☰

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом: чи допоможе фізіотерапія. НЦД за гіпертонічним типом: причини, симптоми, діагностика та лікування

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом – одна з найчастіших причин звернення хворих до лікарів різного профілю.

Недуга є різновидом вегетосудинної дистонії, в основі якої лежить порушення адекватної взаємодії симпатичного та парасимпатичного відділів вісцеральної нервової системи.

У сучасній медицині цей стан вважають навіть не захворюванням, а набором симптомів, які супроводжують ті чи інші патологічні процеси в організмі.

Відповідно до загальноприйнятої класифікації, нейроциркуляторна дистонія (НЦД) буває чотирьох видів:

  • кардіальної, де переважають функціональні розлади серцевої діяльності у вигляді болю та аритмії;
  • гіпертонічну, що характеризується підвищенням систолічного артеріального тиску (АТ) при збереженому діастолічному;
  • гіпотонічної, що протікає зі зниженим АТ (100-95/60 мм. рт. Ст.);
  • змішаної.
Залежно від переважаючої симптоматики ця вегетативна дисфункція поділяється на такі клінічні синдроми:
  • тахікардіальний;
  • астеноневротичний;
  • кардіалгіческій;
  • міокардіодистрофічний;
  • респіраторний;
  • синдром периферичних судинних порушень;
  • синдром вегетативних кризів з панічними атаками

Виходячи з об'єктивної оцінки стану пацієнта, виділяють три ступені тяжкості НЦД: легку, середню та важку.

Причини хвороби

Як причину розвитку цієї патології найчастіше розглядається порушення балансу між процесами гальмування та збудження в нервовій системі під впливом несприятливих зовнішніх умов або через ведення нездорового способу життя, наприклад:

  • фізичного та розумового перевтоми;
  • нераціонального режиму неспання та сну;
  • гіподинамії;
  • хронічного стресу, психотравмуючих ситуацій;
  • шкідливих звичок: тютюнопаління та зловживання алкоголем;
  • незбалансованого харчування.

Певну роль розвитку хвороби грають і такі чинники, как:

  • черепно-мозкові травми;
  • гострі інфекційно-запальні процеси верхніх дихальних шляхів;
  • тяжкі соматичні патології;
  • інтоксикація;
  • нейроендокринні розлади.

Варто відзначити, що у розвитку НЦД за гіпертонічним типом нерідко на перший план виходять гормональні перебудови, які супроводжують клімактеричний та пубертатний період, а також вагітність та лактацію.

Не можна скидати з рахунків спадково-конституційний аспект.У цьому випадку симптоми хвороби у пацієнтів з'являються ще в ранньому дитинстві, а у їхніх близьких родичів найчастіше спостерігаються захворювання серцево-судинної системи.

Викликати порушення регуляції вегетативної нервової системи також здатний прийом деяких препаратів:

  • амфетамінів;
  • бронхолітиків;
  • кофеїну;
  • Леводопи;
  • ефедрину.

Симптоми нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічним типом

Незважаючи на те, що ознаки цього захворювання різноманітні, можна виявити низку закономірностей у його прояві.

З боку серцево-судинної системи:

  • кардіалгія з болями ниючого, колючого, стискаючого або давлячого характеру з іррадіацією у верхню половину грудної клітки;
  • синусова тахікардія від 90 до 140 уд. за хв.;
  • підвищений систолічний артеріальний тиск – до 140 мм. рт. ст., особливо при фізичному навантаженні чи емоційному напрузі;
  • тяжкість, біль і дискомфорт у серці: перебої, поштовхи, почуття порожнечі чи завмирання;
  • утруднене дихання;
  • видима пульсація підколінної, променевої та сонної артерії.

З боку нервової системи:

  • мігрень;
  • розлади сну у вигляді сонливості чи безсоння;
  • запаморочення;
  • висока стомлюваність та слабкість;
  • астенія;
  • зниження пам'яті;
  • уповільнення уваги;
  • дратівливість, нервозність;
  • тремор кінцівок;
  • порушення функції вестибулярного апарату;
  • низька працездатність;
  • емоційна лабільність;
  • страх смерті за панічних атак.

Шлунково-кишковий тракт:

  • нудота, блювання;
  • гастралгія;
  • здуття та метеоризм;
  • розлади випорожнень.

Інші симптоми:

  • гіпергідроз долонь, стоп та області пахвових западин;
  • порушення апетиту;
  • розбитість у ранкові та вечірні години;
  • похолодання кінцівок;
  • гіперемія особи.

Не багато хто знає, що вегето-судинну дистонію можна вилікувати. І хоча позбутися цієї недуги складно, але все ж таки цілком можливо. У цій темі представлені найефективніші методики лікування.

Діагностика

Поряд із фізикальним оглядом пацієнта, при підозрі на НЦД за гіпертонічним типом проводять низку додаткових медичних досліджень:

  • ЕКГ у спокійному стані та з навантажувальними пробами (велоергометрією та тредміл-тестом);
  • Відлуння-КГ серця, УЗДГ судин;
  • добовий моніторинг ЕКГ та АТ;
  • термометрію із веденням щоденника вимірювань температури тіла;
  • лабораторну гормональну діагностику;
  • рентгенографію органів грудної порожнини та ін.

Оскільки клінічна картина недуги часто має ряд симптомів, схожих на прояви інших захворювань, фахівці наполегливо рекомендують проводити диференціальну діагностику нейроциркуляторної дисфункції з наступними патологіями:

  • неврозом;
  • міокардитом;
  • гіпертонічною хворобою;
  • пороками серця;
  • гіпертиреоз.

Найчастіше доводиться відрізняти НЦД від есенціальної гіпертонії.У цьому випадку винести коректний медичний висновок допомагають дані інструментальних та лабораторних методів дослідження, а також відсутність змін судин очного дна та гіпертрофії лівого шлуночка.

Виключити соматичний характер захворювання та поставити правильний діагноз лікареві також допоможе виявлення взаємозв'язку між посиленням клінічної картини хвороби в умовах психогенної ситуації поряд з оцінкою особистісних якостей пацієнта.

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом

Обсяг медичної допомоги та схеми лікування визначаються симптомами пацієнта.

У разі наявності вогнищ хронічної інфекції показано антибактеріальну терапію під суворим наглядом фахівця.

Важливим чинником успіху лікування від недуги є нормалізація психоемоційного стану людини.

При депресіях, фобіях та підвищеній тривожності препаратами вибору стають антидепресанти та транквілізатори. У легших клінічних випадках призначають корвалол або валідол, а також седативні препарати на основі трав: собачої кропиви, синюхи або валеріани.

Для зниження АТ залежно від супутньої патології та наявності протипоказань застосовують такі групи препаратів:

  • бета-адреноблокатори;
  • інгібітори АПФ;
  • діуретичні засоби;
  • антагоністи кальцію;
  • блокатори ангіотензинових рецепторів

Оскільки розвиток НЦД за гіпертонічним типом у жінок може спровокувати настання менопаузи, фахівці рекомендують їм у передклімактеричний та клімактеричний період приймати фітоестрогени, які на відміну від засобів гормональної замісної терапії мають м'яку дію та безпеку.

