Запалення нососльозного каналу у дорослих, або дакріоцистит, виникає через непрохідність проток залоз. При цьому рідина в них застоюється, що призводить до розмноження патогенних бактерій. Виявляється хвороба сльозотечею, виділенням гною. Лікування допоможе уникнути негативних наслідків: зниження зору, поява більма.
Лікування запалення слізного каналу у дорослих
У разі виникнення перших симптомів захворювання (набряклості, сльозотечі, припухлості, виділення гнійного ексудату) необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря. Якщо дакріоцистит проходить без ускладнень, то прогноз на одужання є сприятливим. Лікування патології, як правило, залежить від причин її появи (вірусна та бактеріальна інфекція, посттравматичний синдром) та форми хвороби.
Терапія дакріоциститу поділяється на дві частини: відновлення прохідності слізно-носового каналу та використання протизапальних препаратів.
При гострій формі дакріоциститу у дорослих проводиться системна вітамінотерапія, масаж, а область слізного мішка накладається сухе тепло. Якщо утворився гній, абсцес розкривають, промивають рану антисептиками (розчином діоксидину, фурациліну, перекисом водню). Крім того, лікар може закапати в кон'юнктивальний мішок краплі очей. Одночасно з цим проводиться антибактеріальна терапія препаратами, які містять цефалоспорини, пеніциліни, аміноглікозиди.
Якщо гостра форма хвороби перейшла в хронічну, лікування проводиться зондуванням, балонною або ендоскопічною дакріоцисторіностомією – оперативними методами, за допомогою яких відбувається формування додаткового зв'язку між порожниною носа та слізним каналом. Це проводиться для того, щоб гній не накопичувався та відтік рідини нормалізувався. Часто прохідність носослезного каналу відновлюється з допомогою бужування.
Аптечні препарати
Лікування дакріоциститу за допомогою лікарських засобів – складне завдання, тому воно має проводитися під контролем фахівця для запобігання розвитку ускладнень. У цьому медикаментозну терапію, зазвичай, супроводжує хірургічне втручання. Основними групами лікарських засобів для лікування дакріоциститу є:
- Антибактеріальні препарати. Можуть випускатися як очних крапель чи таблеток.
- Протизапальні засоби. Використовуються у вигляді крапель місцевого застосування та таблеток для загального впливу на організм.
- Гомеопатичні препарати. Випускаються у формі таблеток для вживання.
Найпопулярніші засоби від дакріоциститу представлені в таблиці:
| Назва ліки | Спосіб застосування | Побічні ефекти | Ціна у рублях |
|
| Тетрациклін мазь | Зовнішньо застосовують 3-5 разів на добу, при необхідності накладають пов'язку. | Антибіотик широкого спектра дії, має бактеріостатичну дію. | Нудота, блювання, запаморочення, сухість у роті. | |
| Цефуроксим | Разова доза для дорослих – 250-500 мг, кратність прийому 2 рази на добу. | Антибіотик 2 покоління, має бактерицидну дію. | Висипання на шкірі, свербіж, блювання, діарея. | |
| Вітабакт | 2-4 рази на добу по одній краплі. Курс лікування – 10 днів. | Активний проти різних бактеріальних організмів, що не всмоктується через кон'юнктиву ока. | Місцеві алергічні реакції. | |
| Доксициклін | Антибіотик активний щодо грампозитивних аеробних бактерій. | Запор, діарея, дисбактеріоз. | ||
| Диклофенак | 2-3 рази на добу по 25-50 мг (максимально – 150 мг). | Протизапальний нестероїдний препарат. | Шлункові кровотечі, підвищена сонливість, дратівливість. | |
| Фузідієва кислота | По 0,5 г 3 рази на день. Середня тривалість лікування – 2 тижні. | Бактеріостатичний антибіотик, має активність щодо стафілококів. | Відрижка, блювання, нудота, діарея. | |
| Хлорамфенікол | Препарат приймають внутрішньо за 30 хвилин до їди. Дорослим призначається по 0,25 – 0,5 г кожні шість годин. | Антибактеріальний препарат ефективно впливає на грампозитивні мікроорганізми. | Сплутаність свідомості, алергія, слухові галюцинації. |
Бужування слізного каналу у дорослих
При лікуванні дакріоциститу часто проводиться бужування – щадний метод відновлення прохідності слізно-носового каналу. Під час проведення цієї процедури усувається закупорка за допомогою спеціального жорсткого зонда (бужа). Відтік слізної рідини після операції більше не блокується і прохідність проток швидко відновлюється. Крім того, дана процедура включає промивання слізного каналу, яке здійснюється антибактеріальними і дезінфікуючими засобами. Такий спосіб застосовується за частих рецидивів захворювання.
Масаж
Закупорка слізного каналу у дорослих порушує здоровий відтік рідини, тому, щоб полегшити стан хворого, лікар може призначити спеціальний масаж. Пацієнт може виконувати процедуру самостійно, натискаючи кінчиком пальця на зовнішній кут ока та поступово переходячи до внутрішнього. Масаж може провести лікар: він натискатиме на слізний мішок, випускаючи весь вміст. Далі гній видаляють за допомогою тампона, змоченого в розчині фурациліну.
Лікувальний масаж слід проводити 2 рази на добу – вранці та ввечері. Тривалість процедури повинна становити щонайменше 5 хвилин. Офтальмологи рекомендують поєднувати масаж із застосуванням аптечних препаратів. Цей метод має одне протипоказання – важка форма хвороби, що характеризується появою великих запальних процесів. Масаж у своїй заборонено, т.к. гній може потрапити у тканини, які оточують слізні канали, що призводить до утворення флегмони (запалення).
