Гостра патологічна маткова кровотеча є частою проблемою, з якою стикаються практикуючі гінекологи. Навіть одноразові подібні випадкиіноді вимагають негайного медичного втручання. Причини виникнення цієї патології численні. Щоб вирішити проблему і зрозуміти, як зупинити маткову кровотечу, необхідно враховувати вік жінки, її менструальну функцію та медичну історію, фактори ризику щодо патології ендометрію та системи згортання крові.
Етіологія гострої аномальної маткової кровотечі
Етіологія маткової кровотечіможе бути багатофакторною. Ця патологія класифікується як пов'язана зі структурними аномаліями матки і порушеннями в роботі системи згортання крові. Відбувається це через:
- поліпа;
- гіперплазії;
- аденоміозу;
- лейоміоми;
- ракових процесів тіла та шийки матки;
- коагулопатії;
- овуляторної дисфункції;
- ендометріозу;
- вагітності;
- ятрогенних факторів.
Визначення найімовірнішої етіології має важливе значенняу виборі найбільш відповідного та ефективного способузупинки кровотечі для конкретної пацієнтки та досягається шляхом збору анамнезу, фізичного та гінекологічного огляду та аналізів крові.
Клінічне обстеження розладів гемостазу у жінки з надмірною менструальною кровотечею
Початковий скринінг для базового розладу гемостазу у таких жінок повинен виходити з їхньої історії хвороби. Позитивний результатдослідження включає наступні обставини:
- тяжкі менструальні кровотечі, починаючи з менархе;
- післяпологові кровотечі;
- операції, що супроводжуються крововтратою;
- порушення роботи системи згортання при лікуванні зубів.
При цьому повинні враховуватись такі умови:
- гематоми один-два рази на місяць;
- часті носові кровотечі;
- постійні кровотечі з ясен;
- симптоми коагулопатії у близьких родичів
Історія, або анамнез
Отримання ретельного анамнезу необхідне орієнтації на обставини виникнення кровотечі. При цьому враховуються супутні симптомита минулі причини порушень менструального циклу, деталі гінекологічної та медичної історіїта дані відповідних лабораторних та радіологічних випробувань.
До 13% жінок з тяжкими менструальними кровотечами мають варіант хвороби Віллебранда і до 20% пацієнток можуть мати порушення згортання крові. Інші причини коагулопатій такі, як зниження факторів згортання крові, гемофілія та порушення функції тромбоцитів, можуть відзначатися у будь-якій віковій групі. Крім того, при системних захворюваннях, таких як лейкоз та печінкова недостатність, а також при прийомі ліків, таких як антикоагулянти або хіміотерапевтичні засоби, може знизитися згортання і це може спричинити кровотечу. Все це враховується у виробленні тактики для вирішення питання: як зупинити маткову кровотечу.
Фізичне обстеження
Фізичне обстеження пацієнтки з матковою кровотечею повинно починатися з оцінки гострої крововтрати та основних симптомів, якими є гіповолемія, анемія, та результатів, які дозволяють припустити етіологію хвороби. Стан жінки має бути оцінений, щоб лікар міг визначити, що вона має маткову кровотечу, а не кровотечу з інших областей статевих шляхів. Таким чином, гінекологічне обстеження, Що включає огляд шийки матки в дзеркалах та бімануальну пальпацію, має бути виконано гінекологом з метою виявлення будь-яких травм статевих органів, піхви або шийки матки. Все це дозволяє зробити висновки, що стало причиною, що викликала вагінальна кровотеча. Гінекологічне дослідженнятакож визначить обсяг, інтенсивність кровотечі, стан матки, внутрішніх статевих органів чи структурні ураження дітородного органу (лейоміому).
Лабораторні дослідження
Необхідна лабораторна оцінкахворих із цим захворюванням. Усіх підлітків та жінок ретельно обстежують на наявність розладів гемостазу. З урахуванням клінічної картинипотрібно враховувати патологію щитовидної залози, розлади функції печінки, сепсис, лейкоз та ін. Взяття зразків тканини ендометрію має бути виконане у всіх жінок. Особливо це стосується пацієнток віком від 45 років. Біопсія ендометрію також повинна бути виконана у жінок віком до 45 років з історією впливу некон'югованих естрогенів (наприклад, спостерігається у пацієнток з ожирінням або синдромом полікістозних яєчників), первинним випадком кровотечі або з постійними подібними проявами. Рішення щодо того, чи слід виконати УЗД органів малого тазу, має ґрунтуватися на клінічної оцінкиданих.
Початкове лабораторне тестування вимагає проведення:
- визначення групи та резус-фактора;
- тесту на вагітність;
- реєстрації активованого часткового тромбопластинового часу;
- протромбінового часу;
- визначення кількості фібриногену;
- початкового тестування для хвороби Віллебранд;
- визначення рівня тиреотропного гормону;
- виявлення сироваткового заліза, загальної залізозв'язуючої здатності та феритину;
- функціональних тестів печінки;
- виявлення хламідій трахоматис.
Зупинка гострої аномальної маткової кровотечі у невагітних жінок репродуктивного віку
Первинна оцінка стану хворої з гострим аномальною матковою кровотечею повинна полягати у тестуванні її на наявність ознак гіповолемії та потенційної нестабільності гемодинаміки. Заходи щодо зупинки кровотечі полягають у внутрішньовенному введенні кон'югованих естрогенів, призначенні комбінованих оральних контрацептивів, пероральних прогестинів та транексамової кислоти. Рішення мають бути засновані на історії хвороби пацієнтки та наявності протипоказань до терапії. Хірургічне лікування слід розглядати для жінок, які не є клінічно стабільними. Вибір оперативного втручанняповинен ґрунтуватися на наявності у пацієнтки супутніх захворювань, що лежать в основі патології, та бажання жінки мати у майбутньому дітей. Після того, як гострий епізод кровотечі був дозволений, рекомендується перехід до тривалої підтримуючої терапії.
