Чи можна поєднувати парацетамол та ібупрофен. Висока температура. Коли потрібні ліки. Ібупрофен та парацетамол – що це за ліки.

Входить до складу препаратів

АТХ:

M.01.A.E.51 Ібупрофен у комбінації з іншими препаратами

Фармакодинаміка:

Ібупрофен

Неселективний оборотний інгібітор циклооксигенази - ферменту, що каталізує реакцію перетворення арахідонової кислоти простагландин Н 2 , що є попередником інших простагландинів, тромбоксану А 2 і простацикліну. Має протизапальну та аналгетичну, а також жарознижувальну дію. Гальмує агрегацію тромбоцитів.

Ібупрофен також пригнічує синтез лейкотрієнів, знижує активність брадикініну, стабілізує лізосомальні мембрани. При суглобовому синдромі зменшує вираженість артралгії (у спокої та при русі), ранкову скутістьта припухлість суглобів, сприяє зниженню ступеня їх функціональної недостатності.

Парацетамол

Має антипіретичний аналгезуючий і протизапальний ефект. Інгібує циклооксигеназу, переважно в центральній нервовій системі, впливає на центри болю та терморегуляції. Не має негативним впливомна водно-сольовий обмінта слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, у зв'язку з цим незначно впливає на синтез простагландинів у периферичних тканинах.

Фармакокінетика:

Ібупрофен

Після прийому внутрішньо до 80% абсорбується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1-2 години.

Після абсорбції близько 60% фармакологічно неактивної R-формиповільно трансформується на активну S-форму. Зв'язок із білками плазми становить 99 %. Терапевтична концентрація зберігається довше синовіальної рідининіж у плазмі крові.

Метаболізм у печінці.

Період напіввиведення становить 6-7 днів. Елімінація нирками.

Парацетамол

Після прийому внутрішньо повністю абсорбується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 20-30 хвилин. Зв'язок із білками плазми становить 15 %. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, потрапляє у грудне молоко.

Метаболізм у печінці шляхом глюкуронування та сульфатування (80 %) з утворенням не активних метаболітів, близько 17% піддається гідроксилювання до активних метаболітів, які згодом дезактивуються післякон'югації з сульфатами та глутатіоном. При нестачі глутатіону ці метаболіти блокують ферментні системипечінки, викликаючи некроз гепатоцитів

Період напіввиведенняскладає 2-3 години. Елімінація нирками, близько 3% у незміненому вигляді.

Показання:

Застосовується для лікування ревматизму, ревматоїдного артриту, остеоартриту, анкілозуючого спондиліту, ішіасу, люмбаго, тендовагініту, синовіту, бурситу, травми опорно- рухового апаратута м'яких тканин, при больовому синдромі різного генезу(у тому числі в післяопераційний період), первинної альгодисменореї. Використовується при гарячкових станах, що супроводжують застудні захворювання, для усунення больового синдрому слабкої або помірної вираженості при артралгії, міалгії, мігрені, невралгії, головного та зубного болю, а також при альгодисменореї.

X.J00-J06.J06.9 Гостра інфекціяверхніх дихальних шляхівнеуточнена

X.J10-J18.J10 Грип, спричинений ідентифікованим вірусом грипу

XI.K00-K14.K08.8 Інші уточнені зміни зубів та їх опорного апарату

XIII.M20-M25.M25.5 Біль у суглобі

XIII.M50-M54.M54 Дорсалгія

XIII.M70-M79.M70 Хвороби м'яких тканин, пов'язані з навантаженням, перевантаженням та тиском

XIII.M70-M79.M79.1 Міалгія

XIII.M70-M79.M79.2 Невралгія та неврит неуточнені

XIV.N80-N98.N94.4 Первинна дисменорея

XIV.N80-N98.N94.5 Вторинна дисменорея

XVIII.R50-R69.R50 Гарячка неясного походження

XVIII.R50-R69.R51 Головний біль

XVIII.R50-R69.R52.0 Гострий біль

XVIII.R50-R69.R52.2 Інший постійний біль

XIX.T08-T14.T13.2 Вивих, розтягування та перенапруга капсульно-зв'язувального апарату неуточненого суглоба нижньої кінцівкина неуточненому рівні

Протипоказання:Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, неспецифічний виразковий колітгастрит, індивідуальна нестерпність, кровотеча у шлунково-кишковому тракті, фенілкетонурія, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, портальна гіпертензія, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, індивідуальна непереносимість, дитячий вік до 12 років З обережністю:

Тяжка ниркова та печінкова недостатність, Синдром Жільбера, вірусний гепатит, літній вікалкоголізм.

Вагітність та лактація: Спосіб застосування та дози:

Внутрішньо по 1 таблетці 2-3 рази на добу, до або через 2-3 години після їди.

Найвища добова доза: 4 таблетки.

Вища разова доза: 1 таблетка.

Побічні ефекти:

Центральна та периферична нервова система:запаморочення, сонливість, галюцинації.

