулою, від якої всередину органу йдуть перегородки. Вона складається із залізистої та гладком'язової тканини. Залізна тканина утворює залозисту паренхіму і представлена ​​спеціальними комплексами у вигляді альвеолярно-трубчастих часточок. Залізисті ходи органу переходять у вивідні передміхурові протоки, що відкриваються крапками в просвіт чоловічого сечівника. М'язова тканина заповнює передню частину простати і, з'єднавшись з м'язовими пучками дна сечового міхура, утворює внутрішній (мимовільний) сфінктер сечовипускального каналу.

Бульбоуретральна залоза (заліза Купера) парний орган, розташований ззаду перетинчастої частини чоловічого сечівника в товщі глибокого поперечного м'яза промежини. Заліза має альвеолярно-трубчасту будову, щільну консистенцію, овальну форму, діаметр 0,3-0,8 см. Протоки бульбоуретральних залоз відкриваються в сечівник. Заліза виробляє в'язку рідину, яка захищає слизову оболонку стінки сечівника від подразнення її сечею.

ЗОВНІШНІ ЧОЛОВІЧІ статеві органи. Представлені статевим членом та мошонкою.

Статевий член (penis) - орган, який служить для виділення сечі та викидання насіння. Він складається з передньої вільної частини - тіла, яке закінчується головкою, і задньої частини, прикріпленої до лобкових кісток. Тіло статевого члена вкрите тонкою легкорухливою шкірою. На нижній поверхні знаходиться шов. У передньому відділі тіла утворюється шкірна складка - крайня плоть статевого члена, яка закриває головку, а потім переходить у шкіру головки статевого члена. На нижній поверхні органу крайня плоть з'єднується з головкою за допомогою вуздечки крайньої плоті. На верхівці головки статевого члена відкривається зовнішній отвір сечівника, який має вигляд вертикальної щілини.

Тіло статевого члена складається з двох печеристих тіл та одного непарного – губчастого. Губчасте тілозадньої частини закінчується цибулею, а передній - головкою статевого члена. Усередині губчасте тіло проходить через сечівник, який у голівці розширюється і утворює човноподібну ямку. Печеристі тіламають циліндричну форму, задні кінці розходяться в сторони у вигляді ніжок статевого члена і прикріплюються до нижніх гілок лобкових кісток.

Печеристі та губчасті тіла складаються зі специфічної губчастої тканини і здатні збирати у свої численні каверни (порожнини) кров і ставати досить щільними; при відпливі крові вони спадають. Ці тіла вкриті білковою оболонкою, яка оточена глибоким і поверхневим фасціями статевого члена. Фіксується статевий член двома фасціями: поверхневою та глибокою пращевидною. Перша йде від поверхневої фасції живота до однойменної фасції статевого члена, друга походить від лобкового симфізу і приєднується до білкової оболонки печеристих тіл.

Мошонка (scrotum) - шкірно-м'язовий мішок, в якому знаходяться яєчка та придатки, а також нижні відділи насіннєвих канатиків. У мошонці виділяють сім шарів (оболонок): шкіра; м'ясиста оболонка; зовнішні насіннєві фасції; фасція м'яза, що піднімає яєчко; м'яз, що піднімає яєчко; внутрішня насіннєва фасція і пахова оболонка яєчка, в якій виділяють два листки (пристінковий і внутрішній). Оболонки стінки мошонки відповідають шарам передньої черевної стінки, оскільки формуються в міру опускання яєчка з черевної порожнини мошонку. Порожнина мошонки ділиться на дві половини перегородкою; кожна половина є вмістилищем одного яєчка. Шкіра мошонки тонка, легко утворює складки, має темнішу, ніж в інших місцях тіла, забарвлення, вкрите волоссям. На поверхні мошонки лінії прикріплення перегородки відповідають шву мошонки, який має сагітальний напрямок.

Сперматогенез- Це процес утворення чоловічих статевих клітин. Він є першим і основним показником настання статевої зрілості у юнаків і продовжується майже все життя. Сперматогенез складається з трьох стадій і відбувається у насіннєвих канальцях чоловічих статевих залоз – насінниках (яєчках).

