☰

Мозковий кровообіг. Минущі порушення мозкового кровообігу. Відео: реабілітація після інсульту, програма "Жити здорово!"

Минуще порушення мозкового кровообігуможе діагностуватися у людей різного віку Помилково вважати це захворювання долею літніх людей. Навіть люди до 40 років можуть страждати від цієї недуги. ПНМК піддається лікуванню, але захворювання має бути виявлено на ранній стадії. Оскільки такий стан може говорити про швидкий прояв тяжких патологій.

Минулим різновидом порушень при ПНМК вважаються ті, які виникають раптово і тривають недовго. ВООЗ встановив свої рекомендації щодо тривалості тимчасових порушень. Усі осередкові симптоми повинні проходити протягом доби. Усі порушення мозкового кровообігу, які мають більшу тривалість, відносяться до мозкового інсульту.

ПНМК має ряд особливостей, про які також варто розповісти. Кровоносна система головного мозку влаштована складно, але досить цікаво. Обсяг крові в головному мозку завжди залишається постійним, не змінюється цей показник також при високих розумових навантаженняхабо важкої фізичної роботи. Ділянки головного мозку, які відчувають висока напругаі є найбільш задіяними, одержують більше харчуваннячерез кров. Вона уникає менш задіяних ділянок мозку.

За насичення головного мозку киснем та поживними речовинами відповідають. За рахунок їхнього правильного функціонування головний мозок може працювати в безперебійному режимі. Коли судини що неспроможні нормально функціонувати з різних причин, виникають порушення у вільному кровотоку. Артерії можуть звужуватися чи взагалі закриватися. У таких ситуаціях порушується харчування та насичення киснем окремих ділянок головного мозку.

ПНМК – наскільки воно небезпечне?

При тривалому деяких ділянках головного мозку можуть розвиватися ішемічні інсульти. У цьому полягає головна небезпека ПНМК, адже за такої патології спостерігаються порушення у кровопостачанні, що спричиняє патологічні зміни та порушення у функціонуванні окремих ділянок та органу в цілому.

Якщо після інсульту потрібно тривале відновленняі складна реабілітація, то за ПНМК негативні наслідки швидко усуваються. Лікування нетривале і зазвичай дуже результативне. Навіть сам напад ПНМК зазвичай проходить через кілька хвилин, лише в деяких випадках може тривати до години.

Минуще порушення мозкового кровообігу вимагає невідкладного звернення до лікаря при виявленні перших симптомів. Наслідки занедбаної патології можуть бути дуже серйозними та навіть смертельно небезпечними.

Види порушень мозкового кровообігу

Існує кілька класифікацій захворювання, основу яких лежать різні чинники. За характером перебігу захворювання виділяють дві великі групи:

  1. Хронічні форми ПНМК, у свою чергу, поділяються на гіпертонічну та атеросклеротичну.
  2. Гостро минуще порушення мозкового кровообігу поділяється на інсульти з несподіваним розвитком та транзиторні оборотні порушення.

Відповідно до наступної класифікації ПНМК поділяється на два види:

  1. Церебральний гіпертонічний криз виникає на тлі різкого стрибка тиску. Симптоматика також різко посилюється, можуть виявлятися нові ознаки, які раніше не турбували людини.
  2. Транзиторна ішемічна атака – це гостре, але тимчасове порушення. Він характерні ознаки неврологічного характеру. Інтенсивність прояву симптоматики пов'язана з розмірами області, яка опинилася під ударом захворювання. Ця форма ПНМК часто називається мікроінсульт. Порушення та наслідки від таких нападів мінімальні. Мікроінсульти проходять через кілька хвилин після розвитку, хоча такий стан може розтягнутися і на кілька годин.


Причини захворювання

Існує багато захворювань, які можуть призводити до ПНМК. Серед цього списку причин виділяються два захворювання, які найчастіше зустрічаються:

  • Атеросклероз церебральних судин пов'язаний з утворенням у судинах бляшок, що, своєю чергою, спричиняє розвиток минущого порушення мозкового кровообігу. Через них звужується просвіт судини. Бляшка може відриватися і з потоком крові просуватися судиною. У його вузькій частині вона закупорює артерію і запобігає шляху просування крові.
  • Гіпертонічна хворобапов'язана з динамічними порушеннями судин головного мозку.

Крім цих двох захворювань ПНМК може розвиватися на тлі розвитку інших порушень:

  • сифіліс;
  • артеріальні порушення на фоні ревматизму;
  • васкуліт у різному прояві;
  • червоний вовчак системного типу;
  • остеохондроз шийного відділу;
  • цукровий діабет;
  • низка серцевих захворювань;
  • стабільно високий або АТ, що часто підвищується;
  • шкідливі звички.

Симптоматика ПНМК

Дуже різними можуть бути симптоми короткочасного порушення мозкового кровопостачання. Це суттєво ускладнює визначення захворювання та його виявлення на ранніх стадіях. Зазвичай захворювання розвивається гостро, виникає раптово, а симптоматика швидко минає.

Симптоматичні прояви поділяються на кілька груп:

  1. Загальмозкові прояви захворювання можуть бути такими:
  • головний біль різного характерута локалізації;
  • нудота та блювання;
  • слабкість у всьому тілі;
  • відчуття нестачі повітря;
  • затуманений зір;
  • вазомоторні реакції;
  • розлади свідомості, які швидко минають.


  1. Вогнищеві (регіональні) прояви захворювання зводяться до таких проявів:
  • відчуття оніміння, поколювання на обличчі, руках чи ногах;
  • порушення рухового апарату;
  • паретичні явища у сфері кисті, окремих пальців чи стопи;
  • геміплегія;
  • Джексонівська епілепсія є рідкісним порушенням;
  • сліпота одного ока;
  • системне запаморочення свідчить про ПНМК у вертебробазилярному басейні;
  • порушена здатність ковтання;
  • напади скроневої епілепсії;
  • порушення пам'яті свідчать про порушення у сфері медіально-базальних відділів.

Минущі порушення кровотоку мозку можуть викликати різні симптоми, кожен із яких вимагає уваги. Не можна ігнорувати посили, що походять від організму. Вони можуть мати серйозні підстави для занепокоєння.

Способи діагностики

Методи діагностики захворювання вивчимо трохи пізніше, а поки звернемося до міжнародної системи класифікації МКБ10 та знайдемо код, який відведено для ПНМК. Це буде G45, саме таке позначення даного захворюванняприйнято міжнародною медициною, і воно вказується на історію хвороби.

Якщо ПНМК проявляється у вигляді транзисторних ішемічних атак, то суть діагностики зводиться до виключення стенозуючих уражень артерій екстра- та інтракраніального типу. Особливо це стосується повторних проявів захворювання. Для цього використовуються такі методики:

  • УЗД Р;
  • МР-ангіографія;
  • контрастна ангіографія;
  • дослідження порушень мікроциркуляції;
  • оцінюється здатність кровоносної системи згортатися;
  • КТ та МРТ дозволяють виключити геморагічний процес.


За наявності гіпертонічного кризу суть діагностики зводиться до виключення чи підтвердження вторинної гіпертензії. У випадку з менінгеальним синдромомпотрібно виключити крововилив субарахноїдального типу. Обов'язково потрібно діагностувати порушення в роботі інших органів та систем, що виникли внаслідок захворювань серцево- судинної системи.

Методи лікування

При виявленні ПНМК обов'язково потрібно проходити лікування, яке буде призначено лікарем. Ігнорувати його рекомендації неможливо, оскільки наслідки від запущеного захворювання можуть бути непоправними. Існує кілька лікувальних методик.