Маточна кровотеча визначається як кровотеча з тіла матки, якщо вона є ненормальною за регулярністю, обсягом, частотою або тривалістю і виникає за відсутності вагітності. Така патологія може бути гострою чи хронічною. Гостра кровотеча – це ситуація, яка потребує негайного втручання з метою запобігання подальшій втраті крові. Гострий процес може відбуватися спонтанно або за умов хронічного кровомазання або кровотечі. Загальна оцінкапацієнтки, яка має дана патологія, має пройти в три етапи:
- визначення величини крововтрати;
- з'ясування найімовірнішої етіології;
- вибір відповідного лікування.
Лікування
Обмежені докази, експертний висновок та рекомендації вирішують питання про те, як швидко зупинити маткову кровотечу. Вибір методу терапії при цьому залежить від клініки та етіології з урахуванням основних медичних проблем. Двома основними завданнями ведення є: зупинка кровотечі та контроль зменшення менструальної крововтрати в наступних циклах. Медикаментозна терапія вважається кращим варіантом первинного лікування. Однак певні ситуаціїможуть викликати необхідність оперативного хірургічного втручання.
Основні препарати
Як зупинити маткову кровотечу? Препарати, які використовуються для цієї мети - це гормональні засоби. Вони вважаються першою лінією медикаментозної терапіїдля хворих з гострим кровотечею. Варіанти лікування включають комбіновані оральні контрацептиви та оральні прогестини.
Антифібринолітичні препарати, такі як транексамова кислота, використовуються для запобігання деградації фібрину і ефективно виявляють себе при лікуванні пацієнтів з будь-якою формою кровотечі. Транексамова кислота ефективно знижує швидкість інтраопераційної крововтрати та знімає показання для переливання крові у хірургічних хворих.
У пацієнток із захворюваннями системи згортання крові або тих, у яких є підозра на підвищену кровоточивість, можуть розвинутися непередбачувані реакції на гормональний і негормональні методилікування. Для таких хворих рекомендується консультація гематолога, особливо якщо кровотечу досить важко контролювати або гінеколог не може самостійно впоратися з цією патологією. «Десмопресин» може допомогти у лікуванні пацієнток із хворобою Віллебранда, якщо відомо, що жінка відреагує на цей препарат. Він може вводитись у вигляді інтраназальної інгаляції, внутрішньовенно або підшкірно. Цей засіб повинен використовуватися з обережністю через ризик затримки рідини та гіпонатріємії. Його не слід призначати пацієнтам з масивною кровотечею, які отримують внутрішньовенну реанімацію. Рекомбінантний фактор VIII та фактор Віллебранда також доступні, і може виникнути необхідність контролю серйозних кровотеч. Іншим чинникам недоліків можуть знадобитися фактор-специфічні заміни.
Пацієнткам з хворобами згортання крові або порушеннями функції тромбоцитів слід уникати нестероїдних протизапальних препаратів через їх вплив на агрегацію тромбоцитів та їх взаємодію з речовинами, які можуть вплинути на роботу печінки та вироблення факторів згортання крові.
Хірургічне лікування
Як зупинити маткову кровотечу при гіперплазії ендометрію або при міомі? Необхідність хірургічного лікуванняґрунтується на клінічній стабільності пацієнтки, тяжкості кровотечі, наявності протипоказань для терапевтичного лікування, відсутності реакції на медичні препаратиі супутньої патології. Хірургічні варіанти включають дилатацію та кюретаж ендометрію, його абляцію, емболізацію. маткових артерійта гістеректомію. Вибір методу оперативного втручання проводиться, виходячи з наведених вище факторів плюс бажання пацієнтки зберегти в майбутньому фертильність.
Конкретні процедури, такі як гістероскопія, поліпектомія, міомектомія можуть бути обов'язковими, якщо структурні аномалії підозрюються як причина виявленої патології. І тому питання про те, як зупинити маткову кровотечу при міомі чи поліпозі, вирішується на користь хірургічних методів. Дилатація та кюретаж поодинці (без гістероскопії) є неадекватним засобом для оцінки розладу матки та можуть забезпечити лише тимчасове зменшення інтенсивності кровотечі. Якщо ж вони проводяться із супутньою гістероскопією, то це може мати значення для тих хворих, у яких внутрішньоматкова патологіяпідозрюється, чи бажано одержання зразка тканини для виявлення певних процесів. Звіти про випадки емболізації маткових артерій та абляцію ендометрію показали, що ці процедури успішно допомагають при кровотечі. Абляція ендометрію, хоч і легко доступна в більшості центрів, повинна розглядатися тільки в тому випадку, якщо інші методи лікування виявилися неефективними або протипоказаними. Ця процедураповинна виконуватися лише тоді, коли жінка не має планів на майбутнє дітонародження та рак матки був достовірно виключений як причина. Гістеректомія застосовується як остаточний метод лікування для боротьби з рясною кровотечею, який може бути необхідним для пацієнток, які не реагують на медикаментозну терапію
Таким чином було перераховано, якими способами і як зупиняють маткову кровотечу в лікарні.
Приватні випадки
У більшості випадків жінка не знає, чому у неї виникає кровотеча, і не підозрює, що має ті чи інші фактори для розвитку цієї маткової патології. Але іноді є захворювання, про які пацієнтка знає, і саме її інформація, а також додаткові методиобстеження допомагають при уточненні діагнозу та виборі певної тактики лікування.
