Нерегулярний цикл - це невчасний початок місячних (менструацій). При цьому розладі місячна кровотеча може починатися надто рано чи пізно, мати різну тривалість та відрізнятися за обсягом виділень.
Причинами порушення циклу може бути зміна методу контрацепції, велика втрата ваги, надмірне фізичне або психічна напруга, а також дисбаланс статевих гормонів: естрогену та прогестерону.
Лікування нерегулярного циклу
Порушення режиму місячного циклу у дівчат часто зустрічається в період статевого дозрівання, а у жінок перед менопаузою. Нестабільність менструацій у ці вікові періоди вважається нормальним явищемі не потребує лікування.
Однак якщо менструації супроводжуються поганим самопочуттям, дуже рясні, тривають занадто довго і приходять кілька разів на місяць, якщо у вас кровотеча між місячними або з'являється кров після сексу, зверніться до гінеколога. Вам знадобиться обстеження, щоб знайти причини збою циклу.
Нормальний менструальний цикл
У середньому менструальний циклтриває 28 днів, але може варіювати від 21 до 35 днів. Довжиною менструального циклу називають інтервал часу між першим днем справжньої менструації та першим днем наступної. Дні місячної кровотечівходять до загальної довжини циклу.
Після закінчення періоду статевого дозрівання більшість дівчат встановлюються регулярні місячні з індивідуальним інтервалом з-поміж них. Сама кровотеча зазвичай триває від 3 до 7 днів, частіше – 5 днів.
Протягом року від появи першої менструації дівчина може спостерігати нерегулярний цикл. Не повинно бути приводом для хвилювання. До кінця року цикл має встановитися.
Під час менопаузи нерегулярні місячні також норма. Однак при появі надзвичайно рясної кровотечі потрібно обов'язково звернутися до гінеколога.
Докладніше про інші часті порушенняциклу:
Коли звернутися до лікаря
Приводом для звернення до лікаря мають стати такі порушення циклу:
- дуже рясні кровотечі зі згустками, які вимагають щогодинної зміни гігієнічних прокладок чи тампонів;
- місячні, які затягнулися більш як на 7 днів;
- спостерігаються кров'янисті виділення між менструаціями ( маткові кровотечі);
Щоб розібратися з цими проблемами, знайдіть хорошого гінеколога, скориставшись нашим сервісом. До лікаря візьміть із собою щоденник місячних, щоб було простіше розібратися з причинами порушення циклу та, при необхідності, вибрати відповідне лікування.
Причини
Причини нерегулярного циклу
Місячні можуть стати нерегулярними, якщо ви змінили метод контрацепції або порушення гормонального балансу.
Порушення балансу гормонів естрогену та прогестерону в нормі трапляється під час статевого дозрівання або напередодні менопаузи. У ці періоди цикл може ставати коротшим або довшим, менструації рясними або мізерними.
Якщо порушення циклу пов'язане із віком, вам не обов'язково йти до лікаря.
Спосіб життя
Деякі життєві ситуації чи звички можуть порушити утворення гормонів у організмі, отже, призвести до збою менструального циклу кожної жінки. Наприклад:
- різке та сильне схуднення або, навпаки, набір зайвої ваги;
- надмірні фізичні навантаження(наприклад, під час змагань, спортивних зборів);
- стрес (під час іспиту, сімейних проблем, різкої зміни клімату під час подорожей та ін.).
Контрацепція
Внутрішньоматкові спіралі або оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки) можуть викликати кров'янисті виділенняміж місячними, що жінки часто сприймають позачергову менструацію.
Внутрішньоматкова спіраль не тільки порушує режим місячних, але також може призводити до появи рясних та хворобливих кровотеч.
У оральних контрацептивів теж існує таке побічна діяяк кровотеча прориву. Це коротка і, як правило, мізерна кровотеча в середині циклу. Це відбувається на початку прийому протизаплідних таблеток і припиняється протягом перших кількох місяців їх використання.
Полікістоз яєчників
Поликистоз яєчників - це утворення маленьких кісток (мішків з рідиною) на яєчниках.
Класичними симптомами полікістозу яєчників є нерегулярні місячні. Виділення можуть стати мізерними або зникнути зовсім.
Причинами порушення циклу при поліклістозі є порушення гормонального фону: вищий рівень тестостерону (чоловічого статевого гормону), ніж у нормі у жінок. В результаті у жінок з цим розладом нерегулярно відбуваються овуляції (дозрівання яйцеклітини для запліднення) та рідко приходять місячні.
Вагітність та викидень
Нерегулярні місячні також можуть бути пов'язані з нерозпізнаною вагітністю або викиднем. Тому необхідно звернутися до гінеколога. Лікар може призначити вам тест на вагітність або УЗД геніталій, щоб унеможливити ці стани.
Хвороби щитовидної залози
Однією з причин порушення циклу є захворювання щитовидної залози- Органа, розташованого на передній поверхні шиї, який виділяє гормони, що підтримують обмін речовин в організмі.
Для виключення цього фактора гінеколог може направити вас на консультацію до ендокринолога чи самостійно призначити аналіз крові на гормони щитовидної залози.
За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого ендокринолога у вашому місті, а також низку спеціалізованих клінік, де можна здати аналізи.
Прочитайте докладніше про гіпотиреоз та гіперфункцію щитовидної залози.
Лікування нерегулярного циклу
Нерегулярні місячні не вимагають лікування у період статевого дозрівання або перед настанням менопаузи.
Коли звернутися до лікаря?
Зверніться до гінеколога, якщо у вас є якісь із нижче перерахованих симптомів:
- дуже рясні місячні, коли потрібно щогодини змінювати гігієнічні засоби;
- місячні тривають понад 7 днів;
- тривалість циклу менше 21 дня;
- кровотеча або кров'яні виділення між місячними;
- кров після сексу.
Велике значення для швидкого рішенняпроблем із циклом має розмова з лікарем. Візьміть із собою щоденник місячних, щоб було простіше відповісти на питання гінеколога про частоту та тривалість менструацій.
Лікування нерегулярного циклу в кожному випадку залежатиме від причини, що спричинила порушення.
Зміна методу контрацепції
Якщо ваш контрацептив, будь то внутрішньоматкова спіральабо протизаплідні таблетки, що призводить до порушення циклу протягом декількох місяців регулярного використання, лікар може рекомендувати вам змінити його на інший засіб запобігання від небажаної вагітності.
Лікування полікістозу яєчників
Якщо полікістоз розвинувся на тлі ожиріння, поступове зниженнямаса тіла зазвичай допомагає відновити цикл. Після позбавлення зайвої ваги в організмі знижується вироблення інсуліну, а значить, зменшується кількість тестостерону і підвищується шанс на овуляцію.
