Уретрит – одне з найпоширеніших захворювань сечовидільної системи у чоловіків. Це пов'язано з особливістю чоловічої уретри, що має контакт не тільки з сечею, але і з рідиною, що утворюється в передміхурової залози. Тому різні інфекціїможуть проникнути в сечівникдекількома шляхами: з простати, з сечового міхурачи нирок.
Уретрит буває інфекційний та неінфекційний. Виходячи з назви, стає зрозуміло, що причинами виникнення інфекційного уретритує бактерії, віруси та різні грибки.
Причиною виникнення неінфекційного уретриту є ушкодження уретри. Наприклад, після проведення цистоскопії чи катетеризації. Може утворитися і після виведення каменів.
Хворий на уретрит відчуває печіння при сечовиділенні і характерний свербіж. Через деякий час ці симптоми можуть замінитися на інтенсивний біль. Іноді хворий може помічати гнійні виділенняіз уретри.
Діагностика та лікування уретриту повинні бути невідкладними, оскільки недуга може ускладнитися пієлонефритом, циститом або простатитом.
Лікування уретриту часто комплексне. До нього входить прийом антибіотиків, уроантисептиків, частий прийомрідини, вживання журавлинного морсута різних соків.
У запущених випадках можливе промивання уретри.
Що таке цистит
Цистит – запалення слизової оболонки сечового міхура. Подібно до уретриту, цистит буває неінфекційний та інфекційний.
Захворювання частіше проявляється у жінок, проте лікарі стверджують, що запалення сечового міхура у чоловіків також є частою недугою. Практично кожен двохсотий представник сильної половинилюдства відчуває ознаки циститу.
Причини циститу у чоловіків
Основна причина захворювання – ураження сечового міхура інфекцією. Це можуть бути кишкова або синьогнійна палички, стафілокок, гонокок, хламідії, патогенні грибки.
Практично завжди інфекція потрапляє всередину сечового міхура з припливом крові з рядом запалених органів, що розташувалися.
Для чоловічої статі не характерне влучення інфекції ззовні. Таке явище пояснюється тим, що у чоловіка занадто тонка уретра, що має велику протяжність, що ускладнює просування мікроорганізмів.
Лікарі-фахівці стверджують, що не завжди збудник захворювання, який потрапив у сечовий міхур, може спричинити запалення, оскільки цей орган має високий рівеньсамоочищення.
Для розвитку циститу у чоловіків організм має бути повалений кільком факторам. Такими факторами можуть бути:
- хронічний чи гострий стрес;
- переохолодження;
- застій рідини у сечовому міхурі;
- слабкий імунітет.
Під впливом одного або декількох вищезгаданих факторів опір сечового міхура значно знижується, що може призвести до розвитку циститу у чоловіка.
Значно рідше хворому діагностують неінфекційну форму захворювання. Така недуга проявляється у зв'язку з такими факторами:
- опік слизової оболонки, викликаний, наприклад, введенням у порожнину сечового міхура розчину для його промивання;
- пошкодження слизової оболонки будь-яким стороннім тілом, Найчастіше це сечовий камінь;
- вплив хімічних речовин, що містяться в сечі.
Симптоми циститу у чоловіків
Чи цистит буває непомітним? Це навряд. Як і будь-яке інше захворювання, цистит має свої симптоми:
- зміна кольору сечі – вона стає каламутною, а іноді і з домішкою крові;
- хибні позиви на сечовипускання;
- слабкість всього тіла, швидка стомлюваність, Температура;
- дискомфорт, біль у надлобковій частині тіла.
Симптоми виявляються протягом 10-14 днів, потім, за відсутності лікування, бувають ускладнення, які можуть перерости в хронічний цистит- Форма захворювання, коли симптоми або відсутні, або слабовиражені.
Діагностика циститу у чоловіка
Діагностувати недугу можна на підставі симптомів, зазначених вище, або за допомогою медичного огляду(При натисканні на область над лобком відчуватиметься біль). Щоб повністю підтвердити діагноз, може знадобитися загальний аналізсечі, що покаже високий рівень лейкоцитів та, можливо, еритроцитів.
Для уточнення хронічної формициститу у чоловіка знадобиться детальніше обстеження. До нього входять:
- цистоскопія;
- обстеження пасажу сечі;
- аналіз сечі за Нечипоренком.