Враховуючи той факт, що поштовхом до початку хвороби можуть стати інфекційні захворювання, слід підтримувати захисні сили організму прийомом полівітамінних комплексів та імуномодуляторів.

Не останню роль у зціленні від нейроциркуляторної дистонії грає санаторно-курортне лікування та різноманітні фізіотерапевтичні процедури:

  • гальванізація за методом Щербака;
  • загальна кріотерапія;
  • голкорефлексотерапія;
  • радонові, перлинні, азотні, сірководневі та кисневі ванни;
  • бальнеолікування;
  • масаж комірцевої зони;
  • гіпо- та аероіонотерапія;
  • електросон із частотою 10–25 Гц;
  • електрофорез із препаратами брому, еуфіліном, папаверіном, пропранололом за загальною або «комірковою» методикою.

Також корисні заняття з психотерапевтом, дихальна гімнастика та аутотренінг.

Народна медицина може запропонувати альтернативні засоби у вигляді настоїв із заспокійливих, гіпотензивних та судинорозширювальних екстрактів рослин: буркуну, квіток глоду, меліси, м'яти, материнки та лабазника, а також ванни з соснової хвої, полину звичайного та коріння валері.

Профілактика

Першочерговим завданням лікаря, який курирує пацієнта, має стати залучення останнього до здорового способу життя, який включає:
  • виключення негативного впливу шкідливих факторів довкілля та професійних шкідливостей;
  • нормалізацію режиму сну та неспання;
  • викорінення шкідливих звичок;
  • уникнення нервових та фізичних перенапруг;
  • достатню рухову активність.

Найкращі результати у рятуванні від недуги вдається досягти при встановленні та усуненні першопричини патологічного стану, проте нерідко доводиться вдаватися і до симптоматичної терапії.

Незважаючи на всю складність патогенезу та клінічної картини НЦД за гіпертонічним типом, сучасна медицина має на озброєнні ефективні методи діагностики та лікування порушеного балансу вісцеральної нервової системи. Разом з тим пацієнту, щоб уникнути рецидивів недуги, слід бути постійно на зв'язку з лікарем, скрупульозно виконувати всі його рекомендації, а також тримати під контролем своє самопочуття.

Якщо ви помітили у своєї дитини симптоми відхилення в роботі серця, травної та видільної систем, це привід звернутися до лікаря, у тому числі до невролога. найчастіше зустрічається у дітей та підлітків і діагностувати її може лише лікар.

Чи є ефективні способи рятування від головного болю без таблеток? Читайте у матеріалі.

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Нейроциркуляторна дистонія, або НЦД – це порушення функціонування систем та органів організму, і в першу чергу – серцево-судинної системи.

Інша назва цієї хвороби – вегето-судинна дистонія. Основною причиною патології стає порушення ендокринної, тобто гормональної, регуляції діяльності організму.

Розрізняють кілька форм нейроциркуляторної дистонії, однією з яких є НЦД за гіпертонічним типом.

Класифікація типів нейроциркуляторної дистонії

Характерна ознака НЦД за гіпертонічним типом, який і дав їй назву – це підвищений тиск. Усього можна виділити чотири форми дистонії.

Причини та причини виникнення НЦД

До розвитку дистонії призводить безліч факторів, основними з яких є:

  • Спадковість;
  • Спосіб життя;
  • Органічні ураження.

Щоб оцінити ймовірність розвитку дистонії, виходячи з факторів спадковості, необхідно звернути увагу на два основні моменти:

  • Наявність у сім'ї захворювань серцево-судинної системи;
  • Тип статури.

Велике значення має спосіб життя.

Імовірність розвитку НЦД різко підвищують:


Найчастіше НЦД за гіпертонічним типом страждають емоційно неврівноважені люди, які гостро переживають будь-які стресові ситуації та погано переносять неприємності, реагуючи на них надмірно сильно.

Часте сильне хвилювання і підвищення артеріального тиску пов'язані безпосередньо.

До органічних факторів, що призводять до розвитку НЦД, входять:

  • інфекції;
  • хронічні захворювання внутрішніх органів;
  • Травми черепа.

Існує ще одна класифікація НЦД - залежно від основного фактора, який є «спусковим гачком» для захворювання.

З погляду сучасної медицини є три основні варіанти дистонії:

  • Конституційна;
  • НЦД у період гормональних перебудов;
  • НЦД на тлі органічних уражень.

Захворювання завжди є поліетиологічним, тобто в основі розвитку лежить кілька причин. Але одна з них завжди грає провідну роль - саме він призводить до запуску патології на тлі наявної схильності. Конституційна НЦД виникає у дитячому віці, до неї наводить часті зміни в організмі та нестійкість параметрів його функціонування.

Оскільки порушення гормонального фону завжди є однією з причин порушення функціонування нервової та серцево-судинної систем, НЦД часто розвивається в період гормональних перебудов – у старшому підлітковому віці та під час вагітності.

Симптоми дистонії: як розпізнати хворобу?

Симптоми нейроциркуляторної дистонії дуже різноманітні, тому хворий часто проходить кілька фахівців різних напрямків до встановлення діагнозу.

Основні прояви можна розділити на кілька груп:

  • Кардіологічні порушення;
  • Збої у роботі нервової системи;
  • Збої у роботі дихальної системи;
  • Інші порушення.

До проблем кардіологічного профілю, які супроводжують НЦД за гіпертонічним типом, належать:


Найбільш поширені прояви збоїв у роботі нервової системи, які супроводжують нейроциркуляторну дистонію за гіпертонічним типом:

  • Порушення сну (безсоння, «поверхневий» сон із частими пробудженнями);
  • Хронічна втома та швидка стомлюваність (астенія);
  • Підвищена дратівливість;
  • Депресія;
  • Головні болі та запаморочення.

До перебоїв у роботі дихальної системи, що супроводжують НЦД, відносяться:

  • Задишка;
  • Прискорене поверхневе дихання;
  • Відчуття нестачі повітря;
  • Так званий «тужливий вдих» - потреба періодично глибоко і шумно вдихати повітря.

Інші прояви нейроциркуляторної дистонії:

  • Висока пітливість;
  • Жар у сфері особи;
  • Зябкість кистей і стоп (крижані руки та ноги);
  • М'язові спазми;
  • Прискорене сечовипускання;
  • Зниження лібідо;
  • Болі у м'язах;
  • Суглобові болі.

Діагностика НЦД

Нейроциркуляторна дистонія – це функціональний розлад системи кровообігу. Воно не супроводжується органічним ураженням тканин серця та судин.

Обстеження, які дозволять уточнити стан цих органів, надзвичайно важливі у діагностиці захворювання, оскільки дозволяють відрізнити НЦД від інших патологій, що мають якраз органічну природу – таких, як гіпертонія чи запалення серцевого м'яза.