Перша стадія - численний мітоз спермообразующих клітин; друга – мейоз; третя – сперміогенез. Спочатку утворюються сперматогонії, розташовані на зовнішній стінці насіннєвих канатиків. Потім вони послідовно перетворюються на сперматоцити першого порядку. Останнім шляхом мейотичного поділу дають дві однакові клітини-сперматоцити другого порядку. Під час другого поділу сперматоцити другого порядку дають чотири незрілі статеві клітини. гамети.Вони називаються сперматидами. Чотири сперматиди, що утворилися, поступово перетворюються на активні рухомі сперматозоїди.

ЖІНОЧІ статеві органи(АНАТОМІЯ)

До жіночих статевих органів (рис. 85) відносяться яєчники та їх придатки, матка та маткові труби, піхва, клітор та жіноча статева область. Залежно від становища вони поділяються на внутрішні та зовнішні. Жіночі статеві органи виконують як репродуктивну функцію, а й беруть участь у освіті жіночих статевих гормонів.

ВНУТРІШНІ ЖІНОЧІ статеві органи. Яєчник (ovarium) - парна жіноча статева залоза, розташована в ділянці малого таза. Маса яєчника дорівнює 5-8 г; довжина становить 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см і товщина до 2 см. Яєчник має овоїдну форму, дещо стиснутий у переднезадньому напрямку. За допомогою власної та підвішує зв'язок він фіксується по обидва боки матки. Бере участь у фіксації та очеревина, яка утворює брижу (дуплікатуру) яєчника та прикріплює його до широкого зв'язування матки. У яєчнику розрізняють дві вільні поверхні: медіальну, спрямовану порожнину малого таза, і латеральну, прилеглу до стінки малого таза. Поверхні яєчника переходять ззаду у опуклий вільний (задній) край, спереду - у брижовий край, до якого прикріплена брижа яєчника.

В області брижового краю знаходиться поглиблення. ворота яєчника,через які в нього входять і виходять судини та нерви. У яєчнику розрізняють верхній трубний кінець, який повернутий до маткової труби, і нижній матковий, з'єднаний з маткою власною зв'язкою яєчника. Ця зв'язка знаходиться між двома листками широкого зв'язування матки. До трубного кінця яєчника прикріплена найбільша яєчникова бахромка маткової труби.

Яєчники входять у групу рухливих органів, топографія залежить від положення матки, її розміру.

Мал. 85.Жіночі зовнішні статеві органи:

1 - лобок; 2 - передня спайка губ; 3 - крайня плоть клітора; 4- головка клітора; 5 великі статеві губи; 6- парауретральні протоки; 7 – малі статеві губи; 8- протока великої залози присінка; 9 - вуздечка статевих губ; 10-задня спайка губ; 11 – задній прохід; 12 - промежину; 13 - ямка напередодні піхви; 14 - незаймана плева; 15- отвір піхви; 16 - напередодні піхви; 17- зовнішній отвір сечівника (уретри); 18 - вуздечка клітора

Поверхня яєчника покрита одношаровим зародковим епітелієм, під яким лежить щільна сполучнотканина білочна оболонка. Внутрішня речовина (паренхіма) поділяється на зовнішні та внутрішні шари. Зовнішній шар яєчника називається кірковою речовиною.У ньому знаходиться велика кількість фолікулів, що містять яйцеклітини. Серед них бувають везикулярні яєчникові (зрілі) фолікули (граафові бульбашки) і дозрівають первинні яєчникові фолікули. Зрілий фолікул може бути розміром 05-10 см; покритий сполучнотканинною оболонкою, що складається із зовнішнього та внутрішнього шару.

До внутрішнього шару прилягає зернистий, що формує яйценосний горбок, в якому знаходиться яйцеклітина. овоцит.Усередині зрілого фолікула є порожнина, що містить фолікулярну рідину. У міру дозрівання фолікул яєчника поступово досягає поверхні органу. Зазвичай протягом 28-30 днів розвивається лише один фолікул. Своїми протеолітичними ферментами він руйнує білочну оболонку яєчника і, луснувши, звільняє яйцеклітину. Цей процес називається овуляцією.Потім яйцеклітина потрапляє в очеревинну порожнину, на бахромки труби і далі в очеревинний отвір маткової труби. На місці фолікула, що лопнув, залишається поглиблення, в якому формується жовте тіло.Воно продукує гормони (лютеїн, прогестерон), що гальмують розвиток нових фолікулів. Якщо запліднення яйцеклітини немає, жовте тіло атрофується і розсипається. Після атрофії жовтого тіла знову починають дозрівати нові фолікули. У разі запліднення яйцеклітини жовте тіло швидко росте і існує протягом усієї вагітності, виконуючи внутрішньосекреторну функцію. Далі воно заміщається сполучною тканиною і перетворюється на білувате тіло.На місці фолікулів, що лопнули, на поверхні яєчника залишаються сліди у вигляді поглиблень і складок, кількість яких з віком збільшується.