Система кровотворення:рідко – тромбоцитопенія.

Травна система: нудота, печія, діарея.

Сечовивідна система: рідко – олігоурія.

Алергічні реакції.

Передозування:

Ібупрофен

Болі в епігастрії, нудота, блювання, сонливість. Рідко – шлунково-кишкові кровотечі, посмикування м'язів, пригнічення дихання, кома.

Симптоматична терапія.

Парацетамол

Діарея, анорексія – при гострому передозуванні (розвивається через 6-14 годин після перевищення дози), при хронічній (розвивається через 2-4 доби після перевищення дози) – гіпокоагуляція, ДВС-синдром, набряк мозку, рідко – блискавична ниркова недостатність внаслідок тубулярного некрозу .

Некроз клітин печінки внаслідок утворення токсичного метаболіту ацетамінофену - N-ацетил-п-бензохіноніміну.

Лікування: застосування донаторів SH -груп (попередників синтезу глутатіону: метіоніну та N -ацетилцистеїну) протягом 12 годин після передозування.

Взаємодія:

Ібупрофен

Підвищує дієвість пероральних гемокоагулянтів.

При одночасному застосуванні з барбітуратами, наркотичними анальгетиками, кофеїном, похідними фенотіазину, дифенгідраміном, фенацетином посилюються знеболювальні ефекти

Протизапальну дію посилюють саліцилат і.

Парацетамол

Підсилює дію непрямих коагулянтів та токсичність хлорамфеніколу.

Прийом етанолу при лікуванні препаратом призводить до розвитку гострого панкреатиту.

Одночасне застосуваннязі стимуляторами мікросомального окиснення в печінці (барбітуратами, рифампіцином, етанолом, фенілбутазоном, фенітоїном) підвищує токсичність парацетамолу.

Знижують ризик гепатотоксичної дії інгібітори мікросомального окиснення ().

Особливі вказівки:

Моніторинг коагулограми при тривалому застосуванніпрепарату. Під час лікування препаратом слід утриматися від керування автомобілем та робіт, що вимагають підвищеної концентраціїуваги.

Інструкції

Ібупрофен і Парацетамол – знеболювальні препарати, які приймаються найчастіше. Це зрозуміло: вони досить слабкі, що дозволяє продавати Ібупрофен і Парацетамол одночасно без рецепта, але досить ефективні, щоб заспокоїти невеликі болі. Однак деякі люди думають, що Парацетамол з Ібупрофеном можна використовувати взаємозамінно. Хоча, обидва препарати мають подібні властивості, вони також мають суттєві відмінності.

Що приймати - Ібупрофен або Парацетамол багато в чому залежить від типу болю, який ви відчуваєте. Загальне питання, який задають багато хто: чи можна одночасно приймати Ібупрофен та Парацетамол? Портал Московська медицина відповідає на це питання, вдаючись у подробиці про кожний препарат. Сподіваюся, це допоможе заспокоїти ваші сумніви та болі.

Парацетамол та Ібупрофен: у чому різниця?

По-перше, важливо встановити різницю між цими двома препаратами.

Ібупофен і Парацетамол одночасно є найпоширенішими анальгетиками, який використовується для полегшення легкого або помірного болю, такого як головний біль, зубний біль, менструальний дискомфорт, м'язовий або скелетний біль, грип; біль, характерний для таких захворювань, як артрит або остеоартрит. Крім того, Парацетамол (Ацетамінофен) є жарознижувальним засобом, тому ефективно знижує високу температуру. Хоча він застосовується від легкого та помірного болю, його часто призначають у самих різних схемахтерапії. Навіть хворим на рак Парацетамол дають при використанні з сильнішим опіоїдним знеболюючим препаратом.

Як довго пити знеболювальне?

У будь-якому випадку не рекомендується приймати Ібупрофен і Парацетамол - одночасно, окремо або по черзі - більше 3 днів без медичного спостереження. Якщо вам потрібна додаткова інформаціячитайте наш довідник ліків, де кожен препарат описаний докладно.

Результати дослідження показали, що аналгезуючий ефект при одночасному прийомі Ібупрофену та Парацетамолу триваліше – 7,6 годин при дозуванні 200 та 500 мг відповідно та 8,3 год (400 та 1000 мг). Знеболюючий ефект на 64% вищий за терапію тільки Ібупрофеном або іншими препаратами групи НПЗЗ.

Способи купірування болю при захворюваннях опорно-рухового апарату

Стійкий больовий синдром(алгія) супроводжує практично всі захворювання кісток, м'язів та суглобів. Насамперед, це спостерігається при остеоартриті (ОА) та хронічному неспецифічному болю в спині (НБС). Своєчасне усунення алгії сприяє запобіганню переходу процесу в хронічну стадію, інвалідизації та виникнення станів, що становлять загрозу для життя – гострої серцево-судинної та дихальної недостатності.

