– видимий міжзубний проміжок, що розділяє центральні різці верхнього (рідше – нижнього) зубного ряду. Діастема не тільки є естетичним недоліком, але також сприяє порушенню мови, виникненню комунікативних і психологічних труднощів. Уточнення причин та супутніх діастемі аномалій проводиться за допомогою стоматологічного огляду, внутрішньоротової рентгенографії, ортопантомографії, вивчення діагностичних моделей щелеп. Лікування діастеми може здійснюватися терапевтичними (естетична реставрація), ортопедичними (коронки, вініри), хірургічними (пластика вуздечки верхньої губи або язика), ортодонтичними (вестибулярні пластинки, брекети) методами.
Причини діастеми
Аналіз клінічних спостережень показує, що найчастішою причиною формування діастеми виступає спадковість: у сім'ях із генетичною схильністю близько 50% родичів маю даний дефект зубних рядів.
Істотна роль у появі діастеми відводиться аномаліям вуздечки, таким, як коротка вуздечка язика, низьке прикріплення вуздечки верхньої губи, масивна вуздечка верхньої губи та ін. постійних зубів, пухлинах щелеп (одонтомі), ущелині альвеолярного відростка.
Різні шкідливі звички (тривале ссання соски, прикушування ручок, олівців та інших предметів, оніхофагія, звичка гризти насіння ін.) можуть стати причиною не тільки діастеми, а й повороту центральних різців по вертикальній осі.
Класифікація діастеми
Насамперед, розрізняють помилкову та справжню діастему. Хибна діастема характерна періоду зміни тимчасового прикусу на постійний. Це нормальний, природний для дитячого віку стан. Зазвичай на момент закінчення зміни зубів діастема закривається самостійно. Справжня діастема спостерігається у постійному прикусі та не зникає без спеціальної стоматологічної допомоги.
З урахуванням розташування міжзубного проміжку щодо серединно-сагітальної площини діастему може бути симетричною та асиметричною. При симетричному типі діастеми обидва центральні різці зміщуються латерально на однакову відстань; при асиметричному – один різець розташований нормально, а інший – значно зміщений у латеральній позиції.
Згідно з іншою класифікацією, виділяють діастему трьох видів:
- з латеральним нахилом коронок центральних різців; при цьому коріння зубів розташоване правильно;
- з латеральним корпусним усуненням центральних різців;
- з медіальним відхиленням коронок та латеральним відхиленням коренів центральних різців.
При всіх різновидах діастеми може мати місце нормальне положення коронок різців (без повороту по осі), поворот коронок різців по осі у вестибулярному або оральному напрямку.
Симптоми діастеми
Усі форми діастеми є дефект зубного ряду, виражений у тому чи іншою мірою. Однак деякі власники діастеми схильні вважати її не естетичним недоліком, а скоріше якоюсь «родзинкою» зовнішності і не бачать необхідності стоматологічної допомоги.
Тим не менш, міжзубна щілина між центральними різцями рідко буває відносно вузькою та паралельною. Значно частіше за рахунок відхилення центральних різців вона має трикутну форму з вершиною, зверненою до ясна або ріжучого краю зубів. Крім цього, діастеме часто супроводжує потужна вуздечка верхньої губи, волокна якої прикріплюються до гребеня альвеолярного відростка і вплітаються в різцевий сосочок, а також зубні аномалії (треми, мікродентія, адентія, поворот різців по осі), неправильний прикус (дистальний) глибокий, перехресний). Тому багато людей з діастемою відчувають психологічний та фізичний дискомфорт, соромляться своєї зовнішності та посмішки. Наявність діастеми сприяє розвитку пародонтиту у сфері фронтальних зубів.
Діастема може супроводжуватися порушенням звуковимови (механічною дислалією) – присвистуванням, шепелявістю, що у свою чергу створює труднощі мовної комунікації, обмежує вибір сфери професійної діяльності та потребує допомоги не тільки стоматолога, а й логопеда.
Діагностика діастеми
Наявність у пацієнта діастеми виявляється під час візуального огляду ротової порожнини. Тим не менш, для уточнення причин та виду діастеми потрібно проведення низки додаткових діагностичних процедур: визначення прикусу, прицільної рентгенографії, ортопантомографії, зняття зліпків, виготовлення та вивчення діагностичних моделей щелеп. При аналізі даних враховується положення, форма, нахил різців та коренів; стан вуздечок; величина міжзубного проміжку та симетричність діастеми; характер прикусу, наявність ретинованих зубів тощо.
