☰

Немає рецепта — немає ліків: МОЗ та фармацевти пояснили АП нові правила продажу препаратів. Таблетка за рецептом. Що обіцяють росіянам нові правила відпустки ліків Рецептурні антибіотики список

У наші дні всі, хто звертається до лікарів, умовно розділилися на два табори. До першої половини відносяться ті, хто не приймає антибіотиків і покладається на народну медицину та резерви організму. Друга – навпаки, вважає будь-яке лікування без неефективним і вимагає від лікаря їхнього обов'язкового призначення. Де знаходиться істина і чи можна застосовувати антибіотики без рецепта лікаря – спробуємо розібратися.

Коли потрібні антибіотики?

Безумовно, геніальний винахід фармакологічної науки – антибіотик – врятував не одне життя. Раніше це була практично панацея, яка піднімала з ліжка вмираючих. Сьогодні це буденність: у будь-якій аптеці легко можна купити антибіотики без рецептів, на будь-який смак та гаманець.

Але перш ніж бігти за антибактеріальним препаратом при будь-якому чханні та різі в боці, варто згадати, коли їх застосування має сенс.

  • Ускладнення після респіраторних вірусних інфекцій. Саме ускладнення, оскільки проти вірусного захворювання антибіотик безсилий. Зазвичай вторинна інфекція проявляється різким погіршенням стану здоров'я після короткого одужання.
  • Підтверджені лабораторно-бактеріальні інфекції та запальні процеси, які ними викликані.
  • Хронічні запальні захворювання та їх рецидиви.
  • Гострий прояв запальних процесів.
  • Профілактика інфекційних запалень після хірургічних втручань.

У серйозних ситуаціях схему застосування антибіотиків розписує лікар. А ось при сезонних нездужаннях та загостреннях хронічних захворювань ми схильні самостійно призначати собі антибіотики без рецептів.

Особливості застосування

Досить швидко та ефективно допомагають утихомирити симптоми захворювання. Але крім того, що вони повинні бути правильно підібрані, необхідно дотримуватися певних правил лікування антибіотиками, інакше вони не зможуть подіяти або виявиться побічна дія препаратів.

  • Антибіотики, які продаються без рецепта лікаря, слід приймати строго за схемою, описаною в інструкції до препарату. Дозування розраховується залежно від ваги чи віку хворого. Можна керуватися схемою прийому, призначеною лікарем індивідуально для пацієнта.
  • Небажано робити пропуск прийомів препарату. Якщо потрібно приймати антибіотик два або три рази на день, найкраще робити це одночасно.
  • Лікування антибіотиком має проходити курсом не менше 5 днів. Курс прийому слід довести до кінця, навіть якщо видимі симптоми захворювання вже не турбують. Якщо ефект від лікування не настає, лікар може продовжити курс лікування препаратом або порекомендувати зміну препарату.
  • Під час лікування неприпустиме застосування алкоголю у будь-якому вигляді. Він не лише створює колосальне навантаження на печінку, а й може послабити дію антибіотика. У результаті лікування користі нічого очікувати, лише шкода.

Відгуки хворих, яким доводиться лікуватись антибіотиками, практично завжди позитивні. Але запорукою успіху лікування насамперед є правильний вибір препарату.

Групи антибактеріальних препаратів

Залежно від характеру і тяжкості захворювання, застосовуються антибіотики різних груп: вони мають різну дію і впливають на різні види бактерій. Чим сильніший препарат, тим небезпечніше застосовувати антибіотики без рецептів чи рекомендацій лікарів.

Найбільш популярні такі групи антибіотиків:

  1. Пеніциліни. Вражають не лише бактерії, а й здатні зупинити їх зростання та розмноження. Практично не надають токсичного на організм. Досить швидко виводяться та втрачаються ефективність при тривалому застосуванні: у бактерій розвивається стійкість до препарату. Можливі алергічні реакції.
  2. Цефалоспорини. Мають широкий спектр дії та ефективні при безлічі бактеріальних інфекцій. Перевагою антибіотиків цієї групи є здатність знищувати бактерії, стійкі до пеніциліну. Серед побічних ефектів спостерігається алергічна реакція та порушення мікрофлори.
  3. Макроліди. Блокують ріст та розмноження бактерій; здатні проникати всередину клітин та боротися із збудниками складних захворювань. Практично нетоксичні: підходять для тривалих курсів лікування, але можуть застосовуватись у коротких курсах прийому антибіотиків.
  4. Тетрацикліни. Також впливають на розмноження та зростання бактерій, проте при тривалому застосуванні здатні надавати руйнівну дію на організм. Найчастіше використовуються для зовнішнього застосування у вигляді мазей та кремів.

Як підібрати антибіотик?

Самостійно приймати антибіотики без рецептів – це завжди ризик. Правильно підібраний препарат – це перший крок на шляху до одужання.

Для лікування інфекцій ротової порожнини, хронічних скарлатини, а також інфікування ранових поверхонь та пневмонії використовуються найбільш популярні представники таких препаратів – ампіцилін та амоксицилін. Ці препарати мають стійкість до дії соляної кислоти шлунка, тому ефективні у вигляді капсул або таблеток. Застосовувати їх потрібно двічі на день, незалежно від їди.

Коли має місце сечовивідні шляхи, дихальні шляхи, запальні процеси гострого та хронічного характеру при ЛОР-захворюваннях, застосовують антибіотики ряду цефалоспоринів. Найбільш популярні препарати: цефтріаксон, цефотаксим, цефуроксим. Ефективність лікування підвищується при внутрішньом'язовому введенні препаратів 2 рази на добу через проміжки часу.

Антибіотик, що відпускається без рецепта, але показав високу ефективність у лікуванні хламідіозу, генітальних інфекцій, атипових пневмоній – це азитроміцин. Він є найпопулярнішим представником групи макролідів. Також ця широко застосовується для лікування інфекційних захворювань у дітей та вагітних через невисоку токсичність на фоні вираженої антибактеріальної дії. Приймати азитроміцин необхідно за схемою, описаною в інструкції до препарату. Найчастіше це одноразове застосування на добу таблетки чи суспензії.

При запальних захворюваннях шкіри, інфікуванні ран, а також бактеріальних інфекціях слизових широко застосовуються мазі із вмістом тетрацикліну. Вони відносно безпечні для місцевого застосування та досить ефективні.

Особливості лікування дітей

Дітям приймати антибіотики без рецептів ще небезпечніше: неправильно підібраний препарат може не вплинути на очікувану дію, і хвороба буде прогресувати.

Багато мам добре знають своїх дітей: у малюків часті респіраторні інфекції супроводжуються однаковими ускладненнями. Педіатр прописує антибіотик за стандартною схемою. І коли історія повторюється, батьки поспішають не до педіатра за рецептом, а до аптеки за порятунком у вигляді антибіотика.

У цьому випадку самолікування допустиме, але за умови постійного контролю стану малюка. Якщо симптоми не минають після трьох днів лікування, а здоров'я погіршується – негайно потрібна консультація педіатра.

Найчастіше самостійно батьки приймають антибіотики пеніцилінової групи: амоксицилін, флемоксил, ампіцилін. Вони досить ефективні при хворобах горла та верхніх дихальних шляхів.

Складніші препарати приймати самостійно не варто: педіатр не тільки розпише схему прийому антибіотика, але й призначить додаткові медикаменти, щоб зменшити згубний вплив ліків на організм дитини.

Дотримуємося обережності!

Якщо ви зважилися приймати антибіотиків самостійно, не чекаючи рекомендації лікаря, потрібно пам'ятати кілька основних моментів лікування.

  1. Антибіотики вимагають регулярності та суворості прийому.
  2. Деякі препарати впливають не тільки на погані бактерії, що викликають хворобу, але і на хорошу мікрофлору. Будьте готові до порушень у роботі кишечника, можливо доведеться поєднати прийом антибіотиків та лактобактерій.
  3. Не вживайте алкоголь, а також жирну та важку їжу. Антибіотик виводиться печінкою, навантаження на неї підвищено через хворобу та лікування, не варто зловживати її працьовитістю.
  4. Уважно слідкуйте за станом здоров'я: за найменших ознак алергічної реакції, погіршення стану або виникнення нових симптомів - прийом препарату слід припинити та звернутися за консультацією до лікаря.

Які антибіотики без рецептів можна приймати, а які не варто вирішувати тільки вам. Якщо ви добре знаєте свій організм і можете заявити, що той чи інший антибіотик вам допоможе – приймайте за інструкцією. Але якщо є сумніви, краще не пошкодувати часу і звернутися до лікаря: результат буде швидшим та ефективнішим.

Транквілізатори (анксіолітики) - психотропні лікарські засоби, показані переважно для лікування та усунення занепокоєння, тривоги, страху, емоційної напруженості, при цьому вони практично не порушують когнітивні функції. На сучасному фармацевтичному ринку представлений широкий перелік різноманітних заспокійливих препаратів, які можна придбати без рецептів лікарів.

Похідні бензодіазепіну

Найвідоміші і найпоширеніші транквілізатори, що мають виражену антифобічну та протитривожну дію. Вони поділяються на 3 підгрупи: препарати тривалого, середнього та короткого періоду дії.

Анксіолітики тривалої дії (Феназепам, Хлордіазепоксид, Діазепам) є сильними препаратами та мають безліч небажаних побічних ефектів, які перекривають їх переваги та призводять до розвитку серйозних ускладнень, тому вони рідко відпускаються без рецепта.

Препарати середнього та короткого (денні транквілізатори) періоду дії мають меншу кількість побічних явищ і є безпечнішими, і їх можна придбати без рецепта, але все ж таки рекомендується приймати тільки після консультації з лікарем.

Препарати середньої тривалості дії

Алпразолам (Ксанакс, Алзолам, Хелекс, Золомакс)

Діюча речовина – алпразол.

Застосовується як засіб, який найбільш активно усуває панічні атаки та діє як вегетостабілізатор. Також препарат призначається при погіршенні сну, зниженні апетиту, втрати інтересу до навколишнього світу.

На початку лікування призначають мінімальну дозу, яка варіюється від 0,25 до 0,5 міліграма 3 рази на добу, потім поступово дозу можна довести до максимальної – 4,5 міліграм. Для ослаблених та літніх хворих початкова доза становить 0,25 міліграма 2-3 рази на добу. Знижувати дозу необхідно поступово, щоб уникнути синдрому відміни.