Лікарські методи лікування поліклістозу яєчників полягають у призначенні гормонів та ліків від діабету. Докладніше про лікування полікістозу яєчників.
Лікування хвороб щитовидної залози
Мета лікування при патології щитовидної залози - повернути до норми вироблення її гормонів.
Для цього може знадобитися тривалий прийомліків, що пригнічують функцію щитовидної залози або навпаки стимулюючих, які призначає ендокринолог.
Коли тиреоїдні гормони повернутися до норми, має відновитись нормальний менструальний цикл. Якщо це не так, зверніться до гінеколога.
Боротьба зі стресом
Стрес та швидка втратаваги може бути причиною нерегулярного циклу. В цьому випадку необхідно змінити свій спосіб життя, більше відпочивати, повноцінно харчуватися та навчитися справлятися з хвилюванням та тривогою.
Якщо ви не справляєтеся зі своїми нервами, знайдіть хорошого психолога або психотерапевта. Чим відрізняються ці медичні спеціальності, можна .
В ідеалі, довжина циклу у жінок становить 28 днів з можливим відхиленнямдо тижня у будь-який бік, тобто не менше 21 та не більше 35 днів. Протягом року після перших місячних цикл має встановитися на певному проміжку, властивому саме для вас - це може бути і 24, і 32 дні, головне, щоб менструація починалася через рівні періоди, з різницею максимум 1-2 дні.
Кожна жінка хоч раз у житті стикалася зі збоями менструального циклу. Більше того, затримка або передчасний початок місячних 1-2 рази на рік на строк до 7 днів – це нормальне явище, що виникає на тлі стресу, подорожей, змін клімату і навіть зміни сезону.
Якщо нерегулярні місячні не стають постійною проблемою, а трапляються епізодично, нічого особливого з цим робити не потрібно. Головне - зуміти визначити різницю між разовим зрушенням циклу та справді нерегулярними менструаціями. Якщо ви ведете менструальний календар, відразу ж виявите наявність проблеми на наочному прикладі. Тим, хто календарик не веде, ми радимо негайно почати це робити, адже нерегулярний цикл місячних найчастіше є тривожним сигналомдля жіночого організму.
Пильний контроль за датами циклу дасть змогу відстежити початок проблем у сфері гінекології та спростить процес лікування багатьох захворювань. До того ж, у наш час розвинених гаджетів і технологій, ви можете встановити одну з безлічі зручних програм для контролю циклу на свій телефон або планшет. Електронні календарі не тільки відстежать цикл, але й підрахують дати овуляції, повідомлять вам про передбачуваний початок місячних, перевірку стану грудей та інші важливі жіночі штучки.
Нерегулярні місячні. Причини та лікування
Перелічимо найчастіші ситуації, у яких відзначається нерегулярний менструальний цикл:
- Вага.При різкому схудненні, жорсткій чи одноманітній дієті, і навпаки – при надмірній повноті та неправильному харчуванні часто спостерігаються нерегулярні місячні. До цього пункту також віднесемо авітаміноз, оскільки надходження вітамінів і корисних речовинбезпосередньо залежить від здорового харчування. Припиніть терзати своє тіло, почніть їсти просту, корисну їжуробити зарядку або займатися спортом, і все незабаром прийде в норму.
- Вік.На початку статевої зрілості та напередодні клімаксу практично завжди має місце нерегулярний менструальний цикл. У першому випадку все має прийти в норму протягом року саме собою. А жінки, що наближаються до менопаузи, повинні обов'язково спостерігатися у свого гінеколога, оскільки в цей період життя вони вразливі для різних захворювань.
- Стрес.Сильне нервова напруга, хронічна втомаабо неполадки у роботі нервової системисигналізують організму, що нині час виробляти потомство. Щомісячне оновлення матки має єдиний сенс – підготовку жінки до вагітності, а якщо стомлений стресом мозок відмовляється думати про зачаття, то репродуктивні органислухняно «впадають у сплячку». Лікування полягає у відпочинку, зміні ритму життя, прийомі вітамінів та легких седативних препаратів.
- Зміни.Різка зміна місця проживання, наприклад, переїзд на кілька часових поясів чи кліматичних зон, збивають біологічний годинниквашого організму Зазвичай за пару місяців тіло адаптується до нових умов і все повертається на свої кола. Якщо збої спостерігаються кілька циклів поспіль, варто звернутися до лікаря за діагностикою та призначенням лікування.
- Оральні контрацептиви.Після відміни протизаплідних таблеток може знадобитися деякий час, щоб організм знову налаштувався на безперебійну роботу без допомоги синтетичних гормонів. Якщо стрибки циклу не припиняються, потрібно робити аналізи на гормони і звернутися за консультацією вашого лікаря.
- Материнство.Нерегулярні місячні у молодих матусь - справа звичайна та логічна. Вагітність, недавні пологи, грудне вигодовування, і кардинальні зміни у житті роблять рівень жіночих гормонів схожим на гойдалку. Занепокоєння варто, якщо ваш карапуз уже пішов пішки, а місячних все немає. За турботами про дитину не варто забувати про себе, стежте за своїм організмом, і якщо ваш цикл не збирається відновлюватися, проконсультуйтеся з лікарем із цього приводу.
Наступні причини збоїв циклу у жінок є приводом для термінового зверненнядо лікаря та подальшого лікування:
Ми перерахували основні та найчастіші причини, чому може збитися ваш їжа місячний цикл. Є й інші, більше специфічні захворюванняабо стани, що впливають на менструацію, але з ними варто відразу звертатися до фахівців за медичною допомогою.
В цілому, будь-яка дівчина чи жінка репродуктивного вікуможе значно спростити собі життя та уникнути багатьох проблем зі здоров'ям, якщо уважно ставитиметься до поведінки власного організму.
Порушеннями циклу вважається не лише його несистематичність, а й зміна його довжини, зміни в характері та інтенсивності виділень, поява хворобливих відчуттівякщо у вас їх раніше не спостерігалося.
Наприклад: у вас давно усталений цикл довжиною в 28-29 днів, який почав поступово коротшувати - спочатку проміжок між місячним був 25, потім 23, 21 день і ця тенденція зберігається протягом кількох місяців. Швидше за все це свідчить про якесь ендокринне захворювання, або як мінімум про зміну гормонального тла. Якщо у вас завжди місячні йшли 5 днів і без болю, але вже кілька циклів поспіль їхній період подовжився, інтенсивність зросла і ви не можете обійтися без пігулок - отже, в організмі відбуваються зміни, про які краще повідомити лікаря. Те саме, коли виділення стають мізерними і скорочуються до 3 днів.
