Інвалідність, виснаження організму – наслідки цукрового діабету. Імунна система пригнічується внаслідок чого людина сильно схильна до впливу вірусів та різноманітних хвороб. Сучасна медицина вирішує таку проблему шляхом вакцинації діабетиків. В обов'язкову програму застосування вакцин для групи хворих з діабетом 1 і 2 типу входять контроль і спостереження у лікаря, обов'язкове дотримання рекомендацій щодо харчування і здорового способу життя.
Від вірусу грипу
При діабеті рекомендовано щосезону проходити вакцинацію проти грипу. Летальні результати цієї категорії хворих від грипу численні. Таке щеплення показане і вагітним жінкам. Вакцинацію від грипу найкраще здійснювати в середині осені: жовтень – листопад. Грипозним хворим не слід припиняти прийом препаратів, призначених ним ендокринологом.
Від пневмококової інфекції
При цукровому діабеті лікарі радять робити щеплення від пневмококової інфекції. На реакцію після щеплення особливу увагу слід звернути до діабетиків, вік яких перевищує 65 років. Синусит, пневмонія та менінгіт – ось деякі побічні хвороби, у цієї групи хворих, які можуть виникнути внаслідок зараження пневмококами.
Від гепатиту В
Людям з ознаками цукрового діабету 1 типу та 2 типу показано робити щеплення від гепатиту В. Ослаблення дії цієї вакцини зафіксовано у 2-х випадках: у людей, вік яких перевищує 60 років. Таке щеплення можна робити на розсуд лікаря і самого хворого. Це з низьким коефіцієнтом впливу вакцини у віці. Є проблеми і у населення з ожирінням.
Більше 50% хворих на це захворювання мають проблеми з вагою. Щільний шар жиру не дозволяє голці для введення вакцини належним чином впливати на м'яз.
Діабет та зв'язок з деякими дитячими вакцинами
Вакцина проти кашлюку
Діабет – можливий наслідок вакцинації проти кашлюку у дітей. Реакція організму на щеплення - підвищення вироблення інсуліну з подальшим виснаженням підшлункової залози, тобто острівців Лангренса, що синтезують цей гормон. Наслідком можуть бути 2 хвороби: гіпоглікемія та діабет. Ускладнення після цієї вакцинації можуть призводити до низького показника глюкози у крові дитини. До складу цієї вакцини входить коклюшний токсин. Належить до отруйних речовин. Може впливати на організм непередбачуваним чином. Тому медиками прийнято рішення перевірки зв'язку коклюшної вакцини та діабету.
Вакцина проти краснухи, свинки та кору
MMR - одна з медичних назв. Компоненти, що містяться, а саме краснушний, впливають на дитячий організм подібно до справжньої хвороби. Відомо, що свинка та краснуха здатні викликати діабет 1-го типу. Якщо дитина інфікована в утробі матері, що перехворіла в період гестації краснухою, згодом після постановки краснушного щеплення можливий розвиток діабету через взаємодію ослабленого вірусу з тим, що вже є в організмі дитини. Оскільки підшлункова - орган мета карснушного агента, то можливість розвитку цукрової хвороби висока.
Компонент паротиту (свинки), як і справжній вірус, здатний впливати на підшлункову та провокувати панкреатит. При ослабленому стані органу небезпека розвитку цукрового діабету зберігається високому рівні. При цьому антитіла свинини негативно впливають на бета-клітини підшлункової, атакуючи їх.
Приєднання різних захворювань – бактеріальних, інфекційних та інших – значною мірою посилює перебіг цукрового діабету. Це ж стосується грипу та інших захворювань, для виключення яких наполегливо рекомендується проводити вакцинацію. Щеплення можна і потрібно робити не тільки дорослим, а й дітям, проте в даному випадку необхідно дотримуватися певних рекомендацій, щоб унеможливити розвиток ускладнень при діабеті 1 і 2 типу.
Необхідність вакцинації
Насамперед, хотілося б звернути увагу на те, чому вакцинація є необхідністю. Справа в тому, що будь-яке стороннє захворювання, що формується при цукровому діабеті, виявляється значною мірою посиленим і своєю чергою обтяжує симптоматику представленого патологічного стану. Найбільш важкими виявляються подібні клінічні прояви у дітей та людей похилого віку.
Щеплення від грипу при цукровому діабеті при 1 або 2 типі захворювання необхідні ще тому, що частотність формування тих чи інших патологічних станів значною мірою збільшується.
Так, людина, в середньому, у півтора або навіть двічі частіше стикається з якими-небудь застудними та іншими недугами. Найзначнішими є представлені показники саме у дитячому віці, коли організм найбільш сприйнятливий до різних вірусів та бактерій.
Говорячи про допустимість і необхідність проведення вакцинації, рекомендується звернути увагу на наявність різних захворювань, які можуть виявитися протипоказанням в даному випадку. Їх список досить великий, а тому для того, щоб виникнення грипу та цукровий діабет не загрожували життю дитини, потрібна ретельна перевірка стану організму та консультація діабетолога, який підкаже, як саме може здійснюватися щеплення.
