Початкові ознаки порушення мозкового кровообігу. Гостро порушення мозкового кровообігу інсульт. Перебіг тимчасових порушень мозкового кровообігу

Хронічна недостатність мозкового кровообігу(ХНМК) - це дисфункція мозку, що характеризується повільним прогресуванням. Вона є однією з найпоширеніших патологій у неврологічній практиці.

Етіологічні фактори

Причиною розвитку недостатності, що особливо часто зустрічається у пацієнтів літнього та старечого віку, є дрібноосередкове або дифузне ушкодження тканини мозку Воно розвивається і натомість довго існуючих проблем із церебральним кровообігом, оскільки за ішемії ЦНС недоотримує кисень і глюкозу.

Найбільш часті причини хронічної ішемії:

Одним з етіологічних факторіввважається аномалії розвитку дуги аорти та судин шиї та плечового пояса. Вони можуть давати себе знати до розвитку і . Певне значення надається компресії (здавленню) судин кістковими структурами(при викривленнях хребта та остеохондрозі) або пухлинами.

Кровообіг може порушуватися і внаслідок відкладень специфічного білково-полісахаридного комплексу – амілоїду на судинних стінках. Амілоїдоз веде до дистрофічних змін у кровоносних судинах.

У людей похилого віку одним із факторів ризику ХНМК нерідко стає низький артеріальний тиск. При ньому не виключено артеріосклероз, тобто ураження дрібних артерій мозку.

Симптоми хронічної недостатності мозкового кровообігу

Важливо:до основних клінічних особливостейХНМК відносяться синдромальність, стадійність та прогресуюча течія!

Прийнято розрізняти дві основні стадії хронічної ішемії мозку:

початкові прояви;
дисциркуляторна енцефалопатія.

Початкова стадія розвивається при зниженні надходження (дебіті) крові з нормальних показників, що становлять 55 мл/100 г/хв, до 45-30 мл.

Характерні скарги пацієнтів:

на ранніх стадіяхрозвитку недостатності церебрального кровотоку симптоми з'являються після фізичних навантажень або психоемоційної напруги, голодування та вживання спиртних напоїв.

У ході обстеження щодо неврологічного статусу не виявляється ознак осередкових зміну ЦНС. Спеціальні нейропсихологічні тести дозволяють виявити розлад функцій мислення (у легкій формі).

Зверніть увагу:щорічно нашій країні діагностується до 450 тис. випадків гострого порушення мозкового кровообігу – інсультів. Судинної деменціїза різними даними піддається від 5% до 22% осіб похилого та старечого віку.

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) розвивається на тлі зниження дебіту кровотоку до 35-20 мл/100 г/хв. Зміни, зазвичай, відбуваються внаслідок загальних патологій судин.

Зверніть увагу:суттєві зміни гемодинаміки відзначаються, якщо має місце звуження магістральних судиндо 70-75% від норми.

Форми ДЕ:

венозна;
гіпертонічна;
атеросклеротична;
змішана.

Дисциркуляторна енцефалопатія поділяється на 3 стадії залежно від ступеня виразності неврологічної симптоматики.

Ознаки 1-ої стадії:

(Зазначаються проблеми із запам'ятовуванням нової інформації);
зниження здатності до концентрації уваги;
зниження розумової та фізичної працездатності;
висока стомлюваність;
тупа (цефалгія), що наростає при психоемоційних переживаннях та розумових навантаженнях;
проблеми з перемиканням з одного завдання на інше;
часті;
хиткість при ходьбі;
погіршення настрою;
емоційна нестабільність.

Працездатність пацієнтів з першою стадією збережена. У ході неврологічного обстеженнявиявляється помірне порушення пам'яті та зниження уваги. Рефлекси помірно підвищені; їх інтенсивність праворуч і ліворуч дещо різниться.

Ознаки 2-ої стадії:

прогресування розладів пам'яті;
виражені погіршення сну;
часті цефалгії;
минущі запаморочення та нестійкість у вертикальному положенні;
потемніння в очах під час зміни положення тіла (вставання);
уразливість;
дратівливість;
зменшення потреб;
сповільнене мислення;
патологічна увага до незначних подій;
явне звуження кола інтересів.

Для 2-ої стадії характерне як зниження працездатності (II-III група інвалідності), а й проблеми із соціальної адаптацією хворого. У ході дослідження неврологічного статусу виявляються вестибуло-мозочкові розлади, бідність та уповільнення активних рухів зі специфічним підвищенням тонусу мускулатури.

Ознаки третьої стадії:

розлади мислення, що наростають до недоумства ();
сльозливість;
неохайність;
(Не завжди);
виражене зниження самокритики;
патологічна безвольність;
ослаблення контролю за сфінктерами ( мимовільне сечовипусканнята дефекація);
часта сонливість після їди.

Зверніть увагу:для пацієнтів на даному етапірозвитку патології дуже характерна тріада Віншейда, тобто поєднання порушень пам'яті, головного болю та епізодів запаморочення.

Хворі з третьою стадією дисциркуляторної енцефалопатії непрацездатні; їм дають І групу інвалідності.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, скарг хворого, та результатів, отриманих при дослідженні головного мозку та кровоносних судин.

Зверніть увагу:між кількістю скарг хворого зниження здатності до запам'ятовування і ступенем вираженості хронічної ішемії існує зворотний зв'язок. Чим більше порушення когнітивних функцій, тим менше скарг.

Під час огляду очного дна виявляється збліднення диска зорового нервата атеросклеротичні зміни у судинах. При пальпації визначається ущільнення артерій, які живлять головний мозок - сонних та скроневих.

До числа інструментальних методівдослідження, які обов'язково застосовуються для верифікації діагнозу, відносяться:

доплерографія;
ангіографія;
реоенцефалографія з додатковими пробами;
аорти та інших магістральних судин;
мозку та судин «церебрального басейну» (основний метод нейровізуалізації);
електроенцефалографія.

Додаткові дані одержують при лабораторних аналізах на метаболізм ліпідних сполук, зняття електрокардіограми та біомікроскопії кон'юнктивальних судин.

Важливо:атеросклероз церебральних судин часто поєднується з атеросклеротичними ураженнями артерій ніг та коронарних судин.

Завданням диференціальної діагностикиє виключення захворювань мозку, які не мають судинну етіологію. Відомо, що функції ЦНС можуть повторно порушуватися не на тлі цукрового діабету, уражень респіраторної системи, нирок, печінки та органів травного тракту

Заходи з лікування та профілактики ХНМК

При виявленні перших симптомів хронічної ішемії мозку рекомендується періодично проводити комплексне курсове лікування. Воно необхідно, щоб попередити або уповільнити розвиток патологічних змін.