Ендоскопічна дакріоцисторіностомія
При неефективності традиційного лікування часто використовується хірургічне втручання. Відновлення нормальної роботи нососльозних каналів можливе за допомогою ендоскопічної дакріоцисторіностомії. Для проведення операції використовується сучасне спеціальне малоінвазивне обладнання. Під час процедури в слізну протоку вводиться спеціальна гнучка трубка - ендоскоп з камерою. За допомогою приладу проводиться розріз у слізному закупореному каналі. Реабілітаційний період – 8 днів.
Перевага операції в тому, що вона не залишає ушкоджень слізних канальців та видимих шкірних рубців на обличчі. Крім того, використання мікрохірургічної техніки дозволяє зменшити дискомфорт під час оперативного втручання. Недоліком процедури є низька ефективність та поява повторного дакріоциститу. Середня вартість операцію у Москві становить 15000 рублів. Дакріоцисторіностомія проводиться у пацієнтів за відсутності алергічної реакції на анестезіологічні засоби. Можливі ускладнення операції:
- інфікування слізної протоки;
- носова кровотеча;
- усунення трубки.
Для усунення запалення в нососльозних каналах використовується балонна дакріоцистопластика. Це безпечна операція, яку проводять навіть дітям від року. Під час процедури в слізно-носовий канал через кут ока вводиться тонкий спеціальний провідник, оснащений мікроскопічним балоном, що розширює, який наповнений рідиною. За допомогою тиску він розкриває та розширює протоку, а потім його виймають із каналу. Процедуру проводять під місцевим наркозом.
Після проведення балонної дакріоцистопластики відсутні шрами, а пацієнти майже одразу можуть йти додому. Хворому також призначають протимікробні очні краплі та прийом антибіотиків. Недолік операції лише тому, що вона проводиться під місцевим наркозом, пацієнт може відчувати незначні хворобливі відчуття. Середня ціна на балонну дакріоцистопластику складає 7000 рублів. Можливі ускладнення:
- висока частота рецидиву закупорки слізної протоки;
- ускладнення загального знеболювання;
- створення провідника хибного каналу.
Народні засоби
Лікування народними засобами може допомогти лише при ранньому діагностуванні захворювання та у разі, якщо воно з'явилося при народженні і не було придбано через інший вид патології. Використовувати трави, рослини можна після консультації із фахівцем, т.к. самостійне застосування завдасть шкоди організму людини. Найпопулярніші народні засоби:
- Сік Каланхое. Рослина викликає подразнення слизової оболонки, дезінфікуючи і прибираючи запалення в слізних шляхах. Для приготування ліків треба зірвати листя, промити, загорнути в чисту ганчірочку і покласти на кілька днів на полицю холодильника. Після цього їх треба подрібнити та вичавити сік. Найкраще його розвести фізрозчином 1:1. Отриманий розчин слід закопувати по одній краплі в кожну ніздрю. Каланхое викликає довготривалий напад чхання, при цьому відбудеться очищення слізних шляхів від гною.
- Ромашка. Промивання слізного каналу у дорослих можна зробити за допомогою відвару лікарської рослини. Для цього необхідно залити окропом 2 ст. л. ромашки та наполягати 20 хвилин. Потім треба змочити ватний тампон у приготованому відварі та прикласти до ураженої області. Компрес має бути теплим, а не гарячим. Процедуру потрібно повторювати 2-3 рази на добу.
Відео
Запалення слізного каналу або дакріоцистит є захворюванням, яке розвивається внаслідок порушення прохідності слізних залоз.
При цьому слізна рідина починає просочуватися носові пазухи.
Розглянемо докладніше симптоми запалення слізного каналу та методи лікування цього стану.
Основні причини запалення слізного каналу
Найчастіше дакріоцистит розвивається з таких причин:
1. Сильне переохолодження чи навпаки, перегрів людини.
2. Наявність тяжких хронічних хвороб, особливо цукрового діабету.
3. Порушення загального обміну речовин, у організмі.
4. Різке зниження імунітету.
5. Попадання різних мікроорганізмів та інфекцій в око.
6. Наявність невилікованого запалення в носових пазухах, які провокують набряклість тканин, розташованих у зоні навколо очей.
7. Раніше перенесена травма ока.
8. Попадання стороннього предмета (волосся, мошки, ворсинки тощо) у вічі.
9. Тривале перебування в кімнатах із пилом.
10. Попадання на оболонку ока різних дратівливих парів.
Крім того, це захворювання дуже часто виявляється у новонароджених дітей. Пов'язано це, перш за все з тим, що у немовлят є деякі особливості фізіологічного розвитку слізних каналів, завдяки чому вони більше схильні до розвитку дакріоциститу.
Справа в тому, що при перебування плода в утробі матері його слізні канали покриває захисна мембрана. Якщо дитина має деякі патології, то ця мембрана може зберегтися і вже після народження. Це спричинить скупчення слізного секрету в немовляти і спровокує розвиток патогенної мікрофлори.
Що стосується дорослих, то у них також буває це захворювання, проте зустрічається воно набагато рідше. Більше того, відомо, що жінки більше схильні до дакріоциститу, ніж чоловіки. Причиною цього є особливості загальної побудови слізних функцій у жіночої статі.
Також у жінок частіше запалюються очі і тому, що вони використовують різні косметичні засоби на очах, що також може провокувати їхнє запалення.
Запалення слізного каналу: симптоми та можливі ускладнення
Виділяють дві форми запалення слізного каналу: гостру та хронічну.Кожна з них супроводжується характерними симптомами.
Гострий дакріоцистит зазвичай характеризується такими проявами:
1. Розвиток набряклості у зоні запаленого ока.