Загальні норми
- Для того, щоб усі етапи вакцинації виявилися здійсненими правильно, необхідно дотримуватись деяких загальних рекомендацій, про які повинен знати кожен діабетик. Говорячи про це, звертають увагу на те, що:
- перед здійсненням щеплень від грипу та інших захворювань доцільно буде здійснити дослідження співвідношення та показників глікемії на голодний шлунок. Не менш значущими обстеженнями у поданому випадку слід вважати глюкозурію протягом 24 годин та аналіз сечі на присутність у ній ацетону;
- профілактичну вакцинацію слід здійснювати виключно на тлі основного відновного курсу. Говорячи про це, звертають увагу на дотримання дієти та проведення обов'язкової інсулінової терапії;
при технічному здійсненні вакцинації настійно рекомендується звернути найпильнішу увагу на ймовірність присутності липодистрофій у дитини, яка зіткнулася з цукровим діабетом.
Це стосується клінічних проявів декомпенсації цукрового діабету, які пов'язані з формуванням спраги та поліурії, а також з диспептичними розладами. При коректній постановці щеплення від грипу при діабеті не будуть формуватися хворобливі відчуття в животі. Також виявиться виключеним утворення глікемії та глюкозурії. Не менш тривожними ознаками слід вважати виникнення запаху з порожнини рота і поява ацетону в сечі. За показаннями після вакцинації може знадобитися коригування дієти та інсуліну.
Точний час проведення щеплень при цукровому діабеті встановлюються виключно фахівцем, з певних діагностичних даних. У деяких випадках, якщо з будь-яких об'єктивних причин вакцинація виявляється неможливою, рекомендовано додаткове лікування. Саме воно дозволить покращити загальний стан організму та провести необхідну вакцинацію у дитячому чи дорослому віці.
Для профілактичної вакцинації дітей, хворих на цукровий діабет, залишаються в силі всі протипоказання. Вони визначаються інструкцією щодо здійснення профілактичної вакцинації таким дітям, які не стикалися із цукровим діабетом. Також має братися до уваги декомпенсований стан у дитини, яка зіткнулася з цукровим діабетом.
Однак необхідно дотримуватись певних правил, щоб виключити формування ускладнень. Саме в такому випадку можна буде досягти максимального відновлювального ефекту за будь-якого типу цукрового діабету.
клінічна картина
Згідно з Указом №56742, кожен діабетик може отримати унікальний засіб за спеціальною ціною!
Доктор медичних наук, голова Інституту діабетології Тетяна Яковлєва
Вже багато років я вивчаю проблему ДІАБЕТУ. Страшно, коли стільки людей помирають, а ще більше стають інвалідами через цукровий діабет.
Поспішаю повідомити хорошу новину - Ендокринологічному науковому центру РАМН вдалося розробити ліки, які повністю виліковують цукровий діабет. На даний момент ефективність препарату наближається до 100%.
Ще одна хороша новина: Міністерство Охорони Здоров'я домоглося прийняття, за якою компенсується вся вартість препарату. У Росії та країнах СНД діабетики до 6 липня можуть отримати засіб - БЕЗКОШТОВНО!
Хоча осінь ще балує приморців по-літньому теплими днями, різкі перепади температури вранці та ввечері все наполегливіше нагадують про швидке наближення холодів.
Ще тиждень-другий – і у краї розпочнеться сезон гострих респіраторних та вірусних інфекцій.
За даними фахівців управління Росспоживнагляду, у Примор'ї щороку зростає рівень захворюваності на грип та ГРВІ. Так, за підсумками 2007 року на долю підступних вірусів припало 82 відсотки від загальної кількості інфекційних захворювань. Водночас минулого року епідемії вдалося уникнути. Спалах грипу спостерігався лише у лютому протягом двох тижнів у дитячих садках та школах.
Чи можна обдурити небезпечний вірус та убезпечити себе та своїх рідних від важких ускладнень?
Лікарі вважають, що жовтень-початок листопада - найбільш оптимальний час для проведення кампанії щеплення. Якраз до настання епідемії встигне виробитись імунітет.
Безкоштовні вакцини цього року належать дітям, які відвідують дошкільні заклади, учням 1-4-х класів, медичним працівникам, літнім людям віком від 60 років.
Однак до "групи ризику" входять і працівники освітніх закладів, школярі 5-11-х класів, студенти вищих та середніх навчальних закладів, дорослі та діти, які страждають на хронічні соматичні захворювання і часто хворіють на гострі респіраторні вірусні інфекції.
Щодо дітей, то крайова адміністрація спеціально виділила гроші на купівлю 4840 доз вакцини. А як бути з рештою?
Керівник управління Росспоживнагляду по Приморському краю Дмитро Маслов звернувся до глав муніципальних утворень із проханням профінансувати вакцинацію "груп ризику". Адже витрати на щеплення у 10 разів менші, ніж витрати на лікування.
До речі, минулого року за рахунок коштів муніципальних утворень, фонду обов'язкового медичного страхування та інших джерел профілактики грипу пройшли понад 25 тисяч жителів краю.
