Порушення мозкового кровообігу. Як лікувати порушення мозкового кровообігу Симптоми порушення мозкового кровообігу у дорослих

В останні роки значно зріс відсоток смертності від патологічних уражень судин головного мозку, які раніше були пов'язані зі старінням організму та діагностувалися лише у людей похилого віку (після 60 років). Сьогодні симптоми порушення мозкового кровообігу омолодилися. І від інсульту нерідко вмирають люди молодші 40 років. Тому важливо знати причини і механізм їх розвитку, щоб діагностичні та лікувальні заходи давали максимально ефективний результат.

Що таке порушення мозкового кровообігу (МК)

Судини головного мозку мають своєрідну, досконалу структуру, яка ідеально регулює кровообіг, забезпечуючи стабільність кровообігу. Вони влаштовані таким чином, що при збільшенні надходження крові в коронарні судини приблизно в 10 разів під час фізичної активності кількість циркулюючої крові в головному мозку, при зростанні розумової активності, залишається на колишньому рівні. Тобто відбувається перерозподіл кровотоку. Частина крові з відділів мозку з меншим навантаженням перенаправляється на ділянки з посиленою мозковою діяльністю.

Однак цей досконалий процес кровообігу порушується, якщо кількість крові, що надходить в головний мозок, не задовольняє його потреби в ній. Слід зазначити, що її перерозподіл у ділянках мозку необхідний як його нормальної функціональності. Воно відбувається і при виникненні різних патологій, наприклад (звуження) або обтурації (закриття). В результаті порушеної саморегуляції відбувається уповільнення швидкості руху крові на окремих ділянках мозку та їх.

Види порушень МК

Існують такі категорії порушення кровотоку в головному мозку:

1. Гострі (інсульти), що виникають раптово з тривалим перебігом, і минущі, основні симптоми яких (порушення зору, втрати мови та ін) тривають не більше доби.
2. Хронічні, що викликаються. Вони поділяються на два види: походження та викликані .

Гострі порушення мозкового кровообігу (ОНМК)

Гостро порушення мозкового кровообігу викликає стійкі розлади мозкової діяльності. Воно буває двох типів: і (його ще називають інфарктом мозку).

Геморагічний

Етіологія

Крововиливи (геморагічне порушення кровотоку) може бути викликано різними артеріальними гіпертензіями, вродженими та ін.

Патогенез

В результаті підвищення артеріального тиску відбувається вихід плазми і білків, що в ній містяться, що тягне плазматичне просочування стінок судин, викликаючи їх деструкцію. На судинних стінках відкладається своєрідна гіаліноподібна специфічна речовина (білок, що за своєю структурою нагадує хрящ), що веде до розвитку гіалінозу. Судини нагадують скляні трубки, втрачають свою еластичність та здатність утримувати тиск крові. Крім цього, підвищується проникність судинної стінки і кров вільно може проходити крізь неї, просочуючи нервові волокна (діапедезна кровотеча). Результатом таких перетворення може стати утворення мікроаневризм та розрив судини з крововиливом та попаданням крові в білу мозкову речовину. Таким чином, крововилив відбувається в результаті:

• Плазматичного просочування стінок судин білої мозкової речовини або зорових горбів;
• Діапедезної кровотечі;
• Утворення мікроаневризм.

Крововилив у гострому періоді характеризується розвитку гематом при вклинюванні та деформації стовбура мозку у тенторіальний отвір. При цьому мозок набухає, розвивається набряк. Виникають вторинні крововиливи, дрібніші.

Клінічні прояви

Зазвичай виникає вдень, у період фізичної активності. Раптом починає сильно хворіти голова, виникають нудотні позиви. Свідомість - сплутана, людина дихає часто і зі свистом, виникає , що супроводжується геміплегією (односторонній параліч кінцівок) або геміпарезом (ослаблення рухових функцій). Втрачаються основні рефлекси. Погляд стає нерухомим (парез), виникає анізокорія (зіниці різного розміру) або косоокість розбіжного типу.

Лікування

Лікування порушення мозкового кровообігу цього типу включає інтенсивну терапію, основна мета якої знизити АТ, відновити вітальні (автоматичне сприйняття зовнішнього світу) функції, зупинити кровотечу та усунути набряк головного мозку. При цьому використовуються такі медикаменти:

1. Знижувальні - ганліоблокатори ( Арфонад, Бензогексаній, Пентамін).
2. Для зменшення проникності стінок судин та підвищення згортання крові Діцинон, вітамін С, Вікасол, Глюконат кальцію.
3. Для підвищення реології (плинності) крові - Трентал, Вінкатон, Кавінтон, Еуфілін, Ціннарізін.
4. Пригнічують фібринолітичну активність - АКК(амінокапронова кислота).
5. Протинабрякове - Лазікс.
6. седативні препарати.
7. Для зменшення внутрішньочерепного тиску призначається спинномозкова пункція.
8. Усі препарати вводяться як ін'єкцій.

Ішемічний

Етіологія

ішемічне НМК через атеросклеротичну бляшку

Порушення кровообігу ішемічне найчастіше викликається атеросклерозом. Його розвиток може спровокувати сильне хвилювання (стрес тощо) або надмірне фізичне навантаження. Може виникати під час нічного сну або одразу після пробудження. Часто супроводжує передінфарктний стан або .

Симптоми

Можуть виникати раптово або поступово наростати. Вони проявляються у вигляді головного болю, геміпарезу на протилежному вогнищі поразки. Порушення координації руху, а також зорові та мовні розлади.

Патогенез

Ішемічне порушення виникає, коли на окрему ділянку головного мозку надходить недостатня кількість крові. У цьому виникає осередок гіпоксії, у якому розвиваються некротичні освіти. Цей процес супроводжується порушенням основних мозкових функцій.

Терапія

У лікуванні використовуються ін'єкції лікарських засобів для відновлення нормального функціонування серцево-судинної системи. До них відносяться: Корглікон, Строфантин, Сульфокамфокаїн, Реополіклюкін, Кардіамін.Внутрішньочерепний тиск знижується Маннітолабо Лазіксом.

