Будь-яким шляхом малюк народився, природним шляхомабо за допомогою кесаревого розтину, його прихід у наш світ - це справжнє диво, і турбота про крихітному грудочці стає першорядним завданням нової матері. Однак, перші дні після кесаревого розтинустають часом справжнім випробуванням, адже всі дії, виконання яких раніше не мало ніякої складності, наприклад, кашель, сміх, переворот на бік, глибокий вдих, зараз здадуться неймовірно важкими та болючими. Чого чекати і як полегшити свій стан у перші дні після кесаревого розтину?
Перші дні після кесаревого розтину: чого чекати?
У першу добу після кесаревого розтинуза новою мамою уважно спостерігають у відділенні інтенсивної терапіївимірювання тиску, пульсу, температури. Лікар постійно стежить за тим, як скорочується матка, чи багато виділень, чи відбувається сечовипускання. Якщо під час кесаревого розтину застосовувалася епідуральна анестезія, то породіллі рекомендують залишатися у ліжку від 3 до 12 годин. Вставати ж вперше потрібно обов'язково за допомогою медсестри чи родичів дуже акуратно, повільно, не поспішаючи, не роблячи різких рухів. Сідати ж дозволено не раніше ніж на 2-3-й день після операції.
Як полегшити собі життя після кесаревого розтину?
На жаль, вставати рухатися і ворушитися після кесаревого розтинудоведеться постійно і цього ніяк не уникнути. Але полегшити собі життя, відчути себе зручніше і комфортніше і не завдавати собі додаткових неприємних відчуттів можна, якщо дотримуватися простих порад.
Як перевернутись на бік?
- Згинаємо коліна і упираємося ступнями в поверхню ліжка.
- Упираємося ступнями і піднімаємо стегна так, щоб випрямити тіло від плечей до колін.
- Тепер повертаємо стегна убік та опускаємо їх на ліжко. Верхню частинутулуба теж повертаємо в цей же бік.
- І ось ви вже лежите на боці.
Такий щадний спосіб перевертання на бік врятує вас і ваші шви від небажаних хворобливих відчуттів та пошкоджень, а також позбавить лікті від тертя про простирадла та зайвої напруги.
Як полегшити кашель?
На жаль, навіть найменше покашлювання після кесаревого розтину може спричинити чималі страждання. Зараз все частіше під час кесаревого розтину застосовують епідуральну анестезію, проте буває, що застосовується і загальний наркоз. У цьому випадку відкашлюватися доведеться, щоб позбавити легені від слизу, що накопичився в них. Безболісно відкашлятися допоможе проста техніка, що називається «гавкання». Хоча назва і дивна, але техніка справді ефективна.
Отже, якщо ви відчуваєте, що кашля вас «накриває», необхідно виконати наступні дії:
- Захистіть шви руками, невеликою подушкою або обв'яжіться рушником.
- Повільно та глибоко вдихніть, повністю наповнивши легені повітрям.
- Різко, але акуратно видихніть, при цьому втягнувши живіт, але не дозволяючи йому надуватися.
- Тепер зробіть звук, схожий на «гав».
При відчуттях схлипів у грудній клітціі сильних позивів до кашлю застосовуйте такий метод відкашлювання кілька разів на годину, поки легені не очистяться.
Як стати з ліжка?
Вперше піднятися з ліжка після кесаревого розтинувам допоможе медперсонал пологового будинку після дозволу акушер-гінеколога. При першому вставанні з ліжка ми можете відчути запаморочення та слабкість. Вам зараз це нормально і, на жаль, неминуче.
Щоб підвестися з ліжка, дотримуйтесь наступної інструкції:
1. Поверніть на бік, дотримуючись порад розділу «Як повернутись на бік?». Після чого дозвольте ногам звісити з краю ліжка і, відштовхнувшись ліктем від ліжка, переведіть себе максимально ніжно і акуратно в положення сидіння.
2. Не вставайте відразу, посидіть трохи, посуньте ногами та ступнями.
3. Коли відчуваєте, що готові, поставте ноги на підлогу та встаньте з сторонньою допомогою. Постарайтеся випростатися, не стійте зігнувшись у «три смерті». Хоча вам і здається, що шви натягуються, насправді стояти прямо не може зашкодити вашим швам.
4. Як ви трохи звикли до стоячого положення, зробіть невеликий крок.
Пам'ятайте, що найважче вже позаду і щоразу вставати вам буде все легше та легше. Хваліть себе, не лінуйтеся ходити, намагайтеся потроху збільшувати кількість кроків та тривалість прогулянок. Це сприяє відновленню вашого організму та якнайшвидшому загоєнню швів. Пам'ятайте, що кожен зайвий рух наближає вас до заповітної виписки та швидкого повернення додому разом із малюком.
Одразу після операції вас переведуть у спеціальне відділення, де вас доглядатимуть досвідчені медсестри. Якщо операція пройдебез особливостей і ви добре почуватиметеся, то вже через кілька годин до вас принесуть вашу дитину. Ви можете спробувати погодувати його грудьми: прикладання до грудей у перші години після народження корисно, якщо ви плануєте налагодити грудне вигодовування. Багато молодих мам зауважують, що годування лежачи на боці найкомфортніше після операції кесаревого розтину. Попросіть персонал допомогти вам з цим і не соромтеся запитувати поради.
Кровотеча з піхвиможе бути досить сильним, тому вам знадобляться спеціальні прокладки для молодих мам. Більш-менш виражені кров'янисті виділенняможуть спостерігатися в перші кілька тижнів після пологів - неважливо, були вони природними, або шляхом кесаревого розтину.
Фахівці рекомендують встати з ліжкавже у першу добу після операції. Спочатку буде достатнім повільно пройтися до туалету і назад. Ходьба прискорює процес відновлення після операції, а також запобігає утворенню тромбів та стимулює роботу кишечника.
Наступного дня після операції лікарі, як правило, дозволяють прийняти душ. Вам не потрібно торкатися швів, але при цьому не страшно, якщо вони намокнуть. Після душу шви можна промокнути м'яким рушником або просушити феном в режимі подачі холодного повітря. Ви зможете прийняти ванну не раніше, ніж через 7-10 днів після операції, коли рана загоїться.
Біль після операціїкесарів розтин може бути досить сильним, і щоб молода мама могла присвятити себе новонародженому, їй слід приймати знеболювальні ліки. Обов'язково обговоріть це питання зі своїм лікарем, беручи до уваги той факт, що не всі ліки сумісні з грудним вигодовуванням.
Шви, накладені на шкіру, можливо, доведеться зняти напередодні витяг з лікарні. Якщо вам були накладені шви, що саморозсмоктуються, то їх знімати не потрібно.
Багато мам цікавляться, на який день після кесарева виписують із лікарні. Відповідь на це питання залежить від причин, з яких було зроблено кесарів розтин, а також від того, як пройшла операція, і як почуваються молода мама і новонароджений. Після планового кесаревого розтину, який пройшов без будь-яких особливостей та ускладнень, виписують зазвичай на 6-7 день (у деяких країнах на 3-4 день).
Що буде після виписки з лікарні: відповіді на запитання, що часто ставляться
Чи можна носити дитину на руках після кесаревого розтину?