Проблема вибору оптимального методу усунення діастеми повинна вирішуватись колегіально, із залученням різних фахівців: стоматологів-терапевтів, хірургів, ортодонтів,).
Якщо причинообумовлюючими факторами діастеми виступають аномалії форми та прикріплення вуздечок, проводиться хірургічне лікування – пластика вуздечки губ або язика. У ряді випадків потрібне видалення ретинованих та дистопованих зубів, проведення міжкореневої компактостеотомії з подальшою ортодонтичною корекцією. Ортодонтичний метод ліквідації діастеми полягає у пересуванні положення різців за допомогою знімних апаратів (вестибулярних пластинок) або незнімної техніки (брекет-систем).
Прогноз та профілактика діастеми
Різноманітність клінічних форм діастеми диктує необхідність складання індивідуального плану лікування у кожному конкретному випадку, чіткого обґрунтування критеріїв вибору оптимальних методів та послідовності етапів лікування. Такий підхід дозволяє досягти оптимальних естетичних результатів лікування діастеми, усунення недоліків звуковимови та психологічних комплексів.
Основні правила профілактики діастеми зводяться до виключення шкідливих оральних навичок, усунення супутніх щелепно-лицьових аномалій, регулярного спостереження у стоматолога.
Діастема – це видима щілина між передніми зубами, що знаходиться як у верхньому, так і нижньому зубному ряду. У народі таку щілину часто називають «щербинкою». Діастема частіше зустрічається у верхньому ряду, проміжок між зубами становить 2-6 мм, але може досягати 10 мм.
Багато людей часто плутають діастему із трьомою. І перший і другий термін означає проміжки між зубами, але діастема – це щілина між передніми центральними зубами вгорі чи внизу, а треми – це щілини між рештою всіх зубів.
Діастема - явище не рідкісне, ця щілина зустрічається у 15-20% людей. Більшість власників такої міжзубної щілини вважають це серйозним дефектом, починають комплексувати з приводу своєї посмішки, обмежують себе у спілкуванні з іншими людьми, що негативно позначається на їхньому особистому житті та професійній діяльності. І лише деякі перетворюють діастему на свою «фішку», підкреслюючи нею свою індивідуальність та неповторність.
Основні ознаки
- Видима щілина між центральними зубами.
- Міжзубна щілина не завжди паралельна, можливо трикутної форми.
- Порушення мови – шепелявість, присвистування, людина не вимовляє деякі літери.
- Пародонтит.
- Неправильний прикус.
Чому виникає щербинка між зубами?
Основна причина діастеми – спадковість: зазвичай 50% родичів також мають таку щілину між зубами. На генетичному рівні передається низьке прикріплення вуздечки верхньої губи, яке стає основою виникнення міжзубної щілини.
Інші можливі причини:
- Раннє випадання переднього молочного зуба.
- Неправильне становище передніх зубів.
- Мікродентія центральних різців.
- Вроджена відсутність зубів – у деяких людей виростають не всі зуби, найчастіше не виростають бічні різці. Через їхню відсутність з'являється додатковий простір у зубному ряду, в який зміщуються передні зуби, віддаляючись один від одного.
- Аномалії бічних різців – якщо бічні різці виростають менше нормального розміру, додатково простір можуть зайняти центральні зуби. Бічні різці можна розширити за допомогою коронок чи вінірів.
- Шкідливі звички (звичка є нігті, олівці, насіння, сухарики) – сприяють повороту центральних різців по вертикальній осі та іншим деформаціям щелепи.
Виділяють 2 види діастеми: хибну та істинну. Хибна діастема проявляється у період зміни тимчасового прикусу на постійний. Міжзубна щілина виникає у дитячому віці і вважається нормальним станом, оскільки після остаточної зміни молочних зубів на корінні вона зникає. Справжня діастема проявляється вже при постійному прикусі та самостійно не зникає, тому необхідна консультація стоматолога.
Також діастема буває симетричною та несиметричною. Симетрична – це коли обидва центральні різці зміщуються від центральної осі на однакову відстань. Несиметрична - коли різці зміщуються на різну відстань або один із центральних зубів розташований нормально, а інший зміщується.
