☰

Чи можна застосовувати фуросемід бісептол разом. Хронічний пієлонефрит, симптоми та лікування. Лікування хронічного пієлонефриту

Для того, щоб лікування будь-якого захворювання було ефективним, слід врахувати причини його виникнення. Якщо проігнорувати цю вимогу, терапія може не дати жодних результатів. Саме тому лікування пієлонефриту завжди включає індивідуально підібраний курс антибіотиків. Тільки ці препарати здатні впливати на збудника і усунуть головну причину запалення.

Чому саме антибіотики або хто «винний» у хворобі

Пієлонефрит – це запалення нирок із залученням до патологічного процесу чашок та балій. Причиною захворювання завжди є інфекція: стрептококи, кишкова паличка, ентеробактерії тощо. Потрапити в нирки збудник може зі струмом крові з віддалених джерел інфекції, а також висхідним шляхом за наявності таких патологій, як кольпіт, цистит, уретрит та інші. Найчастіше уражається права нирка, що пояснюється анатомічними особливостями. Зустрічається захворювання у жінок, чоловіків, а також у дітей, у тому числі і грудного віку, причому останні пієлонефрит нирок може викликати особливо небезпечні ускладнення. Отже, у разі перших ознак необхідно підібрати курс лікування.

Захворювання може мати гостру, підгостру та хронічну форму. Клініка, як правило, яскрава і включає такі симптоми, як підвищення температури, біль у спині, дизуричні розлади, нездужання та інші ознаки інтоксикації. Крім того, патологія може поєднуватись з іншими захворюваннями, що трохи змінює клініку. Так, пієлонефрит з камінням може протікати в сильними болями і різким скороченням сечі, що виділяється в результаті закупорки сечоводу. За відсутності лікування це може призвести до ниркової недостатності та зморщування нирки. Для запобігання цьому та досягненню стійкої ремісії важливо повністю усунути причину патології. З цим завданням добре справляються антибіотики широкого спектра дії, проте краще застосовувати препарат, дія якого спрямовано певну групу.

Для того, щоб правильно вибрати антибіотики для лікування пієлонефриту, в першу чергу потрібно поставити діагноз, в якому відображаються причини, тобто наявний збудник. Це може бути вірусний, грибковий чи бактеріальний пієлонефрит. І тому призначається аналіз осаду сечі. Крім того, при проведенні дослідження обов'язково визначається чутливість до препарату, який планується використовувати при лікуванні пієлонефриту.

Особливості проведення антибіотикотерапії

Як мовилося раніше, вибір препарату залежить від збудника. Також значення має тяжкість стану. Отже, треба оцінити всі можливі нюанси і лише після цього підбирати антибіотики при пієлонефриті та циститі. При легкому ступені запалення можна обмежитися таблетованими ліками, тоді як важкий ступінь вимагає призначення ін'єкцій і навіть внутрішньовенних вливань.

Найчастіше застосовуються такі групи антибіотиків:

  • Препарати групи амінопеніцилінів. До них належать Пеніцилін, Амоксиклав, Амоксицилін та інші. Вони ефективні щодо ентерококів та кишкової палички. Подібна антибактеріальна терапія може використовуватись під час вагітності.
  • Цефалоспоринові антибіотики призначають у випадках, коли є ризик ускладнення патології гнійним процесом. Сюди належить Цифран, Цефалотин, Цефалексин, Цефорал, Супракс, Таміцин, Ципролет, Клафоран та інші. Дані препарати малотоксичні, але водночас вже через 3-4 дні після початку прийому відзначається значне покращення стану.
  • При ускладненій формі використовуються аміноглікозиди - Гентаміцин, Амікацин або Нетілміцин. Але при цьому слід пам'ятати, що дані антибіотики від пієлонефриту можуть мати нефротоксичну дію. Відповідно, їх не рекомендується застосовувати при лікуванні людей віком від 50 років, а також у пацієнтів, яким вже призначалися ці препарати протягом останнього року.
  • Особливо популярні фторхіноли останнього покоління. Це, насамперед, Моксифлоксацин, Левофлоксацин та Ноліцин. Подібні засоби часто використовуються при ускладненому перебігу, а також при хронічних формах.
  • Препарати групи макролітів можуть використовуватися при лікуванні такого захворювання, як запалення нирок. Найбільш часто застосовуються Вільпрафен і Сумамед. Вони ефективні щодо великої кількості грампозитивних та грамнегативних бактерій. Призначається зазвичай після досягнення дітьми 14 років.

Крім перерахованого, у деяких випадках може призначатися левоміцетин, хоча частіше його використовуються у дітей. Також при середній тяжкості захворювання призначаються уросептики, зокрема Фурадонін, Фурагін або Фурамаг. Особливо часто терапевти та педіатри пієлонефрит лікують бісептолом. Звичайно, цей засіб має велику кількість протипоказань і побічних ефектів, але в той же час, якщо приймати бісептол за певною схемою, не перевищуючи дозування, можна звести до мінімуму всі негативні сторони препарату.

Існує ще безліч препаратів, що використовуються в лікуванні запалення нирок. Можна пити Монурал, бити Цефтріаксон, крапельно використовувати інші препарати. Але не можна займатися цим самостійно. Після лікування антибіотиком, якщо він неефективний щодо наявної флори, формується стійкість до препаратів даного ряду.

Тільки лікар після ретельного огляду та проведення повного обстеження зможе підібрати ліки від пієлонефриту, які будуть ефективними саме у вашому випадку. Ви можете використовувати натуральні препарати, такі як Фітолізин, Канефрон від циститу і пієлонефриту, а також користуватися продукцією ННПЦТО і так далі. Особливо слід зазначити, що лікування Канефроном сприятливо позначається на дії антибіотиків, оскільки він здатний посилювати його. Але крім цього, пієлонефрит лікується й іншими засобами, дія яких може бути спрямована на покращення відтоку сечі, зниження температури тощо.

Нормалізація відтоку сечі

Як правило, схема лікування завжди доповнюється засобами, що покращують відтік сечі з балій. Він може бути утруднений камінням, звуженням сечоводів, вродженими патологіями на тлі нейрогенного сечового міхура та аденоми передміхурової залози. Слід пам'ятати, що лікування антибіотиками без усунення цієї причини дозволить досягти лише тимчасового ефекту.

Вибір методу залежить від того, що конкретно порушує відтік сечі. Найчастіше використовується оперативне втручання. У той же час, при гострому пієлонефриті в першу чергу слід досягти поліпшення стану. З цією метою часто виконується пункція балії, після якої стан різко покращується.

Протизапальна терапія при патології

Для того, щоб антибіотик при пієлонефриті швидше досяг осередку інфекції, потрібно паралельно використовувати протизапальні засоби. Крім цього, вони також здатні знизити жар, усунути болючі відчуття і зменшити набряк тканин. Внаслідок цього температура після уколу знижується, а болі зменшуються.