Минуще порушення мозкового кровообігу

Минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК) виникає на тлі артеріальної гіпертензії або атеросклерозу. Іноді причиною її розвитку стає їхнє поєднання. Основні симптоми ПНМК виявляються в наступному:

• Якщо осередок патології розташований у басейні каротидних судин, у хворого німіє половина тулуба (з протилежного осередку боку) та частина обличчя навколо губ, можливий параліч або короткочасний парез кінцівок. Порушується мова, може виникнути епілептичний напад.
• При порушенні кровообігу у хворого слабшають ноги і руки, йому важко ковтати і вимовляти звуки, виникає фотопсія (поява в очах крапок, що світяться, іскор і т.п.) або диплопія (роздвоєння видимих ​​предметів). Він втрачає орієнтацію, у нього з'являються провали в пам'яті.
• Ознаки порушення мозкового кровообігу на тлі гіпертонії проявляються в наступному: починає сильно хворіти голова та очні яблука, людина відчуває сонливість, у неї виникає закладеність вух (як у літаку під час зльоту чи посадки) та нудотні позиви. Обличчя червоніє, посилюється потовиділення. На відміну від інсультів, всі ці симптоми проходять протягом доби.За це вони отримали назву.

Лікування ПНМК здійснюється гіпотензивними, тонізуючими та кардіотонічними засобами. Використовуються спазмолітики, та . Призначаються такі ліки:

Дібазол, Трентал, Клофелін, Вінкамін, Еуфілін, Ціннарізін, Кавінтон, Фурасемід, бета-адреноблокатори Як тонізуючі - спиртові настоянки женьшеню та лимонника китайського.

Хронічні порушення мозкового кровообігу

Хронічне порушення мозкового кровообігу (ХНМК) на відміну гострих форм розвивається поступово. При цьому розрізняють три стадії захворювання:

1. На першій стадії симптоми мають розпливчастий характер.Вони більше нагадують синдром хронічної втоми. Людина швидко втомлюється, у неї порушується сон, часто болить і паморочиться в голові. Він стає запальним та розсіяним. У нього часто змінюється настрій. Він забуває про деякі малозначні моменти.
2. На другій стадії хронічне порушення мозкового кровообігу супроводжується значним погіршенням пам'яті, розвиваються невеликі порушення рухових функцій, що викликають хиткість ходи. У голові з'являється постійний шум. Людина погано сприймає інформацію, насилу концентруючи у ньому свою увагу. Він поступово деградує як особистість. Стає дратівливим і не впевненим у собі, втрачає інтелект, неадекватно реагує на критику, часто впадає у депресію. У нього постійно крутиться і болить голова. Йому завжди хочеться спати. Працездатність – знижена. Він погано адаптується у соціальному плані.
3. На третій стадії всі симптоми посилюються.Деградація особистості перетворюється на , страждає пам'ять. Вийшовши з дому один, така людина ніколи не знайде дороги назад. Двигуні функції порушені. Це проявляється у треморі рук, скутості рухів. Помітне порушення мови, розкоординованість рухів.

Порушення мозкового кровообігу небезпечне тим, що якщо лікування не проведено на ранніх стадіях, гинуть нейрони – основні одиниці структури мозку, яку воскресити неможливо. Тому така важлива діагностика захворювання на ранніх стадіях. До неї входять:

• Виявлення захворювань судин, що сприяють розвитку порушень мозкового кровообігу.
• Постановка діагнозу на підставі скарг пацієнта.
• Проведення нейропсихологічного обстеження за шкалою MMSE. Воно дозволяє виявити когнітивні порушення методом тестування. Про відсутність порушень свідчать 30 балів, набраних пацієнтом.
• Дуплексне сканування з метою виявлення уражень судин головного мозку атеросклерозом та іншими захворюваннями.
• Магніторезонансна томографія, що дозволяє виявити у мозку невеликі гіподенсивні (з патологічними змінами) осередки.
• Клінічні аналізи крові: загальний аналіз крові, ліпідний спектр, коагулограма, глюкоза.

Етіологія

Основні причини порушення мозкового кровообігу такі:

1. Вік. В основному вони виникають у людей, які зробили крок у п'ятий десяток років.
2. Генетична схильність.
3. Черепно-мозкові травми.
4. Зайва вага. Опасисті люди нерідко страждають на гіперхолестеринемію.
5. Гіподинамія та підвищена емоційність (стрес і т.п.).
6. Шкідливі звички.
7. Захворювання: цукровий діабет (інсулінозалежний) та атеросклероз.
8. Гіпертонія. Підвищений тиск – найпоширеніша причина виникнення інсультів.
9. У старості до порушень кровотоку в головному мозку можуть призвести:
   • миготлива ,
   • різні захворювання кровотворних органів та крові,
   • хронічний,

Лікування

При хронічному порушенні кровотоку в головному мозку всі лікувальні заходи спрямовані на те, щоб захистити нейрони головного мозкувід загибелі внаслідок гіпоксії, стимулювати метаболізм лише на рівні нейронів, нормалізувати струм крові у тканинах мозку. Лікарські засоби кожного хворого підбираються індивідуально. Приймати їх слід у вказаному дозуванні, постійно контролюючи АТ.

Крім цього, при порушеннях мозкового кровообігу, що супроводжуються проявами неврологічного характеру, використовуються антиоксиданти, вазодилататори, препарати, що підвищують мікроциркуляцію крові, седативні засоби та полівітаміни.

Лікувати хронічне порушення мозкового кровообігу можна і засобами народної медицини, використовуючи різні збори та фіточаї. Особливо корисний настій квіток глоду і збір, до складу якого входить аптечна ромашка, сушениця болотна і собача кропива. Але вони повинні використовуватися як додатковий лікувальний курс, що посилює основну медикаментозну терапію.