Побічні явища: можливі висипання, свербіж, нетримання сечі, розвиток лейкопенії, анемії, порушення функції нирок.

Протипоказання: міастенія, шок, кома, гострі отруєння спиртними напоями, вагітність, вік до 18 років, непереносимість компонентів препарату, вагітність, лактація, порушення нирок або печінки.

Лоразепам (Лорафен)

Випускається у таблетках, драже; діюча речовина – лоразепам.

Ліки середньої тривалості дії має снодійну та потужну антифобічну дію, ефективно використовується при всіх видах неврозів для лікування сенестопатичних, іпохондричних розладів, допомагає стабілізувати вегетативну нервову систему.

Дорослим та підліткам приймати по 0,5-4 міліграми 1-3 рази на добу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 10 міліграм.

Побічні дії: атаксія, м'язова слабкість, запаморочення, дисфагія, сухість у роті, свербіж, висипання на шкірі.

Протипоказання: глаукома, міастенія, гостра алкогольна інтоксикація, гіперчутливість до лоразепаму, лактація.

При вагітності застосовувати виключно за суворими показаннями та завжди під контролем лікаря. З обережністю застосовувати при порушеннях функції нирок, підозрі на апное уві сні, шоці, епілепсії, хворобах легень.

Медазепам (Рудотель)

Діюча речовина – медазепам.

Усуває психоневротичну напругу, почуття страху, тривоги, рухове збудження, підвищену метушливість. Також ліки стабілізують роботу вегетативної нервової системи, сприяє відновленню емоційної рівноваги та адекватної оцінки власної хвороби.

Пігулки приймають 2-3 десь у день, починаючи з дозування 5 мг; поступово дозу збільшують до 30 міліграм на добу. Рідко допускається прийом 40 міліграм препарату. Особам похилого віку та підліткам – по 10-20 міліграм на добу; дітям від 10 років і старше – 2 міліграми на добу. Тривалість терапії – трохи більше 60 днів. За місяць курс можна повторити.

Побічні дії: сухість у роті, падіння кров'яного тиску, розгальмованість, депресія, втрата орієнтації, сплутаність свідомості, диспепсичні порушення.

Протипоказання: непереносимість медазепаму, вагітність, лактація, міастенія, патологія нирок або печінки, різні форми залежності (алкогольна, наркотична), дитячий вік до 10 років.

При дихальній недостатності, внутрішньоочній гіпертензії, мозочковій атаксії таблетки Медазепам призначають з обережністю.

Денні транквілізатори

Препарати з переважною протитривожною дією та мінімально вираженими седативними, міорелаксантними та снодійними властивостями.

Без рецептів лікарів можна придбати такі ліки:

Гідазепам

Діюча речовина – гідазепам.

Усуває дратівливість, мігрень, заспокоює, пом'якшує абстинентний синдром при алкоголізмі, покращує сон.

Приймати внутрішньо по 20-50 міліграм 3 рази на день. Середня доза при терапії пацієнтів з неврозоподібними та невротичними розладами – 60-150 міліграм на добу, мігрені – 40-60 міліграм. Курс лікування – від 7 днів до 1-2 місяців.

Побічні дії: сонливість, уповільнення швидкості рухових та психічних реакцій, лікарська залежність, порушення ходи.

Протипоказання: печінкова або ниркова недостатність, міастенія, вагітність, гіперчутливість, лактація.

Оксазепам (Нозепам, Тазепам)

Діюча речовина – оксазепам.

Призначається при неврозах, психовегетативних розладах (наприклад, розлади у жінок, пов'язані з клімактеричним періодом або вираженим передменструальним синдромом). У складі комплексної терапії ліки застосовують при реактивних депресіях. Дозування встановлюється залежно від показань, віку пацієнта та розвитку терапевтичного ефекту.

Добова доза варіюється від 10 до 120 міліграм.

Побічні дії: стомлюваність, скрута концентрації уваги, притуплення емоцій, парадоксальні реакції (страх, галюцинації, безсоння та ін), нудота, блювання, алергічна реакція, затримка сечі, порушення роботи нирок.

Протипоказання: гостра алкогольна інтоксикація, кома, шок, міастенія, глаукома, дихальна недостатність, вагітність, лактація, дитячий вік до 6 років, непереносимість компонентів ліків.

Празепам (Деметрін)

Діюча речовина – празепам.

Ліки стабілізує афективну реактивність, нормалізує сон, покращує настрій, знижує напругу та почуття страху і при цьому не знижує концентрацію та рефлекси. Крім того, таблетки допомагають позбавити функціонально вегетативних порушень при різних психосоматичних розладах.

Для дорослих рекомендована добова доза становить 20 міліграм, тобто 2 таблетки (0,5 таблетки вранці, 0,5 – в обід та 1 – увечері). Дітям від 3 до 12 років ліки призначають по 10-15 міліграм, тобто 2-3 рази на добу по 0,5 таблетки.

Побічні ефекти: почуття невеликої втоми, запаморочення.

Протипоказання: тяжкі порушення функції нирок або печінки, міастенія. При необхідності і лише з дозволу лікаря Празепам призначають у період вагітності та лактації.

Тофізопам (Грандаксин)

Випускається у таблетках, порошку; діюча речовина – тофізопи.

Препарат прописують на лікування вегетативних розладів, зниженої активності, неврозів, сильного стресу. Також при клімаксі, передменструальному синдромі, міастенії у складі комплексного лікування при кардіалгії.

Добова доза для дорослих становить 150 міліграм. Кратність прийому – 3 десь у день.

Побічні ефекти: нудота, зниження апетиту, пригнічення дихальних центрів, болючі відчуття в м'язах, сухість слизових оболонок, судоми, сплутаність свідомості, рідко – жовтяниця.

Протипоказання: 1 триместр вагітності, лактація, вік до 18 років, тяжка форма депресії, непереносимість компонентів препарату, синдром зупинки дихання під час сну.

Тріоксазін

Діюча речовина – триметозин.

Знижує відчуття тривоги, страху, емоційну нестабільність.

Дорослим призначають у дозі 0,5-1,5 грама на добу. При необхідності доза може бути збільшена до 2,5-3 г на добу. Дітям віком від 1 до 6 років призначають по 0,5 таблетки 3-5 разів на добу; від 7 до 12 років – по 1 таблетці 3-5 разів на добу.

Побічні дії: слабкість, млявість, сонливість, сухість у роті.

Протипоказання: гіперчутливість до ліків.

Транквілізатори нового покоління небензодіазепінової природи

Допомагають усунути практично весь комплекс тривожно-невротичних проявів, забезпечують підтримку звичного способу життя, соціальну активність, при цьому є безпечними, тобто мають мінімальну кількість побічних ефектів і небажаних реакцій.

Безрецептурними є:

Афобазол

Діюча речовина – афобазол.

Ліки застосовують у дорослих при неврастенії, генералізованих тривожних розладів, порушення адаптації, бронхіальній астмі.

Вживати внутрішньо після їди. Оптимальна разова доза становить – 10 міліграм, добова – 30 міліграм. За потреби максимальну дозу можна збільшити до 60 міліграм. Курс лікування – 2-4 тижні.

Побічні дії: рідко – біль голови, алергічна реакція.

Протипоказання: вагітність, лактація, непереносимість галактози, гіперчутливість до діючої речовини вік до 18 років.

Бенактізін (Амізіл)

Діюча речовина – бенактизин.

У неврологічній та психіатричній практиці ліки призначають як заспокійливий засіб при неврозах, які супроводжуються страхом, тривожною напругою, психічною пригніченістю.

Приймати внутрішньо після їди по 1-2 міліграми 1-4 рази на добу; курс лікування – 4-6 тижнів.

Побічні дії: запаморочення, запор, нудота, тахікардія, затримка сечі.

Протипоказання: аденома передміхурової залози, глаукома, гіперчутливість, лактація, вагітність.

Буспірон (Спітомін)

Діюча речовина – буспірон гідрохлорид.

Застосовується на лікування тривожних станів різної етіології, особливо неврозів, що супроводжуються відчуттям занепокоєння, тривоги, дратівливістю, напругою.

На початку лікування призначають по 5 міліграм 2-3 десь у день. Досягнення максимального терапевтичного ефекту добову дозу поступово збільшують до 15-30 міліграм. Пігулки потрібно пити в той самий час доби, не розжовуючи, запиваючи водою.

Побічні дії: неспецифічний біль у грудях, гіпертензія, непритомність, серцева недостатність, зміни показників крові, брадикардія, нічні кошмари та ін.

Протипоказання: вік до 18 років, вагітність, лактація, ниркова недостатність, міастенія, застійна глаукома.

Мебікар (Мебікс, Адаптол)

Діюча речовина – тетраметилтетраазабіциклооктандіон.

Препарат призначений для лікування невротичних розладів (емоційна лабільність, панічні розлади, дратівливість, тривога та ін.), що з'явилися в результаті виснажливих нервово-психічних, психоемоційних та фізичних навантажень. Також таблетки показані для лікування пацієнтів з ішемічним захворюванням міокарда, реабілітації після інфаркту, зменшення потягу до куріння, при неврозоподібних станах у хворих на алкоголізм.

Приймати внутрішньо по 0,3-0,9 г 2-3 рази на день (незалежно від їжі). Максимальна добова доза – 10 грам. Курс для терапії та профілактики – від тижня до 6 місяців.

Побічні дії: алергічна реакція, гіпертермія, зниження температури тіла та артеріального тиску, диспепсичні розлади.

Протипоказання: гіперчутливість до чинної речовини препарату.

Мексидол

Діюча речовина – етилметилгідроксипіридину сукцинат.

Ліки володіє антиоксидантними, транквілізуючими, ноотропними, протигіпоксичними, мембраностабілізуючими властивостями. Крім того, воно сприяє поліпшенню пам'яті, виявляє виражену стрес-протективну дію (підвищує резистентність організму до стресу), має здатність купірувати і попереджати напади судом.

Для лікування нервозоподібних та невротичних станів приймати внутрішньо по 125-250 міліграм; максимальна добова доза – 800 міліграм (6 таблеток). Тривалість терапії становить 2-6 тижнів.

Побічні ефекти: можливі алергічні реакції.

Протипоказання: гостра ниркова або печінкова недостатність, непереносимість компонентів препарату, вік до 18 років, лактація, вагітність.

Оксилідін

Діюча речовина – бензоклідину гідрохлорид.