Способи лікування
Щоб вилікувати захворювання, необхідно зайнятися комплексним лікуванням, Що включає в себе:
Щодо постільного режиму навряд чи можуть виникнути будь-які питання. Що стосується медикаментозного лікування, то хворому необхідно приймати низку препаратів:
- практично завжди це будуть антибіотики із групи фторхінолонів або цефалоспоринів;
- коли підозра на хронічний цистит у чоловіків, призначається фізіотерапія;
- як знеболююче призначають НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби);
- вітаміни, що підвищують опір інфекцій.
Дієта при циститі у чоловіків
При лікуванні проблем з сечовим міхуромслід дотримуватися суворої дієтиадже вона здатна зменшити прояв інтоксикації, знизити подразнення слизової оболонки, зменшити відкладання каменів у нирках та сечових, покращити чоловіче самопочуття.
- провести один або два вегетаріанські дні, протягом яких рекомендується вживати овочеві пюрез моркви, капусти, буряків, кабачків; також дозволено вживання печених яблук та фруктів;
- збільшити обсяг рідини, що випивається за день, відмінними напоями будуть морси, соки, вода, кисіль.
Для запобігання подразненню слизової оболонки лікарі радять прибрати з щоденного раціонугострі приправи та страви з великим змістом ефірних речовин(Часник, редьку, зелену цибулю).
Симптоми циститу у чоловіків трапляються набагато рідше, ніж у жінок. Але вони не менш болючі та неприємні. Без своєчасного лікування наслідки циститу можуть бути дуже серйозними.
Відомо, що цистит (запалення сечового міхура) – поширена жіноча проблема. Але якщо ви вважаєте, що чоловіки не хворіють на це, то помиляєтеся. Щоправда, з ними це трапляється не так часто. Цистит зустрічається приблизно у 7-8 чоловіків із 1000. В основному, це люди старше 40 років. Для порівняння, кожна 2-3 жінка страждає на цистит.
Така велика різницяпояснюється анатомічними особливостями чоловічого організму. Сечівник у чоловіківбільш довгий і вузький і розташований далеко від кишечника, який може стати джерелом інфекції.
Запалення слизової сечового міхура
Як виявляється цистит у чоловіка?
Причини циститу у чоловіків
Молоді чоловіки, які дотримуються правил особистої гігієни, як правило, не хворіють на цистит. Основною його причиною є наявність інших проблем сечостатевої системи(простати, сечівника у чоловіків, придатка яєчка, насіннєвих бульбашок).
Симптоми циститу у чоловіків можуть виникнути на тлі. урологічних проблем, при яких спостерігається звуження сечівника і застій сечі (камінь, що виходить із сечового міхура, аденома простати, злоякісні новоутвореннята ін).
Інфекційний цистит у чоловіків пов'язаний з уретритом, простатитом, везикулітом (гонорея, трихомоноз, хламідіоз, мікоплазма).
Нерідко цистит є ускладненням загальних інфекційних хвороб – грипу, гаймориту, хронічного тонзилітута ін. Через кров мікроби можуть проникати в сечовий міхур.
Симптоми циститу у чоловіків можуть виникнути після операцій на черевної порожнини, сечовому міхурі, простаті, уретрі.
Наслідки циститу у чоловіків
Несвоєчасно розпочате або недостатнє лікування призводить до ускладнень. До наслідків циститу відносяться пієлонефрит, рефлюкс сечі в сечоводі та нирки, перфорація стінки сечового міхура.
Тому, помітивши симптоми циститу, чоловікові краще негайно звернутися до уролога.
Лікування циститу у чоловіків
Підхід до лікування циститу у чоловіків такий самий, як і у представниць прекрасної статі. Так як у більшості випадків запалення сечового міхура викликано бактеріями, то основним препаратом для лікування циститу у чоловіків є антибіотик (амоксиклав, аугментин, нітроксолін та ін.). Також призначають уроантисептики, рослинні сечогінні засоби, у тому числі на основі лікарських трав(цистон та ін), імуностимулятори. Рясне питводопомагає вимити інфекцію із сечового міхура.