Діагностика
Щілина між центральними зубами помітна навіть візуально, тому для діагностики діастеми досить звичайного огляду ротової порожнини у стоматолога. Для встановлення причини діастеми виконують рентгенографію, знімають зліпки щелепи, аналізують форму, нахил різців, коріння, симетричність щілини, правильність прикусу тощо. Зазвичай пацієнтів направляють на консультацію до зубного ортопеда, хірурга та ортодонта, іноді огляд порожнини рота пацієнта проводиться колегіально.
Як виправити діастему?
Усунення діастеми проводиться терапевтичними, ортопедичними, хірургічними, ортодонтичними методами або їх комбінаціями.
Терапевтичні методи є косметичною реставрацією: міжзубну щілину закривають за допомогою композитних вінірів. Вся процедура виконується за 1-2 відвідин стоматолога.
Ортопедичне лікування діастеми передбачає використання тонких керамічних пластинок – вінірів, які приклеюють на передню поверхню зуба таким чином, щоб закрити міжзубну щілину. Видима частина зуба покривається пластинкою завтовшки до 0,7 мм, а внутрішня сторона залишається недоторканою. Сучасні вініри не викликають алергії, вони міцні та довговічні, підбираються під колір зубів індивідуально та стійко тримають колір. З мінусів варто відзначити дорожнечу матеріалів, а також підвищений ризик виникнення карієсу.
Інший напрямок ортопедичного лікування – використання коронок (цільнокерамічних чи металокерамічних). Коронку виготовляють індивідуально, перед встановленням коронки здоровий зуб обточують (що небажано для дитячих зубів).
Хірургічне лікування діастеми передбачає пластику вуздечки верхньої губи чи язика. Зазвичай після операції необхідна подальша ортодонтична корекція. До цього методу вдаються тоді, коли встановлено, що причиною діастеми є вуздечка губи.
Ортодонтичне лікування проводиться за допомогою вестибулярних пластин або брекетів. Платівка краще підходить для корекції у дитячому віці (до 12 років), оскільки зуби ще можна підправити на місце, а для зміцнілих зубів підійдуть лише жорсткі брекети. Таке лікування не вимагає шліфування або обточування зубів, однак і результат проявляється не так швидко - корекція триває від півроку до 2-3 років. Брекет-система може бути повною (на верхніх і нижніх зубах або тільки верхніх) або частковою (лише на деяких верхніх зубах), також можна використовувати знімний апарат типу ретейнера.
Вибір методу виправлення діастеми залежить від причини її виникнення, ступеня її виразності, а також від бажання пацієнта, оскільки не всі люди погоджуються на носіння брекетів і на операцію.
Усунення щілини між передніми зубами у дітей
У дітей корекцію міжзубної щілини слід починати якомога раніше. Насамперед необхідно з'ясувати вид діастеми – хибна чи істинна. Робиться це за допомогою рентгенівського знімка - при справжній діастемі коріння центральних різців формують борозенку або шов між зубами.
Якщо шов заповнюється кістковою або сполучною тканиною, то проводять кортикостомію – хірургічну операцію для корекції піднебінного шва. Операція болюча, ранка у дитини довго гоїться.
Якщо причиною великого міжзубного проміжку стала поява молочних зубів великого розміру, їх слід видалити, щоб вони не заважали нормальному зростанню центральних різців.
Слід слідкувати за шкідливими звичками дитини (смоктання пальця, олівця, звичка гризти нігті) та вчасно боротися з ними. Подібні шкідливі звички впливають на зростання зубів і можуть спричинити формування щілини між центральними зубами не тільки у дітей, а й у дорослих.
Діастема – це аномалія положення передніх різців. Порушення проявляється у вигляді вираженої щілини між центральними різцями. Найчастіше ця патологія має місце на верхній щелепі, але може бути і нижній. Ця патологія добре помітна оточуючим та створює виражений косметичний дефект. Крім того, щілина між різцями може спричинити серйозні порушення мови.