Ви можете носити свого малюка на руках стільки, скільки потрібно. Добре, що новонароджені важать не більше 3-4 кг, а таке навантаження безпечне для молодої мами, яка перенесла операцію. У той же час, протягом мінімум 2 тижнів після операції утримайтеся від носіння будь-яких тяжкостей, вага яких перевищує вагу вашого малюка.
Чи можна годувати грудьми після операції кесаревого розтину?
Так, кесарів розтин не є протипоказанням або перешкодою для грудного вигодовування. Для вашого малюка немає нічого кориснішого за грудне молоко, тому не відмовляйте йому в цьому.
Чи потрібно носити бандаж після кесаревого розтину?
Хоча деякі гінекологи рекомендують придбати бандаж та носити його у перші тижні після кесаревого розтину, це не обов'язково. Вважається, що бандаж допомагає швидше відновитися після операції та зменшити розміри живота, проте далеко не всім жінкам зручно ходити в бандажі довгий час.
Скільки будуть йти виділення після кесаревого розтину?
Лохії (виділення після пологів) можуть тривати до 6 тижнів. Рясні виділенняу нормі тривають трохи більше 2 тижнів, та був кровотеча після кесарева поступово зменшується. На весь час лохий використовуйте, але в жодному разі не.
Як довго болить шов після кесаревого розтину?
Як правило, найсильніші болі в ділянці шва жінка відчуває в перші 2-3 дні після операції, а потім біль поступово стихає. Невеликі болі при дотику в ділянці шва зазвичай зберігаються протягом 4-6 тижнів. Протягом кількох місяців (до півроку) шкіра в області післяопераційного рубцяможе бути онімілою.
Як доглядати за швом після кесаревого розтину?
У перші дні після виписки пов'язку в області шва слід міняти один раз на добу або частіше, якщо пов'язка намокає або забруднюється. Ваш лікар детально пояснить, як робити перев'язки в домашніх умовах.
Чи можна приймати ванну після кесаревого розтину?
Відмовтеся від ванн доти, доки шов не заживе. Як правило, на це йде 7-10 днів. У ці дні ви можете приймати душ, не боячись намочити шкіру в шві.
Коли можна зайнятися спортом після кесаревого розтину?
Ви можете повернутися до звичайної активності не раніше, ніж через 6 тижнів після операції. Перед тим, як перейти до більш інтенсивних навантажень, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Плавання є одним з найкращих методів швидкого відновленняпісля операції кесаревого розтину. Ви можете записатися в басейн тоді, коли закінчаться лохії та рубець на шкірі затягнеться.
Коли можна зайнятися сексом після кесаревого розтину?
Чи може жінка завагітніти після кесаревого розтину?
Вагітність може наступити вже в перші місяці після кесаревого розтину, навіть якщо жінка годує грудьми, тому обов'язково подбайте про .
Чи можна поставити внутрішньоматкову спіральпісля кесаревого розтину?
Внутрішньоматкова спіраль це відмінний метод контрацепції в післяпологовому періоді, який не протипоказаний при грудному вигодовуванні. можна буде встановити не раніше ніж через 6 тижнів після пологів, коли матка зменшиться до початкових розмірів.
Наслідки кесаревого розтину
У переважній більшості випадків операція кесаревого розтину проходить успішно і не викликає серйозних наслідків. Однак, не варто забувати про те, що кесарів розтин це хірургічна операція, і, як і будь-яка інша операція, може бути пов'язана з певними ризиками: інфекційні ускладнення, кровотечі, утворення тромбів, ушкодження внутрішніх органів, необхідність перебування у відділенні інтенсивної терапії та більш тривале перебування у лікарні
Як правило, народження шляхом кесаревого розтину не має наслідків для дитини. Тим не менш, існує невеликий ризик пошкоджень під час вилучення дитини з утроби, що у поодиноких випадкахпризводить до розвитку рухових розладів(дитячий церебральний параліч).
Вагітність та пологи після кесаревого розтину
Багато молодих мам, які перенесли операцію кесаревого розтину, цікавляться, через який час вони можуть знову спробувати зачати дитину. Більшість гінекологів дотримуються думки, що оптимальний інтервал між вагітностями становить від 18 до 23 місяців, а найкраще почекати щонайменше 2 роки. Цей час необхідний молодій мамі, щоб як слід відновитися після вагітності та подальшої серйозної операції, а також для того, щоб на рубець на матці встиг остаточно сформуватися.
Що робити, якщо вагітність настала раніше ніж через 2 роки після кесарева?
Рання вагітність після кесарева дійсно пов'язана з підвищеним ризиком ускладнень, таких як розрив матки, передчасні пологита народження дитини з низькою вагою. Тим не менш, відомо безліч випадків успішного результату ранньої вагітностіпісля кесаревого розтину. Очевидно, що для гарного результатувам слід тісно співпрацювати зі своїм лікарем і уважно прислухатися до його порад.
Після кесаревого розтину, як і після будь-якої операції, необхідно рухатись. Краще носити післяпологовий бандаж – з ним легше ходити, він допоможе швидше повернути м'язам живота колишній тонус, правильно зафіксувати післяопераційний шовзнімає навантаження з хребта. Однак його тривале носіння небажане, оскільки м'язи все ж таки повинні працювати самі.
Перший годинник після кесарева мамапроводить у реанімації чи палаті інтенсивної терапії під ретельним наглядом лікарів. Через шість годин з дозволу лікаря вона вже може вставати, на другу добу ходити та годувати дитину.
Щоб післяопераційний шов не запалився, можна змащувати його 1 – 2 рази на день олією лаванди або чайного деревапопередньо розчинивши їх рослинній оліїу співвідношенні 1:10. Підійде і аптечна мазьіз календули.
Вправи, які можна робити вже наступного дня після операції
Початкове положення сидячи з опорою на спинку. Виконувати повільно із повтором до 10 разів.
- Потягти шкарпетки на себе, потім від себе в середньому темпі.
- Обертання стопами всередину, потім назовні.
- Притиснути коліна один до одного, потім відпустити.
- Напруж сідничні м'язипотім розслабитися.
- Зігнути одну ногу та витягнути вперед, опустити, потім іншу.
Усі вправи повторювати до 10 разів, потім відпочити.
Також корисно вправа для м'язів промежини та тазового дна .
Вправи Кегеля: стиснути м'язи промежини, якби ви хотіли втримати струмінь сечі. Тримати кілька секунд у напрузі, потім розслабити. Робити по 10 – 20 повторів у швидкому темпі 3 – 4 десь у день. Збільшувати час напруги щоразу на 1 секунду, поступово доходячи до 20 і більше секунд.
Регулярне виконання цієї вправи дозволяє уникнути проблем із нетриманням сечі.
Після того, як вам дозволили ходити, треба користуватися цим для поліпшення свого стану. Якнайменше проводьте часу в ліжку, ходьба допомагає відновитися після операції та запобігти появі запорів.
Важливо! Поки шви не загоїлися повністю, намагайтеся вставати з ліжка правильно! Не можна піднімати голову і підніматися лежачи на спині, це напружує м'язи черевного пресаі може спричинити розбіжність швів.