Нерегулярні місячні- є найпоширенішою ознакою більшості гінекологічних захворювань. Нерегулярні місячні можуть бути лише тимчасовим збоєм у системі, і не відображати всіх інших можливих дефектівменструації. Нерегулярність місячних майже завжди пов'язані з порушенням їх виду: можуть стати щедрішими, болючішими і т.д. Тому правильно говорити про порушення менструального циклу. Однак саме нерегулярність наступу чергових місячних є самою частою причиноюзвернення до лікаря з усіх порушень менструального циклу.
Нерегулярність менструації може бути фізіологічною та патологічною, бути симптомом безлічі як гінекологічних та негінекологічних захворювань, бути причиною безплідності, через часте супроводження ануляцією або зовсім не турбувати жінку і не викликати в неї будь-яких проявів. Можна говорити про важливість встановлення характеру місячних. Тому збирання анамнезу лікарем є важливою частиною при плануванні лікування.
У нормі, менструальний цикл триває від 21 до 31 днів, можливими змінами±5-7 днів. Якщо ж перерва між місячними становить 40-60 днів або вона менше 21-25 днів, і такі зміни відбуваються протягом тривалого періодучасу - можна припустити нерегулярності циклу.
Причини нерегулярних місячних.
Нерегулярні місячнівиникають з таких причин як:
1. На першому місці стоять фізіологічні. Абортивні заходи, пологи впливають на цикл. Він може збиватися чи ставати нерегулярним. Здебільшого організм відновлюється самостійно, але є ситуації коли потрібне незначне лікування, яке найчастіше обмежується призначенням пероральних контрацептивів. Є також варіант, що місячні, які з встановлення циклу проходили нерегулярно, а після пологів, можуть набути регулярний характер. Тому часто лікарі не втручаються в цикл у молодих дівчат, з нерегулярними місячними без інших симптомів порушення циклу та інших патологій, до настання вагітності та вирішення перших пологів.
2. На другому місці патологічні зміни:
Різного ступеня пухлини, порушення на рівні гіпоталамо-гіпофізарної системи. нерегулярність циклуу разі пов'язаний, насамперед із гормональної недостатністю.
Пухлини яєчників, їх називають кістами. Вони є основними причинами порушень функції яєчників. Полікістоз стає найчастішим проявом. . Хронічні запальні захворювання стінок матки (міоми, поліпи).
Ендометріоз. Клінічними симптомамиможуть виступати: хворобливі менструації, біль у ділянці малого тазу, маткові кровотечі, у своїй спостерігатимуться кров'янисті виділення зі статевих шляхів у міжменструальному періоді.
Тривалий прийом контрацептивів або неправильних їх підбір самостійно без призначення лікаря.
Що б з'ясувати яка причина нерегулярних місячнихнеобхідно звернутися до лікаря гінеколога або гінеколога-ендокринолога.
Методами діагностики є:
1. Анамнез життя та анамнез захворювання пацієнта
2. Аналізи крові на гормональні зміни
3. УЗД малого таза та черевної порожнини
5. Гістероскопія
Ускладнення нерегулярної менструації.
Переважно важливим ускладненнямє - безпліддя. Так само виношування дитини може проходити важче, ніж при нормальному цикліменструації.
Лікування нерегулярних місячних.
Основним та головним у лікуванні є виявлення первинної причинипорушення. У молодих дівчат і у жінок після 45 місячні, довго можуть бути нерегулярними, це пов'язано з фізіологічною непідготовленістю або виснаженням організму. У молодому віці, імунна системаще встановлюється, і це йдуть певні сили організми, тому менструація може довго формуватися. А після 45 років у жінок організм починає перебудовуватися на інший темп життя клітин організму. У разі, коли нерегулярні місячні вимагають медикаментозного втручання (наприклад, для зачаття дитини), лікування починають з з'ясування першопричини. Тому що потрібно розпланувати лікування.
Основні методи лікування, що використовуються при нерегулярних місячних:
1. Оральні контрацептиви, як правило, містять прогестерон: Дюфастон - 1 таб. 2 рази на добу, Утрожестан 1 капсула 2-3 рази на добу і т.д. Можливе також призначення внутрішньом'язових ін'єкцій. Це вирішуватиме лікар. Яке саме запровадження ліків підходить для пацієнтки.
2. Якщо першопричиною стали запальні захворювання, то спочатку необхідно пролікувати їх, а потім піде лікування циклу, якщо таке знадобиться. Антибіотики при запальних захворюваннях(Офлоксоцін 1 таблетка 2 рази на добу 7 днів).
3. Вишкрібання порожнини матки для видалення поліпів.
4. Оперативне лікуваннядля видалення кісти яєчника, полікістозу.
Зміна способу життя пацієнтки, можу вплинути на встановлення нормального циклу:
Відмова від куріння
Зменшення стресових ситуацій
Відмова від жорстких дієт та виснажливих фізичних вправ
Всі ці фактори можуть сприятливо відмовитися на здоров'я, та менструальний циклможе відновитись без втручань лікаря.
Ще можливі методи фітотерапії. До них можна віднести настоянки та відвари вербени, звіробою, собачої кропиви, трави рути, фенхель, кора жостеру. Вони не протипоказані особам від 14 до -30 без серйозних патологічних порушень.
Звичайно необхідно правильне харчування, їжа має бути калорійною. Обов'язкові до вживання білкова їжа, та їжа з вмістом легкозасвоюваних вуглеводів. Будь-яка виснажуюча дієта є прямим протипоказанням у разі нерегулярного місячного циклу.
Потрібно відпочивати своєму організму, зменшення стресу і вдома, і на роботі. За потреби показано санаторно-курортне лікування.
Нерегулярний цикл місячних, що це означає і чим загрожує жінці? Про затримку менструацій часто говорять жінки між собою. Вони лякають своєю невизначеністю. Що сталося? Чому не розпочалася вчасно щомісячна кровотеча? Можливо, настала вагітність? Сучасні лікарі заспокоюють, що лікування порушень менструального циклу необхідно не завжди, а невеликі похибки в 5-7 днів можна взагалі не брати до уваги. Адже на цикл впливають дуже багато факторів, зовнішнє середовище, психологічний стан, якісь бактеріальні та вірусні захворювання, дієти та багато іншого. Жінки не роботи, щоб у них кровотечі починалися щомісяця годину на годину.
Про овуляцію та ймовірність настання вагітності
І все ж таки повернемося до питання можливої вагітності. Як завагітніти, якщо цикл нерегулярний, яким чином вирахувати овуляцію? Лікарі не рекомендують парам віком до 35 років і не мають проблем щодо репродуктивної частини взагалі займатися вирахуванням овуляції. Достатньо регулярного статевого життя, сексу 2-3 рази на тиждень. Максимум протягом 2 років має настати вагітність. Для тих же, кому дуже хочеться процес поквапити, є процедура фолікулометрія - це те ж УЗД, але на якому увага приділяється пошуку домінуючого фолікулау яєчниках та прогнозах щодо термінів його розриву, тобто овуляції. Ну а своєчасний статевий акт – це великий відсоток того, що вдасться завагітніти.