Первинна профілактика ХНМК перебуває у компетенції фахівців загальної практики– сімейних лікарів та дільничних терапевтів. Вони мають проводити роз'яснювальну роботу серед населення.

Основні заходи щодо профілактики:

дотримання нормального режиму харчування;
внесення коректив до раціону (скорочення кількості вуглеводів та жирної їжі);
своєчасне лікування хронічних захворювань;
відмова від шкідливих звичок;
регулювання режиму праці, а також сну та відпочинку;
боротьба з психоемоційною перенапругою (стресами);
активний спосіб життя (з дозованими фізичними навантаженнями).

Важливо:первинна профілактика патології повинна починатися ще в юнацькому віці. Її основний напрямок – виключення факторів ризику. Необхідно уникати переїдання, та . Вторинна профілактикапотрібна для попередження епізодів гострих порушень церебрального кровотоку у хворих із діагностованою хронічною ішемією.

Лікування судинної недостатності передбачає раціональну фармакотерапію. Усі препарати повинні призначатися тільки дільничним лікарем або вузьким фахівцемз урахуванням загального стануі індивідуальних особливостейорганізму пацієнта.

Хворим показаний курсовий прийом вазоактивних ліків (Циннаризин, Кавінтон, Вінпоцетин), антисклеротичних препаратів та антиагрегантів для зниження в'язкості крові ( Ацетилсаліцилова кислота, Аспірин, Курантіл і т. д.). Додатково призначаються антигіпоксанти (для боротьби з кисневим голодуваннямтканин мозку), та вітамінні комплекси(Включають та ). Пацієнту рекомендується приймати препарати-нейропротектори, до складу яких входять амінокислотні комплекси (Кортексин, Актовегін, Гліцин). Для боротьби з деякими вторинними порушеннями з боку центральної нервової системи лікар може призначити ЛЗ із групи транквілізаторів.

Важливо:Велике значення має утримання показників АТ лише на рівні 150-140/80 мм рт.ст.

Нерідко потрібен добір додаткових комбінацій препаратів, якщо у пацієнта діагностовано атеросклероз, гіпертонію та (або) коронарну недостатність. Внесення певних змін до стандартну схемулікування необхідно при хворобах ендокринної системиі обмінні порушення– цукровому діабеті, тиреотоксикозі та ожирінні. І лікар, і хворий повинні пам'ятати: приймати препарати слід повними курсами, а після перерви в 1-1,5 тижні починати курс інших ліків.Якщо є очевидна необхідність застосування різних ЛЗ в один день, між прийомами важливо витримати часовий інтервал щонайменше півгодини. В іншому випадку їхня терапевтична активність може знизитися, а ймовірність розвитку побічних ефектів(У т.ч. алергічних реакцій) - зрости.

Людям, які мають клінічні ознакинедостатності мозкового кровообігу, рекомендується утриматися від відвідування лазень та саун, щоб уникнути перегрівання організму. Доцільно скоротити час перебування на сонці. Певну небезпеку становить підйом у гори та перебування у місцевостях, що знаходяться на висоті понад 1000 м над рівнем моря. Необхідно повністю відмовитися від нікотину, а споживання спиртових напоїв звести до мінімуму (не більше 30 мл «абсолютного алкоголю» на добу). Споживання міцного чаю та кави потрібно скоротити до 2 чашок (приблизно 100-150 мл) на день. Надмірні фізичні навантаження неприпустимі. Перед телевізором або монітором ПК не слід сидіти більше 1-1,5 годин.

Плісов Володимир, медичний оглядач

Мозок — це «містичний» орган, здатний наповнити нас неймовірними відчуттями, показати власне «кіно», мрію, накопичувати досвід та мудрість, що дозволяє думати. Це орган, що контролює та регулює роботу всього організму в цілому та кожного органу та системи окремо; що забезпечує необхідні нашому організму баланс, захист, компенсаторні реакцію порушення. Цей невеликий за величиною орган, що важить близько 1400-1500 г (2% маси тіла), має неймовірні здібностіякі ще повністю не вивчені.

Чого потребує мозок? Працюючи без відпочинку і вдень і вночі, він гостро потребує кисню (мозок споживає 20% від усього кисню, що надходить в організм) та поживних речовин, без яких він не може обходитися навіть кілька хвилин. Відомий факт, що в мозку не створюються запаси кисню, і немає будь-яких речовин, здатних живити його в анаеробних (без кисню) умовах. Тобто нервові клітини головного мозку постійно потребують кисню, глюкози та «прибирання» (очищення від продуктів життєдіяльності клітин).

Екскурс у фізіологію

Безперебійну подачу речовин, необхідних для нервових клітин мозку, та очищення від відходів здійснює система мозкового кровообігу, де артеріальна кровнесе мозку кисень і харчування, а венозна - виносить токсини та продукти метаболізму.

Судини головного мозку мають своєрідну, досконалу структуру, яка ідеально регулює кровообіг, забезпечуючи його стабільність. Вони влаштовані таким чином, що при збільшеному надходженні крові у великі судини, сильний пульсовий поштовх крові, що йде від серця, послаблюється за рахунок численних вигинів (сифонів) судин по ходу судинного русла, які сприяють перепаду тиску та згладжуванню пульсуючого кровотоку За рахунок складних механізміврегуляції у разі підвищення загального артеріального тиску, тиск у мозку тривалий час залишається стабільним Системи регуляції дозволяють перерозподіляти кровотік із відділів мозку з меншим навантаженням на ділянки з посиленою мозковою діяльністю.

Мозок має автономну системурегуляції, що дозволяє йому перебувати у здоровому функціональному стані та контролювати процеси безперервного пристосування організму до постійно змінних умов зовнішньої та внутрішнього середовища. У стані функціонального спокою мозок отримує 750 мл крові за хвилину, що становить 15 % від серцевого викиду. Діти активність кровотоку на 50-55 % вище, а літніх на 20 % нижче, ніж в людини у зрілому віці.

Слід зазначити, що сіра речовинамозку (клітинні тіла нейронів) забезпечується кров'ю інтенсивніше, ніж біле (провідні шляхи), що з більшою активністю клітин. Так, при напруженій розумовій роботі локальний кровотік у корі головного мозку може зростати в 2-3 рази в порівнянні зі станом спокою.