Діагноз НЦД можуть поставити лікар-терапевт чи кардіолог після збирання анамнезу, огляду хворого та ознайомлення з результатами додаткових обстежень.

Під час бесіди та огляду фахівець розпитує про симптоми, які турбують хворого, прослуховує серце та вимірює тиск.

Встановити точний діагноз допомагають додаткові обстеження:

  • Добовий контроль серцевого ритму;
  • УЗД серця (ЕхоКГ);
  • УЗД судин;
  • Огляд судин очного дна окулістом.

Якщо уражень серця та судин не виявлено, але є порушення у їх роботі – ці дані свідчать про наявність нейроциркуляторної дистонії. Гіпертонічною її вважають у тому випадку, якщо підвищений тиск є переважним симптомом.

Лікування нейроциркуляторної дистонії

Лікуванням дистонії займається кардіолог.

При цьому використовується насамперед симптоматична лікарська терапія, спрямована на усунення тих проявів хвороби, які найбільше турбують пацієнта.


За наявності органічних передумов виникнення НЦД необхідно усунення цих патологій:

  • Санація вогнищ хронічної інфекції;
  • Лікування хвороб внутрішніх органів;
  • Усунення наслідків черепно-мозкових травм – покращення кровообігу мозку, відновлення його когнітивних функцій тощо.

Для усунення подібних проблем потрібне залучення профільних фахівців:

  • Невролога;
  • Гастроентеролога;
  • Ревматолога та інших.

Хороший ефект в усуненні симптомів хвороби можуть мати допоміжні процедури - дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія та голкорефлексотерапія.

Дуже велике значення має психологічна робота.

Хороший фахівець може надати хворому допомогу одразу за кількома напрямками:

  • Він допоможе хворому зрозуміти, що нейроциркулярна дистонія не становить небезпеки для здоров'я – це важливо, тому що пацієнти з НЦД завжди схильні значно перебільшують ступінь серйозності свого захворювання, сприймати його неадекватно;
  • Допоможе виявити фактори, що спровокували розвиток хвороби – стреси, емоційні проблеми, психологічні переживання та інші;
  • В результаті роботи психолога з пацієнтом симптоми дистонії стануть набагато менш вираженими або зовсім зникнуть.

У деяких випадках лише психологічної роботи виявляється достатньо, щоб захворювання відступило. Психічні фактори мають більше значення у розвитку НЦД за гіпертензивним типом.

Щоб запобігти появі цієї патології, необхідно:

  • Відмовитися від куріння, знизити вживання алкоголю, знизити до мінімуму вплив на організм інших отруйних речовин;
  • Виключити стреси та емоційні переживання;
  • Вести активний спосіб життя, багато рухаючись та займаючись спортом.

Щоб унеможливити постійний вплив на організм отруйних речовин, деяким доведеться змінити роботу. Зробити це може бути нелегко, але такий крок позитивно вплине на здоров'я.

У захопленні фітнесом рекомендується дотримуватися міри.Активний спосіб життя та регулярне виконання фізичних вправ зводять ризик розвитку НЦД гіпертонічного типу до мінімуму, але надмірні спортивні навантаження та перенапруга, навпаки, підвищують ймовірність її виникнення.

Нейроциркуляторна дистонія – це поширена патологія, від якої найчастіше страждають молоді люди. Необхідно знати, що це таке, щоб вчасно розпізнати проблему та вжити відповідних заходів.

НЦД по гіпертонічному типу не становить великої небезпеки здоров'ю, але може доставити безліч неприємних і важких переживань.

У той же час комплекс лікувальних заходів дозволяє звести прояви дистонії до мінімуму або зовсім позбутися цієї проблеми.

Відео: Нейроциркуляторна дистонія

При НЦД погіршується загальне самопочуття та знижується працездатність молодих людей. При тяжкій формі хвороби призовники звільняються від служби в армії.

Одним із підвидів вегетосудинної дистонії є НЦД за гіпертонічним типом. Нейроциркуляторна дистонія найчастіше спостерігається у дітей та людей до 40 років. Вона проявляється множинними симптомами, що зачіпають більшість систем організму, тому під час обстеження лікарі проводять диференціальну діагностику. Після підтвердження НЦД застосовується комплексне лікування. Пацієнту також потрібні регулярні консультації кардіолога та невролога під час терапії.

Для нейроциркуляторної дистонії цього виду характерно порушене функціонування нервової системи, серця та судин. При НЦД підвищується САД (систолічний артеріальний тиск), але рівень діастолічного АТ (ДАД) може залишатися постійним або трохи зрости. Розвиток нейроциркуляторної дистонії у людини призводить до порушення кровообігу через слабкий тонус судин та/або неправильне скорочення їх гладких м'язів.

При НЦД у пацієнта можуть виявлятися до 30 ознак порушення роботи серцево-судинної, ЦНС, вегетативної нервової та нейрогуморальної систем.

Тому лікарі її вважають не самостійною патологією, а симптомокомплексом чи групою захворювань. Закономірно, що такий клінічний стан змушує людину проходити різнобічні обстеження. Пацієнта з підозрою на НЦД направляють до терапевта (дітей – до педіатра), психоневролога, кардіолога, ендокринолога, інших лікарів. Потрібно також здати аналізи, зробити УЗД, ЕхоЕКГ, МРТ та іншу апаратну діагностику.

Лікування нейроциркуляторної дистонії спрямоване на стабілізацію роботи серцево-судинної та нейрогуморальної системи, усунення всіх симптомів, повну ліквідацію причин, що спричинили такий стан людини.

НЦД за гіпертонічним типом та заклик

Армія – це озброєне військо держави, у лавах якого людина має захищати Батьківщину. Однією з умов призову на службу є міцне здоров'я та гарна фізична підготовка. На жаль, при складному перебігу ці показники у людини значно нижчі від необхідних норм. Для звільнення від служби необхідно, щоб стан здоров'я призовника збігався з умовами пункту «а» статті 47 «Розклад хвороб» від 2016 року. Цей же документ використовують і при НЦД за гіпотонічним типом, а також кардіальним або змішаним видом дистонії.

Нейро-циркуляторна астенія (синонімічна назва НЦД) має бути підтверджена результатами обстеження у стаціонарі. Обов'язково треба пройти огляд офтальмолога, невролога, ЛОРа, кардіолога та ендокринолога.

Для звільнення від армії у медичному висновку вказують таку інформацію:

  • людина хвора на дистонію за гіпертонічним типом (діагноз НЦД);
  • є погіршення працездатності;
  • регулярні коливання протягом доби рівня артеріального тиску у бік підвищення (лабільність артеріального тиску);
  • неефективність консервативної терапії

Медкомісія враховує тяжкість перебігу НЦД і те, чи патологія піддається лікуванню. У відповідності до здоров'я призовника вимогам пункту “а” статті 47 йому надають категорію “В” – обмежено придатний.

Причини НЦД за гіпертонічним типом

Основним чинником того, чому симптомокомплекс виникає у дітей, вважається нерівномірний розвиток органів серцево-судинної системи та центрів регуляції її функціонування. Тому організм дитини неадекватно реагує на психічне, емоційне чи фізичне навантаження.