Має заспокійливу дію, зменшує збудливість нервової системи, посилює дію знеболювальних, снодійних та наркотичних засобів. Застосовується за всіх видів неврозів, порушення мозкового кровообігу, атеросклерозі.

На початку лікування приймати по 0,02 г 3-4 рази на день до прийому їжі; далі добову дозу збільшують до 02-03 г. Після досягнення необхідного ефекту дозу необхідно зменшити до 0,02 грама на день. Тривалість лікування становить від 2 тижнів до 2 місяців.

Побічні дії: нудота, алергічна реакція.

Протипоказання: тяжка форма гіпертонії, патологія нирок.

Стрезам

Випускається у капсулах; діюча речовина – етіфоксину гідрохлорид.

Стабілізує та значно покращує стан при відчутті страху, тривожних розладах, пригніченому настрої, не викликаючи сонливості та загальмованості, дозволяє вести звичний спосіб життя.

Приймати внутрішньо незалежно від їди по 50 міліграм (1 капсула) тричі на добу або по 100 міліграм (2 капсули) 2 рази на день. Тривалість лікування становить від кількох днів до 4-6 тижнів.

Побічні дії: кропив'янка, шкірні висипання, набряк Квінке.

Протипоказання: міастенія, шокові стани, тяжкі порушення функції печінки або нирок, вік до 18 років, підвищена чутливість до речовини препарату, що діє, лактація, вагітність.

Фенібут (Анвіфен, Ноофен)

Діюча речовина - амінофенілмасляна кислота.

Транквілізуюча дія ліків реалізується за рахунок зниження збудливості структур головного мозку, які відповідають за гальмування та емоції. Основними показаннями до застосування Фенібуту є: тривожні розлади, симптоми астенічного синдрому, розлад пам'яті, зниження емоційної активності, безсоння та ін.

Побічні дії: нудота, стрибки артеріального тиску, головний біль.

Протипоказання: вагітність, лактація, гіперчутливість до препарату, вік до 8 років, ниркова недостатність.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Практично всі з перерахованих вище препаратів надають токсичну дію на плід і збільшують ризик розвитку вроджених вад, тому в період вагітності анксіолітик може бути призначений виключно лікарем, і лише за гострої потреби.

Дітям

У віці від 3 до 18 років з дозволу лікаря можуть бути прописані такі препарати як Празепам (Деметрин), Тріоксазін, Фенібут, Оксазепам (Нозепам, Тазепам).

Для літніх

За відсутності протипоказань дозволені всі препарати лише у нижчих дозах. Необхідне дозування призначає лікар.

У сорокових роках минулого століття людство отримало потужну зброю проти безлічі смертельно небезпечних інфекцій. Антибіотики продавалися без рецептів і дозволили лікувати такі хвороби, які раніше неминуче призводили до смерті, здійснивши переворот у медицині. В результаті суттєво знизилася смертність, збільшилася тривалість життя, та й сама її якість підвищилася.

Протимікробні препарати почали застосовувати повсюдно, і багато вчених прогнозували повне зникнення інфекційних захворювань. Але вийшло зовсім інакше, і сьогодні від несприйнятливості збудників до ліків щороку вмирає близько 700 000 людей.

Антибіотики без рецептів

Довгий час саме так вони й продавалися, що призвело до повального безконтрольного самолікування. Пацієнти самостійно, без лікарської консультації, «призначали» собі ліки за перших ознак нездужання. Але річ у тому, що АБП допомагають впоратися тільки з хворобами, викликаними бактеріями, найпростішими або грибками, а проти вірусів, які є найчастішою причиною застуди, вони безсилі. Крім того, кожен препарат ефективний щодо певного спектра збудників і неправильно підібрані ліки лікувальної дії не чинить.

Внаслідок такого «лікування» захворювання посилюються, приєднується вторинна, більш важка інфекція, а патогенні штами стають несприйнятливими до препарату.
Продаж антибіотиків без рецептів створив загрозливу ситуацію в медицині, коли звичайне запалення легенів не можна вилікувати сучасними лікарськими засобами.

Крім того, частіше стали виникати серйозні ускладнення хвороб, спричинених вірусами. Лікарі у всьому світі стали заявляти про необхідність державного регулювання продажу АБП споживачам.

Чому антибіотики продають лише за рецептом

Довгий час на проблему уваги не звертали, оскільки наука дома не стояла і протимікробні препарати постійно вдосконалювалися. Асортименти аптек розширювалися, і лікарі мали можливість призначити альтернативну антибіотикотерапію, якщо основна результатів не давала. Однак незабаром стало очевидним, що патогенні мікроорганізми стали пристосовуватися до нових умов все швидше, а зростання резистентності досягло дуже високих показників.

В Америці та країнах Європи до ситуації поставилися з усією відповідальністю і давно антибіотики без рецептів не продають. Там для придбання ліків доведеться обов'язково сходити до лікаря навіть якщо потрібний найбезпечніший препарат із мінімумом протипоказань. На території пострадянського простору, зокрема в Росії, лише у 2005 році держава прислухалася до медиків та спробувала законодавчо врегулювати питання. Було складено перелік протимікробних засобів, які можна купити вільно, проте аптечні мережі продовжували працювати, як і раніше.

Нарешті, у 2016 році, вийшов новий закон, який регулює правила відпустки антибіотиків з аптек, де заходи покарання за невиконання стали значно жорсткішими. Тепер можна купити без рецепта дуже обмежену кількість АБП, в основному для зовнішнього застосування. А організації, що реалізують антибактеріальні препарати з порушенням закону, зазнають значних штрафів або закриваються терміном до 3 місяців. Які ж ліки не потрапили під заборону?

Список антибіотиків без рецептів

Детальніша інформація про всі правові документи, що регулюють сферу охорони здоров'я, є на сайті відповідного міністерства. Там же знаходиться і список ЛЗ, які в аптечних мережах продаються вільно. З протимікробних препаратів до нього входять:

  • Граміцидин С®
  • Нітрофурал ®
  • Ніфуроксазід ®
  • Сульфадіазин ®
  • Сульфаніламід ®
  • Сульфацетамід ®
  • Циклопірокс ®
  • Еконазол ®
  • Еритроміцин+ацетат цинку ®

Всі ці АБП, за винятком Фуразолідону ® , Флуконазолу ® і Граміцидину С ® , реалізуються у вигляді лікарських форм для зовнішнього та місцевого застосування - мазей (у тому числі очних), розчинів, кремів, свічок і т. д. Будь-які інші антибіотики продаються за рецепту, виписаному лікарем на спеціальному бланку.

Як має виглядати рецепт?

Раніше терапевт або педіатр на звичайному аркуші паперу швидко записував призначення, і було достатньо продиктувати фармацевту в аптеці список, щоб отримати бажане. Спеціального оформлення вимагали лише сильнодіючі та наркотичні засоби. Але тепер і антибіотик можна купити, тільки маючи правильно виписаний рецепт антибіотика латинською. Спеціальний бланк заповнюється із зазначенням обов'язкових пунктів:

  • ПІБ та вік пацієнта;
  • назва ЛЗ;
  • дозування;
  • кількість;
  • спосіб застосування.

Все це засвідчується підписом і особистою печаткою лікаря. Якщо інформації недостатньо або документ не засвідчений, фармацевт немає права продати ліки.

Щоб зрозуміти, як має виглядати призначення, можна подивитися цей зразок рецепту латинською, де виписані таблетки Азітроміцин ® 500 мг:

Rp.: Tab. Azitliromycini 0,5

D. t. d. №3

S. Приймати щодня по 1 таблетці кожні 24 години.

Підсумки та висновки

Навесні цього року російське суспільство досить бурхливо відреагувало, коли новий закон набув чинності. У багатьох регіонах країни люди не змогли вільно придбати антибіотики, оскільки фармацевти та провізори вимагали рецепти. Однак, незважаючи на посилення законодавчих норм, далеко не всі аптечні мережі стали їх дотримуватись.

Якщо відмовляли в одному закладі, то можна було без проблем купити ліки у сусідньому, адже продаж АБП для лікування респіраторних інфекцій – одна з найприбутковіших статей будь-якої аптеки. Тому закон хоч і існує, але далеко не завжди виконується, про що свідчать результати численних перевірок та контрольних закупівель.

Думка лікарів про новий закон

Медики вже дуже давно б'ють на сполох з приводу безконтрольного лікування такими сильнодіючими засобами, як протимікробні. Тому нещодавня сувора заборона на продаж антибіотиків без рецепта була зустрінута серед фахівців позитивно.

Заходи переконання та освіти щодо небезпеки самолікування особливих результатів не дають. Підсумком такої роботи став переважно страх перед АБП, який змусив частину пацієнтів відмовитися від них зовсім, наражаючи на небезпеку здоров'я і життя. Інші ж продовжили «лікуватися» самостійно, незважаючи на попередження.

Тепер лікарі схвально відгукуються про нову законодавчу ініціативу і оптимістичніше дивляться в майбутнє, сподіваючись на зменшення резистентності патогенів та зниження захворюваності. Однак є й інша точка зору на нововведення: російські поліклініки і без того ледве впоралися з напливом відвідувачів, а зараз записи до терапевта доведеться чекати на тижні. За цей час хвороба, якщо не лікувати її антибіотиками, призведе до тяжких наслідків. Наскільки мають рацію скептики – покаже час.

Думка пацієнтів

Споживачі, які звикли приймати антибіотики без призначення лікаря, природно незадоволені забороною їхнього вільного продажу. Мотивують вони це небажанням йти до поліклініки, бо черги там величезні, та й взагалі «без лікаря можна обійтися» та «я так завжди лікуюсь». Такі висловлювання лише підтверджують правильність введеного обмеження, оскільки сподіватися свідомість цієї категорії пацієнтів годі й говорити.

Тільки законодавчо можна захистити їхнє здоров'я і життя від своїх власних безвідповідальних дій. Адекватна частина суспільства заборона сприйняла позитивно, оскільки ці люди і так відповідально ставляться до прийому будь-яких медикаментів і купують в аптеці тільки після попереднього візиту до лікаря.

Людям з медичною освітою достеменно відомо, що антибіотики при застуді та грипі неефективні, адже вони не дешеві та шкідливі.

Причому це знають і лікарі в поліклініках і ті, хто тільки-но закінчив медичний ВНЗ.

Проте антибіотики від застуди призначають, а деяким пацієнтам ці ліки рекомендують приймати для профілактики інфекцій.