Також овуляцію можна спробувати визначити за допомогою тестів, на кшталт тих, що на вагітність, тільки там реагенти на інший гормон. Але є багато доказів того, що ці тести часто обманюють, не дають ясної картини.
Можна вимірювати базальну температуру та вести графік. Так багато років радянські лікарі не лише передбачали дні овуляцій, а й навіть визначали гормональні порушення у пацієнток. Але треба враховувати, що не у всіх жінка базальна температура буде інформативним показником. Її інформативність залежатиме від наявності рецепторів до прогестерону у прямій кишці, а також дотримання всіх правил вимірювання.
Нарешті, багато жінок визначають овуляцію за суб'єктивними відчуттями. Це поколювання, тягнучі боліз боку яєчника, де розірвався фолікул. У деяких з них з'являються убогі кров'янисті або рожеві виділенняз піхви, які припиняються протягом кількох днів. З піхви з'являються рясні виділенняне пов'язані зі статевим актом. А після овуляції набухає і стає хворобливі груди. У такому стані вона залишається практично до початку наступної менструації, якщо не настала вагітність
Як визначити затримку місячних при нерегулярному циклі, коли можна робити тест на вагітність? Лікарі рекомендують усім жінкам без винятку відзначати у календарі критичні дні. Якщо ви це робили, можна вирахувати середню тривалістьциклу за останні 6 місяців та на підставі цього вирахувати приблизний часпочатку затримки. Якщо календарик не вели, при цьому тривалі цикли, можна спробувати зробити тест приблизно на 35 день циклу. Це якщо вагітність у будь-якому разі буде бажаною. Якщо ж навпаки, потрібно починати робити періодичні тести вже з 30-32 дня циклу.
Якщо вас цікавить питання, чи можна завагітніти якщо цикл місячних нерегулярний, то можете навіть не сумніватися - це дуже реально. Неможливо завагітніти тільки, якщо затримки бувають по кілька місяців, це вже свідчить про серйозну патологію в організмі і вимагає обстеження. А невеликі затримки зазвичай трапляються при ановуляторних циклах, коли овуляція не настає, не утворюється жовте тіло в яєчнику, що продукує прогестерон і, відповідно, виходить його нестача, що призводить до запізнілої менструації.
Ймовірні захворювання та стани
1. Гіпотеріоз. При цьому стані діагностується нестача гормонів щитовидної залози. Зовні захворювання на початкових стадіяхможе не проявлятися. Надалі жінка відчуває втому, часто набрякає, обличчя стає одутлим, з'являється. зайва вага, ламаються нігті і випадає волосся. При гіпотеріозі часто діагностується безпліддя та аменорея. Лікування полягає у прийомі гормональних препаратів на постійній основі.
2. Гіперпролактинемія. При цьому стані, який може бути фізіологічним чи патологічним, підвищується рівень пролактину в крові. Нерегулярний цикл місячних причин може мати такі. Для виключення цієї патології лікар направляє жінку здати кров на пролактин, причому бажано з визначенням біг-пролатину. Таким чином, у разі підвищеного рівня гормону можна буде відрізнити його фізіологічне підвищення, Яке буває після, наприклад, статевого акту, стимуляції сосків, від патологічного, часто обумовленого пухлиною гіпофіза При підвищеному бігпролактині жінку направляють на МРТ. Якщо знайдено мікроаденому гіпофіза ( доброякісна пухлинаголовного мозку), препарати, що знижують рівень пролактину, не дадуть їй рости та зменшать у розмірах. У той же час менструальний цикл відновиться, і з'явиться можливість завагітніти.
3. Синдром полікістозних яєчників. При цій патології у жінки дуже рідко відбуваються овуляції, тому можливість самостійного настання вагітності мала. Взагалі, дана патологіятрапляється не так часто. І якщо жінка скаржиться на збій циклу місячних після пологів, і лікар ставить їй на УЗД ознаки полікістозних яєчників, це не означає, що у неї СПКЯ. Даний діагноззазвичай ставлять жінкам, у яких тривалий час не виходить завагітніти, при цьому спостерігаються постійні затримки менструації. Буває трохи більше 6 менструацій протягом року. Нерегулярний менструальний цикл у підлітків не береться, оскільки протягом 2 років після менархе можуть бути відсутні або відбуватися рідко овуляції.
Зазвичай, при синдромі полікістозних яєчників лікарі призначають пероральні контрацептиви. За її прийомі менструальний цикл штучно стає регулярним. Але це головне. При відміні препарату протягом 2-3 місяців у жінок частіше настає вагітність, майже у всіх випадках відбувається овуляція.
4. Лютеїнова недостатність. Це прогестеронова недостатність. Визначається за аналізом прогестерону у другій половині менструального циклу. Причому цей аналіз потрібно здавати мінімум три місяці поспіль, щоб лікар міг поставити точний діагноз. Потребує лікування, якщо жінка планує вагітність. Лікар їй призначає відразу після овуляції починати приймати препарат прогестерону і продовжувати до кінця циклу. При цьому, якщо вагітність підтверджується, прийом препарату потрібно продовжувати приблизно до 16-20 тижнів вагітності, щоб вона не зірвалася. Якщо вагітність не настала, прийом препарату припиняють, і через 1-3 дні зазвичай починається менструація.
5. Виснаження яєчників. Передчасне або внаслідок швидкого настання менопаузи. З цієї причини спостерігаються нерегулярні місячні після 40 років, інколи ж навіть раніше. Наблизити наступ клімаксу можуть операції на яєчниках, генетичні та хромосомні особливості, деякі тяжкі захворювання, хіміотерапія і т. д. Першими ознаками швидкого настання менопаузи є не регулярні менструації, припливи, дратівливість, депресія, безсоння. При гінекологічному огляді лікар визначає атрофічні зміни слизової оболонки піхви. А при аналізі крові на ФСГ – його рівень значно підвищений. Для покращення самопочуття жінкам, за відсутності протипоказань, призначається замісна гормональна терапія.
- Десквамація ( відторгнення) та регенерація ( відновлення) слизової матки - ці фази відповідають періоду місячних ( з 1 по 5 день циклу).
- Проліферація- починається з 5 дня циклу, у цей період збільшується товщина поверхневого шару слизової матки, у ньому утворюються трубчасті залози ( залози у першу фазу не функціонують).
- Фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ) - Виділяється в гіпофізі ( заліза в головному мозку), стимулює зростання та дозрівання фолікулів, готує фолікул до овуляції.