Найбільш ефективно поєднання препаратів з різним механізмомдії, медикаментів із засобами народної медицини, методами фізіотерапії Показано анальгетиків, гормональних засобів. Блокади надовго призупиняють больовий синдром.

Завдання терапії - зупинити процес на початковій стадії. Причому необхідно підібрати лікування, здатне придушити біль не лише на рівні периферичних рецепторів, а центральну регуляцію алгії – процеси у корі мозку.

Якщо пацієнт звертається з гострим болем, лікар не повинен надто «заглиблюватися» у проведення інструментальних методівдіагностики Перша допомога без підтвердження діагнозу – усунення больового синдрому. Після стихання процесу слід провести ретельне обстеження з метою запобігання рецидиву, визначення тяжкості процесу, прогнозу можливих наслідків.

При періодично повторюваних больових нападах у межах хронічних захворюваньопорно-рухового апарату, пацієнтів навчають купірувати алгії в домашніх умовах. Для цього треба завжди мати під рукою ефективне знеболювальне. Нерідко дво-, триденний прийом аналгетика допомагає усунути черговий напад. Анальгетик для домашньої аптечки швидкої допомоги повинен відпускатися без рецепта, щоб його можна було купити завжди в будь-якому місці, в будь-який час. Він повинен мати мінімум побічних реакцій.

Парацетамол та ібупрофен: у чому різниця?

Парацетамолслужить провідним препаратом у терапії початкової стадії ОА та НБС.

Плюси ліків:

низький відсоток побічних реакцій,
гарна переносимість,
безрецептурна відпустка.

Мінуси – слабка знеболювальна дія.

Більше сильні анальгетики– нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), що підтверджують результати різних опитувань у США та Європі.

Лише 20% опитаних визнають парацетамол найдієвішим анальгетиком, тоді як 80% одноголосно віддають перевагу препаратам НПЗЗ.

Часто застосовуваним представником НПЗЗ є ібупрофен. Позитивні сторониібупрофену:

високий ефект за відносно низьких доз;
гарна засвоюваність;
низькі фінансові витрати;
безрецептурна відпустка.

Препарат швидко знімає головний (особливо напад мігрені), травматичний біль, алгію при дисменореї, після операції. Ібупрофен зарекомендував себе як ефективне жарознижувальне.

У терапії ОА та НБС медикамент використовують для зменшення больового синдрому, відновлення функцій суглобів. Ібупрофен у середньотерапевтичній дозі надає більше виражена діяна артралгії (болі в суглобах), ніж висока дозапарацетамолу.

Згідно з економічним дослідженням у США, завдяки гарній переносимості, низькій вартості та можливості купити препарат без рецепта, ібупрофен визнаний економічно вигідним у терапії остеоартриту та гострої формиНБС.

Механізм дії

Для кращого розуміння механізму дії медикаментів коротко розглянемо патогенез болю при патологіях опорно-рухового апарату. В організмі людини є сенсорні аналізатори, що поділяються за видами чутливості на зорові, слухові, нюхові, смакові, тактильні У патогенезі алгії бере участь тактильний аналізатор, що складається з трьох відділів:

Периферичного (рецепторного), який приймає енергію больових подразників.
Провідникового, що передає збудження по нервовим волокнаму кору головного мозку.
Коркового, де відбувається трансформація на специфічну симптоматику.

Ібупрофен- Представник групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), що перешкоджає синтезу циклооксигенази -2 (ЦОГ - 2). ЦОГ - 2 сприяє утворенню одного і головних медіаторів болю та запалення - простагландину Е2. який впливає на периферичні болючі рецептори (ноціорецептори) – перша ланка аналізатора болю.

Ноціорецептори приймають та передають інформацію про біль у кору головного мозку. Медикамент «заморожує» передачу больового сигналу далі, ЦНС, тим самим блокуючи розвиток патологічного процесуна початкових стадіях.

Має аналгетичну, протизапальну і жарознижувальну дію.

Парацетамол- інгібує (пригнічує синтез) ЦОГ - 2 на рівні ЦНС - третьої ланки больового аналізатора. Також препарат має стимулюючий вплив на антиноцептивну (протибольову) систему. Має антипіретичну, аналгетичну та слабку протизапальну дію.

Обидва препарати не пригнічують один одного, кожен діє на своїй ділянці. У комбінації відбувається взаємне доповнення їхнього впливу на організм, що виявляється у потужному знеболювальному ефекті.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ:

Огляд експериментальних досліджень

Ефективність комбінації двох препаратів у усуненні больового синдрому підтверджують численні наукові дослідження.

Кохранівське товариство C. Derry C. et al.

1993 р. в Оксфорді було створено Кохранівське товариство з метою узагальнення результатів експериментальних випробувань. лікарських засобів, що проводяться по всьому світу. Представники товариства C. Derry C. та ін. порівняли дію:

Ібупрофену/парацетамолу – 200/500 мг.
Ібупрофену/парацетамолу – 400/1000 мг.
Ібупрофену 400
Плацебо.