Причини виникнення НЦД у дітей та людей віком до 38 років:

  • перевтома;
  • дефіцит відпочинку (недосипання, відсутність вихідних чи відпустки, інше);
  • малоактивний спосіб життя (гіподинамія);
  • стресові ситуації;
  • виснаження;
  • наявність хронічних захворювань;
  • травми голови;
  • інфекції;
  • погана екологічна обстановка;
  • куріння;
  • спадковість;
  • гормональні перебудови (період дорослішання, вагітність, аборт).

Людина старше 38 – 40 років до цих чинників може приєднатися реакція організму на вікову перебудову статевої системи (клімакс: менопауза, андропауза).

Ознаки НЦД за гіпертонічним типом

Розвиток нейроциркуляторної дистонії супроводжується суб'єктивними симптомами та підвищенням САД понад 140 мм рт. ст. Одночасно відсутні будь-які органічні ураження внутрішніх органів, судин та нервових волокон, тобто залишаються здоровими їх тканини.

Симптоматика НЦД за гіпертонічним типом:

  • прискорення пульсу більше 90 ударів за хвилину (зазвичай фіксують 100 уд/хв);
  • тахікардія чи порушення ритмічності скорочень серця;
  • стрибки систолічного тиску вище за норму, у той час як рівень ДАТ може залишатися без змін;
  • підвищене пульсування сонної артерії;
  • при натисканні пальцем на м'язи між 3 та 4 ребром багато пацієнтів відчувають біль;
  • гіперемія (почервоніння) шкіри на голові, шиї, верхній частині грудей;
  • сильне потовиділення;
  • мігрень;
  • погіршення загального самопочуття та зору;
  • запаморочення;
  • серцевий біль (коліт, ниє, тисне в ділянці грудини);
  • позіхання, глибоке дихання через нестачу кисню;
  • тремор пальців;
  • нудота;
  • високий рівень стомлюваності, загальна слабкість;
  • порушення сну;
  • зниження працездатності;
  • нервозність.

Майже всі ці ознаки НЦД можуть спостерігатися при гіпертензивному кризі, порушення роботи серцево-судинної системи. Тому рекомендується пройти комплексне обстеження та розпочати лікування.

Диференційна діагностика НЦД

Насамперед лікарі виключають вагітність, розвиток гіпертонічної хвороби, початок клімаксу або гормонального дисбалансу при статевому дозріванні, оскільки симптоматика цих станів на 90% подібна до нейроциркуляторної дистонії. Лікарі використовують спеціальні тести, таблиці, запитальники, результати біохімічного аналізу крові та інші діагностичні методи.

Іноді у пацієнтів із НЦД виявляються симптоми, характерні для ІХС. У цьому випадку проводять УЗД серця, ВЕМ-проби, тест передсердної стимуляції. Якщо немає інших ознак ІХС, хворобу виключають.

Для уточнення НЦД, міокардитів чи кардіоміопатії проводять ехокардіографію. Кардіозахворювання відкидають за умови, що залишилися без змін розміри серця та його окремі відділи, а також скорочувальна функція міокарда.

При підозрі на наявність ревматичних вад пацієнту потрібно провести ЕхоЕКГ та аускультацію (інструментальне вислуховування звуків функціонування внутрішніх органів). При НЦД у людини повинні бути відсутні суглобові болі та порушення імунної реактивності.

Лікування НЦД за гіпертонічним типом

Лікарі призначають терапію, методи якої спрямовані на нормалізацію сну, стабілізацію психоемоційного стану, ліквідацію інфекційних вогнищ та можливу алергію. Принагідно проводять лікування основних патологій, що стали причиною НЦД, або усувають вплив інших факторів, що спровокували порушення роботи серцево-судинної системи. Тобто людині коригують режим дня, харчування, підбирають правильні навантаження під час виконання фізичних вправ тощо.

Терапевтичні методи:

  • масаж;
  • (акупунктура);
  • фізіопроцедури (радонові та трав'яні ванни, електрофорез, душ, інше);
  • фітотерапія;
  • аутотренінг, психотерапія.

Медикаменти призначають при НЦД середньої або тяжкої течії. Для лікування цих ступенів хвороби використовують ліки:

  • седативні препарати (Персен, Валеріана, Пустирник);
  • адаптогени (сапарал, настойка елеутерококу);
  • вітамінно-мінеральні комплекси;
  • цереброангіокоректори (Вінпоцетін, Інстенон);
  • ноотропні засоби (Пікамелон, );
  • антидепресанти (Триптизол, Прозак);
  • транквілізатори (Діазепам, Грандаксин);
  • інші медикаменти.

З метою профілактики НЦД за гіпертонічним типом людині рекомендується щорічно проходити лікування у санаторіях та санаторіях-профілакторіях. При виборі курорту перевагу потрібно надавати оздоровницям, розташованим у місцевості з м'якими кліматичними умовами, де немає частих атмосферних перепадів. Це Крим, Сочі, Ризьке узмор'я, санаторії Білорусі.

Висновок

Людям із НЦД будь-якого типу бажано постійно проводити профілактику, спрямовану проти загострення хвороби. Потрібно відмовитись від шкідливих звичок, дотримуватися правильного трудового режиму, щодня робити вправи ЛФК, постаратися нормалізувати масу тіла, уникати стресових ситуацій. Лікарі також рекомендують приймати фітопрепарати, дія яких покращує роботу серця, судинної та нервової системи.

Причини розвитку даного симптомокомплексу можуть бути різними, але в будь-якому разі нейроциркуляторна дистонія гіпертонічного типу ніяк не пов'язана з органічними ураженнями ендокринної або нервової систем. Зазвичай патологію пов'язують із способом життя та впливом навколишнього середовища. Це може бути:

  • перевтома;
  • недосипання;
  • гіподинамія;
  • фізична перенапруга, у тому числі у спорті;
  • тривалі емоційні навантаження;
  • тяжкі хвороби внутрішніх органів;
  • травми черепа;
  • гострі інфекції.

У розвитку розладу має значення спадковість та тип особистості хворого. За статистикою, частіше хворіють люди, чиї батьки страждають або страждали на серцево-судинні захворювання: ішемію серця, гіпертонічну хворобу.

Тривалі емоційні навантаження можуть спровокувати НЦД

Ознаки НЦД за гіпертонічним типом

Зазвичай скарг із боку хворих досить багато, серед яких такі:

  • біль голови;
  • загальна слабкість;
  • підвищена стомлюваність;
  • дратівливість;
  • запаморочення;
  • знижена працездатність;
  • порушення сну (поверхневий сон);
  • серцебиття;
  • біль у ділянці грудей (колючий або ниючий).

При НЦД гіпертонічному типу відзначається таке явища, як дермографізм, тобто шкіра змінює забарвлення від механічних впливів. В даному випадку при проведенні будь-яким предметом по шкірі грудної стінки на тілі залишаються білі смуги і зберігаються досить довго.