Щоб підвестися з ліжка треба повернутись на бік, опустити ноги і повільно сісти, відштовхуючись руками, не напружуючи м'язи живота.
Після зняття швівможна з дозволу лікаря починати легкі вправи для м'язів живота:
- Втягування живота. У положенні сидячи з трохи зігнутою спиною. Зробити вдих, потім видих і на видиху втягнути живіт. Затриматися в цьому положенні на 1 секунду, розслабити живіт і вдихнути. Виконувати 10 - 15 повторів кілька разів на день.
- Підйом тазу. Положення лежачи на спині на твердій поверхні, ноги зігнуті в колінах. Підняти таз, не відриваючи попереку, опустити. Виконувати по 15 - 20 повторів кілька разів на день.
Інтенсивні фізичні навантаження та плавання треба починати не раніше, ніж через півтора місяці. Те саме і зі статевим життям, проте тут рекомендації лікарів розходяться: від 2-х тижнів до 2-х місяців, залежно від індивідуальних особливостей.
У цьому кесарів розтин один із небагатьох плюсів перед природними пологами: піхва не розтягується, розривів і швів на промежині немає, тому проблем зі статевим життям не виникає.
Іноді після пологів у деяких жінок починається депресія. У разі кесаревого розтину це може посилюється розчаруванням від пологів, що не відбулися. Необхідно розуміти, що всі ці відчуття нормальні та властиві багатьом жінкам, і у разі тяжкого емоційного станузвернеться по допомогу до психолога.
У деяких країнах частота виконання кесаревого розтину сягає 80-90%. У підсвідомості багатьох жінок легкі пологи асоціюються саме з оперативними. Однак ті, кому довелося перенести цю операцію, часто зі здриганням згадують про це і боятися перенести знову. Чим так страшне відновлення після кесаревого розтину, до чого бути готовою і які будуть поради та рекомендації?
Природні та оперативні пологи однаково небезпечні для жінки. Але кесарів розтин здається простим лише тому, хто його ніколи не робив і не був присутнім на операції. І якщо самостійно жінка може народити навіть одна, то кесарів розтин загрожує серйозними ускладненнями без належної медичної допомоги, особливо у першу добу після операції. Важливо знати, що можна і що не можна робити у цей час.
Чим відрізняється від звичайних пологів
Незважаючи на те, що є єдині рекомендації з техніки виконання кесаревого розтину, кожен лікар оперує зі своєю родзинкою. Відрізняються і показання до оперативних пологів. Один період відновлення після вперше виконаного кесаревого розтину, зовсім інший – після третього втручання. Кожна наступна операція складніша як лікаря, так жінки. Саме тому є негласне максимальна кількістьпологів шляхом кесарева - ідеально двоє, але не більше чотирьох. Хоча відомі приклади вдалих п'яти і більше виконаних операцій в однієї жінки, але це виняток, ніж правило. Кесарів розтин відрізняється від природних пологівнаступними факторами.
- Може виконуватися без сутичок. Поняття «плановий кесарів розтин» означає, що операція буде проводитися не з початком сутичок, коли організм дозрів до пологів, а ще до них. За показаннями втручання може проводитись до 37 тижнів. Це позначається на швидкості прибуття молока, психологічної налаштованості жінки та її подальшому відновленні.
- Оперативне вилучення дитини. Якщо після природних пологів біль зосереджений у ділянці промежини, то після кесарева - на животі в ділянці шва. На відновлення впливає і те, поперечний (у вигляді «усмішки») або поздовжній (біла лінія живота) був розріз. Кожен рух після операції пов'язаний зі скороченням м'язів преса та тканин передньої черевної стінкищо викликає біль.
- Потрібне серйозне знеболювання. Оперативні пологиможуть проходити зі спинальною анестезією («укол у спину») або під ендотрахеальним наркозом. У першому випадку жінка свідома, але не відчуває болю. Препарати, що вводяться в спинномозковий простір, мають аналгетичну дію ще кілька діб, тому новоспечені мами не потребують додаткових знеболюючих. Ендотрахеальний наркоз передбачає інтубацію трахеї, «вимикання свідомості», дихання через апарат ШВЛ. Після операції рана болить, тому що з моменту включення свідомості у жінки дія всіх ліків закінчується. Після такого знеболювання необхідний додатковий прийоманалгетиків.
Часто жінки після кесаревого розтину відзначають, що всі фізіологічні процесиу них дещо сповільнені – пізніше прибуває молоко, повільніше скорочується матка. Усе це пов'язано з штучно нав'язаним процесом, якого організм міг бути готовий. Вибір способу знеболювання та особливостей кесаревого розтину залежить від клінічної ситуації та визначаються лікарем.
Чому складніше оговтатися після операції
Відновлення після кесаревого розтину протікає довше, ніж після природних пологів. Зумовлено це наступним:
- велика крововтрата- близько 600 мл крові втрачає жінка при неускладненій операції, звідси слабкість, млявість, підвищена стомлюваність;
- загоєння рани - надмірна підшкірна клітковинав області низу живота може призводити до поганого та тривалого загоєння шва, його розбіжності;
- виражена біль - область рани, особливо в перші три доби після кесаревого розтину, сильно болить при кожному підйомі з горизонтального вертикальне положення;
- дитина може бути окремо- нерідко операція виконується за показаннями з боку плода, при цьому малюк деякий час може перебувати в реанімації або дитячому відділенні, що посилює післяпологовий психоемоційний стан жінки
Особливості відновлення після кесаревого розтину
Самий складний період- Перший тиждень та місяць. Фізичне нездужаннянашаровується на психологічне навантаження, що збільшує ймовірність розвитку післяпологової депресії. У цей час важлива допомога як лікарів, а й близьких родичів.
Перша доба
Після виконання кесаревого розтину (зазвичай це близько 40-60 хвилин) жінка переводиться до реанімаційного відділення мінімум на дві години. Найчастіше за породіллями тут спостерігають протягом доби, після чого переводять у післяпологове відділення.
У реанімації здійснюється динамічний контроль, проводиться медикаментозне відновленняшляхом внутрішньовенних інфузій розчинів та ліків. Основні правила благополучного відновлення є наступними.
- Акуратно вставати. Підніматися після анестезії забороняється ще близько шести-восьми годин. Можна перевертатись у ліжку, підніматися, рухати ногами. Після кесаревого розтину вставати протягом кількох діб потрібно повільно, щоб не провокувати падіння тиску і непритомність. Спочатку рекомендується підвестися, потім опустити ноги, трохи посидіти і потім вставати. Краще, якщо хтось буде поряд – медсестра, родичі.
- Нічого не їсти. Після кесаревого розтину не можна нічого їсти ще близько 20 годин. Після чого слід починати з бульйонів, легкої їжі.
- Стежити за сечовиділенням. До кінця першої доби за відсутності ускладнень можна попросити видалити сечовий катетерпісля чого мочитися самостійно. Спочатку жінка може не відчувати сильних позивів у туалет. Необхідно самостійно регулярно спорожняти сечовий міхур, невдовзі чутливість відновиться.