Крім того, протизапальний мед. препарат здатний налаштувати імунну систему на боротьбу з інфекцією, що особливо важливо для лікування будь-якого захворювання. Таким чином, незважаючи на те, що призначений антибіотик допомагає, під час лікування його потрібно доповнювати іншими лікарськими засобами.

Нормалізація кровопостачання нирок

Для того, щоб тканини нирок якнайшвидше відновилися, слід використовувати засоби для нормалізації кровопостачання. Справа в тому, що хвороби нирок супроводжуються порушенням розподілу крові по судинах органу. Внаслідок цього кров застоюється у венах і тканини недоотримують кисень. У тому випадку, якщо не пролікувати цей стан, можуть виникнути ділянки некрозу.

Подібні препарати здатні зменшити склеювання тромбоцитів та покращити еластичність еритроцитів. В результаті цього кров рухається по судинах більш вільно, покращується постачання киснем, зменшується набряк, а значить, якоюсь мірою препарат має протинабрякову та знеболювальну дію. Також слід зазначити, що зі струмом крові до нирки доставляється обраний антибіотик, отже, за рахунок цього він швидко діє мікроорганізм, що знаходиться в нирці. Особливо необхідні дані засоби після інсульту нирки та при підозрі на зморщування та ниркову недостатність.

Примушуємо нирки працювати

Останнім часом лікарі використовують таку тактику. Протягом кількох днів слід приймати сечогінні препарати. Далі роблять відміну, щоб нирки відпочивали. Внаслідок цього активується робота всіх клубочків. Крім того, якщо одночасно з цим пити таблетки, що мають антибактеріальну властивість, то доставка активних речовин до запальної ділянки проходитиме значно швидше за рахунок поліпшення кровотоку. Також ця методика дозволяє покращити виведення сечі.

При вибраній тактиці можуть застосовуватись різні препарати з ННПЦТО, відвари трав, настої, лікарські засоби тощо. Тривалість прийому та періодів відпочинку підбирається індивідуально.

Особливості лікування пієлонефриту

Про методи лікування нирок розповідається у відео:

Зважаючи на те, що список антибіотиків неймовірно величезний, не потрібно кидатися від одного препарату до іншого. Як правило, під час консультації чи перебування у стаціонарі лікарі пояснюють, на який день діють вибрані препарати. Якщо через кілька днів болі не пішли, а також тримається температура, слід переглянути схему лікування, оскільки це вказує на її неефективність. Як правило, при цьому проводиться повторний аналіз сечі для бактеріоскопічного дослідження осаду та визначення збудника та його чутливості, що дозволяє більш точно вирішити, ніж лікувати пієлонефрит у цій ситуації.

Також слід зазначити, що антибіотики приймати потрібно протягом того терміну, що вказав лікар. Навіть якщо симптоми патології зникли, не слід відмовлятися від препарату. Внаслідок цього мікроорганізми стануть більш стійкими. Іншими словами, щоб вилікувати запалення нирок, потрібно пройти повний курс. Те саме стосується назви антибіотика. Якщо вам в аптеці порекомендували аналог, не варто відразу погоджуватися, тому що навіть дуже схожі засоби можуть мати різні побічні дії та протипоказання. Тому слід придбати той препарат, назву якого вказав фахівець.

Особливо хочеться звернути увагу тих людей, які люблять покладатися на відгуки. Якщо ви вичитали чергові найкращі ліки від запалення нирок, не потрібно одразу бігти в аптеку. Можливо, причиною захворювання нирок у вашому випадку будуть зовсім інші мікроорганізми, щодо яких цей препарат не ефективний. Отже, у цьому випадку ставити уколи буде не лише марно, а й небезпечно.

Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що з запаленні нирок може застосовуватися різне лікування: таблетки, ін'єкції, трави, санаторно-курортне лікування, дієтотерапія. При цьому важливо знати, скільки пити той чи інший препарат. Після того, як ви прокололи його або пропили, потрібно повторно здати аналізи для оцінки ефективності. Якщо результати погані, слід уточнити у лікаря, як лікувати нирки надалі та які препарати використовувати. Але, як говорилося, новий курс завжди починається після бактеріоскопічного аналізу.

Не треба на самоті замислюватися про те, чи вилікуємо пієлонефрит. Достатньо звернутися до фахівця та пройти обстеження. На підставі цього він надасть вам список засобів, необхідних для лікування. Крім того, пам'ятайте, що особливо важливе значення має також догляд і режим хворого, що дозволить знизити ризик різних ускладнень.

По 120 мг на добу або 2 таблетки по 240 мг після їди з великою кількістю рідини. При особливо тяжких випадках призначають по 6 таблеток на добу. Прийом необхідно розділити на дві частини – вранці та ввечері. Терапія, зазвичай, становить трохи більше 5 днів. При тривалому лікуванні приймають 2 таблетки по 120 мг на добу.

Дітям препарат призначається у формі суспензії двічі на добу. Кожна пляшечка із суспензією має мірний ковпачок із поділками по 2,5, 5 та 7,5 мл. Для віком менше року призначається 2,5 мл ліки кожні 12 годин. Якщо дитина має вік від 1 до 3 років, зазвичай призначається 5 мл двічі на добу. З 4 років можна приймати по 10 мл препарату, залежно від інтенсивності перебігу захворювання та рекомендацій педіатра.

Бісептол має низку побічних ефектів, які можуть виникнути при передозуванні або неправильному застосуванні: спазми м'язів органів дихання, порушення травлення, нудота, діарея, жовтяниця, запалення слизових оболонок рота. Також можливе погіршення роботи нирок та поява алергічних реакцій. Перед прийомом препарату слід проконсультуватися з лікарем та здати необхідні аналізи. Прийом ліків здійснюється під наглядом фахівця.

Також може бути необхідне коригування дозування для пацієнтів похилого віку. Заборонено вживання таблеток у період вагітності та годування груддю.

Зверніть увагу

Не варто застосовувати бісептол при непереносимості сульфаніламідів, які входять до складу таблеток. Також рекомендується обережно лікуватись ліками, якщо спостерігаються проблеми у функціонуванні нирок, печінки. Хворим, які мають захворювання нирок, призначають дозу залежно від поточних показників креатиніну.

Інструкція

«Бісептол» використовують для лікування гострого та хронічного бронхіту, емпієми плеври, абсцесів легень, бронхоектатичної хвороби, пневмонії. Також його призначають: уретрит, пієліт, хронічний пієлонефрит, простатит, гонококовий уретрит, інфекційні хвороби ШКТ, хірургічні та інші інфекції, неускладнена гонорея, септицемія. Препарат ефективний по відношенню до пневмококів, стафілококів, палички черевного тифу, дизентерії, кишкової палички, стрептококів, протею. «Бісептол» не впливає на мікобактерії туберкульозу, синьогнійну паличку, спірохети.