Діагностика

Нейроциркуляторна дистонія гіпертонічного типу немає специфічних симптомів, тому важлива диференціальна діагностика. Дане захворювання слід відрізняти від гіпертонічної хвороби, клімактеричного синдрому, неврозів, міокардитів та інших захворювань.

Так, наприклад, при НДЦ, на відміну від гіпертонічної хвороби, скарг від хворих надходить набагато більше, крім того, не спостерігається змін у судинах очного дня та гіпертрофії лівого шлуночка.

Лікар збирає ретельний анамнез, з'ясовує всі обставини, які могли б призвести до хвороби, оцінює особистісні особливості хворого та стан його нервової системи.

Методи лікування

Насамперед з'ясовують причини, що викликали НДЦ з метою подальшого їх усунення. Якщо всьому виною стрес, позбавляються причин, що призвели до нього. Якщо в організмі є осередок інфекції, займаються його ліквідацією. А якщо причина такого стану – шкідливі умови праці, то, можливо, доведеться змінити роботу.

Дані розлади вимагають комплексного підходу та проведення багатьох заходів. Лікування починається зі зміни способу життя та проведення низки оздоровчих процедур. Слід дотримуватись режиму дня, повноцінно відпочивати, дозувати фізичні навантаження. При нейроциркуляторній дистонії показано санаторне лікування, точковий масаж, аутогенне тренування, фізіопроцедури, акупунктуру.

При цьому розладі показано медикаментозне лікування. При порушеннях сну, дратівливості призначають седативні засоби, такі як собача кропива, валеріана, а також корвалол, волокардин. У деяких випадках необхідні сильніші заспокійливі засоби з розряду транквілізаторів, а також антидепресанти. Крім цього, лікування може проводитися із застосуванням антиаритмічних препаратів та бета-адреноблокаторів.

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом

В основі підвищення артеріального тиску та становлення гіпертонії лежать вегетативна дисфункція та тісно пов'язана з нею хронічна психоемоційна перенапруга. До провідних факторів розвитку дистонії відносять насамперед спадково-конституційні особливості функціонування вегетативної нервової системи. Дитина успадковує від батьків тип реагування цієї системи на неспецифічний стрес. За звичайних умов основні ланки вегетативної нервової системи функціонують нормально. За наявності великої кількості провокуючих чинників та тривалому їх вплив на організм дана система стає нездатною адекватно реагувати на них. Це призводить до появи різноманітних фізіологічних реакцій, які поступово можуть трансформуватися у патологічні процеси.

Нейроциркуляторна дистонія належить до групи функціональних захворювань, у яких відзначаються порушення нейрогуморальної регуляції різних органів прокуратури та систем. При функціональних захворюваннях є поєднання нейрогенних (включаючи вегетативні), гормональних та оборотних метаболічних змін. При використанні традиційних методів дослідження можна виявити лише порушення у функціонуванні деяких органів та систем, але структурні зміни в них не виявляються. Однак при електронно-мікроскопічному дослідженні виявляють структурні зміни клітинних мембран, капілярного кровотоку, оборотні порушення неклітинних утворень, а також помірно виражені дистрофічні процеси в тканинах.

Важливо підкреслити, що функціональні хвороби, включаючи і НЦД, "йдуть корінням" у раннє дитинство та юність і за своєю суттю є поліетиологічними або, вірніше, мультифакторними захворюваннями. Виділяють сприятливі і вирішальні чинники, причому розмежування їх досить умовно.

Схильність до розвитку НЦД значною мірою визначається такими факторами:

- Типом вищої нервової діяльності;

- Типом вегетативної нервової системи;

- Типом гемодинаміки;

- типом ендокринної реактивності та стабільності з високим або низьким рівнем функцій ендокринних органів;

- Несприятливими соціально-економічними умовами. До вирішальних факторів відносять:

- психогенні (гострі та хронічні нервово-емоційні стреси, ятрогенії);

- фізичні та хімічні (перевтома, іонізуюча радіація, вплив підвищеної температури та вібрації, гіподинамія, хронічна інтоксикація, зловживання алкоголем та наркотичними засобами);

- дисгормональні (гормональна перебудова, вагітність, аборт, сексуальні порушення);

- інфекції (хронічний тонзиліт, гострі та хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів тощо);

— метео- та геліофактори (дискомфортна температура навколишнього середовища та його швидка зміна, опади, коливання атмосферного тиску, швидкість вітру, аномальні погодні пиляння, тривалість дня та ночі, сонячна активність, магнітні бурі тощо).

Іноді сприятливі чинники можуть ставати пусковими. Найчастіше психоемоційні чи фізичні перенапруги поєднуються з повторними респіраторними захворюваннями в осіб із спадковою схильністю.

Нерідко великою складністю є визначення етіологічного чинника, оскільки може мати внутрішній і прихований зміст, про який хворий не схильний говорити чи пов'язує із нею свій стан.

Для нейроциркуляторної дистонії характерне порушення нейрогормональної та метаболічної регуляції внутрішніх органів, що виникає на будь-якому рівні нервової системи, проте провідною ланкою патогенезу є гіпоталамічна дисфункція. Під впливом різних зовнішніх та внутрішніх факторів відбувається поразка гіпоталамічних структур, що виконують координаторну та інтегративну роль. Гіпоталамус поєднує еферентні зв'язки з усіма відділами центральної нервової системи, а також аферентні сигнали, що відображають велику інформацію. Такі сигнали надходять від внутрішніх органів та систем для регуляції нейрорефлекторної та нейрогуморальної функції, а також підтримки гомеостазу. Гіпоталамус також є вищим вегетативним центром, що здійснює складну інтеграцію та пристосування функцій різних внутрішніх органів до цілісної діяльності організму. Крім цього, даний відділ нервової системи вважається головним нейроендокринним органом, який здійснює взаємозв'язок між центральною нервовою системою та ендокринними залозами.

Уроджена дефектність гіпоталамічних утворень пов'язана з віком батьків, наявністю у них шкідливих звичок, інтоксикацій та соматичних захворювань, включаючи вегетативні дисфункції. Велику роль відводять патологічному перебігу вагітності матері, наявності пологових травм та перинатальної енцефалопатії, асфіксії плода, ступеня недоношеності. Роль генетичних факторів підтверджується тим, що в більшості випадків відзначається однотипність змін гемодинамічних реакцій АТ у дітей та їх матерів, яка найчастіше передається за аутосомно-домінантним типом. Генетичну основу мають особливості вегетативного гомеостазу, і тип реагування вегетативної нервової системи на неспецифічний стрес. Вплив несприятливих факторів викликає цілий комплекс порушень, насамперед у вигляді дисфункції САС та холінергічної системи та змін чутливості відповідних периферичних рецепторів. Порушення нейрогормональної та метаболічної регуляції серцево-судинної системи призводить до появи різних збочених реакцій, включаючи коливання тонусу судин, що проявляється гіпертонією. гіпотонією чи їх поєднанням в одного хворого. Іноді функціональні зміни у стані спокою не відзначаються і виявляються лише за фізичних чи психоемоційних навантажень. Порушення метаболізму можуть зумовити дистрофічні зміни у серцевому м'язі.