Встановлено, що при своєчасній вакцинації можна запобігти захворюванню у 80 відсотків здорових дітей та дорослих та убезпечити процес до 60 відсотків людей із хронічними захворюваннями. У разі зараження захворювання протікає значно легше і без будь-яких ускладнень.
Багато хто боїться робити щеплення, побоюючись негативної реакції організму на вакцину. Щоб цього не сталося, слід заздалегідь підготуватися. Так, протягом двох тижнів перед тим як зробити укол, постарайтеся дотримуватись режиму і правильно харчуватися. Крім того, лікарі рекомендують підготувати імунну систему, приймаючи антиоксиданти, наприклад, бета-каротин. Починати прийом антиоксидантів слід за місяць до вакцинації.
Консультація
Чому потрібно робити щеплення від грипу щороку? Чи можна без них обійтися?
На ці та інші питання читачів РГ відповідає начальник відділу епідеміологічного нагляду Росспоживнагляду Валентина Воронок.
1 Минулого року я зробила щеплення від грипу. Лікар із поліклініки мені сказав, що щепитися треба щороку. Хіба у мене не виробився імунітет після першого щеплення?
Наталія Безсонова, м. Уссурійськ.
Ваш лікар абсолютно правий. Щеплюватися необхідно щороку. Справа в тому, що існує величезна кількість підвидів вірусу грипу, так званих штамів, які народжуються кожен сезон. Він здатний викликати захворювання навіть у тих, хто перехворів на грип рік тому. Крім того, імунітет після щеплення будь-якою вакциною зберігається не так вже й довго – шість-дев'ять місяців. До речі, цього року очікується новий варіант вірусу.
2 З якого віку дітям можна робити щеплення від грипу?
Віра Шмагіна, м. Знахідка.
Щеплення можна робити починаючи з шести місяців. Причому вакцинацію слід проводити щороку. Щеплення допомагає організму утворити звані імунологічні клітини пам'яті, які поступово зміцнюють імунітет.
3 Торік у лютому я зробив щеплення від грипу і все одно захворів. Виходить, що мені даремно її зробили?
Денис Сухів, Ханкайський район.
Захворіти ви могли тому, що, ймовірно, зробили щеплення у період гострого захворювання чи загострення хронічної хвороби. Але незалежно від того, захворіли ви чи ні, вакцинацію проведено не дарма. Після щеплення імунітет розвивається через 14 днів. Щеплені люди переносять грип набагато легше за тих, хто не пройшов вакцинацію. І що найголовніше, без ускладнень.
4 У мене цукровий діабет 2 типу. Чи можна робити щеплення від грипу? Якщо можна, то яка вакцина буде найбезпечнішою: вітчизняна чи імпортна?"
Анна Смоліна, м. Владивосток.
Не лише можна, а й потрібно. У людей, які страждають на цукровий діабет та інші хронічні захворювання, може розвинутися важка форма грипу. Це, своєю чергою, може призвести до розвитку пневмонії та інших ускладнень. Тому люди, які входять до групи ризику, мають щоосені робити щеплення від грипу. А щодо того, яка вакцина краща, скажу, що склад усіх вакцин проти грипу в усьому світі однаковий і відповідає рекомендаціям ВООЗ. Усі сучасні вакцини дають надійний захист та мінімум побічних ефектів.
5 Моя дитина хвора на ДЦП. Чи можна йому зробити щеплення проти грипу? І кому вона протипоказана?
Марина Івченко, м.Спасськ.
Вашій дитині таке щеплення потрібно робити обов'язково. Тому що вакцини містять імуномодулятор і тим самим підвищують імунітет.
Протипоказанням до щеплення від грипу є алергія на курячий білок, який міститься у вітчизняних препаратах. Зарубіжні виробники випускають спеціальні очищені вакцини, що не містять білок. Також існують тимчасові протипоказання: не можна щепитися під час захворювання на ГРВІ, оскільки імунітет на вакцину може не виробитися.
На замітку
Самолікування при грипі неприпустимо, особливо для дітей та людей похилого віку. Адже передбачити перебіг хвороби неможливо, а ускладнення можуть бути різними. Лише лікар може правильно оцінити стан хворого. Таке ускладнення, як гостра пневмонія, нерідко розвивається з перших днів, котрий іноді з перших годин зараження грипом.
Якщо ви захворіли на грип, викликайте лікаря, дотримуйтесь постільного режиму.
До приходу лікаря необхідно приймати питво, яке допоможе "вимити" підступний вірус з організму. Пити морси, гарячий чай із малиною, лимоном чи медом, напій із шипшини. Можливе проведення парових інгаляцій із настоями ромашки, календули, евкаліпта, соснових бруньок.
Для профілактики в період епідемій можна приймати по два-три зубчики часнику щодня.
Для зміцнення імунної системи приймайте полівітаміни, настоянки елеутерококу, аралії, лимонника, шипшини.
Намагайтеся обмежити участь у заходах із великим скупченням людей - хтось із них може бути інфікованим і не знати про це, а отже, бути переносником захворювання.