«Бісептол» приймають після їди, запиваючи необхідною кількістю води. Дорослим та дітям від 12-ти років призначають по 960 мг засобу 2 рази на день, при тривалому лікуванні – по 480 мг 2 рази на день. У випадках тяжкого перебігу інфекційного захворювання або його хронічної форми разову дозу збільшують на 30-50%. Дітям віком від 3-х до 5-ти років дають по 2 таб. (120 мг) 2 рази на день, у віці від 6 до 12 років - по 4 таб. (120 мг) або 1 таб. (480 мг) 2 десь у день. Тривалість застосування препарату становить 5-14 днів.

«Бісептол» може викликати такі побічні дії: анорексію, блювання, нудоту, псевдомембранозний коліт, діарею, біль у животі, алергічні прояви на шкірі (висипання, кропив'янка). Можливий розвиток епідермального токсичного некролізу, гострого некрозу печінки, апластичної анемії, гемолітичної анемії, еозинофілії, алергічного міокардиту, анафілактичної реакції, судинних набряків, сироваткової хвороби, лихоманки, ознобу, гепатиту, панкреати.

«Бісептол» протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, у періоди вагітності та лактації, при пошкодженнях тканини печінки, тяжкій нирковій недостатності, тяжких гематологічних захворюваннях. З обережністю препарат призначають при дефіциті фолієвої кислоти, бронхіальній астмі, хворобах щитовидної залози.

У разі тривалого лікування (понад 1 місяць) необхідно регулярно виконувати аналізи крові для моніторингу гематологічних змін. Особливої ​​обережності слід дотримуватись при лікуванні «Бісептолом» літніх хворих. Для профілактики кристалурії рекомендується збільшити кількість рідини, що вживається. У період лікування «Бісептолом» не рекомендується вживати цвітну капусту, бобові, шпинат, помідори, моркву, необхідно уникати надмірного сонячного опромінення.

"Бісептол" - протимікробний засіб широкого спектру дії. Даний препарат забезпечує пригнічення патогенних мікроорганізмів, що викликають захворювання, має бактерицидну дію. Приймати «бісептол» можна у формі таблеток, суспензії та інфузійного розчину.

Інструкція

Препарат "Бісептол" призначається при низці захворювань інфекційно-запального характеру. Цей засіб застосовують при лікуванні інфекцій дихальних шляхів, зокрема «Бісептол» показаний при терапії бронхітів, пневмоній, а також емпієми плеври та абсцесів легені. Препарат використовується при терапії інфекційних хвороб сечостатевої системи: уретриту, простатиту, пієлонефриту, сальпінгіту, гонореї. Також «Бісептол» застосовується при лікуванні дизентерії, діареї, холери, черевного тифу та паратифу. Препарат ефективний при інфекційних ураженнях шкіри та тканин, у тому числі його призначають при фурункульозі та гнійних утвореннях. Також «Бісептол» застосовується для лікування синуситів, отитів та менінгітів.

Пігулки «Бісептол» слід пити після їди, 2 рази на день. Дітям 2-5 років призначають по 240 мг, 5-12 років – по 480 мг на прийом. Діти з 12 років та дорослі використовують дозування 960 мг. При тривалому лікуванні кількість засобу необхідно зменшити до 480 мг, приймаючи препарат також двічі на добу. Тривалість терапії залежить від складності захворювання та становить 5-14 днів. При терапії хронічних інфекцій та тяжкому перебігу хвороби разова може бути збільшена на 30-50%. При лікуванні пневмонії ліки приймають із розрахунку 100 мг сульфаметоксазолу на кг ваги пацієнта на добу. Препарат слід пити 2 тижні, інтервал між прийомами дозування має становити 6 годин. При гонореї показано 2 г сульфаметоксазолу 2 рази на день з інтервалами о 12 годині.

Суспензія «Бісептол» показана дорослим та дітям з 3 місяців. Препарат приймають кожні 12 годин. Малюкам 3-6 місяців дають по 2,5 мл, 7 місяців - 3 років - по 2,5-5 мл засобу. Дітям 4-6 років призначається прийом 5-10 мл, 7-12 років – 10 мл суспензії. Дорослим та підліткам ліки слід пити по 20 мл за 1 раз. Лікування необхідно проводити протягом 1,5-2 тижнів, при дизентерії – 5 днів. Перед вживанням флакон із суспензією потрібно добре збовтати.

Розчин "Бісептол" вводять внутрішньовенно. Для дітей з 12 років разове дозування становить 10 мл засобу. Перед введенням ліки слід розбавити у 250 мл розчину декстрози або натрію хлориду. Внутрішньовенно Бісептол застосовують кожні 12 годин протягом 5 діб. При особливо тяжкій симптоматиці дозування може бути збільшено до 3 ампул із частотою введення 2-3 рази на день. Добова доза сульфаметоксазолу становить 30 мг/кг маси тіла. Цю кількість ліків слід застосовувати за 2 рази. Робити інфузію потрібно не більше 1,5 годин.

Бісептол – найпопулярніший «брендовий» антибактеріальний препарат від польського фармацевтичного заводу «Польфа», призначений для боротьби з легкими та середньотяжкими інфекціями респіраторного, сечостатевого та травного тракту. Це комбінований лікарський засіб, до складу якого входять два активні компоненти: сульфаметоксазол і триметоприм. Сульфаметоксазол, подібний за своєю структурою з пара-амінобензойною кислотою (ПАБК) і захоплений мікробом замість неї, перешкоджає синтезу дигідрофолієвої кислоти в клітинах мікроорганізмів, не дозволяючи ПАБК включатися до її молекули. Триметоприм, у свою чергу, потенціює дію сульфаметоксазолу, порушуючи утворення активної форми фолієвої кислоти - тетрагідрофолієвої кислоти, яка відповідає за обмін білків та поділ бактеріальної клітини. Таким чином, комбінація сульфаметоксазолу і триметоприму (відома як котримоксазол) обумовлює подвійний блокуючий ефект на метаболізм збудників інфекцій.

Бісептол має бактерицидну дію, тобто. він повністю і незворотно знижує мікробне поголів'я. Його активність проявляється щодо наступних порушників нормального балансу кишкової мікрофлори: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (В т.ч. виду pneumoniae), Neisseria spp. (в т.ч. видів meningitidis і gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp. (в т.ч. видів typhi та paratyphi), Haemophilus influenzae (включаючи штами, стійкі до ампіциліну), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (включаючи Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Enterrobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, окремі види Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp. видів trachomatis і psittaci), Toxoplasma gondii, патогенних грибів, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Бісептол не діє на Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., а також вірусів. Як опосередкований негативний вплив даного препарату на організм можна згадати пригнічення життєдіяльності Escherichia coli, що призводить до придушення синтезу вітамінів групи В, але те саме можна сказати і про інші антибактеріальні препарати з ідентичним спектром дії.