Одне з найбільш частих захворюваньсечостатевої системи називається циститом. Воно є запальним процесом у сечовому міхурі, згідно зі статистикою, у чоловіків дана патологіятрапляється значно рідше, ніж у жінок. Відмінність у статистичних даних пов'язана з відмінностями у будові сечівника. Через довгу і вузьку уретру у чоловіків збудникам циститу дуже складно потрапити до сечового міхура.
Запалення сечового міхура у чоловіків частіше виникає після 60 років, що пов'язано зі змінами передміхурової залози. Цистит у хлопців молодого віку- Вкрай рідкісне явище, що виникає найчастіше на тлі сильного імунодефіциту.
Цистит виникає завжди під впливом кількох провокуючих факторів. В основі появи запалення лежить зниження захисних властивостейвнутрішньої оболонки сечового міхура разом із впливом інфекційного агента. Але є цистити неінфекційної природи.
У розвитку всіх видів інфекційного циституокрема роль належить недотриманню правил особистої гігієни. Нерегулярні підмивання призводять до того, що на статевому члені накопичується слиз і залишки сечі, що слугує гарним живильним середовищем для життєдіяльності та розмноження патогенної флори.
Грунтуючись на причинний фактор, Розрізняють кілька форм циститу:
Цистит сечового міхура у чоловіків найчастіше викликається бактеріями. Вони можуть потрапляти ззовні (пряма кишка) або заноситися до органу інших вогнищ інфекції в організмі. Найбільш поширеними збудниками циститу є,.
Віруси призводять до виникнення геморагічного циститу. Ця формавідрізняється тим, що вірусний токсин впливає на стінку кровоносних судині призводить до її витончення. В результаті проникність судин підвищується, і кров потрапляє до сечі. Цистит у чоловіків проявляється за такої форми зміною кольору сечі на червоний.
Гіперкальцеурічний цистит відзначається при сечокам'яній хворобі. Така форма запалення сечового міхура буває, якщо камінь із нирок потрапляє через сечовод у сечовий міхур. В результаті камінь травмує слизову оболонку, викликаючи цим запалення. Часто за такої форми циститу приєднується інфекція.
Травматичний цистит виникає частіше після медичних маніпуляційна сечовому міхурі. Особливо часто при постановці катетера. Також катетер призводить до виникнення інфекційного циститу, особливо якщо тривалий часйого не міняти і не стерилізувати.
Алергічне запалення сечового міхура виникає при дії на організм алергенів. Особливо часто до них відносяться медикаменти, які впливають на сечостатеві органи.
Променевий цистит є наслідком дії іонізуючого випромінювання. Найчастіше зустрічається у чоловіків, які працюють із радіацією.
Окремим видом інфекційного запаленнясечового міхура виділяють дефлораційний цистит. Він виникає після першого статевого акту у чоловіків, якщо не було дотримано правил гігієни під час сексу.
Класифікація
Цистит поділяють на гострий та хронічний. Гострим запаленнясечового міхура називається в тому випадку, якщо воно виникло вперше у житті пацієнта. Гострий цистит вимагає негайного лікування в уролога для запобігання переходу в хронічну форму.
Хронічний цистит у чоловіків виникає у таких ситуаціях:
- відсутність лікування гострого циститу.
- неправильно підібране лікування гострого запалення.
- неналежне виконання пацієнтом рекомендацій лікаря.
- постійний вплив несприятливих факторів, з якими організм пацієнта не може впоратися (постійне переохолодження, імунодефіцит)
Хронічний цистит відрізняється постійною рецидивною течією. У його перебігу виділяють фазу ремісії та фазу загострення. Вилікувати хронічне запалення сечового міхура неможливо, тож лікування даного стануспрямовано подовження фази ремісії.
Визначити цистит бактеріальної природи допоможе бактеріальний посів із уретри. Через тижденьпісля здачі аналізу лікар точно знатиме, який збудник викликав запалення. Якщо посів зробити з визначенням чутливості мікрофлори, можна дізнатися найбільше дієвий антибіотик. Тільки після цього аналізу можна призначати пацієнтові адекватну терапію.
При труднощі в діагностиці можна вдатися до інструментальним методамдослідження. УЗД нирок і допоможуть виявити сечокам'яну хворобу або , які є частими причинамициститу.
При неможливості поставити діагноз усіма перерахованими вище методами вдаються до .
До такого методу звертаються у вкрай поодиноких випадках, але він вважається найбільш інформативним, оскільки допомагає ретельно оглянути весь міхур зсередини.