Матка (uterus) - порожнистий непарний орган, у якому відбувається розвиток зародка та виношування плода. У ній розрізняють дно – верхня частина, тіло – середній відділ та шийку – нижня звужена частина. Звужений перехід тіла матки в шийку називається перешийком матки.Нижня частина шийки, що входить у порожнину піхви, має назву вагінальної частини шийки,а верхня, що лежить над піхвою, - надпіхвової частиною.Отвір матки обмежено передньою та задньою губами. Задня губа тонша за передню. Матка має передню та задню поверхні. Передня поверхня матки звернена до сечового міхура і називається міхурний,задня, звернена до прямої кишки, -кишкової.

Розміри матки та її маса варіюють. Довжина матки у дорослої жінки становить 7-8 см, а товщина 2-3см. Маса матки у жінки, що не народжувала, коливається від 40 до 50 г, у народжуючої досягає 80-90 г. Об'єм порожнини матки знаходиться в межах 4-6 см 3 . Розташована в порожнині малого тазу між прямою кишкою та сечовим міхуром.

Фіксується матка за допомогою лівої та правої широких зв'язок, що складаються з двох листків очеревини (переднього та заднього). Ділянка широкого зв'язування матки, прилеглий до яєчника, називається брижею яєчника.Матка утримується також круглою зв'язкою та кардинальними зв'язками матки.

Стінка матки складається із трьох шарів. Поверхневий шарпредставлений серозною оболонкою (периметрієм)та охоплює майже всю матку; середній - м'язовою оболонкою (міо-метрієм),утвореної внутрішнім та зовнішнім поздовжніми та середнім циркулярними шарами; внутрішній - слизовою оболонкою (ендометрієм),покритою одношаровим призматичним війчастим епітелієм. Під очеревиною навколо шийки матки розташована навколоматкова клітковина. параметрів.

Матка значною мірою має рухливість, яка залежить від положення сусідніх органів.

Маточна (фалопієва) труба (tuba uterina) - парний трубчастий орган довжиною 10-12 см, діаметром 2-4 мм; сприяє проведенню яйцеклітини від яєчника в порожнину матки. Маткові труби розташовані по обидва боки дна матки, вузьким кінцем вони відкриваються у порожнину матки, а розширеним – у порожнину очеревини. Таким чином, через маткові труби порожнина очеревини з'єднується із порожниною матки.

У матковій трубі розрізняють лійку, ампулу, перешийок та маткову частину. Вирвамає черевний отвір труби, що закінчується довгими вузькими бахромками. За лійкою слідує ампула маткової труби,далі - вузька її частина - перешийок.Останній переходить у маточну частину,яка відкривається у порожнину матки маточним отвором труби.

Стінка маткової труби складається із слизової оболонки, покритої одношаровим призматичним війчастим епітелієм, м'язової оболонки з внутрішнім циркулярним та зовнішніми поздовжніми шарами гладких м'язових клітин та серозної оболонки.

Піхва (vagina) - непарний порожнистий орган у вигляді трубки довжиною 8-10 см, товщина стінок дорівнює 3 мм. Верхнім кінцем воно охоплює шийку матки, а нижнім через сечостатеву діафрагму таза відкривається напередодні отвором піхви. Цей отвір у незаймана закрито незайманою плівою, що являє собою напівмісячну або продірявлену пластинку, яка під час статевого акту розривається, а її клапті потім атрофуються. Попереду піхви знаходяться сечовий міхур і сечівник, ззаду - пряма кишка, з якою воно зростається пухкою і щільною сполучною тканиною.

У піхву виділяють передню та задню стінки, які з'єднуються одна з одною. Охоплюючи піхву частину шийки матки, вони утворюють навколо неї куполоподібне заглиблення. склепіння піхви.

Стінка піхви складається з трьох оболонок. Зовнішня - адвентиційна -оболонка представлена ​​пухкою сполучною тканиною з елементами м'язових та еластичних волокон; середня - м'язова -переважно подовжньо орієнтованими пучками, а також пучками циркуляційного спрямування. У верхній частині м'язова оболонка переходить у м'язи матки, а внизу вона стає більш міцною і її пучки вплітаються в м'язи промежини. Внутрішня слизова оболонкавистелена багатошаровим плоским епітелієм і утворює численні поперечні вагінальні складки. На передній та задній стінках піхви складки стають вищими, утворюють поздовжні стовпи складок.

