Гаранін Д.В.
Клініка « Білий Ікло-М»(з використанням даних, наданих МБК «Біоконтроль»)
Джерело:матеріали Московського міжнародного ветеринарного конгресу
Пухлини церумінальних залоз - явище поширене у кішок і, рідше, у собак. У більшості випадків приводом для звернення до лікаря служить виявлення власником виразкованої пухлини, що кровоточить, у зовнішньому. слуховому проходіабо виділення крові із зовнішнього слухового проходу. На жаль, серед ветеринарних лікарівнемає єдності у підході до лікування кішок з пухлинами церумінальних залоз. Частина лікарів вважають їх невиліковним захворюваннямІнші, навпаки, виконують операції нерадикального характеру, багатьом кішкам такий діагноз взагалі не ставлять, вважаючи таке захворювання отитом.
МЕТА РОБОТИ: показати можливість успішного лікуваннядоброякісних та злоякісних пухлин церумінальних залоз у кішок.
МАТЕРІАЛОМ ДОСЛІДЖЕННЯ послужили 20 кішок із пухлинами церумінальних залоз, простежені протягом від 1 до 4 років після лікування. Більшості тварин виконано тотальну резекцію зовнішнього слухового проходу з остеотомією барабанного міхура. Деякі кішки остеотомію барабанного міхура не виконували, у двох тварин виконано розширення зовнішнього слухового проходу з резекцією пухлини в межах здорових тканин. У всіх тварин діагноз підтверджено гістологічним дослідженням. Одній тварині в післяопераційному періодіпроводили променеву терапіяу зв'язку з широким місцевим поширенням пухлинного процесу.
РЕЗУЛЬТАТИ РОБОТИ. Жодна тварина після операції не загинула. Усі тварини пережили 1 рік після операції. У більшості випадків діагностовано аденокарциному церумінальних залоз. У кішок з третьою стадією процесу (при ураженні лімфовузлів шиї) прогноз поганий-тривалість життя не перевищувала 1 року. Точніші статистичні дані будуть наведені в доповіді.
ВИСНОВКИ. При своєчасної діагностикиі правильному лікуванніпухлини церумінальних залоз у кішок можна успішно лікувати, не вдаючись до складних терапевтичним методам. Найбільш виправданою з онкологічного погляду ми вважаємо тотальну резекцію зовнішнього слухового проходу з остеотомією барабанного міхура.
Запальні поліпи – доброякісні утворення носової порожнини, вуха і носоглотки, що найбільш часто зустрічаються. Вважається, що вони походять з епітелію, що вистилає барабанну порожнину або трубу слухову. Коли вони виростають із епітелію слуховий труби, то можуть виступати як у просвіт середнього вуха, так і носоглотки, рідше – в обох напрямках. Можуть зустрічатися білатерально.
Причину появи поліпів досі не встановлено. Передбачається, що їх виникнення може бути як уродженою патологією, так і відповіддю на запальний процес при хронічній вірусної інфекціїабо будь-якому іншому хронічному запаленнісереднього вуха чи верхніх дихальних шляхів.
Діагностика поліпів ґрунтується на даних анамнезу, фізикального огляду, візуальних методів(МРТ, КТ, ендоскопія), а діагноз підтверджується гістологічно шляхом дослідження зразків тканини.
Зазвичай поліпи зустрічаються у молодих кішок, хоча описані випадки у кішок різного віку. Поліпи у представників породи мейн-кун можуть бути вродженими або успадкованими.
Клінічні ознаки, як правило, прогресують і мають хронічний характер.
Вушні запальні поліпи зазвичай призводять до хронічного зовнішнього отиту, що у тварин проявляється ексудацією із зовнішнього слухового проходу та трясіння голови. Ексудація може змінюватись від рясної до гнійної.
У разі, коли поліп видно у просвіті слухового проходу неозброєним оком, існує ймовірність того, що барабанна перетинкавже зруйнована, і очікується розвиток отиту середнього вуха.
Неврологічні симптоми, такі як синдром Хорнера, нахил голови, атаксія, ністагм, обертання, параліч лицьового нерва, також спостерігаються при середньому та внутрішньому отитах.
Клінічні ознаки, що найчастіше зустрічаються у кішок з назофарингеальним поліпом - це виділення з носа, шумне і хрипке дихання, чхання, зворотне чхання.