Кровотеча під час вагітності
У період перименопаузи найбільше частою причиною аномальних кровотечє зміна гормонального тла, що перешкоджає овуляції. Регулярні, але набагато більше важкі періодидуже поширені у роки, що передують менопаузі. Жінкам у 40 років низькі дози протизаплідних таблеток допоможуть контролювати сильну маткову кровотечу. Як зупинити його та вирішити проблеми з іншими симптомами перименопаузи, у тому числі припливами, нічною пітливістю, передменструальним синдромомта головними болями? У цьому допоможе застосування таблетованих контрацептивів під час використання їх на постійній основі. Після 50-річного віку, при замісній гормональної терапії(яка полягає у нижчих дозах естрогену та прогестерону, ніж у таблетках) можна врешті-решт відлучити пацієнтку від гормонів взагалі у тому випадку, якщо симптоми менопаузи поступово зменшуються.
У перименопаузі деякі вважають за краще не приймати протизаплідні таблеткитому можуть використовуватися в даному випадкуінші консервативні методизупинки кровотечі. Прогестерон-ВМС - один з таких варіантів, і це дає чудову можливість контролю за народжуваністю, який може тривати п'ять років. Пристрій виділяє прогестерон-гормон, який працює у слизовій оболонці матки, внаслідок чого місячні протікають без ускладнень. ВМС - це кращий варіант для жінок, які потребують оборотних методів контрацепції.
Як зупинити маткову кровотечу хірургічним способом? Видалення ендометрію – це малоінвазивна процедура, яка добре зарекомендувала себе при лікуванні тяжких кровотеч у перименопаузальному періоді та може навіть допомогти деяким пацієнткам уникнути гістеректомії. Процедури абляції досить успішно використовуються для зменшення кількості кровотеч, у деяких випадках призводять до повної зупинки менструального циклу. Ця процедура не є методом контролю за народжуваністю і використовується тільки для жінок, які завершили дітонародження.
Для пацієнток, яким не допомогли препарати та менш інвазивні варіанти, ця операція в перименопаузі може бути найкращим варіантом для вирішення питання про те, як зупинити маткову кровотечу. При ендометріозі, міомі, гіперплазіях, поліпі гістеректомія є найкращим методом для жінок з такими змінами. При цьому виконання ампутації матки можливе за допомогою різних варіантів. Лікар повинен знати супутні захворюваннятакої жінки.
Як зупинити маткову кровотечу вдома
Кровотеча у будь-якому випадку вимагає звернення до лікаря для встановлення причини та призначення адекватного лікування. До приїзду швидкої допомоги необхідно прийняти горизонтальне положенняі підняти у своїй ноги. На низ живота можна покласти грілку з льодом. Компреси та зігрівальні процедури категорично протипоказані. Як зупинити маткову кровотечу в домашніх умовах, які можна використовувати відвари та препарати? Це добре відомо жінкам старшого покоління. "Вікасол", "Діцинон", "Окситоцин", "Транексамова кислота" - це ті препарати, які мають бути в аптечці першої допомоги у кожної жінки. Ці лікарські засоби допомагають у вирішенні питання про те, як зупинити маткову кровотечу вдома.
Народні засоби
Рецепти народної медицинивикористовуються при лікуванні багатьох захворювань. Як зупинити маткову кровотечу народними засобами? Це питання цікавить і молодих дівчат, і жінок старшого віку. Найчастіше в цьому випадку застосовується відвар листя кропиви, деревію, грициківнастоянка водяного перцю. Готуються відвари і з огіркових батогів, глухої кропиви, горця перцевого. Однак таке лікування може використовуватись лише як допоміжний метод і лише після консультації з лікарем.
Щомісячні маткові кровотечі нормальне явищедля жінок репродуктивного віку. Однак вагінальні кров'янисті виділення можуть носити і патологічний характер.
Рясна кровотеча при місячних свідчить про розвиток у жіночому організмі патологічних процесів. У таких ситуаціях важливо знати, як зупинити кровотечу в домашніх умовах.
Сильну кровотечу під час місячних легко відрізнити від нормальних менструальних виділень. При патологічному процесікров'яні виділення тривалі та супроводжуються наступними симптомами:
- рясні виділення не припиняються протягом тижня;
- необхідність частої змінизасобів гігієни – до 8-10 разів на добу;
- наявність кров'яних згустків;
- сильні болі внизу живота, які мають тягнучий характер;
- головний біль та запаморочення.
Крововтрата при місячних у здорової жінкиу середньому становить 60 мл протягом усього менструальний цикл. Перші дні виділення супроводжуються слабо вираженими ниючими болямиу нижній частині живота, викликаними скороченням матки. Рясними менструальними кровотечами вважається виділення крові з матки понад 80 мл за цикл.
Причини сильних кровотеч
Сильна менструальна кровотеча може мати такі причини:
- аборти та медикаментозне перериваннявагітності;
- запальні процеси органів малого тазу;
- пухлини та новоутворення в матці та яєчниках;
- інфекційні захворювання;
- ендометріоз;
- використання внутрішньоматкових контрацептивів;
- захворювання щитовидної залози
Такі процеси, викликають порушенняменструального циклу та кількість маткових виділень, вимагають обов'язкового лікування. Однак важливо знати, як зупинити рясні місячні в домашніх умовах, щоб надати першу допомогу до звернення до фахівця.
Як тільки жінка зрозуміла, що у неї відкрилася сильна маткова кровотеча, при цьому відзначається погіршення стану, слід спричинити швидку допомогу. До приїзду медичних працівниківможна спробувати самостійно зменшити інтенсивність маткових кровотеч.