До кінця першої доби можна спокійно вставати, піти вмитися, випити бульйон. Рухи не повинні бути різкими. Малюка мамі ще не віддають. Якщо виконувався ендотрахеальний наркоз, якийсь час може відчуватися першіння в горлі або неприємні відчуття. Нічого страшного це сліди інтубації, які пройдуть самостійно.
Перший тиждень
Середня тривалість перебування у пологовому будинку – близько тижня. За цей час жінка освоює годування, вчиться доглядати малюка. Найшвидше відновитися в цей період допоможуть наступні поради.
- Придбати бандаж. Будь-яка напруга м'язів преса призводитиме до болю. Бандаж допомагає трохи зменшити її, головне підібрати за розміром та комфортністю носіння.
- Використовувати спеціальну білизну. Для годування - бюстгальтери з сосками, що легко оголюються. Вони прості та зручні у використанні. Замість звичайних трусів можна використовувати одноразові та навіть із вбудованими прокладками. Така білизна заощадить час і буде зручною, з погляду гігієни. Як інтимний косметичного засобупідійде просте дитяче мило.
- Обробляти шов. Поки жінка у лікарні, шов після кесаревого розтину обробляє медичний персонал двічі на добу. Це перешкоджає інфікуванню та прискорює регенерацію тканин. Зазвичай знімають шовний матеріал зі шкіри на п'яту-сьому добу.
- Багато пити і добре їсти. Рясне питвонеобхідно для відновлення водного балансупісля крововтрати. Також це важливо для нормальної лактації. Випивати слід не менше двох літрів рідини на добу. Їжа в перший тиждень має бути легкою, але корисною. Сигнал того, що «кишечник заробив» - бурчання та відходження газів. До раціону слід включити нежирні бульйони, куряче м'ясо, молочні продукти, каші, овочі можна їсти тільки в запеченому та відвареному вигляді (морква, картопля, яблука). У категорію того, що не можна їсти після кесарева, входять газоутворюючі продукти, важка жирна, копчена, солона їжа. Бродіння та гниття, які вони викликають у кишечнику, можуть посилити загоєння тканин.
- Спати разом із малюком. Спочатку жінці слід відпочивати, щоб зберегти сили, що залишилися. Ідеально підійде режим малюка - відразу після годування малюка корисно прилягти поряд з ним.
- Налагодити лактацію. За час перебування у лікарні слід повністю налагодити лактацію. У жінок після кесаревого розтину молоко перебуває на третю-п'яту добу. До цього малюка слід годувати молозивом, правильно прикладаючи малюка. У цей час вони просто «висять» на грудях – так дитина стимулює лактацію у мами, це норма. При необхідності можна користуватися молоковідсмоктувачем або догодовувати сумішшю.
Перший тиждень - найскладніший для мами та малюка. На допомогу приходить медичний персонал, підтримка родичів та заздалегідь продумані предмети першої потреби. Загоєння шва після кесаревого розтину на момент виписки повне, тому весь шовний матеріал знімається.
Перший місяць
Після виписки додому жінка значно краще почувається, але може залишатися психологічно пригніченою, особливо при різних ускладненнях. Потрапивши у своє середнє середовище, як господиня, нова мама може хапатися за всі справи в будинку. Проте слід поберегти себе.
- Шов. Після виписки шов, що залишився після кесаревого розтину, потрібно обробляти лише за рекомендацією лікаря. Зазвичай для цього використовується "Хлоргексидин", діамантова зеленьможна навіть йод. При необхідності гінеколог порекомендує засоби для загоєння, наприклад, «Пантенол», «Левомеколь».
- Виділення. До 42 дня після пологів мають закінчитися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це свідчення того, що сталося повне відновленняматки. З цього моменту у тих, хто не підтримує лактацію, можуть йти місячні.
- Молоко. Перший місяць – найважливіший для грудного вигодовування. Потреби малюка щодня збільшуються на 10 мл, досягаючи до другого місяця приблизно 200-300 мл на одну годівлю. Не завжди продукція молока відбувається такими темпами, тому жінкам, навіть повторним, потрібно запастися терпінням.
Першого місяця краще цілодобово перебувати з малюком. Крихітка при цьому відчуває знайомий запах, тому спокійний. Прикладати до грудей рекомендується на вимогу. У цей час малюк може буквально "висіти" на грудях. Тому всі обов'язки вдома краще розподілити між близькими родичами. Швидке відновлення після кесаревого розтину буде лише тоді, якщо жінка буде достатньо відпочивати, добре харчуватися і психологічно спокійна.
Решта часу
Післяпологовий період триває 42 дні. До цього часу закінчується основний період відновлення після кесаревого розтину, залишаються лише кілька пар зайвих кілограмів. З цього часу жінкам вже можна проводити основну роботу по дому, але не слід виснажувати себе фізичними навантаженнями чи голодуванням. Раціон складається з переваг матері та переносимості продуктів малюка (якщо підтримується лактація). До цього моменту можна приймати ванну, відвідування сауни краще відкласти ще на пару тижнів.
У цей час жінка може мати справу з наступними проблемами.
- Порушення травлення. Часто жінки відзначають запори, а також порушення перистальтики кишечника зі здуттям та болями в животі після виконання спинальної анестезії. Такі віддалені наслідки не завжди одразу можна пов'язати з кесаревим розтином, жінки можуть довго та безуспішно лікуватися самостійно. правильним харчуванням, травами, засобами від запорів. Але часто потрібна допомога професіоналів, візит до яких не слід відкладати.
- Геморой. Порушення стільця провокує застій крові в малому тазі та появою геморою, анальних тріщин.
- Оніміння низу живота. Під час виконання кесаревого розтину при пошаровому розтині тканин ушкоджуються нервові закінчення. Особливо помітно зниження чутливості у сфері рубця і поруч із - оніміння. Проходить у всіх по-різному, але не раніше, ніж за три-шість місяців.
До цього часу багато хто впадає в післяпологову депресію. Часто «масло у вогонь» додає відображення в дзеркалі, волосся, що випадає, ламкі нігті, постійне почуттявтоми та недосипання. Важливо організувати свій побут, місце для сну. Рекомендується все-таки викроювати час для шопінгу, походу до перукарні. Спортом після кесаревого розтину можна займатися не раніше ніж через три місяці. Якщо були якісь ускладнення – навіть пізніше.
Заняття спортом
Не слід виснажувати себе фізичними навантаженнями, намагаючись повернути колишню фігуру. У середньому нормалізація ваги відбувається протягом року. Все залежить від інтенсивності метаболізму, кількості набраних за вагітність кілограмів. Якщо жінка підтримує лактацію, вага піде швидше, адже на процес утворення молока йде багато енергії.
Мінімальні заняття спортом рекомендується починати не раніше, ніж через 42 дні після пологів. Можна практикувати зарядку, елементи гімнастики, йоги, дихальні вправи. Не слід прагнути відразу вийти на рівень до пологів за кількістю підходів або часом тренування - навантаження має бути поступовим. Якщо жінка відчуває біль чи нездужання, розцінити це слід як показник різкого підвищеннянавантаження, чого не варто робити.
Через три місяці добре підійдуть наступні вправи для відновлення після кесаревого розтину:
- скандинавська ходьба;
- біг підтюпцем;
- плавання;
- йога та схожі напрямки.