Мозок має найбагатшу капілярну мережу. Нервові клітини як обплітаються, а й пронизуються капілярами. Судини мозку пов'язані між собою колатералями («містками»). Артеріальне колатеральний кровообігголовного мозку, важливе підтримки нормального кровотоку, грає особливо значної ролі у компенсації порушень кровообігу при закупорці однієї з мозкових артерій.

При високій інтенсивності кровотоку в судинах мозку, тиск крові в них підтримується у відносній сталості. Складний ланцюг регуляторних механізмівохороняє мозок від падіння артеріального тиску та гіпоксії (зниження кисню). На шляху струму крові в мозок зустрічається безліч чутливих клітин (пресорецепторів, хеморецепторів), здатних реагувати на артеріальний тиск та регулювати ритм серця та тонус судин.

Діяльність судинно-рухових центрів мозку пов'язана не тільки з нервовими та гуморальними механізмамирегуляції, але й із системою автономної регуляції, що дозволяє, незважаючи на значні коливання загального артеріального тиску, підтримувати мозковий кровотік на постійному рівні.

Таким чином, мозковий кровообіг забезпечений складними регулюючими механізмами, що дозволяють підтримувати сталість надходження необхідних речовин.

При надмірному кровопостачанні мозку може статися його зайва гідратація (скупчення рідини) з подальшим розвитком набряку та пошкодженнями життєво важливих центрів, які не сумісні з життям. Причиною надмірності кровопостачання може бути, наприклад, збільшення системного артеріального тиску до 160-170 мм рт. ст. та вище.

У проблемі порушення кровопостачання мозку багато уваги приділяється артеріям. Але не менш значущий і венозний кровообіг. За венами здійснюється виведення з кров'ю відпрацьованих речовин (шлаків) - тобто очищення мозку. Завдяки цим судинам підтримується постійний внутрішньочерепний тиск.

Порушення венозного відтоку веде до застою крові та накопичення рідини в мозку, викликає гідроцефалію зі здавленням мозкових центрів, сприяє виникненню флебітів та тромбофлебітів.

Є ще одна особливість вен мозку, яку потрібно враховувати. Стінка венозної судиниу мозку немає клапанного апарату, на відміну, наприклад, від вен кінцівок (клапани допомагають витримувати навантаження, просуваючи кров догори і даючи їй рухатися у напрямі). Тому венозна кров у судинах мозку вільно пропускається в обидві сторони залежно від тиску, що виник. Це створює небезпеку швидкого поширення інфекції з пазух носа та очних ямок, чому сприяють і атомічні особливості будови носа та його придаткових пазух, що знаходяться в безпосередній близькості від мозку. При кашлі венозний тиск збільшується, стає можливим зворотний венозний струм, застій, гіпоксія мозку. Відомі випадки втрати свідомості під час нападу кашлю за наявності хронічного захворювання дихальних шляхіві у маленьких дітей, коли вони «заходяться» у кашлі при хворобі та у плачі з криком до кашлю.

Стати зрозумілим, чому тривалі порушення з боку органів дихання, що супроводжуються постійним набрякомта кашлем, можуть викликати порушення мозкового кровообігу. Тому що вони не лише викликають гіпоксію мозку, а й порушують венозний відтікі, будучи постійним осередком інфекції, сприяють її проникненню в мозок.

Спостерігати прояви застійних явищу мозку (розширені, наповнені кров'ю судини очного дна) може, наприклад, лікар-окуліст. Але це видно і неозброєним оком: червоні, набряклі очі після сну (внаслідок прийому алкоголю напередодні, переїдання на ніч, недосипання) є симптомом застійних явищ у мозку.

Після короткого екскурсу у фізіологію стає зрозумілим, що причини погіршення мозкового кровообігу можуть бути пов'язані з порушеннями притоку крові до мозку та відтоку крові з мозку.

Що відбувається у разі підвищення артеріального тиску?

Спочатку повільно порушується тонус судин. Згодом, при збереженні підвищеного артеріального тиску (АТ) можуть відбуватися дрібні крововиливи в мозок та інсульти.

В результаті постійного підвищенняАТ при гіпертонічній хворобі відбувається вихід плазми (частина крові без формених елементів), що зрештою призводить до руйнування стінок судин.

Як це відбувається? На стінках судин відкладається специфічний білок(гіаліноподібна речовина, що за своєю структурою нагадує хрящ), що веде до розвитку гіалінозу. Судини стають схожими на скляні трубки, втрачають свою еластичність та здатність утримувати тиск крові. Крім того, підвищується проникність судинної стінки, і кров може вільно проходити крізь неї, просочуючи нервові волокна(Діапедезна кровотеча). Результатом таких перетворень може стати утворення мікроаневризм та розрив судини з крововиливом та попаданням крові у білу мозкову речовину. Набряк і гематоми, що утворюються в результаті, ведуть до наступних крововиливів (геморагічний інсульт).

Атеросклероз, що супроводжує гіпертонічну хворобу, або існуючий без неї (що буває рідко) сприяє ішемії мозку – недостатності надходження у тканини поживних речовин та кисню (крім атеросклеротичних бляшок, що звужують просвіт артерій, сама кров буває густою та в'язкою).

Гострі порушення кровообігу - це інсульти (геморагічний та ішемічний). Але все починається з тимчасових порушеньмозкового кровообігу на тлі гіпертонічної хвороби та атеросклерозу, а також часто супутніх їм ожиріння, цукрового діабету, хвороб дихальних шляхів.

Симптоми порушення мозкового кровообігу

При формуванні в мозку вогнища з порушеним кровопостачанням, у хворого може німіти половина тулуба (з протилежного місця ураження сторони) та частина обличчя навколо губ, можливий короткочасний парез кінцівок або інших частин тіла та обличчя. Порушується мова, може виникнути епілептичний напад.

При порушенні кровообігу, залежно від місця ураження, можуть слабшати ноги і руки, паморочитися в голові, хворому буває важко ковтати і вимовляти звуки, виникає фотопсія (поява в очах крапок, що світяться, іскор тощо) або диплопія (роздвоєння видимих предметів) . Людина втрачає орієнтацію, у неї виникають провали в пам'яті.

Ознаки порушення мозкового кровообігу на тлі гіпертонії проявляються в наступному: починає сильно хворіти голова та очні яблука, людина відчуває сонливість, у неї виникає закладеність вух (як у літаку під час зльоту чи посадки) та напади нудоти. Обличчя червоніє, посилюється потовиділення.

На відміну від інсультів, всі ці симптоми, які отримали назву «транзиторні атаки», проходять протягом доби.