Медикаментозне

Існує низка медикаментів, що призначаються при діагностуванні ПНМК. Тільки лікар може займатися їх призначенням, самостійно виписувати собі ліки не можна за жодних обставин. У таких випадках лікування при минущому порушенні мозкового кровообігу може не тільки виявитися неефективним, а й небезпечним.

  1. Пентоксифілін або Декстран приводять до норми реологічні показники крові. Ці препарати вводяться внутрішньовенно крапельним способом.
  2. Ацетилсаліцилова кислота призначається для тривалого прийому.
  3. Бромкамфора призначається людям з ПНМК, які не можуть приймати саліцилати через наявність протипоказань.
  4. Нейрометаболіти.
  5. Препарати, що приводять у норму, показали АТ, що має важливе значеннядля пацієнта із ПНМК.
  6. Для позбавлення від системного запамороченняі вегетативної симптоматики можуть призначатися алкалоїди беладони, діазепам, фенобарбітал або екстракт беладони.
  7. Заспокійливі препарати призначаються для седативної терапії.

Народні засоби та харчування

Не варто відмахуватися від засобів народної медицини, а й приймати їх за повноцінне лікуванняпри ПНМК також не варто. Такі методики можуть лише доповнити основне лікування захворювання. Ми відібрали найефективніші і водночас прості рецепти.

  1. Очищаємо 4 головки часнику та нарізаємо 6 лимонів (не очищаємо, але видаляємо кісточки). Ці два компоненти подрібнюємо в м'ясорубці, отриману суміш поміщаємо в банку ємністю 3 літри. Додаємо 350 гр. меду, місце, що залишилося заповнюємо чистою водою. Відправляємо ліки у темне місце на 10 днів, потім проціджуємо та приймаємо по столовій ложці, попередньо розводячи у склянці води.
  2. На тертці подрібнюємо 100 гр. кореня хрону, додаємо 3 подрібнені лимони і 3 столові ложки меду. Відправляємо суміш у холодильник на три тижні. Після наполягання слід приймати по чайній ложці під час їжі двічі на день.
  3. Червону конюшину (головки рослини в сухому або сушеному вигляді) поміщаємо в літрову банку, щоб вона була заповнена наполовину. Додаємо в банку півлітра якісної горілки, закриваємо банку та наполягаємо 3 тижні. Віджимаємо квітки, проціджуємо та приймаємо по 25 крапель ліки, розводячи їх попередньо у склянці води. Курс триває місяць, на рік можна повторювати трохи більше 4 курсів.


Дуже важливо дотримуватися правил харчування. Таким чином, можна значно підвищити ефективність лікування захворювання і не допустити розвитку рецидивів.

  • повна та категорична відмова від фастфуду;
  • скорочення до мінімуму вживання жирної їжі;
  • виключення вуглеводистої їжі;
  • відмова від напівфабрикатів, які містять велика кількістьхолестерину;
  • включення до щоденного раціону овочів і фруктів, молочних продуктів, включаючи кисломолочні;
  • перехід на відварену та парову їжу.

Лікувальна гімнастика

Хороші результати демонструє гімнастика Фельденкрайза, після якої відчувається приплив сил. У пацієнтів із ПНМК відновлюється інтелект та зростає чутливість. При виконанні вправ м'язи не перенапружуються. Суть гімнастики полягає у виконанні повільних рухів та дотриманні дихальних вправ. В результаті кров насичується киснем, а тіло розслабляється.

Можливі ускладнення

Короткочасні поодинокі напади ПНМК не здатні викликати розвиток серйозних ускладнень. Зовсім інша справа - це напади, які тривають близько години або йдуть один за одним. У цьому випадку є високий ризик розвитку інсульту важкої форми. Транзисторні ішемічні атаки можуть провокувати формування кіст у головному мозку та викликати системні гемодинамічні порушення кровоносних судин.

Профілактика недуги

Це захворювання набагато простіше попередити, ніж вилікувати, особливо якщо мають місце ускладнення та супутні захворювання. Особливо важливими є профілактичні заходи для людей, які належать до групи ризику. Суть профілактичних заходівзводиться до наступних моментів:

  • регулярний контроль за показниками АТ;
  • періодичний контроль за змінами у складі крові;
  • повна та категорична відмова від куріння;
  • відмова чи хоча б зниження споживання алкоголю.


Дотримання цих заходів профілактики також є вкрай важливим для людей, у яких вже було діагностовано ПНМК.

Потрібно дуже уважно ставитись до свого здоров'я та не ігнорувати сигнали, які посилає організм. Будь-яке відхилення від норми вимагає лікарської консультації та детального вивченняза наявності відповідних показань.

У міру старіння людини його організм потроху «зношується», багато органів і систем починають працювати з перебоями. На превеликий жаль, тією чи іншою мірою це стосується будь-якої людини. Час невблаганний і від його впливу ще не сховалася жодна людина у світі.

Насамперед у людини починається погіршення функціонування серцево-судинної системи. Мозкові порушення є проблемами серцево-судинної системи, що найбільш часто зустрічаються. У цій статті піде мовапро минущі порушення мозкового кровообігу, оскільки саме вони зустрічаються найчастіше.

Причини розвитку порушень мозкового кровообігу

Найчастіше перехідні порушення мозкового кровообігу мають місце в тому випадку, якщо людина страждає від атеросклерозу судин або гіпертонічної хвороби. І чим більше виражені ці захворювання, тим важче протікають порушення мозкового кровообігу. Саме тому в жодному разі неприпустимо залишати ці захворювання без належної уваги, і особливо без лікування.

Крім того, дуже важливо пам'ятати про те, що порушення мозкового кровообігу можуть розвиватися на фоні синдрому хронічної втоми. У даному випадкулюдина має якнайшвидше звернутися до лікаря для лікування синдрому хронічної втоми. Даний станлюдини може призвести до розладу роботи таких систем організму, як ендокринна, травна, і, зрозуміло, серцево-судинна.

Та й постійні стресові ситуації, в які потрапляє людина, також не надають їй здоров'я. Крім порушення мозкового кровообігу та артеріальної гіпертонії стреси можуть призвести до розвитку нервових зривів, дисфункції центральної нервової системи. Та й порушення кровообігу головного мозку при стресових ситуаціяхтакож буває досить серйозним.

Як говорилося вище, дуже висока ймовірність розвитку мозкового кровообігу в тих людей, які страждають від атеросклерозу судин. А атеросклероз – це закупорка судин холестериновими бляшками. Тому важливо постійно контролювати рівень холестерину в крові. Також дуже важливо приділяти достатню кількість уваги питанню – раціон харчування хворої людини має бути узгоджений з лікарем – дієтологом, а за його відсутності – з лікарем – терапевтом.

  • Різні травми голови

Порушення кровообігу головного мозку може виникнути внаслідок черепно-мозкових травм різного ступеня тяжкості. Причому найчастіше в тому випадку, якщо мала місце травма, порушення мозкового кровообігу виникає через внутрішньочерепного крововиливу. Чим більший крововилив – тим більше порушується процес кровообігу в судинах мозку.

Іноді до порушення мозкового кровообігу може призводити надмірна фізична напруга. І далеко не завжди йдетьсяпро інтенсивні фізичні навантаження. Найчастіше банальне сидіння за комп'ютером у незручній позі призводить до зайвої напруги м'язів спини та шиї та, як наслідок, порушення мозкового кровообігу.