2. Біль при пальпації тканин біля ока.
3. Поява сильної припухлості у зоні слізного мішка.
4. Сильне звуження очної щілини, через що людині складно бачити.
5. Почервоніння області слізної протоки.
6. Втрата працездатності.
7. Швидка стомлюваність.
8. Запаморочення.
9. Посинення тканин.
10. Підвищення артеріального тиску (дорослі).
11. Ущільнення тканин біля ока.
12. Утворення гнійника дома набряклості.
13. Втрата апетиту.
14. Ниючий біль у оці.
Симптоми хронічного запалення слізного каналу такі:
1. Постійне сльозивиділення.
2. Поява гнійних виділень у зоні, де утворився гнійник.
3. Набряк століття.
4. Біль при морганні.
5. Сильні болі.
6. Головний біль.
7. Порушення сну.
8. Дратівливість.
9. Втрата еластичності шкіри під оком (вона може ставати тонкою, млявою та легко розтягуватися).
У новонароджених дітей дане захворювання можна виявити за наявністю невеликих гнійних виділень та набряку на повіках. Якщо не вилікувати такий стан, то у дитини буде постійна сльозогінність очей.
За відсутності своєчасного лікування, у дорослих можуть розвинутись такі ускладнення:
1. Флегмона – це одне з найнебезпечніших ускладнень цього стану. Флегмона не завжди може розкритися назовні. При цьому якщо гній увірветься всередину тканин хворого, він проникне в слізні канали і може навіть просочитися в череп. Це спричинить сильне інфікування.
2. Через проникнення гною в тканини у хворого може не тільки підвищитися температура, а також погіршитися пам'ять і розвинутися збої в роботі нервової системи.
3. Людина може втратити зір та свідомість.
Такі ускладнення можуть розвинутись лише за відсутності своєчасного лікування та відкладення походу до лікаря. Якщо ж відвідати лікаря вже за перших ознак хвороби, то негативних наслідків можна уникнути.
Запалення слізного каналу: способи лікування та діагностика
Щоб виявити форму дакріоциститу, слід пройти такі діагностичні процедури:
1. Мазок на виявлення та диференціацію бактерій.
2. Риноскопія.
3. Діагностика ока хворого під мікроскопом.
4. Введення у око спеціального барвника щодо рентгенографії.
Загальне лікування багато в чому залежить від таких факторів:
1. Тяжкість хвороби.
2. Стан пацієнта та наявність у нього ускладнень.
3. Наявність у хворого на супутні хвороби.
4. Причин розвитку патології.
5. Вік хворого.
Лікування дорослих пацієнтів передбачає таке:
1. Промивання очних каналів спеціальними розчинами, що дезінфікують.
2. Використання крапель та мазей з антибактеріальним лікувальним ефектом. Зазвичай для цієї мети призначають препарати: Флоксал, Дексаметазон, Лефоміцетин та Ципрофлоксацин.
Якщо традиційне медикаментозне лікування виявилося недостатньо ефективним, то хворому призначається хірургічне лікування. Воно включає такі дві процедури:
1. Бужування.Дана операція спрямована на очищення слізних каналів від скупчення гною.
Після бужування слізна рідина більше не застоюватиметься і загальна прохідність проток ока відновиться. Крім того, такий метод часто застосовується тоді, коли у хворого на хронічний дакріоцистит і у нього часто відбуваються загострення хвороби.
2. Дакріоцистомія- Це операція, яка полягає в тому, щоб сформувати клапан у слізному каналі. Завдяки цій процедурі гній перестане накопичуватися.
Лікування цього стану у немовлят має такі особливості:
1. З появою у малюка перших ознак хвороби дуже важливо не займатися самолікуванням дитини, а відразу ж показати її лікареві.
2. Зазвичай після діагностики дакріоциститу у малюків їм призначається спеціальна терапія, яка включає проведення масажу.
Масаж слізного каналу- Це важлива частина лікування даного захворювання у немовлят. Головною забороною до його проведення є найзапущеніша форма хвороби, при якій у малюка вже є рясні гнійні виділення та інші ускладнення. У такому стані масаж робити не можна, оскільки є ризик протікання гною в м'які тканини, а це загрожує зараженням крові.
Якщо ж у пацієнта немає протипоказань, тоді йому можна робити цю процедуру. Техніці масажу повинен навчати лише лікар. Загальний процес такого лікувального заходу включає такі дії:
1. Спочатку матері потрібно добре вимити руки з милом і обполоснути в антисептичному розчині. Можна також робити масаж у медичних рукавичках.
2. Після цього потрібно обережно видавити сукровицю та гній, який зібрався в очах малюка. Для цього слід застосовувати чистий ватний тампон, попередньо змочений у фурациліні.
3. Тільки після цього можна приступати до масажу. Найкращим часом для його проведення є період перед годуванням.
4. Масаж робиться чотири рази на день. При цьому потрібно робити легкі кругові рухи на хворе око дитини і намагатися виштовхати з неї гній.
5. Дуже важливо не натискати надто сильно на слізний мішок, оскільки так можна проштовхнути мембрану всередину, що тільки погіршить стан немовляти.
6. Після масажу слід добре протерти око ватним диском, змоченим в антибактеріальному розчині.
Замість лікарських розчинів також дозволяється використання і домашніх відварів з ромашки, яка має антибактеріальний ефект.
Важливо знати, що якщо традиційне лікування даного захворювання не дало очікуваних результатів, тоді дитині призначається зондування. Ця процедура полягає у введенні в слізний канал дитини зонда, який проб'є мембрану, яка стала причиною появи дакріоциститу. Така операція завжди робиться під місцевим наркозом, тому дитина не відчує болю.