Лікування
При циститі до лікаря слід звернутись негайно. Терапія повинна проводитися відразу після виявлення перших симптомів, оскільки уповільнення лікування може призвести до хронізації процесу, що вже неможливо вилікувати.
Нестероїдні протизапальні препарати необхідні для зняття запалення в сечовому міхурі, зниження температури тіла та зняття больових відчуттів. Ця групамедикаментів може використовуватися виключно під контролем лікаря, оскільки вона має низку серйозних побічних дій.
Спазмолітичні препарати допомагають розслабитись стінкам сечового міхура, які спазмуються при запальному процесі.
У разі сечокам'яної хвороби лікування має бути спрямоване на усунення каміння. Частіше цю процедурупроводять хірургічним шляхомале при протипоказаннях до операції можливе застосування медикаментів.
Наслідки
Чоловіки хворіють на цистит рідко, але наслідки даного захворюваннядля них дуже серйозні. Крім переходу захворювання на хронічну форму, запалення сечового міхура загрожує розвитком низки ускладнень:
- запалення простати;
- інфекційне ураження нирок;
- анемія, що виникла і натомість хронічного кровотечі.
Простатит та інфекція нирок виникають тільки у разі інфекційного запалення у сечовому міхурі. Анемія є наслідком вірусного циститу або сечокам'яної хвороби, коли відбувається постійна хвороба.
Профілактика
Існують правила, виконання яких перешкоджає розвитку циститу:
- Регулярне дотримання особистої гігієни (щоденна зміна спідньої білизни та підмивання).
- Уникнення переохолоджування, стресів та інших станів, здатних знизити імунітет.
- Сексуальні контакти мають бути лише з використанням презервативу.
- Лікування інфекційних процесівв організмі.
Також важливим профілактичним заходомє своєчасне звернення до уролога та лікування всіх захворювань сечостатевих органів. Всім чоловікам старше 40 роківТакож необхідно щорічно проходити профілактичне обстеження у уролога. Своєчасна діагностиката лікування захворювань сечостатевої сферидопоможе запобігти розвитку циститу та його ускладнень.
- це запалення, що вражає слизову оболонку сечового міхура і призводить до порушення функцій органу. Симптомами захворювання є часті хворобливі сечовипускання, болі в надлобкової області, поява у сечі патологічних домішок. Діагностичний комплексвключає дослідження сечі (мікроскопічне, бактеріологічне), УЗД сечового міхура, цистоскопію, цистографію, МСКТ. Лікування передбачає призначення протимікробної терапії, фітотерапії, фізіотерапії, симптоматичних препаратів.
Інфекційні цистити, як правило, розвиваються на тлі уретриту, простатиту, орхіту, везикуліту, епідидиміту. Збудниками переважно виступають неспецифічні бактерії – E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синьогнійна паличка, дріжджоподібні грибки Candida та ін. Специфічні запальні процесивикликаються мікоплазмами, хламідіями, трихомонадами, мікобактеріями туберкульозу, гонококом. До рідкісним формамциститу у чоловіків відносяться актиномікоз, пурпура, шистосомоз та ін.
Інфекційні цистити можуть розвиватися в результаті висхідного, низхідного, лімфогенного, гематогенного, прямого інфікування. При висхідному шляху проникнення збудники потрапляють до сечового міхура з уретри, передміхурової залози, яєчка або його придатка, насіннєвих бульбашок. Східний механізм частіше відзначається при туберкульозі нирок, пієлонефриті, піонефрозі. Гематогенний замет хвороботворних мікроорганізміву сечовий міхур походить з віддалених гнійних вогнищ при наявному тонзиліті, гаймориті, фурункульозі, пульпіті.
Безпосереднє інфікування, як правило, пов'язане з проведенням ендоурологічних маніпуляцій – катетеризації сечового міхура, цистоскопії. Також пряме попадання патогенів у сечовий міхур може статися за наявності нориць сечового міхура, розтину в порожнину сечового міхура. апендикулярного інфільтрату, абсцесу передміхурової залози Серед інших факторів, що підвищують ймовірність розвитку циститу у чоловіків, слід відзначити цукровий діабет, травми хребта, трансуретральні операції (резекції простати, пухлин уретри, сечового міхура), стреси, переохолодження, зловживання алкоголем, гострою їжею.