Результати дослідження показали, що аналгезуючий ефект при комбінованому застосуваннітриваліше – 7,6 годин (поєднання 1) та 8,3 год (поєднання 2), порівняно з 1,7 год при застосуванні плацебо. Додавати інші анальгетики довелося у 34% (1), 25% (2) випадків. Це набагато нижче, ніж при застосуванні лише одного препарату (48%) та плацебо (79%).

Стало несподіванкою що небажані реакціїплацебо - 48% набагато більше ніж при активному лікуванні 30-37%.

Аналіз 10 оглядів Кохранівського товариства

Moore та ін. провели аналіз 10 оглядів Кохранівського товариства щодо оцінки безрецептурних анальгетиків. Зниження хворобливості при сумісному застосуванні ібупрофен/парацетамол 200/500 та 400/1000 відповідно було відзначено у 70% пацієнтів. Монотерапія ібупрофеном, диклофенаком (50 мг), метамізолом (500 мг) давала аналгезуючий ефект не більше, ніж у 50% пацієнтів.

Ефективність комбінації двох препаратів при анестезії у стоматології

Ще один огляд суспільства був присвячений аналізу ефективності комбінації двох препаратів при анестезії стоматології. Результати продемонстрували перевагу монотерапії ібупрофену (400 мг) над плацебо (відношення шансів 1,47). Поєднання ібупрофену/парацетамолу (400/1000) показало більш значуще ставлення шансів до плацебо – 1,77.

Н. Atkinson та ін. показали гарний ефектпоєднаного застосування препаратів у стоматології навіть у мінімальних дозах. 159 пацієнтів після видалення третього корінного зуба було поділено на 4 групи залежно від співвідношення доз ібупрофен/парацетамол:

300/1000 мг;
150/500 мг;
75/250 мг;
Плацебо.

У всіх трьох групах спостерігалася достовірно висока тривалість та глибина аналгезуючої дії порівняно з плацебо.

Знеболюючий ефект комбінації двох препаратів у стоматології також підтверджують L. Alexander et al. (Проведення 5 РКД). Результати показали більш глибоку та пролонговану аналгезію порівняно з монотерапією.

При болях у суглобах

У дослідженні М. Doherty та ін. 892 хворих на остеоартрит були розділені на групи. Протягом 13 тижнів:

1 група отримувала лише парацетамол 1000 мг;

2 група – лише ібупрофен 400 мг;

3 група – ібупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг.

Усі препарати приймалися тричі на добу. Результати показали стійкий ефект поєднаного застосування двох препаратів.

Перевагу поєднання ібупрофен/парацетамол (200/325) перед монотерапією ібупрофеном (400 мг) у лікуванні гострої НБС підтвердили експерименти Р. Ostojic et al. (2017). 80 хворих, розділених на 2 групи (моно-і поєднана терапія) отримували препарати тричі на день. Через 3 дні було відмічено зниження болю в обох групах, але інтенсивність алгії була достовірно нижчою при комбінації препаратів. Також у групі поєднаної терапії спостерігався найкращий результатпо відновленню функцій: при максимальному нахилі відстань «пальці – підлога» була 4,7см, у групі монотерапії – 8,3см.

Сучасні препарати із серії «Ібупрофен + Парацетамол»

Ефект комбінованої терапіїібупрофену з парацетамолом на 64 % вище монотерапії НПЗЗ.

Препарати вдало поєднуються:

обидва ліки швидко всмоктуються, причому з ібупрофен парацетамол засвоюється швидше;
мають майже стовідсоткову засвоюваність.

Препарати із серії «Ібупрофен+Парацетамол»:

Препарати, що містять парацетамол та ібупрофен.

Найменування	Вміст речовини Ібупрофен + Парацетамол, мг.	Ціна, руб. (квітень 2018)
Некст® (Next)	400 + 200	89 — 249
Ібуклін® (Ibuclin)	400 + 325	91 — 134
Ібуклін® Юніор (Для дітей від 3 до 12 років)	100 + 125	91 — 100 (за рецептом)
Брустан® (Brustan®)	400 + 325	129 – 139
Нурофен® Лонг (Nurofen® Long)	200 + 500	165 – 312
Нурофен® МультиСимптом	400 + 325	224 — 500
Хайрумат (Hirumat)	400 + 325	136 — 173
Бруфіка Плюс (Brustan®) суспензія.	100 + 162,5	323 — 430

Ризик токсичності – експериментальні дані

У 8633 пацієнтів із болями різного походженнябуло проведено дослідження PAIN, де визначали побічні реакції (НР) препаратів протягом тижня. Результати показали наявність НР:

у ібупрофену 1200 мг на добу – 11,5 %;
у парацетамолу 3000 мг на добу – 18,5%;
у аспірину 3000 мг на добу – 13,1%.

Таким чином, низька токсичність ібупрофену спостерігається при нетривалому дозі до 1800 мг/добу.