Після зондування очі будуть промиті лікувальними розчинами проти розвитку мікробів та запалення.
Результативність цієї процедури дуже висока лише у перші два місяці життя малюка. Результат після її проведення помітний майже відразу – у дитини більше не буде постійної сльозогінності та набряку очей.
Народна медицина передбачає такі методи лікування:
1. Використання соку алое дає дуже добрий ефект. Для цього сік потрібно навпіл розвести в теплій воді та використовувати його для накладання компресів на очі. Повторювати таку процедуру потрібно двічі-тричі на день.
2. Застосування чебрецю, який має виражений протизапальний ефект також приносити результати. Для цього чебрець потрібно відварити на пару та настояти протягом кількох годин. Готовий відвар процідити та промивати їм очі тричі на день.
Перед використанням рецептів народної медицини необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Для профілактики дакріоциститу у дорослих потрібно всіляко оберігати очі від роздратування, підтримувати імунітет та уникати переохолодження.
Що стосується дітей, то, на жаль, новонароджених не можна вберегти від розвитку запалення слізного каналу, оскільки це відбувається з суто фізіологічних причин.
Запалення слізного каналу чи дакриоцистит – це патологія, коли він слізні канали стають непрохідними. Тобто рідина з цих проток потрапляє до носових пазух і там застоюється.
Як проявляється це захворювання, і як із ним впорається?
Закупорка слізного каналу – симптоми
Сльози дуже важливі нашого організму. Слізна рідина зволожує очі і це необхідно для нормального функціонування цього органу. Буває таке, що сльози перестають текти (тобто відбувається закупорка), тут варто задуматися про лікування, інакше непрохідність каналу може призвести до запального процесу.
Які симптоми дакріоциститу?
Основні це:
Найчастіше тільки одному оці буває запалення. Так проявляється гострий дакріоцистит. Якщо ж захворювання хронічне, воно може виявлятися набряком над слізним мішком, постійним сльозотечею, почервонінням внутрішнього кута ока. Може підвищуватись температура та збільшуватись кількість лейкоцитів у крові.
Будь-які з цих симптомів є приводом звернутися до лікаря за призначенням лікування.
І гостре, і хронічне запалення каналу можуть призвести до непрохідності. Сльози не виводяться з проток, і це сприяє розвитку грибків, вірусів та бактерій. Отже, підвищується можливість виникнення інфекційних хвороб очей.
Дакріоцистит – причини хвороби
Біля внутрішнього краю ока, в ділянці нижньої повіки є слізна точка, по ній тече сльоза. Відсмоктування рідини очей відбувається за рахунок негативного тиску в слізному мішку. Через слізну точку рідина виводитиме в канал, а звідти може витікати в ніс. Але іноді робота налагодженого механізму порушується.
Чому виникає це захворювання?
Причини можуть бути такі:
- сильне переохолодження чи перегрів;
- хронічні хвороби;
- травми очей;
- інфекції;
- порушення обміну речовин;
- сторонній предмет, що потрапив у око;
- попадання на оболонку ока парів;
- довге перебування у кімнатах із пилом;
- сильне та різке зниження імунітету;
- уроджена непрохідність слізного каналу;
- не вилікуване запалення у носових пазухах.
Звісно, в дітей віком частіше буває вроджена непрохідність, а в дорослих – виникає після травми чи хвороби. Жінки більше схильні до цієї хвороби, ніж чоловіки. Справа в тому, що у жінок є деякі особливості загальної будови слізних каналів, крім того, прекрасна стать користується косметикою, яка може провокувати запалення.
Якими б не були причини хвороби, своєчасне лікування необхідне. Тому постарайтеся скоріше звернутися до лікаря.
Дакріоцистит у дорослих – лікування
Спочатку необхідно провести діагностику, під час якої фахівець оцінить рівень запального процесу, досліджує слізні канали, а також очі пацієнта на наявність супутніх патологій. Лікар може взяти мазок на виявлення бактерій, провести риноскопію, а також ввести в око спеціальний барвник для рентгенів.
Після цього лікар призначить потрібне лікування. Залежить воно від форми, причини хвороби та віку пацієнта.
Гострий дакріоцистит лікують найчастіше амбулаторно, якщо він не призвів до ускладнень.
Застосовують антибіотики та знеболювальні засоби. Хронічний дакріоцистит зазвичай лікують промиваннями, масажем, теплими компресами.
Ось основні способи лікування:
- промивання очних каналів дезінфікуючими розчинами;
- застосування мазей та крапель;
- хірургічне лікування - бужування та дакріоцистомія.
Що стосується промивання дезінфікуючими розчинами, роблять це кілька разів на день. А мазі та краплі призначають з антибактеріальним ефектом. Це може бути Флоксал, Левоміцетин, Дексаметазон, Ципрофлоксацин.
Флоксал – це антибіотик, який прибирає запалення. Лікування можна продовжувати не більше двох тижнів. Капати цей засіб можна по 1-2 краплі двічі на день. Але точну дозу повинен призначити лікар. Препарат може спричинити свербіж, сухість та алергічну реакцію. Не слід застосовувати Флоксал при вагітності.
Левоміцетин – антибактеріальний препарат, який використовують для інфекцій. Очні краплі можна закопувати в очний мішок від трьох до п'яти разів на день. Звичайно, дозування повинен призначити фахівець. Може турбувати короткочасне погіршення зору. Не можна використовувати препарат при грибкових хворобах очей та при індивідуальній непереносимості.
Дексаметазон – це гормональний препарат. Він допомагає при алергії та запаленнях очей. Застосовувати краплі можна тричі на день. Із побічних ефектів може турбувати печіння. Не можна використовувати ліки при грибкових, гострих гнійних та вірусних захворюваннях очей.