Хронічне порушення мозкового кровообігу (ХНМК) на відміну гострих форм розвивається поступово. При цьому розрізняють три стадії захворювання:

На першій стадії симптоми мають розпливчастий характер. Вони більше нагадують синдром хронічної втоми. Людина швидко втомлюється, стає запальною та розсіяною, забуває деякі малозначні моменти. У нього порушується сон, часто змінюється настрій, болить і паморочиться в голові.
На другій стадії хронічне порушення мозкового кровообігу супроводжується значним погіршенням пам'яті, розвиваються невеликі порушення рухових функцій, що викликають хиткість ходи. У голові виникає постійний шум. Людина погано сприймає інформацію, насилу концентруючи у ньому свою увагу. Стає дратівливим і не впевненим у собі, втрачає інтелект, неадекватно реагує на критику, часто впадає у депресію. Він поступово деградує як особистість і погано адаптується до соціального плану. У нього постійно крутиться і болить голова. Йому завжди хочеться спати. Працездатність значно знижена.
На третій стадії всі симптоми посилюються. Деградація особистості переходить у недоумство, страждає пам'ять. Вийшовши з дому один, така людина ніколи не знайде дороги назад. Рухові функції порушені, що проявляється у треморі рук, скутості рухів. Помітне порушення мови, розкоординованість рухів.

Наслідки порушень мозкового кровообігу

Інвалідність - сумний результат гострого і в багатьох випадках хронічного порушення мозкового кровообігу.

Гостро порушення мозкового кровообігу має тяжкі наслідки. У більшості випадків людина, яка перенесла інсульт, стає абсолютно безпорадною. Він не може самостійно їсти, виконувати гігієнічні процедури, одягатися і т.д. У таких людей повністю порушено здатність мислити. Вони втрачають рахунок часу і зовсім не орієнтуються у просторі.

У когось зберігається здатність рухатися. Але чимало людей після порушення мозкового кровообігу назавжди залишаються прикутими до ліжка. Багато хто з них зберігає ясний розум, розуміє, що відбувається навколо них, але позбавлений мови і не може висловити словами свої бажання та почуття.

Як запобігти порушенням мозкового кровообігу

Можливість убезпечити себе від цього тяжкого захворювання, незалежно від того, до якого розряду воно відноситься, існує. Тільки багато людей нею нехтують.

Це — уважне ставлення до свого здоров'я та всіх змін, що відбуваються в організмі.

Погодьтеся, що у здорової людинине повинно виникати головного болю. А якщо раптом запаморочилося в голові, значить, виникло якесь відхилення в роботі систем, які відповідають за цей орган.

Свідченням неполадок в організмі є підвищена температура. Адже багато хто ходить на роботу з температурою 37 ° С, вважаючи її нормальною (пояснюючи це тим, що аналізи нічого не виявили).

Виникає короткочасне оніміння кінцівок? Більшість людей розтирає їх, не питаючи: а чому це відбувається?

Не нормально жити на постійному медикаментозне лікуванняпри хронічні захворюванняноса та дихальних шляхів, не пов'язувати їх з наявними внутрішніми порушеннямиі не думати про наслідки (бо колись, тому що ЛОР-лікар проведе процедуру і на якийсь час стане легше).

Не нормально жити з ожирінням та цукровим діабетом, не думаючи про наслідки, потураючи своїм звичкам у їжі.

Адже все це супутники перших незначних змін у системі мозкового кровотоку.

Нерідко гострого порушення мозкового кровообігу передує транзиторне. Але оскільки його симптоми проходять протягом доби, далеко не кожна людина поспішає на прийом до лікаря, щоб пройти обстеження та отримати необхідне медикаментозне лікування.

Сьогодні на озброєнні медиків є ефективні препарати- Тромболітики. Вони буквально творять чудеса, розчиняючи тромби та відновлюючи мозковий кровообіг. Однак є одне "але". Для досягнення максимального ефекту вони повинні бути введені хворому протягом трьох годин після перших симптомів інсульту. На жаль, у більшості випадків звернення за медичною допомогоюздійснюється занадто пізно, коли захворювання перейшло в важку стадіюта використання тромболітиків вже марно. У разі хронічних порушень прийом лише тромболітиків та препаратів, що розріджують кров, не дає бажаного результату, оскільки необхідно визначати та усувати справжні причини, які ведуть до цих порушень.

І тут знову згадуються настанови великого Авіценни: «Налагодь харчування, сон, неспання… і хвороба відступить».

Стан, що називається порушенням мозкового кровообігу в гострій формі, є однією з основних причин смертності у розвинених країнах. Згідно зі статистичними даними, щорічно переносять інсульт понад 6 мільйонів людей, третина з яких внаслідок хвороби помирає.

Причини порушень мозкового кровообігу

Медики називають порушенням кровообігу мозку утруднення руху крові з його судин. Поразка вен чи артерій, відповідальних за подачу крові, викликає судинну недостатність.

Патології судин, що провокують порушення мозкового кровообігу, можуть бути різними:

тромби;
утворення петель, перегини;
звуження;
емболія;
аневризм.

Говорити про судинну мозковий недостатностіможна у всіх випадках, коли кількість реально транспортується в мозок крові не збігається з необхідним.

Статистично найчастіше проблеми кровопостачання склеротичне ураження судин. Утворення у вигляді бляшки заважає нормальному проходу крові через судину, що погіршує його пропускну здатність.

Якщо лікування не буде призначено вчасно, бляшка неминуче накопичуватиме тромбоцити, за рахунок чого збільшуватиметься у розмірах, зрештою утворюючи тромб. Він або перекриє судину, перешкоджаючи руху крові через нього, або відірветься потоком крові, після чого буде доставлений до мозкових артерій. Там він закупорить судину, викликаючи гостре порушення мозкового кровообігу, яке називається інсультом.

Мозок людини

Гіпертонія вважається однією з основних причин захворювання. Для пацієнтів, які страждають на гіпертонію, відзначено легковажне ставлення до власного тиску, включаючи способи його нормалізації.

У разі, якщо лікування призначено, а приписи лікаря дотримуються, ймовірність судинної недостатності знижується.

Остеохондроз шийного відділухребта також може викликати утруднення кровотоку, оскільки перетискає артерії, які живлять мозок. Тому лікування остеохондрозу - питання не лише позбавлення болю, але більше спроба уникнути серйозних наслідків, Аж до летального результату.

Хронічну втому також вважають однією з причин розвитку ускладнень кровообігу в мозку.

Травми голови також можуть стати безпосередньою причиноюнедуги. Струси мозку, крововиливу або забиті місця викликають здавлювання центрів мозку, а як наслідок - порушення мозкового кровообігу.