  • Порушення мозкового кровообігу із за шийного відділу хребта

Сколіоз, остеохондроз... Ці слова на слуху у всіх, проте дуже мала кількість людей знає про наслідки цих захворювань. Насправді вони можуть бути досить серйозними – адже хребет в організмі грає величезну роль. І будь-які хвороби хребта спричиняють патологічні зміни в організмі, порушення функціонування тих чи інших органів, залежно від того, який відділ хребта постраждав. Так, наприклад, при захворюванні на шийний відділ хребта дуже часто стає причиною розвитку мозкового кровообігу.

Симптоми порушення мозкового кровообігу

Зрозуміло, на початкових стадіях захворювання порушення нормального мозкового кровообігу спочатку може протікати безсимптомно, аж ніяк не даючи про себе знати. Однак, як і будь-яке інше захворювання, порушення мозкового кровообігу, за відсутності необхідного лікування, швидко прогресує, і хвора людина починає відчувати нездужання. Симптоми порушення кровообігу головного мозку:

  • Головний біль

Головний біль, як правило, є першим сигналом про те, що з кровообігом головного мозку не все гаразд. Найпоширенішою помилкою більшості людей є те, що людина ігнорує появу головного болю, віддаючи перевагу походу до лікаря прийому звичайних знеболювальних препаратів. Однак подібна тактика поведінки вкрай загрожує найважчими наслідками – інсультами, зокрема.

Саме тому, в тому випадку, якщо людина починає відчувати систематичні головні болі, вона повинна якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря – невролога. Лікар, на підставі результатів обстеження хворої людини та її скарг, встановить діагноз та призначить необхідне лікування, яке в значною міроюполегшить стан хворого.

  • Біль в очах

Біль в очах, що посилюється при рухах очних яблук, також у більшості випадків свідчить саме про те, що у людини в той чи інший спосіб порушено мозковий кровообіг. Особливо сильно це явище відзначається наприкінці дня, коли очі вже стомлені від напруги протягом робочого дня. Як тільки людина помітив у себе подібний біль, що виникає під час руху очей, він повинен якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. Причому хвора людина може звернутися за допомогою як до лікаря-окуліст, так і до лікаря-невропатолога.

  • Запаморочення

Часте виникнення почуття запаморочення також потребує вкрай пильної уваги з боку хворої людини. У тому випадку, якщо запаморочення з'являються найчастіше 3 рази на місяць, людина повинна негайно звернутися до лікаря. Крім порушення нормального мозкового кровообігу, до запаморочення може призвести ряд інших порушень, наприклад, залізодефіцитна анеміяабо порушення нормального функціонування центральної нервової системи. І те, й інше захворювання не менш небезпечні, ніж порушення мозкового кровообігу.

  • Нудота та блювання

Поява нудоти та блювання, як правило, найчастіше відзначається при тих чи інших порушеннях функціонування шлунково-кишкового тракту. Однак у разі, якщо нудота і блювота супроводжуються головним болем, болем очей під час руху, чи запамороченням, хворій людині показано негайна консультація в лікаря невропатолога. Як правило, приблизно такі ж явища притаманні різним видам порушення мозкового кровообігу, зокрема інсульту.

  • Закладеність вуж, шум і дзвін у вухах

Також при порушенні мозкового кровообігу нерідко хворі люди скаржаться на дзвін у вухах, що періодично виникає, або ж почуття закладеності, немов у вуха потрапила вода. І чим сильніше виражене порушення кровообігу головного мозку, тим частіше і триваліше подібні явища.

  • Зміни з боку свідомості хворої людини

Також особливо важкі форми порушення мозкового кровообігу можуть супроводжуватися тимчасовою зміною свідомості та сприйняття: людина може бути зайво збуджена або, навпаки, відчувати себе приголомшеною, або й зовсім періодично втрачати свідомість. Всі ці стани вкрай небезпечні для здоров'я людини і є важливим приводом для негайного звернення за медичною допомогою. У тому ж випадку, якщо людина знепритомніла, оптимальним варіантомйому стане виклик бригади «швидкої допомоги».

  • Судоми

Набагато рідше, але часом порушення мозкового кровообігу може стати причинною виникнення судомних явищ різного типу.

  • Оніміння

Також люди, які нерідко страждають порушенням мозкового кровообігу, скаржаться на почуття оніміння рук, ніг або інших частин тіла. Причому оніміння виникає не як завжди, якщо кінцівка людини знаходилася тривалий часу незручному становищі, а просто так. Це є прямим наслідком порушеного кровообігу в судинах мозку.

Крім вищеописаних симптомів, існує низка загальномозкових симптомів, що виникають під час церебральних кризів. Спочатку у хворої людини спостерігаються такі вегетативні розлади, як відчуття жару чи ознобу. Після цього, як правило, значно піднімається рівень артеріального тиску.

Також нерідко у хворих з порушенням мозкового кровообігу під час загострення захворювання з'являються менінгіальні явища та значне напруження всіх м'язів голови, а особливо потиличних. У хворої людини болить не лише голова – вона відчуває сильну слабкістьта дискомфорт у всьому тілі.

Однак сильні нападиЗагострення порушення мозкового кровообігу можуть протікати на тлі не гіпертонічного, а навпаки, гіпотонічного кризу. У разі рівень артеріального тиску значно знижується. Людина також відчуває сильне нездужання - слабкість у всьому тілі, запаморочення, нерідко бувають непритомності. Шкірні покривилюдини набувають блідого забарвлення, може виступити холодний піт, частота серцебиття значно знижується.

Іноді неврологічні симптоми допомагають лікарю визначити, у якій півкулі мозку порушено кровообіг. Так, наприклад, якщо кровообіг порушено в великих півкуляхголовного мозку, дуже часто виникають парези – порушується чутливість окремих частин тіла, хворий скаржиться на оніміння, поколювання кінцівок, обличчя чи деяких ділянок шкіри. В особливо важких випадкаху хворої людини може спостерігатися зниження чутливості – від незначної до повної втрати.

У тому ж випадку, якщо порушено кровообіг у стовбурі мозку, нерідко виникають запаморочення, порушення нормальної координації руху, посмикування очних яблук і повік, особливо при погляді убік, значна втратачутливість мови, сильна слабкість у кінцівках. Також часто значно порушується процес ковтання.

Особливості головного болю при порушеннях мозкового кровообігу

Як відомо, головний біль може виникати внаслідок різних причин: напруги, перевтоми, стресів, різних захворювань. І кожен головний біль має свої особливості. Не стало винятком і порушення кровообігу головного мозку – біль при ньому також дуже специфічний.

У початковій стадіїпорушення кровообігу судин головного мозку головний біль має досить тупий характер. Вона дається взнаки не періодично, а лише під час фізичного або розумової напруги, чи загальної втоми людини. Як правило, саме на втому захворіла людина спочатку і списує появу головного болю.

Однак, у міру прогресування, з'являється дзвін і шум у вухах, запаморочення тощо симптоми. Також з'являються перші ознаки того, що кровопостачання мозку недостатньо інтенсивне. До подібних ознак належать:

  • Зниження пам'яті

У міру прогресування порушення кровообігу головного мозку у людини виникає значне зниження пам'яті. Причому пам'ять знижується лише на поточні події – людина не пам'ятає про заплановані справи, забуває, куди поклала ту чи іншу річ. При цьому людина чудово пам'ятає те, що було у минулому. У жодному разі не можна ігнорувати зниження пам'яті, оскільки це у разі сигналізує про наявність проблем зі здоров'ям людини.