Ципрофлоєсацін – антибактеріальний засіб. Застосовують при інфекційному ураженні очей, а також хронічному дакріоциститі. Закопувати можна по 1-2 краплі кожні чотири години. Побічні ефекти – печіння та свербіж. Заборонено ліки при віці до року та при вірусному кератиті.
Якщо ці засоби не допомагають, використовують бружування чи дакріоцистомію.
Брукування - це операція з очищення слізних проток від гною. Для виконання процедури в слізну точку вводять буж спеціальний зонд. Він розсуне звужені стінки каналу. Ця операція завдає лише деякого дискомфорту. Перед її початком роблять внутрішньовенну анестезію.
Дакріоцистомія – це операція, яка дозволяє сформувати клапан у слізній протоці. Тоді гній перестає утворюватись. До проведення операції рекомендується видаляти гній шляхом натискання на слізний мішок і закопувати антибактеріальні краплі. Робити це треба щонайменше два дні.
При закупорці проток можна також використовувати народні засоби для промивання очей. Промивати можна відваром ромашки, соком алое та каланхое. Але попередньо слід проконсультуватися із фахівцем.
Для приготування відвару ромашки необхідно залити теплою водою сировину (склянку води на чайну ложку) і варити на водяній бані 10 хвилин. Потім процідити та остудити. Можна закопувати в очний мішок краплі.
Щодо соку алое, необхідно листя промити і, загорнувши в чисту тканину, залишити в холодильнику на пару днів. Потім подрібнити їх та вичавити сік. У чистому вигляді його використовувати не можна, може викликати роздратування. Слід розвести сік фізрозчином у пропорції 1:1. Закопувати по дві краплі у вічі.
Профілактика дакріоциститу
Профілактика захворювання дуже проста: необхідно уникати очних травм, вчасно лікувати всі лор-хвороби, намагатися не переохолоджуватися та зміцнювати імунітет. Як тільки ви побачите перші прояви хвороби, слід відразу звертатися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.
Слабкий імунітет сприятиме зараженню інфекціями, отже, горло, ніс, очі будуть схильні до різних хвороб. І ці інфекції можуть спричиняти дакріоцистит. Тому зміцнення імунітету – перший і найважливіший крок у профілактиці захворювання.
Лікування закупорки каналів буде швидким і простим, якщо розпочати його вчасно. Тому не тягніть з походом до лікаря і не займайтеся самолікуванням.
Запалення слізного каналу або дакріоцистит вважається самостійною нозологією, але може розвиватися як ускладнення інших захворювань. Частота його коливається від 6% до 8% серед усіх очних патологій. У жінок він зустрічається у 8-9 разів частіше, що обумовлено анатомічною вузькістю слізних каналів і тим, що жінки часто роблять макіяжем, що провокує забруднення очей. Патологія може виникати у будь-якому віці, навіть у новонароджених.
Трохи про морфологію
Слізна протока - це система дрібних каналів, що локалізуються у внутрішньому куті нижньої повіки, призначена для зливу надлишку секрету (слізна рідина). У нормі ця рідина має антибактеріальні властивості, спочатку вона омиває око, потім відходить до внутрішнього кута очного яблука. Через слізний канал рідина проходить у слізний мішок і спускається в нижню хоану по нососльозному каналу, а він уже відводить сльозу, бере участь в аерації ходів та пазух носа.
У плода є плівка між порожниною носа (каналом) та ока, яка потім повинна розриватися. Іноді цього немає, тоді настає застій рідини у системі слізного протоки. Це часто відзначається у немовлят. При застої антибактеріальні властивості рідина втрачає і розвивається інфекція. Стінки слізного мішка починають поступово розтягуватися і виникає мляве хронічне запалення, ось що таке дакріоцистит.
Рідина з прозорої стає каламутною та слизово-гнійною.
Гнійний процес розвивається у слізних каналах та слізній залозі. У дорослих такий стеноз та закупорка слізного каналу буває після простудних захворювань носоглотки чи отитів. Оскільки сльозовідведення порушено, то у слізному мішку концентрація рідини збільшується, відбувається інфікування та запалення слізного мішечка. Через дакріоцистит слізна рідина поступово просочується в синуси.
Етіологія явища
Найбільш частими збудниками запалення слізного каналу у дорослих стають умовно-патогенні мікроорганізми – золотистий стафілокок та стрептокок. Захворювання, що призводять до їх активізації: синусити, отити, ГРВІ, запалення щелепно-лицьової зони, ангіни, вроджені дефекти слізної протоки.
Слізні канали можуть бути забиті і власним камінням (кальцинатами). При дакріоциститі причини можуть критися у травмах, сторонніх тілах та запаленнях ока, патологіях носа у вигляді викривлення перегородки, травмах та переломах носа, поліпах, ринітах, гіпертрофії раковин, наявності слізного каміння (дакріоліт) на різних ділянках слізно-дренажної системи. У літніх атеросклероз може викликати дакріоцистит, коли поганий холестерин відкладається на стінках навіть таких маленьких проток, як слізні канали.
У новонароджених запалення слізного мішка - не рідкість, причини його у вродженому стенозі носослезного каналу, мембрані каналу, желатинозної пробочки там же, зараженні протоки, що викликає непрохідність слізного каналу. Ускладнювати патологію може алергія, ЦД, робота з їдкими летючими сумішами, перепади зовнішніх температур (наприклад, на холоді може виникати спазм слізних каналів; у таких випадках допомагає носіння окулярів), тривале перебування у пилу.
Існує гострий дакріоцистит та хронічний.