Різновиди порушень

Медики говорять про два типи проблем мозкового кровотоку: гострий і хронічний. Для гострого характерний стрімкий розвиток, оскільки може йтися не лише про дні, а й навіть про хвилини перебігу хвороби.

Гострі порушення

Всі випадки проблем мозкового кровообігу з гострим перебігом можна поділити на дві групи:

інсульт. У свою чергу всі інсульти діляться на геморагічні, при яких відбувається крововилив у тканині мозку внаслідок розриву судини та ішемічні. При останніх кровоносна судина перекривається з якихось причин, викликаючи гіпоксію мозку;
минуще порушення мозкового кровообігу. Для цього стану характерні локальні проблеми судин, які не торкаються життєво важливих ділянок. Вони не здатні спричинити реальних ускладнень. Минуще порушення від гострого відрізняють за його тривалістю: якщо симптоми спостерігаються менше доби, то процес вважається минущим, інакше - інсультом.

Хронічні порушення

Труднощі мозкового кровотоку, що мають хронічний характер, розвиваються тривалий час. Симптоми, характерні для даного стану, спочатку дуже слабко виражені. Тільки з часом, коли захворювання помітно прогресує, відчуття стають сильнішими.

Симптоми ускладнень мозкового кровотоку

Клінічна картина для кожного з видів судинних проблемможе мати різний вигляд. Але для всіх їх характерні загальні ознаки, Що говорять про втрату функціональності головного мозку

Для того щоб лікування було максимально ефективним, необхідно виявити все значні симптоминавіть якщо пацієнт впевнений у їх суб'єктивності.

Для порушення мозкового кровообігу характерні такі симптоми:

головний біль неясного походження, запаморочення, відчуття мурашок, поколювання, не викликані жодними фізичними причинами;
знерухомлення: як часткове, коли рухові функції частково втрачає одна кінцівка, так і паралічі, що викликають повне знерухомлення частини тіла;
різке зниження гостроти зору чи слуху;
симптоми, що вказують на проблеми з корою головного мозку: утруднення мови, письма, втрата здатності читати;
напади, що нагадують епілептичні;
різке погіршенняпам'яті, інтелекту, розумових здібностей;
Розсіяність, що раптово розвинулася, нездатність зосередитися.

Кожна з проблем мозкового кровотоку має симптоматику, лікування якої залежить від клінічної картини.

Так, при ішемічному інсульті всі симптоми виявляються дуже гостро. У пацієнта обов'язково будуть скарги суб'єктивної якості, включаючи сильну нудоту, блювоту або осередкові симптоми, що сигналізують про порушення тих органів чи систем, які відповідає постраждалий ділянку мозку.

Геморагічний інсульт спостерігається при попаданні крові із пошкодженої судини в мозок. Потім рідина може здавлювати порожнину мозку, що викликає різні його пошкодження, що часто тягнуть за собою летальний кінець.

Минущі порушення мозкового кровообігу, звані транзиторними ішемічними атаками, можуть супроводжуватися частковою втратою рухової активності, сонливістю, порушеннями зору, здібностей мови, а також сплутаною свідомістю.

Для хронічних проблем мозкового кровопостачанняхарактерний неспішний розвиток протягом багатьох років. Тому пацієнти найчастіше – люди похилого віку, а лікування стану обов'язково враховує наявність супутніх захворювань. Часті симптоми – зниження інтелектуальних здібностей, пам'яті, здатності зосереджуватись. Такі пацієнти можуть відрізнятися підвищеною агресивністю.

Діагностика

Постановка діагнозу та подальше лікування стану базується на наступних параметрах:

збиранні анамнезу, що включає скарги пацієнта;
супутніх захворюванняхпацієнта. Цукровий діабет, атеросклероз, підвищений тиск можуть опосередковано вказувати на утруднення кровообігу;
сканування, що сигналізує про пошкоджених судинах. Воно дозволяє призначити їхнє лікування;
магнітно-резонансна томографія, що є надійним способом візуалізувати уражену область головного мозку. Сучасне лікуванняУтруднень кровообігу мозку просто неможливо без МРТ.

Лікування утруднень мозкового кровообігу

Порушення мозкового кровообігу, що мають гострий характервимагають негайного звернення до лікаря. У разі інсультів екстрена допомога направлена на підтримку життєво важливих органівта систем людини.

Лікування судинних мозкових проблем полягає у забезпеченні пацієнта нормального дихання, кровообігу, зняття набряку головного мозку, корекцію артеріального тиску, нормалізацію водно-електролітного балансу Для всіх цих процедур пацієнт повинен перебувати у стаціонарі.

Подальше лікування інсульту полягатиме в усуненні причини ускладнень кровообігу. Крім цього, коригуватиметься загальний кровотікголовного мозку та відновлення його постраждалих ділянок.

Згідно з медичною статистикою, своєчасне коректне лікування підвищує шанси повному відновленнюпостраждалих внаслідок інсульту функцій. Приблизно третина працездатних пацієнтів після реабілітації може повернутися до своєї роботи.

Хронічні порушення мозкового кровообігу лікують медикаментами, які покращують артеріальний кровотік. Паралельно призначають лікування, що нормалізує артеріальний тиск, рівень холестерину в крові. У разі хронічних порушень показано самостійне тренування пам'яті, зосередженості, інтелекту. Серед таких занять можна назвати читання, заучування текстів напам'ять, інтелектуальні тренування. Повернути процес назад неможливо, але хворий може запобігти посиленню становища.

Мозковим кровообігом називають рух крові по судинах головного та спинного мозку. Патологічний процес, викликає порушеннямозкового кровообігу, характеризується ураженням мозкових та магістральних артерій, мозкових та яремних вен, а також венозними синусами. Патології судин головного мозку бувають різними: тромбоз, перегини та петлеутворення, емболія, звуження просвіту, аневризми судин. Концепцію судинної мозкової недостатності загалом можна визначити як розбіжність кількості необхідної мозку крові та кількості її реальної доставки.

Причини

До причин порушень насамперед належить атеросклеротична ураження судин. Атеросклерозом називається недуга, при якій у просвіті судини утворюється бляшка, яка заважає нормальному проходженню крові через звужене місце. Ця бляшка може з часом збільшуватись у розмірах, накопичуючи тромбоцити. У результаті утворюється тромб, який або повністю закриває собою просвіт судини, або відривається і відноситься з кров'ю в судини головного мозку, закупорює їх, призводячи до інсульту, тобто до гострого порушення мозкового кровообігу.