Людям з підвищеною вагою, які входять до групи ризику розвитку атеросклерозу через , необхідно звернути свою увагу на харчування. Для них існують спеціальні дієти, дізнатися про які можна у лікаря-дієтолога, який стежить за організацією харчування хворих, які перебувають на лікуванні у стаціонарі будь-якої лікарні. До дієтичних продуктів відносяться всі, що мають рослинне походження, морепродукти та риба. А ось молочні продукти, навпаки, повинні бути з низьким вмістом жиру.

Якщо холестеринемія значна, і дієта не дає необхідних результатів, призначаються лікарські засоби, що входять до групи: Ліпрімар, Аторвакар, Вабарін, Торвакард, Сімватін. При великому ступені звуження просвіту між стінками сонних артерій (більше 70%) потрібне проведення каротидної (хірургічної операції), яка виконується лише у спеціалізованих клініках. При стенозі менше 60% достатньо консервативного лікування.

Реабілітація після гострого порушення мозкового кровообігу

Лікарська терапія може зупинити перебіг хвороби. Але повернути можливість рухатися вона не в змозі. Допомогти цьому можуть лише спеціальні гімнастичні вправи. Треба бути готовим до того, що цей процес є досить тривалим і запастися терпінням. Родичі хворого повинні навчитися виконувати масаж та вправи лікувальної гімнастики, оскільки саме їм доведеться робити їх йому протягом півроку та більше.

В основі ранньої реабілітації після динамічного порушення мозкового кровообігу з метою повного відновлення рухових функцій показано кінезотерапію. Особливо вона потрібна у відновленні моторики, оскільки сприяє створенню нової моделі ієрархії нервової системи для здійснення фізіологічного контролю рухових функцій організму. У кінезотерапії використовуються такі методики:

1. Гімнастика «Баланс», спрямовану відновлення координації рухів;
2. Система рефлекторних вправ Фельденкрайзу.
3. Система Войта, спрямовану відновлення рухової активності методом стимулювання рефлексів;
4. Мікрокенізотерапія.

Пасивна гімнастика «Баланс»призначається кожному хворому з порушеннями мозкового кровообігу, щойно до нього повернеться свідомість. Зазвичай виконувати її пацієнтові допомагають родичі. Вона включає розминання пальців рук і ніг, згинання та розгинання кінцівок. Вправи починають виконувати з нижніх відділів кінцівок, поступово пересуваючись нагору. У комплекс також входить розминання голови та шийних відділів. Перед початком виконання вправ і закінчувати гімнастику слід легкими рухами, що масажують. Обов'язково слід контролювати стан хворого. Гімнастика має викликати його перевтоми. Самостійно пацієнт може виконувати вправи для очей (зажмурювання, обертання, фіксація погляду в одній точці та деякі інші). Поступово з поліпшенням загального стану хворого навантаження збільшують. До кожного хворого підбирається індивідуальна методика відновлення, з урахуванням особливостей перебігу захворювання.

Фото: базові вправи пасивної гімнастики

Метод Фельденкрайзу- це терапія, що м'яко впливає на нервову систему людини. Вона сприяє повному відновленню розумових здібностей, рухової активності та чуттєвості. До неї входять вправи, що вимагають плавності руху під час виконання. Пацієнт повинен зосередитися з їхньої координації, робити кожен рух осмислено (усвідомлено). Ця методика змушує відвернути увагу від проблеми зі здоров'ям і сконцентрувати його на нових досягненнях. В результаті мозок починає «згадувати» колишні стереотипи і повертається до них. Пацієнт постійно вивчає своє тіло та його можливості. Це дозволяє знайти швидкі способи змусити рухатися.

Методика ґрунтується на трьох принципах:

• Усі вправи мають бути легкими для освоєння та запам'ятовування.
• Кожну вправу треба виконувати плавно без перенапруги м'язів.
• Виконуючи вправу, хвора людина має отримувати задоволення від руху.

Але найголовніше, ніколи не можна розділяти свої досягнення на високі та низькі.

Додаткові реабілітаційні заходи

Широко практикується виконання дихальної гімнастики, яка не тільки нормалізує кровообіг, але і знімає напругу м'язів, що виникає під впливом гімнастичного і масажного навантаження. Крім цього, вона регулює дихальний процес після виконання лікувальної гімнастики та дає розслаблюючий ефект.

При порушеннях мозкового кровообігу хворому наказано постільний режим протягом тривалого часу. Це може призвести до різних ускладнень, наприклад, порушення природної вентиляції легень, появи пролежнів та контрактур (у суглобі обмежується рухливість). Профілактика пролежнів полягає у частій зміні положення хворого. Його рекомендується перевертати на живіт. Стопи при цьому звисають, гомілки розташовані на м'яких подушках, під коліна - диски з вати, обшиті марлею.

1. Тілу хворого надавати спеціальне становище. У перші дні його переводять з однієї пози в іншу родичі, що доглядають його. Робиться це через кожні дві чи три години. Після стабілізації артеріального тиску та покращення загального стану пацієнта вчать робити це самостійно. Раннє усадження хворого на ліжко (якщо дозволяє самопочуття) не дасть розвинутися контрактурам.
2. Робити масаж, необхідний підтримки тонусу м'язів у нормі. Перші дні він включає легкі погладжування (при підвищеному тонусі) або розминання (якщо тонус м'язів знижений) і триває лише кілька хвилин. Надалі масажні рухи посилюються. Дозволяється використовувати розтирання. Збільшується тривалість масажних процедур. До кінця першого півріччя можуть виконуватися протягом години.
3. Виконувати вправи ЛФК, які, крім усього іншого, ефективно борються з синкінезіями (мимовільними скороченнями м'язів).
4. Хороший ефект дає вібростимуляція паралізованих частин тіла із частотою коливань від 10 до 100 Гц. Залежно від стану хворого тривалість цієї процедури може змінюватись в межах від 2 до 10 хвилин. Рекомендовано проводити не більше 15 процедур.