Постійно включений кондиціонер також не сприяє здоров'ю – краще частіше провітрюйте приміщення.
Корисні адреси
Владивостоцький міський центр вакцинопрофілактики: Океанський проспект, 35,
Діабет і грип - як поводитися правильно? Якщо у вас діабет, дуже важливо уникати зараження грипом. Грип - це вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів, яка добирається до м'язових тканин та всіх органів, отруюючи їх шкідливими токсинами. Хоча кожен має шанс захворіти на грип, людям з діабетом важче боротися з вірусами, які викликають його. Грип та інші вірусні інфекції додають стресу організму, тому що можуть збільшити рівень цукру в крові та ймовірність серйозних ускладнень.
Як часто потрібно перевіряти рівень цукру у крові, якщо у людини грип?
За даними Американської діабетичної асоціації, якщо ви захворіли на грип, важливо перевіряти і перевіряти ще раз рівень цукру в крові. Якщо людина хвора і почувається жахливо, вона може бути не в курсі рівня цукру в крові – вона може бути занадто високою або надто низькою.
ВООЗ рекомендує перевіряти рівень цукру в крові принаймні кожні три-чотири години і негайно повідомити лікаря про будь-які зміни. При грипі може знадобитися більше інсуліну, якщо рівень цукру в крові занадто високий.
Крім того, перевірте свій рівень кетонових тіл, якщо хворі на грип. Якщо рівень кетонів стає занадто високим, людина може впасти в комусь. За високого рівня кетонових тіл людині потрібна негайна медична допомога. Лікар зможе пояснити, що потрібно зробити, щоб запобігти серйозним ускладненням при грипі.
Які препарати можна приймати від грипу, якщо у людини є діабет?
Люди з діабетом повинні обов'язково звернутися до лікаря для призначення ліків, щоб полегшити симптоми грипу. Але перед цим переконайтесь, що ви уважно прочитали етикетку препарату. Крім того, уникайте продуктів з інгредієнтами, які містять велику кількість цукрів. Рідкі сиропи, наприклад, часто містять цукор.
Вам слід триматися подалі від традиційних ліків кашлю. Препарати, які використовуються для лікування симптомів грипу, зазвичай виробляються з високим вмістом цукру. Зверніть увагу на напис "без цукру" при покупці ліків від грипу.
Що можна їсти при діабеті та грипі?
При грипі ви можете почуватися справді погано, до того ж, дуже часто при грипі буває зневоднення. Потрібно пити більше рідини, але обов'язково стежити за рівнем цукру в ній. За допомогою їжі ви зможете регулярно самостійно керувати рівнем цукру у крові.
В ідеалі при грипі потрібно вибрати оптимальні продукти зі свого регулярного раціону. Вживайте близько 15 г вуглеводів щогодини, коли ви захворіли. Можна також їсти тости, 3/4 склянки замороженого йогурту або 1 чашку супу.
Що робити, якщо у хворого на діабет грип?
Якщо у вас є грипоподібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. При грипі лікар може призначити противірусні препарати, які можуть зробити симптоми грипу менш важкими та дати можливість почуватися краще.
- Продовжувати приймати таблетки від діабету чи інсулін
- Пити багато рідини, щоб уникнути зневоднення
- Намагатися є як завжди
- Зважуватися щодня. Втрата ваги – ознака зниженого рівня глюкози у крові
Діабет і грип - дуже неприємне сусідство, тому намагайтеся уникати хоча б другого. А якщо не виходить, відразу ж зверніться до лікаря.
Як уникнути зневоднення при грипі та діабеті?
Деякі люди, які хворі на діабет, страждають також від нудоти, блювання та діареї через грип. Ось чому так важливо випивати достатньо рідини, щоб уникнути зневоднення через грип.
При грипі та цукровому діабеті бажано випивати одну чашку рідини щогодини. Бажано пити її без цукру, із напоїв рекомендуються чай, вода, настої та відвари з імбиром, якщо ваш рівень цукру в крові дуже високий.
Якщо рівень цукру в крові занадто низький, ви можете випити рідину з 15 г вуглеводів, наприклад, 1/4 склянки виноградного соку або 1 склянку яблучного соку.
Як запобігти захворюванню на грип при цукровому діабеті?
Якщо у вас діабет, ви схильні до підвищеного ризику ускладнень після грипу. Це життєво важливо – отримати щеплення від грипу чи носову вакцину щорічно. Щоправда, вакцина проти грипу не забезпечує 100% захист від грипу, проте захищає від його ускладнень і робить захворювання легшим і менш тривалим. Вакцини проти грипу краще отримувати у вересні – до початку сезону грипу, який розпочнеться приблизно у грудні-січні.
Попросіть членів сім'ї, колег та близьких друзів, щоб вони теж прищепилися проти грипу. Дослідження показують, що у людини, хворої на діабет, менше шансів заразитися грипом, якщо оточуючі не заражені його вірусом.
На додаток до вакцинації проти грипу завжди тримайте руки чистими. Часте та ретельне миття рук необхідно, щоб ліквідувати патогенні (хвороботворні) мікроби з рук, щоб вони не потрапили в організм через рот, ніс чи очі.