Оогенез -процес розвитку жіночих статевих клітин у яєчнику. Первинні жіночі статеві клітини (оогонії)починають розвиватися у перші місяці внутрішньоутробного розвитку. Потім оогонії перетворюються на ооцити.На момент народження в яєчнику дівчаток знаходиться близько 2 млн ооцитів, які перетворюються на ооцити першого порядку. Однак і серед них йде інтенсивний процес атрезії, що значно знижує їхню кількість. До початку статевої зрілості залишається близько 500 000 ооцитів, здатних до подальшого поділу. Далі ооцити перетворюються на примордіальні фолікули, а потім на первинні фолікули. Вторинні фолікули з'являються лише після досягнення статевої зрілості.

Вторинний фолікул продовжує рости і перетворюється на зрілий (граафів бульбашка). Потім фолікул розривається і яйцеклітина потрапляє у очеревинну порожнину. Цей процес називається овуляцією.

Менструальний (статевий) цикл жінки характеризується періодичною зміною слизової оболонки матки, що протікає взаємопов'язано з процесом дозрівання яйцеклітини в яєчнику та овуляцією.

Менструальний цикл складається з двох циклів: яєчникового та маткового. Яєчниковий цикл пов'язаний із процесом дозрівання яйцеклітини в яєчнику. Другий цикл називають матковим, тому що всі зміни, що відбуваються в будові та функції матки, наступають під впливом статевих гормонів яєчників.

Виділяють три фази змін слизової оболонки матки протягом одного менструального циклу жінки: менструальну, постменструальну та передменструальну.

Менструальна фаза (фаза десквамації ендометрію) настає, коли не відбувається запліднення яйцеклітини. У фазі десквамації знижується вироблення жовтим тілом естрогенів та прогестерону. В результаті цього в слизовій оболонці матки з'являються осередки некрозу - омертвіння, крововилив. Функціональний шар слизової оболонки відпадає та починається чергова менструація. Ця фаза зазвичай триває 3-4 дні. У менструальній фазі витікає 40-50 мл крові.

Постменструальна фаза (фаза проліферації) настає після менструації та триває 10-12 днів. Ця фаза тісно пов'язана з впливом на слизову оболонку матки естрогенів -гормонів, які утворюють новий розвинений фолікул. Максимальне розростання слизової оболонки матки спостерігається на 12-14-й день під час повного дозрівання фолікула та овуляції. У цей час товщина слизової оболонки матки становить 3-4 мм.

Передменструальна фаза (фаза секреції) є основною у підготовці матки до вагітності. Під впливом гестагенів -гормонів жовтого тіла яєчника – залози слизової оболонки матки все більше наповнюються секретом, запасаються у клітинах харчові речовини, збільшується кількість звивистих кровоносних судин. У цей час слизова оболонка матки та організм жінки підготовлені до прийняття та імплантації заплідненої яйцеклітини.

Під час вагітності розміри матки збільшуються, змінюється форма за рахунок гіпертрофії міометрія. Після пологів матка приймає властиві їй форму та розміри.

Менструальна функція регулюється за допомогою спільної діяльності складного комплексу нервових, гуморальних та статевих органів (кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, піхва, матка, маткові труби).

ЗОВНІШНІ ЖІНОЧІ статеві органи. Вони знаходяться в передньому відділі промежини в ділянці сечостатевого трикутника і включають жіночу статеву область і клітор.

До жіночої статевої областівідносяться лобок, великі та малі статеві губи, присінок піхви, великі та малі залози присінка і цибулина присінка.

Лобоквгорі відокремлений від області живота лобковою борозна, а від стегон - тазостегновими борознами. Він покритий волоссям, яке переходить і на великі статеві губи. В ділянці лобка добре розвинений підшкірний жировий шар.

Великі статеві губи являють собою округлу парну шкірну складку довжиною 7-8 см і шириною 2-3 см. Вони обмежують з боків щілину. Між собою великі статеві губи з'єднуються передньою та задньою спайкою. Шкіра, що покриває великі статеві губи, містить багато сальних та потових залоз.