При порушеннях мозкового кровообігу застосовують також альтернативні методи лікування:

• Рефлексотерапію, що включає:
  1. Лікування запахами (ароматерапія);
  2. класичний варіант голкорефлексотерапії;
  3. акупунктури в рефлекторні точки, розташовані на вушних раковинах (ауриколотерапія);
  4. акупунктура біологічно активних точок на кистях рук (су-Джек);
• Хвойні ванни із додаванням морської солі;
• Кисневі ванни.

Відео: реабілітація після інсульту, програма "Жити здорово!"

Докладніше про комплексну реабілітацію після інсультів та ішемічних атак.

Наслідки НМК

Гостро порушення мозкового кровообігу має тяжкі наслідки. У 30 випадках із ста людей, які перенесли це захворювання, стає повністю безпорадним.

1. Він може самостійно їсти, виконувати гігієнічні процедури, одягатися тощо. У таких людей повністю порушено здатність мислити. Вони втрачають рахунок часу і зовсім не орієнтуються у просторі.
2. У когось зберігається здатність рухатися. Але чимало людей, які після порушення мозкового кровообігу назавжди залишаються прикутими до ліжка. Багато хто з них зберігає ясний розум, розуміє, що відбувається навколо них, але позбавлений мови і не може передати словами свої бажання і висловити почуття.

Інвалідність - сумний підсумок гострого та у багатьох випадках хронічного порушення мозкового кровообігу. Близько 20% гострих порушень мозкового кровообігу закінчуються смертельними наслідками.

Але є можливість захистити себе від цього важкого захворювання, незалежного від того, до якого класифікації воно належить. Хоча багато людей нехтують нею. Це - уважне ставлення до свого здоров'я та всіх змін, що відбуваються в організмі.

• Погодьтеся, що у здорової людини не повинно виникати головного болю. А якщо раптом закрутилася голова, значить виникло якесь відхилення у функціонуванні систем, які відповідають за цей орган.
• Свідченням неполадок в організмі є підвищена температура. Адже багато хто ходить на роботу, коли вона становить 37 ° С, вважаючи її нормальною.
• Виникає короткочасне? Більшість людей розтирає їх, не питаючи: а чому це відбувається?

Тим часом, це супутники перших незначних змін у системі кровотоку. Нерідко гострого порушення мозкового кровообігу передує транзиторне. Але оскільки його симптоми проходять протягом доби, далеко не кожна людина поспішає на прийом до лікаря, щоб пройти обстеження та отримати необхідне медикаментозне лікування.

Сьогодні на озброєння медиків є ефективні препарати. Вони буквально творять чудеса, розчиняючи тромби та відновлюючи мозковий кровообіг. Однак є одне "але". Для досягнення максимального ефекту вони мають бути введені хворому протягом трьох годин після появи перших симптомів інсульту. На жаль, у більшості випадків звернення за медичною допомогою здійснюється надто пізно, коли захворювання перейшло у тяжку стадію і використання тромболітиків вже марне.

Відео: кровопостачання мозку та наслідки інсульту

Як часто ви скаржитесь на біль голови? На жаль, у наш час спазми судин та порушення кровообігу головного мозку досить часті причини звернення до лікаря. Людина не знає, що з нею, п'є знеболювальні, швидко втрачає працездатність. Що може спричинити такі порушення і чим ми можемо собі допомогти?

Оскільки захворювань, що викликають проблеми з кровотоком у мозку багато, звернемо увагу на кілька основних:

1. інсульт;
2. транзисторна ішемічна атака;
3. гіпертонічний криз;
4. венозні крововиливи;
5. тромбоз мозкових вен;
6. дисциркуляторна енцефалопатія та мієлопатія.

Ці недуги є наслідком порушення кровообігу у мозку. Наслідки розвитку очевидні не відразу. Але що довше людина ігнорує симптоми порушення кровообігу мозку, то яскравіше вони починають проявлятися.

За особливостями перебігу захворювання виділяють гострі (симптоми проявляються протягом тривалого часу), минущі (хворий відчуває нездужання час від часу) та хронічні (викликані гіпертонією або атеросклерозом)

Загальні клінічні симптоми порушеного кровообігу

Порушення кровообігу проявляється кількома шляхами. По-перше, це головний біль. Причому не та, що може пройти сама. Для того, щоб вгамувати її, людині доводиться приймати знеболювальні. Протягом дня можливе наростання болючих відчуттів в очах, особливо при рухах очного яблука або спробі сфокусуватися на якомусь предметі.

Дефіцит кисню в організмі може послабити координацію руху та викликати сильні запаморочення. Людині стає складно орієнтуватися у просторі та контролювати своє тіло. Усе це може супроводжуватися блювотними рефлексами чи судомами.

Хворий, крім іншого, може помічати різні види симптомів, наприклад, скаржитися на оглушення. Також можливі крайні варіанти: людина може впасти в комусь. Пацієнт може відчувати затьмарення свідомості, сутінкові стани, у нього може зникати мовлення, або бути відсутнім контакт з реальністю. У важких випадках спостерігається жар, озноб або нічим не спричинене підвищення артеріального тиску.

А чи це не інсульт?

Уявіть себе як лікар швидкої допомоги, який приїжджає до хворої людини, яка скаржиться на головний біль. На що лікар має звернути увагу? Перше, що має виключити медпрацівник, це інсульт. Чи схоже, що у хворого оніміла половите тіла? Потрібно перевірити це, наприклад, попросити простягнути руки вперед. Якщо одна з рук опуститься швидше, то вона знаходиться з боку парезу. А якщо хворий взагалі не може тримати перед собою руки, значить у нього, можливо, параліч тіла.

Також ви звернете увагу на мовні порушення. Людина може лише погано орієнтуватися у цьому, що чує, а й погано говорити. Ви можете запитати його, як його звуть, або попросіть його зробити щось просте, наприклад, відкрити чи заплющити очі. Так ви зрозумієте, чи він здатний вас розуміти і чи може він ясно висловлювати свою думку.