Симптоматичні прояви
Для дітей частішим є хронічний процес із загостреннями. Симптоми починаються з появи припухлості по ходу слізного каналу, шкіра над місцем запалення натягується, стає червоною і блискучою. Так як в районі перенісся немає перегородок зі сполучної тканини, з'являється набряк із залученням спинки носа і щоки - ознака гострого дакріоциститу.
Запалення виникає часто з одного боку, але якщо запалилося одне око, цілком може залучатися в процес і інший бік. При цьому можуть відзначати біль навколо ураженої ділянки, постійне і сильне сльозовиділення, набряклість повік, запаморочення, втрата апетиту. Ниючий біль при доторканні стає різким, що смикає характеру, в районі орбіти.
Через 2-3 дні припухлість стає м'якою, флюктує, шкіра жовтіє - це ознака абсцесу, що розвинувся.
З'являються виділення гною, через набряк щілина ока звужується. При переході процесу гострого дакріоциститу в хронічне запалення симптоми помірні. Але завзята і рясна сльозотеча, почервоніння, набряклість повік і виділення гною залишаються. Під оком на боці поразки залишається стійка довгаста припухлість, при натисканні на яку через слізну точку виділяється гній та слиз. Слізний мішок розтягнутий (ектазія мішка), збільшений, витончений. При мимовільному розтині гнійника назовні утворюється гнійний свищ. При дренуванні через кілька днів свищ може закритися. Іноді єдиною ознакою може бути хронічна сльозотеча.
Новонароджених ще у пологовому будинку оглядає офтальмолог обов'язково. Після народження дитини в очі капають альбуцид, що діє як антисептик, поки очі дитини не зміцніють. Тільки в 5–7% випадків може знадобитися зондування очей, і то лише при інфікуванні або рідкісній патології. У немовлят симптоми можуть бути у вигляді:
- почервоніння шкіри навколо слізного мішка;
- гіперемованої кон'юнктиви;
- припухлих та набрякових повік;
- сльозотечі;
- виділень гною;
- злиплих вій після пробудження.
Другорядні ознаки:
- температура;
- плач;
- примхливість;
- занепокоєння дитини;
- відмова від грудей.
Звернення до лікаря при перерахованих симптомах має бути негайним.
Діагностичні заходи
При дакріоциститі діагностика особливої скрути не викликає. На прийомі лікар обов'язково оглядає та пальпує слізний мішок. Також проводиться інсталяційна проба з флюоресцином, рентген протоки з контрастом, виконання слізно-носової проби Веста. При дакріоциститі очей опухле, відзначається виражена сльозотеча. При пальпації слізних точок характерний біль та виділення гною.
Провідність каналів визначають пробою Веста: з ураженої сторони в носовий хід закладають ватний тампон, а в око капається коларгол. В нормі через 2 хвилини тампон забарвлюється слідами темної рідини - коларгол. Якщо цього не відбувається або час появи розтягується до 7-12 хвилин, це говорить про те, що має місце непрохідність слізного каналу. А якщо тампон не забарвився і за 15 хвилин, результат вважається негативним і непрохідність каналу вже повна.
Щоб з'ясувати протяжність ураження та його рівень, проводять його діагностичне зондування.
Виконується пасивна слізно-носова проба: при спробі промити слізноносовий шлях розчин виходить через слізні точки, а не через ніс – непрохідність слізного каналу. Для визначення форми (збудника) дакріоциститу береться мазок на мікрофлору з наступним бакпосівом, проводиться риноскопія (визначення носових патологій, які могли б вплинути на процеси в оці), діагностика ока під мікроскопом.
Можливі ускладнення
Небезпечним вважається хронічний дакріоцистит у дорослих, тому що він може призвести до запалення інших оболонок ока (ендофтальміт, наприклад). У процес може залучатися рогівка, тоді на ній з'являється виразка, яка згодом переходить у більмо. Вона створює як косметичний дефект, а й знижує зір.
Може виникнути флегмона орбіти, її вміст який завжди виливається назовні, це може статися й у мозок. Коли запалюються оболонки мозку, все може закінчитися менінгітом та сепсисом. Такі наслідки спостерігаються за відсутності лікування.
Принципи лікування
Якщо лікування дакріоциститу у дорослих розпочато рано, воно може проходити амбулаторно. У більш занедбаних випадках при розвитку абсцесу лікування проводять у хірургії: абсцес розкривається, промивається антисептиками (фурацилін, діоксидин, перекис водню) кілька разів на день, за необхідності ставиться дренаж.
Промивання - процес тривалий, займає від півгодини до кількох годин. Після повного зникнення гною, при дакріоциститі краплі мають антибактеріальні властивості призначають відразу: Левоміцетин, Сульфацетамід, Мірамістін, препарати цефалоспоринового ряду, аміноглікозиди, бета-лактами; антибактеріальні мазі – Флоксал (при вагітності не застосовують), Дексаметазон, Ципрофлоксацин, Левоміцетин. Краплі при дакріоциститі поєднуються з пероральним застосуванням антибіотиків.
У комплекс лікування входять НПЗЗ, вітаміни групи В, сухе тепло.
Для закріплення терапії після закінчення гострого періоду призначають фізіопроцедури: УВЧ, УФО, масаж, теплі компреси. Якщо консервативне лікування ефекту не мало, то необхідна операція: дакріоцисторіностомія або дакріоцистопластика. Якщо при абсцесі були симптоми загальної інтоксикації, то розкривають нососльозний канал та проводять бужування та антибактеріальну терапію. При дакріоциститі лікування консервативне та хірургічне йдуть поруч, нерідко вони спільні.