Шейпінг, аеробіка та інші серйозні навантаження краще відкласти ще кілька місяців.
Проблемні місця жінок після пологів - живіт, боки та сідниці. Тут слід розуміти, якщо ідеального преса не було раніше, йому звідки з'явиться. Починати потрібно з нормалізації ваги, а вправи на тренування м'язів живота можна розпочинати після трьох місяців з пологів. До професійного спорту та серйозних навантажень можна повертатися не раніше, ніж за півроку-рік.
Розтягнута шкіра живота, особливо після виношування великого плодуабо двійні, трійні може не піти без додаткового хірургічного втручання. Те саме стосується і розходження прямих м'язів – діастаз. Будь-які пластичні операціїможливі тільки після закінчення грудного вигодовування та шестимісячної перерви після нього.
Інтимні стосунки
Протягом усього періоду після пологів, поки тривають кров'янисті виділення з піхви, статеве життязаборонено. У середньому, це місяць. Після цього пара може починати любовні стосунки. Чоловікові слід виявити уважність до жінки, спостерігаючи за реакцією та розуміння її страху. Допустимі незначні хворобливі відчуття, які згодом пройдуть. У разі сумнівів краще звернутися до лікаря.
Коли закінчуються будь-які обмеження
Основні обмеження стосуються перших шести-восьми тижнів після пологів. Іноді цей період називають четвертим триместром, він важливий як для мами, так і для малюка. Після цього можна вводити свої старі звички, спостерігаючи за реакцією організму, не виснажуючи та не завдаючи біль.
Якщо операція кесаревого розтину пройшла без ускладнень, вже за півроку знімаються практично всі обмеження. При складностях під час втручання, великої крововтрати чи розширеному обсязі операції проміжок збільшується до року.
Важливо розуміти, що кесарів розтин у будь-якому випадку залишає слід на здоров'ї жінки. Виразність спайкової хворобита інших функціональних порушеньне можна передбачити. Одні жінки почуваються абсолютно здоровими, інші ж відзначають періодичні болі внизу живота, здуття, навантаження. Організм кожної жінки індивідуальний.
Коли можна знову народжувати
Наступна вагітність після кесаревого розтину має бути запланованою. Рекомендується витримати паузу в півтора-два роки, тому що відновитися після кесаревого розтину навіть за нормального загальному самопочуттівиходить не дуже скоро.
У протилежному випадку зростає ймовірність ускладнень для жінки та плода. Вагітність до цього терміну найчастіше призводить до наступного:
- неправильне розташування плаценти;
- проростання тканин плаценти через рубець і іноді сечовий міхур;
- частіше трапляється відшарування «дитячого місця» на різних термінах.
Післяопераційний рубець гоїться вже до місяця, але лише через півроку формуються повноцінні тканини у цій галузі.
Кесарів розтин - серйозна операція. Не завжди післяпологовий періодпроходить гладко як після перших пологів, і наступних. Реабілітація після кесаревого розтину полягає у більш щадному ставленні до себе, обмеженні. фізичних навантаженьпротягом двох-трьох місяців після операції.
Оновлення: Жовтень 2018
Людині, особливо жінці, відміряно Богом безліч труднощів. Не належать до винятків як родовий процес, і вагітність. Нерідко складаються ситуації, які змушують лікаря дістати дитину з утроби жінки за допомогою кесаревого розтину.
Подібне завершення вагітності багатьма представницями слабкої статі вважається кращим, тому вони не знають або забувають про потенційні наслідки після кесаревого розтину.
І, звичайно, жінка повинна пам'ятати про те, як довго і важко їй доведеться відновлюватися після перенесеної операції, скільки їй знадобиться сил, завзяття та терпіння. Про наслідки кесаревого розтину та відновлення після нього — наша стаття.
Негативні моменти абдомінального розродження
Безперечно, кесарів розтин давно вже не є операцією відчаю, коли були використані всі інші можливості для полегшення появи дитини на світ, і тому суттєво знизився ризик виникнення як ускладнень під час операції та після неї, так і наслідків.
Однак запобігти розвитку потенційних наслідків після вилучення малюка за допомогою черевосічення можна і потрібно. Відсоток виникнення післяопераційних наслідківпрямо пропорційний:
- методики операційного втручання
- часу, витраченого на операцію
- антибіотикотерапії після кесаревого розтину
- якості шовного матеріалу
- досвіду хірурга та багатьом іншим факторам, що впливають на операцію та перебіг післяопераційного періоду
Будь-який, навіть ідеально виконаний кесарів розтин, не проходить безслідно для жінки та дитини. Варіюються лише кількісні показники наслідків.
Кесарів розтин - наслідки для матері
Шов на передній черевній стінці
Про скільки негативних емоцій несе в собі такий грубий і неестетичний рубець на передній черевній стінці. Хотілося б, щоб цей негативний моментпісля операції залишився для жінки єдиним, головне не фізична краса, а здоров'я молодої матері та її малюка.
Не варто засмучуватися з приводу «знівеченого живота», в даний час існує кілька методик, що дозволяють вшити шкіру живота або косметичним (внутрішньошкірним) швом, або зробити поперечний розріз надлобкової області, що дозволить жінці хизуватися у відкритому купальнику.
Утворення шкірного (непомітного чи опуклого, широкого) рубця залежить від вироблення певних ферментів в організмі. І, на жаль, у когось їх виробляється більше, а у когось менше, що призводить до формування келоїдного рубця. Але і в цьому випадку не варто впадати у відчай, в даний час існує безліч способів позбавитися від нагадуючи про операцію (наприклад, «шліфування» рубця або лазер).
Спайкова хвороба
Будь-яке хірургічне втручанняв черевної порожнинипризводить до утворення в ній спайок. Особливо високий ризик розвитку спайкового процесупри попаданні крові та амніотичних вод у порожнину живота, досить тривалої та травматичної операції, при ускладненому перебігу післяопераційного періоду (розвиток ендометриту, перитоніту та інших гнійно-септичних захворювань).
Перетягують кишечник, що порушує його функції, труби, яєчники та зв'язки, що утримують матку. Все це може спричинити:
- постійних запорів
- розвитком кишкової непрохідності
- трубної безплідності
- неправильного розташування матки (її перегин або загин дозаду), що позначається на менструаціях (див. ).
Після другого, третього кесаревого розтину наслідки у вигляді спайкової хвороби та її ускладнень найімовірніші.
Післяопераційна грижа
Не виключається і освіта післяопераційної грижів області рубця, що пов'язано з недостатнім зіставленням тканин при ушиванні рани (зокрема, апоневрозу) та перебігом раннього післяопераційного періоду. У деяких випадках може спостерігатися діастаз (розбіжність) прямих м'язів живота, тобто знижений їх тонус, і вони не можуть виконувати свої функції:
- в результаті відбувається перерозподіл навантаження на інші м'язи, що загрожує зміщенням або ),
- освітою пупкової грижі(пупкове кільце є слабким місцем у черевній стінці),
- порушується травлення та з'являються болі у хребті.