У хворого з інсультом можлива поява асиметрії обличчя. Ви побачите згладжену носогубну складку. При спробі хворого посміхнутися, ви помітите, що кут його рота опущений. Для того щоб виявити це, ви попросите пацієнта показати зуби, витягнути губи трубочкою. Тоді асиметрія стане очевидною.

Якщо відбувається порушення мозкового кровообігу, симптоми важливо помітити відразу: рахунок іноді йде на секунди.

При аналізованому стані виявляються такі ознаки:

• головні та очні болі;
• запаморочення;
• нудота;
• блювання;
• судоми;
• дзвін та закладеність у вухах.

Щорічно минуще порушення мозкового кровообігу (інсульт) діагностується у 6 млн. осіб, з них третина випадків закінчуються летальним кінцем!

Патології, які провокують порушення мозкового кровообігу (т.з. «транзиторні атаки»):

• тромби;
• поява перегинів чи петель;
• звуження судин;
• емболія;
• аневризм.

Часто проблеми з кровообігом спричинені склеротичними бляшками, які перешкоджають нормальній циркуляції крові. Вони утворюються внаслідок відкладення холестерину на стінках судин. За відсутності своєчасного та правильного лікування жирові накопичення збільшуються у розмірах, сприяючи утворенню тромбу. Патологічні потік крові здатні повністю перекрити судину або відірватися. При попаданні в мозкові артерії порушується кровообіг мозку.

Гіпертонія – додаткова причина виникнення інсульту у дорослих. Люди, які страждають від цієї хвороби, легковажно ставляться до підвищення артеріального тиску та способів його нормалізації. Дотримання рекомендації лікаря зменшує інсульт.

При шийному остеохондрозі затискається артерія, що забезпечує живлення мозку. Лікування спрямоване на усунення болю та запобігання розвитку різних ускладнень, включаючи настання смерті.

Причиною порушення кровообігу може бути хронічна перевтома чи струс мозку. На початкових етапах ознак патології відсутні.

На перших етапах шийного остеохондрозу симптоми не виявляються. У разі виникнення систематичних болів необхідно звернутися до фахівця — невролога. Хворому призначають повне обстеження. Гостро порушення мозкового кровообігу протікає з наступними симптомами:

1. Головний біль - це перша ознака патології. При часті головні болі рекомендується проконсультуватися з лікарем. Для усунення симптому приймають знеболювальні засоби.
2. Біль в очах – основна ознака інсульту. Цей симптом з'являється увечері після робочого дня. У разі рекомендується звернутися по допомогу до окулісту чи неврологу.
3. Тривалі напади запаморочень вимагають термінової допомоги лікаря. Цей симптом проявляється на тлі залізодефіцитної анемії чи порушень нервової системи. Якщо запаморочення спостерігається частіше за 3 рази на місяць, потрібно записатися на прийом до лікаря.
4. Нудота при інсульті спричинена збоєм травної системи. Якщо блювання супроводжується одним або декількома з перерахованих вище симптомів, тоді рекомендується терміново записатися на прийом до невропатолога.
5. При тяжкому перебігу хвороби змінюється поведінка хворого. Він може бути перезбуджений або повільний. Якщо пацієнт знепритомнів, необхідно надати термінову медичну допомогу.
6. Шум у вухах свідчить про сильно виражене порушення кровообігу ГМ.
7. Судоми різного типу.
8. Оніміння рук, ніг та інших частин тіла.

Патології та симптоматика

Медики виділяють загальні ознаки церебральних нападів:

• жар та озноб;
• підвищення артеріального тиску;
• симптоми менінгіту;
• слабкість та неприємні відчуття по всьому тілу;
• гіпотонія;
• непритомність;
• бліда шкіра;
• холодний піт.

На початковій стадії патології головний біль має тупий характер. Гостро порушення мозкового кровообігу проявляється під час розумової чи фізичної напруги, після втоми.

Неврологічна симптоматика допомагає визначити, у якій частині мозку відбувається порушення кровообігу.

Часткова або повна відсутність чутливості деяких частин тіла вказує на порушення у великих півкулях мозку. Ступінь втрати чутливості залежить від тяжкості патології. Втрата чутливості може виявлятися на окремих ділянках шкіри обличчя та голови.

Порушення кровообігу в мозковому стовбурі викликає запаморочення, втрату орієнтації у просторі та чутливості язика, нервовий тик, слабкість у тілі. Існує кілька ознак прогресування патології:

• погіршення пам'яті (частіше погіршується короткочасна пам'ять, що провокує неуважність);
• низька працездатність (хворому важко сфокусуватися на ухваленні рішень, пацієнт швидко втомлюється, виникають перепади настрою, спостерігається підвищена емоційність);
• емоційна нестабільність (висока стомлюваність, постійне погане самопочуття, агресія та плаксивість);
• порушення сну (безсоння або постійна сонливість вказують на порушення мозкового кровообігу; при безпричинному безсонні рекомендується проконсультуватися з лікарем).

У моменти нападів виникає різкий короткочасний головний біль, за яким слідує блювання, шум або дзвін у вухах, помутніння в очах. Можливі емоційна нестабільність та збої у роботі вестибулярного апарату (шийний остеохондроз).

У важких випадках спостерігаються конвульсії, парези, неодноразові непритомності. Після нападів хворий почувається погано протягом кількох днів.

Щоб запобігти інсульту, рекомендується своєчасно надати хворому медичну допомогу під час нападу. Попередньо вимірюють артеріальний тиск та пульс. Якщо значення показників від норми, тоді приймають відповідні препарати. Попередньо рекомендується проконсультуватись із лікарем. Лікування, симптоми мають індивідуальний характер.

Комплексна терапія порушень мозкового кровообігу проводиться під контролем спеціалістів. Медикаменти призначають з урахуванням віку та ваги пацієнта, причин виникнення та тривалості захворювання:

• антикоагулянти;
• антиагреганти;
• судинорозширювальні препарати;
• ноотропні засоби.