При звичайній застуді без антибіотиків краще обійтися. Хворому необхідно забезпечити:

  1. постільний режим;
  2. рясне питво;
  3. збалансоване харчування з великим вмістом у їжі вітамінів та мінералів;
  4. при необхідності, ефективні жарознижувальні таблетки або уколи;
  5. полоскання горла;
  6. інгаляції та промивання носа;
  7. розтирання та компреси (тільки за відсутності температури).

Мабуть, цими процедурами лікування застуди можна обмежити. Але деякі пацієнти наполегливо випрошують у свого лікаря хороший антибіотик чи дешевший аналог.

Буває ще гірше, хвора людина, через те, що їй ніколи відвідати поліклініку, починає самолікування. Благо аптеки у великих містах сьогодні перебувають за кожні 200 метрів. Такого відкритого доступу до лікарських препаратів, як у Росії, немає в жодній цивілізованій державі.

Але заради справедливості слід зазначити, що багато аптек стали відпускати антибіотики широкого спектра дії тільки за рецептом лікаря. Однак за бажання завжди можна розжалувати аптечного провізора, пославшись на сильне нездужання або знайти аптечний пункт, якому товарообіг набагато важливіший, ніж здоров'я людей.

Тому антибіотики від застуди можна придбати без рецепта.

Коли ж слід приймати антибіотики при ГРЗ та грипі

Найчастіше застуда носить вірусну етіологію, а вірусні інфекції антибіотиками не лікують. Таблетки та уколи широкого спектра дії призначають лише в тих випадках, коли в ослабленому застудою організмі виникла інфекція, яку не можна перемогти без антибактеріальних препаратів. Така інфекція може розвинутися:

  • у носовій порожнині;
  • у роті;
  • у бронхах та трахеях;
  • у легенях.

У такій ситуації антибіотики при грипі та застуді потрібні.

Лабораторні методи досліджень, за результатами яких можна судити необхідність прийому антибактеріальних засобів, призначаються який завжди. Найчастіше поліклініки економлять на посівах мокротиння та сечі, пояснюючи свою політику тим, що це надто дороге задоволення.

Винятки становлять мазки, взяті з носа і зіва при ангіні на паличку Лефлера (збудник дифтерії), вибіркові посіви сечі при захворюваннях сечовивідних шляхів і вибіркові посіви мигдалин, що відокремлюються, які беруться при хронічних тонзилітах.

У пацієнтів, які проходять лікування у стаціонарі, набагато більше шансів отримати лабораторне підтвердження мікробної інфекції. Зміни клінічного аналізу крові є опосередкованими ознаками бактеріального запалення. Отримавши результати аналізу, лікар може виходити з наступних показників:

  1. чисельність лейкоцитів;
  2. збільшення сегментоядерних та паличкоядерних лейкоцитів (зсув лейкоцитарної формули вліво).

І все ж таки антибіотики від застуди лікарі призначають дуже часто. Ось наочний приклад, взятий з результатів перевірки одного дитячого медичного закладу. Було проаналізовано 420 амбулаторних карток маленьких пацієнтів від 1-го до 3-х років. У 80% випадків лікарі діагностували дітям ГРЗ, ГРВІ; гострий бронхіт – 16%; отит – 3%; пневмонія та інші інфекції – 1%.

При пневмонії та бронхіті антибактеріальна терапія призначалася у 100% випадків, але у 80% вона призначалася і при ГРЗ, та при запаленні верхніх дихальних шляхів.

І це незважаючи на те, що переважна більшість медиків чудово розуміє, що використовувати антибіотики без інфекційних ускладнень неприпустимо.

Чому ж лікарі таки призначають антибіотики від грипу та застуди? Це відбувається з низки причин:

  • перестрахування через ранній вік дітей;
  • адміністративні настанови;
  • профілактичні заходи щодо скорочення ускладнень;
  • відсутність бажання відвідувати активи.

Як визначити аналізи без ускладнень?

Лікар може на око визначити, що до простудного захворювання приєдналася інфекція:

  1. колір відокремлюваного з носа, вух, очей, бронхів і глотки з прозорого змінюється на каламутно-жовтий або отруйно-зелений;
  2. при приєднанні бактеріальної інфекції зазвичай спостерігається повторне підвищення температури, таке характерне для пневмонії;
  3. сеча пацієнта стає каламутною, у ній можна спостерігати осад;
  4. у калових масах з'являється гній, слиз чи кров.

Ускладнення, які можуть виникнути після ГРВІ, визначаються за наведеними нижче ознаками.

  • Ситуація така: людина перехворіла на ГРВІ або застуду і вже пішла на поправку, як раптом температура різко підскочила до 39, посилився кашель, з'явився біль у грудях та задишка – всі ці прояви сигналізують про те, що висока ймовірність розвитку пневмонії.
  • При підозрі на ангіну та дифтерію піднімається температура, посилюються біль у горлі, на мигдаликах з'являється наліт, на шиї збільшуються лімфатичні вузли.
  • При середньому отит з вуха виділяється рідина, при натисканні на козелок у вусі з'являється сильний біль.
  • Ознаки гаймориту проявляються так – у пацієнта геть-чисто пропадає нюх; в області чола виникають сильні болі, що посилюються при нахилі голови; голос стає гугнявим.

Які антибіотики пити під час застуди?

Це питання задають терапевту багато пацієнтів. Антибіотики при застуді слід вибирати, виходячи з таких факторів:

  1. локалізації інфекції;
  2. віку пацієнта (у дорослих та дітей свій список препаратів);
  3. анамнезу;
  4. індивідуальної переносимості ліків;
  5. стану імунної системи

Але у будь-якій ситуації антибіотики при застуді призначає лише лікар.

Іноді антибіотики широкого спектра дії рекомендують застосовувати проти неускладнених ГРЗ.

Проти деяких хвороб крові: апластична анемія, агранулоцитоз.

При виразних ознаках ослабленого імунітету:

  • субфебрилітет;
  • застудні та вірусні хвороби понад п'ять разів на рік;
  • хронічні запальні та грибкові інфекції;
  • уроджені патології імунної системи;
  • онкологічні захворювання.

Дітям до 6-ти місяців:

  1. проти грудничкового рахіту;
  2. проти нестачі ваги;
  3. проти різних вад розвитку.
  • Бактеріальна ангіна потребує лікування макролідами чи пеніцилінами.
  • Гнійний лімфаденіт лікують препаратами широкого спектра дії.
  • Гострий бронхіт, загострення його хронічної форми, і ларинготрахеїт бронхоектатична хвороба вимагають призначення макролідів. Але попередньо краще зробити рентген грудної клітки, який дозволить виключити пневмонію.
  • При гострому середньому отіті лікар після отоскопії робить вибір між цефалоспоринами та макролідами.

Азітроміцин – антибіотик від застуди та грипу

Азітроміцин (інша назва Азімед) – це антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Активна речовина ліків спрямована проти синтезу білка чутливих мікроорганізмів. Азітроміцин швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Пік дії препарату настає за дві-три години після прийому.

Азітроміцин швидко розподіляється в біологічних рідинах та тканинах. Перед тим, як почати приймати таблетки, краще провести тест на чутливість мікрофлори, яка спровокувала захворювання. Дорослому азітроміцин слід приймати один раз протягом дня за годину до їди або через три години після неї.

  1. При інфекціях дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин у перший день прийому призначається одноразова доза 500 мг, далі три дні пацієнт приймає азітроміцин по 250 мг на добу.
  2. Проти гострих інфекцій сечових шляхів пацієнт повинен одноразово прийняти відразу три таблетки препарату Азітроміцин.
  3. Проти початкової стадії хвороби Лайма також призначається одноразово три таблетки.
  4. При інфекціях шлунка, викликаних Helicobacter pylori, три дні пацієнт повинен приймати одноразово по три-чотири таблетки.

Форма випуску препарату - пігулки (капсули) по 6 штук в упаковці (блістер).

Інші препарати антибактеріальної дії

Якщо пацієнт не має алергічної реакції на пеніцилін, антибіотики при грипі можна призначати з напівсинтетичного пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Солютаб, Флемоксин). За наявності важких резистентних інфекцій медики віддають перевагу «захищеним пеніцилінам», тобто тим, які складаються з Амоксициліну та Клавуланової кислоти, ось їх список:

  • Солютаб.
  • Флемоклав.
  • Аугментін.
  • Екоклав.
  • Амоксиклав.

При ангіні таке лікування найкраще.

Назви препаратів цефалоспоринового ряду:

  1. Це фіксуємо.
  2. Іксим Люпін.
  3. Панцеф.
  4. Супракс.
  5. Зінацефа.
  6. Цефуроксим аксетил.
  7. Зінат.
  8. Аксетин.
  9. Суперо.

При мікоплазмовій, хламідійній пневмонії або інфекційних хворобах ЛОР-органів призначають такі медикаменти:

  • Макропен.
  • Азітрокс.
  • Зі-фактор.
  • Хемоміцин.
  • Зітролід.
  • Зетамакс.
  • Сумамед.

Чи потрібно призначати антибіотики? Грип та ГРВІ ними лікувати марно, тому дана проблема цілком лягає на плечі лікаря. Тільки медик, що тримає перед собою історію хвороби та результати аналізів хворого може усвідомлювати доцільність призначення того чи іншого препарату антибактеріальної дії.

Крім того, можна в лікуванні використовувати і противірусні препарати недорогі, але ефективні, що говорить про комплексний підхід до терапії грипу.

Проблема ще полягає в тому, що більшість фармацевтичних компаній у гонитві за прибутком постійно викидають у широку мережу продажів все нові й нові антибактеріальні засоби. Адже більшість цих препаратів до певного часу могли б перебувати в запасі.

Антибіотики, грип, застуда – які можна зробити висновок?

Отже, зі всього сказаного вище можна дійти невтішного висновку, що антибіотики треба призначати лише за бактеріальної інфекції. Грип і застуда на 90% мають вірусне походження, тому при цих захворюваннях прийом препаратів антибактеріальної групи не тільки не принесе користі, але може спровокувати ряд побічних ефектів, наприклад:

  1. зниження імунної реакції організму;
  2. пригнічення функції нирок та печінки;
  3. дисбаланс мікрофлори кишківника;
  4. алергічні реакції.

Призначення цих препаратів для профілактики вірусно-бактеріальних інфекцій є неприпустимим. Приймати агресивні ліки, якими є антибіотики, можливо лише в крайніх випадках, коли на те є всі показання.