Діастема у дітей може бути варіантом норми під час прорізування постійних зубів. Спочатку різці знаходяться на відстані, але після прорізування решти зубів займають своє фізіологічне становище. Часто у дітей дошкільного віку є щілини між молочними різцями. Це не говорить про те, що така сама проблема буде і з постійними зубами. Така аномалія становища тимчасових різців зазвичай пов'язані з стрімким зростанням щелепи.
Причини
Існує багато факторів, що викликають порушення становища зубів. Але у разі виникнення діастеми провідну роль грає спадковість. Багаторічні дослідження показали, що більшість пацієнтів, які мають щілину між передніми різцями є родичі з такою ж аномалією. Дефект передається від батьків до дітей приблизно у половині випадків. У таких сім'ях батьки повинні уважно стежити за станом зубів дитини та за найменших ознак відхилень звертатися до ортодонта.
На положення центральних різців істотно впливає довжина, форма і місце прикріплення вуздечки верхньої губи. Надмірно широка, низько прикріплена вуздечка створює перешкоду для встановлення зубів у фізіологічне положення.
Діастема фото.Діастема виникає у пацієнтів, які мають дрібні різці та велику щелепу. Таке явище зумовлене спадковими факторами.
До розходження передніх зубів можуть призвести деякі звички, в ході яких чиниться постійний тиск на передні зуби. Якщо людина постійно гризе нігті, насіння, різні предмети, різці можуть не тільки розходитися в сторони, а й нахилятися та розвертатися. Це особливо актуально у дітей. Їхні зуби найбільш податливі і з легкістю змінюють своє положення при впливі різних факторів.
Які бувають діастеми
Діастема може бути істиною та хибною. Як говорилося вище, при зміні зубів різці певний час можуть бути на відстані один від одного, а після остаточного формування прикусу займають своє фізіологічне становище. Така діастема називається хибною. Якщо після прорізування всіх зубів щілина зберігається, йдеться про істину діастему, яка потребує корекції.
Аномалія може бути симетричною та асиметричною. У першому випадку обидва різці зміщені від серединної лінії на рівну відстань, а в другому - один з них може перебувати у фізіологічному положенні або зміщуватися менше, ніж другий.
Діастема може ускладнюватись поворотом різців навколо своєї осі або їх нахилом. Для того, щоб усунути дефект, потрібно оцінити ступінь і характер зміщення, виходячи з отриманих даних вибрати оптимальний метод корекції.
Симптоми появи діастеми
Дефект передніх різців помітний з першого погляду. Його ширина може коливатися від кількох міліметрів до сантиметра. Основна проблема для пацієнта – це косметичний дефект, хоча багато хто не комплексує через щілину між зубами. Якщо ця аномалія не є причиною інших проблем і не викликає невдоволення у пацієнта, можна не робити жодних дій.
Часто діастема поєднується з неправильним прикусом та порушеннями мови. Такі пацієнти обов'язково потребують стоматологічної допомоги. Аномальне становище різців є чинником розвитку .
Порушення, що супроводжується поворотом різців навколо своєї осі, зазвичай є серйозним зовнішнім дефектом і викликає труднощі при відкушуванні їжі.
Поставити діагноз діастему нескладно. Проблема помітна під час огляду ротової порожнини. Фахівцю необхідно оцінити ступінь порушення, виявити наявність супутньої патології та встановити причину порушення.
Для уточнення діагнозу стоматолог може призначити додаткові методи дослідження, як рентгенографія, зняття зліпків. Ці заходи дозволяють уточнити ступінь розходження зубів, оцінити кут із нахилу, отримати інформацію про стан коренів та альвеолярного відростка щелепи, виявити порушення прикусу та інші аномалії положення зубів.
Дозволяє підібрати оптимальну тактику лікування, що дозволяє повністю усунути дефект.
Як лікувати діастему
Сучасна стоматологія пропонує широкий арсенал методів, що дозволяють позбутися ущелини між зубами. Вибір тактики залежить від ступеня діастеми, індивідуальних особливостей пацієнта, його бажання та фінансових можливостей. Ціна реставрації та корекції за різними методиками може суттєво відрізнятись, тому фахівці зазвичай пропонують кілька альтернативних варіантів.
Найшвидший спосіб вирішення проблеми – це усунення дефектів за допомогою. Ці конструкції є тонкими керамічними пластинками, які накладаються на зовнішню поверхню різців і дозволяють скоригувати їх форму. Дивлячись на фото пацієнтів, у яких застосовувалася методика, ви побачите ідеальну посмішку. Слід враховувати, що вініри мають невелику товщину, тому виправити серйозні недоліки з їх допомогою неможливо.