Щоб збільшити приплив крові до клітин ГМ та покращити його кровопостачання, приймають судинорозширюючі препарати. Їхня дія спрямована на запобігання кисневому голодуванню та недостатності поживних речовин. За допомогою таких препаратів покращується енергетичний обмін у клітинах головного мозку, нормалізуються його функції. При діагностиці шийного остеохондрозу призначають масаж та інші лікувальні процедури. До групи ризику входять особи, які страждають від таких патологій:

• гіпертонія;
• гіпотонія;
• атеросклероз судин;
• шийний остеохондроз;
• вегетосудинна дистонія.

Крім них виявити особливу увагу до свого здоров'я необхідно особам:

• які страждають від залізодефіцитної анемії хронічної форми;
• працюючим на шкідливому підприємстві;
• льотчикам та водолазам.

Профілактика аналізованої патології полягає у дотриманні режиму дня та правильному харчуванні.

Після 40-50 років поступово накопичується тягар проблем та захворювань. Частину з них можна легко усунути за рахунок ведення здорового способу життя, змін харчування та навантажень, але коли порушено кровообіг головного мозку, лікування має бути специфічним, що залежить від виду патології (гострі чи хронічні розлади), а також від ступеня тяжкості та наявності певних симптомів. та ускладнень.

Відповідно до даних ВООЗ патології, пов'язані з судинами, особливо гострі, є провідною причиною інвалідизації та загибелі щодо молодих пацієнтів.

Прогресуючі симптоми хронічного порушення без медичного втручання поступово протягом кількох років призводять до прогресуючої деменції в результаті формування ДЕП (дисциркуляторної енцефалопатії), з розладами як розумової діяльності, когнітивних функцій, так і рухових актів, чутливості та координації. У зв'язку з цим важливим стає питання, як лікувати це захворювання за наявності гострих розладів чи хронічних, поступово прогресуючих відхилень. Цими питаннями займаються нейрохірурги, неврологи та терапевти, які стикаються з такими пацієнтами.

Порушення мозкового кровообігу: симптоми, лікування гострих та хронічних форм

Якщо формуються симптоми цієї патології, терапія проводиться виключно у стаціонарних умовах, під наглядом лікарів та медперсоналу. Це важливо для того, щоб не прогаяти дорогоцінний час і мінімізувати ступінь пошкодження нервової тканини гематомою або ішемією. Якщо виклик швидкої допомоги та доставка пацієнта з підозрами на інсульт здійснюється в межах перших 4-6 годин, прогнози щодо подальшого лікування та реабілітації будуть найбільш сприятливими. У цьому періоді можливі заходи щодо лізису (примусового розчинення) тромбу або зупинки кровотечі в області розриву судини, що зменшить тяжкість ураження та його розміри.

Розглянемо основні принципи, як лікувати порушення мозкового кровообігу. До них відносять виклик швидкої допомоги при підозрі на інсульт та госпіталізація в неврологічне відділення або ОРИТ (відділення реанімації та інтенсивної терапії).

• На початковому етапі проводяться дії щодо підтримки життєдіяльності всіх внутрішніх органів, особливо серцево-судинної системи та легеневої вентиляції, важливий контроль за тиском, щоб пошкодження при інсульті або ТІА (транзиторній ішемічній атаці) не посилювалися.
• Важливі процедури боротьби з набряком і набуханням мозку, забезпечення повноцінного функціонування його оболонок. Проводиться корекція розладів водно-сольового обміну за рахунок введення розчинів, підтримання тонусу судин та зняття їх спазму, корекція реологічних та згортаючих властивостей крові.
• Надалі терапія направлена ​​на усунення причини, що викликала всі зміни, що відбулися, і на профілактику рецидиву, проводяться реабілітаційні заходи за наявності рухових, чутливих або когнітивних розладів.

За наявності симптомів хронічного розладу лікування здійснюється комплексно, з впливом на основну причину проблеми та на нормалізацію кровотоку в артеріях та венах усіх органів. Цілеспрямовано застосовуються лікарські препарати: внутрішньо, внутрішньом'язово, внутрішньовенно.

До комплексу процедур повинні обов'язково входити засоби, що нормалізують артеріальний тиск:

• базова терапія;
• засоби для профілактики кризів

Важливим є також зниження холестерину та атерогенних ліпідних фракцій – «шкідливих» жирів, що сприяють формуванню холестеринових бляшок на внутрішній поверхні судин. Серед фізіотерапевтичних методик рекомендовано магнітотерапію.

Проведення таких заходів покращує показники артеріального тиску, стан судин, нормалізує кровотік та сприяє стабілізації показників. У зв'язку з цим поступово покращується сон та загальне самопочуття, усуваються головні болі та запаморочення, шум у вухах та інші симптоми, пов'язані із захворюванням.

Необхідний повний перегляд раціону харчування, у тому числі і для корекції зайвої ваги, нерідко супутнього гіпертензії та збоїв кровопостачання, терапія доповнюється режимними моментами, дозованими фізичними навантаженнями та фізіотерапією, психопрофілактичними заходами, седативною терапією та усуненням можливих , читання книг, розгадування кросвордів).

Гострі порушення мозкового кровообігу: симптоми та лікування

При появі гострого головного болю, оніміння частини тіла, паралічу обличчя, кінцівок, нездужання, втрати свідомості та нудоти, блювання, необхідно негайно викликати швидку допомогу, доставити пацієнта до стаціонару і не робити жодних спроб самолікування, тим більше за допомогою народної медицини або різних нетрадиційних методів. Може бути втрачено дорогоцінний час, що загрожує незворотними наслідками.

У гострому періоді всі необхідні заходи проводяться стаціонарно, але надалі велика роль родичів і самої людини, яка постраждала від проблем.

При порушенні мозкового кровообігу лікування та препарати підбираються індивідуально. Відповідно до клінічних стандартів використовуються такі
групи лікарських засобів:

• нейропротектори, що сприяють відновленню працездатності клітин;
• седативні, що усувають стрес та переживання, страх смерті та інвалідності;
• полівітамінні, що особливо містять комплекси вітамінів групи В, що сприяють відновленню нервової провідності тих ділянок, які частково взяли він функції постраждалих областей;
• препарати венотонізуючої дії, що нормалізують відтік крові по венозних судинах та зменшують набряклість головного мозку;
• засоби з вазодилатуючим (судиннорозширювальним) ефектом;
• антиоксиданти, що допомагають у захисті клітин від гіпоксії та впливу вільнорадикальних та агресивних сполук.