До основних критеріїв ефективності лікування препаратами антибактеріальної групи відносяться такі зміни:

  • полегшення загального стану пацієнта;
  • зниження температури тіла;
  • зникнення симптомів захворювання.

Якщо цього немає, значить, ліки потрібно замінити іншим. Для визначення ефективності препарату з початку лікування має тривати три дні. Безконтрольний прийом антибактеріальних медикаментів призводить до порушення резистентності до мікроорганізмів.

Тобто організм людини починає звикати до антибіотиків і з кожним разом вимагати все більш агресивних ліків. У цьому випадку хворому доведеться призначати вже не один препарат, а два чи навіть три.

Все, що потрібно знати про антибіотики - у відео в цій статті.

Чи пити антибіотики при застуді у дітей чи дорослих?

Усі, хто отримав диплом будь-якого медичного інституту, твердо знають та пам'ятають, що антибіотики при застуді, ГРВІ та грипі не допомагають. Про це пам'ятають і лікарі у поліклініках, які практикують лікарі у стаціонарах. Однак, антибіотики призначаються і не рідко просто профілактично. Тому що при зверненні до лікаря при ГРВ пацієнт потребує лікування.

А у випадках з застудою, гострою респіраторною вірусною інфекцією, крім усіх відомих правил - рясне питво, постільний режим, вітамінізоване, обмежене (дієтичне) харчування, медикаментозні засоби та народні методи зі полоскання горла, промивання носа, інгаляцій, розтирань, що розігрівають не потрібно, цим все лікування застуди та обмежується. Але ні, людина чекає від лікаря ліків, найчастіше просто випрошуючи антибіотик.

Гірше того, хворий може самостійно розпочати прийом будь-якого антибіотика за своїм досвідом чи чиєюсь порадою. Звернення до лікаря сьогодні займає багато часу, а ліки просто придбати. У жодній цивілізованій країні немає такого відкритого доступу до лікарських засобів, як у Росії. На щастя, сьогодні більшістю аптек антибіотики відпускаються за рецептами, але завжди існує шанс отримати препарат і без рецепта (розжалобивши провізора або обравши аптеку, яка найвище цінує свій товарообіг).

Що стосується лікування застуди у дитини, тут ситуація найчастіше затьмарюється тим, що педіатр просто перестрахування, призначає ефективний, хороший, «дитячий» антибіотик при застуді для профілактики, щоб уникнути можливих ускладнень. Якщо вчасно дитину почати рясно напувати, зволожити, провітрювати кімнату, при високій температурі дати жарознижувальні засоби для дітей, застосовувати всім відомі засоби при застуді та народні методи – організм має впоратися з більшістю вірусних інфекцій.

А чому тоді лікар-педіатр призначив антибіотики? Тому що можливі ускладнення. Так, ризик розвитку ускладнень у дітей дошкільного віку дуже високий. Сьогодні не кожна мама може похвалитись міцним імунітетом та загальним хорошим здоров'ям своєї дитини. І лікар у цьому випадку виявляється винним, не помітив, не перевірив, не призначив. Страх звинувачень у некомпетентності, неуважності, небезпека судових переслідувань штовхає педіатрів на призначення антибіотика для дітей при застуді як профілактика.

Слід пам'ятати, що застуда 90% випадків буває вірусного походження, а віруси антибіотиками не лікують.

Тільки у випадках, коли організм не впорався з вірусом та виникли ускладнення, приєдналася бактеріальна інфекція, локалізувалася у порожнині рота, носа, бронхів чи легень – лише в цьому випадку показані антибіотики.

Чи можна з аналізу зрозуміти, що потрібні антибіотики?

Лабораторні аналізи, що підтверджують бактеріальний характер інфекції, виконують далеко не завжди:

  • Так як посіви мокротиння, сечі на сьогодні досить дороге задоволення для поліклінік і на них намагаються заощаджувати.
  • Винятком стають мазки із зіва і носа при ангіні на паличку Лефлера (збудника дифтерії) і вибіркові посіви мигдалин, що відокремлюється, при хронічних тонзилітах або сечі при патологіях сечовивідних шляхів.
  • Більше шансів отримати бактеріологічне підтвердження мікробної інфекції у пацієнтів стаціонару.
  • Непрямими ознаками бактеріального запалення будуть зміни клінічного аналізу крові. Тут лікар може зорієнтуватися щодо підйому ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів та зсуву лейкоцитарної формули вліво (збільшення паличкоядерних та сегментоядерних лейкоцитів).

Як зрозуміти за самопочуттям, що виникли ускладнення?

На око приєднання бактерій можна визначити за:

  • Зміни кольору носа, глотки, вуха, очей, бронхів - з прозорого воно стає каламутним, жовтим або зеленим.
  • На тлі бактеріальної інфекції, як правило, відзначається повторне підвищення температури (наприклад, при пневмонії, що ускладнила ГРВІ).
  • При бактеріальному запаленні в сечовидільній системі сеча, швидше за все, стане каламутною і в ній з'явиться видимий оком осад.
  • При ураженні мікробами кишечника у калі з'являються слиз, гній чи кров.

Зрозуміти, що виникли ускладнення ГРВІ, можливо за такими ознаками:

  • Якщо після початку ГРВІ або застуди після поліпшення на 5-6 день знову підвищується температура до 38-39С, відбувається погіршення самопочуття, посилюється кашель, з'являється задишка або біль у грудях при диханні та кашлі – високий ризик пневмонії.
  • Посилюється біль у горлі при високій температурі або з'являються нальоти на мигдаликах, збільшуються шийні лімфатичні вузли – треба виключати ангіну або дифтерію.
  • З'являється біль у вусі, який посилюється при натисканні на козелок, або з вуха потекло – ймовірний середній отит.
  • На тлі нежиті з'явилася виражена гугнявість голосу, головний біль в області чола або обличчя, які посилюються при нахилі вперед або лежачи, геть зник нюх – очевидні ознаки запалення приносових пазух.

Багато хто запитує які антибіотики пити при застуді, який антибіотик краще при застуді? Якщо виникли ускладнення, то вибір антибіотика залежить від:

  • локалізації ускладнення
  • віку дитини чи дорослої
  • анамнезу хворого
  • переносимості лікарських препаратів
  • і, звичайно ж, стійкості до антибіотиків у тій країні, де трапилася хвороба.

Призначення повинно здійснюватися тільки лікарем.

Коли антибіотики не показані при застуді або неускладненому ГРВІ

  • Слизово-гнійний нежить (риніт), що триває менше 10-14 днів
  • Назофарингіт
  • Вірусний кон'юнктивіт
  • Вірусний тонзиліт
  • Трахеїт, бронхіт (в окремих випадках при високій температурі та гострому бронхіті антибактеріальні препарати необхідні)
  • Приєднання герпетичної інфекції (герпес на губах)
  • Ларингіт у дітей (лікування)

Коли можливе застосування антибіотиків при неускладнених орз

  • При виражених ознаках зниженого імунітету - постійна субфебрильна температура, більше 5 р/рік застудні та вірусні захворювання, хронічні грибкові та запальні захворювання, ВІЛ, будь-які онкологічні захворювання або вроджені порушення імунітету
  • У дитини до 6 місяців - рахіт у немовляти (симптоми, лікування), різні вади розвитку, при нестачі ваги
  • На тлі деяких хвороб крові (агранулоцитоз, апластична анемія).

Показанням до призначення антибіотиків є

  • Бактеріальна ангіна (з одночасним виключенням дифтерії шляхом забору мазків із зіва та носа) потребує лікування пеніцилінами або макролідами.
  • Гнійний лімфаденіт потребує антибіотиків широкого спектра дії, консультації хірурга, іноді гематолога.
  • Ларинготрахеїт або гострий бронхіт або загострення хронічного бронхіту або бронхоектатичної хвороби вимагатиме макролідів (Макропен), у ряді випадків рентгенологічного знімку грудної клітки для виключення пневмонії.
  • Гострий середній отит – вибір між макролідами та цефалоспоринами проводить ЛОР-лікар після отоскопії.
  • Пневмонії (див. перші ознаки пневмонії, лікування пневмонії у дитини) – лікування напівсинтетичними пеніцилінами після рентгенологічного підтвердження діагнозу з обов'язковим контролем ефективності препарату та рентген-контролем.
  • Запалення придаткових пазух носа (синусит, гайморит, етмоїдит) – діагноз встановлюється за допомогою рентгенологічного дослідження та характерних клінічних ознак. Лікування проводить отоларинголог (див. ознаки гаймориту у дорослих).

Наведемо приклад дослідження, проведеного на підставі даних однієї дитячої поліклініки, під час аналізу даних історії хвороби та амбулаторних карток 420 дітей 1-3 років. У 89% випадків у дітей реєструвалися ГРЗ та ГРЗ, у 16% гострий бронхіт, у 3% отит і лише 1% пневмонія та інші інфекції.

І в 80% випадківтільки при запаленні верхніх дихальних шляхів при гострому респіраторному захворюванні та ГРВ призначалися антибіотики, при пневмонії та бронхіті у 100% випадків. Більшість лікарів з теорії знають про неприпустимість використання антибактеріальних засобів при застуді чи вірусній інфекції, але з низки причин:

  • адміністративні установки
  • ранній вік дітей
  • профілактичні заходи щодо скорочення ускладнень
  • небажання ходити на активи

вони все ж таки призначаються, іноді короткими 5 денними курсами і зі зменшенням дози, що вкрай небажано. Також не враховувався спектр збудників орз у дітей. У 85-90% випадків це віруси, а серед бактеріальних агентів це у 40% пневмокок, у 15% гемофільна паличка, 10% гриби та стафілокок, рідше атипові збудники – хламідії та мікоплазма.