Наслідки наркозу
Рішення про знеболювання під час кесаревого розтину приймає анестезіолог. Це може бути як внутрішньовенний наркоз з інтубацією трахеї, так і спинномозкова анестезія. Після ендотрахеального наркозу жінки нерідко скаржаться на кашель, що пов'язано з мікротравмами трахеї і скупченням слизу в бронхолегеневих шляхах.
Також після виходу з загального наркозутурбують нудота, рідше блювання, сплутаність свідомості, сонливість. Усі перелічені ознаки проходять за кілька годин. Після проведення спинномозкової анестезії можлива поява головного болю, тому пацієнтці рекомендують залишатися в горизонтальному положенніщонайменше 12 годин.
При проведенні епідуральної та спинальної анестезії можливе пошкодження корінців спинного мозку, що проявляється слабкістю та тремтінням у кінцівках, болями в спині.
Рубець на матці
Перенесена операція кесаревого розтину назавжди залишить пам'ять як рубця на матці. Основним критерієм маточного рубця є його спроможність, яка багато в чому залежить від якості проведеної операції та перебігу післяопераційного періоду.
Неспроможний (витончений) рубець на матці може стати причиною загрози вагітності і навіть розриву матки не тільки під час наступних пологів, але протягом вагітності. Саме тому лікарі рекомендують жінкам, у яких планується другий кесарів розтин, стерилізацію (перев'язку труб), а після третьої операції наполягають на цій процедурі.
Ендометріоз
Ендометріоз характеризується тим, що клітини, схожі на будову з ендометрієм, локалізується в нетипових місцях. Нерідко після кесаревого розтину розвивається ендометріоз рубця на матці, тому що в процесі ушивання маткового розрізу клітини її слизової оболонки можуть потрапляти, а в майбутньому і проростати в м'язовому та серозному шарах, тобто виникає ендометріоз рубця.
Проблеми з лактацією
Багато жінок відзначають проблеми зі становленням лактації після абдомінального розродження. Особливо це стосується тих, кого взяли на кесарів розтин планово, тобто до початку родової діяльності. Приплив молока після природних пологів та кесаревого розтину у жінок, яких «пустили» в пологи, відбувається на 3 – 4 добу, в іншому випадкуприхід молока трапляється на 5-9 добу.
Пов'язано це про те, що у процесі пологів виробляється окситоцин, що викликає скорочення матки. Окситоцин, у свою чергу, стимулює синтез, який відповідає за вироблення та викид молока.
Стає зрозумілим, що жінка після операції не здатна забезпечити малюка грудним молокомнайближчими днями, і його доводиться догодовувати сумішами, що не є добре. Нерідко після перенесеного кесарева у породіль відзначається гіпогалактія (недостатнє утворення молока) і навіть агалактія.
Наслідки кесаревого розтину для дитини
Кесарів розтин позначається і на новонародженому. У кесарят часто спостерігаються проблеми з диханням.
- По-перше, якщо операція проводилася під внутрішньовенним наркозом, то частина наркотичних препаратів потрапляє в кровотік дитини, що спричиняє придушення дихального центруі може спричинити асфіксію. Крім того, у перші дні та тижні після народження мама зазначає, що дитина млява і пасивна, погано бере груди.
- По-друге, у легенях дітей, народжених за допомогою операції, залишається слиз і рідина, які виштовхуються з легень при проходженні плода через родові шляхи. У майбутньому рідина, що залишилася, всмоктується в тканину легень, що призводить до розвитку гіаліново-мембранної хвороби. Слизь і рідина, що залишилися, є прекрасною живильним середовищемдля патогенних мікроорганізмівщо призводить до виникнення пневмонії та інших дихальних розладів.
Під час природних пологів дитина перебуває у стані гіпернації (тобто сну). Уві сні фізіологічні процеси протікають повільніше, що необхідно для захисту малюка від різкого перепадутиску під час появи світ.
При кесаревому перерізі дитину витягують відразу після розрізу матки, малюк не підготувався до різкої зміни тиску, що призводить до утворення мікрокрововиливів у головному мозку (вважається, що у дорослого подібний перепад тиску викликав би больовий шокта смерть).
Кесаряні діти значно довше і гірше адаптуються до зовнішньому середовищіадже вони не зазнали родового стресу під час проходження по родовому каналу і у них не вироблялися катехоламіни – гормони, які відповідають за адаптацію до нових умов існування.
До віддалених наслідківможна віднести:
- погане збільшення ваги
- гіперактивність та підвищену збудливістькесаряних дітей
- частий розвиток харчової алергії
Виникають проблеми і з грудним вигодовуванням малюка. У дитини, яку годували штучними сумішами весь час, поки жінка відходила від наркозу та проходила курс антибіотиків, відсутня мотивація до грудному годуваннювін неохоче бере груди і не бажає прикладати сили для отримання материнського молокаіз грудей (із соски набагато простіше).
Також вважається, що між матір'ю та дитиною після кесаревого розтину немає психологічний зв'язок, що утворюється в процесі природних пологів і закріплюється раннім (відразу після народження та перетину пуповини) докладанням до грудей.
Відновлення після кесаревого розтину
Відразу після операції жінку переводять до палати інтенсивної терапії, де вона перебуває під невсипущою увагою. медичного персоналупротягом доби. У цей час необхідні лід на область живота та знеболювальні препарати. Після кесаревого розтину відновлення організму необхідно починати відразу:
Двигуна активність
Чим раніше нова мама почне рухатися після операції, тим швидше зможе повернутися до звичного для неї ритму життя.
- Першу добу, особливо після спинномозкової анестезії, жінка повинна перебувати в ліжку, що не виключає можливості рухатися.
- Можна і потрібно повертатися з боку на бік у ліжку, робити вправи для ніг:
- потягування пальців на себе
- обертання стопами в різні боки
- напружувати та розслабляти сідниці
- притискати коліна один до одного і розслабляти їх
- по черзі згинати спочатку одну ногу в колінному суглобіі випрямляти, потім іншу
Кожну вправу слід виконувати по 10 разів.
- Також необхідно відразу ж починати робити вправи Кегеля (періодично стискати та розслаблювати м'язи піхви), які зміцнюють м'язи тазового дна та попереджають проблеми із сечовипусканням.
- Коли можна сідати після кесаревого розтину? Вставати з ліжка дозволяється після першої доби. Для цього необхідно повернутись на бік і спустити ноги з ліжка, потім, упираючись руками, підняти верхній кінець тулуба і сісти.
- Через деякий час слід піднятися на ноги (можна триматися за спинку ліжка), трохи постояти, а потім зробити кілька кроків, намагаючись тримати спину прямо.
- Підйом із ліжка має відбуватися під контролем сестри. Рання рухова активністьстимулює перистальтику кишечника та запобігає утворенню спайок.
Шви
Шкірні шви щодня обробляється розчинами антисептиків (70% спиртом, діамантовим зеленим, перманганатом калію), а пов'язка змінюється. Шви знімають на 7 – 10 добу після операції (виняток – внутрішньошкірний шов, який розсмоктується через 2 – 2,5 місяці самостійно).