Дія всіх лікарських засобів спрямована на покращення стану клітин шляхом захисту від гіпоксії та пошкодження, покращення харчування та роботи. Дозування та конкретне поєднання підбирається лікарем, виходячи із віку пацієнта, ступеня тяжкості захворювання та загального стану хворого. Важливо враховувати наявність супутньої патології та причини, що стала пусковим моментом у хворобі: відновлення буде тривалим та поетапним, після виписки зі стаціонару необхідний період реабілітації і потім – підтримуюча терапія протягом усього життя.

Подальше лікування при захворюванні

Отже, напружений період позаду, і після виписки зі стаціонару постає питання, чим лікувати порушення мозкового кровообігу надалі, на етапі відновлення. Необхідний постійний, у тому числі й медикаментозний контроль за рівнем артеріального тиску та згортанням, загальним станом та функціями внутрішніх органів. Починаючи з ранньої реабілітації, ще в стаціонарі, а потім вдома або в умовах санаторію, показаний курс лікувальної фізкультури, що допомагає у відновленні порушених рухових функцій, координації рухів та м'язового тонусу після тривалого постільного режиму.

Курс може включати:

• лікувальний масаж;
• ортопедичну корекцію;
• психотерапію.

ХНМК: лікування

За наявності постійних або минучих симптомів хронічного порушення мозкового кровообігу лікування буде тривалим, довічний і спрямований на уповільнення прогресуючих змін у черепній коробці, пов'язаних з гіпоксією і дефіцитом харчування клітин. Важливо проводити всі заходи для захисту нейронів від вільних радикалів та гіпоксичних уражень, активізувати метаболічні процеси на рівні кори та підкіркових, стовбурових утворень, нормалізувати потік крові по судинах. Препарати лікар підбирає індивідуально, прийом їх здійснюється під контролем життєвих показників.

Крім базової терапії, пацієнтам, які мають поганий, недостатній кровообіг головного мозку, лікування можна доповнити (тільки за погодженням з лікарем або відповідно до його призначення) застосуванням засобів народної медицини та фітотерапії. З основними медикаментами рекомендовані рослинні ліки – збори трав для нормалізації тонусу судин та кровотоку, засоби природного походження – продукти бджільництва.

Показана дієта із зменшенням калорійності їжі для боротьби із зайвою вагою та заходи щодо зниження загального холестерину та атерогенних жирів (ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності). При неефективності харчової корекції показані спеціальні препарати групи статинів, що призначаються на тривалий термін.

Методи реабілітації та відновне лікування порушення мозкового кровообігу

Ліки можуть зупинити прогрес захворювання, але відновити здатність до руху або когнітивні функції ліки не в змозі. Тому важливим є проведення курсу реабілітації, який допоможе в усуненні або зменшенні виразності проблем з кінцівками, рухом та атрофією м'язів.

Велику роль у реабілітації пацієнтів з ОНМК відіграють фізіотерапевтичні процедури: магнітотерапія для покращення кровотоку в судинах головного мозку та шиї, електроміостимуляція для відновлення втраченого тонусу м'язів, гіпербарична оксигенація (барокамера) для збільшення доступу кисню до клітин мозку.

При відновленні для повернення втрачених функцій організму потрібно терпіння і завзятість самої людини та її рідних, яким доведеться проводити спеціальні курси масажу та гімнастики протягом кількох місяців.

Існує класична система вправ, що проводяться за допомогою рук людини або тренажерів, що допомагає в навчанні нових моделей руху, формує нові умовно-рефлекторні зв'язки в мозку. По суті людина знову вчиться рухатися, підтримувати рівновагу і тонус м'язових груп. У розробці відновного лікування беруть участь лікарі-реабілітологи, кінезіотерапевти, масажисти та неврологи.

Фахівці підбирають індивідуальну програму, стежать за її переносимістю та прогресом у відновленні функцій.

Додаткові реабілітаційні заходи

У міру усунення гострих симптомів терапія доповнюється дихальною гімнастикою, що проводиться у ліжку в міру поліпшення стану пацієнта. Комплекс вправ спрямований на покращення оксигенації тканин, у тому числі і м'язів, на зняття м'язової напруги після гімнастики та масажу, покращення загального емоційного тонусу.

За наявності тривалого постільного режиму препарати доповнюють повноцінні заходи щодо догляду, необхідні для профілактики серйозних ускладнень – застійної пневмонії, контрактур суглобів та пролежнів. Важливо постійно змінювати положення хворого, у тому числі з переворотами на живіт, а також необхідно підкладати валики та подушки під ноги і спину. Використання у процесі догляду спеціальних гігієнічних засобів, косметичних препаратів, медичних пристосувань дозволяє зберігати у стані шкірні покриви лежачого хворого.

Поставити запитання лікарю

Залишилися питання на тему "Як лікувати порушення мозкового кровообігу"?
Задайте їх лікарю та отримайте безкоштовну консультацію.

Мозок, як і будь-який інший орган, потребує постійного притоку кисню та корисних речовин. Роль транспорту виконує кров, тому при найменших порушеннях кровообігу орган недоотримує свою «їжу», його продуктивність падає, а функції порушуються. І, звичайно, порушення мозкового кровообігу (НМК) є одним із найсерйозніших і найнебезпечніших порушень кровообігу. Найвідоміший вид НМК – інсульт головного мозку.