  • Поява розсіяності

Також найчастіше порушення кровообігу головного мозку призводить до того, що насамперед уважна і зібрана людина стає надзвичайно розсіяною. Строго кажучи, розсіяність майже завжди є супутницею зниженої пам'яті.

  • Зниження працездатності

Зниження працездатності також часто зустрічається у людей з порушеним кровообігом головного мозку. Їм дуже складно зосередити свою увагу на чомусь – або протягом тривалого часу. Людина дуже швидко втомлюється - як правило, вже до полудня у людини складається враження, що вона вже відпрацювала повний робочий день.

  • Емоційна нестабільність

Зрозуміло, що підвищена стомлюваність і постійно погане самопочуттяне можуть не позначитися на емоційному станілюдини. Підвищена дратівливість, емоційна нестабільність, безпідставна агресія, плаксивість - всі ці явища не такі вже й рідкісні при порушенні мозкового кровообігу.

  • Порушення сну

Дуже часто багато людей скаржаться на порушення сну, часто на перший раз безпричинне. Однак підвищена сонливістьКоли людина не може виспатися і весь час хоче спати, або, навпаки, безсоння, також часто свідчить саме про те, що у людини порушено мозковий кровообіг. У будь-якому випадку, безсоння має насторожити і послужити приводом для звернення за медичною допомогою, незалежно від того, чим саме воно викликане.

Під час же гострого нападупорушення мозкового кровообігу головний біль має зовсім інший характер. Біль з'являється раптово, але дуже швидко, найчастіше супроводжується сильним дзвоном або шумом у голові, запамороченням, розладом нормальної координації руху.

Після цього може з'явитися почуття нудоти, одноразове або затяжне блювання, перед очима з'являються чорні плями або краплі. Людина може впасти в ступор або, навпаки, відчувати незрозуміле емоційне збудження.

В особливо тяжких випадках у людини можуть з'явитися яскраво виражені судомні напади, парези, конвульсії. Людина може втратити свідомість, а прийшовши до тями, засинають і сплять тривалий час. Після такого нападу людина почувається розбитою кілька днів. Спочатку подібні напади повторюються вкрай рідко. Однак у міру прогресування захворювання напади повторюються дедалі частіше. І якщо захворювання не лікувати, то рано чи пізно один із таких нападів може закінчитися інсультом. Це ще один із приводів для того, щоб якнайшвидше звернутися до лікаря тоді, коли захворювання тільки почало давати себе знати.

Перша допомога при нападах порушення нормального мозкового кровообігу

У той момент, коли людина переживає напад захворювання, дуже важливо надати йому своєчасну та правильну медичну допомогу. Це допоможе не лише уникнути інсульту, а й полегшить стан хворої людини.

Перше, що потрібно зробити під час нападу, це виміряти рівень артеріального тиску, і навіть визначити частоту серцебиття. У тому випадку, якщо серцева діяльність ослаблена, або рівень артеріального тиску надмірно підвищений або, навпаки, знижений, необхідно якнайшвидше доставити хвору людину медичний закладабо якщо подібної можливості немає, викликати бригаду «швидкої допомоги». Самостійно давати хворій людині будь-які медичні препарати, якщо тільки вони не були призначені лікарем. Перевищувати дозування також у жодному разі не варто – це може призвести до ще гірших результатів.

Профілактика порушення мозкового кровообігу

Саме лікування займає достатньо тривале лікуванняі досить складно. Для того, щоб лікування порушення мозкового кровообігу було успішним, воно має бути комплексним. Для лікування цього захворювання використовується дуже широкий ряд медикаментів. Медикаменти мають достатньо сильна діятому ні в якому разі не можна приймати їх без призначення лікаря. Всі препарати підбираються індивідуально, з урахуванням таких факторів, як:

  • Вік хворої людини.
  • Вага хворої людини.
  • Причини, що спричинили порушення мозкового кровообігу.
  • Тривалість захворювання.
  • Результати обстеження хворої людини.
  • Особливості перебігу захворювання.

Лікування може тривати тривалий час та забирати чимало сил. І, на превеликий жаль, далеко не завжди це лікування буває таким ефективним, як того хотілося б, незважаючи на всі зусилля лікарів. Тому набагато розумніше та ефективніше запобігти розвитку порушення мозкового кровообігу. Або, за принаймні, розпочати лікування якомога раніше, не допускаючи, щоб хвороба прогресувала.

Особливо уважними до свого здоров'я мають бути люди, які страждають від певних груп захворювання. Вони потрапляють у так звану групу ризику. До подібних хвороб належать:

  • Гіпотонічна хвороба – зниження артеріального тиску.
  • Гіпертонічна хвороба – підвищення артеріального тиску.
  • Атеросклероз судин – закупорка просвіту судин бляшками холестеринів.
  • Вегетосудинна дистонія.
  • Усі захворювання серцево-судинної системи.
  • У минулому інсульти та інфаркти.

Крім того, до групи ризику також потрапляють такі люди:

  • Люди, які страждають на хронічну залізодефіцитну анемію.
  • Люди, які працюють на шкідливому підприємстві.
  • Люди, які за родом своєї професії мають значні навантаження на серцево-судинну систему: водолази, льотчики, стюардеси тощо.

Всі люди, які потрапляють до вищезгаданих «груп ризику», повинні особливо уважно стежити за своїм здоров'ям. При найменших вищеописаних ознаках порушення мозкового кровообігу, описаних вище, людина повинна якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря.

Як уже говорилося вище, чим раніше буде діагностовано порушення повноцінного кровообігу головного мозку, тим простіше його позбутися. Для того, щоб стежити за станом хворої людини, необхідно регулярно контролювати стан її крові. Дуже важливе значення мають такі показники, як в'язкість крові і кількість тромбоцитів, що містяться в ній. У тому випадку, якщо в'язкість крові занадто висока, її струм кровоносних судин стає досить скрутним. У таких випадках лікарі призначають хворій людині необхідні препарати, які розріджують кров.

Також необхідний регулярний ретельний контроль за рівнем артеріального тиску. Лікар обов'язково пояснить вам, яким чином і в який час необхідно вимірювати артеріальний тиск. Багато лікарів рекомендують хворим вести спеціальний зошит, в який необхідно записувати всі показання вимірювання артеріального тиску. Таким чином, контроль над рівнем тиску буде більш точним, що дозволить вчасно вжити необхідних заходів і не допустити розвитку нападу, дозволить лікарю відстежувати зміни вашого тиску та, відповідно, перебіг перебігу захворювання.

Крім того, найчастіше для лікування порушення мозкового кровообігу лікарі використовують підтримуючу терапію. Це означає, що хвора людина повинна регулярно приймати певні препарати, за тією схемою, яку йому призначить лікар.

Які саме препарати будуть призначені, може вирішити лише лікар, оскільки він знає всі особливості перебігу захворювання у людини. Як правило, в тому випадку, якщо порушення кровообігу не сильне, лікарі призначають снодійні та заспокійливі препарати, такі як валеріана, собача кропива, новопасит.

У тому ж випадку, якщо порушення кровообігу головного мозку супроводжується головним болем, запамороченням, блюванням, нудотою, використовуються більше сильнодіючі препарати, які покликані покращити кровообіг головного мозку, зняти всі неприємні його симптоми, полегшити загальний станхвору людину.

Не менш важливо звернути пильну увагу на такий нюанс, як спосіб життя хворої людини. Дуже часто люди зовсім ігнорують це питання, Вважаючи, що йому лікарі надають надмірно перебільшене значення.