Бужування – операція з очищення каналів від гною: у слізну точку вводиться зонд (буж). Він розсуває звуження каналу, процедура досить болісна, тому потребує внутрішньовенної анестезії.
Дакріоцистомія - при цьому виді хірургічного втручання формують клапан у слізній протоці, щоб не утворювався гній. До нього гній просто видавлюють із мішка і потім капають антибактеріальні краплі, все це протягом 2 днів. Якщо результату немає і став хронічним, робиться операція. При дакріоциститі у дорослих лікування хірурги проводять тільки під внутрішньовенною анестезією, тому що процедури, що проводяться, болючі.
Дакріоцисторіностомія - створює повідомлення (анастомоз) між порожниною носа та слізною протокою. Гній у разі не може накопичуватися і виводиться назовні.
Лікування дітей
Запалення слізного каналу в дітей віком має власну специфіку лікування. Деякі батьки починають самі капати в очі дитині вибрані ними краплі за своїм розумінням або порадою провізора, це може іноді дати ефект, але тимчасовий. Лікувати очі дитини має лише лікар. Єдине, що можуть дозволити собі батьки в домашніх умовах при запаленні мішечка очей - це протирання хворого місця серветкою, просоченою відваром ромашки, яка має хороший антибактеріальний ефект.
У дітей дуже часто застосовується масаж протягом 2-3 тижнів, особливо якщо відтоку заважає нерозірвана очна мембрана.
Якщо це не допомагає, призначається бужування – мембрана розтинається дуже тонким стрижнем.
Або ж застосовують балонну дакріоцистопластику. Потім проводять неодноразове лікувальне промивання каналу, що може займати 2 тижні. При гнійних процесах масаж не призначають.
Правильний масаж
Як і що робити для проведення масажу дитині? До його проведення руки миють із милом і протирають антисептиком. Методиці масажу маму має навчити лікар. Ватним тампоном, попередньо змоченим у розчині фурациліну, спочатку видавлюють. Потім проводять масаж. Його треба робити перед годуванням, щонайменше 4 рази на день. Рухи мають бути легкі, кругові, м'які, тому намагаються видавити гній чи інші виділення. Після завершення процедури око знову протирається змоченим тампоном і закопуються антибактеріальні краплі.
Якщо всі методи виявилися безрезультатними, то у 2–3 роки дитині проводять дакріоцисторіностомію. Її можна провести ендоскопічним чи лазерним методом. За цих патологій забороняється проведення навіть УЗД ока, будь-які дотики до рогівки, накладання очних пов'язок, застосування контактних лінз.
Профілактичні заходи
У разі проблеми звернення до лікаря має відбуватися якомога раніше. При ЛОР-захворюваннях слід лікувати їх вчасно і повністю не запускаючи. Крім цього, зміцнюйте імунітет, уникайте переохолодження, травми лицьової частини черепа. Необхідно не допускати хронічних патологій та інфекцій, а при їх виникненні правильно лікувати.
Слізне м'ясо не відноситься безпосередньо до слізних органів. Воно розташоване у внутрішньому куті ока, у вигляді піднесення, що складається із сполучної тканини і покритого шаром плоского епітелію та ділянками слизової оболонки. Воно є рудиментом третього століття, яке у тварин сприяє рівномірному розподілу сльози поверхнею очного яблука. У людей це роблять повіки.
Але м'ясо і півмісячна складка беруть участь у функції сльозовідведення.
Слізне м'ясо запалюється досить рідко, тоді змінюється положення слізних точок щодо рівня слізної рідини, рівень слізного озера. При запаленні м'яса симптоми різко виражені: біль та почервоніння у медіальному кутку ока, головний біль та температура.
Повіки та кон'юнктива у внутрішньому кутку запалені, набряклі. М'ясо збільшується, набрякає, стаючи схожим на ягоду червоної смородини. Потім у його тканині з'являються гнійні головки та абсцес. Розвиток його йде за класичним типом із проривом на 5–6 день. Абсцес може перейти у флегмону. Запалення слізного міщани обходиться без антибактеріального лікування: в уколах, краплях та мазях. Застосовують також УВЧ, діатермію та солюкс.
Однокласники
Зоровий аналізатор складається з очного яблука та допоміжного апарату, до якого відносять верхню та нижню повіку, слізну залозу, м'язи очного яблука та жирове тіло навколо орбіти.
В нормі малюки починають плакати з виділенням слізної рідини тільки на 3-4 тижні від моменту народження, але це не означає, що рідина у них не виробляється. Її виділяється незначна кількість, якої вистачає для зволоження ока. При звуженні просвіту слізного каналу батьки зауважують, що у малюка в оці постійно стоїть сльоза, іноді скочуючи по обличчю. Шкіра навколо очей поступово мацерується, набрякла, гіперемована, розвивається дерматит.
Масаж
Закапування соку каланхое
Лікування дакріоциститу очанкою
При нагноєнні слізного мішка та розвитку флегмони основна небезпека полягає у переході інфекції на рогову оболонку ока. У цьому випадку виникають виразки та ерозії, захоплюються глибші шари очного яблука і з'являється загроза для зору дитини.
Початкова фаза розвитку дакріоциститу багато в чому подібна до гострим кон'юнктивітом, проте їх можна відрізнити один від одного по ряду характерних симптомів. Якщо захворювання очей починається у новонародженого, воно в основному розвивається на тлі вірусної або мікробної інфекції, яка потрапила в організм дитини під час пологів від інфікованої матері, або ж в перші дні життя малюка при неправильному догляді.