- Естрогени- жіночі статеві гормони, які виділяються найбільшим ( домінантним) фолікулом. Естроген запускає процес проліферації в матці та розрив фолікула в яєчниках, а також змінює властивості слизу в шийці матки та у піхву ( готує організм жінки до статевого акту та зачаття).
14 - 28
Лютеїнова фаза - характеризується утворенням на місці фолікула, що лопнув, «жовтого тіла», Жовтим це тіло називають через численні жирові включення ( ліпідів), які мають жовтий колір (лютеус – жовтий). За відсутності вагітності жовте тіло через 14 днів регресує ( піддається зворотному розвитку). Після регресу жовтого тіла рівень гормонів другої фази падає, слизова оболонка матки не отримує гормональної «підтримки» і відкидається - настають нові місячні.
- Секреція- характеризується трансформацією слизової оболонки матки ( вона готується до прийняття ембріона), її залози починають виділяти секрет ( продукт залоз). Пік активності залоз посідає 21 - 22 день циклу.
- Лютеїнізуючий гормон ( ЛГ) - гормон гіпофіза, який починає виділятися за 1 - 2 дні до овуляції, сприяє розриву фолікула, а після - утворенню жовтого тіла на місці фолікула, що лопнув.
- Прогестерон- жіночий статевий гормон, який виділяється в жовтому тілі. Він забезпечує трансформацію слизової оболонки матки, тобто підготовку до вагітності.
До ятрогенних причин нерегулярних місячних відноситься також стимуляція овуляції при підготовці до екстракорпорального запліднення ( ЕКО), будь-які операції на ендокринних органах та важкі оперативні втручанняна будь-якому органі ( у період відновлення після операції можливі збої менструального циклу).
Симптоми нерегулярних місячних можуть проявлятись зміною частоти менструацій, кількості кров'яних виділень, а також їх тривалості. Дані симптоми часто поєднуються, наприклад, жінка може відзначати поодинокі, нерегулярні, але рясні місячні. В інших випадках рясні місячні можуть спостерігатися частіше, ніж раз на місяць, і триватиме довше за визначений час. Таким чином, нерегулярними місячними слід вважати будь-які порушення нормального для цієї дівчини або жінки ритму менструацій.
| Симптом | Механізм виникнення | За яких хвороб спостерігається? | Які методи діагностики використовуються? |
| Олігоменорея (менструації коротше 3 днів) | Основним механізмом розвитку є відсутність овуляції ( ановуляція) через дефіцит естрогену. Через той же дефіцит слизова оболонка матки слабо розростається. Чим тонше поверхневий шарматки, тим менше крові виділиться при відторгненні. Крім дефіциту естрогену, мізерні та короткі менструації у жінки виникають при зменшенні чутливості слизової матки до дії гормонів або при зменшенні площі слизової оболонки матки ( пошкодження, запалення). |
|
|
| Гіпоменорея |
|||
| Опсоменорея (рідкісні місячні) | Рідкісні місячні пов'язані з подовженням першої чи другої фази циклу. Найчастіше зустрічається перший варіант з олігоовуляцією ( зменшенням кількості циклів, у яких спостерігається овуляція) або ановуляцією ( при збереженні фолікула, що не лопнув, протягом декількох місяців). Таке виникає у разі порушення виділення ФСГ. ФСГ виділяється мало при високому рівні естрогену та пролактину. Якщо за попереднього циклі рівень естрогену залишився високим, то дозрівання нового фолікула порушиться. Він або не зростатиме, або не зможе луснути. В обох випадках овуляції не буде. Якщо високий рівень естрогенів зберігається кілька місяців, то відторгнення слизової оболонки матки відбувається з великою затримкою ( у 6 - 8 тижнів і більше). |
|
|
| Поліменорея (менструації довше 8 днів) | Найчастіше при поліменореї має місце овуляція, що не відбулася, і зворотний розвиток фолікулів, які призводять до дефіциту естрогену. Дефіцит естрогену призводить до порушення скорочення матки та недостатнього розвитку її слизової оболонки. В результаті при відторгненні матки порушується процес зупинки кровотечі, і менструації стають довшими і ряснішими. Тривалі місячні пов'язані також із персистенцією жовтого тіла, коли воно не зникає вчасно і продовжує виділяти прогестерон, через який слизова оболонка матки відторгається повільно і по шматочках. |
|
|
| Гіперменорея чи менорагія (рясні регулярні менструації з нормальною тривалістю) | Причиною гіперменореї ( гіпер - багато) або менорагії ( дослівно - маткова кровотеча) наступають у строк, можуть бути зміни слизової оболонки матки, які перешкоджають швидкому припиненню кровотечі ( патологічне утворення, надто товста слизова або порушений тонус маткових м'язів.). Крім того, рясній кровотечі сприяють порушення системи згортання крові при різних хворобахвнутрішніх органів. |
|
|
| Пройоменорея (часті місячні) | Часті місячні зумовлені укороченням менструального циклу. Цикл може стати коротшим за рахунок першої фази ( рання овуляція) або другий ( недостатність ЛГ та прогестерону). У першому випадку має місце високий рівень ФСГ, який прискорює зростання та дозрівання фолікулів. У другому випадку дефіцит прогестерону призводить до втрати гормональної стимуляції слизової оболонки матки, і вона починає відторгатися раніше. |
|
|
| Метрорагії (міжменструальні маткові кровотечі) | Рясні або «мажуть» кров'яні виділення між менструаціями можуть бути обумовлені наявністю патологічної освітислизової матки, яка надає дратівлива діята перешкоджає нормальному скороченню її стінок. Крім цього кровотечі між менструаціями сприяє ламкість судин та патологія системи крові. |
|
|
| Передменструальна «мазня» |
|
||
| Менометрор-рагії (рясні місячні, які поєднуються з нерегулярними кровотечами) | Кровотечі, які виникають зазвичай після затримки місячних і тривають довго, пов'язані із надмірним розростанням слизової оболонки матки у фазу проліферації. Сама фаза подовжується, тому місячні запізнюються, а після їх появи товста слизова оболонка відривається довго. |
|
Менорагія відрізняється від метрорагії тим, що метрорагія пов'язана з місячними, тобто є зміною кількості самих менструацій, у той час як метрорагія ( метра – матка) - це маткова кровотеча, не пов'язана з менструацією ні за термінами, ні за механізмом виникнення. Але, оскільки дуже часто у жінки спостерігається і те, й інше, то для полегшення формулювання діагнозу було запропоновано використати термін аномальні маткові кровотечі в обох випадках.
Якщо менструації виникають дуже рідко, 2 - 4 рази на рік, то таке порушення називають спаніоменореєю. Це один із варіантів гіпоменструального синдрому.