Класифікація
За ступенем поширеності запалення в сечовому міхурі розрізняються шийковий, осередковий та дифузний цистити. З урахуванням характеру клініко-морфологічних змін та ендоскопічної картинирозрізняють катаральну, грануляційну, геморагічну, фібринозну, виразкову, флегмонозну, гангренозну, некротичну, кістозну, поліпозну, інкрустуючу та інтерстиціальну форми захворювання.
Симптоми циститу у чоловіків
Прогноз та профілактика
За своєчасного початку лікування прогноз при гострому циститі сприятливий. При хронічному запаленніІснує небезпека рецидивів. Попередити розвиток захворювання дозволяє дотримання інтимної гігієни, профілактика ЗПСШ, виключення стресогенних факторів та переохолодження, своєчасне лікуваннязахворювань чоловічої статевої сфери, пієлонефриту, санація гнійних осередків. При виконанні ендовезикальних досліджень та маніпуляцій необхідне ретельне дотримання асептики, завчасна антибіотикопрофілактика.
Цистит є бактеріальною інфекцією, що виникає внаслідок попадання бактерій у сечовий міхур через сечівник. Це хворобливий станвідносять до інфекцій сечовивідних шляхівнижнього відділу.
Цистит менш поширений у чоловіків, через те, що їх уретра значно довша за жіночу, у зв'язку з чим, бактеріям необхідно пройти достатньо великий шлях, щоб досягти сечового міхура. Приблизно кожен двохсот представник сильної статі виявляє у себе відповідні ознаки.
Сьогодні ми розглянемо цистит у чоловіків, його симптоми, а також які ліки використовуються для ефективного лікуванняу домашніх умовах.
Причини виникнення
Чому виникає цистит у чоловіків і що це таке? Найчастіше саме інфекція стає причиною циститу. Бактерії проникають у сечовий міхур, в основному, висхідним шляхом, тобто з уретри, передміхурової залози, яєчка або його придатка, насіннєвих бульбашок.
У чоловіків сечівник досить довгий, вузький і вигнутий. Крім того, слизова оболонка та епітелій сечового міхура чоловіків вміють самостійно чинити опір мікробам. Цим і пояснюється рідкість хвороби у чоловіків.
- Інфекційні циститиу чоловіків, як правило, розвиваються на фоні, орхіту, епідидиміту.
- Специфічні циститивикликаються мікобактеріями туберкульозу, гонококом.
- Дуже рідко цистит супроводжує такі захворювання як пурпура, актиномікоз та шистосомоз.
Серед інших факторів, що підвищують ймовірність розвитку циститу у чоловіків, слід зазначити травми хребта, трансуретральні операції (резекції простати, пухлин уретри, сечового міхура), стреси, переохолодження, зловживання алкоголем, гострою їжею.
Ознаки захворювання
Перші ознаки циститу у чоловіків можна знайти самостійно, для цього захворювання характерні:
- печіння при сечовиділенні;
- , крові та гною;
- часті позиви;
- загальна слабкість у тілі, підвищення температури (37С).
Лікування циститу антибіотиками не потрібно відкладати, так як це може призвести до наслідків і може дати ускладнення у вигляді запалення клітковини біля сечового міхура, викликати зменшення в розмірах самого міхура, нетримання сечі і пієлонефрит.
Симптоми циститу у чоловіків
При розвитку гострого циститу існують симптоми, на які чоловікові слід звернути особлива увага, - Часті походи в туалет за малою потребою. Якщо сечовипускання супроводжується болем та утрудненнями, а сама сеча стала каламутною – це привід звернутися до уролога та обстежитись.
Отже, основні симптоми циститу у чоловіків:
- мочитися стає боляче, з'являється печіння та різь над лобком;
- часті позиви до сечовипускання, у своїй який завжди виходить пописати;
- сеча виділяється малими порціями, в кінці може виділятись кров;
- присутні ознаки інтоксикації: слабкість, стомлюваність, головний біль, знижується апетит;
- біль або відчуття дискомфорту над лобком можуть з'являтися і поза актом сечовипускання;
- іноді сеча виділяється мимоволі, але у невеликій кількості;
- сеча стає каламутною, в ній випадає пластовий осад, може відчуватися неприємний запах;
- може підвищуватись температура тіла.