У випадках, коли нейрогормональна дисфункція проявляється збільшенням активності САС та зниженням активності холінергічної системи, є схильність до НЦД за гіпертонічним типом. Якщо є зворотне співвідношення в реактивності окремих ланок вегетативної нервової системи, може розвинутися НЦД по гіпотонічному типу. Переважна більшість активності тієї чи іншої ланки вегетативної нервової системи підтверджується лабораторними даними про концентрації катехоламінів та ацетилхоліну в плазмі крові та добовій сечі. Крім того, виявляються зміни чутливості адренорецепторів до дії нейро-гормонів, а також порушення в гістамін-серотонінової та деяких інших системах регуляції судинного тонусу.

Головними завданнями, які стоять перед лікарем під час обстеження хворого з вегетативними порушеннями, є:

- Виняток органічного захворювання, особливо латентно протікає;

- Проведення диференціальної діагностики всередині самої групи функціональних захворювань.

Клінічне обстеження хворих на НЦД має передбачати:

- Ретельний збір анамнезу з з'ясуванням обставин витоків захворювання та ситуацій, що викликають його загострення;

- Докладне клінічне обстеження;

- оцінку стану вегетативної та центральної нервової системи, особистісних особливостей пацієнта;

- Проведення вегетативних функціональних проб.

Особливе місце займає оцінка стану вегетативної нервової системи, заснована на функціонально-динамічному дослідженні тонусу, реактивності та вегетативного забезпечення діяльності органів. Це дозволяє отримати об'єктивні уявлення про рівень гомеостазу та адаптаційні можливості організму, що необхідно для I складання адекватної програми з лікування та проведення реабілітаційних заходів.

При дослідженні вегетативного тонусу оцінюють найбільш стабільні показники вегетативного статусу, підраховують кількість ваго- та симпатико-тонічних ознак. У здорових дітей та підлітків симпатико-тонічних ознак не повинно бути більше 2, а ваготонічних – 4. Як правило, відзначається дисбаланс в обох Відділах вегетативної нервової системи, тому про характер вихідного вегетативного тонусу судять з переважання кількості симпатичних та ваготонічних ознак порівняно з такими. у здорових дітей Вихідний вегетативний тонус може бути симпатико-тонічним, ваготонічним або дистонічним.

Велике значення для діагностики різних форм гіпертонії у дітей та підлітків має моделювання психоемоційної напруги за допомогою різних ігрових ситуацій, зокрема теле- та комп'ютерних ігор. Інформаційні проби дозволяють кількісно оцінити ефективність переробки інформації в умовах дефіциту часу та водночас досліджувати реактивність серцево-судинної системи.

Інформаційну психоемоційну пробу проводять так: обстежуваний дитина за обмежений проміжок часу виконує стандартне завдання, набираючи певну суму очок. Під час виконання проби щохвилини вимірюють АТ та ЧСС для оцінки характеру судинної реактивності. Час проведення проби вбирається у 5 хв. Реактивність серцево-судинної системи оцінюють за динамікою показників САД, ДАТ та ЧСС. При лабільному підвищенні АТ, характерному для НЦД за гіпертонічним типом, відзначається гіперкінетична відповідь на навантаження: надмірний приріст САД та ЧСС. При стабільній гіпертонії спостерігається ще більш виражене зростання САТ, а також ДАТ без адекватного збільшення ЧСС.

НЦД є суто клінічний діагноз, який може бути поставлений тільки після всебічного аналізу скарг хворого, анамнезу, клінічних симптомів та реакції вегетативної нервової системи на різні проби та тести.

При НЦД діти пред'являють численні та різноманітні скарги, багато з яких не мають прямого відношення до серцево-судинної системи, проте дозволяють скласти правильне уявлення про характер змін в організмі. У дітей та підлітків з підвищеним АТ найчастішою скаргою є головний біль, який може спостерігатися із середньою частотою 1 раз на тиждень. У більшості випадків її оцінюють як малоінтенсивний, такий біль не потребує усунення медикаментозними засобами. Головний біль має стягуючий, стискаючий або давить характер і буває, як правило, двосторонньої з локалізацією в лобово-скроневій або лобно-тім'яній ділянці, іноді з відчуттям тиску на очі. Причинами болю можуть бути судинні чи ліквородинамічні порушення, що виникають на тлі перевтоми або зміни погодних умов.

Крім головного болю, хворих часто турбують болі в ділянці серця або в різних відділах живота. Найчастіше вони також провокуються стресовими ситуаціями і купуються прийомом седативних коштів чи відволіканням уваги дитини. Кардіалгії найчастіше мають колючий характер, локалізуються в області верхівки серця, тривають від кількох хвилин до кількох годин.

Діти з патологією вегетативної нервової системи, як правило, погано переносять громадський транспорт та задушливі приміщення, можуть бути запаморочення та навіть короткочасні непритомні стани. Нерідко діти відзначають підвищену стомлюваність, розлади сну, порушення апетиту, лабільність настрою. Нерідко у хворих порушується терморегуляція, що проявляється раптовим підвищенням температури тіла аж до гіпертермії на фоні емоційних стресів або тривалими періодами субфебрилітету. При цьому вночі температура тіла нормалізується, а її підвищення хворі переносять легко. Це явище називають термоневрозом. Нерідко у цієї категорії хворих відзначають раптову "задишку", почуття нестачі повітря, поява глибоких "зітхань" або напади невротичного кашлю.

АТ підвищується епізодично та нестійко, а нормалізується найчастіше спонтанно або після застосування седативних засобів. Іноді при НЦД відзначають гіпертонічні кризи та симпатико-адреналові кризи (панічні атаки). Розвиток кризів виявляється і натомість вираженого зриву адаптаційних процесів за різних стресових ситуаціях. Найчастіше їх спостерігають у дітей старшого віку та підлітків; вони супроводжуються почуттям тривоги чи страху, ознобом, тахікардією, підвищенням артеріального тиску і температури тіла, головним болем, а завершуються рясним сечовиділенням. Тривалість вегетативних пароксизмів становить від кількох хвилин до кількох годин.

ВСД (НЦД) за гіпертонічним типом

ВСД за гіпертонічним типом або гіпертензивний тип ВСД – одна з трьох основних форм нейроциркуляторної дистонії. За класифікацією В. І. Маколкіна, затвердженої у 1986 році, до цього типу відносять вегето-судинні порушення з боку симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Насамперед, для нього характерним є прояв у вигляді підвищення систолічного (верхнього) показника артеріального тиску.

Що таке ВСД за гіпертонічним типом?