Супутніми симптомами можуть бути порушення прийому корму, мегаезофагус, регургітація, легенева гіпертензія, абсцес поліпа, набряк підщелепного простору, менінгоенцефаліт, важка задишка.
Діагностика отиту середнього вуха
Рентгенографія, як правило, малоінформативна, проте вона може застосовуватися у ряді випадків для діагностики назофарингеальних та вушних поліпів (рис. 1, 2).
Діагностика за допомогою КТ/МРТ дозволяє отримати зображення не тільки носа і вуха, але і всієї області, що цікавить, а також оцінити стан м'яких тканин (м'язи, головний мозок) і кісткових структур, підтвердити наявність гострого запального процесуі побічно диференціювати запалення від неоплазії.
Тим не менш МРТ є стандартним методомдослідження тварин з неврологічним дефіцитом(Відео 1: МРТ - поліпи).
Ендоскопія (відеоотоскопія) може використовуватися як первинний (при цьому досліджуються обидва вуха та носоглотка) або додатковий (після локалізації вогнища ураження шляхом КТ/МРТ) методу діагностики з лікувальною метою.
При отоскопії зазвичай виявляється велика кількістьексудату, у просвіті слухового проходу візуалізується округлий рожевий поліп, який іноді може складатися з множинних часток і бути покритим виразкою. Основа - ніжка поліпа - розташовується в гирлі слухової труби діаметром менше 1 мм, а основна частина поліпа може руйнувати перетинку і вдаватися в просвіт зовнішнього слухового проходу або проростати через слухову трубу в загальний носовий хід, де виявляється шляхом зміщення м'якого піднебіннярострально (рис. 3; відео 2: поліп середнього вуха).
Лікування середнього отиту у котів
Малоінвазивне (ендоскопічне, при проведенні відеоотоскопії) видалення поліпа проводять за допомогою спеціальних щипців. Видаляють максимально можливу кількість тканини поліпа, намагаючись захопити його разом із ніжкою, проводять легкий кюретаж. барабанної порожнинита забезпечують доступ до медіальної частини барабанної порожнини шляхом руйнування кісткової перегородки. Це необхідно виконати, щоб забезпечити лаваж усіх камер барабанної порожнини. Барабанну порожнину промивають стерильним теплим фізіологічним розчином, видаляють зайву рідинута вводять краплі з антибактеріальними препаратами.
Існує метод лазерної абляції поліпів, що виконують за допомогою діодного лазера під контролем відеоендоскопа. Абляцію проводять доти, доки не буде видалена видима частина поліпа.
Також проводиться оцінка прохідності слухових труб, що є одним із основних аспектів позитивного прогнозу.
За відсутності прохідності слухових труб через 2-4 тижні повторюють процедуру відеоотоскопії з метою оцінки динаміки на тлі медикаментозної терапії.
Після первинної відеоотоскопії та видалення поліпа, як правило, здійснюється тривала (від 1–6 місяців) системна антибіотикотерапія, яка коригується на основі бактеріологічного дослідженнявмісту середнього вуха, у деяких випадках застосовуються НПЗЗ або стероїдні препарати, а також місцева терапія(лосьйони, вушні краплі).
За відсутності позитивного результату після проведеної відеоотоскопії та медикаментозного лікуваннята при збереженні симптомів або їх швидкому рецидиві проводиться хірургічна операція – вентральна остеотомія барабанної порожнини – з метою видалення тканин поліпів та вмісту, після якої функціональність слухового апаратуповністю порушується.
Післяопераційна терапія також включає курс антибіотиків (менше тривалий) та очищення зовнішнього вуха за допомогою лосьйонів.
Тотальне видалення слухового проходу та латеральна остеотомія булли проводяться при більш тяжких та інвазивних процесах (пухлини, отит останній стадії, тотальні стенози).
Ускладнення ( вестибулярний синдром, синдром Хорнера, параліч лицьового нерва, отит внутрішнього вуха) можуть бути як тимчасовими, так і постійними.
Малоінвазивна техніка видалення поліпів є кращою у зв'язку з меншою (порівняно з хірургічною операцією) частотою виникнення ускладнень.