Однак, насправді це зовсім не так. Подумайте самі – збитий режим дня, недостатня кількість сну, відсутність прогулянок і, як наслідок, нестача кисню, постійні стреси, важка їжа, надмірна вага – все це може не вплинути на роботу організму?

І в тому випадку, якщо людина перегляне своє ставлення до свого способу життя, почне приділяти йому трохи більше часу, відмовиться від деяких своїх звичок, таке питання, як терапія порушення мозкового кровообігу, може перед ним ніколи не встати. А якщо з якихось причин захворювання уникнути все ж таки не вдалося, його перебіг буде набагато легшим, а лікування – продуктивнішим. Не дарма жартівлива мудрість говорить – «порятунок потопаючих – справа рук самих потопаючих». Ну а наше здоров'я – у наших руках!

Мозковий кровообіг - це рух крові в системі судин головного та спинного мозку. При патологічному процесі, що викликає порушення мозкового кровообігу, можуть бути уражені магістральні та мозкові артерії (аорта, плечеголовний стовбур, а також загальні, внутрішні та зовнішні сонні, хребетні, підключичні, спинальні, базилярні, корінкові артерії та їх гілки), мозкові та яремні вени, венозні синуси. За характером патологія судин головного мозку буває різною: тромбоз, емболія, перегини та петлеутворення, звуження просвіту, аневризми судин головного та спинного мозку.

Концепція судинної мозковий недостатностів цілому визначається як стан диспропорції між потребою та доставкою крові до мозку. В основі її лежить, найчастіше, обмеження кровотоку в атеросклеротично звужених мозкових судинах. При цьому тимчасове зниження системного артеріального тиску може стати причиною розвитку ішемії ділянки мозку, що забезпечується судиною із звуженим просвітом.

За характером порушень мозкового кровообігу виділяють початкові прояви недостатності кровопостачання мозку:

  • гострі порушення мозкового кровообігу (минущі порушення, підболочкові крововиливи, інсульти);
  • хронічні повільно прогресуючі порушення церебрального та спинального кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія та мієлопатія).

Хронічне порушення мозкового кровообігу- Дисциркуляторна енцефалопатія - це повільно прогресуюча цереброваскулярна недостатність, недостатність кровообігу головного мозку, що призводить до розвитку безлічі дрібновогнищевих некрозів мозкової тканини та порушень функцій мозку.

Минущі порушення мозкового кровообігу -гостре порушення мозкових функцій судинного генезу, які характеризуються раптовістю та короткочасністю дисциркуляторних розладів у головному мозку та виражаються загальномозковими та вогнищевими симптомами. Найважливішим критерієм тимчасових порушень мозкового кровообігу є повна оборотність осередкової або дифузної неврологічної симптоматики протягом 24 год. Виділяють такі форми: транзиторні ішемічні атаки та гіпертонічні кризи.

Ішемічні порушення мозкового кровообігувиникають внаслідок локальної ішемії головного мозку та виявляються осередковими неврологічними порушеннями та рідше розладом свідомості. Локальна ішемія головного мозку розвивається через тромбозу або емболію поза або внутрішньочерепними артеріями, в окремих випадках гіпоперфузії мозку внаслідок системних гемодинамічних порушень. У випадках, коли неврологічні порушення проходять протягом доби, захворювання розцінюється як транзиторна ішемічна атака. За збереження неврологічних порушеньпротягом більш як доби діагностують ішемічний інсульт.

Причини порушень мозкового кровообігу

Основна причина – атеросклероз. Це захворювання, що супроводжується утворенням жирових бляшок на внутрішніх стінках артерій з поступовою закупоркою і утрудненням кровотоку через них. До прояву клінічних симптомів звуження сонної артерії може становити 75%. Тромбоцити накопичуються у уражених місцях, утворюються тромби, відрив яких від стінки кровоносної судини може призвести до закупорки судин головного мозку. Тромби можуть утворитися і головному мозку. Інші причини порушення мозкового кровообігу – хвороби серця та кровоносних судин, дегенеративні зміни шийного відділу хребта. Причиною інсульту можуть бути ревматичні хвороби серця, зміни серцевих клапанів, мігрень, стрес та фізична перенапруга. Порушення мозкового кровообігу може бути наслідком травми, наприклад, отриманої внаслідок короткочасного обмеження шиї ременем безпеки (т.зв. "удар хлистом") при дорожньо-транспортній пригоді. Через незначний надрив стінки сонної артерії в ній починає збиратися кров, що веде до закупорки артерії. Порушення мозкового кровообігу можуть спричинити: мозкова кровотеча, променева хвороба, ускладнена мігрень та ін.

Однією з найпоширеніших причин є крововилив у мозок через високий артеріальний тиск. При різкому підйомі артеріального тиску може статися розрив судини, внаслідок чого кров потрапляє в речовину мозку, утворюється внутрішньомозкова гематома. Більше рідкісною причиноюкрововиливу є розрив аневризми. Як правило, що відноситься до уродженої патології, артеріальна аневризм є випинання у вигляді мішечка на стінці судини. Стінки подібного випинання, на відміну від стінок нормальної судини, досить потужного м'язового та еластичного каркасу не мають. Тому часом відносно невелике збільшення тиску, яке може спостерігатися при фізичного навантаження, емоційному напрузі у цілком здорових людей, що призводить до розриву стінки аневризми.

Крім того, дуже важливо пам'ятати, що порушення мозкового кровообігу можуть розвиватися на тлі синдрому хронічної втоми. В даному випадку людина повинна якнайшвидше звернутися до лікаря для лікування синдрому хронічної втоми. Даний стан людини може призвести до розладу роботи таких систем організму, як ендокринна, травна, і, зрозуміло, серцево-судинна.

Та й постійні стресові ситуації, в які потрапляє людина, також не надають їй здоров'я. Крім порушення мозкового кровообігу та артеріальної гіпертонії стреси можуть призвести до розвитку нервових зривів, дисфункції центральної нервової системи. Та й порушення кровообігу головного мозку при стресових ситуаціях також буває досить серйозним.

Симптоми порушення мозкового кровообігу

Клінічними симптомами початкових проявів недостатності кровопостачання мозку є:

  • головний біль після напруженої розумової та фізичної робіт;
  • запаморочення, шум у голові;
  • зниження працездатності;
  • зниження пам'яті;
  • розсіяність;
  • порушення сну.

осередкова неврологічна симптоматикау таких хворих, як правило, відсутня або представлена ​​розсіяними мікросимптомами. Для діагностики початкових проявів недостатності кровопостачання мозку потрібне виявлення об'єктивних ознакатеросклерозу, артеріальної гіпертензії, вазомоторної дистонії та виключення іншої соматичної патології, а також неврозу

Діагностика порушення мозкового кровообігу

Для діагностики має значення:

  • наявність судинного захворювання протягом ряду років – гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, захворювання крові, цукрового діабету;
  • характерні скарги хворого;
  • дані нейропсихологічних досліджень – найбільш поширена шкала MMSE для виявлення когнітивних порушень (у нормі потрібно набрати 30 балів, виконуючи запропоновані тести);
  • огляд окуліста, який виявив ознаки ангіопатії на очному дні;
  • дані дуплексного сканування – можливість нейровізуалізації атеросклеротичних уражень судин мозку, судинних мальформацій, венозної енцефалопатії;
  • дані магніторезонансної томографії – виявлення дрібних гіподенсивних вогнищ у перивентрикулярних просторах (навколо шлуночків), зон лейкаріозу, зміна лікворовмісних просторів, ознак атрофії кори мозку та осередкових (постинсультних) змін;
  • аналізи крові – загальний, на цукор, коагулограма, ліпідограма.