Вегетативна нервова система, порушеннями в роботі якої обумовлений синдром ВСД, складається з двох відділів — парасимпатичного та симпатичного. Перший відповідає за розслаблення організму. Симпатичний відділ, навпаки, прискорює процеси, відповідає за збудження роботи тканин та органів. Порушення послідовності цих процесів у різних органах чи системах, неправильна реакція організму на ситуацію, що склалася, — це і є основа розвитку вегето-судинної дистонії. Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом виникає, коли в більшості випадків порушення йдуть з боку симпатичного відділу ВНС.

У здоровому організмі при правильній роботі симпатичного відділу тонус стінок кровоносних судин підвищується, якщо в конкретний момент часу будь-якому органу потрібне додаткове харчування. Коли його функції порушуються, судинні стінки напружуються частіше, ніж потрібно — усе це призводить до підвищення артеріального тиску при ВСД за гіпертонічним типом.

До речі, назва синдрому цілком пояснює його основний прояв: "вегето-" - викликана вегетативною нервовою системою, "судинна" - пов'язана з кровоносними судинами, "дис" - порушення, "тонія" - пов'язана з тонусом, "гіпер-" - надмірна, "тонічний" - знову ж таки пов'язаний з тонусом. По суті ВСД за гіпертонічним типом можна розшифрувати як порушення тонусу кровоносних судин під дією вегетативної нервової системи, що характеризується їх підвищеним тонусом.

Причини появи гіпертензивної форми НЦД

Така форма вегетативної дисфункції у жінок трапляється набагато частіше, ніж у чоловіків. При цьому початок її розвитку найчастіше збігається із періодом статевого дозрівання. Іноді гіпертензивний тип НЦД виявляється у маленьких дітей, навіть новонароджених, дуже рідко перші його прояви припадають на зрілий вік.

На думку фахівців, для початку розвитку ВСД за гіпертонічним типом необхідна схильність. У групу ризику у разі потрапляють:

  1. Люди, у чиїх найближчих родичів діагностовано НЦД за гіпертонічним типом.
  2. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, не дотримуються нормального режиму праці та відпочинку, неправильно харчуються, мають шкідливі звички.

Проте навіть присутність сприятливого тла — не гарантія того, що ВСД за гіпертонічним типом почне розвиватись. Для цього часто потрібний поштовх. Їм можуть стати такі обставини:

  1. хронічний недосип;
  2. сильна перевтома;
  3. нервове потрясіння;
  4. психоемоційна перенапруга;
  5. відсутнє лікуванняендокринних порушень;
  6. травми;
  7. хронічна осередкова інфекція;
  8. хронічні інтоксикації, робота на шкідливому виробництві та інші.

Вегето-судинну дистонію за гіпертонічним типом вважають поліетиологічним синдромом - тим, який може виникнути за різних обставин. Для його появи необхідне накладення факторів, що провокують, на сприятливий фон схильності. Це якраз і ускладнює лікування порушень — встановлення їх точної причини утруднене, а тому неможливе й усунення першопричини.

Симптоми НЦД гіпертензивного типу

Основні симптоми нейроциркуляторної дистонії гіпертензивного типу - це стрибкоподібне підвищення верхнього (систолічного) показника АТ до 140 мм рт. ст. і вище на тлі сильного фізичного чи емоційного навантаження. При цьому зниження тиску часто відбувається само собою: після відпочинку, розслаблення або прийому легких седативних засобів – серйозне медикаментозне лікування у такому разі безпідставне. Ці симптоми не можна назвати ознаками даної форми НЦД, проте вони є характерними і завжди супроводжують ВСД за гіпертонічним типом

Під час загострення до підвищеного «верхнього» тиску у більшості хворих приєднуються такі симптоми:

  1. прискорене серцебиття;
  2. візуалізована пульсація великих кровоносних судин, що знаходяться неподалік поверхні шкіри, наприклад, на зап'ястя, під коліном;
  3. ядуха або відчуття нестачі повітря, «закладеність» грудей;
  4. знервованість, емоційність, підвищена стомлюваність, поява з боку організму реакції навіть на легке перевищення звичайних фізичних навантажень;
  5. розлад сну: сонливість або безсоння, неспокійний сон;
  6. знижену увагу, погіршене запам'ятовування інформації;
  7. періодичні або постійні, сильні головні болі;
  8. пітливість;
  9. тремтіння в кінцівках;
  10. часткове періодичне порушення координації руху.

Іноді на тлі підвищеного артеріального тиску у хворих на НЦД за гіпертонічним типом спостерігаються кардіальні симптоми: біль у ділянці серця, помірна або сильна тахікардія з підвищенням ЧСС до 120 ударів на хвилину, а внаслідок неї – проблеми з диханням (частішання, утруднення вдиху чи видиху). На тлі гіпертензивної ВСД можуть з'явитися симптоми і з боку органів травлення: втрата апетиту, дискомфорт у животі, перевага у їжі у бік фруктів чи солодкого.

Діагностика гіпертонічної форми НЦД

Поставити діагноз ВСД за гіпертонічним типом часто-густо не так складно. Для цього вивчається характеристики систолічного та діастолічного показників АТ у динаміці, а також при фізичному навантаженні. Проводяться кардіологічні дослідження: УЗД, обов'язково ЕКГ. При цьому на ЕКГ найчастіше виявляється аритмія, на УЗД серця та судин жодних змін не виявляється. У разі переважання симптомів з боку певного органу або системи, встановити правильний діагноз вдається тільки після комплексного обстеження організму з результатами, що говорять про відсутність патологій.

Для НЦД за гіпертонічним типом характерні симптоми та підтвердження нестачі калію в організмі. Під час обстеження серця прослуховуються шуми. Найважливіша роль при постановці діагнозу ВСД за гіпертонічним типом приділяється диференційній діагностиці з гіпертонічною хворобою. При гіпертонії спостерігаються патологічні зміни в судинах, а при ВСД їх немає, відповідно лікування першого полягає у спробі застосування медикаментів звернути або зупинити патологічні зміни. Лікування ж ВСД за гіпертонічним типом — найчастіше симптоматичне, часто не вимагає застосування медикаментів і полягає в нормалізації способу життя та виключення стресів.

Диференціювати ВСД та гіпертонію та встановити вірний діагноз дозволяють характерні відмінності в їх перебігу та показниках організму. На відміну від НЦД гіпертензивного типу, для гіпертонії характерно:

  1. крім підвищеного артеріального тиску виявляються різні фізичні патології;
  2. прийом седативних препаратів не впливає на рівень артеріального тиску;
  3. АТ підвищується незалежно від ситуації та часу доби, може підніматися і вночі, і одразу після пробудження;
  4. тиск рідко стабілізується без прийому спеціальних медикаментозних препаратів;
  5. при фізичному навантаженні підвищується як систолічний, а й діастолічний тиск.

За цими та деякими іншими характерними особливостями можна відрізнити ВСД та гіпертонічну хворобу, а значить правильно поставити діагноз і визначити правильний план лікування.

Нейроциркуляторна астенія – хронічне функціональне захворювання.

Епідеміологія нейроциркуляторної астенії

Хворіють у молодому, а також середньому віці (16-40 років), частіше за жінки. Виявляється у 25-30% людей.