- Необхідно прийняти горизонтальне положення, щоб ноги перебували вище по відношенню до тіла. Для цього під них можна покласти подушку.
- До нижньої частини живота додати холодний предмет на 15 хвилин. Підійде пакет із льодом. Холод звужує судини і може зменшити крововтрату.
- Необхідно пити багато рідини, щоб заповнити водний баланс. Можна пити воду, соки, солодкий чай.
У цій таблиці представлені основні кровоспинні препарати, що використовуються при сильних маткових кровотечах.
| Назва препарату | Фармакологічні властивості | Спосіб застосування |
| Глюканат кальцію | Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій та таблеток, підвищує згортання крові. | Жінці внутрішньовенно вводять від 5 до 15 мл глюканату кальцію, після чого призначають таблетки – до 6 штук на добу після їди. |
| Аскорутін | Чинить на стінки судин зміцнюючу дію, знижує ламкість капілярів. | Приймають до 2 таблеток кілька разів на день |
| Окситоцин | Чинить на матку скорочувальну дію, підвищує збудливість м'язових волокон. | Вводиться в організм жінки внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При внутрішньовенному методі введення окситоцину дія препарату настає миттєво. |
| Амінокапронова кислота | Знімає підвищену активністькрові | Може використовуватися тільки в умовах стаціонару, що випускається у вигляді порошку та стерильного 5% розчину. Порошки призначаються по 2-3 г до 5 разів на добу, вводять внутрішньовенно 100 мл розчину кожні 4 години. |
| Вікасол | Нормалізує процеси зсідання крові. Цей синтетичний препаратрозроблений як заміна вітаміну К | Випускається у вигляді ампул по 1 мл розчину та таблетках. Пігулки приймаються по 4 штуки на добу, розчин – до 2 ампул. Дія настає через 12-14 годин після введення препарату |
Усі ці медикаментозні препаратиможуть використовуватися лише під наглядом фахівців.
Важливо знати, чим зупинити кровотечу за місячних у домашніх умовах. У гінекології з цією метою широко застосовується два препарати - Діцинон і Транексам.
Дія та застосування Дицинону
Дицинон активує згортання крові, має судинозвужувальну дію. Лікувальний ефектнастає приблизно через 3 години після введення препарату в організм. При внутрішньовенному введенні медикаменту ефект настає через 20 хвилин.
При сильних крововтратах одноразовий прийом може складатися з 3 таблеток, може призначатися і курсом до 10 днів. У гінекології Дицинон також використовується для профілактики при схильності до маткових кровотеч.
Можуть виникати такі побічні діїДицинону:
- нудота;
- печія;
- запаморочення;
- загальна слабкість та нездужання;
- гіпотонія;
- алергічні реакції – свербіж та висипання на шкірі.
Не всім жінкам підходить діцинон при менструальних кровотечах. Препарат має такі протипоказання:
- глюкозо-лактозна недостатність;
- захворювання крові;
- захворювання печінки та нирок;
- підвищена згортання крові.
Транексам при кровотечах
Транексам має кровоспинну, протизапальну, протипухлинну дію. Тривалість прийому препарату не повинна перевищувати 4 діб. Добова доза- 6 таблеток за 2-3 прийоми. внутрішньовенно Транексам вводиться кожні 8 годин.
Транексам має такі протипоказання:
- тромбози;
- порушення сприйняття кольору;
- індивідуальна нестерпність;
- хвороби нирок.
При застосуванні Транексаму можливі такі побічні ефекти:
- блювання, запаморочення, нудота;
- слабкість, сонливість;
- тахікардія;
- біль за грудиною;
- алергія.
Крім Діцинону та Транексаму зменшити менструальні виділенняможна і за допомогою таких засобів, як:
- настоянка лагохілуса - розчиняють у воді 1:5, приймають 3 рази на добу;
- настоянка перцю водяного – приймають 3 десь у день 30 крапель.
У домашній аптечцікожної жінки повинен бути хоча б один із препаратів, які мають кровоспинну дію.
Можливо і таке, що крові закінчується, але незабаром починається кровотеча після місячних. Як зупинити крововтрату, підкаже фахівець після повного обстеженняпацієнтки. Кровотечі, що починаються після місячних і не пов'язані з ними, у гінекології позначаються терміном «метрорагії».
Така патологія може мати такі причини:
- позаматкова вагітність;
- викидень;
- гормональні порушення;
- хронічні інфекції органів малого тазу;
- розрив кісти чи яєчника;
- наявність ерозії, поліпів;
- прийом оральних контрацептивів
Точну причину патологічних кров'яних виділень із піхви зможе визначити фахівець після проведення обстеження. До звернення до фахівця жінка може приймати кровоспинні препарати чи засоби народної медицини.
Народні засоби проти сильних кровотеч
Зупинити кровотечу допоможуть і засоби народної медицини.
Сильну кровотечу при місячних можна зупинити за допомогою таких засобів:
- Лимон. При рясних менструаціях можна їсти лимон у чистому виглядіабо із цукром. За день потрібно з'їсти два лимони.
- Водяний перець. Цей засіб підвищує згортання крові, вгамовує біль і надає ранозагоювальну дію. Щоб приготувати ліки, 2 ст. л. сухої трави заливають 400 мл окропу. Водяний перець настоюють півгодини та приймають 1 ст. л. кожні дві години.