Рецидив зростання поліпів може зустрічатися через 19-46 місяців після будь-якої з описаних вище операцій. Під час проведення вентральної остеотомії відсоток рецидиву, за різними даними, становить 0–33 %. Статистичні дані після лазерної абляції поліпів відсутні.
Назальні запальні поліпи котів (гамартома)
Запальні поліпи носа – термін, що використовується для опису поліпоїдних, що зустрічаються у кішок. доброякісних утвореньносової порожнини, які були віднесені до назофарингеальних поліпів Проте нещодавно було відзначено, що гістопатологічно ці утворення схожі з хондромезенхімальною гамартомою, яка характеризується фіброваскулярною тканиною, вистеленою багатошаровим плоским або циліндричним епітеліємта кістково-хрящовими структурами без ознак атипії
Котяча назальна гамартома є окремою патологією, тому що утворюється з тканин носової порожнини, а не слухової труби, як це описано у разі виникнення назофарингеальних поліпів.
Хвороба частіше діагностується у молодих кішок, породна схильність не виявлена. Основними симптомами є шумне дихання, чхання, серозні, серозно-гнійні витікання з носа, кровотеча. У важких випадкахвідзначають деформацію спинки носа.
Рентгенологічно виявляють м'якоткане утворення у носовій порожнині, лізис носових раковин та кістозні утворення.
Ендоскопічно гамартома є багатопорожнинними утвореннями від рожевого до сіро-блакитного кольору, що викликають обструкцію носових ходів і/або носоглотки.
Хоча спонтанне одужання було відзначено у деяких випадках, основним методом лікування вважається ендоскопічне видалення патологічної тканини. Незважаючи на потенційно інвазивну поведінку гамартом, це захворювання має сприятливий прогноз та рецидив після хірургічного втручаннятрапляється нечасто.
Список литературы
- Kapatkin A. S., Matthiesen D. T. Результати surgery і довгий термін дотримуються в 31 кішки з насохарінгіальними поліпсами. J Am Anim Hosp Assoc; 26: 387-92, 1990.
Valentina Greci, DVM, PhD, Carlo Maria Mortellaro. Management of Otic and Nasopharyngeal, and Nasal Polyps in Cats and Dogs Veterinary Clinics of North America: Малий індивідуальний праця Volume 46, Issue 4, July 2016, p. 643-661.
Anderson D. M., Robinson R. K., White R. A. Management of inflammatory polyps в 37 cats. Vet Rec; 147: 684-7, 2000.
Kudnig S. T. Nasopharyngeal polyps in cats. Clin Tech Small Anim Pract; 17: 174-7, 2002.
Fan T. M., de Lorimier L. P. Inflammatory polyps and aural neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 34: 489-509, 2004.
Gotthelf L. N. Inflammatory polyps. In: Gotthelf L. N., editor. Малий animal ear diseases, il illustrated guide. Св. Louis (MO): Elsevier Saunders; p. 317-28, 2005.
MacPhail C. M., Innocenti C. M., Kudnig S. T., et al. Atypical manifestations feline inflammatory polyps в трьох кітах. J Feline Med Surg; 9: 219-25, 2007.
Greci V., Vernia E., Mortellaro C. M. Пер-ендоскопічний транс-тимпанічний тягар для управління фелінською ауральною inflammatory polyps: в разі review of 37 cats. J Feline Med Surg; 16: 645-50, 2014.
Veir J. K., Lappin M. R., Foley J. E., et al. Feline inflammatory polyps: історичний, клінічний, і PCR findings для feline calicivirus і feline herpes virus-1 в 28 випадках. J Feline Med Surg; 4: 195-9, 2002.
Muilenburg R. K., Fry T. R. Feline насохарінгійний поліпс. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 32: 839-49, 2002.
Byron J. K., Shadwick S. R., Bennett A. R. Megaesophagus в 6-month-old cat secondary to nasopharyngeal polyp. J Feline Med Surg; 12: 322-4, 2010.
Faulkner J. E., Budsberg S. C. Результати вентральної булла osteotomy для лікування middle ear polyps in cats. J Am Vet Med Assoc; 26: 496-9, 1990.
Кожен господар кішки намагається дбати про її здоров'я. Але, на жаль, часом, як не дбай про добробут вихованця, все одно зустрічаються такі серйозні захворюванняяк пухлина у вусі у кішки. Що являє собою ця пухлина? Які наслідки? Чи можна запобігти? І як лікувати?