Бісептол випускається у вигляді суспензії для перорального застосування та таблетках. Тривалість його терапевтичного ефекту становить 7 годин. Режим дозування та термін антибактеріальної терапії визначається лікарем. Тривалий (понад 1 міс.) прийом препарату зумовлює обов'язковий контроль за показниками крові, т.к. можливий ряд оборотних гематологічних змін

Фармакологія

Ко-тримоксазол - комбінований протимікробний препарат, що складається із сульфаметоксазолу та триметоприму у співвідношенні 5:1.

Сульфаметоксазол, подібний до будови з пара-амінобензойною кислотою (ПАБК), порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню ПАБК до її молекули. Триметоприм посилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву – активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмін та розподіл мікробної клітини.

Обидва компоненти, таким чином, порушують процес утворення фолієвої кислоти, необхідної для синтезу мікроорганізмами пуринових сполук, а потім і нуклеїнових кислот (РНК та ДНК). Це порушує утворення білків та призводить до загибелі бактерій. In vitro є бактерицидним препаратом широкого спектра дії, проте чутливість може залежати від географічного розташування.

Зазвичай чутливі збудники (мінімальна переважна концентрація (МПК) менше 80 мг/л по сульфаметоксазолу): согенні штами), Citrobacter spp. (В т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (У т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Також чутливими можуть бути Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частково чутливі збудники (МПК 80-160 мг/л сульфаметоксазолу): коагулазонегативні штами Staphylococcus spp. (в т.ч. метициліночутливі та метициліностійкі штами Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пеніциліночутливі та пеніциліностійкі штами), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (В т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (раніше називалася Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Стійкі збудники (МПК більше 160 мг/л за сульфаметоксазолом): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Якщо препарат призначається емпірично, необхідно зважати на місцеві особливості стійкості до препарату можливих збудників конкретного інфекційного захворювання. При інфекціях, які можуть бути спричинені частково чутливими мікроорганізмами, рекомендується провести пробу на чутливість, щоб унеможливити резистентність збудника.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі абсорбція швидка та майже повна – 90%. Після одноразового прийому 160 мг триметоприму + 800 мг сульфаметоксазолу C max триметоприму - 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазолу - 40-80 мкг/мл. max у плазмі крові досягається через 1-4 год; терапевтичний рівень концентрації зберігається протягом 7 годин після одноразового прийому. При багаторазовому прийомі з інтервалом о 12 год мінімальні рівноважні концентрації стабілізуються в межах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприму та 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. C ss препарату досягається протягом 2-3 днів.

Добре розподіляється в організмі. V d триметоприму становить близько 130 л, сульфаметоксазолу – близько 20 л. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. Триметоприм трохи краще, ніж сульфаметоксазол проникає в незапалену тканину передміхурової залози, насіннєву рідину, секрет піхви, - слину, здорову і - запалену тканину легень, жовч, у той час як у спинномозкову рідину і водянисту вологу ока обидва компоненти препарату проникають. Великі кількості триметоприму та дещо менші кількості сульфаметоксазолу надходять з кровотоку в інтерстиціальну та інші екстравазальні рідини організму, при цьому концентрації триметоприму та сульфаметоксазолу перевищують МПК для більшості патогенних мікроорганізмів. Зв'язування з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%. Метаболізується у печінці. Деякі метаболіти мають протимікробну активність. Сульфаметоксазол метаболізується переважно шляхом N4-ацетилювання та, меншою мірою, кон'югацією з глюкуроновою кислотою. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 годин) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму); незначна кількість – через кишечник. Обидві речовини, а також їх метаболіти виводяться нирками, як шляхом клубочкової фільтрації, так і канальцевої секреції, внаслідок чого концентрації обох активних речовин у сечі значно вищі, ніж у крові.

T 1/2 сульфаметоксазолу - 9-11 год, триметоприму - 10-12 год, у дітей -істотно менше і залежить від віку: до 1 року - 7-8 год, 1-10 років - 5-6 год.

У пацієнтів похилого віку та/або пацієнтів з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну (КК) 15-20мл/хв) T 1/2 збільшується, що потребує корекції дози.

Форма випуску

Суспензія для прийому внутрішньо білого або світло-кремового кольору, із суничним запахом.

допоміжні речовини: макроголу гліцерилгідроксистеарат, магнію алюмосилікат, кармелозу натрію, лимонної кислоти моногідрат, метилгідроксибензоат, пропілгідроксибензоат, натрію сахаринат, натрію гідрофосфату додекагідрат, мальтитол, ароматизатор суничний, пропілен.

80 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки.

Дозування

Всередину, після прийому їжі з достатньою кількістю рідини.

Дорослі та діти віком від 12 років: по 960 мг кожні 12 год; при тяжкому перебігу інфекцій – по 1440 мг кожні 12 год; при інфекції сечових шляхів – 10-14 днів, при загостренні хронічного бронхіту – 14 днів, при діареї мандрівників та шигельозах – 5 днів. Мінімальна доза та доза для тривалого лікування (понад 14 діб) – по 480 мг кожні 12 год.

Діти: від 2 місяців (або 6 тижнів при народженні від матерів з ВІЛ-інфекцією) до 5 місяців – по 120 мг, від 6 місяців до 5 років – по 240 мг, від 6 до 12 років – по 480 мг кожні 12 год, що приблизно відповідає дозі 36 мг/кг на добу.

Курс лікування при інфекціях сечових шляхів та гострому отиті – 10 днів, шигельозах – 5 днів. При тяжких інфекціях дози для дітей можна збільшити на 50%.

При гострих інфекціях мінімальна тривалість лікування – 5 днів; після зникнення симптомів терапію продовжують протягом 2 днів. Якщо через 7 днів терапії клінічного покращення не настає, слід повторно оцінити стан хворого для можливої ​​корекції лікування.

М'який шанкер - по 960 мг кожні 12 год; якщо через 7 днів загоєння шкірного елемента немає, можна продовжити терапію ще на 7 днів. Однак, відсутність ефекту може свідчити про резистентність збудника.

Жінкам із гострими неускладненими інфекціями сечових шляхів рекомендується разовий прийом 1920-2880 мг, по можливості ввечері після їжі або перед сном.

При пневмонії, викликаної Pneumocystis carinii – 30 мг/кг 4 рази на добу з інтервалом 6 годин протягом 14-21 дня.