Діагностика нерегулярних місячних включає оцінку самих місячних або кровотеч із матки, пошук та встановлення діагнозу ( причини) та визначення варіанту порушення менструального циклу ( як відбувається порушення). Останній варіант особливо важливий, оскільки одна і та ж причина може призвести до кількох варіантів розвитку подій, а, крім причинного фактора, На зміну регулярності місячних впливають сприятливі фактори.
Діагностика починається з опитування та загального огляду. Під час опитування лікар ( гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог) з'ясовує основні скарги жінки та прояви нерегулярних місячних. Загальний оглядвключає оцінку статури та вторинних статевих ознак ( тип оволосіння, вираженість молочних залоз).
Далі призначаються інструментальні дослідження та аналізи, але, перед цим лікар у обов'язковому порядкувиключить інші можливі причиникров'яних виділень, які жінка могла помилково прийняти за місячні та вважати свій цикл нерегулярним. До таких причин належать вагітність та патологія шийки матки, для діагностики яких жінці потрібно зробити тест на вагітність та мазок за Папаніколау ( виявляє хвороби шийки матки).
Методи діагностики причин нерегулярних місячних
| Дослідження | Як проводиться? | Що виявляє? |
| При гінекологічному дослідженнілікар оглядає піхву та шийку матки, обмацує придатки матки. Використовуються спеціальні інструменти ( дзеркала) або проводиться дворучне дослідження ( одна рука лікаря вводиться у піхву, а друга - обмацує внутрішні статеві органи з боку передньої стінки живота). З шийки матки та піхви береться мазок та слиз. Мазок відправляють на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом. Слиз оцінюється під час огляду. Лікар визначає її розтяжність, а також ступінь відкриття зовнішнього каналу шийки матки ( симптом «зіниці), які є ознаками овуляції. |
|
|
| Вимірювання базальної температури | Базальна температура вимірюється в прямій кишці щодня вранці після пробудження, в один і той же час протягом декількох циклів. Дослідження необхідне для реєстрації коливань внутрішньої температури, які відображають зміну рівня гормонів у різні фазименструального циклу |
|
| Гормональна кольпоцитологія | Гормональна кольпоцитологія - це аналіз клітинного складу піхви для дослідження мазків з піхви під мікроскопом. Під впливом жіночих статевих гормонів співвідношення клітин піхви змінюється, тому дослідження називають гормональним. Мазок із піхви беруть під час гінекологічного огляду. |
|
| Ультразвукове дослідження | УЗД статевих органів проводиться двома способами - абдомінальним та трансвагінальним. При абдомінальному способідатчик кладеться на шкіру нижньої частини живота, попередньо дану область змащують безбарвним гелемдля полегшення ковзання датчика та покращення ехо-сигналу. Трансвагінальний спосіб означає введення датчика всередину піхви. УЗД при нерегулярних місячних оцінює, в першу чергу, яєчниковий та матковий цикли. Усі процеси вдається спостерігати протягом циклу. УЗД щитовидки проводиться в положенні лежачи із закинутою назад головою. Датчик встановлюють у ділянці шиї. При УЗД надниркових залоз жінка лягає на бік. лівий та правий по черзі). |
|
| Біопсія та гістологічне дослідження ендометрію | Біопсія ендометрію – це взяття частинки слизової оболонки матки. Гістологічне дослідження є оцінкою тканини, отриманої при біопсії. Біопсію можна проводити «наосліп» ( інструмент вводять без візуального контролю будь-якого інструментального дослідження), при гістероскопії ( інструментальному огляді порожнини матки) або при діагностичному вишкрібанні матки . Вишкрібання з діагностичною метою зазвичай призначають за кілька днів до менструації. |
|
| Загальний та біохімічний аналіз крові та коагулограма | Аналіз крові включає визначення еритроцитів, гемоглобіну, лейкоцитів та тромбоцитів, ШОЕ ( швидкість осідання еритроцитів). Для аналізу береться кров із пальця. Біохімічний аналізздається для визначення печінкових ферментів, білків крові, жирів, глюкози, креатиніну та сечовини. Кров береться із вени. Кров з вени потрібна також визначення рівня чинників згортання крові. Такий аналіз називається коагулограма. |
|
| Аналіз крові на гормони | Аналіз крові на гормони здається вранці натще. Найкращий час здачі крові - з 8 до 12 ранку ( в цей час рівень гормонів завжди найвищий). Кров береться із вени. Досліджуються рівні не тільки статевих гормонів ( естрогену, прогестерону, андрогенів), а й гормонів щитовидної залози, гіпофіза та надниркових залоз. |
|
| Лапароскопія | Лапароскопія – це огляд черевної порожнини за допомогою інструмента з камерою на кінці ( лапароскоп), який надсилає відео на екран монітора. Дослідження проводиться під загальною анестезією, а щоб відокремити органи малого тазу один від одного, черевну порожнинувводиться газ. Інструмент вводять через прокол ( невеликий отвір) на передній черевній стінці. |
|
| Гістероскопія | Гістероскопія – це огляд матки зсередини за допомогою камери. Інструмент, схожий на лапароскоп, вводять через піхву. |
|
| Рентгенографія | Рентгенографія турецького сідла ( область у черепній коробціде розташований гіпофіз) проводиться в положенні сидячи, фіксують голову певним чином і знімають рентген у двох або більше проекціях ( спереду, збоку). |
|
Лікування нерегулярних місячних проводиться, залежно від причини та від основних проявів порушення менструального циклу. Лікування причинної патології дозволяє нормалізувати регулярність циклу, наприклад, видалення гормонопродукуючих пухлин усуває гормональний дисбаланс. Якщо нерегулярні місячні викликані патологією системи згортання крові, то лікування повинно проводитися разом з гематологом ( спеціаліст із хвороб крові). Якщо менструальний цикл став нерегулярним через різкий набір або втрату ваги, то спочатку відновлюють потрібну масу тіла ( часто це є достатнім).
Лікування нерегулярних місячних включає наступні методи:
- медикаментозне лікування;
- хірургічне лікування;
- народні засоби;
- інші методи ( психотерапія, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування).