Головний біль, що повторюється, запаморочення, підвищення артеріального тиску, порушення інтелектуальної діяльності- Навіть просто розсіяність повинна привести Вас до невролога.

Лікування порушення мозкового кровообігу

Лікування має бути спрямоване на попередження розвитку повторних ПНМК та мозкового інсульту. У легких випадках (зникнення симптомів порушення кровообігу протягом декількох хвилин) можливе лікування поліклінічних умовах. У тяжких випадках, що продовжуються більше 1 години, та при повторних порушеннях показана госпіталізація.

Лікувальні заходи передбачають:

Для покращення мозкового кровотокупоказано нормалізація АТ та посилення серцевої діяльності. З цією метою призначають корглікон 1 мл 0,06% розчину 20 мл 40% розчину глюкози або строфантин по 0,25-0,5 мл 0,05% розчину з глюкозою в/в.

Для зниження підвищеного артеріального тискупоказаний дибазол по 2-3 мл 1% розчину в/в або по 2-4 мл 2% розчину в/м, папаверину гідрохлориду по 2 мл 2% розчину в/в, але-шпа по 2 мл 2% розчину в/м або 10 мл 25% розчину магнію сульфату в/м.

Для покращення мікроциркуляції та колатерального кровообігувикористовують препарати, які зменшують агрегацію формених елементів крові. До антиагрегантів швидкої діївідносяться реополіглюкін (400 мл внутрішньовенно крапельно), еуфілін (10 мл 2,4% розчину внутрішньовенно в 20 мл 40% розчину глюкози).

Хворим з тяжкою формою ПНМКпоказано парентеральне введення антиагрегантів протягом перших трьох діб, надалі необхідно вживати ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г 3 рази на день після їжі протягом року, а при повторенні ішемічних атак і протягом двох років для попередження утворення клітинних агрегантів (мікроемболів) , отже, для профілактики повторення ПНМК і мозкового інсульту. За наявності протипоказань для застосування ацетилсаліцилової кислоти ( виразкова хворобашлунка) можна рекомендувати бромкамфору всередину по 0,5 г 3 рази на день, що має здатність не тільки зменшувати агрегацію тромбоцитів, але й прискорювати дезагрегацію клітинних елементів крові.

При набряку мозкупроводять дегідратаційну терапію: фуросемід (лазікс) внутрішньо по 40 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 20 мг протягом першої доби. Для покращення метаболізму в мозку призначають амін алон, церебролізин, вітаміни групи В.

Як симптоматичної терапії при нападі системного запаморочення показані атропіноподібні препарати – белоїд, беллатамінал, а також циннаризин (стугероп), діазепам (седуксен) та аміназин. Доцільно застосовувати протягом 1-2.5 тижнів седативну терапію (валеріана, оксазепам - тазепам, триоксазин, хлордіазепоксид - еленіум та ін).

При ПНМК у системі внутрішньої сонної артерії в осіб молодого вікупоказано ангіографія для вирішення питання про оперативне втручання. Хірургічне лікування застосовують при стенозі або гострій закупорці сонної артерії на шиї.

Порушення мозкового кровообігу - одна з найбільших небезпечних патологій. Адже мозок контролює всі процеси в організмі: дихання, серцебиття, рухову активність, мовлення, думки. Якщо трапляється таке нещастя, то йде під укіс соціальна життєздатність, у найгіршому разі – згасає життя людини.

Симптоми патології у кожної людини будуть різні, оскільки вони повністю залежать від гостроти процесу розташування патологічного вогнища.

За гостротою процесу виділяють:

  • Гостро порушення мозкового кровообігу;
  • Хронічна недостатність кровообігу.

Гостро порушення кровонаповнюваності певних судин спричиняє різку нестачу кисню і поживних речовину тканинах, що спричиняє гіпоксію ділянки, ішемію та подальшу смерть. Тому симптоми залежатимуть від локалізації вогнища.

Гостро порушення мозкового кровообігу може викликати короткочасну патологію транзиторну ішемічну атаку (ТІА) та ішемічний та геморагічний інсульти.

Хронічне порушення кровонаповнюваності судин та харчування певних діляноккори та білої речовини головного мозку спричиняє розвиток дисциркуляторної енцефалопатії.

Кровопостачання головного мозку

Знання локалізації вогнища дуже важливе для об'єктивного вибору подальшої тактики лікування та допоможе швидше впоратися з недугою. Для цього потрібно знати анатомію розташування судин у головному мозку.

Кровопостачання головного мозку забезпечується судинами, які беруть початок від двох різних джерел: від сонних артерій та хребетних. Головними артеріями, в яких частіше відбувається закупорка судини або її прорив, є мозкові артерії: передня, середня та задня мозкові артерії.

Залежно від місця розташування вогнища ішемії визначають басейн, у якому порушено кровообіг. Передня та середня мозкові артерії беруть початок від сонних артерій, що зумовлює більшу частоту ураження, ніж задньої мозкової артерії. Це тим, що сила, з якою кров надходить по судинах мозку більше у передній і задній мозковий артерії, оскільки сонна артерія перебуває у безпосередній близькості до серця стосовно хребетних судин.

Причини порушення кровопостачання

Причинами порушення достатнього надходження крові можуть бути різні патології та процеси:

  • Аневризм судини.
  • Тромбоз - утворення бляшки на стінці судини при підвищеному змістіхолестерину в крові, ліпопротеїдів високої щільностіна травмованому місці ендотелію. Бляшка росте, поступово затуляючи просвіт судини. При цьому виникає хронічна недостатність мозкового кровопостачання, що може перетворитися на гостру. Це може статися, якщо тромб перекриє просвіт артерії, і ділянка мозку перестане отримувати кисень і поживні речовини.
  • Перегин судин.
  • Мальформації – скупчення дрібних судин, які переплітаються між собою та утворюють своєрідні вузли. Вони неспроможні і при будь-якому навантаженні (фізичному, емоційному) через підвищений струм крові можуть розірватися, що призведе до крововиливу в головний мозок.
  • Емболія газ, тромб, повітря.
  • Гіпертонічна хвороба – підвищує ризик крововиливу через неконтрольований артеріальний тиск. Для проявів мають місце дві причини, що виникають при артеріальній гіпертензії: високий артеріальний тиск, який з більшою силою впливає на судини та знижує їх опірність, та ригідність судинної стінки (швидке зношування судин при підвищеній роботіопір високому току крові через гіпертензію).
  • Хронічна втома - мозок повинен отримувати більше крові та кисню при підвищеної діяльності, що швидко виснажує організм і мозкову активністьщо може призвести до хронічної недостатностімозкового кровообігу.
  • Струс мозку, травми голови, забиті місця та крововиливи.
  • Шийний остеохондроз - хребці та грижі передавлюють хребетну артерію, що зумовлює недостатнє харчуваннятканин мозку басейну задньої мозкової артерії.

Гостро порушення мозкового кровопостачання

Гостро порушення мозкового кровообігу викликає такі захворювання:

  1. Геморагічний інсульт;
  2. Ішемічний інсульт;
  3. Транзиторна ішемічна атака.

Симптоми гострого порушення мозковий діяльностірозрізняються за місцем ураження і можуть спостерігатися у пацієнта різного ступенята тривалості:

  • Загальмозкові симптоми – запаморочення, нудота, блювання, пригнічення свідомості (від сопору до коми) – виникає внаслідок набряклості головного мозку та тиску тканини на мозкові оболонки;
  • Порушення чутливості;
  • Порушення рухової активності- Від легкого парезу до плегії;
  • Порушення правильної повноцінної діяльності органів чуття;
  • Порушення координації;
  • Стовбурові симптоми – порушення дихальної активності, серцевої діяльності, зору, слуху, ковтання (у стовбурі мозку розташовані центри регуляції перерахованих функцій);
  • Зниження когнітивних здібностей людини – порушення розумової діяльності, погіршення пам'яті, швидкості мислення;
  • Судоми, епілептичні напади.