- Манжетка. Рослина надає жіночий організмв'яжуча, ранозагоювальна, кровоспинна і болезаспокійлива дія, широко застосовується у фармакології. Для приготування чаю заливають 30 г сухої трави 1/2 л окропу. Наполягають напій годину, приймають тричі на добу, доки не зникнуть неприємні симптоми.
- Сумка пастухи. Це лікарська рослинамає на організм кровоспинну дію. Можна використовувати ванни, приготовані з рослини або вживати як чай. Щоб приготувати лікувальний чай 20 г трави залийте двома склянками окропу, наполягайте годину, розділіть на 3 прийоми і приймайте перед їжею. Для приготування сидячої ваннина 1 л окропу знадобиться 2 ст. рослини. Тривалість процедури – 15 хвилин, курс – 5 днів.
- Кропива. Рослина є гарним засобомпідтримки тонусу матки. 1 ст. л. листя кропиви залийте ½ л води, через 20 хвилин процідіть і приймайте по 100 мл за один раз.
- Кориця. Спеція допоможе зменшити інтенсивність кровотеч при рясних менструаціях. У склянці теплої водирозмішайте 3 ст. л. меленої кориці. Цей засіб потрібно приймати що півгодини, поки не зупиниться сильна кровотеча.
У разі виникнення сильних менструальних кровотечслід вжити заходів, спрямованих на зменшення крововтрати. Для визначення причини патології слід звернутися за допомогою до фахівця.
Маточні кровотечі можуть виникати у жінок будь-якого віку. У ювенільному періоді, а також постменопаузі будь-які вагінальні виділеннякрові мають патологічний характер, тому є приводом для обов'язкового відвідування лікаря.
У жінок репродуктивного віку патологія може бути функціональною: менструації та акушерські кровотечі.
До патологічним проявамкрові відносять решту кров'янисті виділення з статевих органів, які можуть виникати як під час менструацій, і у «сухий» період циклу.
Як відрізнити прості місячні від кровотечі? І якими препаратами можна супроводжувати лікування? Розбираємось.
Причини, які пробуджують хворобу
Причинами виникнення аномальних маткових кровотеч можуть стати:
- порушення гормонального тла;
- запальні, структурні та інші гінекологічні порушення;
- екстрагенітальні, тобто не пов'язані зі статевими органами захворювання, наприклад, ураження печінки або порушення згортання крові;
- порушення протягом вагітності та мимовільний аборт.
Найчастіше появі порушення передує гормональний станпри якому під час ановуляторного циклу не розвивається жовте тіло.
Найчастіше причиною статевих недуг є гормональний збій
Як наслідок - у другій фазі менструального циклу виробляється недостатня кількість прогестерону, а естрадіол навпаки виробляється в надлишку.
Під дією великої кількостіостаннього посилено зростає ендометрій та ущільнюється настільки, що кровоносні судинибільше не здатні його живити. В результаті ендометрій відмирає і починає виходити з порожнини матки у супроводі крові.
на ранній стадіївагітності кров може виникнути при спонтанному аборті У поодиноких випадках воно супроводжує позаматкову вагітність. У другому-третьому триместрі таке може виникати через розрив, передлежання або поліпозу плаценти, занесення міхура.
Недуга може бути викликана змінами структури статевих органів: ендометріозом, злоякісними утвореннями, поліпами ендометрію та шийки матки, субмукозною міомою або народженням вузла, гіперплазією, а також пошкодженнями піхви, шийки або тіла матки, стороннім тілому піхву, цервіцитом, атрофічним вагінітом.
Дисфункціональні кровотечі можуть свідчити про наявність функціональних кіст, полікістозу яєчників.
Кровотечі можуть стати наслідком гіпотиреозу або гіперпролактемії, а також деяких хвороб печінки та зниження згортання крові, можуть виявитися побічним ефектомпісля прийому окремих лікарських засобів, а також контрацептичних гормональних препаратів
Класифікація
Кровотечі можуть виникати у жінок різного вікунавіть у дівчаток. Залежно від віку хворий їх можна розділити на такі види.
Кровотечі у новонароджених
На першому тижні життя у зв'язку з різкою перебудовою гормонального фону у дівчаток іноді відзначаються різні на вигляд вагінальні виділення, зокрема і кров'янисті. Вони мають мізерний характер, тривають лише кілька днів, лікування не вимагають.
Під час статевого дозрівання
Виникають у дівчат віком 11-18 років у зв'язку з гормональною перебудовоюорганізму, порушенням психоемоційного стану або різними захворюваннямистатевої сфери.
При репродуктивному віці
Можуть бути як фізіологічними, тобто менструальними чи акушерськими, і аномальними.
Клімактеричного періоду
Пов'язані із захворюваннями статевих органів та порушеннями гормонального фону.
Дисфункціональна кровотеча (овуляторна та ановуляторна)
Зустрічається набагато частіше у порівнянні з іншими видами маткових кровотеч.
Виникає у будь-якому віці на тлі збоїв у роботі гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз або яєчників та подальшого гормонального дисбалансу.
Дисфункціональна кровотеча зустрічається набагато частіше в порівнянні з іншими видами
Досить часто причинами появи кровотечі стають стреси, розумова або фізична перевтома, зміна клімату, а також ендокринні захворюваннята запалення статевих органів (придатків, матки, яєчників).
Овуляторні кровотечівиникають переважно у жінок репродуктивного віку. Супроводжуються мажучими кров'янистими виділеннями напередодні та після менструації, а також у середині циклу. Можуть супроводжувати безпліддя та невиношування вагітності.
Ановуляторні кровотечіз'являються після затримки менструації та відрізняються своєю тривалістю (7 днів і більше, іноді до кількох місяців). Бувають помірними чи рясними, проте за рахунок тривалості майже завжди призводять до анемії.