Причини НМК

Існує безліч факторів ризику, при яких може розвинутися порушення мозкового кровообігу:

• спадкова схильність,
• вроджена або набута тонкість і крихкість судин,
• атеросклероз, тромбофеліт,
• надмірно густа кров,
• гіпертонія,
• вади серця,
• порушення серцевого ритму та інші захворювання ССС,
• сколіоз, остеохондроз, передавлювання спинномозкових та сонних артерій,
• ЧМТ та травми хребта,
• цукровий діабет,
• ожиріння,
• індивідуальна реакція на гормональні контрацептиви,
• виснаження організму,
• поєднання нікотину та алкоголю,
• різке навантаження на організм (психічне, фізичне, різкі перепади температур тощо).

З віком (після 60 років) ризик розвитку порушення мозкового обігу істотно збільшується.

Гостро порушення мозкового кровообігу (ОНМК)

Це найвідоміша форма НМК - інсульт. Виділяють 2 види інсультів:
ішемічний інсультінсульт (інфаркт мозку), при якому внаслідок тромбозу перестає надходити кров у певну ділянку мозку, розвивається гіпоксія та настає загибель нейронів;
геморагічний інсульт, при якому відбувається розрив судини (зазвичай теж через тромб) і, власне, крововилив у тканині мозку.

Симптоми інсульту

• Раптові гострі головні болі
• Різка нудота
• Прискорене дихання та серцебиття
• Порушення мови та координації рухів
• Парези та паралічі осторонь тіла, протилежної вогнищу ураження у мозку
• Двоєння в очах
• Сплутаність свідомості
• Можливо розбіжна косоокість, зіниці мають різний діаметр

Інсульт вимагає негайної госпіталізації та лікування у неврологічному стаціонарі. При своєчасному лікуванні відсоток виживання високий, проте інвалідизація хворого відбувається приблизно в 20% випадків інсульту.

Лікування ОНМК

Лікування інсультів має кілька етапів:

1. купірування гострого стану (призначаються препарати для зниження артеріального тиску, зменшення проникності судин, підвищення плинності крові, зняття набряку мозку),
2. відновлювальна медикаментозна терапія,
3. фізична реабілітація; відновлення постраждалих функцій організму (ходьба, мова).

Найголовнішим етапом відновлення є саме кінезотерапія у центрі реабілітації. Також хворим, які перенесли інсульт, рекомендується пройти курс психотерапії.
Минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК)
Стан, що за симптомами нагадує інсульт, але менш гостро виражений і проходить протягом доби.

Симптоми

• Різкий головний біль, можлива нудота
• Закладеність вух, запаморочення, двоїння і мерехтіння в очах, непритомність
• Слабкість у тілі, хворому важко стояти, необхідно зайняти горизонтальне положення
• Порушення мови
• Оніміння (рідко, парез чи параліч) половини тіла, протилежної осередку НКМ
• Може розвинутись епілептичний напад
• Можлива амнезія

Лікування ПНМК

Лікування минущого порушення мозкового кровообігу спрямоване на зняття спазму судин головного мозку, зниження артеріального тиску, застосовуються кардіотонічні та тонізуючі препарати.
Хронічне порушення мозкового кровообігу (ХНМК)
Цей стан не має яскраво виражених симптомів та розвивається поступово, тому часто виявляється у занедбаному стані, коли вже почалася деградація особистості.

Симптоми

1-ша стадія

• Часті головні болі, запаморочення, непритомність
• Швидка стомлюваність, сонливість
• Періодичні болі в очах
• Шум у вухах, відчуття закладеності
• Можлива нудота або відсутність апетиту
• Мурашки чи оніміння кінцівок, частини тулуба чи особи
• Розсіяність, складнощі з концентрацією уваги
• Порушення пам'яті (погано запам'ятовується нове, може «вилетіти з голови» якесь слово, хворий може зовсім не пам'ятати якусь малозначну подію)

Дуже важливо виявити та розпочати лікування ХНМК на цій стадії, яка має позитивні прогнози.
Друга стадія
До перерахованих вище симптомів додається:

• значне погіршення пам'яті,
• постійний шум у голові,
• з'являється хитка ходи, тремор рук,
• постійний напівсонний стан,
• хворому складно концентрувати увагу та розуміти інформацію,
• поступово знижується інтелект,
• з'являються депресивні стани, невпевненість у собі, неадекватна та агресивна поведінка.

На цій стадії ще можна загальмувати та частково звернути прояви порушення мозкового кровообігу.
3-тя стадія (остання)

• Повна деградація особистості
• Деменція, амнезія (хворий, вийшовши з дому, не зможе знайти дорогу назад, тому що не пам'ятає адресу, як виглядає будинок, хто родичі)
• Скутість та різка розкоординованість рухів
• Порушення мови

Діагностика та лікування порушень мозкового кровообігу

Порушення мозкового кровообігу дуже небезпечне, тому що через гостру або хронічну нестачу кисню та поживних речовин відбувається загибель нейронів (а нервові клітини, як відомо, не відроджуються), які «забирають із собою» здоров'я всієї нервової системи. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні мозок може створити нові нервові зв'язки і живі нейрони візьмуть на себе функції померлих. Але робити це потрібно вчасно, поки поразки ще не надто великі.
Для діагностики порушень мозкового кровообігу

• проводять об'єктивне обстеження пацієнта,
• збирається особистий та сімейний анамнез,
• призначається МРТ або КТ, ЕЕГ,
• РЕГ і доплер судин головного мозку та мозкоживучих артерій,
• загальний аналіз крові, коагулограма, біохімія крові.

Проводити обстеження та лікування гострого порушення мозкового кровообігу необхідно в умовах стаціонару. При підозрі на хронічне порушення важливо найближчим часом звернутися до невролога. Аксімед, сучасна клініка неврології, пропонує своїм клієнтам:

• консультацію досвідченого невролога,
• діагностику на новітньому устаткуванні,
• ефективне лікування в неврологічному стаціонарі,
• відновлення у центрі реабілітації після інсультів та інших порушень у роботі нервової системи.

Не нехтуйте своїм здоров'ям! Фахівці клініки Аксимед нагадують: НМК небезпечно своїми наслідками, але вчасно діагностоване порушення мозкового кровообігу можна вилікувати і зберегти активність, бадьорість і високу якість життя.