Щоб отримати достовірні результати біохімічного дослідження крові, до нього потрібно підготуватися. Лікарі зазвичай розповідають про те, чого слід уникати напередодні – їсти пізно ввечері, відмовитись від гострих, жирних страв, не вживати алкоголю.
Забір крові проводиться в ранковий час, у кожній лікарні свій час для цієї маніпуляції. До здачі аналізу з ранку забороняється вживати будь-яку їжу або пити напої, крім води, жувати жувальну гумку.
Такий тест можна пройти у лікарні чи поліклініці за місцем проживання, але набагато частіше пацієнти звертаються до приватних лабораторій. Ціна на нього доступна, рідко перевищує 3 тисячі рублів і варіюється в залежності від кількості визначених показників. Дослідження також не займає багато часу, оскільки багато апаратів готові дати результат через 1 – 3 години після постановки біологічного матеріалу. При використанні експрес-метод відповідь можна дізнатися набагато швидше.
Біохімічний аналіз крові для лікаря є одним із основних джерел отримання інформації, на підставі якого можна встановити діагноз. Якщо такий тест проводити регулярно, а також показуватись лікарю на консультацію та виконувати прості скринінгові обстеження, то ймовірність виявлення різних патологій на ранніх стадіях дуже висока. Такий крок дозволить розпочати своєчасне лікування, що благополучно позначиться на якості життя пацієнта.
Регулярно здаються аналізи при цукровому діабеті - це правильно
Рівень цукру
Діабет може призвести до передчасної смерті чи зробити вас інвалідом. Регулярно здаються аналізи при цукровому діабеті своєчасно виявлять ускладнення, що розвиваються. Оцінити ефективність терапії, що проводиться, і скоригувати лікування в потрібну сторону допоможуть аналізи при діабеті. Сучасні методики дозволяють визначити значну кількість показників, що характеризують стан здоров'я. Ми розглянемо які аналізи здають на цукровий діабет, які відхилення показників від норми дозволяють діагностувати це захворювання.
Аналізи при цукровому діабеті – навіщо та як часто їх здавати
При підозрі на прихований діабет пацієнт здає аналізи, щоб підтвердити чи спростувати діагноз. Детальна розшифровка аналізованих показників допоможе зрозуміти, наскільки далеко зайшла хвороба і яких ускладнень вона призвела.
Аналізи, що проводяться на діабет, дозволяють вирішити наступні завдання:
- Оцінити стан підшлункової залози;
- Оцінити стан бруньок;
- Оцінити ймовірність настання інсульту/інфаркту;
- Оцінити ефективність лікувальних заходів, що проводяться.
Аналіз на глікований гемоглобін
Глікогемоглобін утворюється в крові в результаті з'єднання глюкози з гемоглобіном. Цей показник допомагає оцінити середню за 3 місяці концентрацію цукру в крові. Аналіз на глікогемоглобін найбільш ефективний при первинній діагностиці діабету та при довгостроковій оцінці результатів лікування. Специфіка показника не дозволяє виявити стрибки концентрації цукру.
Здавати аналіз можна незалежно від їди. Значення показника, що перевищує 6,5%, свідчить про явне порушення вуглеводного обміну діабет.
Аналіз крові на С-пептид
С-пептид – білок, що утворюється під час генерації інсуліну підшлунковою залозою. Його наявність у крові є доказом здатності організму генерувати власний інсулін.
Надто велика концентрація С-пептиду повинна насторожити. Така ситуація спостерігається при переддіабет і на ранніх стадіях інсуліннезалежного діабету (Д2).
Аналіз здають уранці на голодний шлунок, одночасно вимірюють цукор у крові.
Аналіз сечі при цукровому діабеті
Сеча – індикатор, що чуйно реагує на будь-які збої в роботі систем організму. Речовини, що виділяються з сечею, допомагають виявити хворобу, що починається, і визначити ступінь тяжкості розвиненої недуги.
Підозрюючи діабет, при аналізі сечі особливу увагу звертають на:
- Цукор;
- Ацетон (кетонові тіла);
- Водневий показник (рН).
Відхилення від норми інших показників може свідчити про ускладнення, спричинені діабетом.
Одноразове виявлення тих чи інших речовин у сечі не свідчить про наявність захворювання. Будь-які висновки можна робити лише за систематичного значного перевищення показників сечі здорової людини.
Таблиця можливого стану показників сечі при діабеті
Біохімічна діагностика цукрового діабету
Завданням лабораторного дослідження при підозрі на наявність цукрового діабету є виявлення чи підтвердження наявності у пацієнта абсолютної чи відносної недостатності інсуліну. Основні біохімічні ознаки недостатності інсуліну: гіперглікемія натще або підвищення рівня глюкози після їжі, що виходить за межі норми, глюкозурія і кетонурія. За наявності клінічних симптомів цукрового діабету лабораторні дослідження необхідні передусім на підтвердження клінічного діагнозу. За відсутності симптомів результати лабораторних досліджень власними силами дозволяють встановити точний діагноз.