Альтернативою вінірам є встановлення коронок із сучасних матеріалів. Ці незнімні конструкції дозволяють справлятися з серйознішими відхиленнями від нормального становища зубів. Цей спосіб є оптимальним, якщо передні зуби мають дефекти емалі, відколи або каріозні ураження.
Виправлення діастеми за допомогою сапфірових брекетів. Якщо причиною діастеми є занадто потужна вуздечка верхньої губи, вдаються до хірургічної корекції її форми з розмірів. Це дозволяє усунути перешкоду, яка заважає зубам зайняти фізіологічне становище.
Радикальним методом лікування діастеми є ортодонтичне лікування за допомогою. Методика дозволяє не тільки усунути щілину між різцями, а й виправити інші аномалії положення зубів, скоригувати прикус. Єдиний недолік методики - тривалий термін ортодонтичного лікування.
Ортодонтичне лікування діастеми на елайнерах Старий Смайл. Провідні клініки Москви пропонують пацієнтові різні способи усунення проблеми. Спираючись на рекомендації стоматолога, можна вибрати метод, ціна якого вам підходить, а зовнішній результат відповідає вашим побажанням.
Профілактика
Враховуючи велику роль спадкового фактора у появі діастеми зубів, запобігти цій патології досить складно. Якщо є передумови виникнення цієї патології, важливо регулярно відвідувати стоматолога, особливо в період прорізування постійних зубів. За наявності у дитини несправжньої діастеми слід спостерігати за положенням зубів у динаміці. Цим повинен займатися досвідчений ортодонт, який відрізнить тимчасове порушення від постійного, що потребує корекції. Знайте, чим раніше розпочати лікування, тим легше впоратися із проблемою.
Щоб уникнути появи діастеми, потрібно стежити за собою і боротися зі шкідливими звичками, які можуть стати причиною зміщення зубів або порушень прикусу.
Щілина між зубами є проблемою для багатьох пацієнтів. Цей дефект породжує невпевненість у собі, змушує людину рідше посміхатися, менше спілкуватися з людьми. За наявності мовних проблем ситуація ускладнюється, таке порушення може стати значною перешкодою у професійній діяльності. Не варто миритися з діастемою, яка ускладнює життя. Сучасна стоматологія пропонує багато вирішення цієї проблеми у дітей та дорослих. Запишіться на прийом до хорошого стоматолога, і він запропонує вам лікування.
Гарні зуби – запорука сліпучої та красивої посмішки. Але часом вона може бути порушена діастемою або щілиною між передніми зубами, величина його становить від 1 до 10 міліметрів.
Найчастіше подібна аномалія зустрічається між передніми зубами на верхній щелепі, рідше на нижній. Такий стан порушує як привабливий зовнішній вигляд, впливає чіткість і вимова промови.
Подібний стан зустрічається і при різцях, тоді вона носить назву помилкової. Під час дефект здатний сам собою закритися.
Різновиди дефекту
Усього виділяють три різновиди діастеми залежно від положення зубів по відношенню один до одного:
- При першому варіанті коронки різців, розташованих по центру відхилені убік. Положення коренів за такого варіанта розвитку подій залишається нормальним.
- При другому варіанті центральні різці зміщені в сторони повністю. Подібний стан має спадковий характер і часто зустрічається у дітей та їхніх батьків або найближчих родичів.
- При третьому варіанті центральні різці разом з корінням зміщені всередину. Зустріти такий стан можна дуже рідко.
Причини виникнення
Часто діастема передається у спадок, основною причиною є занадто низьке прикріплення вуздечки нижньої губи. Саме ця 
аномалія стає передумовою освіти проміжку між передніми зубами.
Але є й інші причини виникнення, серед яких першому місці стоїть раннє випадання переднього ряду молочних зубів. Постійні різці можуть вирости неправильно або бувають маленькими (мікродентіями), що призводить до розвитку аномалії.
За рахунок аномалії різців, які ростуть з обох боків і в результаті менше нормального розміру призводять до утворення щілини. Простір, що утворився, займають центральні зуби.