Для профілактики пневмонії, викликаної Pneumocystis carinii, дорослим та дітям старше 12 років – 960 мг/добу. Для дітей віком до 12 років - 450 мг/м 2 кожні 12 год, протягом 3 днів поспіль щотижня. Сумарна добова доза має перевищувати 1920 мг. При цьому можна користуватися такими вказівками: на 0.26 м 2 поверхні тіла – 120 мг, відповідно на 0.53 м 2 – 240 мг, на 1.06 м 2 – 480 мг.

При інших бактеріальних інфекціях доза підбирається індивідуально залежно від віку, маси тіла, функції нирок та тяжкості захворювання, наприклад, при нокардіозі дорослим – 2880-3840 мг на добу протягом не менше 3 місяців (іноді до 18 місяців). Курс лікування при гострому бруцельозі - 3-4 тижні, при черевному тифі і паратифі - 1-3 міс.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, кишкова коліка, запаморочення, біль голови, сонливість, депресія, непритомні стани, сплутаність свідомості, лихоманка, гематурія, кристалурія; при тривалому передозуванні – тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця.

Лікування: промивання шлунка, форсований діурез, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму, в/м – 5-15 мг/добу кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), за необхідності – гемодіаліз.

Взаємодія

Збільшує антикоагулянтну активність непрямих антикоагулянтів (корекція дози антикоагулянту), а також дія гіпоглікемічних лікарських засобів та метотрексату (конкурує за зв'язування з білками та нирковий транспорт метотрексату, збільшуючи концентрацію вільного метотрексату).

Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його Т 1/2 на 39%), посилюючи його ефект та токсичну дію.

При одночасному застосуванні котримоксазолу з піриметаміном у дозах, що перевищують 25 мг/тиждень, збільшується ризик розвитку мегалобластної анемії.

Діуретики (частіше тіазиди і в пацієнтів похилого віку) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії.

Може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у пацієнтів похилого віку, необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці.

Ефективність трициклічних антидепресантів при комбінованому прийомі з котримоксазолом може бути знижена.

У хворих, які отримують котримоксазол і циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатися оборотне погіршення функції нирок, що проявляється підвищенням рівня креатиніну.

Лікарські засоби, що гнітять кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.

При сумісному застосуванні котримоксазолу з індометацином можливе збільшення концентрації сульфаметоксазолу в крові.

Описано один випадок токсичного делірію після одночасного прийому ко-тримоксазолу та амантадину.

При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ, особливо у пацієнтів похилого віку, можливий розвиток гіперкаліємії.

Триметоприм, інгібуючи транспортну систему нирок, збільшує AUC дофетиліду на 103% і max дофетиліду на 93%. При збільшенні концентрації дофетилід може викликати шлуночкові аритмії з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію типу «пірует». Одночасне призначення дофетиліду та триметоприму протипоказане.

Побічні дії

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, асептичний менінгіт, периферичні неврити, судоми, атаксія, дзвін у вухах, депресія, галюцинації, апатія, нервозність.

З боку дихальної системи: легеневі інфільтрати: еозинофільний інфільтрат, алергічний альвеоліт (кашель, задишка).

З боку травної системи: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит (в т.ч. холестатичний), гепатонекроз, синдром “зниклого жовчного прототипу дуктопенія), гіпербілірубінемія, псевдомембранозний коліт, гострий панкреатит.

З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія, агранулоцитоз, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична), метгемоглобінемія, еозинофілія.

З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, гематурія, підвищення вмісту сечовини крові, гіперкреатинінемія, токсична нефропатія з лігурією та анурією, кристалурія.

З боку кістково-м'язової системи: артралгія, міалгія, рабдоміоліз (переважно у хворих на СНІД).

Алергічні реакції: підвищення температури тіла, ангіоневротичний набряк, свербіж, фотосенсибілізація, висипання на шкірі, кропив'янка, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дермат , склер, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба, геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейн-Геноха), вузликовий періартеріїт, вовчаковоподібний синдром.

Інші: гіперкаліємія (головним чином у хворих на СНІД при терапії пневмоцистної пневмонії), гіпонатріємія, гіпоглікемія, слабкість, втома, безсоння, кандидоз.

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

  • інфекції дихальних шляхів: хронічний бронхіт (загострення), пневмоцистна пневмонія (лікування та профілактика) у дорослих та дітей;
  • інфекції ЛОР-органів: середній отит (у дітей);
  • інфекції сечостатевих органів: інфекції сечовивідних шляхів, м'який шанкер;
  • інфекції ШКТ: черевний тиф, паратиф, шигельоз (викликаний чутливими штамами Shigella flexneri та Shigella sonnei);
  • діарея мандрівників, викликана ентеротоксичними штамами Escherichia coli, холера (на додаток до заповнення рідини та електролітів);
  • інші бактеріальні інфекції (можливе поєднання з антибіотиками): нокардіоз, бруцельоз (гострий), актиномікоз, остеомієліт (гострий та хронічний), американський бластомікоз, токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).

Протипоказання

  • печінкова та/або ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 15 мл/хв);
  • апластична анемія, 12 -дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія;
  • дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
  • одночасний прийом із дофетилідом;
  • період лактації;
  • дитячий вік до 2 місяців або до 6 тижнів при народженні від матері з ВІЛ-інфекцією;
  • підвищена чутливість до сульфаніламідів, триметоприму та/або інших компонентів препарату.

З обережністю: порушення функції щитовидної залози, тяжкі алергічні реакції в анамнезі, бронхіальна астма, дефіцит фолієвої кислоти, порфірія, вагітність.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності препарат слід призначати тільки в тому випадку, якщо очікувана користь від його застосування перевершує можливий ризик для плода, оскільки триметоприм і сульфаметоксазол проникають через плацентарний бар'єр і, таким чином, можуть вплинути на обмін фолієвої кислоти.

На пізніх термінах вагітності необхідно уникати застосування препарату через можливий ризик розвитку ядерної жовтяниці у новонароджених.

У зв'язку з тим, що триметоприм та сульфаметоксазол проникають у грудне молоко, застосування котримаксозолу в період лактації протипоказано.

Вагітним жінкам, які одержують препарат, рекомендується призначати по 5 мг фолієвої кислоти на добу.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний:

  • печінкова недостатність.

    • Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний:

  • ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 15 мл/хв).

    • Застосування у дітей

Протипоказаний:

  • дитячий вік до 2 місяців або до 6 тижнів при народженні від матері з ВІЛ-інфекцією.

Діти: від 2 місяців (або 6 тижнів при народженні від матерів з ВІЛ-інфекцією) до 5 місяців - по 120 мг, від 6 місяців до 5 років - по 240 мг, від 6 до 12 років - по 480 мг кожні 12 год, що приблизно відповідає дозі 36 мг/кг на добу.

Особливі вказівки

Котримоксазол слід призначати тільки в тих випадках, коли перевага такої комбінованої терапії перед іншими антибактеріальними монопрепаратами перевищує можливий ризик.

Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості.

При тривалих курсах лікування потрібні регулярні аналізи крові, оскільки існує ймовірність виникнення гематологічних змін (найчастіше асимптоматичних). Ці зміни можуть бути оборотними при призначенні фолієвої кислоти (3-6 мг на добу), що суттєво не порушує протимікробну активність препарату.

Особлива обережність повинна проявлятися при лікуванні хворих похилого віку або хворих з підозрою на вихідну нестачу фолатів.

Призначення фолієвої кислоти є доцільним також при тривалому лікуванні у високих дозах.

При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат слід відмінити.

Недоцільно також на фоні лікування вживати харчові продукти, що містять у великих кількостях ПАБК – зелені частини рослин (цвітна капуста, шпинат, бобові), морква, помідори.

При тривалих курсах (особливо при нирковій недостатності) необхідно регулярно проводити загальний аналіз сечі та контролювати функцію нирок.

Імовірність токсичних та алергічних ускладнень сульфаніламідів значно збільшується при зниженні функції фільтрації нирок. При першій появі висипу на шкірі або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити.

При раптовій появі або наростанні кашлю чи задишки потрібно повторно обстежити хворого та розглянути питання про припинення лікування препаратом.

Слід уникати надмірного сонячного та ультрафіолетового випромінювання.

Ризик побічних ефектів значно вищий у хворих на СНІД.

У хворих, які приймають котримоксазол, були описані випадки панцитопенії.

Триметоприм має низьку афінність до дегідрофолатредуктази людини, проте може посилити токсичність метотрексату, особливо в присутності інших факторів ризику, таких як старечий вік, гіпоальбумінемія, порушення функції нирок, пригнічення кісткового мозку. Подібні побічні реакції вірогідніші, якщо метотрексат призначають у великих дозах. Для профілактики мієлосупресії рекомендується призначати таким пацієнтам фолієву кислоту або фолінат кальцію.

Триметоприм порушує обмін феніл ал аніну, проте це не впливає на хворих на фенілкетонурію за умови дотримання відповідної дієти.

Пацієнти, для обміну речовин яких характерне «повільне ацетилювання», більше

Тривалість лікування повинна бути якомога коротшою, особливо у хворих похилого та старечого віку.

Ко-тримоксазол і, зокрема, триметоприм, що входить до його складу, можуть вплинути на результати визначення концентрації метотрексату в сироватці, що проводиться методом конкурентного зв'язування з білками із застосуванням бактеріальної дигідрофолатредуктази в якості ліганду. Проте щодо метотрексата радиоиммунным методом інтерференції немає.

Триметоприм і сульфаметоксазол можуть впливати на результати реакції Яффе (визначення креатиніну щодо реакції з пікриновою кислотою в лужному середовищі), при цьому в діапазоні нормальних значень результати завищуються приблизно на 10%.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Враховуючи можливість розвитку значних побічних ефектів, у період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

На жаль, поширення набуло таке захворювання, як цистит, від якого страждає.

Для лікування захворювання необхідний цілий комплекс лікарських засобів, здатних впоратися з активністю різноманітних бактерій. Дуже часто одним із провідних ліків є Бісептол.

Він вважається ефективним антибіотиком, який пригнічує активність патогенної мікрофлори та сприяє усуненню запального процесу при циститі. Які ще особливості має цей препарат? Як його використовувати, які можуть бути побічні дії та відгуки про Бісептол при циститі розглянемо далі.

Бісептол відноситься до комбінованих препаратів, за рахунок чого розширюється спектр застосування. Кожен із компонентів протидіє різноманітним представникам патогенної мікрофлори.

Пігулки Бісептол

Препарат зупиняє розвиток грампозитивних стафілококів та ентерококів, різних грибів.
Оскільки препарат застосовується вже не один десяток років, деякі мікроорганізми виробили стійкість до певних його компонентів, що послужило зниженню ефективності.

Однак у порівнянні з іншими ліками Бісептол менш токсичний і має незначні побічні дії, тому його часто призначають навіть дітям старше трьох років.

Згідно з інструкцією він застосовується для лікування:

  • циститу, і , і ;
  • уретриту;
  • простатиту;
  • сальпінгіту;
  • гонореї;
  • ендометриту;
  • цервіциту і т.д.
Застосування бісептолу поширене при інфекціях. Він добре поєднується з іншими лікарськими препаратами, включаючи антибактеріальні

Форма випуску, склад

Випуск бісептол здійснюється в трьох формах: таблетки, сироп, розчин для інфузій. Якщо розглядати таблетки, вони випускаються в дозуванні 120 мг і 480 мг. 120-міліграмова таблетка містить у своєму складі сульфаметоксазол в обсязі 100 мг, а також триметоприм в об'ємі 20 мг. 480-міліграмова таблетка має у складі сульфаметоксазол (400 мг) та триметоприм (80 мг).

Обидва види таблеток містять допоміжні речовини, такі як стеарат магнію, полівініловий спирт, тальк, картопляний крохмаль, асептин П, пропіленгліколь, асептин М. Упаковка картонна, в ній знаходиться один блістер, що має 20 таблеток.

Можливі форми випуску Бісептолу

Сироп цього препарату білого чи світло-кремового кольору, а запах його нагадує суницю. Основні компоненти тут зберігаються і в 5 мл речовини знаходиться 200 мг сульфаметоксазолу, 40 мг триметоприму. Однак допоміжні речовини інші, а саме: магній-алюмінієвий силікат, очищена вода, гідрофосфат натрію, натрієва сіль карбоксиметилцелюлози, кремофор RH 40, метилгідроксибензоат, лимонна кислота, сахаринат натрію, пропілгідроксибензоат, пропіленглі. Флакон із темного скла об'ємом 80 мг.

Розчин для інфузій міститься у ампулах по 5 мг. В 1 мг основні речовини входять у наступному обсязі: 16 мг триметоприму та 80 мг сульфаметоксазолу. У коробку пакують по 10 ампул.

Сульфаметоксазол і триметоприм – два головні компоненти для лікування запальних процесів сечовидільної системи обов'язково мають бути у комплексі. Окремо їхній ефект буде незначним, тому при покупці варто переглядати склад.

Застосування та дозування

За статистикою найчастіше цистит проявляється у жінок. Однак чоловіки та діти теж хворіють на цистит, винятком не є.

Тому препарат оптимізований для всіх категорій, при цьому можна вживати не раніше ніж з трирічного віку з умовою суворого дотримання інструкції та дозування.

Як правило, до 5 років добова норма ліків становить 240 мг.Зручно використовувати таблетки 120 мг, які приймають двічі на день по одній штуці. До 12 років, починаючи з шестирічного віку, допустимо прийом препарату 480 мг на добу.