Іншою причиною захворювання вважається гіпертонія, так як багато гіпертонік часто несерйозно ставляться до свого стану при підвищенні тиску і лікування цієї недуги.

Як і будь-якому органу, головному мозку необхідний повноцінний відпочинок. Якщо ж людина надмірно завантажує її роботою, поступово мозок втомлюється та вичерпує всі ресурси. Хронічну втому можна віднести до причин порушення кровообігу в головному мозку. Остеохондроз шийного відділу хребта через перетискання артерій, що живлять мозок, порушує його кровопостачання і функціональність.

Такі травми голови, як струс мозку, забиті місця та крововиливи, не проходять безслідно. Вони викликають здавлювання мозкових центрів, що порушує мозковий кровообіг, який, своєю чергою, може призвести до смерті.

Види порушень

Виділяють два типи порушень кровообігу головного мозку: хронічний та гострий. Гостро порушення (ОНМК) завжди розвивається дуже швидко - за лічені години і навіть хвилини.

ОНМК підрозділяється на інсульт і минуще порушення мозкового кровообігу:

Геморагічний інсульт – стан, що виникає внаслідок крововиливу у тканині при розриві судини під впливом будь-яких факторів;
Ішемічний інсульт – це гіпоксія головного мозку, яка розвинулася після закриття просвіту кровоносної судини, що живить цю ділянку;
Минущі порушення мозкового кровообігу є локальні порушеннякровопостачання мозку, які зазвичай не торкаються життєво важливих ділянок та не викликають серйозних проблем.

Хронічне порушення кровообігу мозку розвивається із роками. На початковій стадії симптоми зазвичай не виявляються, але за прогресування захворювання вони стають вираженими.

Симптоми

Симптоматика захворювання матиме різну картину в кожному окремому випадкуале при цьому схожу клініку порушень функціональності головного мозку.

Основні симптоми:

суб'єктивні: запаморочення, головний біль, відчуття поколювання та «повзання мурашок»;
порушення рухової функції організму: парези (часткове знерухомлення кінцівки) та паралічі (повна втрата рухів будь-якої частини тіла);
зниження функціональності органів чуття (слуху чи зору);
порушення чутливості (ослаблення, втрата чи біль);
будь-які зміни в корі головного мозку: порушення письма, проблеми з мовленням, втрата здатності до читання ін.;
епілептичні напади;
зниження розумових здібностей, інтелекту, пам'яті, неуважність.

Кожне з порушень має свої особливості:

При ішемічному інсульті симптоми порушення мозкового кровообігу завжди виявляються гостро. При такій недузі спостерігаються суб'єктивні скарги пацієнта, може бути нудота і блювота, а також осередкова симптоматика, що є зміною в тій системі або органі, за які відповідає пошкоджена ділянка мозку.
Геморагічний інсульт трапляється при попаданні крові з пошкоджених кровоносних судин у порожнину мозку з подальшим його стисканням і таким небезпечним ускладненням, як вклинення стовбура головного мозку в потиличний отвір Така недуга займає лідируючу позицію за кількістю смертей серед усіх видів порушень кровообігу головного мозку.
Транзиторна ішемічна атака(ТІА) є минуще порушення мозкового кровообігу, яке з часом проходить. Вона супроводжується парезами, порушенням мови та зорової функції, сонливістю та сплутаністю свідомості.
Хронічне порушення кровообігу мозку спостерігається у людей похилого віку і відрізняється поступовим розвитком протягом багатьох років. Характерні симптоми: зниження інтелекту, розумових здібностей та пам'яті. Такі хворі бувають розсіяними та іноді агресивними.

Діагностика

Діагноз захворювання ставиться на основі наступних ознак:

скарги хворого, характерні для цього порушення;
наявність у пацієнта факторів, що сприяють розвитку порушень кровообігу: цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, атеросклероз;
дуплексне сканування – виявлення уражених судин;
магнітно-резонансна томографія (МРТ) - візуалізація ураженої ділянки головного мозку, максимально інформативне дослідження недуги.

Лікування

Гострі порушення мозкового кровообігу вимагають екстреної допомогиспеціалістів. При інсультах допомога має бути спрямована насамперед на підтримку функціональності життєво важливих органів. Базисне лікування включає забезпечення хворому правильного кровообігу і дихання, зниження набряку головного мозку, корекцію водно-електролітних порушень, а також нормалізацію артеріального тиску. Такі процедури обов'язково повинні проводитись у стаціонарі.

Подальше лікування є усунення причини, що порушила розлад, а також відновлення порушених функцій і кровотоку в головному мозку.

Хронічне порушення кровообігу зазвичай лікують препаратами, що покращують кровотік в артеріях та реологічні властивості крові. Також проводять нормалізацію артеріального тиску та холестерину крові. Нормалізація кровообігу головного мозку попереджає розвиток інсульту та інших серйозних захворюваньсерцево- судинної системи. Отже, поряд з процедурами лікарі часто прописують препарати для лікування судинних порушень. Наприклад, комбінований препаратВазобрал покращує кровообіг та метаболізм у головному мозку. Компоненти препарату запобігають тромбоутворенню, знижують проникність стінок судин, підвищують стійкість тканин головного мозку до нестачі кисню, підвищують розумову та фізичну працездатність. Клінічно доведено ефективність препарату у запобіганні головному болю.

Хронічне порушення мозкового кровообігу– дисциркуляторна енцефалопатія – це повільно прогресуюча цереброваскулярна недостатність, недостатність кровообігу головного мозку, що призводить до розвитку множини дрібновогнищевих некрозів. мозковий тканинита порушенням функцій мозку.

Симптоми порушення мозкового кровообігу

Людський мозок – це унікальний орган, який керує центром усіх можливостей людського організму. Робота клітин мозку (нейронів) потребує значних витрат енергії, яку мозок отримує через систему кровообігу. Особливості будови та анастомозування артерій мозку, що утворюють замкнене віллізієве коло, забезпечують унікальний кровообіг у «командному пункті» та інтенсивність метаболічних процесів.

Внаслідок порушення кровообігу (частіше при атеросклеротичному ураженні судин) виходить диспропорція між потребою та доставкою крові до мозку. У цій ситуації, наприклад, навіть незначна зміна артеріального тиску може призвести до розвитку ішемії ділянки мозку, що забезпечується ураженою судиною і далі через цілий ланцюжок. біохімічних реакційдо загибелі нейронів

Розвиток клінічних проявівдисциркуляторна енцефалопатія настає внаслідок дефіциту кровопостачання мозку при гіпертонічній хворобі, атеросклеротичному ураженні кровоносних судин, порушення реологічних властивостей крові, як наслідок черепно- мозкових травм, інтоксикації, дисметаболічних порушеннях (наприклад, при цукровому діабеті)

Недостатність мозкового кровообігу призводить до метаболічних, а згодом і до деструктивних змін нейронів (клітин мозку). З роками хвороба посилюється і якісно та кількісно.