Між великими статевими губами знаходиться інша пара шкірних складок. малі статеві губи.Передні кінці їх охоплюють клітор, утворюють крайню плоть і вуздечку клітора, а задні кінці, з'єднавшись між собою, утворюють поперечну складку - вуздечку статевих губ. Простір між малими статевими губами називається напередодні піхви.У ньому розташовуються зовнішній отвір сечівника і отвір піхви.

Кліторє гомологом печеристих тіл чоловічого статевого члена та складається з парних печеристих тіл. У ньому розрізняють тіло, голівку та ніжки, прикріплені до нижніх гілок лобкових кісток. Спереду тіло клітора звужується та закінчується головкою. Клітор має щільну фіброзну білочну оболонку і покритий шкірою, багатою на нервові чутливі закінчення.

Промежину -комплекс м'яких тканин (шкіра, м'язи, фасції), що закривають вхід із порожнини малого тазу. Вона займає область, обмежену спереду нижнім краєм лобкового симфізу, ззаду – верхівкою куприка, а з боків – нижніми гілками лобкових та сідничних кісток та сідничними пагорбами. Лінія, що з'єднує сідничні горби, ділить промежину на два трикутники: передньоверхня частина отримала назву сечостатевий,а нижньозадня задньопрохідної області.У межах сечостатевої області знаходиться сечостатева діафрагма, а в задній - діафрагма таза.

Сечостатева діафрагма та діафрагма таза являють собою м'язово-фасціальну пластинку, утворену двома шарами м'язів (поверхневим та глибоким) та фасціями.

Поверхневі м'язи сечостатевої діафрагми включають поверхневий поперечний м'яз промежини, сиво-лищно-пешеристую і цибулинно-губчасту м'язи. До глибоким м'язамсечостатевої діафрагми відносяться глибокий поперечний м'яз промежини і сфінктер сечівника.

У діафрагму тазувходить поверхневий шар м'язів, який представлений непарним м'язом - зовнішнім сфінктером заднього проходу. При скороченні він стискає (закриває) отвір заднього проходу. До глибоких м'язів діафрагми таза відносяться два м'язи, які утворюють задній відділ дна порожнини малого таза: м'яз, що піднімає задній прохід, і куприковий.

Усередині тазове дно покрите верхньою фасцією тазу, знизу промежину покрита поверхневою підшкірною фасцією та нижньою фасцією діафрагми таза.

М'язи сечостатевої діафрагми лежать між верхньою та нижньою фасціями сечостатевої діафрагми, а м'язи діафрагми таза – між верхньою та нижньою фасціями тазової діафрагми.

Жіноча промежина відрізняється від чоловічої. Сечостатева діафрагма у жінок широка, через неї проходять сечівник і піхву; м'язи дещо слабші, ніж у чоловіків, а фасції, навпаки, сильніші. М'язові пучки сечівника охоплюють і стінку піхви. Сухожильний центр промежини знаходиться між піхвою та заднім проходом, складається з сухожильних та еластичних волокон.

В області промежини, по сторонах від анального отвору знаходиться парне поглиблення, зване сіднично-прямокишкової ямкою.Ця ямка заповнена жировою клітковиною і виконує функцію пружної еластичної подушки.

Сечостатевий апарат (apparatus urogenitalis)у людини включає сечові органи, а також чоловічі чи жіночі статеві органи (Рис, 1, 2). Сечові та статеві органи об'єднані спільністю розвитку, мають тісні анатомічні та функціональні взаємини. Так, вивідні протоки статевих шляхів у чоловіків впадають у чоловічий сечівник, у жінок відкриваються напередодні піхви.

Сечові органи

Сечові органи (organa urinaria)продукують сечу (нирки), відводять сечу з нирок (ниркові чашки, балія, сечовод), а також служать для скупчення сечі (сечовий міхур) та виведення її з організму (сечівник).

Нирка

Нирка (геn, грец. nephros)- парний екскреторний орган, що утворює та виводить сечу. Нирка бобоподібна, темно-червоного кольору, щільної консистенції. Розміри нирки у дорослої людини такі: довжина 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина 4 см. Маса нирки коливається 120-200 г.