Stom B. при дослідженні пацієнтів, які приймали ібупрофен у невисокій дозі, довів ризик серйозних ускладненьз боку шлунково-кишкового тракту лише у 0,012%. А серед хворих, які отримують напроксен в аналогічній дозі, ризик був у 0,026%, тобто вдвічі більше.

Це ж підтверджують результати аналізу 28 досліджень, які проводилися протягом 31 року з метою оцінки відносного ризикушлунково - кишкових геморагій як ускладнення після прийому НПЗЗ. Ібупрофен за ступенем низького ризику(1,9) посів друге місце після целекоксибу (1,4). У решти представників НПЗЗ ризик був набагато вищим.

Низький ризик серцево судинних ускладненьу ібупрофену порівняно з іншими представниками НПЗП підтверджують результати 25 експериментів. Виявлено 100 000 пацієнтів з інфарктом міокарда, що закінчується одужанням або фатальним результатом. Після застосування ібупрофену переважав перший варіант.

Короткочасне застосування низьких доз парацетамолу є менш токсичним, ніж прийом НПЗЗ. А. Lanas та ін. вивчали причини виникнення шлунково-кишкових кровотеч у пацієнтів, які приймали НПЗЗ та парацетамол. Після прийому перших відношення шансів (ЗШ) було 5,3, після парацетамолу ЗШ – всього 0,9 (у 5 разів менше).

Протипоказання та побічні дії

Комбінація «Ібупрофен+Парацетамол» протипоказана при:

загострення виразки шлунка та 12-палої кишки;
ниркової, печінкової недостатності;
хвороб крові;
бронхоспазму, астматичному стані, викликаному аспірином;
гіперчутливість до компонентів;
вагітності та лактації.

Якщо медикамент приймати у середніх терапевтичних дозахта недовго, токсичність низька.

Побічні дії, характерні для парацетамолу, при використанні комбінованої форми зустрічаються ще рідше. Можуть бути запаморочення, диспепсичні явища, алергічні реакції, Порушення зору, набряки. У поодиноких випадках – порушення функції печінки, нирок, кровотворних органів.

Сумісність з іншими речовинами

Терапевтичний ефект знижується, ризик виникнення побічних реакцій посилюється від одночасного прийомупрепарату з:

їжею;
протиблювотними засобами;
аспірином;
антикоагулянтами – підвищує ризик геморагії;
іншими представниками НПЗЗ;
антигіпертензивними засобами – ризик розвитку ниркової недостатності;
глюкокортикоїдними гормонами – виникнення виразок ШКТ;
серцевими глікозидами – можливе формування серцево-судинної недостатності;
антибіотиками хінолінового ряду – можливі судоми.

Висновок

Велика кількість експериментальних дослідженьу всьому світі підтвердила безперечна перевага комбінації двох препаратів перед монотерапією. Поєднання безпечне, економічно вигідне та найголовніше, дає стійкий терапевтичний ефектусунення міоартралгії, утруднення рухів та інших симптомів захворювань кістково-м'язової системи.

Ібупрофенє нестероїдним препаратом, що має протизапальну активність, болезаспокійливі (анальгетичні) і жарознижувальні властивості.

За протизапальною та жарознижувальною дією ібупрофен близький до ацетилсаліцилової кислоти, але перевершує її за аналгетичною активністю. Препарат добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, відносно швидко та повно виводиться із організму.

Показання для застосування ібупрофену

Запальні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит(у тому числі ювенільний ревматоїдний артрит), ревматизм, анкілозуючий спондиліт, хронічний подагричний артрит, спондилоартрити, остеоартрит; дегенеративні захворюванняопорно-рухового апарату: деформуючий остеоартроз; невралгія, міалгія; захворювання позасуглобових тканин: тендовагініт, ; ревматичні поразким'яких тканин; посттравматичні та післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням та набряком; больовий синдром слабкої та середньої інтенсивності (у тому числі , мігрень, зубний біль, болі при остеоартрозі, артриті, панікуліті, меналгія, альгодисменорея); синдром Баре-Льєу (шийна мігрень, синдром хребетної артерії); гарячковий синдром при гострих інфекційних, інфекційно-запальних захворюваннях; симптоматичне лікуванняГРВІ та інших простудних захворювань; постуральна гіпотензія при прийомі гіпотензивних засобів; гломерулонефрит та нефротичний синдром(Для зменшення вираженості протеїнурії); як додатковий засібпри тяжких інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів, пневмоніях, перикардитах та плевритах, що протікають з вираженим больовим синдромом.

Спосіб застосування та дози

Ібупрофен застосовують внутрішньо після їди по 0,2 г 3-4 рази на день. Для досягнення швидкого ефектудозу можна збільшити до 0,4 г 3 рази на день. Після досягнення лікувального ефектудобову дозу зменшують до 0,6-0,8 г. Рекомендується перша денну дозуприймати вранці до їжі (для швидкого всмоктування), запиваючи чаєм, інші дози - протягом дня після їжі (для поступового всмоктування).