Якщо на початкових стадіях хронічної недостатностікровообігу провідним є церебростенічний синдром. підвищена стомлюваність, емоційна нестійкість, розсіяність, порушення сну, головний біль, запаморочення, зниження пам'яті на поточні (непрофесійні) події, то при прогресуванні захворювання виникають рухові порушення, різке ослаблення пам'яті, з'являються церебральні кризи – від транзиторних атак, що минають, до інсультів.

При другій стадії хронічної недостатності мозкового кровообігу прогресивно погіршуються всі види пам'яті, відбуваються особистісні зміни - з'являється невпевненість, дратівливість, тривога, депресія, зниження інтелекту, знижується обсяг сприйняття інформації, виснажується увага, знижується критика до свого стану, з'являється головна денна , посилюється запаморочення та хиткість при ходьбі, з'являється шум у голові. При огляді невролог помітить бідність мімічних реакцій – гіпомімію, симптоми орального автоматизму, симптоми пірамідної та екстрапірамідної недостатності Істотно знижується працездатність та соціальна адаптаціялюдини.

При прогресуванні хвороби (третя стадія) можливий розвиток деменції (недоумство), синдрому екстрапірамідної недостатності (паркінсонічного синдрому), псевдобульбарного синдрому, вестибуло – атактичного синдрому, грубих осередкових уражень, що призводять до інвалідизації хворих.
Порушення психіки характеризуються інтелектуально-мнестичними розладами - у хворих знижується критика до свого стану, знижується пам'ять - можуть заблукати, вийшовши з дому на вулицю, не впізнають родичів, погано орієнтуються або не орієнтуються в місці та часі, поточних подіях, змінюється поведінка і вся людини – це деменція.

Синдром екстрапірамідної недостатності – паркінсонічний синдром – згасають мімічні емоційні рухи, порушується хода – хворий ходить повільно, маленькими кроками, що «шаркають», зігнувшись, з'являється скутість рухів, тремор голови, рук, підвищується м'язовий тонус.

Псевдобульбарний синдром – це порушення ковтання – хворі поперхуються, промови – мова змащена, замінюються букви та слова, з'являється дисфонія, хворі можуть плакати чи сміятися мимоволі, з'являються симптоми орального автоматизму – визначає невролог. Наприклад, при дотику молоточком до губ вони витягуються в трубочку - рефлекс хоботка.

Вестибуло - атактичний синдром - це порушення рівноваги, статики та динаміки - запаморочення, хиткість при стоянні та ходьбі, нестійкість, можливі «кидання» в сторони та падіння.

На цій стадії хворі переносять гострі мозкові катастрофи – ішемічні та геморагічні інсульти.

Обстеження у разі порушення мозкового кровообігу

Для діагностики має значення:

Наявність судинного захворювання протягом кількох років – гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, захворювання крові, цукрового діабету;
характерні скаргихворого;
дані нейропсихологічних досліджень – найпоширеніша шкала MMSE виявлення когнітивних порушень (у нормі потрібно набрати 30 балів виконуючи запропоновані тести);
огляд окуліста, який виявив ознаки ангіопатії на очному дні;
дані дуплексного сканування – можливість нейровізуалізації атеросклеротичних ураженьсудин мозку, судинних мальформацій, венозної енцефалопатії;
дані магніторезонансної томографії – виявлення дрібних гіподенсивних осередків у перивентрикулярних просторах (навколо шлуночків), зон лейкаріозу, зміна лікворовмісних просторів, ознак атрофії кори мозку та осередкових (постинсультних) змін;
аналізи крові – загальний, на цукор, коагулограму, ліпідограму.

Судинні захворювання головного мозку займають чільне місце у структурі захворюваності та смертності населення розвинених країн. Найбільш раннє лікуваннясприяє збереженню головної структурної одиниці мозку – нейрону. Загиблий нейрон воскресити неможливо. Залишається сподіватися на пластичність мозкових клітин, тобто на можливість активації «сплячих» нейронів, включення компенсаторних механізмів ... простіше кажучи - нейрони, що залишилися в живих, повинні намагатися « взяти на себе » функції загиблих. Це дуже проблематично. Тому всі зусилля слід спрямувати на недопущення загибелі клітин мозку. Будь ласка, ставтеся до свого мозку з належною увагою. Головний біль, що повторюється, запаморочення, підвищення артеріального тиску, порушення інтелектуальної діяльності- Навіть просто розсіяність повинна привести Вас до невролога.

Лікування порушення мозкового кровообігу

Лікування має бути спрямоване на нормалізацію тканинного мозкового кровотоку, стимуляцію нейронального метаболізму, захист нейронів мозку від факторів гіпоксії, лікування основного судинного захворювання.

Антигіпертензивна терапія– один із найбільш ефективних та важливих напрямів профілактики розвитку порушень кровообігу головного мозку. Як нелікарські методи терапії артеріальної гіпертензії ефективно зменшення вживання кухонної солі та алкоголю, зниження надлишкової маси тіла, дотримання дієти, збільшення фізичних навантажень, спокійний спосіб життя.

Можливе застосування фітотерапії. Рекомендується приймати настій глоду по ? лікарський збір: трава собачої кропиви – 3 частини, трава сухоцвіту – 3 частини, квітки глоду – 3 частини, квіткові кошики ромашки аптечної – 1 частина (1 столову ложку суміші наполягати 8 годин на 1 склянці окропу, процідити, приймати по 1/2 склянки 2 рази на день через 1 годину після їди).

Але це на додаток до лікарським засобам, які індивідуально для кожного пацієнта підбирає терапевт з тією умовою, що постійний прийом гіпотензивного засобуу мінімальному дозуванні буде утримувати нормальні цифриартеріального тиску Від хворого на гіпертонію потрібно регулярний прийомліків та контроль артеріального тиску. Це буде і лікування гіпертонії та профілактика інсульту та повторного інсульту та деменції.