Для діагностики цукрового діабету виконують такі дослідження:
* Аналіз крові на глюкозу в капілярній крові (кров з пальця).
*проба на толерантність до глюкози: натщесерце приймають близько 75 г глюкози, розчиненої у склянці води, потім визначають концентрацію глюкози в крові через кожні 30 хв протягом 2 годин.
* Аналіз сечі на глюкозу та кетонові тіла: виявлення кетонових тіл та глюкози підтверджує діагноз діабету.
*Визначення глікозильованого гемоглобіну: його кількість значно підвищується у хворих на цукровий діабет.
*визначення інсуліну та С-пептиду в крові: при першому типі цукрового діабету кількість інсуліну та С-пептиду значно знижується, а при другому типі можливі значення в межах норми.
Відмінність біохімічного аналізу крові від загального
Загальний, або клінічний аналіз крові – тест, що дозволяє швидко отримати інформацію про основні показники, що відображають стан організму. Тут можна побачити запальні процеси, наявність алергії, зниження або зміну кровотворної та коагулюючої функції. Але ці дані не є розгорнутими, а лише поверхово відображають стан здоров'я, але є незамінними, коли людині потрібна невідкладна допомога.
Відхилення, що виявляються, свідчать про дефіцит різних речовин, початок патологічних процесів. Щоб виконати цей тест, не потрібна жодна підготовка, оскільки може проводитися в ургентних умовах. Якщо ж плановий аналіз, то найкраще здавати натще, вранці. Виконується забір крові із безіменного пальця руки. Це зумовлено особливістю його кровопостачання, складнішим поширенням інфекції. Забір крові для біохімії виконується суто з венозного русла.
У сумі ці два аналізу показують розгорнуту картину роботи внутрішніх органів, дають лікарю інформацію у тому, яку терапію слід призначити поліпшення здоров'я пацієнта.
Лікування
Лікування має бути спрямоване на усунення причин гіперкортицизму. Так, двостороння адреналектомія при гіперплазії кори надниркових залоз або видалення кортикостероми покращує протягом Д. с. аж до нормалізації вмісту цукру на крові. При екзогенному гіперкортицизмі потрібне термінове припинення введення глюкокортикоїдів. Лікування симптоматичне - дієта, призначення перорально цукрознижувальних засобів та інсулінотерапії. Вибір методу лікування та дозування інсуліну та пероральний цукрознижувальних препаратів визначаються ступенем глікемії та глікозурії. При захворюваннях, де призначення глюкокортикоїдів проводилося за вітальними показаннями (колагенози, пухирчатка та ін), обмежуються симптоматичним лікуванням.
Препарати, що викликають стероїдний ЦД
Глюкокортикоїдні ліки, такі як дексаметазон, преднізолон та гідрокортизон, застосовуються як протизапальні засоби при:
- Бронхіальну астму;
- Ревматоїдний артрит;
- Аутоімунних захворюваннях: пухирчатці, екземі, червоному вовчаку.
- Розсіяний склероз.
Лікарський ЦД може з'явитися при застосуванні сечогінних засобів:
- тіазидних діуретиків: дихлотіазиді, гіпотіазиді, нефриксі, навідрексі;
- протизаплідних пігулок.
Великі дози кортикостероїдів застосовують також у рамках протизапальної терапії після операції з пересадки нирок.
Після пересадки хворі повинні довічно приймати кошти на придушення імунітету. Такі люди схильні до запалень, які насамперед загрожують саме пересадженому органу.
Ознаки діабету, який з'явився внаслідок прийому стероїдів, свідчать, що люди перебувають у групі ризику.
Щоб не захворіти, повним людям слід схуднути; тим же, хто має нормальну вагу, потрібно займатися фізичними вправами, і внести зміни до свого раціону харчування.
Коли людина дізналася про свою схильність до діабету, в жодному разі не можна приймати гормональні препарати на основі власних міркувань.
Діагностика цукрового діабету
| Інсулінзалежний ЦД | Інсуліннезалежний ЦД | |
|
Вік (найчастіше) |
Діти, підлітки | Середній, літній |
|
Прояв симптомокомплексу |
Гостро (кілька днів) | Поступове (роки) |
|
Зовнішній вигляд (до лікування) |
Худощаве | У 80% ожиріння |
|
Зниження маси тіла (до лікування) |
Зазвичай є | Не характерно |
|
Концентрація інсуліну у крові |
Знижено у 2-10 разів | У нормі або підвищено |
|
Концентрація С-пептиду |
Різко знижена або відсутня | У нормі або підвищено |
|
Сімейний анамнез |
Обтяжений рідко | Часто обтяжений |
|
Залежність від інсуліну |
Повна | Тільки у 20% |
|
Схильність до кетоацидозу |
Є | Ні |
Діагноз цукрового діабету ставиться якщо:
1. Є класичні симптоми – поліурія, полідипсія, для ІЗСД – зниження маси тіла.
2. Концентрація глюкози натще у кількох повторних аналізах капілярної крові понад 6,1 ммоль/л.