Виявлення проблеми та які бувають пухлини
Захворювання у кішок найчастіше виявляються випадково, хоча передумови їм завжди мають коріння. Здебільшого це – неправильний доглядта спосіб життя вихованців. Життєрадісна тварина, доки є сили і доки не стала їй зовсім погано, може «не зізнаватися» у проблемі. І ось, чи ми самі влаштували огляд кішки на вушні хвороби, та виявили проблему. Або сил у пушистика зовсім не залишилося, і ми усвідомлено шукаємо, в чому річ.
І знаходимо. У вусі у кішки пухлина. Найвірніше у цій ситуації – звернутися за консультацією до лікаря. І, бажано, це зробити якнайшвидше, тому що будь-яка хвороба у вусі серйозна і загрожує наслідками.
Які бувають пухлини та новоутворення у кішки:
- Злоякісні.
- Доброякісні.
Злоякісні пухлини вуха мають такі симптоми:
- Запах гнилі;
- Випадання вовни на вухах;
- Виділення з ран;
- Вухо на вигляд деформоване.
Найчастіше злоякісні пухлинизустрічаються у кішок, яким вже 10-й рік чи вище. Такі пухлини на вусі мають дві форми: карцинома (причиною може бути те, що кішка часто буває під відкритими променями сонця) і аденокарцинома (один із найпоширеніших видів раку у кішки; починається і розвивається у зовнішньому проході).
Доброякісні пухлини у вусі у кішок мають такі симптоми:
- Кішка чухає вухо, трясе, нахиляє голову;
- Іноді проступають виділення (як у отиті, невеликі);
- Саме вухо набухає, у вушній раковині накопичується рідина.
Хоч захворіти може будь-яка тварина, і причина може бути звичайною, наприклад, вушний кліщ, якого вчасно не позбавили пухнастика. Але найчастіше доброякісні пухлини зустрічаються у кішки, якій понад 7 років.
Які бувають різновиди пухлини: поліпи; остеома ( кісткова тканина, що є у вушному каналі); церумінома (заліза, що виробляє сірку); атерома (кіста залози).
Кожна з доброякісних пухлинна вусі у кота може призвести як до некомфортного стану кота, так і до того, що стане причиною серйозніших хвороб.
Як лікувати кішку та які є способи запобігання проблемі
Як перевірку, остаточний діагноз, і лікування повинен проводити і призначати тільки ветеринар. Тільки він може сказати конкретно, що кота. Будь-які спроби самостійно намагатися допомогти кішці лише погіршать проблему.
Господар кота має бути готовим до того, щоб його домашній улюбленецьбув обстежений, доки лікар не поставить діагноз. Можливо, ветеринар, на підставі аналізів, вирішить лікувати медикаментозно. Це залежатиме від того, яка стадія пухлини та характер перебігу захворювання. Після такого лікування лікар може відправити кішку назад на аналізи.
Але варто бути готовим, що вихованцю знадобиться операція. Майже всі види доброякісних пухлин, якщо вони не в занедбаної форміможна видалити хірургічно. Після чого кіт піде на виправлення.
Прості заходи догляду за котом запобігнуть подібним проблемам. Варто лише стежити за гігієною пушистика, вчасно бувати у лікаря на профілактичному огляді та стежити за поведінкою кішки.
За матеріалами сайту www.merckmanuals.com
Пухлини можуть розвиватися з будь-яких структур, що вистилають або підтримують вушний канал. Це зовнішній шар шкіри, залози, що виробляють вушну сірку, деякі кістки, сполучні тканини, м'язи та середні шари шкіри. Пухлини зовнішнього вуха та його каналу зустрічаються частіше, ніж середнього чи внутрішнього вуха. Хоча пухлини вушного каналу хоча зустрічаються у кішок частіше, ніж у собак собак. Загалом розвиваються відносно рідко в порівнянні з пухлинами шкіри на інших частинах тіла.
Точна причина виникнення пухлин вушного каналу точно поки що невідома. Вважається, що тривале запаленняв цьому може викликати аномальний зростання тканин і формування новоутворень, в результаті призводять до виникнення пухлини. Згустки виділень залоз вушної сіркипід час епізодів запалення зовнішнього слухового проходу можуть стимулювати утворення ракових клітин. Пухлини вушного каналу у кішок частіше є злоякісними, ніж доброякісними.