Важливо знати, що тактика лікування залежить віку пацієнтки. У дівчаток у період встановлення менструального циклу перевага надається фізіотерапії та деяким медикаментам, а також психотерапії ( особливо, якщо нерегулярні місячні виникли через дієту та виснаження). У жінок дітородного вікурегулярність місячних відновлюється з використанням всього арсеналу наявних коштів, при цьому обов'язково потрібно досягти не тільки регулярних кров'яних виділень, але й нормальної овуляції (іноді настання менструації вчасно не супроводжується овуляцією). А у жінок віком від 45 до 50 років питання відновлення регулярності циклу вирішується в індивідуальному порядку. Не завжди лікар рекомендує жінкам у період пременопаузи відновлювати регулярність циклу, тому що у цьому віці гормональна терапія асоціюється з ризиком розвитку раку молочної залози та статевих органів. У цьому випадку жінці призначається прогестерон протягом шести місяців, щоб «вимкнути» яєчники.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування при нерегулярних місячних спрямоване одночасно на усунення причинної патології та симптомів, які потребують негайного лікування ( виражена кровотеча), а також на процес овуляції та профілактику повторних змін ритму менструації ( нормалізація рівня гормонів). Якщо має місце запальний процес, призначаються антибіотики , а після усунення інфекції приступають до регуляції менструального циклу.
При порушенні менструальної функції проводять лікування основного синдрому – маткових кровотеч чи гіпоменструального синдрому.
Аномальна маткова кровотеча може бути:
- гострим - сильна кровотеча, Що вимагає термінової зупинки;
- хронічним- нерегулярні місячні, рясні або мізерні, які спостерігаються протягом 6 місяців і більше і не потребують негайного лікування.
Медикаментозні методи лікування нерегулярних місячних
| Група препаратів | Механізм лікувальної дії | Орієнтовна тривалістьлікування |
| Аномальні маткові кровотечі |
||
| Маткові засоби, що скорочують (окситоцин) | Окситоцин є гормоном гіпофіза, основною здатністю якого є стимуляція скорочення матки. Слабкий тонус матки посилює кровотечу, тоді як скорочена матка здавлює кровоточиві судини і сприяє зупинці кровотечі. | Призначають протягом 3 днів при вираженій кровотечі. Для профілактики повторних нерегулярних кров'яних виділень можна призначити у вигляді 3 тижневого курсу ( при зниженому тонусі матки). |
| Кровоспинні засоби (вікасол, діцинон, транексам) | Вікасол є аналогом вітаміну K, який необхідний для утворення деяких факторів згортання крові. Дицинон сприяє утворенню кров'яного згустку ( тромба) та нормалізує проникність кровоносних судин, в результаті кров перестає проникати через проникну або пошкоджену стінку судини, та кровотеча зупиняється. Транексам попереджає надмірну активацію системи згортання крові при тривалій крововтраті. | Призначаються курсом чи період кровотечі. |
| Гормональні препарати (ярина, мідіана, жанін, фемоден, регулон) | Гормональний гемостаз ( зупинка кровотечі) проводиться з використанням комбінованих естроген-гестагенних ( гестагени – це препарати прогестерону) препаратів. Лікувальний ефект обумовлений здатністю прогестерону викликати відторгнення слизової оболонки матки, тобто прискорювати цей процес та скорочувати його у часі ( нормалізація тривалості менструацій). У той же час препарати естрогену викликають регенерацію слизової оболонки матки. | Приймають щодня до зупинки кровотечі, потім поступово зменшують дозу препаратів, продовжуючи прийом до 21 дня циклу. |
| Нестероїдні протизапальні засоби (напроксен, ібупрофен) | Механізм дії заснований на нормалізації рівня простагландинів – речовин, які викликають запалення, сприяють кровотечі та спазму матки. | Приймають за до менструації і протягом 3 - 5 днів. |
| Циклічна гормонотерапія (естроген та прогестерон) | Циклічна гормонотерапія дозволяє нормалізувати менструальний цикл, завдяки дії жіночих статевих гормонів відповідно до фази циклу. Імітація виділення гормонів нормалізує не тільки циклічні зміни в яєчнику та матці, а й зворотний зв'язок між яєчниками та системою гіпоталамус-гіпофіз. | 3 - 6 місяців ( ). |
| Гіпоменструальний синдром |
||
| Циклічна гормонотерапія (цикло-прогінова, фемостон) | Механізм лікувальної дії ґрунтується на заміщенні природних гормонів у кожній фазі менструального циклу. | 3 - 6 місяців ( зазвичай кожні 3 місяці роблять перерву). |
| Циклічна вітамінотерапія (цикловіту) | Кров'яні виділення при викидні на перших тижнях можуть симулювати нерегулярні місячні. Відрізнити такий викидень від нерегулярних місячних, що запізнилися, можна за умови проведення тесту на вагітність або вимірювання базальної температури ( внутрішня температура тіла, яка вимірюється у прямій кишці протягом усього менструального циклу). При вагітності базальна температура зберігається високою ( без зачаття у нормі перед місячними вона нормалізується). У той же час це не є ознакою тільки вагітності. Кров'яні виділення при нерегулярних місячних ( затримці) на фоні високої базальної температури спостерігаються також при подовженні другої фази циклу. З цієї причини відрізнити викидень від місячних після їх затримки краще за допомогою тесту на вагітність, який визначає гормон, що виділяється оболонкою ембріона, що впровадився в порожнину матки. Що робити, якщо у дівчинки нерегулярні місячні?У дівчаток після менархе ( перша менструація) нерегулярні місячні протягом перших місяців є цілком нормальним явищем. Регулярність місячних може «налаштовуватись» у дівчаток протягом 1 – 2 років. За цей час у вищих центрах регулювання менструального циклу ( кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз) відбуваються зміни. До періоду статевого дозрівання кора головного мозку та гіпоталамус ( підкіркова структурамозку) утримують гіпофіз, не дозволяючи йому виділяти гормони, що стимулюють дозрівання яйцеклітин у яєчниках. Період статевого дозрівання знаменується зняттям цієї «заборони», проте це відбувається поступово. Нервові сигнали від кори та гіпоталамуса надходять до гіпофіза нециклічно, тобто нерегулярно, тому періодично гормональне тло, що підтримує циклічні зміни в яєчниках і матці у дівчаток, дає збій. При нерегулярних місячних у дівчаток може бути обрана одна з таких тактик:
Коли відбувається овуляція за нерегулярних місячних?При нерегулярних місячних овуляціях може відбуватися вчасно, раніше середини циклу або із запізненням. Дізнатися день овуляції за будь-якої тривалості менструального циклу можна за допомогою її ознак, тестів на гормони та інструментальних досліджень. З іншого боку, при нерегулярних місячних овуляціях може бути відсутнім. Такі менструальні цикли називають ановуляторними. Розрахунок дня овуляції допомагає визначитися з причиною нерегулярних місячних, проте ця інформація потрібна лікарю для встановлення діагнозу та призначення лікування. День овуляції при нерегулярних місячних для жінки не є інформативним, тому що навіть при овуляції, що відбулася, запланована вагітність може не виникнути. Якщо нерегулярні місячні спричинені подовженням другої фази ( після овуляції), то овуляція виникає вчасно. Про своєчасне настання овуляції свідчить різкий спад температури тіла та її різкий підйом, а також виділення з піхви прозорого розтяжного слизу ( це ознаки овуляції) на 14 - 15 день після першого дня попередніх менструацій. Якщо нерегулярні місячні пов'язані із запізненням овуляції, то ознаки овуляції виникають після 15 дня циклу, при цьому друга фаза може бути також подовжена, а може бути коротшою за першу. Рання овуляція (раніше 12 дні) свідчить про те, що весь цикл буде коротшим. Як діє дюфастон при нерегулярних місячних?Дюфастон є аналогом жіночого статевого гормону прогестерону. Його застосовують у тих випадках, коли нерегулярні місячні спричинені недостатністю цього гормону. Такий стан називається недостатністю лютеїнової фази ( друга фаза менструального циклу, що починається після виходу яйцеклітини з яєчників). Дюфастон замінює дефіцит прогестерону, зберігає необхідний рівень гормону в крові, що забезпечує нормальний гормональний фон другої фази і викликає всі необхідні зміни у слизовій оболонці матки. Ці зміни або трансформація є активацією залоз слизової оболонки матки і посилення кровотоку за рахунок того, що артерії слизової стають дуже звивистими, нагадуючи клубки ( так потовщена в першу фазу слизова оболонка матки краще кровопостачається). Такі зміни потрібні, щоб створити умови для впровадження ембріона у стінку матки. Таким чином, дюфастон діє так само, як і природний гормон прогестерон, якого при нерегулярних місячних у деяких випадках недостатньо. Як пити цикловіту за нерегулярних місячних?Цикловіта - це препарат, який містить 12 вітамінів, 5 мінералів, а також рутин ( вітамін P) і лютеїн ( антиоксидант, що захищає клітини від пошкодження). Препарат призначають при нерегулярних місячних як циклічну вітамінотерапію, тобто прийом препарату розрахований з урахуванням особливостей кожної фази. Тому в пачці препарату Цикловіта є 2 типи блістера, позначених як «Цикловіта 1» та «Цикловіта 2».