Дорослим потрібно 960 мг на добу.Так як з організму активні речовини виводяться вже через 6-8 годин, рекомендовано пити препарат двічі на день. Вживання його передбачено після їжі, а запивати важливо великим об'ємом води.

Тривалість прийому повинен призначати лікар, виявивши форму та занедбаність циститу. Якщо ні і це гострий цистит, то можливо досить 3-5 днів приймати препарат. У випадках коли спостерігається хронічний цистит, курс лікування призначається з періодичністю 1-2 місяці по 4-6 днів.

Прийом препарату для неприпустимий, оскільки він викликає підвищене навантаження на печінку та нирки.

Протипоказання

Бісептол – синтетичний антибіотик, тому цілком очевидно, що він має низку протипоказань:

  • дітям, які не досягли трьох років;
  • мамам, що годують, і вагітним жінкам;
  • при захворюваннях печінки та нирок у тяжкій формі;
  • при вродженому дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
  • при захворюваннях щитовидної залози;
  • при патологіях кровоносної системи та кровотворення;
  • при бронхіальній астмі;
  • при індивідуальній непереносимості хоча б одного з компонентів ліків.

Побічна дія

Практика показує, що побічні ефекти, викликані бісептолом, при лікуванні циститу є великою рідкістю. Ще рідше виникають загрозливі симптоми, через які можливе відміна препарату.

Однак побічні ефекти все ж таки трапляються, причому найчастіше такі:

  • запаморочення, депресія, біль голови;
  • швидка стомлюваність;
  • неврити;
  • нудота, блювання, знижений апетит;
  • тремтіння пальців рук;
  • кашель, ядуха;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • жовтяниця;
  • стоматит;
  • алергічна реакція шкіри;
  • порушення сечовипускання;
  • анемія, лейкоцитоз;
  • болі в суглобах та м'язах;
  • підвищення температури;
  • підвищення рівня цукру, що у крові.

Імовірність наступу наведених вище наслідків дуже мала і трапляється в основному при тривалому вживанні препарату.

Під час прийому Бісептолу не рекомендовано їсти їжу, багату на тваринний білок. Білки здатні знизити активність діючої речовини препарату.

Сумісність із алкоголем

Бісептол заборонено вживати з алкоголем, як і продукти, що містять у собі протеїн. До того ж слід дотримуватись збалансованої дієти під час його прийому.

При вживанні ліків одночасно з алкоголем з'являється висока ймовірність настання побічних ефектів, які інакше малоймовірні.

Найнезначнішим наслідком такої дії може стати відсутність ефекту при лікуванні циститу цим препаратом. Однак трапляються і серйозніші ситуації, коли в організмі відбуваються погіршення, найнегативнішими з яких вважається ішемія головного мозку, що призвела до смерті.

Алкоголь разом із Бісептолом може спровокувати алергію, яка виявлятиметься надалі при кожному прийомі препарату, незалежно від вживання алкоголю.

Лікування пієлонефриту – тривалий процес, який має відбуватися під пильним наглядом лікаря. Всі препарати, які призначають при запаленні чашково-мисливської системи нирок, спрямовані на усунення збудника, відновлення нормального відтоку сечі і мають протизапальну активність.

Крім етіотропного лікування, що впливає безпосередньо на причину захворювання (антибактеріальні таблетки та ін'єкції), при пієлонефриті використовують препарати, що діють патогенетично: усувають фактори розвитку захворювання та усувають симптоми.

Канефрон-Н

Канефрон-Н – потужний уросептичний препарат. Випускається у формі драже та розчину для прийому всередину.

Діюча речовина – водно-спиртовий екстракт рослинних біокомпонентів (корінь любистоку, золототисячник, розмарин).

Механізм дії

При потраплянні всередину Канефрон-Н досягає максимальної концентрації у системі виділення нирок, де має місцеву протизапальну, антимікробну та антисептичну дію. Він знімає спазм сечовивідних шляхів завдяки м'якому впливу на гладку м'язи нирок. Також засіб має легкий сечогінний ефект.

Цистон – багатокомпонентний рослинний антисептичний препарат. Випускається як таблеток.

Діюча речовина – екстракти рослин:

  • квітки стебелькового двоплідника;
  • каменяломка язичкова;
  • стебла марени;
  • кореневища плівчастої сити;
  • насіння соломоцвіту;
  • оносма приквітникова;
  • базилік запашний;
  • насіння кінських бобів;
  • насіння мімози;
  • гірське муміє.

Механізм дії

Цистон, як і багато інших рослинних препаратів, після потрапляння всередину організму накопичується в тканинах нирок. Лікування пієлонефриту відбувається за рахунок місцевої антисептичної дії: пігулки Цистон посилюють ефект антибіотиків і санують чашково-лоханкову систему нирок та сечовивідних шляхів.

5-НОК

5-НОК – синтетичний засіб, що має антибактеріальну активність. Форма випуску – таблетки із дозуванням 50 мг.

Діюча речовина – нітроксолін із групи оксихінолінів. У зв'язку з великою кількістю небажаних реакцій нині розглядається доцільність призначення для лікування пієлонефриту.


Механізм дії

Лікування захворювань сечостатевої сфери ґрунтується на антибактеріальній дії засобу: нітроксолін здатний зв'язуватися з металовмісними ферментами-каталізаторами мікробної клітини та блокувати обмін речовин у ній. Це зупиняє розмноження та патологічну активність бактерій. Як і інші препарати з групи оксихінолінів, 5-НОК активний щодо як грампозитивних, так і грамнегативних мікроорганізмів. З його допомогою можна лікувати як запалення нирок, а й інші бактеріальні інфекції сечовидільної системи (цистити, уретрити та інших.).

Бісептол

Бісептол – комбінований протимікробний засіб, активний щодо основних збудників пієлонефриту. Форма, що виробляється - таблетки (120, 480 мг).

Діюча речовина – комбінація триметоприму та сульфометоксазолу (ко-тримоксазол).

Механізм дії

Активні компоненти, що входять до складу препарату, при потраплянні внутрішньо всмоктуються у кров і концентруються у тканинах нирок. Сульфометоксазол, схожий за будовою на ПАБК (параамінобензойну кислоту), втручається у синтез дигідрофолієвої кислоти та перешкоджає вбудовуванню ПАБК у клітини збудника. Бісептол здатний лікувати запальні процеси навіть високої активності.

Ноліцин – засіб із групи фторхінолонів, що має антибактеріальну активність. Випускається у формі таблеток із дозуванням ліків 400 мг.


Діюча речовина – норфлоксацин.