Поверхня нирки у дорослої людини гладка. Розрізняють більш опуклу передню поверхню (facies anterior) та менш опуклу задню поверхню (facies posterior), верхній кінець (extremitas superior), а також опуклий латеральний край (margo lateralis) та увігнутий медіальний край (margo medialis). У середньому відділі медіального краю є поглиблення – ниркові ворота (hilum renalis). У ниркові ворота входять ниркові артерія та нерви, виходять із них сечовод, ниркова вена, лімфатичні судини. Кровоносні судини та нерви утворюють так звану ниркову ніжку. Ниркові ворота переходять у широке поглиблення, що вдається в речовину нирки і називається нирковою пазухою (sinus renalis). У нирковій пазусі знаходяться малі та великі ниркові чашки, ниркова балія, кровоносні та лімфатичні судини, нерви та жирова тканина.

Топографія нирок.Нирки розташовані в ділянці нирок (regio iumbalis) по обидва боки від хребетного стовпа, на внутрішній поверхні задньої черевної стінки і лежать забрюшинно (ретроперитонеально). Верхні кінці нирок наближені один до одного до 8 см, а нижні кінці відстоять один від одного на 11 см. Поздовжня вісь правої та лівої нирок зверху

ДЕРЖАВНИЙ ОСВІТНИЙ УСТАНОВА

ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«ІВАНІВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА З ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ»

КАФЕДРА АНАТОМІЇ ЛЮДИНИ

«Мочестатевий апарат» для студентів І курсу

ІВАНОВО 2010

Сечостатевий апарат, apparatus urogenitalis

Сечостатевий апарат людини поєднує сечові органи, чоловічі та жіночі статеві органи.

Сечові органи, organa urinaria

Сечові органи включають:

орган, що продукує сечу – нирки

органи, що відводять сечу з нирок – ниркові чашки, балія, сечоводи

орган, що служить для скупчення сечі – сечовий міхур

орган виведення сечі з організму – сечівник.

Нирка, ren - Лат., nephros - Грецьк.,

Нирка є парним, екскреторним органом, що утворює і виводить сечу. Вона має бобоподібну форму, темно-червоний колір, щільну консистенцію. Розміри нирки у дорослої людини 10-12 см завдовжки, 5-6 см завширшки і завтовшки 4 см. Маса нирки коливається від 120 до 200 г. Поверхня гладка.

Топографія:

Голотопія: розташовується в ділянці нирок ( regio lumbalis ), лежить заочеревинно (ретроперитонеально).

Скелетотопія: верхній кінець лівої нирки знаходиться на рівні середини тіла XI грудного хребця, нижній її кінець лежить на рівні верхнього краю III поперекового хребця; верхній кінець правої нирки знаходиться на рівні нижнього краю тіла XI грудного хребця, нижній її кінець лежить на рівні середини тіла III поперекового хребця. XII ребро перетинає задню поверхню лівої нирки посередині, правою - ближче до верхнього полюса.

Синтопія :

До передньої поверхні правої нирки зверху прилягає печінка, знизу – правий згин ободової кишки. Передня поверхня лівої нирки стикається зі шлунком, підшлунковою залозою та петлями худої кишки.

Верхній кінець обох нирок торкається надниркових залоз.

До медіального краю правої нирки належить низхідна частина дванадцятипалої кишки.

Латеральний край лівої нирки прилягає до селезінки та лівого вигину ободової кишки.

Зовнішня будова нирки:

Передня поверхня facies anterior , опукла.

Задня поверхня facies posterior більш плоскі.

Верхній полюс, extremitas superior .

Нижній полюс, extremitas inferior .

Випуклий латеральний край, margo lateralis .

Увігнутий медіальний край, margo medialis .

Ниркові ворота, hilus renalis , що розташовані на медіальному краї. У ниркові ворота вступають ниркові артерія та нерви, виходять сечовода, ниркова вена, лімфатичні судини, формуючи ниркову ніжку.

Ниркова пазуха, sinus renalis .

Малюнок 1

Зовнішня будова нирки

латеральний край нирки

верхній полюс нирки

нижній полюс нирки

ворота нирки

Малюнок 2

Сечовивідні шляхи

малі ниркові філіжанки

1. великі ниркові філіжанки

   сечовод

Оболонки нирки :

Фіброзна капсула, capsula fibrosa .

Жирова капсула capsula adiposa , вона найбільш виражена на задній поверхні нирки, утворюючи навколониркове жирове тіло, corpus adiposum pararenale .

Ниркова фасція, fascia renalis , що складається з переважного та позадиниркового листків.

Внутрішня будова нирки :

Малюнок 3

Внутрішня будова нирки

нирковий сосочок

кіркова речовина нирки

ниркові піраміди (мозкова речовина)

ниркова пазуха

1. сечовод