Ювенільне
Ювенільною називають кровотечу у дівчат під час статевого дозрівання. Найчастішою причиною їхньої появи є дисфункція яєчників внаслідок хронічних інфекційсильних фізичних навантажень, неправильного харчування, швидкого зростаннята стресів. Для ювенільного характерна сезонність та ановуляторність, тобто відсутність овуляції.
При клімаксі
У пременопаузі відбувається поступове згасання репродуктивних функційта значна перебудова гормонального фону.
Як наслідок - часті явищакрововтрати, які часто виявляються ознаками серйозних захворюваньдоброякісної (лейоміома матки, поліпи) чи злоякісної природи. У період постменопаузи кровотеча - перший сигнал про розвиток захворювання та серйозний привідзвернутися до лікаря.
При вагітності
Будь-які виділення крові із статевих органів вагітної жінки, крім акушерського (пов'язаного з пологами) або імплантаційного (що виникає на 7 день після запліднення яйцеклітини під час її впровадження в ендометрій), є патологією. на ранніх етапахвагітності крововтрати можуть виникати при загрозі переривання вагітності, аборті в ході або перерваній позаматкової вагітності.
З середини другого триместру вагінальні виділення крові можуть бути пов'язані з передлежанням та відшаруванням плаценти, розривом матки. Будь-який із цих випадків вкрай небезпечний для здоров'я плода та майбутньої матері та іноді вимагає екстреного кесаревого розтину.
Проривне
Виникає на тлі прийому гормональних протизаплідних засобів, носять мізерний та нетривалий характер і є ознакою адаптації до препарату. Найчастіше у разі проривної кровотечі переглядають дозування препарату: спочатку збільшують, а після зникнення симптомів знову зменшують.
Кровоточити може і пошкоджена внутрішньоматковою спіраллюматка. У цьому випадку спіраль видаляють якнайшвидше.
Профузне
Найбільш небезпечний різновидматкових крововтрат. Являє собою сильну кровотечу, що за характером дещо нагадує менструальну. Може виникати під час менструації, і у «сухий» період менструального циклу.
За рахунок сильної крововтратипрофузний вигляд може за короткий часвикликати анемію та стати серйозною загрозою для життя хворої. Чи не зупиняється при медикаментозній терапії, виліковується шляхом роздільного вишкрібання.
Найбільш сильні течії крові з матки виникають при травмах статевих органів, а також за наявності субмукозних міоматозних вузлів. Лікування проводиться в умовах стаціонару і найчастіше вимагає проведення хірургічного втручання.
За якими симптомами можна відрізнити місячні (в т.ч. рясну менструацію) від кровотечі, що відкрилася.
Практично будь-які кров'яні виділення в середині менструального циклу є матковими кровотечами і є приводом для негайного звернення до лікаря. Кровотечі ж, що відкриваються під час менструації, слід навчитися відрізняти від менструальних.
Для таких кровотеч характерні:
- збільшення рясності виділень та необхідність зміни прокладки менш ніж через 2 години;
- зміна тривалості виділень: на відміну від нормальної менструаціїкров може йти менше ніж 3 або більше 7 днів;
- порушення регулярності виділення: якщо «менструації» приходять частіше ніж через 21 день, або рідше, ніж через 35;
- будь-які кров'янисті виділення після статевого акту;
- виділення крові у дівчаток до 10-11 років або жінки, яка досягла постменопаузи.
Що робити, якщо почалася сильна кровотеча?
Будь-які підозри - це привід обов'язкового відвідування гінеколога. Якщо відкрилася сильна кровотеча, слід викликати швидку допомогу.
Будь-які підозри на початок маткової кровотечі – це привід для обов'язкового відвідування гінеколога
В очікуванні приїзду лікаря необхідно лягти, прибрати подушку з під голови і покласти її під ноги, підняти таз (підкласти валик з рушника).
На низ живота можна прикласти холод. До приїзду лікаря необхідно якнайменше рухатися, не можна нічого їсти і пити.
Як протікає лікування
Насамперед, лікування спрямоване на зупинку крові та її поповнення. Далі усувають причину захворювання та проводять профілактику рецидивів.
Зупинка кровотечі в екстрених випадкахвимагає хірургічного втручання – роздільного діагностичного вишкрібаннящо дозволяє не тільки зупинити виділення крові, але й визначити причину його виникнення.
Вишкрібання проводять у більшості випадків у жінок у менопаузі, рідше - у жінок репродуктивного віку і майже ніколи у дівчат та дівчаток. Для зупинки використовують гормональний гемостаз: у великих дозах призначають оральні контрацептиви.
Кровоспинні засоби
Найчастіше застосовують у складі симптоматичної терапії такі препарати:
- етамзілат;
- вікасол;
- діцинон;
- амінокапрнова кислота;
- препарати кальцію.
Кровоспинним ефектом у таких випадках мають також засоби, що скорочують матку:
- гіфотоцин;
- окситоцин;
- пітуїтрин та інші.
Клімактеричний період починається непомітно і згодом
Клімактеричний період починається непомітно і з часом, якість життя жінки починає погіршуватися, дізнайтеся, що вчасно відреагувати і не запускати синдром. Матка головний дітородний орган жінки, схильний до багатьох хвороб, ознайомтеся з класифікаціями гіперплазії і що це таке у присвяченій даному захворюванню. Причини розвитку мастопатії, відписані у статті, можуть бути усунені без втручання лікарів.
Препарати, які застосовують при матковій кровотечі у жінок
Для моментальної зупинки втрати крові призначають оральні контрацептиви мерсилон, ригевідон, нон-овлон, марвелон та інші.