Побічні дії

Головний біль, запаморочення, сонливість. Можливі печія, нудота, блювання, метеоризм, шкірні алергічні реакції, а також у поодиноких випадках – порушення функції зору (порушення) колірного зору, скотома, амбліопія). При виражених побічних явищзменшують дозу або припиняють прийом препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Ібупрофен може підвищувати концентрації метотрексату, літію та дигоксину в плазмі при одночасному застосуванні з цими препаратами. Ібупрофен, як і інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), може зменшувати ефект діуретиків, блокаторів. кальцієвих каналіві інгібіторів АПФщо пов'язано з порушенням синтезу простагландинів у нирках. Одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками може призвести до підвищення рівня калію в крові (у разі потреби такого поєднання лікарських засобів слід моніторити рівень калію в плазмі).

Є повідомлення про збільшення ризику кровотечі у разі спільного застосування ібупрофену та антикоагулянтів, фібринолітичних препаратів. При спільному застосуванніз антидепресантами, барбітуратами, зиксоріном, рифампіцином, фенілбутазоном, фенітоїном збільшується ризик розвитку важких інтоксикацій за рахунок підвищення продукції гідроксильованих активних метаболітів ібупрофену. Ібупрофен посилює цукрознижувальну ефективність пероральних гіпоглікемічних засобів, що потребує корекції дози цих препаратів на фоні застосування ібупрофену.

Глюкокортикостероїди та мінералокортикостероїдні гормони, колхіцин посилюють протизапальну дію ібупрофену та підвищують ризик розвитку ураження шлунково-кишкового тракту. При сумісному застосуванні з цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроєвою кислотоюта плікаміцином зростає ризик розвитку гіпопротромбінмії. Циклоспорин та препарати золота посилюють нефротоксичну дію ібупрофену. Ібупрофен посилює небажану дію естрогенів при сумісному застосуванні.

Ібупрофен послаблює ефективність урикозуричного впливу протиподагричних засобів. Колестирамін уповільнює абсорбцію ібупрофену. Кофеїн посилює аналгетичний ефект ібупрофену. Ібупрофен підвищує токсичність етанолу. При сумісному застосуванні ацетилсаліцилова кислотапослаблює ефект ібупрофену та збільшує його токсичність, це пов'язано з витісненням ібупрофену із зв'язку з білками та його метаболізмом з утворенням токсичних гідроксильованих метаболітів. Вишневий та смородиновий сік, цукровий сироп збільшують швидкість всмоктування ібупрофену.

Протипоказання

Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; підвищена чутливістьдо ібупрофену; ерозивно-виразкові ураженняШКТ у фазі загострення; шлунково-кишкова кровотеча; «аспіринова» астма та «аспіринова» тріада; геморагічні діатези(хвороба Віллебранда, тромбоцитопенічна пурпура, телеангіоектазії), гіпопротромбінемія, гемофілія; розшаровує аневризму аорти; портальна гіпертензія; дефіцит вітаміну К; вагітність у III триместріта лактація; захворювання зорового нерва, скотома, амбліопія, порушення колірного зору; артеріальна гіпертензія, серцева недостатність III-IV стадіїпо NYHA; патологія вестибулярного апарату, Зниження слуху; дитячий вік до 3 років.

Передозування

Симптоми: типовий клінічної картинипри передозуванні ібупрофену не розвивається. Можлива поява болів у животі, нудоти, блювання, запаморочення, загальмованості, сонливості, депресії, головного болю, гіпотонії, судом, порушення. серцевого ритму, гострої ниркової недостатності, пригнічення дихання Лікування: заходи допомоги включають відміну препарату, що підтримує і симптоматичну терапію, спрямовану на усунення порушень, корекцію кислотно-основного стану. Можливе проведення форсованого діурезу з одночасним призначенням лужного питтядля зменшення реабсорбції ібупрофену. Специфічного антидоту немає. Промивання шлунка ефективне лише протягом 1 години після введення препарату.

Запитання і відповіді на тему "Ібупрофен"

Запитання:Що сильніше: ібупрофен чи парацетамол?

Відповідь:Це абсолютно різні препарати. Ібупрофен - не стероїдний протизапальний препарат і в першу чергу має саме протизапальну дію. У другу чергу має аналгетичну та жарознижувальну дію. Дуже обережно повинен застосовуватися дітям до 3-х років. бронхіальній астмігастриті, виразкової хворобиі для дітей, що хронічно і довго хворіють. Парацетамол - саме жарознижувальний засіб центральної дії, одночасно має помірний аналгезуючий ефект. Має велику терапевтичну широту, тобто. великим розривом між терапевтичною дозою і токсичною дозою. Для застосування у дітей має перевагу перед іншими препаратами.

Запитання:Чи шкідливий Ібупрофен? Дуже хотілося б почути думки про ці ліки. Зараз, як я знаю, це самий безпечний препаратпротизапально-нестероїдного ряду. Чи це так? Чи таки є шкода від нього? Підкажіть?