3. Виявляється глюкозурія, у разі ІЗСД додатково і кетонурія.
4. Змінено концентрацію проінсуліну, інсуліну та С-пептиду. Для діабету 1-го типу характерне зниження або повна відсутність цих показників, при діабеті 2-го типу вони в нормі або підвищені.
5. Не для діагностики, але для моніторингу тривалої гіперглікемії використовується визначення HbA1c(.
6. У сумнівних (і лише!) випадках, тобто. за відсутності симптомів у поєднанні неоднозначністю результатів аналізів – рекомендуються глюкозотолерантний тест (ТТГ, навантажувальні проби з глюкозою):
- Найпоширеніша проба полягає у прийомі випробуваним глюкози per os з розрахунку 1,5-2,0 г на кг маси тіла. Проби крові відбирають безпосередньо перед прийомом глюкози (нульова хвилина, «тощаковий» рівень) і далі через 30, 60, 90 та 120 хвилин, при необхідності на 150 та 180 хвилинах.
- в нормі у відносних одиницях підвищення концентрації глюкози становить 50-75% до 60 хвилин дослідження і знижується до вихідних величин до 90-120 хвилин. В абсолютних одиницях за рекомендацією ВООЗ підвищення рівня глюкози має бути не більше 7,5 ммоль/л при вихідному 4,0-5,5 ммоль/л.
- за результатами тесту толерантності до глюкози визначатиметься тип «цукрової кривої». При цукровому діабеті спостерігається гіперглікемічна крива, тобто. толерантність до глюкози знижена.
Типи глікемічних кривих
Гіпоглікемічні криві – підвищення концентрації глюкози не більше ніж на 25% зі швидким поверненням до вихідних значень. Спостерігаються при аденомі острівців Лангерганса, гіпотиреозі, гіпофункції кори надниркових залоз, захворюваннях кишечника та дисбактеріозі, гельмінтозі.
Типи глікемічних кривих після навантаження глюкозою
Гіперглікемічні криві виявляються підвищеним у 2-3 рази рівнем глюкози крові після навантаження, що свідчить про порушення гормональних взаємодій. Тут нормалізація показників відбувається вкрай повільно та завершується не раніше 150-180 хвилин. Найбільш частою причиною таких кривих є прихований цукровий діабет 1 та 2 типу або пошкодження паренхіми печінки. Надлишок катехоламінів при феохромоцитомі та трийодтироніну при гіперфункції щитовидної залози, гіперкортицизм, захворювання гіпоталамуса та гіпофіза також виявляються у вигляді гіперглікемічної кривої.
При вимірі рівня глюкози після їди у хворих з добре контрольованим цукровим діабетом результати повинні укладатися в діапазон 7,6-9,0 ммоль/л. Величини великі 9,0 ммоль/л означають, що дозування інсуліну неправильне та діабет не компенсовано.
Іноді у дорослих проби беруть лише на 0 та 120 хвилинах, проте це небажано, оскільки упускається додаткова інформація про стан організму. Наприклад, по крутості висхідної частини кривої можна судити про активність n.vagus, що відповідає за секрецію інсуліну, про всмоктувальну функцію кишечника, про здатність печінки засвоювати глюкозу. Так, «голодна» печінка зі виснаженими запасами глікогену більш активно споживає глюкозу з крові ворітної вени в порівнянні з «ситою», і підйом кривої більш плавний. Аналогічна крива спостерігається при погіршенні всмоктування глюкози внаслідок захворювання на слизову кишечнику. При цирозі печінки відзначається зворотна картина.
Досить часто у дорослих замість глюкозного навантаження використовується звичайний сніданок і кров відбирають через 1, 2 або 2,5 години після нього. Якщо рівень глюкози у вказаний час не повертається до норми, підтверджується діагноз цукрового діабету.
- На початок
- назад
- Вперед
- В кінець
Лікування стероїдного цукрового діабету
Якийсь час інсулін в організмі хворого продовжує вироблятися. Через певний період обсяг виробітку зменшується, клітини частково або повністю руйнуються. Як і інші вторинні клінічні форми – панкреатичний, адреналовий, тиреоїдний, гіпофізарний – стероїдний діабет викликається змінами роботи внутрішніх органів, зміни їх властивостей. Лікування стероїдного діабету проводиться, як правило, аналогічно 2-му типу, якщо ж клітини повністю зруйновані тоді можливе призначення малих доз інсуліну.
Тіазолідиндіони та глюкофаж є основними препаратами, може вводитися інсулін, комбінуватися глюкофаж та міксти. Клінічний стероїдний діабет симптомів яскраво виражених не має, форма захворювання легка, глікозурія та гіперклікемія виражені не яскраво. Якщо форма хвороби поки що легка, препарати групи сульфанілсечовинів добре допомагають, але призводять до погіршення вуглеводної складової. Інсулін у цей період полегшує роботу бета-клітин і вони відновлюються. Профілактику проводять за допомогою невеликих доз інсуліну, анаболічні стероїди призначаються додатково, білки додаються до раціону хворого. Вуглеводи чисті зменшують.