У ході симптоматичної терапії призначають:
- кровоспинні;
- препарати, які скорочують матку;
- при анемії – препарати заліза (фенюльс, мальтофер) або компоненти крові (еритроцитарна маса, заморожена плазма);
- судинозміцнюючі та комплекс вітамінів: аскорутин, фолієва та аскорбінова кислота, піридоксин, ціанокобаламін.
Після зупинки крові проводять профілактику рецидивів та усунення причин захворювання.
Перевірені народні рецепти від цієї недуги
У комплексної терапіїпри лікуванні маткових кровотеч нерідко застосовують народні засоби.
Готують відвар із 1 ст. л. сухого листя та 1 ст. води, кип'ятять 10 хв. Приймають по столовій ложці кожні 3-4 години.
Людині протягом усього життя властиво стикатися з різними захворюваннями. Варто зазначити, що хворобам, пов'язаним із сечостатевою системою, більше схильні представниці слабкої статі. Однією з досить поширених патологій є маткова кровотеча зі згустками. Розберемося, які причини такого захворювання і як правильно з ним боротися.
Нормальний перебіг жіночого циклу
У жінок протягом усього репродуктивного віку відбуваються циклічні зміни в організмі. У першій половині менструального циклу у слабкої статі виробляється гормон, який називається естрогеном. Завдяки цій речовині відбувається зростання фолікулів та вихід яйцеклітини з яєчника.
Відразу після цього починає набирати чинності прогестерон. Він благотворно впливає на ендометрій, готуючи його і підтримує життєдіяльність яйцеклітини.
Якщо запліднення відбулося, то жінка відзначає відсутність менструації аж до пологів. Коли ж сперматозоїд не злився з яйцеклітиною, вироблення прогестерону зменшується, і у жінки починається кровотеча. Разом з червоною рідиною виходить ендометрій, що відторгся. При деяких патологіях у жінки може виникати сильна маткова кровотеча зі згустками, які є ендометрієм, що нерівномірно відшарувався.
Дисфункціональна маткова кровотеча
Також невчасні схожі на місячні, можна назвати кровотечею. Якщо до всього описаного приєднується виділення грудок слизу, то швидше за все у вас маткова кровотеча зі згустками крові.
Причини виникнення дисфункціональних кровотеч
Слід сказати, що медицина не стоїть дома. Незважаючи на це, лікарям досі достеменно невідомо, чому виникає маткова кровотеча зі згустками. Тим не менш, існує дещо добре відомих причинтакої патології. Розглянемо їх докладно.
Гормональний збій
Маточна кровотеча зі згустками може розвинутись в результаті неправильної роботигіпофіза, надниркових залоз або яєчників. Внаслідок збою відбувається посилене виділення естрогенів, під дією яких рясно розростається внутрішня слизова оболонка матки.
Через передчасний вихід яйцеклітини з фолікула раніше часу починається чергова менструація. Під час неї з'являється сильна маткова кровотеча зі згустками, що утворилися з ендометрію. Такий стан обов'язково вимагає грамотної корекції. Для початку пацієнтці доведеться пройти деяке обстеження, після чого буде призначено лікування.
Ендометріоз
Є ще одна причина, через яку виникає маткова кровотеча. Відгуки «бувалих» пацієнток говорять про те, що така недуга може бути симптомом ендометріозу.
При розвитку такої патології менструальна кровневизначеними способами проникає в фалопієві трубита осідає на найближчих органах. Варто зазначити, що ці клітини також піддаються циклічним змінамі щомісяця виділяють кров та згустки. Зазвичай така недуга доставляє жінкам безліч неприємних відчуттів. Він обов'язково має бути вчасно діагностований та правильно скоригований.
Використання контрацептивів
Це чергова причина, через яку виникає маткова кровотеча. Відгуки багатьох жінок (і фахівців) свідчать, що зі згустками можуть бути викликані використанням деяких засобів контрацепції.
За наявності в матці спіралі нарослий ендометрій відривається нерівномірно. Таке явище може супроводжуватися підвищенням температури тіла та загальним нездужанням.
Під час прийому оральних контрацептивів, які підібрані неправильно, відбувається несвоєчасне та нерівномірне вироблення гормонів. У зв'язку з цим жінка може виявити чергові місячні, які прийшли раніше терміну. У більшості випадків така кровотеча доповнена слизовими грудками.
Якщо причиною недуги є саме ця причина, необхідно якомога раніше відмовитися від використання даних засобів контрацепції і пройти відновне лікування.
Запальні процеси та інфекції
У деяких випадках ускладненням інфекцій, отриманих статевим шляхом, є маткова кровотеча зі згустками. Лікування у такій ситуації має бути проведене негайно. У в іншому випадкужінка ризикує отримати непоправні ускладнення.
Також при запаленні яєчників можуть спостерігатися раптові кров'яні виділення з грудками слизу. У більшості випадків вони супроводжуються тягнуть або ріжучими болямиу нижній частині черевної порожнини та попереку.
Позаматкова вагітність
Якщо сталося зачаття, але з деяких причин прикріпилося не там, де потрібно, йдетьсяТака патологія завжди переривається на певному терміні. Водночас жінка відчуває сильні болі, слабкість та зниження тиску.
Також проривні кровотечі з грудками слизу можуть виникнути ще до того, як вагітність перервалася. Якщо цьому етапі жінка звернеться до лікаря, який поставить правильний діагноз, можна буде провести своєчасне лікуваннята уникнути серйозних ускладнень.