Для кращого розсмоктування шкірного рубцята запобігання утворенню келоїду, рекомендується змащувати шви гелями (Куріозін, Контрактубекс). Душ можна приймати після загоєння шкірного рубця та зняття швів, тобто приблизно на 7 – 8 добу (уникати тертя мочалкою шва), а прийом ванни та відвідування лазні відкладаються на 2 місяці (поки не заживе рубець на матці і не припиняться лохи).
Сечовипускання, кишкові гази
Відходження кишкових газів має важливе значення відновлення функції кишечника. Багато жінок дуже бояться випустити гази. Не варто утримувати їх у собі, для полегшення відходження газів потрібно погладити живіт у напрямку годинникової стрілки, потім повернутись на бік і підняти ногу та полегшитись. Якщо виникають запори, можна приймати Лактулозу (Дюфалак) безпечний засібвід запору або використовувати гліцеринові свічки(див. ), які можна застосовувати жінкам, що годують.
Найчастіше після операції виникають проблеми із сечовипусканням. Як правило, це обумовлено стоять першідобу (не більше) у сечовому міхурі катетера. Після того, як катетер прибирають, виникають труднощі із сечовипусканням: затримка або біль під час сечовипускання. Болю бояться не варто, вони зникнуть через 2 – 3 дні самостійно, а сам больовий синдромобумовлений подразненням слизової сечовипускального каналу. А ось тривала затримкасечі (понад 4 години) лякає мам. Обов'язково скажіть про це лікареві, але й самій необхідно вжити заходів – пити більше рідини. І, звичайно, після кесаревого розтину, навіть якщо проблем із сечовипусканням відсутні, слід якомога частіше відвідувати туалет (кожні 2 години). Це тим, що переповнений сечовий міхур буде тиснути на матку, заважаючи їй скорочуватися.
Харчування
Харчування після кесаревого розтину приділяється особлива увагаадже це порожнинна операціятобто на черевній порожнині:
- Перша доба
Дозволяється пити мінеральну водубез газу, яку можна підкислити лимонним соком. Навіть якщо близькі принесли мінералку з газом, медсестра обов'язково її відкриє і залишить у такому вигляді, щоб газ зник. В принципі, в перший день не дуже й хочеться їсти, а переживати, що голодуєш, не слід, все поживні речовининадходять через «крапельниці», які призначать після операції.
- Другий день
Маму переводять із палати інтенсивної терапії у післяпологове відділення. Дієта розширюється. Допускається їсти тільки рідку їжунаприклад, нежирний курячий бульйонабо м'ясний (вода після закипання зливається та заливається новою), кефір, йогурти (без шматочків фруктів).
- Третій день
Харчовий раціон стає багатшим. Можна вживати перекручене відварне нежирне м'ясо (яловичина, телятина, крольчатина), м'ясне або рибне суфле, оброблений у блендері сир. Також у меню вводять в'язкі каші (пшеничну, рисову), зварені на молоці з водою у співвідношенні 1/1. Вся їжа подається у відвареному та протертому вигляді, кімнатної температури. Прийом їжі дробовий і становить 5 - 6 разів на день невеликими порціями.
З напоїв можна вживати неміцний чорний чай з лимоном, компоти, киселі, морси та інші трав'яні чаї. Соками не захоплюватися. Пити їх слід, розбавляючи кип'яченою водою (1/1).
- Четверта доба
До четвертого дня, Як правило, є самостійний стілець. Тому можна їсти негусті овочеві супиз протертим м'ясом, картопляне та інші овочеві пюре, відварену рибу, нежирний птах. Можна в день з'їдати по 2 - 3 невеликі шматочки підсушеного або вчорашнього житнього хліба. Вся випічка та кондитерські виробивиключаються. Також заборонені продукти, що стимулюють газоутворення: горох та всі бобові, капусту та інші. Фрукти в харчування вводяться з обережністю і ті, які не забороняється педіатром (щоб не викликати алергії у дитини). Можна 1 банан, подрібнене, без шкірки зелене яблуко, ківі.
- П'ята доба і далі
Харчування звичайне, але з урахуванням дозволених педіатрами продуктів. Не можна будь-які горіхи (хоча вони стимулюють лактацію, але дуже алергени для новонародженого), мед велику кількість, різні кондитерські креми, шоколад, червоні фрукти. Наголос слід робити на білкову їжу(м'ясо, риба, птиця), кисломолочні продуктита свіжі овочі.
Забороняється вся жирна та смажена їжа, маринади та соління, консерви, продукти швидкого приготуваннята фаст-фуд.
Їжа відварюється, готується на пару, тушкується або запікається, але без скоринки. Харчування залишається дробовим, до 5 разів на день і, як і раніше, невеликими порціями.
Бандаж
Значно полегшить життя, особливо у перші дні після операції, носіння бандажу. Однак не варто зловживати цим пристроєм, для повноцінного та швидкого відновлення м'язового тонусупередньої черевної стінки бандаж потрібно періодично знімати, поступово подовжуючи "безбандажні" періоди.
Кашель
Після кесаревого розтину жінку часто непокоїть кашель, особливо після проведеного ендотрахеального наркозу. Однак страх розходження швів під час кашлю стримує бажання прокашлятися. Для посилення швів можна до живота притиснути подушку (відмінна заміна - бандаж або перев'язка рушником), потім глибоко вдихнути і повністю, але акуратно видихнути, зробивши звук типу: «гав».
Фізичне навантаження та відновлення пружності живота
Після перенесеного кесаревого розтину обмежується підйом ваг не більше 3 – 4 кг протягом не менше трьох місяців. Підйом дитини та догляд за нею не забороняється і навіть вітається. Всю домашню роботу, особливо пов'язану з нахилами і присіданнями (миття підлог, прання) слід доручити іншому члену сім'ї.
Через місяць після операції можна розпочинати заняття легенями гімнастичними вправами. Після кесаревого розтину для відновлення живота качати прес можна починати не раніше ніж через півроку. У принципі, обвислий живіт сам повернеться в норму через 6 - 12 місяців (шкіра і м'язи набудуть пружності, тонус їх відновиться).
Для відновлення фігури після кесаревого розтину заняття спортом (фітнес, аеробіка, бодіфлекс, йога) необхідно проводити по індивідуальної програмиз інструктором і лише після консультації гінеколога (не раніше ніж за півроку після операції). Заняття Бодіфлексом 15 хвилин на день чудово допомагають відновити фігуру та підтягнути живіт.
Гімнастика після кесаревого розтину
Заняття гімнастикою допоможуть привести фігуру до норми. На другому тижні, після того, як знімуть шви, слід якнайбільше ходити (неспішним, провулочним кроком). Не варто перенапружуватися, як відчулася втома, припинити прогулянку та повернутися додому. Також у цих термінах дозволяється виконувати прості вправидля підтримки м'язів черевного пресу. Одна з вправ - втягування живота, виконується в сидячому положеннііз напівзігнутою спиною. Втягувати живіт потрібно на видиху, а розслабляти на вдиху. Повторювати трохи більше 15 – 20 разів за прийом, і виконувати вправу 2 десь у день. Крім того, не забувати про вправи Кегеля для м'язів тазового дна.
Через місяць після операції допускається виконання нескладних вправ, вкладених у відновлення постави.