Препарат цикловіту приймається в такий спосіб:
Цикловіту приймають протягом як мінімум 3 місяців. Чому виникають нерегулярні місячні після 40 – 45 років?Після 40 - 45 років кількість первинних ( наявних при народженні) яйцеклітин у яєчниках у жінки ( оваріальний резерв) зменшується - це називається синдромом виснаження яєчників. Вік 40 - 45 років є початком періоду пременопаузи, тобто фізіологічним ( природним) періодом, що передує припиненню менструального циклу. Деякі жінки можуть розпочатися після 55 років. Більше раннє виснаженняяєчників пояснюється тим, що за останні десятиліттяжінки стали народжувати менше. Це означає, що якщо раніше протягом 9 місяців кожної вагітності і кожних 6 місяців годування груддю яєчники «відпочивали», то зараз вони «відпочивають» набагато менше, а то й зовсім не відпочивають до 40 років. Жіночий організм продовжує витрачати яйцеклітини, а до 40-45 років їх вже майже не залишається. Нерегулярність місячних у цьому віці свідчить саме про те, що яєчники більше не містять яйцеклітин. Через відсутність яєчникового циклу вищі центри регуляції починають активно виробляти гормони. Чим менше яйцеклітин залишилося в яєчниках, тим більше стимуляції. У той же час, навіть за наявності яйцеклітин часто буває порушений зв'язок між яєчниками та вищими центрами регуляції ( гіпоталамус-гіпофіз). Зрілі фолікули з яйцеклітинами втрачають чутливість до стимуляції гіпофізом, у відповідь він посилює свою дію, виділяючи більше гормонів, в результаті циклічне вироблення гормонів порушується - цикл стає то коротшим, то довшим. Швидкому виснаженню оваріального резерву сприяють:
Що робити, якщо після пологів спостерігаються нерегулярні місячні?Протягом перших 6 тижнів менструальний цикл у мами, що годує, відсутня, у зв'язку з виробленням гормону пролактину. Пролактин сприяє виробленню грудного молока. На менструальний цикл пролактин впливає в такий спосіб. Він пригнічує виділення гормону гіпофіза, що запускає дозрівання яйцеклітин у яєчниках. ). Коли жінка перестає регулярно годувати грудьми, фолікулостимулюючий гормон вдається стимулювати яєчники, і менструальний цикл запускається. Однак, оскільки годування груддю продовжується, то і пролактин також виділяється періодично. В умовах вже розпочатого процесу активації яєчників пролактин подовжує другу фазу циклу ( ця фаза починається після того, як яйцеклітина вийде з яєчників). Саме тому протягом 6 місяців після пологів при грудному вигодовуванні немовляти у жінки спостерігаються нерегулярні місячні, вони подовжуються, то коротшають, і це є абсолютно нормальним явищем. Якщо ж нерегулярність місячних зберігається, коли дитина перебуває на змішаному вигодовуванніпротягом першого року після пологів, це може означати, що виникли порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. В даному випадку жінка має пройти докладне обстеження – здати аналіз на гормони, пройти рентгенографію черепа, ультразвукове дослідження яєчників, надниркових залоз та щитовидної залози. Іншими причинами нерегулярних місячних після пологів є післяпологова депресія та набір зайвої ваги. Обидва ці стани часто взаємопов'язані. Післяпологова депресіяпорушує «запуск» місячних, а зайва вага може призвести до надмірного вироблення інсуліну. Він підвищує рівень чоловічих гормонівв жіночому організмі, що порушує дію жіночих статевих гормонів Навіщо призначаються протизаплідні пігулки при нерегулярних місячних?При нерегулярних місячних протизаплідних таблетках ( комбіновані оральні контрацептиви або скорочено КОК) застосовуються з метою відрегулювати менструальний цикл. Вхідні до складу КОК жіночі гормониу потрібній комбінації крім протизаплідної діїмають деякі неконтрацептивні ефекти ( не пов'язані з ефектом запобігання небажаній вагітності). До неконтрацептивних ефектів комбінованих оральних контрацептивів(КІК)відносяться:
Які гормони потрібно здати за нерегулярних місячних?При нерегулярних місячних необхідно здати аналіз не лише на жіночі статеві гормони, а й на гормони гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз. Справа в тому, що порушення менструального циклу може бути пов'язане з будь-яким гормональним дисбалансом, тому що всі органи, що виділяють гормони, пов'язані один з одним механізмом зворотного зв'язку ( дефіцит чи надлишок одного гормону стимулює чи гальмує виділення іншого).
При нерегулярних місячних жінці потрібно здати аналіз на такі гормони:
Всі гормони крім прогестерону та андрогену здаються на 3 – 5 день менструального циклу, а прогестерон – на 21 – 23 день, андрогени – на 8 – 10 день. | |