Загроза викидня
Під час вагітності через деякі причини може виникнути загроза її переривання. У такому разі жінка може відчувати спазми у нижній частині черевної порожнини та спостерігати кров'яні виділення.
Для корекції такого стану обов'язково призначаються препарати, що зберігають, і кровоспинні при матковому кровотечі. За своєчасно розпочатої терапії, як правило, загроза відступає.
Новоутворення
У деяких випадках може виникнути маткова кровотеча зі згустками при міомі. При такому розвитку подій необхідно негайно звернутися до лікаря щодо лікування.
Також позапланові кров'янисті виділення із статевих шляхів можуть бути через кіст на яєчниках. Якщо виникло ускладнення, і пухлина розірвалася, то жінка виявляє сильну кровотечу, що супроводжується внутрішнім крововиливом.
Маточна кровотеча зі згустками: як зупинити?
Залежно від того, що стало причиною рясних кров'янистих виділень, Призначається відповідна корекція. У більшості випадків медики призначають прийом кровоспинних препаратів. Варто зазначити, що такі засоби не можна приймати при позаматковій вагітності, апоплексії яєчника та розриві кісти.
До препаратів, що найчастіше призначаються, належать такі:
- Ліки «Діцинон».
- Препарат "Вікасол".
- Засіб "Етамзілат".
- Таблетки "Транексам".
- та інші.
- Ліки «Окситоцин».
- Препарат "Гіфотоцин".
- Засіб «Пітуїтрин», а також низка інших ліків.
Всі ці препарати, що скорочують матку, допомагають зупинити розвиток кровотечі та зменшити виділення.
Якщо у вас виникла маткова кровотеча зі згустками, як зупинити її максимально швидко? Фахівці рекомендують використовувати для цього ті самі препарати, тільки у формі для внутрішньовенного введення. У такому вигляді ліки починають діяти вже через кілька хвилин і приносять деяке полегшення.
Висновок
Якщо раптом у вас виникла маткова кровотеча, яка супроводжується виділенням згустків або іншими симптомами, необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Поки ви чекатимете на приїзд лікаря, можна прийняти будь-яке заспокійливий засібта прилягти.
Слідкуйте за станом здоров'я сечостатевої системиі не хворійте!
- це вилив крові в зовнішнє середовище, природні порожнини тіла, органи та тканини. Клінічна значимістьпатології залежить від величини та швидкості крововтрати. Симптоми – слабкість, запаморочення, блідість, тахікардія, зниження артеріального тиску, непритомність. Виявлення зовнішньої кровотечі не становить труднощів, оскільки джерело видно неозброєним оком. Для діагностики внутрішньої кровотечі залежно від локалізації можуть використовуватись різні інструментальні методики: пункція, лапароскопія, рентгеноконтрастне дослідження, ендоскопія і т. д. Лікування, як правило, оперативне.
Перша допомога полягає у знеболюванні та іммобілізації шиною. При відкритих переломахна рану накладають стерильну пов'язку. Хворого доставляють до травмпункту або травматологічного відділення. Для уточнення діагнозу призначають рентгенографію ушкодженого сегмента. При відкритих переломах здійснюють ПХО, в іншому тактика лікування залежить від виду та локалізації ушкодження. При внутрішньосуглобових переломах, що супроводжуються гемартрозом, виконують пункцію суглоба. При травматичному шоціпроводять відповідні протишокові заходи.
Кровотеча за інших травм
ЧМТ може ускладнюватись прихованою кровотечеюта утворенням гематоми в порожнині черепа. При цьому перелом кісток черепа спостерігається далеко не завжди, а хворі в перші години після травми можуть почуватися задовільно, що ускладнює діагностику. При закритих переломах ребер іноді спостерігається пошкодження плеври, що супроводжується внутрішньою кровотечею та формуванням гемотораксу. При тупій травмічеревної порожнини можлива кровотеча з пошкодженої печінки, селезінки або порожніх органів(шлунка, кишечника). Кровотечі з паренхіматозних органівособливо небезпечні через масивність крововтрати. Для таких травм характерно швидкий розвитокшоку, без негайної кваліфікованої допомогизазвичай настає летальний кінець.
При травмах поперекової областіможливий забій або розрив нирки. У першому випадку крововтрата незначна, свідченням кровотечі є поява крові в сечі, у другому – спостерігається картина швидконаростаючої крововтрати, що супроводжується болем у ділянці нирок. При забитих місцях нижньої частини живота може виникнути розрив уретри та сечового міхура.
Перша допомога при всіх внутрішніх кровотечахтравматичної природи полягає у знеболюванні, забезпеченні спокою та негайній доставці хворого до спеціалізованого меду. установа. Пацієнта укладають у горизонтальне положення з піднятими ногами. До області передбачуваної кровотечі прикладають холод (міхур або грілку з льодом або холодною водою). При підозрі на стравохідну або шлункову кровотечу хворому не дають їсти та пити.
на догоспітальному етапінаскільки можна проводять протишокові заходи, здійснюють заповнення ОЦК. При вступі до мед. установу продовжують інфузійну терапію. Список діагностичних заходівзалежить від характеру травми. При ЧМТ призначають консультацію нейрохірурга, рентгенографію черепа та ЕхоЕГ, при гемотораксі – рентгенографію грудної клітки, при тупій травмі живота – консультацію хірурга та діагностичну лапароскопіюі т.д.
Лікування в більшості випадків оперативне - розтин відповідної порожнини з наступною перев'язкою судини, ушиванням, видаленням всього пошкодженого органу або його частини. При незначних кровотечах може застосовуватися вичікувальна тактика, що поєднується із проведенням консервативних заходів. При гемотораксі лікування, як правило, консервативне –