При розвитку ускладнень на фоні вірусу, лише за призначенням лікаря, відповідно до тяжкості захворювання, віку, анамнезу пацієнта призначаються такі антибіотики:

  • Пеніциліновий ряд – за відсутності алергічних реакцій на пеніциліни можливе використання напівсинтетичних пеніцилінів (Флемоксин солютаб, Амоксицилін). При тяжких резистентних інфекціях серед пеніцилінових препаратів лікарі віддають перевагу «захищеним пеніцилінам» (амоксицилін + клавуланова кислота), Амоксиклав, Екоклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Це препарати першого ряду при ангінах.
  • Цефалоспориновий ряд - Цефіксім (Супракс, Панцеф, Іксим Люпін), Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Суперо, Аксетін, Зіннат) та ін.
  • Макроліди – зазвичай призначаються при хламідійній, мікоплазмовій пневмонії або інфекціях ЛОР-органів – Азітроміцин (Сумамед, Зетамакс, Зітролід, Хемоміцин, Зі-фактор, Азітрокс), Макропен – препарат вибору при бронхітах.
  • Фторхінолони – призначаються у випадках непереносимості інших антибіотиків, а також при стійкості бактерій до препаратів пеніцилінового ряду – Левофлоксацин (Таванік, Флорацид, Хайлефлокс, Гліво, Флексід), Моксифлоксацин (Авелокс, Плевілокси, Моксімак). Повністю заборонені до використання у дітей фторхінолони, оскільки скелет ще не сформований, а також через це препарати "резерву", які можуть стати в нагоді людині, коли вона виросте, при лікуванні інфекцій з лікарською стійкістю.

Загалом проблема вибору антибіотика на сьогодні – завдання для лікаря, яке він повинен вирішити так, щоб максимально допомогти пацієнту в теперішньому і не нашкодити в майбутньому. Проблема ускладнюється тим, що фармкампанії в гонитві за сьогоднішніми прибутками абсолютно не враховують серйозність зростаючої стійкості збудників хвороб до антибіотиків і викидають у широку мережу ті антибактеріальні новинки, які могли б перебувати до певного часу в резерві.

Якщо лікар вам призначив антибактеріальний препарат, варто ознайомитись з 11 правилами. Як правильно пити антибіотики.

Основні висновки:

  • Антибіотики показані при бактеріальних інфекціях, а застуда в 80-90% має вірусне походження, тому їх прийом не лише безглуздий, а й шкідливий.
  • Антибіотики мають серйозні побічні дії, такі як пригнічення функції печінки та нирок, алергічні реакції, вони знижують імунітет, викликають дисбаланс мікрофлори кишечника та слизових оболонок в організмі.
  • Прийом антибіотиків як профілактика ускладнень вірусно-бактеріальних інфекцій неприпустимий. Завдання батьків дитини вчасно звернутися до лікаря, а терапевта або педіатра вчасно виявити можливе погіршення самопочуття дитини або дорослої і лише в цьому випадку приймати важку артилерію у вигляді антибіотиків.
  • Основним критерієм ефективності антибактеріальної терапії є зниження температури тіла до 37-38 ° С, полегшення загального стану, за відсутності цього антибіотик слід замінити іншим. Ефективність антибіотика оцінюється протягом 72 годин, і тільки після цього препарат змінюється.
  • Часте і безконтрольне застосування антибіотиків призводить до розвитку резистентності мікроорганізмів, і з кожним разом людині буде потрібно все більш агресивні препарати, часто одночасне використання відразу 2 і більше антибактеріальних засобів.

Який антибіотик пити від грипу та застуди?

Відповіді:

Просто Лана

Антибіотики покликані боротися з бактеріями і тому їхнє використання повинно обмежуватися лікуванням та профілактикою різних бактеріальних інфекцій. Інфекція інфекції не відрізняється і тому лікування кожного випадку хвороби має виходити з реальної картини хвороби. Винуватцями більшості випадків застуди, наприклад, є віруси, проти яких антибіотики абсолютно безсилі, проте в міру розвитку хвороби до вірусної інфекції приєднується бактеріальна і тому антибіотики можуть бути використані (у тому випадку, якщо тримається висока температура більше 3 днів). Амоксицилін, Еритроміцин та багато інших. ін антибіотики можуть допомогти при приєднанні бактеріальної інфекції. Вам Арбідол необхідно починати пити, більше рідини вживати.

Бражка Мій друг

Від грипу ніякого не призначають, бо ж не ефективно!
Від застуди, п'ють воду та парацетамол!

Забіяка

Арбідол, ремантадин-їх одразу лікар виписує, правда це здається не антибіотик. В аптеці мають порадити.

Настя

арбідол-відмінно допомагає, аксолінова мазь - ніс мазати

Loutchik **********

Поголодуй 2 дні пий тільки воду і все пройде

Кішечка

Спробуйте Амоксицилін по 0,5 4 рази на день. Перша доза – 1.0 – ударна.
Якщо є гомеопатична аптека там запитаєте, бувають прямо диво-кошти, якщо таких аптек немає, то у звичайній купіть Афлубін і за інструкцією активно, через кожні 4 години пийте краплі.
І в ніс ІРС19.
швидко одужаєш.

Юлія Тимошенко

Якщо вже не можна обійтися без антибіотиків, то я вибрала б сумамед. Новий, сучасний, всі побічні зведені до мінімуму, та й курс лише три дні. Дія пролонгована. Навіть мій лікар-гомеопат, хоч і категорично проти антибіотиків говорить про те, що якщо все ж таки доводиться приймати, то краще сума меду немає.

Тетяна Юзюк

Найкращий антибіотик-це рослинний наприклад По Д Арко-без побічних ефектів і захаращення організму всякою поганню.

Олена Ларева

Антибіотики від вірусів не допомагають, лише від їхніх ускладнень. Якщо захворіли нещодавно-інгавірин за схемою в інструкції

entry

Антибіотики на віруси не діють.
Треба противірусні препарати пити, лікарі напевно засміють, але фіз розчин внутрішньовенно крапельно по 500 ml щодня 4 непогано допомагає.
Ну а так із антибіотиків Ciproflox, Augmentin непогані...

Big girls don't cry

ніякі антибіотики при грипі та застуді не призначають. ці захворювання викликають віруси, проти яких антибіотики безсилі.
бісептол – це взагалі тихий жах. його вже 100 років не призначають.

Аліса Мила

Приєднуюсь до відповіді вище, антибіотики проти вірусів марні, вони ні температуру не знизять, ні симптоми не приберуть. Я п'ю Аміксін у таких випадках, швидко ставить на ноги, побічних немає.

Антибіотики від застуди: що треба знати Які антибіотики можуть бути призначені при застуді

Після того, як лікарі почали використовувати різні антибіотики, медицина стала на новий ступінь розвитку. Ці препарати мають унікальні властивості, знищують або уповільнюють розвиток небезпечних мікроорганізмів, що дозволяє широко застосовувати їх при лікуванні інфекційних захворювань.

Фармацевти створюють все більше лікарських засобів, і сьогодні дуже важко знайти сім'ю, в аптечці якої не було б антибіотиків. Деякі люди, захворівши на грип або ГРЗ, примудряються призначати собі препарати самостійно, завдаючи тим самим непоправної шкоди здоров'ю. Чи можна приймати антибіотики під час застуди? При яких захворюваннях краще утриматися від їхнього вживання?

Правила та закономірності

Слід знати, що антибіотики не такі невинні, як це здається на перший погляд. Ці препарати може призначити лише лікар, а приймати їх необхідно з великою обережністю. Особливо, коли використовуються антибіотики при застуді для дітей. При використанні будь-яких медикаментозних засобів потрібно уважно читати інструкцію та обов'язково звертати увагу на термін їхньої придатності.

Якщо ви маєте намір приймати антибіотики, слід знати, що вони допомагають тільки при бактеріальних інфекціях. Не принесуть жодного ефекту вони при грипі та ГРВІ, оскільки ці захворювання протікають в організмі завдяки життєдіяльності вірусів. Проти них антибіотики безсилі.

При високій температурі чи запальних процесах ці препарати також не призначаються. Вони не є жарознижувальними засобами, тому ніякого ефекту від їхнього прийому у разі високої температури не буде.

Антибіотики від застуди

Сьогодні багато препаратів рекламують по телевізору, але це не означає, що під час хвороби їх можна призначати самостійно. З питанням про те, які антибіотики приймати під час застуди, потрібно звертатися до лікаря, а не до кращої подруги чи мами.

Після повного огляду та отримання результатів аналізів фахівець може призначити такі препарати:

  • макроліди ("Кларитроміцин", "Азитроміцин", "Рокситроміцин");
  • пеніциліни ("Аугментин", "Ампіокс", "Амоксиклав");
  • цефалоспорини ("Цефіпром", "Цефотаксим", "Цефазолін").

Антибіотики від застуди призначаються відповідно до виду захворювання, його тяжкості та інших особливостей. При виявленні побічних ефектів або алергічних реакцій препарат можна замінити іншим.

Деякі особливості захворювань

У разі застуди (чи ГРЗ) організм атакують віруси. З'являється закладеність носа, горло первит і червоніє, долає нежить. У цей період імунітет активно бореться із хворобою, з'являються температура та озноб.

Кращими засобами для лікування тим часом є не антибіотики. При грипі та застуді на початковій стадії застосовуються противірусні препарати. Найбільш поширені з них - "Анаферон", "Лаферон", "Реаферон", краплі та свічки. До ліків, що містять натуральні рослинні компоненти, відносять «Протефлазід», «Імунофлазід».

Коли призначають антибіотики?

Зазвичай протягом тижня стан хворого покращується. Якщо цього не сталося, на підставі аналізів лікар робить висновок, що до захворювання приєдналася бактеріальна інфекція. І тут призначаються антибіотики від застуди.

Це дуже важливо, оскільки стан хворого може ускладнитися, а грип чи ГРЗ набувають небезпечної форми – це може бути пневмонія, гострий бронхіт чи гнійна ангіна. Тільки сильні антибіотики допоможуть організму впоратися із атакою бактерій.

І тут дуже важливо вибрати правильні препарати. Які? Антибіотики при застуді призначаються, з бактеріологічного дослідження мокротиння хворого. Лабораторія, зробивши аналіз, надає результати щодо стійкості бактерій до певних препаратів.

Визначивши найбільш сприятливі антибіотики, лікар призначає їх хворому. Якщо на ці ліки виникає алергія або побічні ефекти, призначається інший препарат. Слід знати, що не можна різко скасовувати антибіотик. При застуді дорослій людині потрібно застосовувати її протягом двох-трьох днів. Навіть після видимого покращення загального стану терапію припиняти не рекомендується.

Антибіотики при застуді для дітей

Усі батьки повинні знати, що ліки цієї категорії призначаються малюкам у крайніх випадках і лише фахівцем. Не застосовуйте препарати без погодження з лікарем!

Найкращі засоби від застуди для дитини – це пиття, жарознижувальне (у разі температури вище 38 градусів) і противірусні сиропи.