Ішемічний інсульт відрізняється тим, що порушення виникають на тлі нормального тиску і зумовлений закупоркою судини. Тканина не отримує потрібних речовин, виникає ішемія, і натомість якої може виникнути венозне полнокровие.

Це забезпечить перші симптоми - нудоту, блювання, запаморочення, головний більгостру. Далі ішемізована ділянка перестає виконувати свої функції, і з'являються деякі з перерахованих вище симптомів. При неефективному чи несвоєчасному лікуванні ділянка некротизується, і відновити втрачені функції не можна.

Геморагічний інсульт виникає при розриві судини в результаті високого тискута напруги судин, аневризмі, мальформації судин головного мозку Цей вид інсульту, на відміну ішемічного часто супроводжується помутнінням свідомості.

Осередок крововиливу може бути настільки великим, що мозкова тканина зміщується убік, що тягне за собою дислокаційний синдром - відхилення по осі (часто при шлуночкових крововиливах) та подальше вклинювання стовбура мозку в foramen magnum. Це отвір, через який спинний мозокз'єднується із головним. Таке явище є дуже небезпечним для життя людини.

Транзиторна ішемічна атака по клініці повністю нагадує ішемічний інсульт, але відрізняється тим, що симптоми проходять безслідно протягом 24 годин. Цей синдром обумовлений спазмом судин які живлять патологічну ділянку або тромбом, що проходить (ембол, який самостійно пройшов далі оклюзованої частини.

Діагностика інсультів полягає у правильному повноцінному зборі анамнезу хвороби та життя, виявлення всіх клінічних проявівта проведення інструментальних методів досліджень.

Найбільш інформативним методом є КТ чи МРТ. Найчастіше застосовують комп'ютерну томографію, оскільки її перевагою є швидке визначення свіжої крові м'яких тканинах. Осередок можна побачити не відразу, а за кілька днів. У такому разі, щоб не гаяти час, діагноз ставлять по клініці та підбирають відповідну терапію.

Лікування гострого порушення мозкового кровообігу переважно однакове, спрямоване відновлення пошкоджених клітин і зменшення зони некрозу. Для цього використовують препарати вітамінів групи В (для відновлення мієлінової оболонки), метаболічні препарати (для покращення харчування та швидкого відновленняклітин; допомога клітинам, які виконують подвійне навантаження), препарати, спрямовані на виключення ускладнень (набряк легень, набухання мозку, серцева зупинка, дислокаційний синдром), нейропротектори (препарати, які захищають мозкові клітинивід шкідливого впливудовкілля).

Однією відмінною особливістюу лікуванні різних видівпатології – препарати, спрямовані на усунення причини симптоматики. При ішемічному інсультівикористовують препарати, здатні розріджувати кров, збільшити її реологічні властивості та плинність. Для цього застосовують спочатку антикоагулянти прямої, потім непрямої дії. Після нормалізації кровотоку, хворі переходять на довічний прийом антиагрегантів.

Геморагічний інсульт, навпаки, вимагає застосування кровоспинних засобів - протромбін, амінокапронова кислота та інші препарати.

Хронічне порушення мозкового кровообігу

Дисциркуляторна енцефалопатія може розвиватися внаслідок трьох факторів.

  • Мультіінфарктні стани – причинами такого розвитку хвороби складе емболізація дрібних судин мозку тромбами із серця. Вони виникають внаслідок розвитку миготливої ​​аритмії серця.
  • Хвороба Бінсвангера провокує потовщення стінок та звуження просвіту дрібних артерій головного мозку, через що часто страждає біла речовина. Спостерігається відмирання нейронів локально, розкидане по всій мозковій тканині.
  • Порушення прохідності магістральних артерій, що живлять головний мозок - хребетна та сонна артерії. Знижується кровотік з часом, тому виникає хронічна недостатність кровопостачання мозку.

Дані причини викликають такі симптоми, як порушення сну, погіршення когнітивних здібностей. гірша пам'ять, перестають вирішувати складні логічні завдання, погіршується мислення), спостерігається деменція (втрата пам'яті у різних проявах).

Діагностика захворювання проводиться під час збирання анамнезу. Тоді лікар повинен запідозрити певний діагноз, який мають підтвердити інструментально.

Хворий має проконсультуватися з окулістом – подивитися очне дно, оскільки сітківка є дзеркалом судин головного мозку.

Проводиться ангіографія. Вона визначить дрібні та великі тромбиабо спазми, що призводять до постійної оклюзії дрібних судин.

Препарати для покращення мозкового кровообігу

Порушення мозкового кровообігу Які симптоми

Електроенцефалограма покаже ті дрібні ураження тканини після закупорки судин. Потенціали реєструються зі здорової живої тканини. Зміни на електроенцефалограмі покажуть органічні зміни речовин головного мозку.

Лікування хронічної дисциркуляторної енцефалопатії проводять препаратами, які покращують реологію крові та кровотік у судинах. По суті лікування представлене метаболічними препаратами, які зміцнюють судинну стінку, зменшують в'язкість крові, покращують її реологічні властивості, контролюють тромбоутворення та кількість холестерину та ліпопротеїдів різних груп у крові.

Правильне своєчасне лікуваннядопоможе вберегти себе від ускладнень та летального результату.

До цієї групи можна віднести хворих, у яких при підвищеній потребі припливу крові до мозку (напружена розумова робота, перевтома та ін) компенсація кровотоку відбувається недостатньо повноцінно.

Клінічними показниками початкових проявів недостатності кровопостачання головного мозку є наявність не менше двох із наступних семи симптомів:

  1. головний біль,
  2. запаморочення,
  3. шум у голові,
  4. розлад пам'яті,
  5. зниження працездатності,
  6. підвищена, часто неадекватна дратівливість,
  7. порушення сну.

При цьому характерно, що поява якихось двох симптомів (з перерахованих семи) відбувається у хворих не рідше одного разу на тиждень протягом останніх 3 місяців перед зверненням до лікаря.

В основі початкових проявів недостатності кровопостачання мозку найчастіше спостерігається атеросклероз судин головного мозку, артеріальна гіпертензія, вегетосудинна дистонія(Церебральна ангіодистонія). Також має значення ураження магістральних артерій голови, погіршення центральної гемодинаміки, зменшення ударного об'єму серця, погіршення відтоку венозної кровівід мозку.

Таким чином, вже початкові прояви недостатності кровопостачання мозку пов'язані з певними морфологічними змінами серцево-судинної системи організму, і тому багато авторів розглядають цей стан як клінічний варіантхронічної недостатності мозкового кровообігу

У першій стадії – стадії субклінічних проявів недостатності кровопостачання мозку – скарг від хворих зазвичай не буває або вони дуже невизначені. Однак об'єктивно можна відзначити деякі ознаки вегетосудинної дистонії: тремор повік та витягнутих пальціврук, помірна гіперрефлексія, порушення функції серцево-судинної системи (ангіодистонія, артеріальна гіпертонія та ін.). Нейропсихологічні дослідження виявляють у таких хворих деяке порушення пам'яті та уваги.