Стероїдні пероральні контрацептиви, діуретики та інші типи цих препаратів можуть впливати на вуглеводний обмін.
Діагноз «стероїдний цукровий діабет» ставиться зі збільшенням показників 11 і 6 ммоль/л у крові після прийому їжі до нього, відповідно. Спочатку виключаються захворювання, які теж входять до цієї групи, але є специфічними формами. Після цього визначають форму – першу чи другу – та тип. Терапія ділиться на традиційну та інтенсивну. Друга ефективніше дозволяє хворому жити з великим комфортом. Але вона вимагає навчання навичкам самоконтролю, який відбувається втричі частіше. Перші місяці є найвідповідальнішими, спосіб дуже витратний у фінансовому плані.
Біохімічний аналіз крові – найважливіший етап діагностики будь-яких порушень організмі. З його допомогою можна легко виявити характер проблем зі здоров'ям, їхню давність, наявність ускладнень. Часто цю процедуру називають просто: здати кров з вени, оскільки саме цей матеріал використовується для вивчення основних показників.
Сьогодні лабораторії здатні одночасно визначати кілька сотень різних станів біохімічних показників головної рідини у людському тілі. Перераховувати їх не має особливого сенсу. Залежно від конкретного захворювання або його діагностики, лікар призначає визначення певних груп показників.
Цукровий діабет не є винятком. Пацієнти ендокринологів періодично здають біохімічний аналіз крові з метою відстеження перебігу хронічного захворювання, кращого контролю за хворобою, діагностики ускладнень. Відхилення від норми завжди вказують на певне неблагополуччя, що дозволяє провести своєчасну профілактику небажаних станів.
Для діабетиків винятково важливими є такі величини.
Глюкоза. У нормі рівень цукру в крові (венозній) не піднімається вище за 6,1. При отриманні результату натще вище зазначеної цифри можна припускати наявність порушення толерантності до глюкози. Вище 7,0 ммоль ставиться діагноз на цукровий діабет. Лабораторна оцінка цукру проводиться щорічно, навіть за умови регулярного дослідження за допомогою домашнього глюкометра.
Глікований гемоглобін. Характеризує середній рівень глюкози протягом останніх 90 днів, відбиває компенсацію захворювання. Значення визначається вибору подальшої тактики лікування (при ГГ вище 8% терапія переглядається), і навіть контролю проведених лікувальних заходів. Для діабетиків задовільним вважається рівень глікованого гемоглобіну нижче 7,0%.
холестерин. Цілком необхідний компонент в організмі будь-якої людини. Показник особливо важливий з метою оцінки стану жирового обміну. При декомпенсації часто злегка чи помітно підвищено, що реальним ризиком здоров'я судин.
Тригліциди. Джерела жирних кислот для тканин та клітин. Підвищення нормального рівня спостерігається зазвичай у дебюті інсулінозалежної форми хвороби, а також при вираженому ожирінні, супутньому ЦД 2. Некомпенсований діабет також викликає збільшення титру тригліцидів.
Ліпопротеїди. При ЦД 2 сильно підвищений показник ліпопротеїдів низької густини. При цій ліпопротеїди високої густини виявляються різко заниженими.
Інсулін. Необхідний для оцінки кількості власного гормону у крові. При ЦД 1 завжди сильно знижений, при типі 2 залишається нормальним або злегка підвищений.
С-пептид. Дозволяє оцінити роботу підшлункової залози. При ЦД 1 цей показник часто знижений або дорівнює 0.
Фруктозамін. Дозволяє зробити висновок про рівень компенсації вуглеводного обміну. Нормальні значення досягаються лише за адекватному контролі захворювання, інших випадках титр різко підвищується.
Білковий обмін. Показники занижені майже в усіх діабетиків. Нижче норми виявляються глобуліни, альбуміни.
Панкреатичний пептид. Досягає здорових значень за хорошого контролю діабету. В інших випадках – набагато нижче за норму. Відповідає за вироблення соку підшлунки у відповідь на їжу, що потрапляє в організм.
Прогноз
Прогноз при ендогенному Д. с. залежить від ефективності лікування основного захворювання, при екзогенному – від своєчасного скасування лікування глюкокортикоїдами. При тривалому перебігу Д. с. може перейти в цукровий діабет (див. цукровий діабет).
Бібліографія:Діабет, за ред. Р. Вільямса, пров. з англ., с. 548, М., 1964, бібліогр.; Багатотомне посібник із внутрішніх хвороб, під ред. E. М. Тареєва, т. 7, Л., 1966, бібліогр.; Цукровий діабет, за ред. Ст Р. Клячко, М., 1974; Соф-ф е р Л., Дорфман Р. і Г е б р-ла в Л. Надниркові залози людини, пров. з англ., с. 124, М., 1966; Cam р-b e 1 1 J. а. о. Diabetogenic effect of purified growth hormone, Endocrinology, v. 46, p. 273, 1950; Diabetes, mellitus, theory and practice, ed. by M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Diabetes mellitus, HRSG. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.