Якщо стан малюка не покращується, призначаються сильніші ліки. Гарний антибіотик при застуді - "Амоксиклав". Він використовується при бактеріальній інфекції у дихальних шляхах. При пневмонії може бути призначений препарат "Авелокс", при плевриті - "Супракс", при грибковій атиповій пневмонії добре допомагає "Хемоміцин". Однак пам'ятайте, що ліки можуть бути виписані лише лікарем після розгляду результатів аналізів!

Суворо протипоказані дітям!

Багато антибіотиків від застуди можуть викликати в неокрепшем організмі дитини побічні ефекти. Це може бути зниження апетиту, нестійкий стілець, біль у животі, нудота, занепокоєння.

Тому існує низка антибіотиків, які не призначають дітям, їх застосування може завдати страшної шкоди здоров'ю дитини. До них відносяться:

  • "Левоміцетин";
  • "Цефтріаксон";
  • аміноглікозиди та тетрацикліни (протипоказані дітям до 8 років).

Безконтрольне застосування цих препаратів може призвести до ураження печінки, збоїв у нервовій системі, дисбактеріозу. Деякі ліки мають непоправний вплив на слух і навіть здатні призвести до повної глухоти дитини. Непоодинокі випадки токсичного шоку, а то й летального результату. Тому в жодному разі не займайтеся самолікуванням і завжди звертайтеся за допомогою до фахівця.

Ефективні препарати при бронхіті

При ГРЗ потрібно дотримуватись постільного режиму, приймати достатню кількість теплої рідини і постаратися зробити все, щоб хвороба відступила. У разі погіршення загального стану дорослій людині можуть бути призначені відповідні сильнодіючі препарати. Назву антибіотиків при застуді (у разі бронхіту) підкаже лікар. Найчастіше призначаються:

  • "Макропен";
  • "Лендацин";
  • "Роваміцин";

Ускладнення у вигляді ангіни

Дуже погано, якщо стан хворого не покращується протягом 4-6 днів. Ще гірше, якщо хвороба набуває небезпечної форми у вигляді гнійної ангіни.

Назва антибіотиків, при застуді, що приймаються, в такому випадку буде іншою. Використовуються препарати:

  • "Спіраміцин";
  • "Цефрадін";
  • "Оксацилін";
  • "Кларитроміцин".

Існує ще багато ефективних медикаментів, які успішно знищують бактерії у людському організмі. Однак вони виписуються тільки лікарем і приймаються за рекомендацією.

У яких випадках антибіотики потрібні?

При легкій формі ГРЗ, ларингіті, риніті, вірусному тонзиліті ці препарати не призначаються. Антибіотики при грипі та застуді можуть застосовуватися тільки в крайніх випадках, якщо наявні захворювання, тривала температура, а також пацієнтам з онкологічними недугами або ВІЛ-інфекцією.

Сильнодіючі препарати показані, якщо виявлено:

  • гнійні ускладнення ГРЗ;
  • гострий отит;
  • синусит важкої форми, що протікає понад 14 днів;
  • стрептококова ангіна;
  • пневмонія.

Як приймати антибіотики?

Для дорослих ліки цієї групи в основному випускають у таблетках або капсулах, для дітей – у формі сиропу. Препарат приймається внутрішньо. Антибіотики при застуді бажано не комбінувати, віддаючи перевагу монотерапії (застосування одного препарату).

Приймати ліки слід таким чином, щоб його максимальна концентрація припадала на осередок інфекції. Наприклад, при захворюванні верхніх дихальних шляхів антибіотик призначається у вигляді аерозолів або крапель. Так складові ліки миттєво виявляють свою дію та швидко надають ефект.

Про ефективність засобу судять щодо зниження температури тіла протягом 36-48 годин після його прийому. Якщо цього немає, використовують інший антибіотик. Не рекомендується комбінувати препарат із жарознижувальним засобом. При тяжкому перебігу захворювання рекомендована негайна госпіталізація.

Схема лікування

Дозування антибіотика залежить від збудника хвороби, форми недуги, його тяжкості та віку пацієнта. У разі призначення препарату дитині враховується та її вага. При антибактеріальній терапії новонародженого враховується термін гестації: для дитини, яка народилася вчасно, та недоношеного малюка дози ліки будуть різними.

Схема прийому препарату суворо дотримується протягом курсу лікування. Зазвичай ліки рекомендується приймати щонайменше 5-10 діб. Продовжувати лікування більше за належний термін суворо заборонено, як і самостійно скасовувати препарат.

Хороший антибіотик при застуді здатний протягом кількох днів упоратися з бактеріями. Однак слід пам'ятати, що при комбінованій терапії не призначаються ліки зі схожим складом та дією. Це може призвести до токсичного ураження печінки.

Можливі побічні ефекти

Виписаний антибіотик при застуді дорослій людині нашкодить, безумовно, менше, ніж дитині. Однак цей сильнодіючий препарат може викликати ряд побічних дій, таких як висипання, нудота, блювання, головний біль та інші неприємні симптоми.

Якщо антибіотик застосовувався безконтрольно, може викликати такі реакції організму:

  • алергічні висипання;
  • дисбактеріоз кишківника;
  • стійкість бактерій до певного виду препаратів.

Найчастіше алергічні прояви виникають після прийому антибіотиків пеніцилінової групи. Якщо виникли висипи або інші неприємні відчуття після вживання ліків, краще перервати його прийом та звернутися до лікаря.

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднувати кілька медикаментозних засобів небажано, особливо якщо один із них є антибіотиком. Якщо ви приймаєте якісь ліки, обов'язково повідомте про це свого лікаря. Він підбере найоптимальніший варіант лікування. Але в будь-якому випадку антибіотик приймається в інший час і бажано без його поєднання з іншими медикаментами.

Особливі вказівки слід надати жінкам, які приймають гормональні контрацептиви. При взаємодії з деякими антибіотиками їхня дія знижується, що може призвести до небажаної вагітності.

Також будь-які лікарські препарати не рекомендується вживати під час лактації. Антибіотики здатні проникати в материнське молоко і негативно впливати на немовля, викликавши дисбактеріоз або алергічні висипання. Категорично не можна приймати будь-які препарати під час виношування дитини.

Будьте уважними!

Наш організм заселений безліччю корисних бактерій, які виконують низку потрібних функцій. Пам'ятайте, що під час прийому антибіотика вони гинуть одночасно із шкідливими мікроорганізмами. Більшість сильнодіючих препаратів знищують нормальну мікрофлору кишківника, шлунка та інших органів, провокуючи виникнення грибка. Тому дуже часто після прийому антибіотиків може розвинутись кандидоз.

Також слід замислитись, якщо вас долають алергічні реакції. Може, всьому провиною безконтрольний прийом антибіотиків? У людей, які вживають тривалий час ці препарати, дуже висока ймовірність розвитку алергії на будь-який подразник: пил, запахи, квітучі рослини, миючі засоби.

Справа в тому, що антибіотики послаблюють наш імунітет, не даючи йому самостійно впоратися з інфекцією, що виникла. Без природної стимуляції нормальний захист організму погіршується і він болісно реагує на будь-який подразник.

Не слід приймати один вид препарату. Патогенні мікроорганізми можуть швидко сформувати стійкий штам щодо цих ліків, і позбутися їх у майбутньому буде непросто.

Тепер ви знаєте, які бувають антибіотики, коли їх доцільно вживати. Вільний продаж цих препаратів в аптеці не може бути посібником до дії. Будь-які медикаментозні засоби може призначити тільки фахівець, а який антибіотик краще при застуді, вирішить ваш лікар.

Дізнаємося: антибіотики широкого спектра дії при застуді

Антибіотики з'явилися близько сотні років тому. Зараз величезну популярність мають антибіотики широкого спектру дії – при застуді подібні засоби просто незамінні.

Сучасний світ не можна уявити без антибіотиків. Їх можна купити у будь-якій аптеці і навіть без рецепта від лікаря. Антибіотики широкого спектру – справжня «паличка-виручалочка» за будь-яких захворювань, оскільки вони починають швидко боротися із зараженням в організмі і діють комплексно.

Антибіотики при ГРЗ у більшості випадків просто необхідна річ. При деяких перебігах захворювання організм не може повною мірою впоратися з інфекцією, хвороба може затягуватись та викликати ускладнення. Саме в цей час на допомогу і приходять головні захисники людини від бактерій та вірусів – антибіотики.

Чому при застудних захворюваннях необхідно вживати антибіотики широкого спектра?

Відповідь проста: захворювання та його ускладнення можуть викликати десятки і навіть сотні різних бактерій та вірусів. Вони можуть бути різними: одні викликають кашель, інші діють на слизову оболонку горла, треті призводять до отиту та бронхіту. Антибіотики широкого спектра діють на організм комплексно та допомагають впоратися одночасно з декількома збудниками.

Антибіотики широкого спектра призначаються у разі:

  • коли немає часу на точне визначення збудника захворювання, хвороба прогресує (особливо у маленьких дітей);
  • якщо антибіотики вузького спектра не здатні впоратися з інфекцією;
  • якщо організм атакований одразу кількома видами бактерій або відбулося вторинне зараження на тлі низького імунітету;
  • як профілактика після операцій або прийому сильнодіючих препаратів, проходження променевої або хіміотерапії.

У яких випадках прописується вживання антибіотиків широкого спектра при застудних захворюваннях

Антибіотики не є єдиними ліками від простудних захворювань. Їх вживання має бути схвалено лікарем. Застосування антибіотиків широкого спектра не є обов'язковим у таких випадках:

  • якщо застуда не прогресує, достатньо нормального лікування;
  • якщо у хворого немає значного підвищення температури, а присутній лише риніт і легкий кашель;
  • при незначних болях у горлі, які не викликають сильний кашель;
  • якщо мокротиння при кашлі прозоре або злегка каламутне;
  • при легких формах герпесу, бронхіту та ін.

У подібних випадках організм цілком здатний і впорається з інфекцією. Допомогти йому можуть різні трав'яні відвари, таблетки та сиропи без антибіотиків, спокій та тепле пиття. Але в деяких випадках відмова від антибіотиків може спричинити ускладнення захворювання, затягування лікування і навіть смерті. Антибіотики широкого спектра при застуді призначаються:

  • якщо в організмі під час хвороби виникають гнійні осередки;
  • при ангіні;
  • якщо висока температура тіла тримається кілька днів, її важко збити звичайним жарознижуючим;
  • у разі виникнення гострого отиту;
  • при грипі та пневмонії;
  • при запаленні носових пазух;
  • при сильному сухому кашлі;
  • при мокрому кашлі, якщо мокротиння набуває жовтого, зеленого кольору; у ній з'являються згустки гною чи крові.