Підвищення рівня холестерину та ліпопротеїдів низької щільності у сироватці крові, хоча саме по собі не корелює з розвитком мозкових катастроф, але у значною міроювпливає на ураження судин та розвиток атеросклерозу та атеростенозу. Тому особам групи ризику необхідно дотримуватись дієти з обмеженням споживання холестерину та насичених жирних кислот, збільшити обсяг вживання жирних сортів риби, морепродуктів, нежирних молочних продуктів, овочів та фруктів. Якщо дотримання дієти не зменшує гіперхолестеринемію, призначають препарати групи статинів – симватин, торвакард, вабадин, аторвакор, ліпімар. При розвитку атеросклеротичного стенозу сонних артерійдо 70 - 99% діаметра проводиться хірургічне лікування- каротидна ендартеректомія в спеціалізованих центрах. Хворим зі ступенем стенозу до 60% рекомендується консервативне лікуванняіз призначенням антиагрегантних препаратів.

Для лікування неврологічних проявівхронічної недостатності мозкового кровообігу застосовують вазоактивні препарати, препарати для покращення мікроциркуляції, нейропротектори, антиоксиданти, седативні засоби, Венотоніки, вітаміни групи В, Е.

Широко використовують гліцин, церебролізин, сомазину та цераксон, препарати пірацетаму з дозуванням 2400 на добу, солкосерил та актовегін, мілідронат, інстенон, кавінтон (вінпоцетин, оксибрал), преперати гінко – білоби (мемоплант, гін) бетасерк (вестинорм, бетагіс), вазокет (веноплант, детралекс, лізин), мема, альмер. Ці препарати підбирає лікар невролог індивідуально залежно від стадії захворювання та вираженості симптомів.

Корисні кліматолікування, психотерапія, рефлексотерапія, аромотерапія, гірудотерапія, седативні фіточаї.

Рефлексотерапія– голкорефлексотерапія застосовується для нормалізації діяльності нервової системи, серцево-судинної. Використовується і класична голкорефлексотерапія та аурикулотерапія (голковколювання на вушній раковині) і су-джок (акупунктура на кистях).

Ароматерапія– «лікування запахами», це застосування натуральних ефірних олій. Наприклад, герань може заспокоїти чи порушити, залежно від ситуації та індивідуальних особливостей людини, бергамот, меліса, лимон, сандал – заспокоюють нервову систему, жасмин, іланг-іланг знімають емоційне перезбудження. Запах мандарину має антидепресивну дію.

Гірудотерапія– лікування п'явками – застосовується при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі, варикозне розширеннявен, тромбофлебітах, безсонні, синдромі хронічної втоми. Гірудин, що міститься в слині п'явок, покращує реологічні властивості крові – «плинність». Це призводить до покращення мікроциркуляції, нормалізації обмінних процесіву тканинах, зменшенню гіпоксії, підвищенні імунітету, знижується артеріальний тиск.

Гірудотерапія

З седативною метою при гіпертонічній хворобі застосовують кисневі та хвойні ванни на прісній та морській воді.

Усі хворі з дисциркуляторною енцефалопатією повинні перебувати на диспансерному обліку у невролога, повинні бути обстежені та регулярно оглядатися та проходити постійне чи курсове лікування.
Можливо санаторно – курортне лікування.

Вчасно діагностована дисциркуляторна енцефалопатія та правильно підібране комплексне лікуванняпродовжують активне, повноцінне життя.

Консультація лікаря на тему Хронічне порушення мозкового кровообігу

Запитання: які санаторії показані при дисциркуляторній енцефалопатії 1 стадії?
Відповідь: показано санаторії для хворих із захворюванням серцево-судинної системита нервової системи. В Україні – це санаторії в Одесі, Криму, Бердянську, Полтаві – «Лазурний», «Бердянськ», «Гай», «Червона калина»... У Росії – санаторії Підмосков'я – «Барвіха», «Валуєво», «Михайлівське» , «Сосни», санаторій «Колос» Костромської області, санаторій імені Воровського Ярославській області, санаторії Кисловодська, Єсентуків, Єкатеринбурга, Байкалу ... Санаторії Ризького узмор'я. Словенія – курорт Рогашка Слатіна, Чехія – курорт Маріанські Бані, Яхімов, Угорщина – курорт Хевіз Угорщина, Болгарія – курорт Велинград, Санданськи. В принципі, при захворюваннях серцево-судинної системи круто змінювати кліматичний пояс не корисно, тому є санаторії в кожному кліматичному поясі, передмістях. обласних центрівнавколо природних водних басейнів.

Запитання: після перенесеного інсульту мені лікар сказав, що доведеться постійно пити ліки. Правда?
Відповідь: правда. Як профілактика повторного інсульту призначається базисна терапія, яку слід приймати постійно: антиагреганти, антигіпертензивні засоби, статини. Препарати та дозування в індивідуальному порядку призначає лікар. Крім цього курсами проводиться лікування судинними препаратами, антиоксидантами, нейропротекторами, вітамінами, антидепресантами, транквілізаторами…залежно від клінічних проявів та стадії енцефалопатії.

Питання: що таке та як оцінюється шкала MMSE?
Відповідь: це шкала оцінки психічного статусу пацієнта.

Проба	Оцінка
1. Орієнтування у часі: Назвіть дату (число, місяць, рік, день тижня, пора року)	0 – 5
2. Орієнтування у місці: Де ми знаходимося? (країна, область, місто, клініка, поверх)	0 – 5
3. Сприйняття: Повторіть три слова: олівець, будинок, копійка	0 – 3
4. Концентрація уваги та рахунок: Серійний рахунок ("від 100 забрати 7") - п'ять разів або: Вимовте слово «земля» навпаки	0 – 5
5. Пам'ять Згадайте 3 слова (див. пункт 3)	0 – 3
6. Мова: Показуємо ручку та годинник, питаємо: «як це називається?» Просимо повторити пропозицію: «Жодних якщо, і чи але»	0 – 2
Виконання 3-етапної команди: «Візьміть правою рукоюаркуш паперу, складіть його вдвічі і покладіть на стіл»	0 – 1
Читання: «Прочитайте та виконайте» 1. Закрийте очі 2. Напишіть речення	0 – 3
3. Змалюйте малюнок	0 – 3
Загальний бал:	0-30

30 – 28 балів – норма, порушення когнітивних функцій відсутня
27 – 24 бали – когнітивні порушення
23 – 20 балів – деменція легкого ступенявиразності
19 – 11 балів – деменція помірного ступенявиразності
10 – 0 балів – важка деменція

Запитання: як можна покращити пам'ять?
Відповідь: потрібно постійно «користуватися мізками» – читати, запам'ятовувати, переказувати, розгадувати кросворди… Покращують мозкову активність – церебролізин, гліцин, пірацетам, прамістар, мемоплант, сомазину. При деменції – мема, альмер.

Лікар невролог Кобзєва С.В.