- 1 вправа
Сидячи на стільці з прямою спиною та розведеними плечима ноги поставити на ширину плечей. Через 0,5 хвилин постаратися в нахилі дістати пальці ніг руками та розслабитися. Повторювати 6 – 12 разів.
- 2 вправа
Щільно притиснутися до стіни, торкаючись її потилицею, лопатками, ікрами та п'ятами. Зафіксувати положення на 3 хвилини, а потім відступити на 2 кроки та протриматися в такому положенні ще 3 хвилини.
- 3 вправа
Ноги на ширині плечей, потім трохи зігнути коліна і спробувати нахилитися вперед. Руки тримати на стегнах, а плечі розправити та звести лопатки. Повторювати по 30 разів тричі на день.
- 4 вправа
Стоячи рачки по черзі піднімати праву пряму ногу з правою рукоюпотім опустити і повторити з лівими кінцівками. Виконувати по 10 – 15 разів із кожного боку.
- 5 вправа
Стоячи рачки, випрямити одну ногу і зігнути в коліні під кутом в 90 градусів. У цей час напружувати сідниці. Опустити ногу і повторити вправу з іншого. Виконувати по 10 – 15 разів кожною ногою.
Годування груддю
В даний час вітається раннє прикладання до грудей, тобто відразу після пологів. На жаль, не в багатьох пологових будинках прикладають дитину до грудей відразу після її вилучення під час операції, і найчастіше це відбувається на 2 – 3 добу, коли маму переведуть у післяпологове відділення. Краще наперед домовитися з лікарем, щоб дитину не просто показали мамі під час операції, а доклали до грудей (якщо операція проводиться не під ендотрахеальним наркозом). Також доречно вимагати приносити малюка і до палати інтенсивної терапії на час годування. Перші 4 - 5 діб після кесаревого розтину молока у мами ще немає (після самостійних пологівприплив молока відбувається на 3 – 4 добу). Це не привід для розпачу, і тим більше відмови від годування груддю. Стираючи сосок, малюк не тільки стимулює приплив молока, але й допомагає виробленню окситоцину, який сприяє скороченню матки.
Пози, які віддають перевагу матері для годування після операції, це лежачи на боці або сидячи на стільці. Для стимуляції лактації малюка краще розпилювати і прикласти до оголених грудей. Також під час годування мають бути задіяні обидві молочні залози (спочатку годувати однією, потім додати до іншої). Цей спосіб стимулює вироблення молока. Не варто нагадувати, що після годівлі обов'язково потрібно зціджуватися та обробляти соски, наприклад, маслом обліпихи.
Якщо в пологовому будинку годування проводилося строго по годинах, то після виписки бажано дотримуватися вільного вигодовування або годування на вимогу (але не рідше, ніж кожні 3 години). Це не тільки сприяє кращому насиченню дитини, а й виробленню молока, а також окситоцину.
Сексуальне життя
Відновити інтимні стосункиможна через 1,5 – 2 місяці після абдомінального розродження (такий самий термін і після самостійних пологів). Цей період помірності необхідний для загоєння ранової поверхніу матці (місце прикріплення плаценти) та маткового шва.
Важливо перейматися питанням контрацепції ще до початку статевого життя. Кожна жінка, яка перенесла операцію, повинна пам'ятати, що внутрішньоматкову спіраль можна встановити лише через 6 місяців після кесарева, а) їй суворо протипоказані, оскільки вони травмують шов на матці і можуть спричинити неспроможність рубця.
Менструальний цикл
Відмінностей у відновленні менструального циклупісля абдомінального розродження та самостійних пологів немає. У разі годування груддю менструації можуть розпочатися через півроку після пологів та пізніше. За відсутності лактації менструації починаються через 2 місяці.
Наступна вагітність
Акушери рекомендують утримуватися від нової вагітностіпісля операції щонайменше 2 роки (оптимально 3). Цей часовий проміжок дозволяє жінці не тільки відновитися фізично та психологічно, а й необхідний для повноцінного загоєння шва на матці.
Спостереження у гінеколога
Усі жінки, які перенесли кесарів розтин, ставляться на облік у жіночої консультаціїде спостерігаються протягом двох років. Перша явка після операції повинна бути не пізніше, ніж через 10 днів, обов'язковим проведеннямУЗД матки. Потім після того, як закінчаться лохії (6-8 тижнів), і півроку, щоб оцінити стан рубця на матці, далі візит до гінеколога як мінімум 1 раз на півроку.
Питання – відповідь
На який день виписують після кесарів розтину?
У нормі виписують на 8 добу, коли знімають шви. Можливо і раніше зняття швів (на 7 добу), а виписка на 6 чи 7 день, але це вітається у великих містах.
Як довго болить живіт після операції та що робити?
Якщо операція пройшла без ускладнень, то больовий синдром дуже інтенсивний лише першу добу після кесаревого розтину. У цей час жінці обов'язково призначаються анальгетики, безпечні для дитини (кеторол). Але при дуже сильних боляхможливе призначення та наркотичних знеболювальних (промедол). У плані болю найважча перша доба, потім больові відчуттяпоступово сходять нанівець, особливо за активної діяльності.
Чи можна уникнути операції без бандажа?
Безперечно можна, а деякі лікарі взагалі проти цього пристосування. Але в перші три доби легше пересуватися і переносити больові відчуття все ж таки з бандажом.
Коли можна приймати душ та ванну?
Душ можна прийняти відразу після виписки, тобто на 7 - 8 добу, за умови, що шви знято і немає нагноєння післяопераційного рубця. А з прийомом ванни доведеться почекати, вона дозволяється лише після припинення лохій, приблизно через 1,5 місяці після операції. Причому слід стежити за температурою води, вона повинна бути теплою, але не гарячою (можна спровокувати пізню кровотечу).
Чи можна відвідувати басейн після кесаревого розтину?
Так, заняття плаванням вітаються після пологів, особливо після абдомінального розродження, але дозволяються тільки після закінчення лохій, тобто через 6 - 8 тижнів після пологів. Плавання успішно відновлює фігуру, впливає на м'язи черевного преса та підвищує загальний тонус.
Як оберігатися після операції?
Це питання цікавить усіх жінок, не важливо, якими були пологи, самостійними чи оперативними. У перші півроку можна скористатися методом лактаційної аменореї, але за дотримання умов. Годування грудьми має бути кожні три години, включаючи нічне. Дитину не догодовують сумішами. Але даний методне особливо надійний, тому можна приймати таблетки міні-пілі (при грудному вигодовуванні) або комбіновані оральні контрацептивиякщо мама не лактує. Оптимально ввести внутрішньоматкову спіраль, але після кесаревого розтину її вводять не раніше ніж через 6 місяців.
Чи можна спати на животі після кесаревого розтину?
Можна й потрібне. Але тільки в першу добу мама перебуватиме на спині (введення внутрішньовенно розчинів та ліків, контроль за кров'яним тиском, пульсом та диханням). Після того, як породілля почала самостійно вставати і пересуватися, лежати на животі не тільки не забороняється, а й вітається (сприяє скороченню матки). Боятися розбіжностей швів не варто, якщо шви заможні, вони не розійдуться.