У другій стадії – стадії початкових проявів недостатності кровопостачання мозку – клінічні ознаки захворювання також малоспецифічні та нагадують «неврастенічний» синдром: зниження працездатності, дратівливість, погіршення пам'яті, головний біль, запаморочення, порушення сну, невпевненість і тривожність. Відзначаються вегетосудинна дистонія, нестійкість артеріального тиску. Можуть виявлятись окремі органічні неврологічні симптоми. Скарг на погіршення зору зазвичай не буває або вони дуже невизначені: втома при тривалій зоровій роботі, бачення «мушок, що літають» в поле зору та ін.

Є певний зв'язок астеноневротичного синдрому початкових проявів недостатності з характером церебрального процесу. При атеросклерозі переважають астенічні прояви: слабкість, апатія, швидка стомлюваність, зниження уваги, пам'яті, інтелектуальної та фізичної працездатності. Гіпертонічна хвороба супроводжується підвищеною тривогою, страхом. З боку очного дна можлива наявність змін, характерних для артеріальної гіпертензії: ангіопатія та ангіосклероз судин сітківки.

Для діагностики судинної патологіїголовного мозку, у тому числі початкових проявів, широко використовуються різні неінвазивні (прямі) методи дослідження. До них відносяться: ультразвукова доплерографія, реоенцефалографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, магнітно-резонансна ангіографія, запис зорових викликаних потенціалів, електроенцефалографія, нейроофтальмологічні, отоневрологічні та інші методи дослідження.

До додаткових «непрямих» методів дослідження належать: визначення ліпідного обміну, гемореології, клітинного та гуморального імунітету, електрокардіографія, біомікроскопія та фотографія очного дна та ін.

Діагностична цінність перерахованих методик – різна. Особливо цінним і водночас простим виявився метод ультразвукової доплерографії церебральних судин. У 40% хворих з початковою недостатністюкровопостачання мозку було виявлено оклюзуючі ураження магістральних артерій голови та сполучних артерій артеріального кола мозку. При цьому слід зазначити, що нерідко процеси, що оклюзують, в магістральних судинах голови протікають безсимптомно. Т. Н. Куликова та співавт. у хворих із початковими проявами кровопостачання мозку виявляли як спазм мозкових артерій, так і компенсований стеноз переважно у вертебральних артеріях.

Про порушення церебральної гемодинаміки свідчать також асиметрія лінійної швидкості кровотоку, коливання індексу циркуляторного опору, зміни колатерального кровообігу, стеноз внутрішньої сонної артерії. При виявленні гемодинамічно значущого стенозу церебральних артерій методами комп'ютерної томографіїабо магнітно-резонансної томографії вдавалося виявити морфологічні зміни в судинній системі та тканинах головного мозку, які виходили за межі лише початкових змін порушення кровопостачання мозку.

У хворих із початковими проявами недостатності кровопостачання мозку на електроенцефалограмі виявляються дифузні змінибіоритмів головного мозку: зниження амплітуди та регулярності альфа-ритму, загальна дезорганізація біопотенціалів, можливі локальні порушенняелектрогенезу.

При обстеженні хворих на початкові прояви недостатності кровопостачання мозку зазвичай слід застосовувати кілька методик - ультразвукова доплерографія, реоенцефалографія, електроенцефалографія, електрокардіографія.
Безпосередньо про стан судинної системи організму можна судити за станом артеріальної та венозної мережі бульбарної кон'юнктиви та судин очного дна. Повноцінність внутрішньоочного кровообігу визначають методом реоофтальмографії. З цією ж метою застосовують ультразвукову доплерографію внутрішньої сонної артерії та судин очної ямки.

Для діагностики початкових проявів недостатності кровопостачання мозку важливе значення має виявлення ознак атеросклерозу судин екстрацеребральної локалізації – артерії очного дна, коронарні артеріїсерця, що облітерує атеросклероз. Має також важливе значення нестійкість артеріального тиску з його періодичними підйомами та гіпертрофія лівого шлуночка серця.

Деякі автори виділяють порушення внутрішньоочного кровообігу під назвою очного ішемічного синдрому. Цей синдром характеризується стійкою сукупністю симптомів ішемічного ураження оболонок ока та каротидних артерій. Очний ішемічний синдром спостерігається у 4-5 разів частіше у чоловіків, ніж у жінок, і виникає у віці 40-70 років. Встановлено два типи перебігу цього синдрому: гострий та первинно-хронічний, причому клінічний перебіг цих двох форм захворювання різний.
Гострий тип перебігу синдрому характеризується гострим початком, одностороннім поразкою, різким зниженнямзору, аж до минущої монокулярної сліпоти (amaurosis fugax). З боку очного дна можливі прояви оклюзії центральної артерії сітківки або її гілок, а також ішемії. зорового нерва. При цьому часто виявляється обструкція внутрішньої сонної артерії за ураженого ока.

Використовуючи метод ультразвукової доплерографії, автори виявили різні гемодинамічно значні зміникровотоку в судинах ока, характерні для гострого та хронічного проявів очного ішемічного синдрому. При гострому типіперебігу синдрому є виражене зменшення кровотоку в ЦАС, ущільнення піку систолічної хвилі доплерівського спектру кровотоку, зниження максимальної систологічної швидкості (V s) кровотоку в 2 рази, кінцевої діастолічної швидкості (V d) кровотоку в 5 разів та підвищення індексу резистентності (R) в 1 ,5 рази проти нормою.

Первинно-хронічний тип перебігу очного ішемічного синдрому характеризується поступовим зниженням зору на обидва ока на тлі прогресуючого стенозу внутрішніх сонних артерій, звуження очної артерії та внутрішньоочних судин. Хронічна течіяпроявляється у вигляді хронічної ішемічної нейропатіїзорового нерва, ретинопатії та хоріодеопатії.

При хронічному типі перебігу очного ішемічного синдрому відзначається помірне зниження кровотоку в ЦАС, зниження показника Vs у 1,5 раза та Vd – у 3 рази порівняно з нормою. Порушення внутрішньоочного кровообігу може призвести до значного зниження зорових функцій, і для запобігання цьому необхідне проведення адекватного лікування: медикаментозного або хірургічного ( реконструктивні операціїна внутрішніх сонних артеріях).
Течія захворювання - повільно прогресуюча.

Лікування недостатності мозкового кровообігу: нові хірургічні технології. штучні судини

У російському Інститутіхірургії ім. Вишневського у останні рокиз'явилося багато нових методів лікування недостатності мозкового кровообігу.

Було розроблено варіанти операцій. Якщо раніше стандартним був один тип хірургічних втручань, то тепер у запасі лікарі мають відразу кілька комплексів заходів.

Залежно стану конкретного хворого перевага надається одному з наявних варіантів.

Крім того, тепер лікарі мають можливість використовувати штучні судини. Це, зокрема, і російська технологія: штучні судини роблять у Санкт-Петербурзі. Ці судини працюють добре.

Щодо кожного хворого, то необхідно ще раз вказати на необхідність своєчасної профілактики: найголовніше - проходити обстеження ультразвуком і не чекати, коли трапиться стеноз сонної артерії та інсульт. Більшість хворих у таких випадках гине. До лікаря треба йти тоді, коли ще мало що непокоїть. Це першорядне завдання.

Кожна людина старше сорока років повинна регулярно (раз на півроку чи рік) обстежувати свої судини, які живлять мозок.

Швидкого розвитку проблеми не буває, тому достатньо обстежитися хоча б 1 раз на рік. Людині старше 50 років це потрібно робити обов'язково! Наразі є відповідні діагностичні центриі в Москві, і в інших містах.