Як доброякісні, так і злоякісні пухлини частіше вражають слухові канали кішок середнього та похилого віку. У молодих кішок (від 3 місяців до 5 років) найчастіше формуються запальні поліпи. Ознаками можуть бути тривалі виділенняз вух, заповнення вуха гноєм, кров'янисті виділення в одному з вух, неприємний запах. Кішка може трясти головою, чухати вуха. Можливо припухлість вуха, абсцеси в області нижче ураженого вуха та глухота. Якщо торкнулося внутрішнє чи середнє вухо, у кішки може порушуватися почуття рівноваги, координація, схилятися голова, з'являтися інші неврологічні симптоми. У випадках запалення в одному вусі, яке не піддається лікуванню, також може бути пухлина слухового каналу.
При пухлинах слухового проходу ветеринари часто рекомендують хірургічне лікуванняособливо якщо зачеплене середнє вухо кішки.
Запальні поліпи у котів.
Назофарингеальні поліпи- невеликі, рожеві запальні новоутворення сполучної тканини тканини. Виникають у зовнішньому вушному каналі у молодих кішок (зазвичай у віці між 3 місяцями та 5 роками). Поліпи також можуть формуватися в слизових мембранах, що вистилають слизову оболонку горла і слухову (євстахієву) трубу - прохід, що з'єднує носоглотку та середнє вухо. Вони можуть бути з народження або з'являтися при вірусних або бактеріальних інфекціях. Внаслідок непрохідності слухового проходу можуть також спостерігатися бактеріальні інфекції каналу зовнішнього та середнього вуха, а також круглої кістки позаду вушної раковини. Симптоми запальних поліпів у кішок подібні до ознак інших проблем із середнім вухом (включаючи порушення рівноваги, розлади координації) або запаленням зовнішньої (видимої) частини вуха.
Діагностика запальних поліпіву кішок включає обстеження (із застосуванням седативних засобів) вертикальних та горизонтальних вушних каналів з використанням отоскопу (інструменту, що дозволяє ветеринару заглянути у глибину каналу). Щоб побачити поліп може знадобитися обережно відсмоктувати гнійні виділення. При необхідності можуть застосовуватись додаткові коштидіагностики, такі як комп'ютерна томографіячи магнітно-резонансна томографія.
Видалення зазвичай виконують хірургічним способом. При цьому необхідно повне видаленняполіпа та його стебла, так як при неповному видаленніполіпи зазвичай швидко відновлюються.
Пухлини сірчаних залоз у кішок.
Доброякісні та злоякісні пухлини, що утворюються з клітин сірчаних залоз у зовнішніх вушних каналах, частіше спостерігаються у дорослих та літніх кішок. Вони найчастіше бувають злоякісними, ніж доброякісними. Кішки, що перенесли довготривалі запалення у вухах, більш схильні до утворення пухлин сірчаних залоз.
Злоякісні пухлини сірчаних залозє тверді округлі рожево-білі утворення. Нерідко присутнє шишкувате стебло або плоскі майданчики з повільно гояться наривами. Так як пухлини можуть повністю перекривати вушний канал, вони часто пов'язані із запаленнями зовнішнього та середнього вуха і супроводжуються гнійними або кров'янистими виділеннями. Якщо пухлиною зачеплене середнє вухо, можлива втрата кішкою відчуття рівноваги. Ракові пухлини сірчаних залоз можуть поширюватися на найближчі лімфатичні вузлиі слинні залозитому ветеринари можуть рекомендувати їх видалення.
Хірургічне видалення доброякісних пухлин вушних каналівможе бути поєднано з видаленням частини самого вушного каналу. Це корисно здебільшого, коли зачеплена кругла кістка за вухом. Використовуються засоби лазерної хірургії. Оперативне втручаннядля видалення злоякісних утворень- єдиний спосіб повного відкриття вушного каналу та кісточки у середньому вусі.
При лікуванні має враховуватися безліч факторів, включаючи вік кішки, розміри та місце утворення пухлини. Правильно розробити лікувальну програму, що дає максимальні шанси на позитивний результатможе лише кваліфікований ветеринар.