Відповідь:Ібупрофен визнаний на сьогоднішній момент найбезпечнішим нестероїдним протизапальним засобом, на відміну від інших. Він не впливає на кров, як анальгін.

Запитання:Скажіть, чи можна давати ібупрофен 2 місячній дитині (грудне вигодовування) при температурі 38 і вище, за вагою 6.300 кг?

Відповідь:Дітям віком до 6 місяців даний препаратІбупрофен протипоказаний, краще скористатися Парацетамолом. За високої температури необхідно звернутися до лікаря педіатра або викликати швидку допомогу.

При високій температуріДопомога дитині ділиться на 2 етапи: допомога без ліків та допомога з ліками. У вашої дитини висока температура. Ми не знаємо, що спричинило високої температури. І ви чекаючи лікаря, або не маючи можливості звернутися за медичною допомогою, вирішили використовувати жарознижувальні засоби

Незалежно від віку, якщо ви даєте дитині жарознижувальні засоби, ви можете використовувати самостійно лише 2 препарати: парацетамолабо ібупрофен. Якийсь із цих препаратів потрібно мати в рідкій формі, а інший у свічках. Коли потрібні свічки: коли температура вочевидь зростає, а попереду ніч. У вашої дитини не дуже висока температурави поставили свічку і лягли спати. Причому лягли спати у нормальних людських умовах. Що це означає: якщо у дитини температура 38, то їй однозначно не потрібні ніякі жарознижувальні. Найчастіше. Але якщо при температурі 38 ви в нашу зиму ляжете спати в сухій та теплій кімнаті, а це нормальне середовищепроживання більшості нашого населення. Те, звичайно, серед ночі температура стане 39, бо величезні втрати рідини, а дитина не п'є. Якщо в кімнаті спекотно, сухо, тепло, то треба спробувати зменшити температуру, і ми таким чином зменшимо втрати рідини.

Зміст статті:

Парацетамолі ібупрофен

З погляду медичної наукиє 2 препарати приблизно однакові за ефективністю та безпекою. Вони є засобами батьківського самолікування високої температури, і ці кошти є засобами безрецептурної відпустки у всьому світі. Парацетамолі ібупрофенпродаються під величезною кількістю комерційних назв. І в аптеці провізор назве величезна кількістьваріантів на ваш гаманець і на ваше естетичне уявлення, як має виглядати коробочка з ліками. Різниці з ефективності та безпеки між парацетамоломі ібупрофеномособливої ні.

І якщо після парацетамолутемпература не впала, то можна дати ібупрофентеоретично. Вони сумісні один з одним. Але якщо ви використовуєте якийсь із цих препаратів у нормальній дозі, і температура через 30 хвилин не почала знижуватися, то це привід для того, щоб звернутися до лікаря. Виняток може бути, якщо лікар далеко і до нього довго діставатися. Тоді треба давати наступні ліки. Але треба пам'ятати про інтервал між прийомами того самого препарату. Якщо ви дали парацетамол, то наступний прийом парацетамолуне раніше ніж за 4 години. А якщо ви дали парацетамол, а через 40 хвилин ібупрофенто це можна. І те, й інше можна давати не частіше 4 разів на добу.

Показання для використання парацетамолуі ібупрофену.

Погана переносимість температури. Є діти, які ніякі, які лежать за температури 37,5. А є діти, які за такої температури стрибають і скачуть. Якщо дитина ніяка, їсти не хоче, пити не хоче, жити не хоче. Якщо йому справді погано, то йому однозначно треба допомогти за допомогою жарознижувальних препаратів ( парацетамолі ібупрофен) .
Пов'язана з підвищенням температури неадекватна поведінка дитини чи її родичів. Якщо у дитини при температурі 38,5 бабуся перебуває у передінфарктному стані, то краще за допомогою препаратів збити дитині температуру та зберегти здоров'я бабусі. Також якщо висока температурапризводить до неадекватної поведінкисамої дитини, це однозначний привід, щоб температуру збивати. Наприклад, дитина не виконує найпростіших інструкцій, каже щось, що не має відношення до дійсності, влаштовує істерики, поводиться не так, як завжди.
Ознаки дихальної недостатності (задишка, утруднене дихання). Підвищення температури тіла на 1 градус збільшує потребу тіла у кисні на 13-15%. А якщо кисню не вистачає, наприклад утруднене дихання, або в кімнаті спека, або в кімнаті живе 15 людей. Якщо так нічого дихати, то навіть невелике підвищенняТемпература різко підвищує потребу в кисні. Тому треба однозначно збивати температуру.
Наявність патологічних втратрідини (блювання, пронос, сухе та тепле повітря).
Дитина відмовляється від пиття. Тоді наростатиме зневоднення. Чим швидше ми знизимо температуру, тим меншими будуть патологічні втрати.
Наявність супутніх хвороб нервової системи. У нашій країні є безліч міфічних, вигаданих захворювань нервової системи. Наприклад, кожна друга дитина, яка дійшла до поліклініки, має підвищене внутрішньочерепний тиск. Тому якщо у дитини реальні хвороби, наприклад епілепсія, перенесені інфекціїнервової системи, менінгіт, дитячий церебральний параліч. Якщо є наявність таких серйозних захворювань, то жарознижувальні ( парацетамолі ібупрофен) потрібні навіть при незначне підвищеннятемператури. Тому що підвищення температури у дітей часто спричиняє судоми.
Фебрильні судоми.
Температура тіла вище 39. За такої температури шкоди набагато більше, ніж теоретичної користі.