Також фактори, які провокують порушення:
- Шкідливі звички, коли людина постійно гризе нігті, олівці, насіння або сухарики також призводять до розвитку діастеми, зокрема, бічного відхилення коронок.
- Причиною розвороту зубів на всі бокислужать додаткові зуби або низьке кріплення вуздечки нижньої губи. Також цьому сприяє надмірне ущільнення кісток в області піднебінного шва, аномальне положення різців з боків і ікол.
- При повороті всерединупричиною є додаткові зуби.
Знаючи причини виникнення дірки між передніми зубами, з діастемою можна успішно боротися, тим більше для цього є багато методів.
Способи усунення: повний комплекс заходів
Для того щоб назавжди розпрощатися з діастемою, є багато методик, які застосовуються в залежності від показань та клінічної ситуації.
Якщо між передніми зубами з'явилася надмірна щілина і вона доставляється дискомфорт, то виправити це можна, застосовуючи такі методи:
На фото видно, як зникла діастема після носіння брекетів
Вибір лікаря при усуненні порушення залежить від причини, через яку вона з'явилася. Значення має виразність та бажання людини, якій пропонується лікування. Не кожна людина погодиться протягом кількох років носити не дуже привабливі брекети чи оперуватися.
Особливості усунення дефекту у малюків
Якщо дистема чи трема має місце у дитини, лікування необхідно починати якомога раніше. Спочатку лікарю необхідно встановити справжню причину появи та характер (хибна чи справжня).
Додатково робиться рентген, при справжній діастемі шов простежуватиметься між корінням або сформуватиме борозенку. При заповненні шва сполучною або кістковою тканиною проводиться операція із пластики. Оперативне втручання болісно, а ранка довго гоиться.
Якщо причина криється в молочних зубах, їх надмірному розмірі їх просто видаляють і потім вони не заважають нормальному зростанню центральних різців.
Окремої уваги потребує трьома, як різновид діастеми.
Трема — теж щілинка, та не та
Інший різновид зазорів між зубами звуться трьома. Розташовуються подібні дефекти між передніми та бічними зубами в області верхньої та нижньої щелепи. Трема не дуже широким проміжком і знаходиться між будь-якими зубами.
Причиною порушення може бути надмірний розвиток кісток щелепи або аномалії розмірів зубного ряду, що проявляється надмірно дрібними розмірами. Відбувається розвиток такого стану. Саме в цей період щелепи знаходяться 
у стані активного зростання та розвитку.
Нормальною відстанню для треми вважається 0,7 мм, якщо відстань перевищує міліметр, то можна говорити про патологію зубного ряду.
Великий дефект між зубами є більш косметичною проблемою. Таке порушення здатне призводити до порушення мови, постійно травмуються м'які тканини ясен, утворюються кишені.
У дорослої людини подібний стан є фактором ризику, який збільшує ймовірність патології, яка вражає зубний ряд.
Дуже часто розвивається, ясна страждають від і. У зв'язку з цим дефекти є настільки безневинними і здатні приносити як дискомфорт, а й викликати патологію зубного ряду. Лікування та консультація стоматолога потрібно негайно.
З метою профілактики
Є кілька правил профілактики розвитку порушень у зубному ряду. Насамперед, необхідно повністю викорінити шкідливі звички та активно з ними боротися у своєї дитини. Постійний догляд за ротовою порожниною дозволить уникнути багатьох захворювань, зокрема, або тих, які сприятимуть розвитку щілини.
Регулярне відвідування стоматолога дозволить встановити діагноз на ранній стадії та призначити своєчасне лікування. У дитини до року щілина між зубами надзвичайно рідкісне явище, у підлітковому віці все може навіть проявитися. Особливо велика ймовірність, якщо патологія пропущена на ранній стадії розвитку.
Краса зубів та посмішки загалом залежить від того, як до неї ставиться. Діастема чи треми здатні порушити цю красу, якщо на ранній стадії розвитку їм не приділяли належної уваги.
Велика відповідальність лягає на плечі батьків, які повинні регулярно водити дитину прийом до стоматологу. Часом вибір може стояти між подальшим прогресуванням дірки між зубами та носінням брекетів.
То може краще трохи потерпіти і потім все життя мати здорові зуби? Відповідь це питання кожен має знайти собі самостійно.