Скарги зберігаються протягом 10-14 днів, після чого за відсутності лікування можливий перехід гострої форми циститу в хронічну, коли симптомів або немає взагалі, або є, але виражені слабо.
Діагностика
Для того, щоб зрозуміти, як лікувати цистит у чоловіків, його варто правильно діагностувати. При цьому проводяться:
- Аналіз сечі за методом Нечипоренка.
- Посів сечі на мікроби збудника з метою визначення їхньої чутливості до антибіотиків.
- Урофлоуметрія - дослідження процесу проходження сечі по уретрі та його швидкості.
- Цистоскопія – внутрішній огляд сечового міхура з допомогою ендоскопа.
Успішність лікування циститу безпосередньо залежить від поставленого діагнозу та визначення причин його розвитку.
Ускладнення
Найбільш серйозні наслідкициститу - виникнення міхурово-сечовідного рефлюксу (коли відбувається закидання сечі з сечового міхура назад в сечоводи) і .
Тяжкі формициститу (наприклад, гангренозний) можуть призводити до появи свищів та запалення навколоміхурової клітковини. Запалення в області сфінктерів сечового міхура іноді супроводжується гострою затримкоюсечі.
Лікування циститу у чоловіків
Коли було виявлено симптоми циститу, чоловікові слід розпочати лікування з допомогою певних ліків, переважно це антибіотики. Їх призначає лише фахівець.
Загальна схема лікування циститу у чоловіків включає:
- Потрібно пити багато рідинидо трьох літрів на день. Більше лежати. До раціону харчування вноситься заборона на солоне, кисле та гостре. Якщо є температура, приймати жарознижувальні препарати.
- Антибіотики. Призначають після виділення збудника та встановлення його чутливості до препаратів. Зазвичай це таблетки: нітрофурани (), фторхінолони (Нормакс,), цефалоспорини.
- Фітотерапія. Обов'язково при циститі у чоловіків лікування повинно включати рослинні сечогінні, протизапальні засоби, такі як фіточаї - чай мучниці, лист брусниці, польовий хвощ.
Знеболюючі. Ефективно знімають болі препарати-спазмолітики (Папаверин, ) та НПЗП ( , ). - У разі виявлення ІПСШпризначають відповідні препарати.
- Симптоми та лікування циститу залежать від супутніх захворювань , якими найчастіше є простатит, пієлонефрит, аденома простати, сечокам'яна хвороба, аденомектомія.
- Промивання сечового міхура. Іноді хворому проводять цю процедуру спеціальним розчином з антисептиками. Це допомагає швидше знищити хвороботворні бактеріївсередині бульбашки.
- Фізіотерапія. Після закінчення гострого періодузапалення, для розсмоктування та якнайшвидшого одужанняпроводять електрофорез, УВЧ, ультразвук, магнітолазеротерапію, грязелікування.
Цистити в гострій формілікуються антибактеріальними засобамив домашніх умовах, прописаних лікарем. Також таким хворим рекомендується постільний режим, спеціальна дієтата рясне питво.
Лікування хронічної форми проходить складніше, тут не обійтися без фізіотерапевтичних процедур та місцевих антисептичних інстиляцій. У цьому випадку терапія спрямована на покращення пасажу сечі та запобігання рефлюксу.
Антибіотики
Основний медикаментозний препарат- це антибіотик, тому що в більшості випадків цистит викликається саме бактеріальною флорою. Групи антибіотиків, які проникають через слизову оболонку сечового міхура – це фторхінолони та цефалоспорини.
Антибіотики фторхінолонового ряду:
- ломефлоксацин;
- гатифлоксацин;
- офлоксацин;
- ципрофлоксацин.
Ліки рослинного походження:
- канефрон;
- цистон;
- фітолізин;
- уронефрон.
Також важливо дотримуватися дієти, яка запобігатиме агресивному середовищу сечі.
Харчування при циститі
Вкрай важливу рольграє рясне (приблизно 2-2.5 літри на добу) пиття.
Дієта при цій хворобі повинна бути щадною і включати в себе продукти, що надає в першу чергу сечогінну дію - кавун, диню, гарбуз, огірки, журавлину та іншу рослинну їжу. Також дозволено вживати молоко, сир, несолоний сир, висівки, хліб із цільного зерна, злакові.