Механізм дії

Ноліцин концентрується в нирках і має бактерицидну дію. Активна речовина блокує фермент ДНК-гіразу та дестабілізує генетичний ланцюжок мікроорганізмів. В даний час препарати фторхінолонового ряду є засобами вибору в терапії запальних захворювань сечовидільної системи. Ноліцин та його аналоги дозволяють позбутися збудника пієлонефриту протягом 7-10 днів.

Фурамаг

Фурамаг – протимікробний засіб із групи нітрофуранів. Форма випуску ліків – капсули (25, 50 мг).

Діюча речовина - фуразідин калію.

Механізм дії

Діючи лише на рівні нирок, фурамаг пригнічує основні біохімічні процеси у клітині збудника, що зумовлює його загибелі. Лікування засобом активно щодо широкої групи збудників (грампозитивні, грамнегативні, протеї, клебсієли, найпростіші, мікоплазми та ін.).

Фітолізин – комплексний рослинний препарат. Випускається у вигляді густої пасти для вживання.


Діюча речовина – екстракти:

  • золотарника;
  • пагонів горця пташиного;
  • пагонів польового хвоща;
  • лушпиння цибулі;
  • кореневищ пирію;
  • кореня любисток;
  • петрушки;
  • а також суміш ефірних олій (перцевої м'яти, шавлії, апельсина, сосни звичайної).

Механізм дії

Рослинні препарати, у тому числі фітолізин, мають місцеву протизапальну, антисептичну дію. Таке додаткове лікування пієлонефриту позбавляє симптомів захворювання через 10-14 днів від початку терапії.

Фурадонін – синтетичний протимікробний засіб. Форма випуску – таблетки 50 чи 100 мг.


Діюча речовина – нітрофурантоїн.

Механізм дії

Діюча речовина ліків має бактерицидну дію, руйнує клітинну стінку та сприяє загибелі мікроорганізмів.

Фуразолідон – засіб з антибактеріальною активністю з групи, яка класифікується як препарати з широкою протимікробною дією. Форма випуску ліків – таблетки 0,05 г.


Діюча речовина – фуразолідон, препарати його групи відносяться до похідних нітрофуранів.

Механізм дії

При попаданні в організм здатний проникати у всі органи та системи. Експортується нирками, тут же має основну терапевтичну дію. Активні компоненти ліків здатні інгібувати деякі захисні ферментні системи організму та блокувати розмноження мікробних клітин.

Лікування фуразолідоном ефективно щодо запальних процесів у нирках та сечовидільній системі, викликаних бактеріальною флорою (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli та ін), сальмонелами, мікоплазмами, клебсієлами та деякими про.

Но-шпа

Но-шпа - відомий спазмолітичний засіб. Випускається у вигляді таблеток 40 мг.

Діюча речовина – дротаверину гідрохлорид, що є похідним ізохіноліну.

Механізм дії

Як і подібні спазмолітичні препарати, но-шпа пригнічує фермент фосфодіестеразу, що бере участь в енергетичному обміні м'яза. Завдяки цьому гладка мускулатура всього організму, у тому числі органів сечовивідної системи, розслабляється.

Увага! Лікування ношпою та іншими міорелаксантами можливе тільки за відсутності механічної перешкоди, що порушує відтік сечі з нирок (наприклад, пухлини, аденоми передміхурової залози, стенозу сечоводу).

Диклофенак – протизапальний засіб широкого спектра застосування. Форма випуску – таблетки 25, 50 мг та розчин для ін'єкцій 75 мг/3 мл.


Діюча речовина – диклофенак натрію, із групи нестероїдних протизапальних засобів.

Механізм дії при пієлонефриті

Препарати групи НПЗЗ, у тому числі і диклофенак, пригнічують циклооксигеназу - ключовий фермент, що запускає каскад реакцій у відповідь. Завдяки цьому гальмується виробіток основних білків запалення - ПГЕ, простоцикліни, лейкотрієни.

Лікування диклофенаком показано при активному запальному процесі в тканинах нирок, яскравій клінічній картині захворювання та виражених симптомах інтоксикації. Не рекомендується призначення НПЗЗ без етіотропної терапії антибіотиками.

Імунотерапія запальних захворювань нирок

Запалення – це реакція організму на використання збудника. Для того, щоб активувати захисні сили та лікувати можливий імунодефіцит, призначаються імуномодулятори.

  • Віферон – ректальні свічки, активним компонентом яких є рекомбінантний людський інтерферон. Чинить імуностимулюючу, противірусну дію, мають мінімальні побічні ефекти.
  • Генферон – ще один засіб на основі інтерферону. Клінічна ефективність засобу полягає у зменшенні явищ інтоксикації та прискоренні загоєння запального вогнища у тканині нирок, що сприяє швидкому одужанню.

Лікування пієлонефриту препаратами інтерферону дозволяє скоротити курс антибіотикотерапії загалом на 7-10 днів.

Рослинні засоби для лікування пієлонефриту


Як підтримуюча терапія пієлонефриту в стадію ремісії часто призначають фітопрепарати, які мають антисептичну і легку сечогінну дію. До складу ниркового збору входять:

  • пагони звіробою;
  • мучниця;
  • кореневища петрушки;
  • низка;
  • листя суниці;
  • любисток;
  • фіалка;
  • шавлія.

Тривале застосування засобу можливе як протинабрякова, уросептична терапія, але рекомендовано регулярний контроль аналізів сечі (1 раз на 3 місяці).

Анальгетики

Знеболюючі препарати призначаються для симптоматичного лікування захворювання. Зняти больовий синдром (при пієлонефриті він частіше пов'язаний зі спазмом сечовивідних шляхів) можна за допомогою препаратів:

  • Кетанов (активний компонент – кеторолак) – НПЗЗ знеболювальною дією, що випускається у формі таблеток 10 мг та розчину для ін'єкцій 3% 1 мл;
  • Анальгін (метамізол натрію) – аналгетик із групи пірозолонів, що випускається у формі таблеток 500 мг та розчину 50% 2 мл.

Судинні препарати

Для лікування гострого пієлонефриту у стаціонарі іноді призначаються судинні засоби. Це дозволяє покращити кровообіг у судинах мікоциркуляторного русла та знизити ризик розвитку некрозу ниркової тканини. Препаратами вибору є:

  • Трентал використовують внутрішньовенно крапельно: 20 мг/5 мл препарату + 400 мл фіз. розчину одне введення.
  • Курантил (засіб з антиагрегатною дією) випускається у формі таблеток 25 мг.

Терапія гострого запалення ниркової тканини повинна проводитись у стаціонарі під контролем лікаря-нефролога, Загострення хронічної форми захворювання можна лікувати вдома за алгоритмом, складеним дільничним лікарем.

Патогенетичне та симптоматичне лікування пієлонефриту, спільно з антибіотикотерапією, забезпечує швидку санацію вогнища інфекції, усуває явища запалення та знижує ризик розвитку загострень та хронічної ниркової недостатності.