При гострому кон'юнктивіті, крім інших симптомів, завжди є почервоніння очей, у той час як для дакріоциститу це нехарактерно. Крім того, кон'юнктивіт переважно вражає обидва очі, особливо це стосується зараження під час пологів. Дакріоцистит у малюків може спостерігатися на обох очах одночасно, проте це зустрічається не так часто, переважно процес протікає лише на одному оці.
Лікування дакріоциститу народними методами
Деякі батьки вирішують почекати з радикальним лікуванням і намагаються пробити слізно-носовий канал за допомогою масажу, закапування різними засобами, компресів.
Варто сказати, що лікування дакріоциститу народними методами може допомогти лише у разі раннього діагностування захворювання та у разі, якщо воно виникло при народженні, а не придбано внаслідок іншого виду патології.
Масаж
Якщо у малюка було поставлено діагноз дакріоцистит, потрібно негайно починати проводити лікувальний масаж слізної точки та слізно-носового каналу. Масаж має кілька цілей - виведення застійної слізної рідини зі слізного мішка і поступове стоншення желатинозної пробки. Масаж потрібно робити по 5-6 і більше разів на день. Деякі батьки його проводять під час сну малюка, але в будь-якому випадку сльози малюка не повинні зупиняти батьків. Вони повинні бути наполегливими у досягненні результату, адже від їх зусиль залежить, чи буде необхідна надалі операція.
Масаж робиться для того, щоб створити різницю гідростатичного тиску в системі слозовідведення, що допоможе витончити та прорвати затор. У внутрішній куточок ока, в те місце, де знаходиться слізна точка, капається кілька крапель розчину, що дезінфікує, наприклад, фурациліну, через хвилину починають проводити масаж. Вібруючі та спіралеподібні рухи повинні проводитися з натиском середнього ступеня, інакше від них не буде користі. Звичайно, тиснути з такою силою, що у дитини залишаться синці, немає потреби, але й гладити шкіру теж абсолютно безглуздо.
Крім слізної точки, потрібно промасувати такими ж рухами і проекцію слізно-носового каналу. Усього потрібно зробити не менше 25-30 таких вібруючих рухів. Найкращий показник, що масаж було зроблено правильно - виділення гною з ока. Його слід збирати чистим одноразовим ватним диском, змоченим у фізрозчині або настої ромашки.
Не зайвим буде нагадати, що руки під час проведення масажу мають бути теплими, чистими, з коротко підстриженими нігтями. Масаж можна проводити мізинцем або вказівним пальцем.
У деяких випадках вже одного масажу вистачає, щоб дакріоцистит зник безслідно. Як зрозуміти, що дакріоцистит пройшов? Все дуже просто — зникнуть усі симптоми: сльоза не скупчуватиметься в оці, піде припухлість, перестане виділятися гній із слізної точки і позитивним буде тест на прохідність слізно-носового каналу.
Тест проводять у такий спосіб. У кон'юнктивальний мішок потрібно ввести одну-дві краплі коларголу або протарголу, а в ніс малюка вставити ватну турунду. Через кілька хвилин турунду виймають і дивляться на її колір — якщо вона забарвилася в коричневий відтінок, отже канал проходимо, якщо результат негативний, то це, на жаль, вказує на те, що стриктура в слізних шляхах залишилася.
Закапування соку каланхое
Багато батьків, які вирішили проводити лікування народними засобами дакріоциститу у новонароджених, використовують сік каланхое. Воно викликає роздратування слизової та попутно дезінфікує та прибирає запалення у слізних шляхах. Для лікування найбільш придатне каланхое перисте. Його потрібно правильно підготувати для застосування з лікувальною метою. Листя зривають, промивають, загортають у чисту ганчірочку і кладуть на кілька днів у холодильник.
За цей час у листку відбувається екстракція корисних речовин, і сік вироблятиме максимальний ефект. Після листя подрібнюють, вичавлюють із них сік. У чистому вигляді він дуже концентрований і не підходить для новонародженого, тому його слід розвести фізрозчином у пропорції 1:1. У кожну ніздрю закопують по третину піпетки.
Важливо - каланхое повинен викликати довготривалий напад чхання у дитини. У цей момент, при ефективному чханні відбувається очищення слізних шляхів від гною. Після нього слід прочистити очі від гною, що виділився, і промити їх дезінфікуючим розчином.
У ряді випадків каланхое при дакріоциститі допомагає повністю позбавитися проблеми за кілька тижнів.
Лікування дакріоциститу очанкою
Є така лікарська рослина – очанка чи еуфразія. Вона давно себе зарекомендувала, як відмінний засіб при багатьох хворобах очей, особливо протікають з симптомами запалення або нагноєння. Очанка при дакріоциститі допомагає боротися із запаленням, має протимікробну та регенеруючу дію.
Очанку приймають внутрішньо, а можна використовувати зовнішньо для промивання очей або примочок. Для цього настій очанки змішують із відварами ромашки, фенхелю або волоського горіха. Очанка продається в аптеках у таблетованому вигляді. Таблетки можна приймати внутрішньо відповідно до інструкції або розчиняти в склянці теплої води і робити очні примочки або промивання по кілька разів на день.
Протипоказань до її застосування зараз не виявлено.
Лікування дакріоциститу у дорослих
Основне лікування дакріоциститу - бужування або дакріоцисторінотомія. Суть операцій у відновленні вільного руху слізної рідини або створення нового сполучення між слізним мішком та носовою порожниною.
Однак на початкових етапах питання про те, як вилікувати дакріоцистит без операції цілком актуальне. З цією метою проводять лікувальні масажі, закопування очей медикаментозними препаратами чи засобами народної медицини, роблять компреси. Через кілька тижнів можна судити про ефективність проведеного лікування. У тому випадку, якщо позитивної динаміки не намітилося, доведеться вдатися до оперативного лікування.