Всі перелічені нижче пункти – це також привід звертатися за медичною допомогою. І поки ми чекаємо на лікаря, ми можемо використовувати жарознижувальні засоби ( парацетамолі ібупрофен).

Дози жарознижувальних препаратів ( парацетамолуі ібупрофену).

ПарацетамолДозування: оптимальна разова доза 10-15 мг/кг. Повторювати можна макс. за 4 години. Добова дозатрохи більше 60 мг/кг.

Ібупрофен: оптимальна доза 5-10 мг/кг. Повторювати можна макс. через 6 годин (макс. 4 рази на день). Добова доза трохи більше 60 мг/кг.

Правила використання свічок.

Особливість людського організмув тому, що коли температура перевищує 39, це супроводжується спазмом судин на периферії: в кишечнику, шкірі і т.д. І коли ви вставляєте свічку в пряму кишку, вона там мирно лежить і нікуди не всмоктується. Головне правило використання свічок при високій температурі: свічки треба використовувати при температурі до 39. І ефект настає повільно, зате довго. Наприклад: у дитини 37,7, а попереду ніч. Вся сім'я лягає спати, і високі шанси, що температура вночі сягне 39. І якщо ми ввечері при 37,7 поставимо свічку, то це буде ефективно.

Інший випадок: дитина не хоче ковтати пігулки. Тоді потрібно використовувати різні лікарські формидля боротьби із температурою. Це можуть бути уколи, свічки, сиропи. Найзручніше для дитини – це сироп. Він солоденький. І якщо температура сиропу дорівнює температурі тіла, то із шлунка сироп всмоктується миттєво. І це нічим не гірше, ніж будь-який укол.

Але якщо в нас температура 39, свічка не діє, а дитина не хоче пити, тоді єдиний вихід – це укол.

При цьому слід зауважити, що якщо жарознижуючий засіб працює, то ефект настає протягом 30-40 хвилин. Але якщо ефекту не видно, це однозначне показання звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Висока температура та анальгін.

У більшості країн світу анальгін заборонено використовувати. Це пов'язано з тим, що використання анальгіну дає велика кількістьускладнень. Проте анальгін використовується як головний жарознижувальний засіб лікарями швидкої допомоги. Швидка допомогаприїжджає тоді, коли не працюють пігулки, сиропи, мікстури. У такій ситуації використовуються препарати, які вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Треба везти хворого до лікарні та ставити крапельницю. Але наша країна не може собі дозволити такий варіант дій. У нашій країні юридично анальгін дозволено використовувати у будь-якому віці. Тому анальгін використовують як основний засіб допомоги. Анальгін ефективніший за багато препаратів. Але використовувати треба тоді, коли вже подітися нема куди.

Діти та аспірин.

Протягом багатьох років першим жарознижувальним засобом у всьому світі була ацетилсаліцилова кислота. І її жарознижувальні ефекти вищі, ніж у парацетамолу та ібупрофену. Але з великою ймовірністюіснує ризик специфічного ускладненнявід прийому аспірину, який називається синдромом Рея. Це гостра жирова дистрофіяпечінки. У цьому відбувається серйозні ушкодження печінки зі смертністю 50%. Це в кращих клінікахсвіту, а не кращих 90% смертність. Увага: небезпечне поєднання аспірину, дитячого вікута вірусної інфекції. У 90% випадків підвищення температури пов'язане з вірусною інфекцією. Тому батьки немає морального права давати дітям аспірин. І не до 3 років, а до 18. Коли дитина стане повнолітньою, тоді нехай сама приймає рішення: можна їй аспірин чи ні. Аспірин та діти – це також неприпустимо, як кримінальний аборт. Забудьте про це.

Висока температура та прорізування зубів.

При прорізуванні зубів показання для використання жарознижувальних засобів виникають рідко. І якщо вам здається, що висока температура через зуби, то ви повинні отримати відповідь на свої підозри щодо температури у лікаря. Дуже часто ви не бачите реальні причини. І боретеся невідомо із чим.

Висновок.

Боротися з підвищенням температури треба, і ця боротьба полягає в тому, щоб температура не докучала дитині. Це означає зменшити теплопродукцію, не змушувати їсти, уникати галасливих ігор, активно напувати, перебувати в прохолодному вологому повітрі. Використовувати жарознижувальні засоби за суворими показаннями. І використовувати лише 2 препарати: парацетамолі ібупрофен.