Від антибіотиків теж слід відмовлятися, якщо в аналізі крові різко підвищується ШОЕ, збільшується кількість лейкоцитів, з'являється білок в сечі. Антибіотики необхідні і маленьким слабким дітям, і людям, які мають ослаблений організм і часто хворіють на простудні захворювання.

Антибіотики широкого спектра при простудних захворюваннях

У сучасній фармакології існує безліч антибіотиків широкого спектру, які застосовуються для лікування застуди.

Одними з перших вчених було відкрито антибіотики лінії пеніцилінів. Незважаючи на те, що зараз існує безліч препаратів нового покоління, пеніциліни стійко закріпили перше місце при лікуванні ГРЗ у дорослих. Вони активно борються з найвідомішими та найпоширенішими інфекційними агентами: стрептококами, листериями та стафілококами. Найчастіше при хворобі призначається амоксицилін. Цей антибіотик вже більше 40 років застосовується при лікуванні ГРЗ, ГРВІ та грипу. Він комплексно впливає на органи дихання, горло. Тому препарат призначається для лікування легкої форми бронхіту, ангіни та грипу. Також амоксицилін необхідний, якщо захворювання ускладнене інфекцією сечовивідних шляхів.

Якщо інфекція продовжує існувати, хвороба затягується та ускладнюється гнійним абсцесом, сепсисом, то на допомогу може прийти тікарцилін та піперацилін. Це сильніші препарати. Вони здатні також впливати на бактерії та мікроби, що викликають пневмонію та такі ускладнення застуди, як запалення нирок (пієлонефрит), менінгіт та ін.

Приймати антибіотики широкого спектру з обережністю необхідно маленьким дітям та вагітним жінкам.

Цим категоріям людей досить важко самостійно справлятися з інфекцією, але водночас антибіотики завдають їм своєрідної шкоди. Дітям і майбутнім мамам у жодному разі не можна займатися самолікуванням і вживати антибіотики на власний розсуд. Існує низка легких препаратів, які допоможуть впоратися з інфекцією.

Майбутні мами можуть без побоювання приймати такі антибіотики широкого спектра:

  1. Ампіцилін, Оксацилін (група пеніцилінів);
  2. Цефазолін (група цефалоспоринів);
  3. Еритроміцин (група макроліди).

З обережністю приймати будь-які препарати вагітним жінкам необхідно на початку вагітності при закладанні основних органів дитини. Відмова від прийому антибіотиків при серйозному захворюванні може загрожувати переходом інфекції на плід і навіть викиднем.

Чому не можна зловживати антибіотиками широкого спектру

Багато лікарів не поспішають вдаватися до дії антибіотиків при застуді, якщо їхнє вживання не виправдане. Адже в самій назві препаратів закладено, що вони вбивають життя. При безконтрольному та надмірному вживанні антибіотиків препарати починають атакувати не тільки хвороботворні бактерії та віруси, а й мікроорганізми, які необхідні людині для нормальної життєдіяльності.

Часте вживання антибіотиків призводить до дисбактеріозу. Разом із патогенними організмами препарати знищують мікрофлору деяких внутрішніх органів. Це не призводить до нових хвороб, але дуже ускладнює життя і знижує працездатність організму. Антибіотики можуть викликати деякі шлункові розлади, а після лікування ГРВІ антибіотиками у більшості жінок виникає кандидоз або молочниця. Тому лікарі рекомендують протягом лікування вживати молочнокислі продукти (йогурти та кефір) з високим вмістом корисних бактерій.

Часте вживання антибіотиків широкого спектра при застуді може спричинити стійку реакцію до них вірусів та бактерій. Вчені довели, що бактерії та віруси здатні мутувати навіть у тілі людини. При тривалому вживанні певного антибіотика вони виробляють щодо нього своєрідний імунітет.

На превеликий жаль, антибіотики не лише захищають людський організм, а й руйнують його імунну систему. Тому після курсу антибіотиків потрібно пропити вітаміни і бажано частіше вживати натуральні імуномодулятори (фрукти, ягоди, овочі та бобові).

Імунна система захищає організм не тільки від вірусів та бактерій, а й від дії поширених алергенів. Вчені з'ясували, що за останні 50 років кількість алергіків, особливо дітей, збільшилась у кілька десятків разів. Це пов'язується з частим вживанням антибіотиків та низькою працездатністю імунної системи людини.

Слід пам'ятати, що сучасне життя без антибіотиків – дуже небезпечне, за їх допомогою лікуватимуться всі простудні захворювання. Але подібні ліки – це не панацея, тому вживати їх потрібно обережно.

Коли я навчалася в медичному інституті, латинська мова здавалася чарівною та загадковою. У кожному рецепті мелькали мелодійні слова recipe, da, signa. Візьми, дай, познач. Вони звучали як вишукана музика, яку розуміють одиниці. Сьогодні лікарі їх майже забули, і рецепти в аптеках стали рідкістю.

За часів радянської охорони здоров'я рецепт був святим документом; всі знали, . Без бланка, на якому у відпрацьованій лікарській манері були виведені літери, що смутно нагадують латину, в аптеці продавалися лише вітаміни, цитрамон та ще пара-трійка ліків. Тоді й уявити не можна було, що лікар замість підписаного і скріпленого печаткою рецепту раптом видасть вам клаптик паперу з абракадаброю.

У 90-х роках порядок, що встановлюється десятиліттями, розвіявся, як привид комунізму. І хоча теоретично всі накази Міністерства охорони здоров'я продовжували функціонувати, їхнє дотримання стало чистою формальністю. Замість акуратних бланків у лікарів з'явилися листи із символікою виробників та торговими назвами ліків. Іноді на уривках паперу буває розписана ціла схема лікування з десятка препаратів, з метою економії викладена дрібним почерком, що заповнює весь вільний простір.

Не раз мені доводилося стикатися і з тим, що лікарі як рецепт віддають пацієнтові... медичну карту. Мовляв, в аптеці розберуться. А якщо ні?

Інтереси лікаря

Будь-який керівник знає, що віддати розпорядження – лише півсправи. Наказ, випущений в ефір, може зависнути в ньому назавжди, всіма забутий і занедбаний, як старі калоші. Щоб накази не ігнорувалися, їх виконання слід контролювати.

Щойно радянський тотальний контроль послабив залізну хватку, рецепти почали виписувати дедалі рідше. Сьогодні лікарі практично не бачать у них необхідності, за винятком випадків, коли призначають психотропні, наркотичні засоби та транквілізатори.

Небажання лікарів пов'язувати себе путами з додатковим документальним оборотом цілком зрозуміле. По-перше, паперової роботи у будь-якого лікаря і так багато - часом на заповнення різних карток і бланків йде більше часу, ніж на спілкування з хворими.

По-друге, це документ. Його будь-якої миті можна знайти і у разі некоректного призначення закликати лікаря до відповіді.

І по-третє, згідно з наказом МОЗ Росії № 1175н, «призначення та виписування препаратів здійснюється<…>з міжнародного непатентованого найменування». Це означає, що в рецепті лікар не має права написати торгову назву ліків, за винятком поодиноких випадків, коли міжнародне чи групувальне найменування відсутнє. Такий підхід не завжди влаштовує лікаря: він не зможе офіційно виписати оригінальний препарат чи аналог, який, на його особисту думку, найефективніший. До того ж, не варто виключати можливості, що лікар просто не пам'ятає міжнародну назву.

А що ж хворий? Йому хіба не байдуже, з яким папірцем він вийде з кабінету лікаря?

Інтереси пацієнта

Коли лікар призначає ліки в «усній формі» або обмежується підручними записами, більшість пацієнтів не відчувають каверзи. А він є і чималий.

Рецепт – це захист.Не секрет, що помилятися може кожна людина. Але народна мудрість стверджує, що помилки вчителів та лікарів даються нам дорожчими, і це правда. Якщо лікар некоректно виписав ліки, що призвело, наприклад, до розвитку побічних ефектів або погіршення стану, хворий може звернутися за сатисфакцією до вищих інстанцій. Однак ця можливість існує тільки в тому випадку, коли у нього є докази: рецепт або запис в медичній карті, а краще і те, і інше. Коли ж письмових свідоцтв призначення немає, про пошук справедливості можна забути.

Рецепт – це гарантія.Ліки виписують на рецептурному бланку відповідно до вимог наказу № 1175н. При цьому лікар повністю (не в скороченому варіанті) вказує міжнародну назву та дозування. Крім того, в сигнатурі - останньому російськомовному розділі рецепту, призначеному для пацієнта, - лікар коротко описує схему застосування.

Виписані в рецепті ліки важко сплутати з чимось: документ містить вичерпну інформацію. Але якщо провізор протягують замість офіційного бланка уривок паперу, то гарантії, що на ньому вірно вказана доза і навіть сама назва ліки, немає. Напише лікар призначення нерозбірливо і «забуде» на метушні вказати форму випуску, і ось вже замість цефазоліну на фармацевта дивиться цефотаксим, а протигерпетична мазь зовіракс стає антибіотиком зівоксом. У правильно оформленому рецепті такі помилки виключені.

Серйозно, у моїй практиці був педіатр, який виписував призначення настільки «професійним» почерком, що розшифровувати їх збирався весь колектив. І щоразу лікар обмежувався сторінками із блокнотів замість рецептурних бланків. Де гарантія, що в якійсь аптеці провізори не «отоварять» пацієнта «співзвучним» препаратом?

Рецепт – це впевненість.Не слід забувати, що навіть неконтрольовані накази залишаються дійсними. І якщо в переважній більшості аптек антибіотики можна купити лише за невиразною запискою або навіть без неї, це зовсім не означає, що рецепт не потрібен. Будь-який провізор у будь-який час може відмовитися продати антибіотик без рецепта і матиме рацію. Тому офіційний бланк – це впевненість, що ліки будуть куплені.

Виходить, що, виписуючи рецепт, лікар діє насамперед на користь хворого, іноді на шкоду собі. Тому так рідко рецепти і виписуються. Але ми, потенційні пацієнти, маємо повне право наполягти на дотриманні наказу. Адже це так просто – захистити свої права та здоров'я за допомогою звичайного рецептурного бланка.

Марина Поздєєва

Фото thinkstockphotos.com