Причини нейроциркуляторної астенії

Сприяти можуть особливості особистості, спадковість, періоди гормональної перебудови. Викликаючі фактори: психоемоційні та фізичні перенапруги, перевтома, наслідки інфекцій (хронічний тонзиліт, ГРВІ) та інтоксикації.

Патогенез. Причиною порушень регуляції може бути дисфункція гіпоталамічних структур з порушенням їх координаторно-інтегративної ролі. Може спостерігатися порушення кисневого забезпечення тканин із накопиченням молочної кислоти. Відбувається порушення обмінних процесів із розвитком дистрофії.

При гіпотонічному варіанті НЦА вплив нервово-психічного напруження, інфекції тощо. приводять до посилення активності n.vagus та зниження функціональної активності симпатоадреналової системи. Відбувається зниження тонусу артеріол. Компенсаторно підвищуються систолічний та хвилинний обсяги.

Класифікація нейроциркуляторної астенії

Виділяють варіанти переважання клінічних проявів (типи): кардіальний, гіпертензивний, гіпотензивний і змішаний. Відзначають ускладнення (порушення ритму та ін.).

Приклад формулювання діагнозу: Нейроциркуляторна астенія за гіпертонічним типом. Рідкісна суправентрикулярна екстрасистолія. АЛЕ.

Симптоми та ознаки нейроциркуляторної астенії

При кардіальному варіанті турбує ниючий, колючий, пекучий або розпираючий біль у ділянці верхівки серця, рідше - парастернально і за грудиною, який може мігрувати, але іррадіація не характерна. Найчастіше біль слабкий або помірний, миттєвий «проколюючий», але може бути і тривалий монотонний. Седативні засоби знімають біль. Характерні тахікардія, серцебиття, відчуття пульсації судин шиї.

Гіпертензивний тип захворювання проявляється підвищенням артеріального тиску, який зазвичай не перевищує прикордонних цифр (140-150/90-95 мм рт. ст). АТ може бути лабільним. Подальшого зв'язку з гіпертонічною хворобою не виявлено.

Гіпотензивну форму діагностують зниження АТ. Астенічний синдром проявляється зниженням фізичної працездатності, слабкістю, підвищеною стомлюваністю.

Виникають респіраторні розлади як почастішання дихання, в деяких пацієнтів глибокі «тужливі» зітхання чи почуття «грудка» у горлі. Погане самопочуття у задушливих приміщеннях, транспорті, потреба відчиняти вікна. У частини хворих на порушення терморегуляції: підвищення температури до 37,2-37,5°С, температурна асиметрія, її лабільність протягом доби.

Діагностика нейроциркуляторної астенії

Діагнозвстановлюють шляхом виключення: гіпертонічної хвороби, міокардиту, гіперфункції щитовидної залози, неврастенічного синдрому та ін.

У діагностиці НЦА велике значення мають виявлення різноманіття та лабільності симптомів (пульсу, АТ), виявлення вегетативної дисфункції, доброякісності перебігу та дисоціації між численними скаргами та мізерністю об'єктивних даних.

Велоергометрія дозволяє виявити гіпертензивний або гіпотензивний тип реакції, зниження фізичної працездатності до 70-110 Вт. Добове моніторування АТ об'єктивує дані. Потрібна консультація невролога виявлення вегетативної дисфункції.

На ЕхоКГ зрідка можуть виявлятися додаткові хорди та трабекули в порожнині лівого шлуночка, натяг яких може бути морфологічним субстратом для появи болю в серці.

Диференціальний діагноз. Проводять за гіпертензивним синдромом з гіпертонічною хворобою та симптоматичними гіпертензіями. На відміну від гіпертонічної хвороби відзначається систолічне підвищення артеріального тиску, а не систолодіастолічний, воно буває зазвичай не більше 150/95 мм рт. ст., при цьому пульс та гіпертензія носять лабільний характер, немає ураження органів-мішень.

Кардіальну форму НЦА диференціюють за синдромом кардіалгії з ІХС і некоронарогенними захворюваннями серця (міокардаїт, кардіоміопатії, перикардит), захворюваннями інших органів із синдромом болю в грудній клітці: хвороби органів дихання (пневмонія, плеврит, рак легенів), органів травлення (езофа отвори діафрагми), захворюваннями нервової системи та м'язів (міозит, остеохондроз грудного відділу хребта), оперізуючий гепрес та ін.

На відміну від гострої ревматичної лихоманки немає зв'язку зі стрептококовою інфекцією, відсутні болі в суглобах, немає підвищення острофазових показників, подальшого розвитку вад серця, переважно з ураженням мітрального клапана.

НЦА гіпотензивного типу диференціюють з астеноневротичним синдромом, фізіологічними гіпотоніями (індивідуальний варіант норми, підвищеної тренованості, адаптивна – у високогір'ї), симптоматичною (вторинною) гіпотонією: гострою (при шоці, колапсі); наднирниковою недостатністю, гіпотиреозом та ін.

Лікування нейроциркуляторної астенії

Проводять етіотропні заходи. Різке обмеження вживання алкоголю та куріння. Заходи щодо нормалізації режиму дня та нічного сну, уникнення навантажень.

При кардіальному та гіпертензивному варіантірекомендується дієта з обмеженням солі, рідини. Седативні засоби: екстракти валеріани, собачої кропиви, глоду, корвалол.

Для зниження підвищеного АТ, усунення кардіалгій та аритмій ефективне застосування β-адреноблокаторів (анаприлін; атенолол, метопролол) або верапамілу.

При неврозі, тривожній симптоматиці можливе призначення анксіолітиків (транквілізаторів) у мінімально ефективних дозах та на короткий термін: седуксен (5-30 мг на добу, при безсонні 5-15 мг на ніч), еленіум, сонапакс. При депресивних розладах – антидепресанти.

ЛФК – динамічні вправи. Фізіотерапевтичні процедури: гальванічний комір по Щербаку, електрофорез брому (при безсонні), магнію (при гіпертензії) за методикою загального впливу або на комірну зону, лікувальні ванни (хвойні, вуглекислі) при температурі 35-36 ° С, електросон, електроаналгезія, електроаналгезія.

Ефективним методом лікування є психотерапія.

При гіпотензивному варіантівикористовують дієту, багату білками та екстрактивними речовинами, каву, чай. Рекомендуються нейростимулятори (адаптогени) рослинного походження: женьшень, елеутерокок, заманиха. Вітамінотерапія. Ефект може відзначатися від седативних засобів та анксіолітиків. ЛФК – статичні вправи.

Фізіотерапевтичні процедури: циркулярний душ, душ Шарко - при 35-20 ° С, підводний душ-масаж, обливання та обтирання; хвойні, кисневі та перлинні ванни при температурі 32-33 °С, електрофорез кофеїну (по Вермелю), кальцію та ін, гальванічний анодний комір (при вираженій астенізації), діадинамотерапія шийних симпатичних вузлів, масаж, самомасаж кінцівок та тулуба.